patologia

Paciente femenina de 35 años de edad la cual presenta astenia, adinamia, fatiga y perdida de peso de 12 kilos en 4 meses, ademas de fiebre de 38-39 grados la cual es de predominio nocturno y leve prurito generalizado por lo que acude con facultativo el cual le ordena exámenes de laboratorio que demostraron anemia normocitica normocromica y discreta hiperbilirrubinemia de tipo directo, así mismo la tele de tórax demostró ensanchamiento mediastinal anterior. De acuerdo al cuadro clínico anterior que patología mediastinal sospecharía usted que tiene el paciente?. timoma. tumor germinal (teratoma). bocio multinodular debido a la precencia de tiroides intratoracico. tuberculosis pleural. linfoma de Hodgkin (variante esclerosis nodular).

Paciente femenina de 35 años de edad la cual presenta astenia, adinamia, fatiga y perdida de peso de 12 kilos en 4 meses, ademas de fiebre de 38-39 grados la cual es de predominio nocturno y leve prurito generalizado por lo que acude con facultativo el cual le ordena examenes de laboratorio que demostraron anemia normocitica normocromica y discreta hiperbilirrubinemia de tipo directo, asi mismo la tele de torax demostro ensanchamiento mediastinal anterior. De acuerdo al diagnostico que procedimiento diagnostico confirmatorio le ordenaria a la paciente. electrografia y determinacion de niveles de acetil-colinesterasa. baciloscopia seriada, P.P.D. y coccidioidina ademas de cultivos para hongos y micobacterias. medicion de TSH y de T3 y T4. determinacion de marcadores oncofetales en sangre. realizacion de biopsia guiada por T.A.C. en donde se encontro un proceso neoplasico linfoide polimorfo.

Paciente femenina de 35 años de edad la cual presenta astenia, adinamia, fatiga y perdida de peso de 12 kilos en 4 meses, ademas de fiebre de 38-39 grados la cual es de predominio nocturno y leve prurito generalizado por lo que acude con facultativo el cual le ordena examenes de laboratorio que demostraron anemia normocitica normocromica y discreta hiperbilirrubinemia de tipo directo, asi mismo la tele de torax demostro ensanchamiento mediastinal anterior. En caso de encontrar un proceso neoplasico linfoide en la paciente, 'que variedad de linfoma tendria esta paciente?. ninguno ya la paciente tiene un timoma con precencia de Miastenia-Gravis. ninguno ya que en la paciente se encontro un tumor germinal (teratoma). ninguno ya que la paciente tiene un bocio multinodular por la presencia de un tiroides intratoracico. ninguno ya que los cultivos demostraron la presencia de Mycobacterias. Linfoma de hodgkin (variedad esclerosis nodular).

Hombre de 30 años, fumador cronico. acude al servicio de cirugia general por presentar un tumor en la glandula parotida derecha. los estudios de imagen reportan un tumor unico, de bordes bien definidos, encapsulado, que presenta multiples hendiduras centrales. se realiza biopsi insicional que reporta proyecciones papilares revestidas por una doble capa de celulas epiteliales cilindricas oncociticas de citoplasma acidofilo finamente granula sobre un estroma linfoide con centros germinales. en base al cuadro clínico anterior, cual es su diagnostico: adenoma pleomorfico. carcinoma mucoepidermoide. carcinoma adenoquistico. carcinoma acinar. tumor de whartin.

paciente femenina de 23 años, sin antecedentes medicos relevantes, que acude a la consulta por disfagia de varios meses de evolucion, inicialmente a liquidos pero progresa tambien a solidos, se acompaña de dolor retroesternal y perdida de peso de 15 kg en 5 meses. niega ingesta de alimentos gastro erosivos. examenes de laboratorio dentro de rangos normales. se realiza un esofagograma el cual muestra disminucion de la peristalsis, dilatacion del esofago proximal y estrechamiento del esofago distal. ¿cual es el diagnostico mas probable?. estenosis esofagica. acalasia. esofaguitis por reflujo. esofago de barret. adenocarcinoma de esofago.

femenina de 3 meses, lactante menor, que es llevada al servicio de pediatria por presentar dificultad respiratoria, tos y fiebre de 12 hrs de evolucion, sin antecedentes de importancia. a la exploracion fisica presenta 40° C de temperatura, irritabilidad, apnea, ademas de tiros intercostales, con aumento en la frecuencia respiraoria y cianosis de las extremidades superiores. la ascultacion evidencia estertores crepitantes en ambos pulmones. la tele de torax muestra un pulmon con actelectasia, areas insufladas y bronquilitis.agente causal mas probable en este caso?. virus del sarampion. adenovirus. rhinovirus. virus sincitial respiratorio. virus de la para-influenza.

