Parte 2 Ordinario - Geriatria

Caso clínico: Paciente masculino de 68 años, independiente para las actividades de la vida diaria. Refiere disminución progresiva de la estatura en los últimos años y menor velocidad para realizar algunas tareas, sin datos de enfermedades crónicas descompensadas. No presenta deterioro cognitivo ni datos clínicos de patología neurológica. Acude a consulta para valoración general. ¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente el tipo de envejecimiento que presenta el paciente?. Envejecimiento patológico secundario a enfermedad crónica. Proceso exclusivamente determinado por el ambiente. Envejecimiento primario o fisiológico. Envejecimiento asociado obligatoriamente a discapacidad.

¿Cuál de los siguientes hallazgos corresponde a un cambio morfológico normal del envejecimiento, de acuerdo con el caso clínico presentado?. Pérdida total de la autonomía. Aparición obligatoria de demencia. Disminución progresiva de la estatura. Desarrollo inevitable de enfermedad crónica.

Con base en el caso clínico, independiente para las actividades de la vida diaria y sin deterioro cognitivo ni patología neurológica, ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre las funciones cognitivas en el envejecimiento fisiológico es correcta?. Algunas funciones se mantienen estables o incluso mejoran. Todas las funciones cognitivas se deterioran de forma irreversible. La vejez es sinónimo de patología neurológica. Siempre existe demencia asociada al envejecimiento.

se observa conservación de la independencia funcional y ausencia de deterioro cognitivo, a pesar de presentar algunos cambios morfológicos propios de la edad. ¿Cuál de los siguientes enunciados explica mejor esta situación dentro del envejecimiento fisiológico?. Existe gran variabilidad individual en la forma de envejecer. El envejecimiento ocurre de la misma forma en todos los individuos. La edad cronológica siempre coincide con la edad biológica. El envejecimiento normal siempre progresa hacia la patología.

El paciente se encuentra independiente para las actividades de la vida diaria, sin deterioro cognitivo ni enfermedades crónicas descompensadas, ¿cuál de las siguientes opciones permite diferenciar el envejecimiento fisiológico del envejecimiento patológico?. El envejecimiento fisiológico siempre causa enfermedad. El envejecimiento fisiológico no está asociado a enfermedad. El envejecimiento patológico depende solo de la genética. Ambos procesos son equivalentes.

Se engloba dentro de los síndromes geriátricos por su elevada prevalencia y su potencial para originar diferentes formas de incapacidad en el anciano. No forma parte del envejecimiento normal, aunque cambios relacionados con la edad pueden contribuir a su aparición. Incontinencia urinaria. Depresion. Sindrome de Fragilidad. Asiendad.

"Pérdida involuntaria de orina por aumento de la presión abdominal sin que haya contracción vesical, por ejemplo al toser, reír, levantar peso o al realizar ejercicio físico. ". Incontinencia urinaria. Incontinencia urinaria de urgencia. Inocontinencia de esfuerzo. Incontinencia funcional.

¿Cuál de los siguientes factores de riesgo de malnutrición en el adulto mayor se caracteriza por dificultar o impedir la realización de actividades necesarias para alimentarse, como comprar y preparar los alimentos o utilizar los cubiertos?. Cambios fisiológicos asociados al envejecimiento. Deterioro funcional. Deterioro cognitivo. Depresión.

¿Qué quieren remarcar los geriatras con el término "Síndrome geriátrico"?. Remarcar el único hecho común de salud descripto como parte de las alteraciones que sufren los ancianos. Clasificar enfermedades exclusivas de la vejez co etiología única y tratamiento específico. Identificar únicamente patologías degenerativas propias del envejecimiento avanzado. Sustituir los diagnósticos clínicos tradicionales por categorías sociales relacionadas con la edad.

