PATOLOGÍA SEGUNDO PARCIAL

Niño de 2 años con crecimiento testicular bilateral, nódulos en piel de las piernas (cloromas) y dolor óseo. Usted sospecha una proliferación linfoide maligna, por su edad y el tipo de afectación cual sería la más probable?. LNH de células B Linfoma/leucemia linfocitico Crónico. LNH de células B de Burkitt. LNH de células B Linfoma/leucemia linfoblástico Agudo. LNH de células T Linfoma/leucemia linfoblástico Agudo.

Varón 17 años con desarrollo súbito de dificultad respiratoria, en la imagen se observa ensanchamiento mediastinal. Además presenta pancitopenia y dolor óseo. Se realiza una biopsia y se observa una proliferación linfoide maligna compuesta de linfocitos inmaduros positivos para CD1, CD2, CD5 y CD7. Usted sospecha un linfoma, señale el tipo más probable: LNH de células B Linfoma/leucemia linfocitico Crónico. LNH de células B de Burkitt. LNH de células B Linfoma/leucemia linfoblástico Agudo. LNH de células T Linfoma/leucemia linfoblástico Agudo.

Hombre 60 años con adenomegalias múltiples, anemia, pancitopenia, hepatoesplenomegalia e infiltración de la Medula Ósea. Se le diagnostica Linfoma No Hodgkin compuesto de linfocitos pequeños B, Que variedad sería la más probable?. LNH de células B Linfoma/leucemia linfocitico Crónico. LNH de células B Folicular. LNH de células B del Manto. LNH de células B difuso de células grandes.

Masculino 58 años con adenomegalia en región cervical derecha con antecedentes de pérdida de peso, astenia y adinamia. Biopsia: ganglio con pérdida de la arquitectura con folículos linfoides de distinto tamaño, tanto en la corteza como en la medula con proliferación monomorfa de linfocitos B (Centrocitos y centroblastos) sin macrófagos. El patólogo diagnostica LNH Folicular, que translocación y gen se asocia a esta neoplasia?. Traslocación t(12;21), relacionada al gen RUN X1. Translocación t(11;14) Sobreexpresión de ciclina D1. Translocación t (14,18): Sobreexpresión de Bcl2. Translocación t(8;14): Sobreexpresión del c-myc.

Hombre 60 años con adenomegalias cervicales múltiples, Induradas y no dolorosas. En la biopsia el ganglio se ve infiltrado en forma difusa por linfocitos pequeños con núcleos irregulares algunos con hendiduras. NO HAY CELULAS GRANDES NI CENTROBLASTOS, estos linfocitos rodean y obliteran los centros germinales. LNH de células B maduras Linfoma Folicular, gen BCL2. LNH de células B maduras: Linfoma del Manto, BCL1. LNH de células B maduras, Linfoma difuso de células grandes BCL6. LNH de células B maduras, Linfoma MALT, gen BCL10.

MASCULINO 33 AÑOS con Adenomegalias cervicales múltiples, indurados, no dolorosos, no móviles, en la biopsia se observa un ganglio con algunas células con núcleos lobulados de aspecto de “PALOMITA DE MAIZ”, el patólogo diagnostica un Linfoma de Hodgkin, señale cual es la variedad más probable y el fenotipo de estas células: Linfoma de Hodgkin clásico celularidad mixta, CD15 y CD30 positivas. Linfoma de Hodgkin no clásico nodular de predominio linfocitico, CD15 y CD30 negativas. Linfoma de Hodgkin clásico rico en linfocitico, CD15 y CD30 positivas. Linfoma de Hodgkin clásico esclerosis nodular, CD15 y CD30 positivas. Linfoma de Hodgkin clásico depresión linfocitaria, CD15 y CD30 positivas.