masculino de 20 años acude al servicio de medicina interna por presentar alteraciones de las pruebas de funcion hepatica. se realiza estudio ecografico del higado, el cual reporta un tumor unico, mal definido, de bordes infiltrantes y con areas necroticas localizado en el lobulo hepatico derecho. el resto del higado no presenta alteraciones y no se evidencia cirrosis. se toma biopsia diagnostica la cual reporta neoplasia maligno, caracterizada por hepatocitos que se disponen en un patron en lamina ademas de bandas de fibrosis y cilindros de bilis. en este paciente cual es su diagnostico mas probable. hepatocarcinoma. hepatocarcinoma fibrolamelar. hipertension portal. esteatosis hepatica. hepatopatia toxica.

paciente masculino de 39 años de edad, con rectorragia y periodos alternantes de constipacion y diarrea, al cual se le indica estudio de endoscopia en el que se observa multiples lesiones polioides las cuales son de tipo sesil y de tipo pediculado y que se distribuyen en forma universal en todo el colon y que histologicamente estas tumoraciones son de tipo neoplasico que corresponden a adenomas de tipo tubular y de tipo tubulovelloso. por lo que indique cual de los genes supresores abajo enlistados, se encuentra alterado?. Gen p53. Gen WT1. Gen Rb. Gen BRCA 1. Gen APC.

Paciente masculino de 25 años de edad, con desnutrición crónica, que inicia con dolor torácico. Tos, fiebre y malestar general, se realiza una biopsia de pulmon, la cual evidencia un procesos inflamatorio crónico granulomatoso, con células gigantes, las cuales en su interior presenta unas estructuras micóticas las cuales presenta una capsula gruesa con endosporas en su interior. Cual sería su probable diagnostico hasta este momento y que tinción pediría usted para observar con mayor claridad las estructuras micoticas?. Histoplasmosis y Tincion de Grocott. Tuberculosis y tinción de Ziel-Nielsen. Criptococosis y tinción de giemsa. Coccidioidomicosis y tinción de Ziel-Nielsen. Coccidiodomicosos y tinción de Grocott.

Femenina de 49 años de edad la cual inicia su padecimiento al presentar dolor tipo cólico en fosa iliaca izquierda acompañada de fiebre, nauseas y vomito ocasional. Dentro de sus antecedentes de importancia refiere el padecer estreñimiento en forma crónica, el cual se exacerba en los últimos 6 meses. En la exploración se encuentra peristalsis discretamente aumentada, y en la placa simple de abdomen se encuentra aire libre en cavidad, y los exámenes de laboratorio demuestran leucocitosis de 25,000 con un diferencial de 80% neutrofilos. Es llevada a quirófano resecándosele 25 cms de colon sigmoides y se envía el espécimen a patología. Cual de los diagnósticos abajo enlistados es el que reportara el patólogo en sus reporte quirúrgico?. Diverticulosis de colon sigmoides. Adenocarcinoma de colon sigmoides. CUCI en fase activa. Diverticulosis con diverticulitis de colon sigmoides. Enteritis regional (Crohn) de colon sigmoides.

Masculino de 45 años de edad con trastornos y cambios en habito intestinal el cual presenta heces acintadas y con estrías hemorrágicas acompañadas de hematoquesia además de pérdida de peso. Refiere dentro de sus antecedentes personales historia de padre y hermano muertos por cáncer de colon, en la exploración física se encuentra lesión de aspecto nodular en región rectal y en la colonoscopia se observa lesión estenozante circunferencial a 12 cm del margen anal de la que se toma biopsia y se reporta como un adenocarcinoma de región rectal efectuándosele resección anterior baja del recto sigmoides y el espécimen procesado en el departamento de patología reporta un adenocarcinoma moderadamente diferenciado de tipo intestinal que infiltra hasta la muscular propia y la serosa además de 19 ganglios linfáticos regionales los cuales son negativos para metástasis. Con este reporte de patología en que etapa de la clasificación de Dukes se encuentra el paciente?. B1. B2. C1. C2. D.

Femenina de 70 años. Acude al servicio de dermatología por presentar una lesión a nivel de la región mala derecha de 2 meses de evolución. A la exploración física es nodular elevada de color blanco perlado. Se realiza biopsia excisional que reporta una neoplasia maligna originada de la capa basal, caracterizada, por células monótonas con escaso citoplasma que se disponen formando nidos sólidos con empalizada periférica, lo cual corresponde a un carcinoma basocelular. De acuerdo al diagnostico, cual sería el factor etiológico más importante: Exposición a arsénico. Exposición a benzopirenos. Exposición a la radiación ultravioleta. Exposición a nitritos. Exposición a aflatoxinas.

