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¿Cuáles son los puntos de cohorte de la glucosa normal plasmatica en ayuno para la normalidad, glucosa alterada y para diabetes ?. - Diabetes es arriba de 126 al menos en 2 ocasiones en ayuno. - Glucosa alterada es de 100- 125. - Si te la toman al azar y tienes 200 es diabetes. - Diabetes es arriba de 126 al menos en 2 ocasiones en ayuno. - Glucosa normal es de 100- 149. - Si te la toman al azar y tienes 200 es diabetes. - Diabetes es arriba de 126 al menos en 2 ocasiones postprandial. - Glucosa alterada es de 60-70 - Si te la toman al azar y tienes 200 es diabetes.

Px sintomático con 3 determinaciones en ayuno de 108, 112 y 115. En que categoría diagnóstica se encuentra?. GLUCOSA NORMAL. GLUCOSA ALTERADA. GLUCOSA PERIFÉRICA.

Niño con epilepsia de inicio temprana y retraso global, el panel de epilepsia es negativo se plantea un exoma clínico. Menciona 2 ventajas y 2 limitaciones para pedirlo. - Ventajas: Mayor probabilidad diagnóstica. - Desventajas: te da VUZ (variantes de insignificado incierto) ósea que están en el limbo y causan problemas en la clínica porque no sabemos si son benignas O malignas. Menor costo y rapidez / no detecta mutaciones. Solo detecta enfermedades metabólicas / baja sensibilidad.

¿Qué diferencias tendríamos entre un coproparasitoscópico directo y uno seriado. ¿Porque recomendamos el coprologico seriado?. El seriado nos da mas sensibilidad de encontar parasitos, probablemente si agarramos la seriado encontremos el trofozoito. El directo es más sensible. El seriado solo sirve para hongos.

Lo único que diferencia a la ferropenica y la de enfermedad crónica es la ferritina MAYOR A 200. Anemia ferropenica: Bajo hierro, ALTA ferritina y ALTA saturación de hierro Anemia de enfermedad crónica: Hierro alto, ferritina ALTA, saturación baja. Anemia ferropenica: Bajo hierro, BAJA ferritina y baja saturación de hierro Anemia de enfermedad crónica: Hierro alto, ferritina ALTA, saturación baja. Anemia ferropenica: Bajo hierro, ALTA ferritina y ALTA saturación de hierro Anemia de enfermedad crónica: Hierro BAJO, ferritina BAJA, saturación baja.

Paciente con artritis reumatoide de alta evolución hierro bajo, ferritina alta mayor a 200. Anemia de enfermedad crónica. Anemia ferropénica. Hemólisis autoinmune.

Lactante con clínica de fibrosis quistica y test de sudor positivo que le haces?. ELISA. Western blot. Una PCR MÚLTIPLEX PARA CFTR.

La eficiencia de una prueba de laboratorio va en relación a costo, tiempo (velocidad ósea que este en 10 min) e información útil. (sensibilidad, especificidades, VPP y VPN ósea rendimiento de la prueba). La seguridad es menos manipulación, sistemas cerrados. La seguridad es menos manipulación, sistemas abiertos.

¿Qué información nos da la hemoglobina glicada?. Niveles de glucosa en los últimos 3 meses. Glucosa del día. Glucosa de la última semana.

El Mycoplasma pneumoniae carece de pared celular y requiere de medios ricos de colesterol y factores de crecimiento. ¿Cómo crecen sus colonias?. Colonias algodonosas. Colonias negras. Colonias en huevo frito.

Px Hombre con antecedentes de VIH que ya es SIDA que está con TB. ¿Por qué no se usa un cultivo de primera elección, y que pruebas prefieres?. Cultivo complejo y lento, se prefiere serologia IGM e IGG o PCR. Porque es muy sensible / prefiero biometría hemática. Porque es barato / prefiero TP.

¿Que hallazgos en el sedimento urinario puedo ver en daño glomerular?. Cilindros eritrocitarios, eritrocitos dismórficos, proteinuria y cilindros granulosos. Cilindros eritrocitarios, eritrocitos normales, proteinuria y cilindros lisos.

Caso de hematuria post infección respiratoria, sedimentos con Cilindros eritrocitarios, eritrocitos dismórficos. ¿Que daño sospechas?. Daño glomerular que está asociado a glomerulonefritis por nefropatia postinfecciosa IgA. Vesical. Tubular.

