Parte 1 Ordinario - Geriatria

Paciente femenino de 62 años, posmenopáusica, acude por distensión abdominal progresiva y dolor pélvico. A la exploración física, se palpa una masa anexial derecha, móvil, de bordes regulares, no dolorosa. ¿Cuál es el estudio de imagen inicial mas util?. Ecografia transvaginal. RM pélvica. Ecografía abdominal. Radiografía simple de abdomen.

Según tu respuesta anterior, son hallazgos que sugieren malignidad, Excepto. Ausencia de tabiques. Papilas internas y ascitis. Contenido completamente líquido. Quiste simple anecoico.

¿Qué dato del caso se considera factor de riesgo para cáncer de ovario según este caso?. Dolor pélvico. Masa anexial. Posmenopausica. Ascitis.

¿Cuál es el tipo histológico más frecuente de cáncer de ovario en una paciente como la del caso?. Tumor germinal. Tumor de células de la granulosa. Sarcoma ovárico. Tumor epitelial.

¿Cuál sería el tratamiento inicial más adecuado para esta paciente?. Cirugía de estadificación y citorreducción. Quistectomía simple. Anticonceptivos orales. Observación por 6 meses.

¿Cuáles son las principales vías genéticas implicadas en la fisiopatología del cáncer de colon?. Inestabilidad cromosómica (CIN), activación de la vía Wnt/MYC y señalización de TGF-β. Inestabilidad cromosómica (CIN), deficiencia en reparación de errores de apareamiento (MMR) y fenotipo metilador de islas CpG (CIMP). Vía serrada, mutaciones en KRAS/BRAF y desregulación epitelial con angiogénesis. Inestabilidad de microsatélites (MSI), activación inmune tumoral y alteraciones metabólicas epiteliales.

" Paciente masculino de 78 años, con diagnóstico reciente de cáncer de colon en estadio III, sometido a cirugía curativa. Tiene buen estado funcional y apoyo social adecuado. Durante su seguimiento, el equipo médico valora iniciar tratamiento adyuvante. ¿Cuál es el beneficio principal de la quimioterapia adyuvante en este paciente?". Disminuye la mortalidad perioperatoria. Reduce la tasa de recaídas y mejora la supervivencia global. Evita la necesidad de cirugía en todos los casos. Elimina completamente el riesgo de metástasis.

Paciente femenino de 82 años con diagnóstico de cáncer de colon metastásico. Acude a urgencias por dolor abdominal intenso, distensión y ausencia de evacuaciones. A la exploración se sospecha obstrucción intestinal secundaria al tumor. El equipo médico decide evitar cirugía urgente y opta por una intervención inicial menos invasiva para estabilizar a la paciente.¿Cuál es la mejor estrategia inicial en este caso?. Realizar cirugía urgente inmediata. Iniciar quimioterapia paliativa de forma inmediata. Colocar un stent metálico por vía endoscópica. Administrar únicamente tratamiento analgésico.

¿Cuál de las siguientes características clínicas es más sugestiva de absceso pulmonar?. Tos seca persistente. Esputo fétido y abundante. Hemoptisis masiva súbita. Disnea sin expectoración.

¿Cuál de los siguientes microorganismos se asocia con mayor frecuencia a absceso pulmonar por aspiración?. Streptococcus pneumoniae. Mycoplasma pneumoniae. Bacterias anaerobias (Bacteroides, Fusobacterium). Virus de influenza.

¿Cuál es el tratamiento antibiótico inicial de elección en absceso pulmonar por aspiración?. Amoxicilina sola. Ceftriaxona. Clindamicina o betalactámico con inhibidor de betalactamasa. Azitromicina.

¿Cuál es la escala que se utiliza para la estratificación de riesgo de mortalidad y manejo de neumonía?. ASIA. TOKIO. CRUB-65. BRADEN.

¿Cuál es el enfoque inicial en el tratamiento de la neumonía en el anciano?. Esperar resultados de cultivo. Iniciar antibiótico empírico temprano. Solo manejo sintomático. Iniciar antivirales.

¿Cuál es el criterio principal inicial para sospechar sarcopenia. Disminución de fuerza muscular. Disminución de masa muscular. Perdida de peso. Disminución del rendimiento físico.