Masculino de 50 años de edad fumador crónico. Acude a consulta de med interna por presentar disnea y tos crónica de 2 años de evolución. La rx simple revela una hiperinsufiacion con aplanamiento del diafragma. La tomografía computarizada muestra una dilatación permanente de los espacios aéreos distales, con afectación marcada del bronquiolo respiratorio. El bronquiolo terminal y los conductos alveolares no presentan alteraciones. diagnostico: Asma. Bronquiectasia. Bronquitis cronica. Atelectasia. Enfisema.

Masculino de 50 años de edad fumador crónico. Acude a consulta de med interna por presentar disnea y tos crónica de 2 años de evolución. La rx simple revela una hiperinsufiacion con aplanamiento del diafragma. La tomografía computarizada muestra una dilatación permanente de los espacios aéreos distales, con afectación marcada del bronquiolo respiratorio. El bronquiolo terminal y los conductos alveolares no presentan alteraciones. Debido al daño registrado por la tomografía en el pulmón, se debe clasificar como: Centro acinar. Panacinar. Paraseptal.

Masculino de 25 años. Acude al servicio de gastro por presentar ictericia, fatiga, dolor abdominal, nauseas y vomito de 1 semana de evolución. Dentro de sus antecedentes de importancia refiere el uso de drogas intravenosas por más de 5 años, además de múltiples parejas sexuales sin método de protección. A la exploración física presenta hepatomegalia. Se realiza biopsia por tru-cut que reporta un procesos inflamatorio crónico en la triada portal con daño y ruptura de la placa limitante. Los estudios de laboratorio y PCR reportan un virus DNA. En esta paciente cual es el diagnostico mas probable: Hepatitis A. Hepatitis B. Hepatitis C. Hepatitis D. Hepatitis E.

Masculino de 55 años de edad. Acude consulta por pérdida de peso, astenia, adinamia. A la exploración física presenta adenomegalias de la región cervical derecha. Se realiza biopsia incisión que reporta un ganglio con pérdida de su arquitectura, que se caracteriza por presentar múltiples folículos linfoides de diferente tamaño tanto en corteza como en médula, que histológicamente corresponden a una proliferación monomorfa de linfocitos B. Diagnostico: Linfoma folicular. Linfoma del manto. Linfoma difuso de celulas. Leucemia linfoblastica de celulas pequeñas. Linfoma de Burkitt.

Masculino de 55 años de edad. Acude consulta por pérdida de peso, astenia, adinamia. A la exploración física presenta adenomegalias de la región cervical derecha. Se realiza biopsia incisión que reporta un ganglio con pérdida de su arquitectura, que se caracteriza por presentar múltiples folículos linfoides de diferente tamaño tanto en corteza como en médula, que histológicamente corresponden a una proliferación monomorfa de linfocitos B. Translocacion del. 14:18. 11:14. 8:14. 4:11.

Paciente masculino de 76 años que consulta por reflujo gastro de dos años de evolución, el cual se hace más intenso y frecuente desde hace dos meses. Además presenta dolor epigástrico. Se solicita endoscopia la cual muestra una hernia hiatal por desplazamiento con esofagitis erosiva severa, así como zonas con mucosa roja aterciopelada por lo cual se decide toma biopsia, la cual muestra una epitelio esofágico plano estratificado reemplazado por un epitelio cilíndrico simple con presencia de células caliciformes. en base a su diagnostico, a que predispone esta patología?. Estenosis esofagica. Ulcera esofagica. Adenocarcinoma de esofago. Carcinoma adenoescamoso de esofago. Carcinoma espinocelular de esofago.

Masculino de 27 años. Inicia su padecimiento al presentar dolor epigástrico intenso de 4 horas de evolución. Dentro de sus antecedentes de importancia refiere gastritis crónica además de pérdida de pedo de 12 kg en 2 meses, astenia, adinamia. Los estudios de laboratorio reportan anemia. Se realiza endoscopia, que evidencia la presencia de un estomago indurado, que da la imagen de “linitis plástica” además de ganglios linfáticos aumentados de tamaño de aspecto metastasico. Cual sería el diagnostico mas probable: Linfoma. Tumor del estroma gastrointestinal maligno. Tumor carcinoide. Adenocarcinoma variedad intestinal. Adenocarcinoma de celulas en anillo de sello.

