Pato C 2do parcial

Las pruebas de función del hígado se pueden interpretar de la siguiente manera: El patrón de lesión hepatocelular se manifiesta mediante una elevación desproporcionada de la fosfatasa alcalina con respecto a las transaminasas. La deshidrogenasaláctica elevada es muy específica del daño del hígado. La albumina disminuida nos puede sugerir una lesión crónica debido a su vida media más larga. La deficiencia de la vitamina k se puede manifestar con la elevación de las cifras de bilirrubina.

En este enfermedad se espera encontrar un ratio AST:ALT igual o mayor de 2:1: Higado graso no alcohólico. Hepatitis viral aguda. Hepatitis alcohólica. Hepatopatia congestiva.

¿Cuál sería el abordaje recomendado para un paciente con las transaminasas elevadas más allá de 2 veces su límite superior normal con un periodo mayor a 6 meses, donde las pruebas serológicas y de imagen no han establecido un diagnóstico?. BIOPSIA HEPATICA. CPRE. MONITOREO Y REVALORAR EN 6 MESES. REPETIR LAS PRUEBAS DE LAB DE LA MÁS FRECUENTE A LA MENOS FRECUENTE.

Seleccione la respuesta correcta con respecto a las pruebas funcionales hepáticas en el estudio de las ictericias. La elevación la bilirrubina indirecta es característica de la disfunción hepática. La elevación de la AST y ALT son mas asociadas a la lesión hepatocelular. En alteraciones obstructivas biliares suele solo elevarse LDH y FA. En todos los pacientes con hepatopatías crónicas se encuentran elevadas las enzimas hepáticas.

La elevación de la enzima FA sin elevación de la GGT sugiere: Enf. Hepática. Enf. De vías biliares. Enf. Musculoesquelética o cardiaca. Enf. ósea.

Masculino de 22 años presenta falla renal de manera súbita manifestándose con una proteinuria de 3+ en tira reactiva, además de la proteinuria usted encuentra cilindros eritrocitarios en el resultado del EGO, lo que lo hace sospechar de: Glomerulonefritis. Ejercicio intenso. Hemolisis intravascular importante. Contaminación de la muestra.

Señale el dato que no coincide con una lesión renal aguda: Se define como una disminución de la TFG en menos de 48hrs. Se puede presentar con oliguria de menos de 400ml al día. Puede presentar una relación BUN:creatinina mayor a 20:1. Hasta 70% de los casos son causados por diabetes e hipertensión arterial.

Las siguientes situaciones pueden manifestar proteinuria excepto: Alto consumo de proteínas en la dieta. Nefritis intersticial. Síndrome nefrótico. Mieloma múltiple.

En el EGO usted observa en el sedimento la presencia de cilindros epiteliales, ¿en cuál de las siguientes patologías podrías encontrar este hallazgo con mayor frecuencia?. Necrosis tubular aguda. Glomerulonefritis. Lesión renal aguda posrenal. Síndrome nefrítico.

¿Cuál de las siguientes situaciones puede causar un resultado positivo en el parámetro de sangre en el EGO?. Hemoglobinuria. Hematuria. Mioglobinuria. Todas las anteriores.

Las lipoproteínas de alta densidad (HDL): Se pueden calcular mediante la ecuación de Friedewald. El mayor lipido que pueden transportar son los triglicéridos. Están aumentadas en la deficiencia de ApoA-1. La proteína ABCA-1 le transfiere colesterol y fosfolípidos.

Las lipoproteínas de baja densidad (LDL): Son las principales involucradas en la via exógena de los lípidos. Cerca del 50% de su composición es colesterol esterificado. Su mayor apoproteína es la ApoB-48. Tienen un patron alfa en la electroforesis de lipoproteínas.

Usted evalúa un paciente con historia familiar de dislipidemia y le presenta persistencia de colesterol elevado asociado a triglicéridos elevados, a pesar del tratamiento inicial, lo anterior podría sugerir un defecto en alguno de los siguientes: Receptor para LDL. ApoE. ApoA-5. ABCA1.

