Parte 2

151.- ¿A qué nivel actúa la ADH?. túbulo contorneado proximal. túbulo contorneado distal. túbulo colector medular. túbulo colector cortical.

152.- ¿Cuál es la osmolalidad plasmática normal?. 280 – 300 mOsm/Kg. 400 – 1200 mOsm /Kg. 500 – 1000 mOsm/Kg. 600 – 800 mOsm/Kg.

153.- ¿Cuál es la osmolalidad urinaria normal?. 280 – 300 mOsm/Kg. 400 – 1200 mOsm /Kg. 500 – 1000 mOsm/Kg. 600 – 800 mOsm/Kg.

154.- ¿Qué son los osmoles idiogénicos?. son solutos que no interfieren con la función de las proteínas cuando aumentan su concentración. son solutos que se encuentran aumentados en personas con idiocia. son solutos que al sumar sus concentraciones, ayudan a resolver los estados edematosos. son osmolalidades incrementadadas en fetos con aumento de la creatinina, y que por lo tanto producen cretinismo.

155.- ¿Cuáles son los principales idiosmoles en el cerebro?. inositol, glutamina, glutamato. inositol, potasio, sodio. glutamato, piruvato, ascorbato. glutamina, pirimidina, tiamina.

156.- ¿Cuál es la principal función de los idiosmoles?. a nivel central, evitar el edema cerebral debido a los trastornos de la osmolalidad plasmática. a nivel central, evitar que la persona convulsione. a nivel renal, evitar la necrosis tubular aguda. a nivel periférico, evitar una neurorrexis.

157.- ¿Qué efecto tiene la nicotina sobre la ADH?. aumenta la liberación. disminuye la concentración. inhibe la producción. aumenta la concentración.

158.- ¿Cuáles de los siguientes son barorreceptores?. arteriola aferente, seno carotídeo, arco aórtico, aurícula derecha. núcleos supraóptico y paraventricular, mácula densa. arteriola eferente, aorta ascendente, arterias hipogástricas. arteria meníngea media, aurícula izquierda, mácula densa.

159.- ¿Cuál de los siguientes son osmorreceptores?. arteriola aferente, seno carotídeo, arco aórtico, aurícula derecha. núcleos supraóptico y paraventricular, mácula densa. arteriola eferente, aorta ascendente, arterias hipogástricas. arteria meníngea media, aurícula izquierda, mácula densa.

160.- ¿Con qué concentración de sodio plasmático empiezan a haber los signos y síntomas de la encefalopatía hiponatrémica?. màs de 130 mEq/l. menos de 145 mEq/l. menos de 115 mEq/l. menos de 100 mEq/l.

161.- ¿Cuánto es lo recomendable de reponer de sodio al día en una hiponatremia?. 15 – 20 mEq/l. todo el sodio requerido en las primeras 16 horas. 10 – 12 mEq/l. 135 – 145 mEq/l.

162.- ¿Cuánto es la cantidad máxima de agua que el riñón puede eliminar frente a una polidipsia primaria?. 5 litros. 1 galón. 10 litros. 20 litros.

163.- ¿Qué significa SIADH?. síndrome de inadecuada administración de ADP hormonal. síndrome de secreción inadecuada de ADH. diabetes insípida nefrogénica. diabetes insípida central.

164.- ¿Qué produce el SIADH?. hiponatremia. hipernatremia. hipokalemia. hiperkalemia.

165.- ¿Qué produce la diabetes insípida?. hiperkalemia. hipokalemia. hipernatremia. hiponatremia.

166.- ¿Cuál sería el tratamiento de una hiponatremia?. administración de solución salina al 2%. administración de solución salina al 3%. administración de solución salina al 0.9%. administración de solución salina al 0.45%.

167.- La polidipsia primaria se presenta en las siguientes situaciones, excepto: Esquizofrénicos. Pacientes psicóticos. Ingesta de Fenotiacinas. Amiloidosis. Sarcoidosis.

168.- En casos de Posm aumentada debida a un incremento en la concentración de la Glucosa plasmática se produce hiponatremia por el siguiente mecanismo, señale la respuesta correcta: La glucosa contribuye a la entrada del Na+ al medio intracelular. La glucosa favorece la entrada de Na+ a la célula con la salida de K+ al extracelular. La glucosa favorece el desplazamiento de agua fuera de las células. a y b son correctas. Ninguna.

