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Mujer de 66 años, costurera en una fábrica desde hace 40 años , acude a consulta por dificultad visual progresiva para coser y bordar desde hace 1 año. En el interrogatorio se obtiene la siguiente información: padre con glaucoma, madre con hipertensión arterial y un hermano con catarata; alimentación preparada en casa a base de leguminosas y tortilla, con alto consumo de refresco. Presentó ambliopía en los primeros años de vida, tratada con lentes correctivos; miopía desde los 10 años con uso de lentes correctivos e hipertensión arterial de 10 años de evolución, en tratamiento. ¿Qué datos son relevantes para el diagnóstico de presbicia en la paciente?. Profesión, antecedente familiar con catarata e hipertension arterial. Antecedente familiar de glaucoma, ambiopatia en la infancia y alimentacion. Edad, dificultad para ver objetos pequeños y evolución lenta y progresiva.

Una paciente de 57 años acude a consulta por presentar edema y dolor de la extremidad inferior izquierda, de dos semanas de evoluición. Hace un mes presento tos y estuvo internada cuatro días debido a un tumor en el pulmon. En la exploracion fisica se visualizan trayectos no varicosos bilaterales y edema de mas de 5cm por debajo de la tuberosidad tibial. El dolor se incremento al presionarl la pierna y hacerle dorsiflexion de la extremidad extendida. Tambien se presenta disnea, la cual ha empeorado en los ultimos dias. ¿Que manifestaciones clínicas son clave para el padecimiento de la paciente?. Dolor localizado y venas superficiales dilatadas. Eritema y edema. Disnea y neoplasia activa.

En una localidad se detectaron tres casos sospechosos de dengue, por lo que las autoridades locales solicital al personal de un centro de salud realizar talleres para la prevencion de la enfermedad. Asimismo, se requiere que capaciten a la poblacion para la identificacion primaria de signos y sintomas y que, en caso necesario, las personas acudan al hospital de la region para fortalecer el tratamientop y que sea posible muestrear los casos sospechosos para el reporte obligatorio. ¿Que recurso disponible en la comunidad atiende la solicitud?. Centro de salud. Hospitalizacion de enfermos. Laboratorio clinico regional.

Una paciente de 32 años con diagnostico actual de puerperio fisiologico tardio manifiesta tener disminucion del apetito, enlentecimiento, palidez, cefalea y diaforesis, sintomas que empeoraron en las ultimas 48h. Ademas, presenta amenorrea, caida excesiva del cabello, episodios de diarrea y estreñimiento. Como antecedentes comenta que tuvo un sangrado posparto abundante y no practico la lactancia materna porque no producia leche. En la exploracion fisica se observa el campo cardiopulmonar y el abdomen sin compromiso, ademas de la piel seca y aspera, con ausencia de vello axilar y disminucion del vello pubico. Sus signos vitales constan de una TA de 90/60mmHg, FC de 64/min y FR de 19/min. De acuerdo con las caracteristicas clinicas de la paciente, ¿cual es el diagnostico presuntivo?. Sindrome de Sheehan. Hipotirodismo primario. HIpofisitis linfocitica.

Un hombre de 15 años acude a consulta por presentar vision borrosa, lagrimeo y cefalea de 15 dias de evolucion, la cual se exacerba cuando esta tomando clase. Durante el interrogatorio comenta que su padre tiene catarata y su abuela materna, glaucoma. Asimismo menciona que sufrio un traumatismo craneoencefalico a los 8 años y conjuntivitis alergica 3 meses antes de acudir a la consutla. En la exploracion fisica se observa hiperemia conjuntival, agudeza visual con cartilla de Snellen de OD: 20/100 y OI: 20/200; con estenopeico es de OD: 20/40 y OI: 20/50; la agudeza visual con cartilla de Jaeger es de OD y OI: J1, y el fondo de ojo con papila de 2mm, relacion AV 2: 3 y macula temporal a 4mm de la papila. ¿Qué datos son relevantes para el error de refaccion del paciente?. Abuela con glaucoma, conjuntivitis alergica y resultado de J1 en ambos ojos. Padre con catarata, traumatismo craneoencefalico y hallazgos del fondo de ojo. Edad, síntomas y resultado de agudeza visual con cartilla de Snellen, con y sin estenopeico.

Una paciente de nueve meses de vida nacio por via eutocica, presentacion pelvica, sin complicaciones ni incidentes, producto de la primera gesta. No tiene antecedentes heredofamiliares. En la exlploracion fisica destaca Galeazzi positivo y asimetria de pliegues inguinales. La radoiografia anteroposterior neutra de pelvis muestra ausencia del nucleo de osificacion de la cabeza femoral izquierda, aumento del angulo acetabular y desplazamiento superoexterno de la metafisis del femur izquierdo (triada de Putti). El diagnostico certero de la paciente es displasia... Del desarrollo de cadera. De cadera Subluxada. De cadera luxada.

Acude a consulta un paciente de 75 años que inicio con dolor en hemicara izquierda hace 2 días, con EVA 10/10 sin irradiaciones, que se exacerba al masticar y no cede con diversos AINE. El diagnostico presuntivo es neuralgia del trigemino; sin embargo, tambien debe considerarse... Cefalea en racimos. Herpes zoster. Parálisis de bell.

Un paciente de 18 años llega a urgencias por presentar debilidad, polidipsia y disuria de tres dias de evolución, el dia de hoy se agrego dolor abdominal difuso y un par de vomitos. Tiene antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 de cinco años de evolucion, manejada con metformina. En la exploracion fisica presenta TA de 120/75mmHg, esta desorienado en tiempo y tiene mucosas secas +++ y dolor generalizado a la palpacion del abdomen, sin datos de irritacion peritoneal. Ademas, se tienen los siguientes datos: glucosa de 450mg/dL, tira reactiva con cetonas +++, pH de 7.15, HCO3 de 12 mmol/L, lactato de 1.6mmol/L, Na+ de 128 mEq/L, K+ de 5mEq/L y Cl- de 108mEq/L Se inicia manejo de reposicion de liquidos en las primeras horas. Antes de indicar insulina endovenosa, con base en los resultados de labnoratorio iniciales, se debe solicitar nuevamente... La medicion de la glucosa serica. La medicion del potasio serico. Una gasometria arterial.