Mujer 20 años con crecimiento de cadena ganglionar cervical derecha, Fiebre vespertina, prurito, tele de tórax con ensanchamiento mediastinal por adenomegalias, El patólogo diagnostica un Linfoma de Hodgkin variedad esclerosis nodular, señale que imagen histológica vio el patólogo: Ganglio con fondo reactivo con abundantes linfocitos, células plasmáticas eosinófilos con escasas células de Reed Sternberg clásicas. Ganglio con fondo reactivo con escasos linfocitos, células plasmáticas eosinófilos con abundantes células de Reed Sternberg clásicas. Ganglio con fondo reactivo con linfocitos, células plasmáticas eosinófilos con igual proporción de células de Reed Sternberg clásicas. Ganglio de aspecto nodular con bandas de colágena en el que se observa un fondo reactivo con linfocitos, células plasmáticas eosinófilos algunas células de Reed Sternberg clásicas y células variedad Lacunar.

Hombre 18 años tumor cervical, pérdida de peso, Fiebre cíclica, Prurito, en imagen se identifican ganglios linfáticos aumentados de tamaño arriba y abajo del diafragma, sin afectación a órganos sólidos. El patólogo reporta un ganglio con pérdida de la arquitectura con un fondo de linfocitos pequeños, células plasmáticas, macrófagos, eosinófilos y células de Reed Sternberg, diagnosticando un Linfoma de Hodgkin, señale cual es el estadio clinico segun el sistema de Ann Harbor de este paciente. IIA. IIIB. IIIA. IVA. IVB.

Masculino de 60 años con placas eritematosas en ambos brazos y piernas, de 3 meses de evolución, se trata con antimicóticos sin respuesta. La biopsia muestra un infiltrado de linfocitos atípicos de aspecto cerebriforme en banda a nivel de la dermis superficial demás de acúmulos de linfocitos atípicos en la epidermis formando abscesos de Pautier, (epidermotropismo), el patólogo reporta un linfoma, cutáneo, señale el nombre y fenotipo mas probable. LNH extra nodal de linfocitos T maduros “Micosis Fungoide” CD4. LNH extra nodal de linfocito T maduros “Síndrome de Sezary “; CD8.

Masculino de 45 años con gastritis crónica asociada a Helicobacter Pylori, que no responde a tratamiento, se realiza una endoscopia encontrándose una mucosa de aspecto nodular (empedrada), sin ningún tumor visible, se toma biopsia, y el patólogo diagnostica una proliferación de linfocitos atípicos infiltrando la lámina propia, los cuales son CD20 positivos. Señale cual sería el tipo de linfoma observado y el gen asociado. LNH de células B maduras: Linfoma Folicular, gen BCL2. LNH de células B maduras: Linfoma del Manto, BCL1. LNH de células B maduras: Linfoma difuso de células grandes BCL6. LNH de células B maduras, Linfoma MALT, gen BCL10 (MALT 1) y Ciclina D1.

Niño de 1 año con llanto débil, producto de primera gesta de madre sin control prenatal, en la exploración se observan múltiples lesiones en cavidad oral y laringe de aspecto verrugoso, se realiza biopsia de una de ellas y se observa hiperqueratosis, paraqueratosis, acantosis irregular y células con halos claros perinucleares de aspecto coilocítico, el patólogo diagnostica papilomatosis laríngea, señale cual es la complicación más grave de esta infección en cavidad oral y laringe. Ulceración. Sobreinfección. Malignización. Hemorragia.

Masculino 65 años fumador con ronquera de 6 meses de evolución, la endoscopia muestra un tumor grisáceo exofítico en laringe, usted sospecha un carcinoma espinocelular, señale la localización anatómica mas probable de este tumor en la laringe: Cuerdas vocales falsas. Epiglotis. Transglótico 1/3 posterior. Glotis 1/3 anterior (cuerdas vocales verdaderas).

Masculino 55 años alcohólico, con fiebre 39º C, con disnea, tos, y expectoración amarillenta fétida con áreas hemorrágicas y dolor en costado derecho. A la exploración presenta ruidos pulmonares disminuidos. La imagen de tórax muestra neumonía con múltiples áreas de abscedarían y necrosis. El cultivo muestra múltiples bacterias. Cual considera la causa Vía de infección más probable. Vía hematógena. Por broncoaspiración. Por inoculación directa.