Mujer de 67 años acude a consulta por dolor lumbar de inicio súbito tras levantar un objeto ligero. Antecedentes: menopausia a los 45 años, sedentarismo, bajo consumo de calcio, IMC 23 kg/m², tabaquismo positivo durante 20 años. ¿Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar osteoporosis en esta paciente?. Edad mayor a 65 años. Tabaquismo. IMC bajo. Menopausia temprana.

La paciente refiere que el dolor apareció súbitamente y aumenta al estar de pie. No hay antecedente de traumatismo significativo. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?. Fractura vertebral por compresión. Hernia de disco lumbar. Lumbalgia mecanica. Metastasis osea.

Continuación de caso- Se solicita estudio para confirmar sospecha de osteoporosis.¿Cuál es el estudio gold standard para esta patología?. Radiografía simple. Resonancia magnética. Densitometría ósea. Tomografía computarizada.

El resultado de la densitometría ósea muestra un T-score de -2.7 en columna lumbar. ¿Cómo se clasifica este resultado?. Inconcluyente. Normal. Osteopenia. Osteoporosis.

Se decide iniciar tratamiento a la paciente. ¿Cuál es el manejo farmacológico de primera línea?. Terapia hormonal sustitutiva. Bifosfonatos. Calcio y vitamina D. Calcitonina.

¿Cómo se define la EPOC y cuáles son sus dos manifestaciones clínicas más importantes?. Como una enfermedad infecciosa aguda; sus manifestaciones son neumonía y bronquiectasias. Como un término inespecífico de limitación progresiva al flujo aéreo; sus manifestaciones clínicas principales son enfisema y bronquitis crónica. Como un trastorno restrictivo puro; sus manifestaciones son fibrosis y derrame pleural. Como un trastorno vascular; sus manifestaciones son hipertensión pulmonar y tromboembolia.

¿Por qué la EPOC se considera una enfermedad de la tercera edad?. Porque solo aparece después de los 80 años. Porque únicamente afecta a pacientes institucionalizados. Porque su prevalencia aumenta con la edad y en fumadores mayores puede alcanzar cifras muy elevadas. Porque depende exclusivamente de causas genéticas.

¿Cuál es uno de los beneficios principales de la rehabilitación pulmonar en el adulto mayor con EPOC?. Mejorar directamente la función pulmonar estructural. Eliminar por completo las exacerbaciones. Sustituir la oxigenoterapia crónica. Mejorar la tolerancia al ejercicio, la disnea, la fatiga y la calidad de vida.

¿Cuál es la característica principal del dolor en osteoartritis?. Dolor nocturno constante. Dolor inflamatorio matutino prolongado. Dolor mecánico que empeora con actividad. Dolor migratorio.

¿Cuál de las siguientes es una complicación frecuente en el adulto mayor?. Fiebre. Parálisis. Hemorragia. Discapacidad funcional.

¿Cuál de los siguientes hallazgos es característico en radiografía de osteoartritis?. Erosiones óseas marginales. Disminución del espacio articular. Osteopenia difusa. Calcificaciones vasculares.

"Paciente masculino de 74 años, fumador de larga evolución, con tos crónica, disnea al esfuerzo y sibilancias. En la exploración presenta uso de músculos accesorios y tórax hiperinsuflado. Posteriormente cursa con una exacerbación aguda con esputo purulento e insuficiencia respiratoria.Paciente masculino de 74 años, fumador crónico, con tos persistente, disnea al esfuerzo y sibilancias. En la exploración presenta uso de músculos accesorios y tórax hiperinsuflado. ¿Cuál es el conjunto de datos clínicos que más orienta al diagnóstico de EPOC?". Fiebre, hemoptisis, dolor pleurítico y crépitos bibasales. Tos crónica, disnea al esfuerzo, sibilancias y, en etapas avanzadas, tórax hiperinsuflado con uso de músculos accesorios. "Disnea súbita, dolor torácico intenso y desviación traqueal.". Tos seca aislada, rinorrea y odinofagia.

Con base en el cuadro previo, ¿qué estudio Con base en el cuadro previo, ¿qué estudio es fundamental para establecer el diagnóstico de EPOC junto con la evaluación clínica. Radiografía simple de tórax. Gasometría arterial aislada. Espirometría. Tomografía computarizada de tórax.