Acude a consulta una paciente de 32 años en el segundo trimestre de la gestaicon con control de embarazo de manera irregular, al igual que la ingesta de hierro y acido folico. La paciente presenta disuria y poliaquiuria, asi como malestar ocasional en el abdomen bajo que inicio hace dos dias. En la exploracion fisica se observa una T de 36.5°C, TA de 110/90mmHg y coloracion adecuada de los tegumentos. Entre sus antecedentes personales, relevantes se identifca que es la G5, P3, A1; señala que no cuenta con servicio sanitario en su hogar y que su alimetnacion regular consiste en el consumo abundante de carbohidratos y liquidos de aproximadamente 500mL pr día ¿Que estudio de laboratorio se debe solicitar para confirmar el diagnostico?. Bh. Ego. Urocultivo.

Un paciente de 68 años acude a consulta para la valoracion de una pequeña tumoracion cervical de aproximadamente 2cm de diametro, blando y no adherido a planos profundos. El resultado histopatologico reporta necrosis caseosa en un granuloma epitelioide. Con base en la descripcion del resultado histopatologico, ¿cuál es el diagnostico del paciente?. Carcinoma epidermoide. Escrufuloderma. Absceso bacteriano.

La incidencia anual de paludismo en una poblacion rural es de 70 casos por cada 100 000 habitantes. El médico del centro de salud de la comunidad debe orientar a la poblacion para que se tomen las medidas sanitarias correspondientes para atender este problema. ¿Que medida sanitaria es la recomendada para este caso de salud?. Evitar el hacinamiento. Utilizar agua desinfectada. Utilizar mosquiteros en puertas y ventanas.

Acude a consulta una paciente de 38 años con 36 SDG por hemorragia subita e indolora, de color rojo vivo. Tiene antecedentes de placenta previa en su segundo embarazo, cesárea y legrado uterino instrumentado a los 18 años. En la exploracion fisica se obtuvo TA de 80/60mmHg, FC de 101/min, FR de 22/min, T de 36.5°C, abdomen sin datos de irritacion peritoneal y contracciones uterinas. ¿Cual es el diagnostico definitivo de la paciente?. Desprendimiento de placenta normoinserta. Labor de parto pretermino. Insercion baja de placenta.

Al hospital de una localidad ingresan varios niños por crisis encefaolpaticas. Los infantes han vivido en tal lugar durante toda su vida. En la exploracion fisica se parecia un retraso en el desarrollo psicomotor aparente. Los padres indican que los menores presentan cuadros repetitivos de dolor abdominal, nauseas y vomitos. Los examnes de laboratorio reportan anemia microcitica. El personal enviado a investigar reporta que todos viven a orillas de un rio, en casas de lamina con pisos de tierra, sin drenaje. Emplean el agua del rio para uso domestico y regar sus pequeños huertos. Tambien se reporta que cerca del rio hay una fabrica de pinturas y una alfareria, las cuales vierten sus desechos a éste. ¿Que sustancia provoca estos cuadros?. Metanol. Arsenico. Plomo.

Se presenta a urgencias un paciente de 48 años que refiere alcoholismo social intenso con dieta hiperproteica e hipergrasa. Manifiesta dolor abdominal en el epigastrio, transflictivo, con irradiacion al dorso de 36 horas de evolucion; ademas ha tenido nauseas y vomito en dos ocasiones en el transcurso del dia. Al ingresar al area se le realiza la medicion de amilasa y lipasa, y se obtienen valores de 560 y 600u/L, respectivamente. ¿Cual es el diagnostico de certeza en este caso?. Colelitiasis. Pancreatitis aguda. Apendicitis.

Un paciente de 45 años asiste a consulta con una historia de dolor en el pecho que se irradia hacia el brazo izquierdo y la mandibula; tiene dificultad para respirar y sudoracion profusa. En la exploracion fisica, se detecta una presion arterial elevada, y la auscultacion revela un tercer ruido cardiaco. El ECG muestra cambios compatibles con isquemia miocardica. ¿Cual es el tratamiento farmacologico de primera linea para este paciente?. Atenolol. Heparina. Nitroglicerina.

Una paciente de 55 años acude a consulta refiriendo que le han salido moretones en la piel con mayor facilidad desde que empezo a tomar jugo de toronja; este se lo habian recomendado beber diariamente para mejorar su salud. Tiene antecedentes de infarto, hipertension arterial y dislipidemia que estan siendo tratados con ezetimiba, warfarina y atorvastatina. La interaccion farmaco-nutrimento que afecta a la paciente es el jugo de toronja con la.. Warfarina que causa un aumento del efecto anticoagulante. Atorvastatina que causa un aumento en la concentracion plasmatica. Ezetimiba que causa una disminucion en la eficacia del tratamiento hipolipemiante.

Acude a consulta de control prenatal una paciente de 25 años, que refiere manejo inicialpara llevar a cabo un embarazo sano. La paciente refiere tener una dieta variada, hipercalorica y sin restriccion de algun grupo nutricional. En la evaluacion, informa antecedentes heredofamiliares de diabetes mellitus tipo 2 y HTA por parte de ambos padres, asi como abuelos finados por problemas cardiacos y sindrome metabolico. En la EF se registra un IMC de 33kg/m2, paresencia de acantosis en el area del cuello y axilas, TA de 115/80mmHg y una glucosa capilar en ayunas de 89mg/dL. ¿Cual debe ser la recomendacion dietetico-nutricional para esta paciente antes de la busqueda de un embarazo?. Implementar una dieta con restriccion de carbohidratos, prescribir metformina y acido folico. Comenzar con una dieta basada en plantas, suplementar hierro con folatos e indicar la perdida del 5% del peso corporal. Implementar restriccion calorica, recomendar actividad fisica de intensidad moderada hasta obterner IMC menor a 30kg/m2.