Paciente masculino de 71 años con antecedente de HTA. Desde hace 6 meses presenta olvidos frecuentes, repite preguntas y ha dejado de manejar dinero y hacer compras. Ha perdido 4 kg y refiere trizteza y pérdida de interés. Exploración: Consciente, orientado en persona, desorientado parcialmente en tiempo. Fuerza 4/5 en EI, marcha lenta. Memoria reciente alterada. Funcional: Independiente en bañarse, vestirse y alimentarse. Pero requiere ayuda para manejo de dinero y compras. ¿Cuál dominio funcional se afecta primero en este paciente?. Actividades básicas. Actividades instrumentales. Conciencia. Movilidad y fuerza.

De acuerdo al índice de Katz, el paciente es: Dependiente total. Dependiente moderado. Independiente ABVD. Independiente AIVD.

De acuerdo a la escala de Yesavage, los síntomas de trizteza y pérdida de interés son compatibles con: Depresión geriátrica. Demencia. Trastorno bipolar. Psicosis.

De acuerdo al mini nutritional assessment, la pérdida de peso involuntaria en este paciente sugiere: Estado nutricional normal. Riesgo de desnutrición. Riesgo de obesidad. Síndrome metabólico.

¿Cuál es el manejo inicial más adecuado para este paciente?. Manejo integral multidisciplinario. Hospitalización inmediata. Haloperidol. Derivar a psicología.

Es el procedimiento por el cual se obtiene e interpreta datos referentes al nivel de capacidad funcional de una persona: Valoración afectiva. Valoración funcional. Valoración social. Valoración física.

¿Cuál es la arritmia más frecuente en pacientes geriátricos con cardiopatía de base?. Taquicardia ventricular. Flutter auricular. Fibrilación auricular. Bloqueo AV completo.

Según el estudio de Framingham, ¿cuál es el factor de riesgo cardiovascular más importante en mayores de 45 años?. Tabaquismo. Sedentarismo. Obesidad. Presión arterial sistólica elevada.

¿Cuál de los siguientes factores contribuye al desarrollo de arritmias en el adulto mayor según el proceso de envejecimiento?. Aumento de fibras del nodo sinusal. Pérdida degenerativa de fibras del sistema cardionector. Hiperplasia del sistema de conducción. Incremento de la actividad parasimpática.

¿Cómo se define la EPOC y cuáles son sus dos manifestaciones clínicas más importantes?. Como una enfermedad infecciosa aguda; sus manifestaciones son neumonía y bronquiectasias. Como un término inespecífico de limitación progresiva al flujo aéreo; sus manifestaciones clínicas principales son enfisema y bronquitis crónica. Como un trastorno restrictivo puro; sus manifestaciones son fibrosis y derrame pleural. Como un trastorno vascular; sus manifestaciones son hipertensión pulmonar y tromboembolia.

¿Por qué la EPOC se considera una enfermedad de la tercera edad?. Porque solo aparece después de los 80 años. Porque únicamente afecta a pacientes institucionalizados. Porque su prevalencia aumenta con la edad y en fumadores mayores puede alcanzar cifras muy elevadas. orque depende exclusivamente de causas genéticas.

Paciente masculino de 72 años acude a urgencias por dolor abdominal de 24 horas de evolución, localizado en fosa iliaca izquierda, acompañado de fiebre de 38.3 °C,náusea sin vómito ydisminucion del apetito. Refiere antecedentes de estreñimiento crónico.En la exploración física presenta dolor a la palpación en fosa iliaca izquierda,con intensidad 7/10, continuo y que aumenta con la palpación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable con base en la presentación clínica?. Apendicitis aguda. Diverticulitis. Colecistitis aguda. Pancreatitis.

Se sospecha enfermedad diverticular complicada y se decide solicitar estudios de imagen¿Cuál es el estudio de primera línea para confirmar el diagnóstico?. Colonoscopia. Radiografía simple de abdomen. Tomografía axial computarizada (TAC). Ultrasonido abdominal.

El paciente permanece hemodinámicamente estable y no presenta datos de peritonitis. ¿Cuál es el tratamiento inicial más apropiado en este caso?. Cirugía urgente. Antibióticos de amplio espectro. Corticoides. Quimioterapia.

