Patología perianal

Es el proceso cronico secundario al drenaje de un absceso anal, en el cual se establece un trayecto epitelizado entre el conducto anal o recto y la piel perianal. Fístula anal. Hemorroides. Fisura anal.

¿Cuál es el pico de edad en que se presenta la fistula anal?. 20-40 años. 30-50 años. 40-60 años.

Nombre de la clasificación clínica actual de fistulas anales: Nueva york. Ámsterdam. PFASS. Sir Allan Parks.

Clasificación anatómica de fístula anal. interesfentericas. tranesfintericas. Extraesfinterica. supraesfintericas.

Según la clasificación clínica son el tipo de fistulas mas comunes: Transesfintericas. Interesfintericas. Supraesfintericas.

Una fistula anal puede ser denominada compleja cuando,excepto: su trayecto compromete mas de 30-50% del esfínter externo. su trayecto compromete mas de 30% del esfínter interno. Es de localización anterior en mujeres. Existe enfermedad inflamatoria intestinal.

Teoría que propone etiología del absceso y la fistula anal la infección de las glándulas del conducto anal, localizadas a nivel de la línea anorrectal: Allan parks. Criptoglandular. MEHS. Infecto anatomica.

Las fistulas anales son mas comunes en hombres: Falso. Verdadero.

¿Qué maniobra se puede realizar para facilitar la detección de el orificio primario ?. Colocación de guía a través de orificio fistuloso secundario. Aplicación de contraste en orificio fistuloso secundari. Bajo anestesia aplicar peróxido de hidrogeno diluido en el orificio fistuloso secundario.

Estudio de primera línea en el paciente en que se sospecha de fistula anal. TAC. Anoscopia. Ultrasonografia anal. Tacto rectal.

Paciente de 45 años con antecedente de fistula anal simple tratado con fistulectomia, cual es la probabilidad de que presente recurrencia: 5-10%. 2-9%. 3-5%. 20%.

Probabilidad de que un paciente con antecedente de enfermedad de crohn presenten enfermedad perianal: 50%. 20-60%. 40-80%. 90%.

Tratamiento de elección para las fistulas simples: AINE manejó sintomatico. Fistulectomia. Colocación de drenaje de seton. Tapón de fibrina.

Ocupa el primer lugar entre las enfermedades del recto y el intestino grueso: Enfermedad de crohn. Enfermedad hemorroidal. Fístula anal.

Edad con mayor incidencia de enfermedad hemorroidal. 45-65 años. 20-40 años. 35-60 años.

¿ son cojinetes de tejido vascular submucoso ubicado en el canal anal distal a la línea dentada?. Criptas anales. Hemorroides. Prolapso anal.

Porcentaje de incidencia de personas mayores de 40 años de edad que tiene algún grado de enfermedad hemorroidal: 40%. 50%. 65%.

Es la manifestación mas común de la enfermedad hemorroidal: Sangrado rectal. Prurito. Dolor al defecar. Estreñimiento.

Tratamiento de primera línea en pacientes con síntomas de hemorroides: AINE y baños de asiento. Lidocaina topica al 2%. Modificar la dieta incrementando fibra y los liquidos. Flavonoides.

Tratamiento no farmacologico sugerido en los periodos agudos de hemorroides: Introspección de cojinetes hemorroidales. Sediluvios con agua templada. Flavonoides. Lidocaina topica al 2%.

Tratamiento farmacologico indicado en episodios agudos de enfermedad hemorroidal y trombosis: Lidocaina/hidrocortizona topica al 2%. Flavonoides. AINE + hidrocortizona topica.

Tratamiento de elección en pacientes con hemorroides grado III Y IV, o cuando los tratamientos alternativos han fallado: Hemorroidectomia abierta. VAFFT. Hemorroidectomia de Ferguson. Escleroterapia.

Paciente de 45 años de edad quien acude refiriendo, prurito anal acompañado de unas “bolitas en región perianal”,paciente que cursa con estreñimiento crónico ya conocido, según su sospecha diagnóstica que es necesario para llevar acabo el diagnóstico. Historia clínica y examen fisico. Anoscopia. Ultrasonografia anal. Sigmoidoscopia.

Periodo de ventana en el cual se recomienda la escisión quirugica de las hemorroides externas trombosadas. Primeras 24 horas de aparición de los síntomas. Dentro de las 48 horas posteriores. Dentro de las 72 horas de la aparición de síntomas.

Es una ulcera por desgarro lineal del anodermo que se extiende del margen del ano a la línea anorrectal: Fístula anal. Desgarro anal. Fisura anal. Prolapso.

Triada asociada a fisura anal la cual consiste en: una papila anal hipertrófica en su borde proximal, un colgajo centinela en su borde distal y entre estas dos se encuentra la base de la fisura con la exposición de las fibras: Charcot. Brodie. Brudsinsky. Hakim-adams.

Despues de cuanto tiempo se considera crónica una fisura anal: >4 semanas. >6 semanas. >2 semanas.

Sintoma principal de la fisura anal: Prurito. Dolor anal trans y pos defecatorio de tipo ardoroso. Sangrado. Incontinencia.

Tratamiento inicial en pacientes con fisura anal crónica: Lidocaina/hidrocortizona al 2% por 3 semanas. Diltiazem topico al 2% de 6-8 semanas. Óxido de zinc y medidas de higiene.

Tratamiento sugerido en pacientes con fisura anal crónica resistente a TNG topico o al diltiazem: Toxina butulinica 20-25 U en dosis divididas en el esfínter anal interno. Prednisona intramuscular. AINE+ hidrocortizona.

Localizacion mas común donde se encuentran las fisuras anales: A las 3 y 9 en sentido horario. Línea media anterior. Linea media posterior.

Tratamiento de elección ante el fallo de tratamiento medico en fisura anal crónica: Esfinterotomia bilateral. Esfinterotomia lateral interna. Esfinterotomia anal posterior.