Masculino de 61 años. Dentro de sus antecedentes de importancia refiere infarto agudo al miocardio hace 1 año. El paciente cambia sus hábitos alimenticios e inicia un programa de ejercicios para prevenir otro infarto. De acuerdo al cuadro clínico anterior, indique cual de los siguientes resultados de laboratorio indican un éxito en el régimen alimenticio y plan de ejercicio del paciente. Disminución del calcio sérico. Aumento de la glucosa sérica. Disminución del colesterol sérico. Aumento del calcio sérico. Aumento del colesterol sérico.

Femenina de 40 años. Acude al servicio de cirugía general por presentar un aumento de volumen de la parótida izquierda. A la exploración física la glándula mide 10 cm de diámetro mayor, indurada, no móvil, no dolorosa. El estudio de imagen reporta un tumor de 5 cm originado en la glándula parótida, el tumor es heterogéneo, con necrosis, mal definido y con bordes infiltrantes. Se realiza la resección total de la lesión en la cual se reporto una neoplasia maligna caracterizada por la presencia de células escamosas, células secretoras de moco y células intermedias. De acuerdo al cuadro clínico anterior, indique el tipo de tumor localizado en la glándula parótida: Carcinoma mucoepidermoide. Carcinoma adenoide quistico. Carcinoma de células acinares. Linfoma.

Mujer de 23 años. Acude al servicio de urgencia por presentar disnea severa, a la exploración física presenta temp de 37, pulso 95/min, frecuencia respiratoria 15/min, presión de 130/80mmHg, tórax distendido. Los estudios de imagen muestran pulmones dilatados. Se realiza estudio del esputo, donde se observan cristales de Charcot-Leyden y células inflamatorias muchas de ellas eosinofilos, además de abundante moco. Diagnostico: Bronquiestasia. Broncoaspiracion. Bronquitis cronica. Neumonia. Asma.

Femenina de 3.0 años. Acude a consulta por presentar fiebre, tos con expectoración y disnea. Dentro de sus antecedentes de importancia refiere el uso de drogas intravenosas por más de 3 años. A la exploración física presenta temperatura de 39, dolor a la palpación en el costado derecho, en la auscultación los ruidos pulmonares están disminuidos. El esputo es amarillento fétido y con áreas hemorragias. La tele de tórax reporta un proceso neumónico con múltiples áreas de abscedación, neumatoceles y zonas de necrosis. Agente etiológico: S. aureus. Klebsiella pneumoniae. Pseudomonas aeruginosa. Streptococcus pneumonie. Haemophilus influenzae.

Femenina de 3.0 años. Acude a consulta por presentar fiebre, tos con expectoración y disnea. Dentro de sus antecedentes de importancia refiere el uso de drogas intravenosas por más de 3 años. A la exploración física presenta temperatura de 39, dolor a la palpación en el costado derecho, en la auscultación los ruidos pulmonares están disminuidos. El esputo es amarillento fétido y con áreas hemorragias. La tele de tórax reporta un proceso neumónico con múltiples áreas de abscedación, neumatoceles y zonas de necrosis.De acuerdo a la historia clínica y antecedentes patológicos de la paciente, señale que enfermedad pudiera desarrollar en un futuro: Endocarditis de la válvula mitral. Pericarditis serofibrinosa. Endocarditis de la válvula tricúspide. Endocarditis de la válvula aortica. Miocarditis aguda.

Femenina de 40 años. Acude a chequeo médico de rutina. Sin antecedentes de importancia y tabaquismo negativo. Los estudios de imagen muestran una lesión pulmonar. El tumor mide 4 cm es de localización periférica en contacto con una cicatriz antigua, es mal definido, de bordes infiltrantes, con un componente vascular muy importante. Se realiza biopsia pulmonar que reporta una neoplasia maligna. De acuerdo al cuadro clínico anterior indique su dx mas probable: Carcinoma espinocelular. Carcinoma indiferenciado de células pequeñas. Carcinoma bronquioalveolar. Adenocarcinoma. Metástasis.

Masculino de 49 años. Es llevado al servicio de urgencia por presentar un dolor súbito, lancinante en la cara anterior del tórax que se irradia a la espalda entre las escapulas. A la exploración física presenta taquicardia, presión arterial de 160/100 mmHg. Se decide realizar estudio de imagen que reporta a nivel de la aorta una separación de los planos laminares de la media formando un conducto lleno de sangre. De acuerdo al cuadro anterior indique su diagnostico mas probable: Anuerisma sacular. Aneurisma disecante. Aneurisma fusiforme. Aneurisma arterio venoso.