Una paciente de 41 años acude a su consulta de medicina familiar por un dolor agudo que, desde hace seis horas, no cede con analgesicos; presenta tambien nauseas y ha vomitado contenido gastrobiliar en cuatro ocasiones, ademas de tener fiebre de 39°C. Entre sus antecedentes menciona que desde hace dos años padece dolor abdominal tipo colico en hipocondrio derecho, transfictivo hacia la espalda, el cual ha sido intermitente y ha cedido con analgesicos ocasionales. En la EF se encuentra paciente de constitucion robusta, con facies de dolor, abdomen con resistencia muscular en cuadrante superior derecho, signo de Murphy positivo y masa palpable en hipocondrio derecho, motivo por el cual se realiza US abdominal, el cual muestra engrosamiento de la pared vesicular de 7mm, y 2 litos en su interior con sombra ecografica de 12mm de diametro; el pancreas se observa sin alteraciones. ¿Cual es el plan inicial para el manejo quirurgico de la paciente?. Prescripcion de acido ursodesoxicolico via oral. Inicio de administracion de doble esquema de antibiotico. Succion gastrica mediante sonda nasogastrica.

Un paciente de 55 años acude a consulta porque tiene dificultad para orinar desde hace tres dias. Como antecedentes, comenta que padece diabetes mellitus tipo 2, en control con insulina degludec de 10UI cada 24h y pioglitazona cde 15mg cada 12h, así como hipertrofia prostatica en tratamiento con dutasterida/tamsulosina de 0.5/0.4 mg cada 24h. Menciona presentar neuropatia diabetica tratada con pregabalina de 150mg cada 24h; colon irritable, con amitriptilina de 25mg cada 24h; y rinitis alergica, con fexofenadina de 180mg cada 12h. ¿Que interaccion farmacologica condiciona el cuadro agudo del paciente?. Pioglitazona y dutasterida. Pregabalina e insulina degludec. Amitriptilina y fexofenadina.

Un paciente de 6 años es llevado a consulta por su madre debido a que ha presentado cinco evacuaciones acuosas, de color muy oscuro. Menciona que le preocupa porque lo percibe decaído e irritable, y que en la última semana el menor ingirió tierra en más de tres ocasiones. En la exploración física se observa irascible, pálido, con cabello opaco y seco, y con papilas gustativas con atrofia. Se solicitan estudios de laboratorio, en los que se confirma anemia ferropénica, por lo que se le indica sulfato ferroso y se explorará la causa. Se le indica que el suplemento se debe administrar. 2 horas despues de los alimentos. 30 minutos despues de los alimentos. Junto con los alimentos.

Un paciente de 37 años acude a su revisión médica anual de rutina. En la exploración física se registra un peso de 95 kg, estatura de 1.73 cm, con un IMC de 31.7 kg/m2 y circunferencia de cintura de 115 cm, por lo que se le diagnostica obesidad grado I. ¿Cuál es la recomendación dietético-nutricional para el paciente?. Dieta con deficit calorico de entre 250 y 500 kcal/dia al consumo dietetico habitual. Incrementar el consumo de alimentos de origen animal en 50%. Consumir hidratos de carbono entre 45% y 55% del requerimiento energetico total.

Una paciente de 33 años acude a consulta debido a que tiene dolor de espalda que la deja prácticamente inmóvil, el cual inició hace cuatro o cinco semanas. Desde hace un año es empleada de tiempo completo en una fábrica de arneses eléctricos y su actividad consiste en trabajar sentada durante su jornada laboral de ocho horas. Ocasionalmente, ha tomado analgésicos, pero los sintomas no disminuyeron. ¿Cuál es la recomendación que se le debe indicar a la paciente para la rehabilitación de su padecimiento?. Reposo absoluto por tres a cinco dias. Acupuntura. Programa de ejercicio.

Un paciente de 55 años acude a consulta con una lesión en la nariz que inició como una mancha hace aproximadamente un año y tenía un diámetro de alrededor de 3 mm. Entre los antecedentes de importancia que comenta, destaca que es jardinero desde hace 20 años, sus jornadas laborales son de 10 horas y no utiliza protección para cubrirse de los rayos del sol. En la exploración física se observa una lesión hipercrómica en el dorso de la nariz. ¿Cuáles son las recomendaciones médicas requeridas para dar seguimiento al paciente?. Explicar la imporacia de la aplicaicon de protector solar de amplio espectro y el uso de ropa que cubra las zonas de exposicion a los rayos UV. Evaluar la posibilidad de inciar con sesiones de quimioterapia semanales, ademas del uso de imiquimod cada tres dias para evitar recidivas. Exponer el beneficio de uso de radioterapia en los primeros meses, asi como la importancia de cubrir la zonas expuestas a los rayos UV.

Una madre lleva a su hija de dos años a consulta de urgencias por presentar cuadro de 24 horas de evolución con náuseas, vómito, palidez, dolor abdominal en hipocondrio derecho e hipotermia. Dentro de sus antecedentes, la madre menciona que hace 72 horas la paciente presentó fiebre de 39 °C, por lo que le recetaron diez gotas de antipirético cada 6 horas. La madre refiere que compró la suspensión y le administró 10 mL. ¿Cuál es el medicamento que le produce los síntomas a la paciente. Paracetamol. Nimesulida. Metamizol.

Un lactante mayor de 11 meses es llevado a consulta en una unidad de primer nivel de atención por iniciar con fiebre, tos, disfonía y estridor laríngeo inspiratorio. En la EF presenta tiraje intercostal y se auscultan sibilancias inspiratorias. Los signos vitales son T de 38.5 °C, FC de 120/min, FR de 65/min y SaO2 de 92%. La madre informa que hay antecedentes de bajo peso al nacer y tres cuadros de infecciones respiratorias agudas en seis meses. ¿Cuáles son los criterios de referencia de este paciente al siguiente nivel de atención médica?. Tiraje intercostal y taquicardia. Fiebre y bajo peso al nacer. Taquipnea y tiraje intercostal.

Una paciente de 30 años acude a consulta en el primer nivel de atención debido a dolor abdominal intenso, náuseas y T de 38.5 °C desde hace 24 horas. Durante la EF manifiesta dolor al palpar en el cuadrante inferior derecho del abdomen y no presenta signos de irritación peritoneal. La paciente no tiene antecedentes de enfermedades crónicas, sus últimos ciclos menstruales han sido irregulares y tuvo su última menstruación hace seis semanas. ¿Qué abordaje médico se debe realizar para atender a la paciente?. Indicar prueba de embarazo y ultrasonido pelvico. Solicitar EGO y urocultivo. Realizar evaluacion laparoscopica y niveles séricos b-HCG.