169.- Son causas de Hiponatremia con Posm elevada, excepto: Hiperglucemia. Administración de manitol hipertónico. Hiperproteinemia grave. Administración intravenosa de inmunoglobulina con maltosa en pacientes con IR. Ninguna.

170.- Son causas de disminución de la concentración plasmática de Na+ con Posm normal, excepto: Hiperlipidemia grave. Hiperproteinemia grave. Hiperglucemia. Resección transuretral de próstata. Ninguna.

171.- En la Hiponatremia por Insuficiencia Suprarrenal la administración exógena de cortisol contribuye a normalizar la concentración plasmática de Na+ mediante el siguiente mecanismo, señale lo correcto: Incrementa la reabsorción de Na+ en el túbulo distal. Aumenta la liberación de ADH. Incrementa rápidamente la tasa de excreción de agua. a y b son correctas. Ninguna.

172.- ¿Cuál sería el tratamiento de una hipernatremia?. administración de solución salina al 0.45%. administración de solución salina al 3%. administración de solución salina al 0.9%. administración de solución salina al 5%.

173.- ¿Cuál sería el tratamiento frente a una depleción verdadera de volumen?. administración de solución salina al 3%. administración de solución salina al 0.45%. administración de solución salina al 0.9%. administración de dextrosa al 50%.

174.- ¿Qué mecanismos se activan frente a una osmolalidad plasmática mayor de 300 mOsm/Kg?. producción de ADH y mecanismo de la sed. producción de corticoides. activación del sistema renina-angiostensina-aldosterona. mayor secreción de mineralocorticoides y glucocorticoides.

175.- Frente a la hiperosmolalidad plasmática, ¿Qué mecanismo es el primero en activarse?. mecanismo de la sed. aumento de producción de ADH. ADH y mecanismo de la sed. ninguno.

176.- En casos de concentración plasmática elevada de K+ con déficit de insulina y de bloqueo B adrenérgico, el K+ ingresa a la célula por el siguiente mecanismo, señale la correcta: Transporte Activo por la bomba Na+K+ ATPasa. Por proteínas transmembrana. Transporte Pasivo. Todas. Ninguna.

177.- Si se produce una elevación de la concentración plasmática de K+ de 4,0 mEq/L a 5,0 mEq/L, significa una retención de cuántos mEq de K+? Teniendo como referencia que el K+ total almacenado en un adulto normal es de 4.000 mEq. 300 mEq. 100 mEq. 80 mEq. a y b son correctas. Ninguna.

178.- ¿Cuál de los siguientes estados acompaña a la hipernatremia?. hipercalcemia. hipokalemia. hiperosmolalidad. todos.

179.- ¿Cuál de los siguientes estudios de laboratorio nos ayudan en el diagnóstico de diabetes insípida?. TAC de cerebro simple y contrastada. gammagrafía cerebral. RMN de cerebro simple y con contraste. prueba de la desmopresina intranasal o subcutánea.

180.- Si al hacer una prueba de desmopresina subcutánea aumenta la osmolalidad urinaria, ¿Cuál sería el diagnóstico?. dibetes insípida nefrogénica. diabetes insípida central. enuresis por presión. hipertensión arterial secundaria.

181.- Si al hacer una prueba de desmopresina intranasal no hay cambios en la osmolalidad urinaria, ¿Cuál sería el diagnóstico?. dibetes insípida nefrogénica. diabetes insípida central. enuresis por presión. hipertensión arterial secundaria.

182.- ¿Cuál de las siguientes es una causa de hiperkalemia severa?. abuso de eplerenona. síndrome de aplastamiento. diabetes insípida nefrogénica. abuso de IECA.

183.- ¿Cuál de los siguientes son hallazgos electrocardiográficos de hiperkalemia? (puede haber más de una opción). onda T picuda. prolongación del intervalo PR. Onda T picuda y prolongación del intervalo PR. acortamiento del QRS. todos.

184.- ¿Cuál de los siguientes tipos celulares secretan H+ y K+?. células principales. células intercaladas tipo A. células intercaladas tipo B. células de la mácula densa.