Masculino de 7 años de edad. Es llevado al servicio de Urgencias por presentar rectorragia. A decir de sus padres, el paciente presento un único cuadro de hemorragia leve, sin ninguna sintomatología acompañante. A la exploración física presenta palidez de mucosas. Los signos vitales se encuentra dentro de los límites normales. De acuerdo al cuadro anterior, indique dx mas probable: Colitis ulcerativa crónica inespecifica. Adenocarcinoma. Crohn. Polipo adenomatoso. Polipo juvenil.

Femenina de 30 años. Acude a consulta por aumento de volumen de la región submaxilar derecha. A la exploración física presenta parótida aumentada de tamaño, no dolorosa. Los estudios de imagen reportan un tumos de 1.8 cm, a decir del radiólogo, es un tumor homogéneo, de bordes bien delimitados, encapsulado, con ausencia de necrosis. No hay afectación de ganglios linfáticos. Dx mas probable: Carcinoma Mucoepidermoide. Adenoma pleomorfico. Tumor de Whartin. Carcinoma adenoide quistico. Carcinoma acinar.

Masculino de 60 años. Acude al servicio de otorrino por presentar disfonía de 6 meses de evolución. Como antecedente de importancia refiere tabaquismo positivo, 50 paquetes año. A la exploración física presenta un tumor en laringe exófitico, café claro, de bordes infiltrantes. Los estudios de imagen reportan además ganglios de aspecto metastásicos en la cadena cervical izquierda. De acuerdo a la historia clínica y antecedentes del paciente, señale el sitio anatómico mas comúnmente afectado en esta patología: Transglotico. Glótico. Supraglótico. Infraglótico.

Masculino de 60 años. Acude al servicio de otorrino por presentar disfonía de 6 meses de evolución. Como antecedente de importancia refiere tabaquismo positivo, 50 paquetes año. A la exploración física presenta un tumor en laringe exófitico, café claro, de bordes infiltrantes. Los estudios de imagen reportan además ganglios de aspecto metastásicos en la cadena cervical izquierda. En relación al cuadro clínico anterior, señale el tipo histológico mas frecuentemente observado en este tumor: Linfoma. Adenocarcinoma. Sarcoma. Carcinoma escamoso.

Femenina de 28 años, en la 20 semana de gestación, que inicia con fiebre, ictericia, hepatomegalia leve y alteraciones de las amino-transferasas, el médico tratante actúa rápidamente para evitar complicaciones o agravamiento del cuadro clínico. En este paciente, cual sería el principal virus asociado a su enfermedad?. VHA. VHB. VHC. VHD. VHE.

Masculino de 7 años. Acude al servicio de pediatría por presentar tumor en maxilar superior, el cual mide 7cm de diámetro mayor, infiltra y rompe el hueso y se extiende a los tejidos blandos. Se tomo biopsia la cual reporta una neoplasia maligna linfoide, caracterizada por células de tamaño intermedio, sin atipia importante, mitosis, además de macrófagos con fagocitosis de detritus celulares, dando una imagen de “cielo estrellado”. Dx clínico más probable: Linfoma de Hodgkin esclerosis nodular. Linfoma de Hodgkin depleción linfocitica. Linfoma folicular. Linfoma de Burkitt. Linfoma Leucemia linfoblastica de células B.

Masculino de 7 años. Acude al servicio de pediatría por presentar tumor en maxilar superior, el cual mide 7cm de diámetro mayor, infiltra y rompe el hueso y se extiende a los tejidos blandos. Se tomo biopsia la cual reporta una neoplasia maligna linfoide, caracterizada por células de tamaño intermedio, sin atipia importante, mitosis, además de macrófagos con fagocitosis de detritus celulares, dando una imagen de “cielo estrellado”. Señale el factor etiológico mas comúnmente asociado a esta patología. Citomegalovirus. Virus del herpes simple tipo 1. Virus del Epstein Barr. Herpes del virus tipo 8.

Masculino de 7 años. Acude al servicio de pediatría por presentar tumor en maxilar superior, el cual mide 7cm de diámetro mayor, infiltra y rompe el hueso y se extiende a los tejidos blandos. Se tomo biopsia la cual reporta una neoplasia maligna linfoide, caracterizada por células de tamaño intermedio, sin atipia importante, mitosis, además de macrófagos con fagocitosis de detritus celulares, dando una imagen de “cielo estrellado”. Indique cual de las siguientes traslocaciones cromosómicas se asocia mas comúnmente a esta patología. 4:11. 14:18. 11:14. 8:14. 16:18.