Un paciente de 55 años acude a consulta porque la noche anterior inició de manera repentina con dolor abdominal transfictivo en epigastrio de intensidad moderada, que al día de hoy aumenta tras la ingesta de una cerveza y se irradia hacia ambos hipocondrios y hacia la espalda, y que mejora con la flexión del tronco hacia adelante. Una hora antes de la consulta se agrega vómito de contenido gastrobiliar en dos ocasiones. ¿Qué dato representa un signo de alarma en caso de sumarse al cuadro del paciente?. Incremento del dolor con sonda nasogastrica. Signos de Grey Turner y de Cullen positivos. Presencia de esteatorrea.

Un paciente de 34 años acude a consulta, ya que refiere tener un aumento de volumen en la zona inguinal. Durante la EF se le diagnostica hernia inguinal derecha reductible, por lo que se programa una cirugía para atender el padecimiento. ¿Cuál es el plan inicial que se le debe indicar al paciente?. Administracion de antibioticos via intravenosa 60 min antes de la cirugia. Aplicacion de antibioticos topicos en la herida quirurgica con 15 min de antelacion. Administracion de antibioticos 24h antes y mantenerla 24h despues.

Una paciente de 76 años tiene antecedente de diabetes mellitus tipo 2 de dos años de evolución, que trata con 850 mg de metformina cada 12 horas, dieta mediterránea y 30 minutos de ejercicio cinco días a la semana. Acude a consulta porque tiene cefalea de una semana de evolución. Sus estudios de laboratorio muestran lo siguiente: glucosa de 115 mg/dL, HbA1C de 6.9%, urea de 45 mg/dL, creatinina de 1 mg/dL, colesterol de 190 mg/dL, TG de 155 mg/dLy HDL de 40 mg/dL. En la exploración física se encuentra una FC de 87/min y TA de 150/90 mmHg. ¿Cuál es el plan de seguimiento para esta paciente?. Agregar un segundo farmaco hipoglucemiante y solicitar una bitacora de la TA de dos semanas para confirmar si hay hipertension arterial. Seguir con la monoterapia, con una frecuencia de cada ocho horas, e iniciar un trataminento para hipertension arterial. Continuar con el mismo tratamiento y referirla al segundo nivel de atencion para el tratamiento de la hipertension arterial.

Un paciente de 12 años es llevado al centro de salud por presentar una crisis asmática tratada con agonistas B2 sin obtener resultados. Se realiza la toma de una gasometría cuyos resultados son pCOz de 55 mmHg, pOz de 70 mmHg y pH de 7.3. Los signos vitales son: FC de 115/min, FR de 12/min, T de 36,5°C y SaO2 de 85%. Ante el fracaso del tratamiento con broncodilatador, además del oxígeno suplementario se debe administrar... Glucocorticoide sistemico. Antihistamínicos. Xantinas.

Acude a consulta un paciente de 48 años quien refiere tener nuevamente una herida en la región plantar del pie derecho, de 1 cm de diámetro, con tres semanas de evolución; menciona que hace tres meses le ocurrió lo mismo. Indica que es empleado de mostrador, casado, fumador crónico, portador de diabetes mellitus tipo 2 de 15 años de evolución, hipertenso desde hace diez años, tratado con glibenclamida, metformina y losartán, con mal apego al tratamiento. En la exploración física se encuentra consciente, afebril, hemodinámicamente estable, con TA de 130/80 mmHg y sin compromiso respiratorio. Sus resultados de laboratorio muestran una HbAc1 de 8% y creatinina sérica de 1.1 mg/dL. El procedimiento clínico que se debe llevar a cabo para atender el motivo de consulta del paciente es... Una exploracion fisica podologica para identificar alteraciones, lesiones o ulceras. La aplicacion de la escala Finnish Diabetes Risk Score (Findrisc). Una prescripcion profilactica de antibiotico, asi como de analgesicos.

Un grupo de médicos desea investigar el efecto y la seguridad de la insulina icodec (un nuevo tipo que se administra solo una vez a la semana) para compararla con la insulina glargina (que se administra una vez al dia) en personas con diabetes mellitus tipo 2. Planea evaluar si la insulina icodec controla el nivel de azúcar en la sangre en comparación con la insulina glargina. ¿Cuál es la pregunta de investigación que delimita el problema por resolver?. ¿Cual es el efecto y la seguridad de la insulina icodec en comparacion con la insulina glargina en personas con diabetes mellitus tipo 2, en terminos de control glucemico?. ¿Cual es la opcion de insulina en terminos del control glucemico entre la icodec, que se utiliza una vez a la semana, y la glargina, de administracion diaria?. ¿Cual es la diferencia en la eficacia y seguridad entre la insulina icodec, de administracion semanal, y la insulina glargina, de administracion diaria, en personas con diabetes mellitus tipo 2?.

En el Departamento de Nutrición de un hospital se va a iniciar un protocolo de estudio con el objetivo de estimar la incidencia de esteatohepatitis en pacientes que llevan dietas cetogénicas. ¿Cuál es el diseño de investigación adecuado para alcanzar el objetivo fijado?. Descriptivo. Analítico. Experimental.

Se realiza un estudio cuyo objetivo es determinar la prevalencia y los factores de riesgo para la presencia de dislipidemias en una comunidad. Por medio de un cálculo muestral realizado en la plataforma estadística OpenEpi y considerando un nivel de potencia del 80%, así como un nivel de confianza del 95%, la investigación determinó necesaria una muestra mínima de 120 casos y de 480 controles. La muestra se obtuvo por medio de un muestreo de casos consecutivos, considerando como criterios de inclusión la presencia de niveles altos de colesterol y triglicéridos en sangre y eliminando de la investigación a quienes no quisieran participar en ella. Al evaluar la situación, ¿cuál elemento debe modificarse para aumentar la probabilidad de que la muestra sea representativa?. Cambiar el tipo de muestreo a uno de tipo aleatorio sistemático. Aumentar los niveles de confianza y de potencia de la muestra. Realizar un nuevo cálculo muestral a través de otros programas estadísticos.

