Patología de glándula suprarrenal

Aumento de glucocorticoides (cortisol), la mayoría de los casos por administración exógena. Causa iatrogénica, hipersecreción de ACTH, patología suprarrenal, sd. paraneoplásico. Sd. Cushing. Hipersecreción primaria de ACTH. ACTH ectópica. Sd. Cushing independiente de ACTH.

Causado por un adenoma hipofisiario dando un aumento de ACTH y cortisol endógeno, y causa la enfermedad de Cushing. Predomina en mujeres en la 3ra y 4ta década de la vida. El adenoma causa hiperplasia cortical. Sd. Cushing. Hipersecreción primaria de ACTH. ACTH ectópica. Sd. Cushing independiente de ACTH.

Usualmente por cáncer de pulmón como el carcinoma microcítico, hay hiperplasia cortical y se da más en hombres en la quinta a sexta década de la vida (fumadores). Sd. Cushing. Hipersecreción primaria de ACTH. ACTH ectópica. Sd. Cushing independiente de ACTH.

Por adenomas, hiperplasias o carcinomas en la glándula suprarrenal. Son patologías unilaterales con una atrofia cortical suprarrenal de la otra glándula sana. Sd. Cushing. Hipersecreción primaria de ACTH. ACTH ectópica. Sd. Cushing independiente de ACTH.

En consecuencia de la administración exógena ya que hay disminución de ACTH, disminución en la zona fascicular y reticular, pero es bilateral. Atrofia cortical. Hiperplasia difusa. Hiperplasia nodular. Adenoma. Carcinoma.

Bilateral con engrosamiento difuso siendo dependiente de ACTH. Atrofia cortical. Hiperplasia difusa. Hiperplasia nodular. Adenoma. Carcinoma.

Es un nódulo amarillento siendo independiente de ACTH. Atrofia cortical. Hiperplasia difusa. Hiperplasia nodular. Adenoma. Carcinoma.

Es un tumor amarillo encapsulado y la glándula contralateral se atrofia. Atrofia cortical. Hiperplasia difusa. Hiperplasia nodular. Adenoma. Carcinoma.

No encapsulado, son más grandes, anaplásicos y la glándula contralateral se atrofia. Atrofia cortical. Hiperplasia difusa. Hiperplasia nodular. Adenoma. Carcinoma.

Aumento de ACTH, aumento de cortisol, responde a dosis altas de dexametasona, hiperplasia bilateral. Enfermedad de Cushing (hipofisiaria). Secreción ectópica de ACTH. Sd. Cushing, adenoma GLS. Sd. Cushing exógeno, medicamentos.

Aumento de ACTH, aumento de cortisol, no responde a dosis bajas ni altas de dexametasona, hiperplasia bilateral. Enfermedad de Cushing (hipofisiaria). Secreción ectópica de ACTH. Sd. Cushing, adenoma GLS. Sd. Cushing exógeno, medicamentos.

Disminución de ACTH, aumento de cortisol, atrofia contralatearl y de la corteza no afectada. Enfermedad de Cushing (hipofisiaria). Secreción ectópica de ACTH. Sd. Cushing, adenoma GLS. Sd. Cushing exógeno, medicamentos.

Disminución de ACTH, aumento de cortisol, atrofia bilateral. Enfermedad de Cushing (hipofisiaria). Secreción ectópica de ACTH. Sd. Cushing, adenoma GLS. Sd. Cushing exógeno, medicamentos.

Producción autónoma de aldosterona y su causa más frecuente es el adenoma cortical. Hiperaldosteronismo primario. Hiperaldosteronismo secundario. Síndrome adrenogenital. Insuficiencia suprarrenal primaria. Insuficiencia suprarrenal secundaria.

No es de origen suprarrenal y hay un aumento de renina secundario a isquemia renal y disminución del volumen sanguíneo. Hiperaldosteronismo primario. Hiperaldosteronismo secundario. Síndrome adrenogenital. Insuficiencia suprarrenal primaria. Insuficiencia suprarrenal secundaria.

No es de origen suprarrenal y hay un aumento de renina secundario a isquemia renal y disminución del volumen sanguíneo. Hiperaldosteronismo primario. Hiperaldosteronismo secundario. Síndrome adrenogenital. Insuficiencia suprarrenal primaria. Insuficiencia suprarrenal secundaria.

Se caracteriza por una producción autónoma de aldosterona, una supresión del sistema renina-angiotensina, disminuye la renina plasmática y una hipertensión arterial. Hiperaldosteronismo primario. Hiperaldosteronismo secundario. Síndrome adrenogenital. Insuficiencia suprarrenal primaria. Insuficiencia suprarrenal secundaria.

Hay aldosterona elevada y renina disminuida. Sd. Conn (adenoma o carcinoma suprarrenal), idiopático bilateral, corregible con glucocorticoides. El adenoma predomina en mujeres y hay cuerpos de epironolactona. Hiperaldosteronismo primario. Hiperaldosteronismo secundario. Síndrome adrenogenital. Insuficiencia suprarrenal primaria. Insuficiencia suprarrenal secundaria.