Se recomienda realizar lo siguiente en el tamizaje de dislipidemias sin evidencia de factores de enfermedades cardiovasculares identificables: Tamizaje en hombres a partir de los 35 años y mujeres a los 45 años, cada 5 años si el perfil de lípidos resulta normal. Tamizaje en hombres a partir de los 50 años y mujeres a los 32 años, cada 5 años si el perfil de lípidos resulta normal. Tamizaje en hombres a partir de los 15 años y mujeres a los 56 años, cada 5 años si el perfil de lípidos resulta normal.

Dislipidemia en la que se encuentra alteración a expensas de aumento del colesterol total, con aumento de LDL: Hipercolesterolemia familiar 2A. Mixta tipo 5. Combinada 2B. Hipercolesterolemia familiar tipo 4.

Es un hallazgo de laboratorio que no espera encontrar en una pancreatitis aguda: Leucocitosis. Amilasa elevada 3 veces el LSN. Disminución del hematocrito a las 48 hrs. Hipocalcemia.

Es una característica de la lipasa y la amilasa sérica en el diagnostico de la pancreatitis aguda: La lipasa es mas sensible que la amilasa en la pancreatitis aguda de origen alcohólica. La amilasa permanece elevada durante mas tiempo que la lipasa. La amilasa es especifica de tejido pancreático y la lipasa no. La lipasa se puede encontrar mas elevada en la orina que la amilasa.

¿Cuál de los siguientes elementos evaluables por laboratorio no tiene valor pronostico en la pancreatitis aguda?. Proteína c reactiva. Gases arteriales. Amilasa. Citometría hemática.

En la pancreatitis crónica asociada a obstrucción biliar se pueden encontrar elevados los siguientes marcadores: Enzimas hepáticas, bilirrubinas y FA. FA y bilirrubina indirecta. FA Y prealbúmina. FA, albumina y bilirrubinas.

Seleccione el enunciado correcto respecto a las pruebas diagnosticas en la pancreatitis aguda: La lipasa tiene una especificidad y sensibilidad de 89-79% cuando se eleva 3 veces por encima de su LSN. La especificidad de tripsinógeno urinario es mayor que la de la lipasa. La amilasa elevada 5 veces sobre su LSN es un excelente predictor de gravedad. El diagnostico de la pancreatitis aguda requiere forzosamente de alteraciones en estudios de imagen.

La siguiente no es una causa de hiperkalemia: Acidosis metabólica por ácidos inorgánicos. Uso de B2 adrenérgicos como el salbutamol. Consumo de espironolactona. Hiperaldosteronismo como la enfermedad de Addison.

Un paciente cursa con alcalosis respiratoria de 6 días de evolución, usted esperaría una compensación fisiológica con relación a lo siguiente: Disminución de 4-5 mEql de HCO3 por cada 10 de CO2 disminuidos. Disminución de 4-5 mEql de HCO3 por cada 9 de CO2 aumentado.

Es una causa de acidosis metabólica con aumento de anión gap: Sobredosis de salicilatos. Acidosis tubular aguda tipo 2. Inhibición de la anhidrasa carbónica. Diarrea aguda.

¿Cuál es el trastorno de equilibrio acido-base en este paciente? Ph de 7.51, CO2 de 60 y HCO3 de. Alcalosis metabólica. Alcalosis respiratoria. Acidosis metabolica.

Ph de 7.1, CO2 de 20 y HCO3 15. Acidosis respiratoria. Acidosis metabolica.

Es una característica de las troponinas séricas de alta sensibilidad para el diagnóstico de enfermedad cardiaca: Es el mejor parámetro para medir riesgo cardiovascular. Su mayor uso se debe a su alto VPN. Su expresión es principalmente en lesión del musculo estriado esquelético.

¿Cuál de los siguientes biomarcadores no es útil para la valoración de la necrosis miocárdica?. Troponina t. CPKmb. Troponina i. BNP.