En el Servicio de Cirugía General se necesita aclarar la información de los procedimientos que se realizan en toda el área, por lo que se registró el número de colecistectomías realizadas por todos los cirujanos por mes. Los resultados se muestran en la tabla. ¿Cual es la desviacion estandar de las cirugias que se han llevado a cabo?. 3.969. 4.438. 5.762.

Se llevó a cabo un ensayo clínico aleatorizado para comparar los tiempos de resolución de los cuadros clínicos en pacientes infectados por SARS-CoV-2 que recibieron tratamiento con ensitrelvir. La muestra incluyó 758 pacientes. Dentro del ensayo, se seleccionaron dos grupos para su comparación: los que recibieron dosis altas y los que recibieron dosis bajas. El objetivo principal fue determinar si existían diferencias entre los tiempos promedio para la resolución del cuadro clínico entre los grupos medicados con distintas dosis. Esto se evaluó mediante el análisis comparativo del promedio de días de duración de los cinco síntomas cardinales de la enfermedad en cada grupo. La prueba de normalidad de Shapiro-Wilk rechazó la hipótesis nula de normalidad de la distribución. ¿Cuál es la prueba estadística inferencial necesaria para cumplir con el objetivo de la investigación?. T de Wilcoxon. T de student. R de Spearman.

En un estudio se exploran los efectos de los ácidos grasos omega-3 sobre la depresión y la inflamación crónica en pacientes en hemodiálisis. Cincuenta y cuatro pacientes en hemodiálisis de mantenimiento son asignados de manera aleatoria para ingerir 180 mg de ácido EPA y 120 mg de DHA, o bien, cápsulas de placebo, ambos tres veces al día durante 4 meses. Se evalúa el inventario de depresión de Beck y los niveles séricos de proteína C reactiva, interleucina IL-6, IL- 10, factor de necrosis tumoral -a, ferritina, hormona paratiroidea intacta, al inicio y al final del estudio. ¿Qué estrategia de muestreo se emplea en el estudio?. Aleatorio simple. Estratificado aleatorio. Aleatorio sistemático.

En un centro de salud se realizó un estudio retrospectivo para conocer las edades de las adolescentes que se embarazaron en los periodos de 2019-2020 y 2020-2021. A continuación, se muestra la tabla de edades que tenían las mujeres en cada periodo.. De acuerdo con las caracteristicas de los datos del estudio, seleccione la medida de tendencia central que es de utilidad para presentar los resultados de la investigacion. Media aritemitica de datos no agrupados. Coeficiente de variacion. Moda de datos agrupados.

En una revisión de caso en un hospital general se buscó constatar si el tiempo de laborar en el hospital condiciona el nivel de los cuidados en la UCIN y, por ende, la disminución de infecciones. Los resultados ofrecieron un coeficiente de variación de 23%. De conformidad con la estadística inferencial, se puede decir que la muestra es __________ y ____________. Homogenea – el tiempo laboral no afecta el nivel de atención. Heterogenea – el tiempo laboral si afecta el nivel de atencion. Inconclusa – debe repetirse el estudio.

En un estudio científico se decide comparar las frecuencias cardiacas de los sustentantes de un examen con el que se definirán sus residencias médicas, considerando la de la mañana de la evaluación, con las de la semana previa al examen; dichos sustentantes durmieron adecuadamente ocho horas. ¿Que prueba estadistica se debe aplicar para analiza esta situacion?. T de student. Analisis de varianza. Ji cuadrada.

Un hospital lleva a cabo una investigación con la que busca evidenciar las mejores técnicas de sutura para un nuevo procedimiento quirúrgico. Al inicio de la investigación, se solicitó a todos los participantes que firmaran un consentimiento informado; sin embargo, uno de los participantes decidió que no deseaba continuar a la mitad del estudio. Con base en los fundamentos legales de la investigacion biomedica, ¿que se debe realizar en esta situacion?. Explicar en una reunion que no se utilizaran sus datos. Permitir que el paciente se retire en cualquier momento. Entregar sus datos por escrito debido a que se excluiran del estu.

Un grupo de investigación pretende determinar la seroprevalencia de anticuerpos contra Trypanosoma cruzi en población general y describirla de acuerdo con el sexo y la edad. Se ha calculado un tamaño de muestra de 540 personas -distribuidas de manera proporcional entre hombres y mujeres y conforme a los diferentes grupos de edad-, la cual será recolectada en diez municipios que abarcan la región de interés. La estrategia necesaria para lograr el objetivo planteado es un muestreo... Aleatorio estratificado. De casos consecutivos. Por conglomerados.

En consulta se atendió a tres pacientes: la primera fue una mujer de 28 años, que acudió para retiro de dispositivo intrauterino y, al término del procedimiento, preguntó cuánto tiempo debía esperar para intentar embarazarse, así como los cuidados que debía tener después de retirar el dispositivo; la segunda fue una mujer de 35 años, fumadora desde los 15 años, que busca un método anticonceptivo eficiente, pero que está preocupada porque una amiga tomaba pildoras anticonceptivas y sufrió un infarto, por lo que pregunta sobre el riesgo de su uso; la última fue una niña de 11 años que acude con su madre para aplicación de la vacuna de VPH y la madre pregunta sobre los efectos adversos de la vacuna. ¿Qué problema es susceptible de resolverse por medio de la investigación basada en evidencia?. Aplicacion y efectos de la vacuna de VPH. Tiempo de espera para embarazarse. Riesgo asociado entre fumar y las pastillas anticonceptivas.

En un hospital han aumentado los casos de bronquiolitis en los últimos meses y muchos de éstos han requerido tratamiento intrahospitalario. Anteriormente, se propusieron varias opciones de tratamiento: uso de beta agonistas de acción rápida solos, beta agonistas de acción rápida asociados a esteroides sistémicos y nebulizaciones con solución salina al 3%. A fin de ofrecer el mejor tratamiento a los pacientes, se plantea realizar una investigación documental sobre la evidencia para sustentar el tratamiento. Identifique la pregunta de investigacion que permite encontrar evidencia valida y suficiente. ¿Cual es el mejor tratamiento para la bronquiolitis aguda en menores de 6 año. ¿Cual es la eficacia de la solucion salina al 3% en comparacion con los beta gonistas y esteroides sitemicos en casos de bronquiolitis?. ¿Es mejor el uso de soluciones hipertonicas en comparación con los beta agonistas en niños?.