En la espirometría del paciente se desea confirmar obstrucción al flujo aéreo. ¿Cuál es el criterio mencionado en el capítulo?. VEF1 menor del 70% de la CVF. VEF1 mayor del 80% de la CVF. CVF menor del 50% del VEF1. VEF1/CVF igual al 100%.

El paciente continúa con síntomas en el manejo crónico. Según el texto, ¿qué grupo farmacológico inhalado se considera de primera línea en adultos mayores con EPOC?. Corticoides inhalados en todos los casos. Antibióticos profilácticos mensuales. Mucolíticos de uso continuo. Anticolinérgicos inhalatorios como ipratropio y tiotropio.

Días después, el paciente presenta exacerbación aguda con esputo purulento e insuficiencia respiratoria severa. ¿Cuál de las siguientes opciones resume mejor las medidas con beneficio demostrado descritas en el capítulo?. Solo mucolíticos y fisioterapia respiratoria. Corticoides sistémicos, antibióticos cuando hay esputo purulento y ventilación mecánica no invasiva en insuficiencia respiratoria severa. Aumento de corticoides inhalados como única medida. Reposo absoluto sin broncodilatadores.

Femenino de 66 años de edad, posmenopáusica, acude por detectar una masa mamaria dura, irregular, no dolorosa, localizada en cuadrante superoexterno de mama izquierda. A la exploración física se observa retracción cutánea y adenopatía axilar ipsilateral. Diagnostico: Fibroadenoma mamario. Mastitis aguda. Carcinoma ductal infiltrante. Papiloma intraductal.

¿Cuál es el principal factor de riesgo asociado al desarrollo de cáncer de mama?. Ciclos menstruales prolongados. Antecedente familiares. Menopausia tardia. Menarquia temprana.

Femenina de 70 años de edad con diagnóstico confirmado de cáncer de mama presenta edema cutáneo difuso con aspecto de “piel de naranja”. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico responsable de este hallazgo?. Necrosis grasa del tejido mamario. Obstrucción de vasos linfáticos dérmicos. Hipertrofia glandular mamaria. Inflamación bacteriana secundaria.

Un paciente de 72 años presenta disminución de la masa muscular sin alteraciones en la fuerza ni en la capacidad funcional. ¿En qué estadio de sarcopenia se encuentra?. Sarcopenia. Sarcopenia severa. Pre-sarcopenia. Sarcopenia grave.

¿Cuál de los siguientes corresponde a sarcopenia severa según EWGSOP?. Solo pérdida de masa muscular. Pérdida de masa muscular sin impacto funcional. Pérdida de masa muscular + disminución de fuerza o función. Pérdida de masa muscular + disminución de fuerza + pérdida funcional.

Responde lo correspondiente a las valoración de Katz y Lawton-Brodi: Katz es para valorar la funcionalidad en las actividad de la vida diaria dando una calificación con un puntaje numérico en cambio Lawton y Brodi es para las instrumentales y asigna una letra. Lawton-Brodi evalua la funcionalidad de las actividades básicas de la vida y Katz las actividades instrumentales avanzadas. Katz asigna una letra según la independencia del paciente a las actividades diarias básicas dela vida y por su parte Lawton-Brodi asigna puntaje numérico para las actividades instrumentales avanzadas. Ambas son empleadas para las actividades de la vida básica, pueden emplearse indistintamente según el evaluador clínico.

En la valoración FAC corresponde a una persona que camina con supervisión: Grado I. Grado II. Grado III. Grado IV.

En que norma oficial se encuentra consignada la historia clínica: NOM-003-SSA2-2012. NOM-004-SSA1-2012. NOM-004-SSA3-2012. NOM-005-SSA3-2012.