Masculino de 40 años. Inicia su padecimiento al presentar disnea de esfuerzo y tos seca de 2 años de evolución. Sin antecedentes de importancia. A la exploración física presenta cianosis. Las pruebas de función respiratoria son anormales. Los estudios de imagen muestra una destrucción del parénquima pulmonar. La biopsia reporto una fibrosis intersticial difusa además de espacios de aspecto quístico revestidos por neumocitos tipo II. Fibrosis pulmonar idiopática. Neumonitis por hipersensibilidad. Neumonía organizada con bronquiolitis obliterante. Neumoconiosis.

Masculino de 30 años, acude a consulta al servicio de urgencias por presentar disnea y opresión torácica de 6 meses de evolución. Sin antecedentes de importancia. En la exploración física presenta disnea y taquipnea. Los estudios de imagen reportan una masa mal definida localizada en el mediastino anterior. Se realiza la resección qx de la lesión. El patólogo reporta una lesión solida y quística, con nódulo mural, caracterizada por componentes maduros de las tres capas germinales embrionarias. Dx clínico: Linfoma. Timoma. Teratoma quistico maduro. Adenoma Tiroideo. Adenoma paratiroideo.

Femenina de 28 años. Es llevada por sus familiares al servicio de urgencias por presentar súbitamente perdida de la conciencia. A la exploración física presenta pupilas dilatas, taquicardia, sudoración y disnea. Los estudios de laboratorio reportan alteraciones de las pruebas de función hepática. Al interrogatorio intencionado sobre el uso de drogas, sus familiares refieren uso crónico de isoniazida. Daño histopatológico esperado en el hígado: Esteatosis microvesicular. Esteatosis macrovesicular. Hepatitis aguda. Colestasis. Necrosis masiva.

Femenina de 28 años de edad segunda gesta, con embarazo de 37 semanas con adecuado control prenatal. La cual es programada para cesárea electiva por desproporción céfalo pélvica efectuándose dicho acto sin complicaciones pre y transquirurgicas. Se traslada a la paciente a la sal de recuperación y 6 horas después a su habitación en donde al ser trasladada de la camilla a su cama se presenta cuadro de distress respiratorio con dolor opresivo en tórax por lo que es valorado por medico en piso, observándose en la exploración respiración superficial y dolorosa además de que los gases arteriales presentan hipoxemia con acrocianosis motivo por el cual es trasladada a la unidad de cuidados intensivos presentando para cardio-respiratorio con zonas de aspecto hemorrágico difuso como dato relevante, el estudio histológico revelo la presencia de escamas de queratina y células epiteliales a nivel de la microvasculatura pulmonar. Los hallazgos histológicos encontrados a nivel pulmonar son compatibles con: Tromboembolismo graso. Tromboembolismo gaseoso. Tromboembolismo por liquido amniotico. Tromboembolismo vascular.

Masculino de 20 años, acude a consulta por presentar hiperpigmentación de mucosas. A la exploración física presenta hiperpigmentación de mucosas y en el interrogatorio refiere además que presenta sangrado de tubo digestivo bajo. Se decide realizar panendoscopia en donde se observan múltiples pólipos en yeyuno. La biopsia de estas lesiones reporta una lesión polipoide formada por una red arborizante caracterizada por tejido conjuntivo, musculo liso y lamina propia que rodean a la glándula, recubiertas por un epitelio intestinal de aspecto normal. Sd asociado a la sintomatología: Sd de Gardner. Sd de Turcot. Sd de Cowden. Sd de Peut-Jeghers. Sd de poliposis adenomatosa familiar.

Masculino de 60 años. Acude al servicio de medicina interna por presentar disnea de 4 años de evolución. Dentro de sus antecedentes de importancia refiere exposición a asbesto por 20 años. Los estudios de imagen muestran una pleura engrosada además de derrame pleural que presenta hematíes y proceso inflamatorio. Se toma biopsia con reporte de una lesión maligna, caracterizada por células pleomorficas con nucléolo prominente que se disponen formando aéreas solidas y en otras estructuras tubulares. Los estudios se inmunohistoquimica reportaron calretinina y WT-1 positivos. Dx más probable: Adenocarcinoma. Linfoma. Mesotelioma maligno. Tumor fibroso solitario. Carcinoma espinocelular.