En el Servicio de Gastroenterología de un hospital de segundo nivel se inicia un protocolo de estudio para la toma de biopsia a todos los pacientes que se les detectan pólipos en la colonoscopia, independientemente de los antecedentes o el tamaño de los pólipos. Se inicia con la pregunta estructurada (PICO) y, posteriormente, con la búsqueda de la evidencia en las bases de datos, en las que se logran recabar 25 series de casos. De acuerdo con el sistema GRADE, ¿cual es el nivel de evidencia para evaluar este protocolo de investigacion?. Alto. Moderado. Bajo.

Al realizar una búsqueda de alternativas de herramientas diagnósticas para tumores en glándula parotídea se obtienen las siguientes opciones: ecografía, respaldada por evidencia grado lla; resonancia magnética, por evidencia grado Ib y TAC, por evidencia grado la. ¿Cuál es la mejor herramienta para confirmar el diagnóstico?. Ecografia. Resonancia magnetica. TAC.

A los médicos internos de un hospital se les pide investigar las diez principales enfermedades dermatológicas que afectan a los niños de 1 a 5 años de edad a escala mundial y nacional, con la finalidad de conocer y aplicar herramientas diagnósticas para su detección y clasificación. ¿Qué tipo de fuente de información se debe utilizar?. Primaria. Secundaria. Terciaria.

Una paciente de 40 años con 16 SDG acude a una unidad de primer nivel para el control prenatal de su segundo embarazo. Refiere tener antecedentes de preeclampsia en el embarazo previo hace diez años, es hipertensa y tiene un indice de masa corporal de 35 kg/m2. A partir de la condición actual de la paciente, ¿cuál es la indicación que debe seguir?. Administrar 150mg/dia de acido acetilsalicilico desde la SDG 12. Tamizar para diabetes gestacional entre la SDG 12 y 20. Iniciar un plan alimentario y de actividad fisica moderada.

Un paciente de 22 años acude a Urgencias del hospital de su comunidad debido a que tiene dolor abdominal difuso desde hace dos días, el cual inicio despues de haber consumido carnitas. Ayer aumento el dolor y tuvo nauseas y vomito de contenido gastroalimentario en una ocasion, asi como una evacuacion diarreica, motivo por el cual solicita una valoracion. En la exploracion fisica se identifica TA de 135/85mmHg, FC de 108/min, FR de 21/min y T de 37.6°C. Se encuentra consciente y orientado y presenta mucosas mal hidratadas, abdomen con resistencia muscular, dolor al palpar en la fosa iliaca derecha con signo de McBurney y rebote positivo. De acuerdo con la evidencia medica que existe, ¿cual es el criterio para confirmar el diagnostico del paciente?. Ultrasonografia abdominal. Tomografia axial computarizada. Radiografia de abdomen.

Acude a consulta médica una paciente de 26 años con embarazo normoevolutivo de 21 SDG, sin complicaciones, es primigesta y sin antecedentes patológicos de importancia. Menciona que hace una semana fue diagnosticada con depresión perinatal, por lo que su médico tratante le indicó tomar fluoxetina; sin embargo, ella no desea continuar con el tratamiento, pues está muy preocupada porque teme que exista alguna consecuencia de salud que afecte a su bebé, por ello, solicita información y consejería para considerar otra alternativa de tratamiento. De acuerdo con lo expresado por la paciente, el manejo que se le debe dar es…. Explicarle que por su condicion actual es la alternativa por seguir consiste en evitar la suspension del medicamento. Enviarla a otra area para que reciba terapia cognitivo-conductual y valorar si puede suspender el medicamento. Aceptar que suspenda el farmaco y ofrecer seguimiento medico para indentificar alguna crisis depresiva.

Un paciente de 70 años, con diagnóstico de insuficiencia renal crónica avanzado, asiste a consulta acompañado por su hija, quien actúa como su cuidadora principal. El médico sugiere comenzar el tratamiento con diálisis peritoneal, pero el paciente manifiesta su deseo de no someterse a él y argumenta que prefiere mantener una calidad de vida sin intervenciones Invasivas. A pesar de esto, la hija insiste en que se inicie el tratamiento para prolongar la vida de su padre. En esta situacion, ¿cual es la obligacion del medico tratante al tomar decisiones medicas?. Convencer al paciente de que el tratamiento es la mejor opción, para que acepte. Iniciar el tratamiento atendiendo la solicitud de la hija, ya que es la cuidadora principal. Ofrecer los cuidados que pide el paciente aunque la familia no este de acuerdo.

En pacientes de un hospital psiquiátrico se ha observado en los últimos meses un incremento de síntomas como fatiga, aumento de peso, piel seca, bradicardia y, en algunos casos, bocio palpable. En el análisis de los expedientes clínicos se encontró que 80% de los pacientes con diagnóstico reciente de hipotiroidismo están en tratamiento por trastorno bipolar desde hace más de un año. Al discutir el caso con los psiquiatras responsables, mencionan que el litio es un fármaco de primera línea para el trastorno bipolar, pero desconocen su posible impacto en la función tiroidea. De acuerdo con la medicina basada en evidencias, ¿qué temática debe guiar la investigación para resolver el problema?. El manejo del hipotiroidismo inducido por el tratamiento del trastorno bipolar y su relacion con el bocio. La repercusion de los adenomas hipofisiarios en el funcionamiento de la glandula hipofisiaria. La reincidencia del cuadro clinico de hipotiroidismo por iatrogenia.

Un hombre de 45 años es llevado a Urgencias por su hijo, ya que presenta un cuadro de hemorragia del aparato digestivo alto, caracterizado por hematemesis y melena. El paciente tiene historial de depresión y un intento de suicidio. En los estudios realizados se documenta una imagen compatible con hepatocarcinoma. El hijo solicita al médico tratante que no le informe esta sospecha a su padre, considerando su historial de depresión, pero el paciente le solicita al médico que le explique de forma completa su estado de salud y los resultados de los estudios practicados. ¿Cómo debe proceder el médico tratante en este caso?. Respetar la voluntad del hijo y no brindar la informacion completa al paciente debido al historial de intento de suicidio. Solicitar una interconsulta al servicio de psiquiatria para declarar el estado de interdiccion del paciente y tomar una decision. Dar la informacion completa al paciente en presencia de su hijo acerca de su diagnostico, pronostico y tratamiento.