Recibe un paciente masculino de 57 años de edad con precordalgia que se irradia a brazo izquierdo, taquipnea y nausea, señale lo incorrecto con respecto al síndrome coronario agudo: La mioglobina tiene un valor predictivo positivo del 98%. El infarto agudo a miocardio tipo 2 está asociada con una ruptura de placa aterosclerótica en la coronaria. La troponina i puede elevarse en enfermedad muscular e insuficiencia renal.

Se considera el principal marcador cardiaco actual para el diagnostico de infartos sin elevación del segmento ST: CPK. Fracción mb de CPK. cTnT. BNP.

Usted recibe en urgencias a paciente con edema pulmonar, según la historia clínica usted sospecha de edema de origen no cardiaco, sospecha de causa pulmonar, señale los resultados de laboratorio que usted espera encontrar en este paciente si su sospecha es cierta. Troponina i elevada y BNP >400. Troponina i no elevada y BNP <100. Troponina i elevada y ANP >400. Troponina i no elevada y ANP <100.

Señale la frase correcta con respecto al tamizaje de la diabetes mellitus gestacional: Idealmente la primera prueba se debe realizar dentro de las 24 y 32 semanas de gestación. Se debe repetir las pruebas a las 4-12 semanas posparto en pacientes que fueron diagnosticadas durante el embarazo.

Recibe un paciente masculino de 14 años de edad con antecedente de enfermedad celiaca, cuyo motivo de consulta es de debilidad generalizada y palidez, al interrogatorio se detecta adicionalmente poliuria, polidipsia, importante perdida de peso, todo lo anterior dentro de un periodo de aproximadamente 2 meses, bajo estas condiciones su diagnostico presuntivo es de diabetes tipo 1; señale los criterios para este diagnóstico. Síntomas clínicos y criterios estándares de la ADA. Anticuerpos contra GAD-insulina y ZnT-8 sin alteración de la glucosa en ayuno. Anticuerpos contra GAD-insulina y ZnT-8 con alteración de la tolerancia a la glucosa. Ninguna de las anteriores.

Durante una campaña de salud recibe una persona con 4 horas de ayuno y una glucosa capilar de 191 mg/dl, ¿Cuál sería su recomendación para el seguimiento de esta persona?. Se descarta diabetes y solo determina alteración en glucosa en ayuno. Repetir la glucemia capilar al día siguiente y si es mayor a 126 se diagnostica diabetes. Solicitar una prueba de hemoglobina glucosilada y si es menor a 7% se descarta diabetes. Solicita glucosa plasmática en ayuno, HbA1c o curva de tolerancia a la glucosa por vía oral.

Es un criterio diagnostico para prediabetes: Glucosa serica en ayuno de 100-125. HbA1c de 5.7-6.4%. Glucosa de 140-199 a las 2 horas de la carga oral de 75gr. Todas las anteriores.

Seleccione el enunciado falso del objetivo del control glicémico: Glucosa en ayuno de 80-130. Glucosa posprandial a las 2 horas <180. Es razonable la meta de 7% o menos de HbA1c. En pacientes con riesgo cardiovascular elevado se recomienda HbA1c <8%.

Una mujer de 38 años, acude con amenorrea de 6 meses, en la examinación física no se encuentran anormalidades, pesa 65 kg y no se ha modificado recientemente su peso, laboratorios: BH normal, glucosa sérica de 89, TSH de 1.5, FSH de 128, LH de 60, prueba de embarazo negativa, niveles de estradiol disminuidos, AMH disminuida, esta situación clínica es consistente con lo siguiente. Síndrome de ovario poliquístico. Prolactinoma. Insuficiencia ovárica primaria. Hipogonadismo hipogonadotropico.

Señale lo correcto con respecto a la infertilidad femenina: La insuficiencia ovárica primaria se caracteriza por nivel bajo de estradiol con FSH aumentado. La anovulación se caracteriza por niveles de progesterona arriba de 5 ng/ml. La amenorrea hipotalámica se caracteriza por nivel alto de FSH y estradiol bajo. El ultrasonido transvaginal es el método de elección para evidenciar bloqueo tubárico.