Obstétrica con hemorragia post parto TP y TPPa prolongados, fibrinogeno bajo, Dimero D MUYY ALTO y plaquetas bajas: Diagnóstico CID y de tx le repongo derivados, repongo plaquetas y trato la causa. Hemofilia A. Enfermedad de Von Willebrand.

¿Cuáles son las recomendaciones esenciales para una toma de orina de chorro medio para urocultivo?. Que sea un frasco estéril, higiene de genitales y no tener más de 2 horas con el conservante de Ácido Bórico. Que sea un frasco estéril, higiene de genitales y no tener más de 30 min con el conservante de Ácido Bórico. Que sea un frasco estéril, higiene de genitales y no tener más de 4 horas con el conservante de Ácido Bórico.

Orina tomada sin higiene guardada a 5 horas a temp ambiente, urocultivo con mixto. ¿Porque es poco confiable y que haces?. Porque pasó demasiado tiempo y hubo contaminación / repetir muestra. Porque tiene demasiados leucocitos. Porque el ácido bórico altera resultados.

TP evalúa: Vía intrínseca. Vía extrínseca y común. Solo fibrinógeno.

Paciente con recambio valvular ¿a cuánto debe mantenerse el INR?. 0.5-1. 1-1.5. 2-3.

enemos antígenos de superficie de hepatitis B anticuerpo de superficie, anticore positivo y anticore IGM que tengo?. Hepatitis activa aguda. Hepatitis inactiva aguda. Hepatitis activa cronica.

¿Cuál es el principio del inmunoensayo por quimioinmunoluminiscencia?. Electroforesis. PCR. Reacción antígeno-anticuerpo.

Quiero medir por CLIA una muestra de TSH. ¿Qué podría afectar esta muestra?. Lipemia. Hipocalcemia. Hipotensión.

Aspiración de líquido sinovial y el procedimiento. ¿Cuál es el primer tubo que se llena?. EDTA. Rojo. Cultivo estéril.

¿Cuál es la principal unidad del dímero D en tromboembolia venosa?. Confirmar TEP. Tiene alto valor predictivo negativo. Diagnosticar hemofilia.

Px que se pincha con una aguja de VIH positivo sin protocolo claro, ni capacitación reciente, que fallo?. Incumplimiento de las normas de seguridad laboral, ausencia de protocolos y capacitación continua. OSHA. NOM-007. ELISA.

Hay ventajas en los ensayos automatizados, ¿Cuáles son?. Más errores. Alta sensibilidad y especificidad. Más variabilidad.

La diferencia entre Kinyoun y Ziehl-Neelsen es: Ziehl-Neelsen es en frío. Kinyoun es en frío. Ziehl-Neelsen no usa colorantes.

Px con tuberculosis con baciloscopia positiva y sospecho que sí hay mycobacteria, su cultivo es incierto. ¿Cómo lo diagnosticas?. ELISA. Western blot. PCR.

¿Qué parámetros de líquido sinovial ayudan a diferenciar artritis séptica de inflamatoria no infecciosa?. Hemoglobina y hematocrito. Leucocitos, neutrófilos, glucosa, LDH y cultivo. Sodio y potasio.

Una limitación del dímero D es que: Nunca aumenta. Es específico. Se eleva en muchas condiciones pero es sensible a TEP.

¿Qué voy a cultivar en MacConkey?. Hongos. Micobacterias. Enterobacterias Gram negativas.

¿Qué nivel de bioseguridad permite cultivar mycobacterias?. BSL-1. BSL-2. BSL-3.

Factores preanalíticos que pueden alterar resultados: Edad y sexo. Tiempo, hemólisis, ayuno inadecuado, torniquete prolongado. Grupo sanguíneo.

¿Qué IgM o IgG de toxoplasma esperamos encontrar en infección aguda?. IgM negativa IgG positiva. IgM positiva IgG negativa o en ascenso. Ambas negativas.

¿Cuál es la prueba funcional para fibrosis quística?. Cloro en sudor. Western blot. ELISA.

Prueba diagnóstica de fibrosis quística: Gen CFTR. TP. BH.

El principio del radioinmunoensayo es: PCR cuantitativa. Antígeno-anticuerpo marcado con radioisótopo. Electroforesis.