185.- ¿Cuál de los siguientes fármacos sirven en el tratamiento de la hiperkalemia?. insulina. bicarbonato de sodio. agonistas beta adrenérgicos. todos. ninguno.

186.- ¿Cuál es el mecanismo de acción de los agonistas beta en el tratamiento de la hiperkalemia?. estimular la bomba K+ ATPasa. estimular la bomba Na+-K+ ATPasa. estimular las células intercaladas tipo B para que aumenten la secreción de K+. todas. ninguna.

187.-En qué concentración puede incrementarse la concentración plasmática de K+ si se produce la salida de cantidades tan pequeñas como el 1,5 al 2% de K+ celular al liquido extracelular? Señale la correcta: 10mEq/L. 4 mEq/L. 8 mEq/L. 12 mEq/L. Ninguna.

188.- ¿Cuál es el tratamiento de una hiperkalemia en un paciente con IRCT y uremia?. agonistas beta adrenérgicos. bicarbonato de sodio. hemodiálisis. todos. ninguna.

189.- ¿Cuál es el efecto de la uremia sobre la bomba Na+ - K+ ATPasa?. inhibirla. estimularla. incrementar el número. disminuir su cantidad.

190.- ¿Qué es lo recomendable frente a una hiperkalemia en un paciente con IRCT para evitar el desequilibrio hidroelectrolítico urémico con el posterior daño cerebral?. hemodiálisis diaria por 4 horas. hemodiálisis con mayor ultrafiltración cada 3 días. la primera corta, y aumentando la duración gradualmente.

191.- ¿Cuál de las siguientes no es causa de hiperkalemia?. aporte aumentado de potasio (oral o intravenoso). movimiento desde el intracelular al extracelular. descenso de la excreción urinaria. disminución de las excreciones digestivas. ninguno.

192.- ¿Cuál no es causa de hiperkalemia crónica?. dificultad en la excreción urinaria de K+. hipoaldosteronismo. flujo distal disminuido. hiperaldosteronismo.

193.- De las siguientes causas de hiperkalemia, ¿Cuál no produce movimiento iónico desde el intracelular al extracelular?. acidosis metabólica. sobredosis de digitálicos. bloque beta adrenérgico. hipoaldosteronismo. déficit de insulina.

194.- De las siguientes causas de hiperkalemia, ¿Cuál no produce descenso de la excreción urinaria?. fallo renal. hipovolemia. hipoaldosteronismo. acidosis tubular renal tipo I. uso de succinilcolina.

195.- ¿Cuál de las siguientes es causa de hipoaldosteronismo?. insuficiencia adrenal por infección por CMV. insuficiencia adrenal por infección por Mycobacterium avium intracellulare. insuficiencia adrenal por infección por VIH. altas dosis de TMP. hiperplasia adrenal congénita por déficit primario de 21-hidroxilasa. todas.

196.- ¿Cuál es el cambio electrocardiográfico característico frente a una hiperkalemia de 6 Meq/l?. alteraciones de la onda T. retraso de la despolarización ventricular, prolongación del intervalo PR, ensanchamiento del complejo QRS, eventual pérdida de la onda P. bloqueos de rama del Haz de His. infradesniveles del segmento ST.

197.- ¿Cuál es el cambio electrocardiográfico característico frente a una hiperkalemia de 7 - 8 Meq/l?. alteraciones de la onda T. retraso de la despolarización ventricular, prolongación del intervalo PR, ensanchamiento del complejo QRS, eventual pérdida de la onda P. bloqueos de rama del Haz de His. infradesniveles del segmento ST.

198.- ¿Cómo actúa el Kayaxelate frente a la hiperpotasemia?. aumenta la excreción urinaria. aumenta la excreción digestiva. en el intestino toma el K+ y libera Na+. produce la entrada al espacio intracelular.

199.- ¿Qué efecto tiene la insulina sobre el potasio?. introduce el K+ a las células. al disminuir la glicemia, incrementa la excreción urinaria de potasio. produce un estado de hipoglicemia hipopotasémica. todos.

200.- ¿Qué efecto tiene el calcio frente a la hiperpotasemia?. introduce K a las células. antagoniza los efectos del descenso de la excitabilidad de membrana por inactivación de los canales de membrana de Na+. produce acidosis para que se introduzca el K+ a la célula. todos.