Niño 1 año con dificultad respiratoria, tiros intercostales, fiebre, hipoxemia de inicio súbito. Se diagnostica neumonía viral por virus sincitial respiratorio, cual sería la imagen radiológica de una neumonía viral?. Consolidación del espacio aéreo. Infiltrados intersticiales irradiados del hilio a la periferia.

Masculino 55 años, fumador con antecedente de bronquitis crónica presenta accesos de tos matutinos con abundante expectoración purulenta y fétida de un mes de evolución, se agrega fiebre de 38 grados. En la imagen se observa un bronquio dilatado de pared gruesa con el aspecto de vías de Tren (2 líneas opacas paralelas separadas por un espacio claro) ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?. Atelectasia. Bronquiectasia. Hamartoma.

Niño de 12años historia de ataques repetitivos de tos y sibilancias, presenta fiebre, tórax distendido. En la expectoración se observan cristales de Charcot-Leyden y células inflamatorias, incluso eosinófilos y abundante moco, señale el diagnóstico más probable. Neumonía por aspiración. Asma bronquial. Bronquitis aguda. Enfisema.

Masculino de 18 años internado por neumonía viral después de 3 días de mejoría se agregan nuevos infiltrados bilaterales en parche, No mejora en una semana. La Biopsia muestra tapones polipoides de tejido fibroso laxo que llenan los bronquiolos y los alveolos. ¿Cuál sería el diagnóstico mas probable?. Neumonitis por hipersensibilidad. Neumonía en organización criptogénica. Fibrosis pulmonar idiopática.

Masculino de 55 años con tabaquismo positivo. Presenta disnea al esfuerzo y tos seca. A la exploración se encuentran estertores crepitantes finos en “velcro”. Presenta cianosis y dedos en palillo de tambor. El TAC muestra un patrón reticular bilateral, pequeños quistes subpleurales (Panalización) y Bronquiectasias de tracción. La Biopsia se reporta como Neumonía Intersticial habitual. Señale el diagnostico más probable. Neumonitis por hipersensibilidad. Neumonía en organización criptogénica. Fibrosis pulmonar idiopática.

Masculino de 25 años que al ingresar a laborar en una granja presenta súbitamente Fiebre, disnea, tos y Leucocitosis la radiografía de tórax muestra infiltrados intersticiales micronodulares, Se descartan procesos infecciosos y se decide tomar una biopsia, en la cual se observa intersticio con Infiltrado de Linfocitos, plasmáticas y macrófagos, además de granulomas no caseificantes y focos con fibrosis intersticial en panal de abejas. Señale el diagnostico más probable. Neumonitis por hipersensibilidad. Neumonía en organización criptogénica. Fibrosis pulmonar idiopática.

Masculino 60 años, con fractura patológica de cadera derecha, antecedentes de tabaquismo desde los 14 años, y refiere alteraciones de la voz, e hipercalcemia. La tele de tórax muestra un tumor único en hilio de pulmón derecho, según el cuadro para neoplásico que presenta, ¿Cuál es el diagnostico mas probable?. Carcinoma indiferenciado de células pequeñas. Adenocarcinoma clásico. Carcinoma espinocelular.

Femenina 22 años sin antecedentes relevantes. En sus estudios de control se encuentra un tumor de 2cm en pulmón derecho de bordes redondeados. El radiólogo lo define como lesión numular. Cual tumor pulmonar se le llama de esta manera?. Coristoma. Hamartoma. Carcinoma.

Masculino 29 años, lesiones cutáneas en café con leche, disfagia y dolor radicular y parestesias. En la endoscopia esofágica no muestra tumores, el TAC muestra un tumor en mediastino posterior, ¿Qué patologías se observan mas frecuentes en mediastino posterior?. Tumores germinales, tiroideos, paratiroideos y timoma. Quistes broncogénicos y quistes pericárdicos. Hernia hiatal y tumores neurogénicos.