Después de 48 horas de tratamiento antibiótico, el paciente presenta mejoría clínica. ¿Cuánto tiempo suele indicarse el tratamiento antibiótico en diverticulitis no complicada?. 2–3 días. 5 días. 7–10 días. 21 días.

¿Cuál es una recomendación importante para prevenir recurrencias de enfermedad diverticular?. Dieta baja en líquidos. Aumentar la ingesta de fibra. Evitar actividad física. Uso crónico de antibióticos.

¿Cuánto equivale en mm 1 French?. 0.30 mm. 0.31 mm. 0.32 mm. 0.33 mm.

¿Cuál es la principal causa por lo cual un paciente geriatrico puede desencadenar delirium?. Infecciones. Fármacos. Traumatismos. Abstiencia.

¿Cuál es el sintoma cardinal del parkinson?. Bradiscinecia. Temblor. Marcha lenta. Inestabilidad postural.

¿Cómo se llama al instrumento de valoracion empleado para el diagnostico de delirium realizado 10 preguntas o 4 en su forma abreviada?. Mini-Cog. MoCa. CAM. Yesavage.

Es el termino con el cual se le conoce hoy día a las antes llamadas demencias seniles: Trastorno neurodivergente de altas capacidades. Trastorno neurodistintivo asociado a la edad. Trastorno neurocognitivo mayor. Deterioro cognitivo geriatrico.

Es el instrumento para la evaluación del riesgo de embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular no valvular y se recomienda la anticoagulación oral para aquellos pacientes con una puntuación de 2 o más. TIMI. ASA. CHADS2-VASc. Hinchey.

"Caso clínico Paciente masculino de 82 años, con antecedentes de hipertensión arterial de larga evolución, dislipidemia y tabaquismo de 40 paquetes-año. Acude a urgencias por disnea súbita, debilidad, náuseas y diaforesis iniciadas hace aproximadamente 2 horas. Niega dolor torácico. A la exploración física presenta: TA: 160/90 mmHg, FC: 110 lpm, FR: 24 rpm, Estertores bibasales El electrocardiograma muestra alteraciones del segmento ST compatibles con isquemia miocárdica. Considerando la edad del paciente y su sintomatología sin dolor torácico típico, ¿cuál es el diagnóstico más probable?". Embolia pulmonar. Pericarditis aguda. Cardiopatía isquémica. Costocondritis.

¿Cuál de los siguientes cambios asociados al envejecimiento favorece el desarrollo de enfermedad coronaria en este paciente?. Disminución del tamaño auricular izquierdo. Rigidez arterial con formación de placas ateromatosas. Aumento de elasticidad arterial. Reducción del colágeno miocárdico.

"Durante la hospitalización el monitor muestra ritmo irregular con ausencia de ondas P definidas y respuesta ventricular irregular. ¿Qué arritmia está presentando este paciente?". Fibrilación auricular. Taquicardia supraventricular. Flutter auricular. Bloqueo AV completo.

"Posteriormente el paciente presenta disnea progresiva, ortopnea y crepitantes pulmonares. ¿Qué tipo de insuficiencia cardíaca está desarrollando?". Insuficiencia cardíaca derecha. Insuficiencia cardíaca izquierda. Insuficiencia cardíaca de alto gasto. Shock distributivo.

"En la evolución clínica el paciente presenta fatiga y edema en miembros inferiores. ¿Cuál es el síntoma inicial más frecuente de insuficiencia cardíaca crónica en pacientes como este?". Palpitaciones. Dolor torácico. Síncope. Cansancio y edema en extremidades inferiores.

Paciente masculino de 76 años con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2. Desde hace 10 meses recibe tratamiento con clonazepam por insomnio crónico prescrito por médico general. Actualmente acude por presentar somnolencia diurna, caídas frecuentes, confusión leve y refiere que ya no logra dormir si no aumenta la dosis por su cuenta. A la exploración: TA 110/70 mmHg, FC 68 lpm, orientación parcialmente conservada. Laboratorio: creatinina 1.5 mg/dL (TFG disminuida para la edad). ¿Cuál es el principal problema farmacológico en este paciente?. Reacción adversa tipo B. Farmacodependencia a benzodiacepinas. Resistencia farmacológica. Reacción idiosincrática.