Pasos para transfundir sangre a un paciente: Identificar paciente, ABO/Rh, anticuerpos irregulares, pruebas cruzadas y verificar paciente. Solo verificar grupo ABO. Tomar BH antes.

El dímero D está elevado en CID porque: Hay hemólisis. Hay fibrinólisis masiva. Disminuye fibrina.

Px Séptico con plaquetas bajas, TP TPP prolongado, fibrinogeno bajo, dimero D alto el diagnostico es: CID secundaria a sepsis. CID primaria a sepsis.

ELISA competitivo y sandwich: Ambos tienen señal inversa. Competitivo señal inversa / sandwich señal directa. Sandwich señal inversa.

La PCR múltiplex: Solo detecta un microorganismo. Revisa muchos patógenos. Solo sirve para virus.

En el urocultivo ¿cuántas UFC/mL se consideran positivas clásicamente?. 10,000. 50,000. 100,000.

¿Cómo diagnosticamos enfermedad mínima residual para leucemia mieloide crónica?. ELISA. PCR en tiempo real para BCR/ABL1. BH.

¿Cómo distinguir entre CID y trombocitopenia inmune primaria?. En CID TP/TTPa alterados y consumo de factores. Ambas tienen TP normal. PTI tiene dímero D muy alto siempre.

Toma superficial por narina y PCR negativa pero clínica sugestiva. ¿Qué haces?. Dar de alta. Repetir muestra. Suspender estudio.

Diferencia entre anisocitosis y poiquilocitosis: Tamaño y forma respectivamente. Forma y tamaño respectivamente. Ambas son tamaño.

Paciente con hemoglobina de 9, HCM 32, RDW elevado microcitos e hipocromia: Tenemos anisocitosis porque varia el tamaño. Tenemos anisocitosis porque varia la forma.

Paciente inmunosuprimido con eosinofilia y sospecha de Strongyloides. ¿Qué método haces?. Ziehl-Neelsen. Baermann. ELISA.

Bacilo gram negativo no fermado oxidasa positivo con método Macconkey verde azulado que huele a uvas: Klebsiella. Salmonella. Pseudomonas aeruginosa.

Un E Coli ble cultivo resistencia a beta- láctamicos que debemos evitar: carbapenemicos, es una resistencia adquirida no intrínseca. Aminoglucósidos. Macrólidos.

¿Cómo esperamos ver los tiempos de coagulación en Hemofilia A?. TPPa alargado y TP normals y las plaquetas normales. Ambos prolongados. INR elevado únicamente.

Si tenemos una prueba con sensibilidad 40% y especificidad 90%, ¿por qué la eficiencia puede ser alta pero el VPP bajo?. Porque depende de prevalencia y falsos positivos. Porque sensibilidad siempre domina. Porque especificidad no importa.

Den 3 componentes del examen general de orina que den algo patológico: Proteinuria, glucosuria, nitritos positivos. Bilirrubina, AST y ALT. Porque especificidad no importa.

¿Qué le pedirían a un paciente en un perfil renal?. Creatinina, urea, electrolitos y ácido úrico. AST y ALT. Dímero D.

¿Qué parámetros de laboratorio van a modificar por el uso crónico de glucocorticoides, px con artritis reumatoide, interpretalo?. Hiperglucemia, leucocitosis con neutrofilia, linfopenia, dislipidemias, posible elevación de transaminasas. Pancitopenia. TP prolongado.

Que esperarías en una púrpura trombocitopenia trombótica: Trombocitopenia, una anemia hemólitica angiopatíca equistocitos, LDH elevada, bilirrubina elevada, PT, PTT normales. Fibrinógeno alto. TP y TTPa prolongados.

¿Cómo sospecharemos enfermedad de Von Willebrand?. Epistaxis recurrente y sangrado. Hemoptisis. Hiperglucemia.

Un paciente hospitalizado tiene potasio sérico de 6.4 mmol/L. La muestra presenta hemólisis visible. En el expediente, el paciente no tiene insuficiencia renal, acidosis, uso de IECA/ARA-II ni cambios electrocardiográficos. ¿Cuál es la interpretación más adecuada?. Pseudohiperpotasemia probable por liberación intracelular de potasio durante la hemólisis. Hiperkalemia verdadera secundaria a insuficiencia renal. Hipokalemia secundaria a hemólisis.