Hombre 70 años que trabajo por mas de 30 años en una en fabrica de tinacos de asbesto, con tabaquismo positivo, derrame pleural de repetición. Se le coloca sonda en tórax el cual drena liquido serohemático, la citología del líquido del derrame muestra Células malignas en grupos, y papilas. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable de este tumor pleural?. Carcinoma metastásico. Hiperplasia reactiva. Mesotelioma. Teratoma.

Femenina 25 años con un mes de evolución con disnea y taquicardia, agitación, intolerancia al calor y pérdida de peso. Presenta elevación de hormonas tiroideas. El ECO de Tiroides es normal. La TAC de tórax muestra un tumor solido quístico en mediastino anterior con áreas calcificadas (trabeculas óseas) Se reseca y el patólogo reporta un tumor compuesto de piel con anexos cutáneos, abundante queratina y zonas de , cartílago, además de un foco de tejido tiroideo (elementos de las tres líneas germinativas). Carcinoma metastásico. Hiperplasia reactiva. Mesotelioma. Teratoma.

Masculino de 45 años con diagnóstico de liposarcoma, acude a consulta de Medicina Interna pro presentar tos y hemoptisis de 5 días de evolución. La TC torácica muestra masa hiliar derecha de 5 cm, se realiza broncoscopia con diagnóstico de carcinoma anaplásico de pulmón. En los antecedentes familiares se encuentran 3 familiares maternos de primer grado que sufrieron leucemia, sarcoma y un linfoma antes de los 40 años. ¿Cuál de los siguientes genes es más probable que se haya alterado para dar lugar a estos hallazgos?. APC. BCL2. KRAS. MLH1. P53.

Paciente masculino de 55 años con adenopatias cervicales, no dolorosas, no móviles. La biopsia muestra un crecimiento nodular de linfocitos que se disponen en todo el ganglio, tanto en la corteza como en la médula y con invasión a la grasa periganglionar. En base a su diagnóstico indique el gen al que se asocia el desarrollo de esta patología: MYC. P53. BCL-2. MLL. BCR-AB.

Masculino de 67 años con múltiples adenopatías y pérdida de peso. La biopsia del ganglio linfático muestra perdida de la arquitectura secundario a la presencia de linfocitos pequeños que infiltran en forma difusa rodeando y obliterando los centros germinales, los cuales expresan CD20, CD5 y Ciclina D1 (BCL-1). Indique ¿Cuál es su diagnóstico?. Linfoma folicular. Linfoma del manto. Maltoma. Linfoma difuso de células grandes. Linfoma de Burkit.

Mujer de 50 años, no fumadora, con tos crónica sin expectoración y pérdida de peso de 6 kg en los últimos 5 meses. En la exploración física no se observan alteraciones. La radiografía de tórax muestra una masa de 3 cm, espiculada en el lóbulo medio pulmonar derecho, periférica y subpleural. Se decide tomar biopsia. Indique ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?. Adenocarcinoma in situ con patrón lepidico. Adenocarcinoma. Carcinoma espinocelular. Carcinoma indiferencia.

Masculino de 20 años con antecedente de uso de drogas IV, que presenta fiebre, tos con expectoración purulenta y fétida, disnea y dolor pleurítico. La tele de tórax neumonía con abscedación, necrosis y formación de neumatoceles. De acuerdo a su diagnóstico. Indique ¿Cuál es el agente etiológico más probable?. Staphylococcus aureus. Klebsiella pneumoniae. Pseudomona aeruginosa. Streptococo pneumoniae. Haemophilus influenzae.