¿Qué cambio farmacocinético del envejecimiento favorece la acumulación del clonazepam en este paciente?. Aumento del aclaramiento renal. Disminución del filtrado glomerular. Aumento del metabolismo hepático. Disminución del volumen de distribución.

El cuadro de confusión y caídas del paciente se explica principalmente por: Hipoglucemia secundaria a diabetes. Delirium infeccioso. Síndrome de abstinencia. Efectos adversos por benzodiacepinas en geriatría.

¿Cuál es la mejor conducta terapéutica inicial en este paciente?. Suspender clonazepam de forma abrupta. Sustituir por otra benzodiacepina de acción corta. Reducción gradual de la dosis y vigilancia clínica. Incrementar la dosis nocturna.

¿Cuál es el principal factor de riesgo farmacogeriátrico que favoreció la dependencia en este paciente?. Monoterapia prolongada. Polifarmacia y uso crónico de psicofármacos. Disminución del metabolismo hepático aislado. Incremento del volumen plasmático.

Menciona el nombre correcto de los haces internodales anterior, medio y posterior respectivamente: Wenckebach, Thorel y Bachmann. Thorel, Bachmann y Wenchebach. Bachman, Wenchebach y Thorel. Thorel, Tineti y Wenchebach.

¿Cuál de los siguientes corresponde a un ejemplo de antipsicótico típico?. Haloperidol. Olanzapina. Quetiapina. Risperidona.

La cascada de prescripción se define como. Suspensión progresiva de medicamentos. Uso de medicamentos genéricos. Prescripción de un fármaco para tratar el efecto adverso de otro. Ajuste de dosis según edad.

¿Cuál es la causa más frecuente de demencia en el mundo?. Demencia vascular. Demencia con cuerpos de Lewy. Enfermedad de Alzheimer. Demencia frontotemporal.

¿Cuál de los siguientes es un síntoma cardinal de la demencia con cuerpos de Lewy?. Pérdida de memoria reciente.  Alucinaciones visuales recurrentes. Cambios de personalidad.  Inicio abrupto.

¿Qué característica clínica es típica de la demencia vascular?. Curso lentamente progresivo sin fluctuaciones. Alucinaciones visuales precoces. Inicio abrupto y curso escalonado. Hiperoralidad y desinhibición.

¿Cuál es la proteína asociada a la demencia de Lewy=. Parkina. a-Sinucleina. Prion. Tau.

Una mujer de 57 años consulta por cambios progresivos en su conducta y dificultades en la interacción social desde hace 10 meses. No presenta antecedentes vasculares relevantes. Su padre fue diagnosticado con una demencia antes de los 65 años. La exploración neurológica muestra alteración en funciones ejecutivas, con memoria episódica relativamente conservada. Con base en la sospecha diagnóstica, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a esta entidad?. Es la causa más frecuente de demencia degenerativa en mayores de 70 años. Suele iniciar después de los 75 años y rara vez tiene componente familiar. Es la tercera causa de demencia degenerativa y puede presentar herencia autosómica dominante en un porcentaje de casos. Se caracteriza principalmente por depósito de β-amiloide y proteína tau en hipocampo.

Un hombre de 68 años, con antecedente de hipertensión arterial, presentó un evento vascular cerebral isquémico documentado clínicamente. Dos meses después, la familia nota deterioro cognitivo con problemas de memoria, atención y funciones ejecutivas, de inicio relativamente abrupto. Con base con lo mencionado en el caso, ¿Cuál es la interpretación diagnóstica más probable?. Enfermedad de Alzheimer ya que tiene relación con el deterioro cognitivo. Demencia frontotemporal ya que tiene compromiso temprano de funciones ejecutivas. Demencia vascular ya que tiene relación temporal con el evento vascular cerebral. Demencia con cuerpos de Lewy ya que existe una alteración de las funciones ejecutivas desde etapas tempranas.