Masculino de 15 años que inicia su padecimiento hace 8 horas al presentar súbitamente dolor tipo colico en epi mesogastrio y que se acompaña de nauseas y febrícula de 37.6 y que te termina de instalar en fosa iliaca derecha, a la exploración física presenta datos de irritación peritoneal con signo de psoas y del obturados positivos además de peristalsis aumentada, en los exámenes de laboratorio hay una serie blanca de 17, 000 leucos con una diferencial de 85% neutrofilos y con 12% de leucocitos en banda por lo que es llevado a la sala de operaciones con el dx de abdomen agudo resecándose el apéndice cecal. Hallazgos histológicos confirman este dx. Ulceración de la mucosa del apéndice. Hiperplasia de las placas de peyer. Presencia de células mononucleadas en la muscular propia. Presencia de leucocitos polimorfonucleares en la serosa. Presencia de leucocitos polimorfonucleares en la muscular propia.

Ademas de inflamación del area del apéndice señalada en el iniciso anterior por usted el patólogo reporto como hallazgo histológico adicional la presencia de un tumor localizado a nivel de la punta del apéndice. De los tumores abajo enlistados señale cual es el que con mayor frecuencia se encuentra a nivel del apéndice. Maltoma. Mucoide. Mucocele. Cist-adenoma mucinoso. Carcinoide.

Masculino de 5 años que inicia su padecimiento hace 24 horas al presentar dolor tipo cólico en fosa iliaca derecha el cual se acompaña de nauseas y de vomito de contenido gastro-biliar, refiere la madre que como antecedente de importancia hace 15 días tuvo un cuadro gripal en cual se resolvió sin complicaciones, en la exploración física se encuentran ruidos peristalsicos disminuidos además de datos de distensión abdominal y la placa simple de abdomen muestra ausencia de gas distal con dilatación de asas intestinales proximales, en la bh se encuentra leucositosis de 14,000 con una diferencial de 80% de linfocitos maduros, dicho paciente es llevado a qx encontrándose en tubo digestivo la presencia de una intususcepción. En cuál de los segmentados abajo enlistados es más frecuente observar esta patología. Esófago-gastrica. Gastro-duodenal. Ileo-colica.

Hombre de 56 años con antecedentes de tabaquismo (15 cigarros al día) y alcoholismo. Acude a consultar por referir sensación de “quemazón por detrás del esternón” y “como que se le vuelve la comida del estomago a la garganta”, los síntomas se presentan casi todos los días y aumentan después de comidas copiosas o cuando duerme una siesta posterior a la comida, se han intensificado en el periodo que ha estado mas estresado, con mas trabajo y a estado fumando mas. Diagnostico mas probable: Acalasia. Esofagitis infecciosa. Esofagitis por reflujo. Esofago de Barrett. Carcinoma esofágico.

Hombre de 56 años con antecedentes de tabaquismo (15 cigarros al día) y alcoholismo. Acude a consultar por referir sensación de “quemazón por detrás del esternón” y “como que se le vuelve la comida del estomago a la garganta”, los síntomas se presentan casi todos los días y aumentan después de comidas copiosas o cuando duerme una siesta posterior a la comida, se han intensificado en el periodo que ha estado mas estresado, con mas trabajo y a estado fumando mas. Se decide toma de biopsia de mucosa esofágica, que hallazgos esperaría encontrar. Edema, congestión vascular de la lamina propia y ausencia de células ganglionares del plexo mesentérico. Edema, congestión vascular e infiltrado inflamatorio crónico intraepitelial. Papilomatosis, hiperplasia de la capa basal e infiltrado inflamatorio intraepitelial a base de eosinofilos. Sustitución metaplasica del epitelio escamoso a cilíndrico con células caliciformes. Nidos de células epiteliales malignas que se disponen formando estructuras glandulares y tubulares.

A 4 year old boy presents, with multiple laryngeal squamous papilomas. Obtain a history, you discover this boy has had the same types of lesions removed in the past, but they have now recurred. This boy´s condition (juvenile papillomatosis) is most likely related to wich one of the listed organism?. Cytomegalovirus. Epstein barr virus. Herpes simplex virus. Human inmunodeficiency virus. Human papilomavirus.

A 22 year old male presents with fever, wight loss, night sweats and painless enlargement of several supraclavicular and cervical lymph nodes. A biopsy from one of the enlarged lymph nodes consist in a mixed inflammatory cells and some binucleate giants cells with prominent acidophilic “owl Eye” nucleoli. Dx: Diffuse large cell lymphoma. Follicular large cell lymphoma. Small lymphicytic lymphoma. Hodgkin disease. Small non-cleaved lymphoma.