Un hombre de 28 años ha sufrido episodios de fiebre y pérdida de 8 kg de peso en los últimos 5 meses. En la exploración física la temperatura es de 37.5 °C. Una TC abdominal revela adenopatías mesentéricas. La biopsia de un ganglio linfático pone de manifiesto el borrado de la arquitectura nodular por una población de linfocitos pequeños, células plasmáticas, eosinófilos y macrófagos. Se observan además células grandes. Dichas células son positivas CD15, CD30. Indique a que tipo histológico corresponde dichas células grandes. Célula epitelioide. Inmunoblasto. Mastocito. Mieloblasto. Célula de Reed-Sternberg.

Masculino de 55 años. Acude al servicio de Otorrinolaringología por presentar disfonía de 3 meses de evolución. Como antecedentes de importancia refiere tabaquismo positivo. A la exploración física presenta un tumor de 3 cm en laringe, de aspecto exofítico, café claro, de bordes infiltrantes. De acuerdo a la historia clínica y antecedentes del paciente, señale la presentación anatómica más frecuente de esta patología: Tumor Transglotico. Tumor Glótico. Tumor Supraglótico. Tumor Infraglótico.

Masculino de 35 años. Acude a consulta al servicio de urgencias por presentar disnea y opresión torácica de 8 meses de evolución. Sin antecedentes de importancia. Los estudios de imagen reportan una masa mal definida localizada en el mediastino anterior. Se realiza la resección quirúrgica de la lesión. El patólogo reporta una lesión sólida y quística, con nódulo mural, caracterizada por componentes histológicos maduros de las tres capas germinales embrionarias. De acuerdo al cuadro clínico anterior indique el diagnóstico clínico: Linfoma. Timoma. Teratoma quístico. Adenoma tiroideo. Adenoma paratiroideo.

Masculino de 64 años de edad fumador crónico. Acude a consulta de medicina interna por presentar tos crónica de 2 años de evolución. La tomografía computarizada muestra una dilatación permanente de la vía aérea en imagen de vías de tren. En este paciente el diagnóstico más probable es: Asma. Bronquiectasia. Bronquitis Crónica. Atelectasia. Enfisema.

Masculino de 5 años. Acude a consulta por dificultad respiratoria, tos, hemoptisis. Los estudios de imagen muestran un pulmón derecho de aspecto necrótico. Dentro de sus antecedentes padece fibrosis quística. De acuerdo al cuadro clínico anterior, indique el agente etiológico más probable: Estreptococo pneumonie. Estafilococo aureus. Klebsiella pneumonie. Pseudomona. Legionella.

Femenina de 40 años. Acude a consulta por presentar pérdida de peso, fiebre de predominio vespertino, tos y hemoptisis. En base a los estudios radiológicos se llega el diagnóstico de Tuberculosis secundaria. Señale los cambios radiológicos observados en esta paciente. Caverna en el ápice pulmonar izquierdo. Foco de Ghon. Complejo de Ghon. Infiltrado multinodular difuso. Neumonía del pulmón izquierdo.

Masculino de 38 años. Acude a consulta por presentar pérdida peso, tos productiva, sudoración nocturna. Se realizan las pruebas de laboratorio e imagen y se le diagnostica tuberculosis. Dentro de sus antecedentes refiere construir casas. Señale la neumoconiosis que más frecuentemente se asocia a este cuadro clínico. Asbestosis. Silicosis. Antracosis. Beriliosis.

Mujer de 20 años. Acude al servicio de urgencias por presentar disnea severa. Los estudios de imagen muestran pulmones dilatados. Se realiza estudio del esputo, donde se observan cristales de Charcot-Leyden y células inflamatorias muchas de ellas eosinófilos, además de abundante moco. Indique su diagnóstico más probable: Bronquiectasia. Broncoaspiración. Bronquitis crónica. Neumonia. Asma.

Niño de 7 años. La biopsia del ganglio linfático muestra perdida de la maduración secundario a un infiltrado monótono de linfocitos con numerosos macrófagos y cuerpos tangibles con una apariencia en “cielo estrellado”. Indique el panel de inmunohistoquímica que sería positivo en este paciente: CD20 BCL6 CD10 BCL2. CD20 CD5 BCL1. CD20 CD5 CD23. CD20 BCL6 MUM1. CD20 BCL6 CD10 MYC.