Una paciente de 22 años primigesta cursa el puerperio inmediato por parto vaginal. La enfermera reporta que presenta abundante sangrado transvaginal, hipotensión, taquicardia y alteraciones del estado de alerta. El ginecobstetra responsable la pasa nuevamente a la sala, bajo sedación, para revisar la cavidad utelina y se percata de que la paciente presenta atonía uterina con choque hipovolémico secundario. A pesar de las maniobras y el manejo con medicamentos, no hay limitación del sangrado, por lo que decide realizar una histerectomía de urgencia. El familiar de la paciente salió del hospital, por lo que es el médico tratante quien toma la decisión de llevar a cabo el procedimiento. Después de la cirugía, la paciente permanece 24 horas en Terapia Intensiva; tiene una buena evolución y egresa a las 72 horas del nosocomio, A las tres semanas, el ginecobstetra recibe una notificación de una demanda por haber realizado el procedimiento sin el consentimiento de la paciente o de algún familiar. Seleccione la aseveración que hace referencia al principio de beneficencia en este caso: La decision debio quedar a cargo de las autoridades del hospital, por ejemplo, del subdirector medico, quien es el unico que podria haber autorizado dicho procedimiento. El medico tratante busco salvaguardar la vida de la paciente ante el riesgo de muerte inminente. El medico tratante debio emplear soluciones parenterales y aminergicos hasta contar con la autorizacion del familiar a cargo.

Un paciente de 61 años es llevado al servicio de Urgencias por presentar coluria y pérdida de 10 kg en los últimos 2 meses. Comenta antecedentes de tabaquismo y dieta alta en embutidos y alimentos ultraprocesados. En la exploración física se encuentra ictérico y se palpa abdomen distendido por ascitis, Se solicita un perfil de función hepática y ultrasonido endoscópico, y se le informa que probablemente se requiera una colangiorresonancia; no obstante, el paciente se niega a todos los estudios indicados y explica que su hermano murió de cáncer de próstata al mes de que le detectaran metástasis en la columna vertebral, por lo que, de tener cáncer, prefiere no saber. De acuerdo con el principio de no maleficencia del acto médico, ¿qué decisión se debe tomar?. Consultar con los familiares y enfatizar acerca de los riesgos de no realizar las pruebas indicadas. Acatar la negativa del paciente de primera intencion y comunicarlo a la familia. Reiterar la necesidad de efectuar más pruebas y aceptar la decision del pacien.

Un paciente que llega al Servicio de Urgencias es diagnosticado con infarto agudo al miocardio, por lo cual se le explica que es necesario medicarle un trombolítico que le ayudará en el tratamiento del infarto. También se le explica que esto puede causar una hemorragia en cualquier nivel, ya que es un efecto secundario del medicamento. ¿Qué principio de la bioética se ve reflejado en el caso. No malefiencia. Justicia. Beneficencia.

Una paciente de 16 años acude en compañía de su padre a un hospital regional de la Ciudad de México, pues menciona haber sido víctima de violencia sexual notificada con anterioridad; actualmente cursa un embarazo confirmado de ocho SDG secundario al evento, por lo que solicita su interrupción. Por motivos morales, el personal médico no realiza dicho procedimiento. Seleccione la obligación del médico durante la atención a la salud de la paciente. Dar aviso inmediato al Ministerio Publico notificando la postura del medico. Canalizar inmediatamente a una unidad con personal no objetor de conciencia. Buscar los factores de riesgo, signos y sintomas derivados de lo sucedido.

Un médico cirujano general tratante; no laparoscopista, se prepara para realizar una cirugía laparoscópica. Debido a que la cirugía no avanza como Se espera y el tiempo se alarga, opta por cambiar a un proceso de cirugía abierta y concluye el procedimiento sin mayor inconveniente. Durante el posoperatono, el paciente entra en paro y muere. ¿Qué aspecto origina la mala praxis del médico?. Negligencia. Impericia. Imprudencia.

Una paciente de 35 años acude a consulta porque quiere participar en el ensayo clínico de un nuevo medicamento para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Manifiesta su interés ya que ha leído la información básica sobre el estudio y conoce a otra persona que participó en una fase anterior del ensayo clinico. Como parte del proceso de consentimiento informado, ¿cuales son las primeras acciones que debe realizar el medico?. Comprobar que entendio la informacion del ensayo y proporcionar un formulario de consentimiento. Solicitar la firma en el formulario de consentimiento y requerir la presencia de dos testigos que avalen la decision. Informar sobre los riesgos y beneficios y solicitar el ejercicio de su derecho de autonomia ante el consentimiento.

Un paciente acude al Departamento de Trabajo Social de un hospital público con una queja debido a que no se le quiere atender con el médico ni en el turno que él solicitó. De acuerdo con los derechos y obligaciones del paciente que establece la Ley General de Salud, indique la acción que se debe llevar a cabo. Ofrecerle una disculpa por parte del hospital y agendar una consulta con el medico que solicito. Generar una referencia a otro hospital de su eleccion para poder atender su problema. Indicarle que el medico en turno es el unico que lo puede atender y que si desea un cambio, debe concer el protocolo.

Un paciente acude al Servicio de Urgencias con una lesión grave en la cabeza y múltiples heridas en el cuerpo después de haber peleado en un bar. El médico tratante debe determinar si la lesión fue causada por un arma cortante o algún otro objeto, así como si las heridas ponen en riesgo la vida. Para ello, se recopilan pruebas médicas y se solicita la intervención de un médico forense para analizar los resultados y emitir un dictamen. ¿Qué fundamento de la medicina forense contribuye a la integración de los resultados periciales que determinan la causa de la lesión del paciente?. Analisis de la forma y las caracteristicas de las heridas. Estudio de la presencia de material biologico, como sangre o fibras en las heridas. Estudio de los patrones de las lesiones que se presentan.