Es secundario a la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Aumento de renina y aldosterona causando hipocalcemia. Hay que sospecharlo en px con HTA e hipocalcemia. Hiperaldosteronismo primario. Hiperaldosteronismo secundario. Síndrome adrenogenital. Insuficiencia suprarrenal primaria. Insuficiencia suprarrenal secundaria.

Causa virilización o feminización. En deficiencia de la 21 hidroxilasa causa por retroalimentación negativa un aumento de la ACTH sérica, un aumento de andrógenos causando ambigüedad sexual. Hay disminución de sodio, aumento de potasio e hidrógeno e hipotensión arterial. Hiperaldosteronismo primario. Hiperaldosteronismo secundario. Síndrome adrenogenital. Insuficiencia suprarrenal primaria. Insuficiencia suprarrenal secundaria.

Enfermedad adrenal que causa un aumento de ACTH por una disminución del cortisol. Hiperaldosteronismo primario. Hiperaldosteronismo secundario. Síndrome adrenogenital. Insuficiencia suprarrenal primaria. Insuficiencia suprarrenal secundaria.

Incapacidad de convertir la progesterona en desoxicorticosterona causando pérdida de sodio y se considera gaave. Adrenogenitalismo clásico. Adrenogenitalismo virilizante simple. Adrenogenitalismo no clásico (leve).

Crisis suprarrenal. Puede dar en px mantenidos con corticosteorides exógenos los cuales se retiran súbitamente o por una hemorragia adrenal masiva. Insuficiencia suprarrenal primaria aguda. Insuficiencia suprarrenal primaria crónica.

Es de origen hipofisiario con una disminución de ACTH por ende cortisol disminuido o incluso afectación hipotalámica con una disminución de la CRH. Hiperaldosteronismo primario. Hiperaldosteronismo secundario. Síndrome adrenogenital. Insuficiencia suprarrenal primaria. Insuficiencia suprarrenal secundaria.

Causado por una infección por Neisseria meningitidis causando hipotensión que termina en choque, hay coagulación intravascular diseminada dando una púrpura generalizada con insuficiencia corticosuprarrenal de rápido desarrollo. Sd. Waterhaouse Friederichsen. Sd. Addison. Síndrome adrenogenital. Insuficiencia suprarrenal primaria. Insuficiencia suprarrenal secundaria.

Es una insuficiencia corticosuprarrenal crónica primaria. Con destrucción progresiva de la glándula, los sx aparecen cuando se destruye más del 90% de la glándula. Sd. Waterhaouse Friederichsen. Sd. Addison. Síndrome adrenogenital. Insuficiencia suprarrenal primaria. Insuficiencia suprarrenal secundaria.

CC: debilidad progresiva con tendencia a la fatiga, hay una hiperpigmentación cutánea por el aumento en la secreción de ACTH/MSH a menos que haya afectación hipofisaria o hipotalámica. Hay pérdida de peso, disminución en la actividad mineralocorticoide, hipoglucemia. Sd. Waterhaouse Friederichsen. Sd. Addison. Síndrome adrenogenital. Insuficiencia suprarrenal primaria. Insuficiencia suprarrenal secundaria.

Neoplasia benigna que puede originarse de cualquiera de las capas de la corteza suprarrenal, se pueden asociar a la sobreproducción de glucocorticoides, hormonas sexuales, mineralocorticoides. Adenoma. Carcinoma. Feocromocitoma. NEM 1. NEM 2.

Son poco frecuentes aunque casi siempre son de gran tamaños, son los que tienen mayores manifestaciones clínicas, hay necrosis, tienden a infiltrar en la vena suprarrenal y hacer metástasis en pulmón. Adenoma. Carcinoma. Feocromocitoma. NEM 1. NEM 2.

Son neoplasias poco frecuentes, está formado de células cromáfines, son tumores secretores de catecolaminas que provocan HTA. 85% se originan de la médula suprarrenal. Adenoma. Carcinoma. Feocromocitoma. NEM 1. NEM 2.

CC: hipertensión, son episodios paroxísticos de elevación brusca y rápida de la tensión arterial con taquicardia, palpitaciones, sudoración y temblor. Adenoma. Carcinoma. Feocromocitoma. NEM 1. NEM 2.

Dx: aumento en la excreción urinaria de catecolaminas y sus metabolitos (ac. vanililmandélico). Complicaciones: miocardiopatía de Takosubo. Micro: células que contienen gránulos de catecolaminas. Adenoma. Carcinoma. Feocromocitoma. NEM 1. NEM 2.

Feocromocitoma que causa aumento de noradrenalina y adrenalina. Adrenal. Extradenal.

CAusa neoplasias en hipófisis (prolactinoma) páncreas (islotes) y paratiroides (hiperplasia o adenomas). hay mutaciones en el gen MEN 1 en el cromosoma 11. Adenoma. Carcinoma. Feocromocitoma. NEM 1. NEM 2.

Mutación en el gen RET en el cromosoma 10. EL tipo A: feocromocitomas, carcinoma medular de tiroides e hiperplasia paratiroidea. En el tipo B es neuroma o ganglioneuroma de mucosas principalmente en labios y lengua. Adenoma. Carcinoma. Feocromocitoma. NEM 1. NEM 2.