Masculino de 59 años. Acude a consultar por presentar insuficiencia respiratoria además de derrame pleural. La tele de tórax muestra derrame pleural masivo izquierdo, además de una imagen de “pulmón en coraza”. El líquido pleural es evacuado .Al examen citológico se encontraron abundantes grupos de células malignas dispuestas en grupos compactos y en formaciones papilares. El proceso neoplásico observado por este paciente corresponde a: Un Adenocarcinoma metastásico a la pleura. Un Tumor fibroso solitario de la pleura. Un Mesotelioma maligno de la pleura. Un Sarcoma primario de la pleura.

Masculino de 60 años fumador con HTA y DM. Refiere dolor abdominal a la exploración se palpa una masa abdominal pulsátil, Se realizan estudios de imagen y la imagen muestra una dilatación de la pared aórtica de 10cm. ¿A qué tipo de patología corresponde?. Disección aortica. Aneurisma aórtico.

Masculino de 20 años con cuadro febril de una semana de evolución acompañado de tos irritativa, sin expectoración, e intensa disnea. TA: 111/46 mmHg y fiebre de 39.9ºC. A la exploración física: taquicardia con galope y un soplo mitral; taquipnea con hipoventilación en base derecha y crepitantes bibasales. Leucocitosis a expensas de Linfocitos. Presenta deterioro cardiaco grave y fallece. En la autopsia el patólogo describe un corazón alterado por la presencia de abundante infiltrado de linfocitos en las fibras miocárdicas así como zonas de muerte tisular. ¿Cuál es la causa más frecuente de miocarditis aguda?. Infección bacteriana. Enfermedad reumática. Infección viral. Lupus.

Niño 13 años antecedente de amigdalitis bacterianas de repetición con nódulos en articulaciones, movimientos anormales coreoatetósico, nódulos subcutáneos, frote pericárdico y Ruidos cardiacos débiles, ¿cuál es la etiología más probable de la afectación cardiaca en este menor?. Infección bacteriana. Enfermedad reumática. Infección viral. Lupus.

Femenina de 25 años que se somete a una cirugía estética de liposucción. A las 6 horas presenta disnea, hipoxemia severa y fallece. En la autopsia de observan vasos bronquiales en los que se observan células con vacuolas claras de aspecto adiposo. Señale la causa mas frecuente de embolia pulmonar. Embolia de liquido amniótico. Trombo-embolia. Embolia grasa.

Hombre de 40 años con Hipertensión arterial, Diabetes tipo II y tabaquismo, desde los 15 años, presenta dolor precordial opresivo, intenso asociado de 30 minutos, el con electrocardiograma muestra elevación del segmento ST y los exámenes de laboratorio muestran elevación de las Enzimas cardiacas (CPK) señale la variante de esta enzima que es especifica del corazón. Isoenzima Q. Fraccion MB.

Masculino de 45 años hipertenso, diabético, y fumador crónico. Acude a urgencias por dolor súbito precordial que se irradia a brazo izquierdo y mandíbula, de 25 minutos de duración. A la exploración se observa pulso rápido y débil, diaforesis abundante y disnea. El ECG muestra elevación del segmento ST. La CPK fracción MB se encuentra elevada. Usted diagnostica Infarto Agudo al Miocardio, señale la parte del corazon mas frecuentemente afectada: Auricula derecha. Auricula izquierda. Ventrículo izquierdo. Ventriculo derecho.

Masculino de 50 años con Insuficiencia cardiaca que desarrolla hipotension, y se agrega dolor precordial subito de mas de 30 minutos, usted sospecha de un infarto asociado a la hipotension, señale la variante mas probable de infarto en este paciente. Infarto transmural. Infarto subendocardico.