Paciente de 29 años con pérdida de peso, palpitaciones, temblor fino, intolerancia al calor y bocio difuso. Laboratorio: TSH <0.01 mUI/L, T4 libre elevada y T3 elevada. ¿Cuál es la interpretación bioquímica?. Hipertiroidismo primario. Hipotiroidismo primario.

Paciente con fiebre y datos de infección urinaria complicada. Se reporta crecimiento de Escherichia coli en cultivo con antibiograma. El médico pregunta si debe tratar solo con el antibiótico de menor CMI. ¿Cuál respuesta es más correcta?. No; se interpreta por categoría sensible/intermedio/resistente, sitio de infección, concentración alcanzable, farmacocinética y contexto clínico. Sí, siempre debe usarse el antibiótico con menor CMI. Debe ignorarse el antibiograma.

Paciente anciano con baja masa muscular, edema y oliguria. Creatinina 1.1 mg/dL. ¿Cuál afirmación es más correcta?. La creatinina puede subestimar deterioro renal en pacientes con baja masa muscular. La creatinina siempre refleja daño renal severo. El paciente no tiene daño renal.

Paciente con fiebre, leucocitos 22,000/μL, neutrófilos 88%, bandas 14%, granulación tóxica y vacuolización. ¿Cuál es la interpretación más probable?. Infección viral. Respuesta inflamatoria/infecciosa bacteriana aguda. Alergia severa.

Mujer de 58 años acude a urgencias por fiebre de 39.2 °C, confusión, taquipnea y dolor abdominal difuso. Tiene antecedente de diabetes mellitus tipo 2 mal controlada. A la exploración: presión arterial 86/52 mmHg, frecuencia cardiaca 124/min, piel fría, llenado capilar lento y mucosas secas. El médico sospecha sepsis de probable origen abdominal, con posible descompensación metabólica. ¿Cuál es el grupo inicial de estudios de laboratorio más adecuado para evaluar gravedad, foco infeccioso, repercusión orgánica y estado metabólico?. Biometría hemática, química sanguínea con glucosa, urea, creatinina y electrolitos, pruebas de función hepática, gasometría con lactato, TP/TTPa/INR, hemocultivos antes de antibiótico y cultivo dirigido según foco probable. TP y TTPa únicamente. Solo glucosa y creatinina.

Paciente con diabetes conocida y HbA1c inesperadamente baja. Tiene anemia hemolítica activa. ¿Cuál es la mejor explicación?. La HbA1c puede estar falsamente baja por menor vida media eritrocitaria. Error analítico obligatorio. Hiperglucemia severa.

Durante una toma sanguínea múltiple se requiere hemocultivo, pruebas de coagulación, química clínica y biometría hemática. ¿Cuál es el orden correcto de toma?. Hemocultivo, citrato, suero, EDTA. Suero, EDTA, citrato, hemocultivo. Citrato, EDTA, suero, hemocultivo.

Paciente masculino de 67 años, diabético, con fiebre de 39 °C, hipotensión y sospecha de neumonía asociada a la atención en salud. Se toma muestra de aspirado traqueal. El reporte preliminar dice: “Tinción de Gram: abundantes células epiteliales escamosas, escasos leucocitos polimorfonucleares, flora mixta abundante. Cultivo: crecimiento polimicrobiano con bacilos gramnegativos y cocos grampositivos”. La muestra probablemente es de mala calidad por contaminación orofaríngea y el resultado debe interpretarse con cautela. Muestra de excelente calidad. Infección viral.

Pregunta 10 Paciente con ALT 980 U/L, AST 850 U/L, fosfatasa alcalina ligeramente elevada y bilirrubina total 2.1 mg/dL. ¿Qué patrón bioquímico predomina?. Colestásico. Hepatocelular. Hemolítico.

Paciente séptico con sangrado en sitios de punción. Laboratorio: plaquetas bajas, TP prolongado, TTPa prolongado, fibrinógeno bajo y dímero D elevado. ¿Cuál es el diagnóstico sindromático más probable?. Coagulación intravascular diseminada. Hemofilia A. Púrpura trombocitopénica inmune.

Paciente con glucosa de 620 mg/dL y sodio sérico de 126 mmol/L. ¿Cuál es la interpretación fisiopatológica más probable?. Hiponatremia verdadera por pérdida renal. Hiponatremia translocacional por hiperosmolalidad secundaria a hiperglucemia. Hipernatremia severa.