Señale el enunciado correcto respecto a la infertilidad masculina y espermograma. La morfología normal debe ser mayor a 32%. Se considera oligospermia cuenta el conteo es menor a 15 millones por eyaculación. Se considera oligospermia cuando el conteo es menor a 39 millones por eyaculación. La motilidad debe ser del 60%.

La evaluación inicial de un paciente con amenorrea secundaria y datos clínicos que indiquen una causa específica, elija la prueba que no forma parte del abordaje inicial. Testosterona. Prueba de embarazo. Prolactina. TSH.

En qué día del ciclo menstrual se debe tomar la muestra de FSH para evaluar la reserva ovárica?. Dia de la ovulación. Dia 3. Dia 14. Dia 21.

Femenina de 24 años, hace 2 meses tuvo un parto eutócico de un embarazo normoevolutivo, en la exploración física no se observa oftalmopatía ni dermopatía, en los laboratorios sus niveles de TSH son indetectables, la t4 libre esta 2 veces por encima del LSN, seleccione la respuesta correcta. Eutiroidismo. Hipertiroidismo mediado por TSH. Hipertiroidismo primario. Síndrome de Sheehan.

Señale el patrón analítico incorrecto respecto a los siguientes padecimientos. Síndrome del eutiroideo enfermo es TSH bajo con t4 libre normal o baja. Adenoma hipofisario secretor de TSH tiene TSH alto, T4 libre normal y T3 normal. Hipotiroidismo subclínico tiene TSH alto con T4 libre normal y T3 normal. Exceso de estrógenos tiene TSH normal, T4 libre normal, T4 total y T3 elevados.

Señale el enunciado correcto respecto al hipertiroidismo. La evaluación debe realizarse exclusivamente por medio de la TSH. La TSH tiene mayor especificidad y sensibilidad para el diagnóstico del hipertiroidismo. La T4 libre es prescindible en el diagnostico diferencial. La evaluación debe realizarse exclusivamente con T4 total.

Paciente masculino de 45 años, ingeniero en programación de software, por presentar síndrome del túnel del carpo médico sospecha de acromegalia y se solicita IGF-1, obteniendo 100 ng/ml (la referencia es 101-267), seleccione la respuesta correcta. Se debe realizar prueba de supresión de GH con carga oral de 75 gr de glucosa debido a la actividad pulsátil de la IGF-1, hay alta tasa de falsos negativos. Se debe de realizar prueba de supresión de GH con insulina debido a la actividad pulsátil de la IGF-1, hay alta tasa de falsos negativos. Se descarta adenoma productor de GH. Se debe repetir la prueba debido a la actividad pulsátil de la IGF-1, hay alta tasa de falsos negativos.

Elija el enunciado incorrecto sobre la evaluación de la hiperprolactinemia. Niveles entre 20 y 1000 ng/ml constituyen mayor dificultad diagnostica. Niveles arriba de 250 ng/ml son consistentes con prolactinoma. Una comida rica en proteínas puede elevar la prolactina. La prolactina tiene una secreción circadiana.

Es un marcador tumoral usado en la valoración del coriocarcinoma o mola hidatiforme. HGC. CEA. AFP. CA-125.

Cuál de las siguientes no es una utilidad del antígeno prostático especifico (PSA)?. Monitorizar la progresión del cáncer luego del tratamiento. Herramienta diagnostica. Tamizaje de pacientes. Altamente especifico.

Cuál de los siguientes marcadores tumorales es comúnmente utilizado en la sospecha de carcinoma mamario?. CA-125. CA 15-3. CA 19-9. CA 72-4.

Las siguientes son condiciones ideales de un marcador tumoral, excepto: Que sean producidos exclusivamente por células tumorales. Vida media larga. Específicas para un tejido. Vida media corta.

De la siguiente lista el marcador que junto con la HCG, tiene utilidad en el diagnóstico y estadificación de tumoraciones de células germinales: CA-125. CA19-9. Calcitonina. AFP.