Se trata de paciente masculino de 67 años de edad el cual es traído a urgencias por cruz roja dado que se encontraba en casa y perdió súbitamente el conocimiento. Su esposa refiere que es una persona sana, que no cuenta con ninguna enfermedad y que tenía ya algunos días un dolor de cabeza intenso el cual estuvo manejado con paracetamol sin obtener mejoría y particularmente hoy lo percibió agresivo. A su llegada los signos vitales son una frecuencia cardiaca de 118 latidos por minuto, temperatura de 37.3 grados, TA 220/110 mmHg, frecuencia respiratoria 20 rpm, saturación de oxigeno al 95%. Los estudios iniciales arrojan una hemoglobina de 11, hematocrito del 42%, leucocitos de 11 000, plaquetas 400 000, glucosa 220 mg/dl, creatinina 1.8, volumen de sedimentación globular 20, proteína C reactiva 50, procalcitonina 0. ¿Cuál es la conducta respecto al motivo que llevo al paciente a urgencias?. Tiene diabetes, el deterioro neurológico se explica por un estado hiperosmolar no cetòsico. Los estudios de laboratorio son normales, administrar via sublingual fármacos antihipertensivos de primera línea como nifedipino o dinitrato de isosorbide, dar de alta con seguimiento en consulta para control de diabetes. Es indicado realizar estudios de extensión de neuroimagen. El siguiente paso seria solicitar radiografía de tórax y examen general de orina para complementar los hallazgos del padecimiento actual y los resultados de laboratorio.

Los estudios de extensión reportan en la región temporoparietal una masa biconvexa hiperdensa, adyascente a la tabla interna, desviación de la línea media y borramiento de surcos. Las áreas pulmonares sin compromiso aparente y no hay datos relevantes en el resto de estudios. ¿Cuál es el principal dato otorgado en el caso que apoya el motivo por el cual el paciente desarrolla lo que lo llevó a urgencias?. La glucosa. Las cifras tensionales. La creatinina. Los niveles de plaquetas.

¿Qué se diagnòstica con lo que se reporta en la tomografìa?. Isquemia cerebral. Hemorragia intraparenquimatosa. Subdural. Epidural.

Dentro de la categoría de este evento que presento el paciente ¿ Es el de por pronòstico?. Si, pero la mortalidad es baja y tambien las posibles secuelas. No, es de pronóstico bueno. El pronóstico es excelente. Si, se asocia a mayor morbimortalidad.

¿Cuál es el aspecto clásico de un hematoma epidural?. Lenticular. Semilunar. Circunferencial. Sin patron definido.

¿Cuál de las siguientes opciones define correctamente el envejecimiento normal?. Es un proceso patológico asociado a múltiples enfermedades crónicas. Es un conjunto de cambios biológicos, psicológicos y sociales no debidos a enfermedad. Es sinónimo de senilidad. Es equivalente a discapacidad progresiva.

¿Cuál de los siguientes cambios corresponde al envejecimiento morfológico normal?. pérdida de estatura, de aproximadamente 0.5 cm por década a partir de los 50 años. pérdida de estatura, de aproximadamente 0.1 cm por década a partir de los 50 años. pérdida de estatura, de aproximadamente 1 cm por década a partir de los 50 años. pérdida de estatura, de aproximadamente 10 cm por década a partir de los 50 años.

¿Cuál afirmación describe la diferencia entre envejecimiento normal y patológico?. El envejecimiento normal siempre se asocia a enfermedad. El envejecimiento patológico no tiene implicaciones clínicas. El envejecimiento normal no implica enfermedad, el patológico sí. Ambos son conceptos equivalentes.

¿Cuál es la clasificación de las caídas?. Según el mecanismo, extrínsecas y médicas. Médicas, según el número y psicologicas. Médicas, psicológicas y sociales. Según mecanismo, según el número y relacionadas con la marcha.

En cuanto a la anamesis de las caídas, ¿cómo deben de estar orientadas las preguntas?. Estarán orientadas a identificar los efectos de la caída. Estarán orientadas a identificar la causa. Estarán orientadas a cuándo ocurrió. No es necesario realizar preguntas.

¿Qué medidas de prevención se pueden utilizar para prevenir caidas en los pacientes de la tercera edad?. No es necesario implementar medidas de prevención primaria. Solo con tratar la causa de la caída es necesario. Utilización de sujeciones físicas como cinturones, barandales restrictivos, que mantenga reposo en cama prolongado y calzado inadecuado. Utilización de bastones, Deteccion precoz de factores predisponenetes, Promover la actividad fisica.

¿Cómo se define el término "Síndrome geriátrico", en el uso geriátrico-clínico?. Enfermedad única con causa específica y manifestaciones clínicas claramente delimitadas. Conjunto de síntomas transitorios propias del envejecimiento fisiológico normal y anormal. Patología exclusiva de los adultos mayor con origen genético definido. Aquel que se presenta como un problema, pero es producido por múltiples causas subyacentes, sumatorias o concomitantes.