Mujer de 26 años con amenorrea secundaria y galactorrea. Prolactina: 95 ng/mL. Prueba de embarazo negativa. ¿Cuál es la interpretación más adecuada desde el laboratorio?. La prolactina elevada puede explicar la amenorrea por inhibición del eje hipotálamo-hipófisis-gónada. Menopausia precoz. Hipertiroidismo.

Paciente con debilidad, pérdida de peso, hipotensión, hiperpigmentación e hiponatremia. Cortisol matutino bajo y ACTH elevada. ¿Cuál es la interpretación más probable?. Insuficiencia suprarrenal primaria. Hipertiroidismo. Diabetes mellitus.

Pregunta 15 Paciente con TTPa prolongado, TP normal y plaquetas normales. No usa anticoagulantes. ¿Cuál de los siguientes factores podría estar disminuido?. Factor VIII. Factor VII. Factor V.

Pregunta 16 Un paciente con hematocrito de 62% requiere TP y TTPa. Se toma la muestra en tubo de citrato estándar sin ajuste. ¿Qué problema puede ocurrir?. Falsa prolongación de TP y TTPa por exceso relativo de citrato. Falso acortamiento de TP y TTPa. Hemólisis severa.

Paciente con Hb 7.5 g/dL y reticulocitos bajos. ¿Qué interpretación es más adecuada?. Existe probable falla de producción eritroide o falta de estímulo medular. Hemólisis aguda. Sangrado activo obligatorio.

Paciente con fosfatasa alcalina elevada. GGT también elevada. ¿Cuál es la interpretación más probable?. Origen óseo. Origen hepatobiliar probable. Hemólisis.

Pregunta 19 Hombre de 34 años acude por disminución de libido, fatiga, infertilidad de 18 meses y pérdida de masa muscular. Tiene antecedente de uso de testosterona intramuscular no prescrita durante varios meses para aumento de rendimiento físico. Laboratorio matutino: testosterona total baja, LH baja, FSH baja y espermatobioscopía con oligozoospermia severa. Hipogonadismo hipogonadotrópico secundario a supresión del eje por andrógenos exógenos. Síndrome de Klinefelter. Hipogonadismo primario.

Pregunta 20 Mujer de 32 años con fatiga. Biometría hemática: Hb 9.8 g/dL, VCM 68 fL, HCM baja, RDW elevado. Plaquetas 510,000/μL. ¿Cuál es la causa más probable?. Anemia por deficiencia de hierro. Anemia megaloblástica. Aplasia medular.

Un laboratorio clínico privado desea actualizar su sistema documental para cumplir con la normativa mexicana. Durante una auditoría interna se detecta que algunos procedimientos analíticos no tienen responsable asignado, no existe evidencia completa de control de calidad interno y los reportes no siempre incluyen datos suficientes para identificar al paciente. ¿Qué NOM regula de forma directa la organización, funcionamiento y requisitos mínimos del laboratorio clínico en México?. NOM-007-SSA3-2011. NOM-087-ECOL. NOM-015-SSA2.

Pregunta 22 Paciente con glucosa plasmática en ayuno de 132 mg/dL, repetida una semana después en 128 mg/dL. ¿Cuál es la interpretación más adecuada?. Criterio bioquímico compatible con diabetes mellitus. Hipoglucemia. Glucosa normal.

Paciente asintomático con plaquetas de 48,000/μL. El frotis muestra agregados plaquetarios. No hay petequias ni sangrado. ¿Cuál es la conducta de laboratorio más adecuada?. Solicitar nueva muestra, idealmente en citrato, y revisar frotis. Iniciar anticoagulación. Transfundir plaquetas.

Paciente con TP prolongado e INR elevado, TTPa normal, plaquetas normales. ¿Cuál vía está más probablemente afectada?. Vía extrínseca, principalmente factor VII. Plaquetaria. Intrínseca.

Mujer de 38 años con fatiga, aumento de peso, piel seca y estreñimiento. Laboratorio: TSH 18 mUI/L, T4 libre disminuida. ¿Cuál es la interpretación más adecuada?. Hipotiroidismo secundario. Hipotiroidismo primario. Eutiroidismo.