En la revision de indicadores de calidad en atencion medica se incluyeron los resultados de los ultimos 20 años por cada 1 000 habitantes. 2001/// 2011 ///2021 Médico general. 0.67/// 0.83/// 1.02 Especialista. 1.24/// 1.74/// 1.98 ¿Que se puede inferir respecto a la calidad de atencion a la poblacion en general?. Al tener mas especialistas se podra atender a pacientes mas delicados de manera mas eficiente. El numero de medicos generales que pueden atender a pacientes no graves es bajo, lo cual provoca que los sistemas de segundo y tercernivel se saturen. Se debe remitir a mas pacientes con los medicos especialistas para brindar diagnosticos mas oportunos.

En enero, en una comunidad del sureste de México se realizó un estudio para determinar el riesgo de contraer dengue. Los resultados arrojaron que al inicio del mes había 200 casos confirmados, y en el transcurso del mes se registraron 50 casos nuevos. La población total de la comunidad en ese momento era de 10 000 habitantes, de los cuales 500 ya habían tenido serotipo DEN-1 y 300 DEN-2.0. ¿Cual es la incidencia de dengue en la comunidad durante enero por cada 1 000 habitantes?. 5. 5.4. 25.

En una comunidad se registra un brote de sarampión que hasta el momento afecta a cinco niños de una escuela primaria. El personal del centro de salud cercano está investigando la situación y ha observado que existe un gran número de infantes que no han sido vacunados y que continúan asistiendo a la escuela o a diversos eventos en la comunidad. Además, se identificó que entre la población existe desinformación acerca de las vacunas y su utilidad, así como deficiencias en el acceso a los servicios de salud para esta comunidad. El factor que aumenta el riesgo de propagación de la enfermedad que debe ser abordado de inmediato es la... Falta de acceso a los servicios de salud en la comunidad. Desinformacion por parte de la poblacion sobre las vacunas. Asistencia de niños sin vacunar a la escuela u otros eventos.

Una paciente de 27 años de edad acude a consulta para la valoración de su hijo de siete meses de edad. El RN se encuentra con adecuada coloración de mucosas y tegumentos, FC, FR y T dentro de parámetros normales. Al interrogar a la madre, informa que se ha sentido extremadamente cansada por el cuidado de su hijo, ya que es madre soltera y esto le causa muchas molestias porque no puede dormir y la mayor parte del tiempo está enojada, además de que no disfruta ser mamá, como le comentaron sus amigas que sería. Después de escuchar a la paciente se decide aplicar la escala de depresión posparto de Edimburgo, en donde obtiene 11 puntos. De acuerdo con la Guía de práctica clínica Prevención, diagnóstico y manejo de la depresión prenatal y posparto en el primer y segundo niveles de atención, ¿cuál es la recomendación?. Dar consejeria y continuar con la vigilancia por lo menos un trimestre, si no mejora, referir a un segundo nivel. Realizar intervencion por equipo multidisciplinario y tratamiento, si no mejora, referir a tercer nivel de atencion. Sugerir tratamiento con redes de apoyo y consejeria continua con vigilancia; si no mejora, referir al medico psiquiatra.

Ante la pandemia por covid-19 y su impacto en el grupo más vulnerable de adultos mayores, reflejado por la tasa de letalidad, se identifica que en otros países hay una disminución de casos en menor tiempo. Esto orienta la decisión de redireccionar las acciones específicas para contener y disminuir el indice de positividad y de defunciones en el país. ¿Qué elementos del sistema sanitario nacional están implicados en dicha redirección?. Numero de medicos y de hospitales por habitante. Financiamiento y promocion de la salud. Abasto de pruebas de deteccion y EPP.

Una paciente de 40 años acude a consulta porque se detectó una protuberancia en el seno izquierdo, de dos meses de evolución, que solo le resulta dolorosa previo a su menstruación. Entre sus antecedentes de importancia refiere consumo de alcohol desde los 20 años, uno o dos tragos dos veces por semana; presenta G1, P1, IVSA a los 18 años, tres parejas sexuales, embarazo a los 35 años, sin lactancia. En la exploración se confirma masa superficial de 2 x 2 en mama izquierda, móvil, no dolorosa a la palpación y sin cambios de coloración o retracciones. De acuerdo con la normativa vigente, ¿cuál es la prueba de detección que se debe realizar?. Ultrasonido mamario. Mastografia. Biopsia.

En un centro de salud se registra la atención de cinco casos de mordidas y agresiones caninas en los habitantes de la comunidad, de las que destaca que dos fueron a menores de 10 años. Se decide ejecutar acciones de vigilancia epidemiológica para el control de riesgo de rabia en perros y gatos. Entre las acciones que se deben llevar a cabo está... Notificar a la jurisdiccion sanitaria en un lapso no mayor a 72 horas. Establecer un foco rabico a 5km para la busqueda intencionada de casos. Privilegiar la vacunacion antirrabica en perros y gatos de la comunidad.

En una comunidad urbana se presentó una situación de salud emergente, lo que incrementó el índice de mortalidad, aunado al crecimiento poblacional. Esta situación implica que se planteen escenarios para reconfigurar la distribución de los espacios hospitalarios. El director de un hospital, junto con su equipo, analizan la situación en relación con el número de camas censables para la atención de los pacientes. ¿Cuál es el indicador que se debe utilizar para lograr la atención de salud que requiere la comunidad?. El odds de camas hospitalarias publicas por camas hospitalarias privadas. La proporcion en el numero de camas hospitalarias publicas por el total de camas hospitalarias de la comunidad en ese año. La razon del numero de camas hospitalarias por poblacion usuaria en la comunidad de ese año.

En una jurisdiccion sanitaria se pretenden implementar medidas para mejorar la calidad del servicio en tres hospitales, por lo que se solicita a los directivos la informacion de algunos indicadores y proporcionan los siguientes datos De acuerdo con la informacion, ¿que hospital tiene una mejor calidad en los servicios de salud? Indicador Hospital 1 Hospital 2 Hospital 3 Promedio de dias de estancia hospitalaria 3.65 3.82 3.96 Promedio diario de cirugias por quirofano 3.00 3.00 2.57 Promedio de consultas en el servicio de cirugia 18 12 16 Porcentaje de usuarios que esperan tiempo estandar para recibir atencion 80 70 60 Surtimiento completo de medicamentos 90 85 80 Tiempo de espera para recibir atencion 10 10 15 No pude copiar la tabla nimodo alv. 1. 2. 3.