A 39 year old female presents with a cough and increasing shortness of breath. A chest x-ray Is interpreted by the radiologist as showing a right lower lobe (RLL) pneumonia. No mass lesions are seen. The woman is treated with antibiotics, but her symptoms do not improve. On her return visit, the area consolidation appears to be increased. Bronchoscopy is performed. No brochial masses are seen, but a transbronchial biopsy is obtained in an area of mucosal erythema in the RLL. After the diagnosis is made, the RLL is removed and a section from this specimen reveals well differenciated mucus-screting columnar epithelial cells the infiltrate form alveolus to alveolus. What is the correct diagnosis?. Bronchiloalveolar carcinoma. Carcinoid. Large cell carcinoma. Small cell carcinoma. Aqamous cell carcinoma.

A 4 year old boy presents with mild fatigue and malaise. Several other children in the day-care center he attends 5 days a week have developed similar illnesses. Physical examination finds mild liver tenderness, but no lymphadenopathy is noted. Laboratory examination finds midly elevated serum levels of liver enzymes and billirubin. The boy recovers from his mild illness without incident. The disorder was most likely causes bye infection with: Hepatitis A virus. Hepatitis B virus. Group A B hemolytic streptoccus. Epstein Barr virus. Cytomegalovirus.

A 5 years old girl is brought in with severe vomiting that has developed suddenly 5 days after she has had a viral infection. Upon questioning, her parents indicate that she was given aspirin for several says to treat a fever that occurred with the viral illness. She is hospitalized and quickly develops signs of cerebral edema. Liver tissue reveals marked steatosis. What is the correct syndrome: Alpha 1antitrypsin deficiency. Dubin johnson syndrome. Hepatitis d infection. Reye´s syndorme. Wilson disease.

Mujer de 30 años. acude al al servicio de cirugía general por presentar tumor en la glándula parotida derecha. los estudios de imagen reportan un tumor Masa redondeada, bien delimitada, pseudoencapsulada con protrusiones o lenguetas hacia el tejido parotídeo circundante. se realiza biopsia donde se reporta que es blanco grisáceo con áreas mixoides y condroides. en base al cuadro clínico anterior, cual es su diagnostico: adenoma pleomorfico. carcinoma mucoepidermoide. carcinoma adenoquistico. carcinoma acinar. tumor de whartin.

Masculino de 6 años es llevado a consulta por sus padres por fiebre. a la exploración física se encuentra palidez general, petequias, astenia, adinamia, a la palpación se encuentra hepatoesplenomegalia. en los exámenes de laboratorio se reporta anemia y neutropenia. mediante técnica inmunologica se reportan linfocitos B en diferentes etapas de maduración. ¿En base al cuadro clinico cual es el diagnostico mas probable?. linfoma linfoblastico de celulas B. linfoma de Burkitt. Linfoma folicular. linfoma difuso de celulas grandes. Linfoma no hodgkin asociado a mucuosas.

Masculino de 6 años es llevado a consulta por sus padres por fiebre. a la exploración física se encuentra palidez general, petequias, astenia, adinamia, a la palpación se encuentra hepatoesplenomegalia. en los exámenes de laboratorio se reporta anemia y neutropenia. mediante técnica inmunologica se reportan linfocitos B en diferentes etapas de maduración. ¿En base al diagnostico mas probable cual es la translocación mas común?. t(4;11) y t(1;19). t(14:18) (q32q21). t(8,14). no existe translocación solo se asocia al VEB y al VIH. t(11;18).

Masculino de 50 años acude a consulta por una masa en el cuello a la exploración física se encuentra hepatoesplenomegalia se le realiza biopsia donde se reporta zonas del manto mal definidas falta de polarización de Centro germinal sin macrófagos una invasión extracapsular a la grasa perinodal. En el estudio inmunologico CD10 +, BCL2 + y CD5 -.¿En base al cuadro clinico cual es el diagnostico mas probable?. linfoma linfoblastico de celulas B. linfoma de Burkitt. Linfoma folicular. linfoma difuso de celulas grandes. Linfoma no hodgkin asociado a mucuosas.

Masculino de 50 años acude a consulta por una masa en el cuello a la exploración física se encuentra hepatoesplenomegalia se le realiza biopsia donde se reporta zonas del manto mal definidas falta de polarización de Centro germinal sin macrófagos una invasión extracapsular a la grasa perinodal. En el estudio inmunologico CD10 +, BCL2 + y CD5 -¿En base al diagnostico mas probable cual es la translocación mas común?. t(4;11) y t(1;19). t(14:18) (q32q21). t(8,14). no existe translocación solo se asocia al VEB y al VIH. t(11;18).