Masculino de 60 años hipertenso con historia de 6 meses presentando dolor lancinante que inicia en la parte anterior del tórax y se irradia a la espalda entre las escapulas. Se realiza un ecocardiograma que muestra a 10 cm de la válvula una zona dilatada en la aorta ascendente en donde la sangre fluye separando su pared aortica en planos laminares. ¿Cuál seria el diagnostico más probable?. Mesoaortitis sifilitca. Disección aortica. Aneurisma aórtico.

Femenina de 20 años con antecedente de enfermedad reumática con prótesis valvular, que presenta fiebre malestar general y debilidad generalizada, a la auscultación presenta un soplo cardiaco, el hemocultivo reporta Estreptococos viridans, mencione el tipo de endocarditis mas probable debido al daño valvular previo. Endocarditis aguda. Endocarditis subaguda.

Masculino 40 años ASINTOMATICO en un chequeo de rutina presenta una TA de 150/100 mm/Hg. ¿Cual seria el tipo mas probable de Hipertensión en este paciente?. Hipertensión Esencial. Hipertensión Secundaria.

Femenina 38 años con diagnostico de Sd. de Cushing desarrolla cefalea, a la exploración presenta una TA es de 180/100 mm/Hg Cual seria el tipo mas probable de Hipertensión en este paciente?. Hipertensión Esencial. Hipertensión secundaria.

Masculino de 55 años con HTA desde los 35 años, acude a control y se observa una TA de 150/100, se le explica que debe apegarse a su tratamiento. Mencione el tipo histológico de ateroesclerosis observado en un paciente con Hipertensión arterial silenciosa de larga evolución. Arterioloesclerosis hialina. Arterioloesclerosis hiperplásica. Ateroesclerosis de Mönckeberg.

Femenina de 45 años con hipertensión, cefalea intensa fosfenos acufenos, la cual se ha presentado en crisis de picos muy elevados de tension arterial, sus mediciones de TA en las crisis son de 240/120 a 260/140, señale el cambio histologico esperado en sus vasos sanguíneos denominado en " tela de cebolla.". Arterioloesclerosis hialina. Arterioloesclerosis hiperplásica. Ateroesclerosis de Mönckeberg.

Femenina de 60 años, con infecciones urinarias de repetición, se realiza una ecografía y se observa relajación pélvica, ante el riesgo de daño renal se realiza histerectomía. El patólogo describe que el útero presenta vasos sanguíneos con degeneración de sus paredes y calcificaciones, lo cual es totalmente inocuo y se considera una calcificación distrófica. Señale el nombre de esta ateroesclerosis. Arterioloesclerosis hialina. Arterioloesclerosis hiperplásica. Ateroesclerosis de Mönckeberg.

Masculino de 60 años con dificultad respiratoria súbita, los estudios de imagen revelan un infarto pulmonar, usted sospecha una tromboembolia, señale el sitio mas probable de origen de este trombo. Arterias o corazón. Venas superficiales de las extremidades inferiores. Venas profundas de las extremidades inferiores.

Paciente femenina de 40 años con varices profundas de extremidades inferiores y antecedente de cardiopatica consistente en foramen ovale permeable, desarrolla perdida de la conciencia, y la imagen muestra una embolia cerebral, usted sospecha de un origen en extremidades inferiores, señale lo que se requiere para que ocurra esta "Embolia Paradojica". Arritmia cardiaca. Isquemia cerebral. Comunicación cardiaca derecha-izquierda.

Masculino de 50 años con HTA sin ningún otro antecedente médico relevante, fallece por un accidente automovilístico, en la autopsia el patólogo observa un corazón aumentado de tamaño de mas de 500gr, a expensas de una hipertrofia del ventrículo izquierdo el cual tenia un grosor de 2.3cm. Señale la etiología más probable de esta cardiopatía. Cardiopatia isquemica. Cardiopatia inflamatoria. Cardiopatia hipertensiva.

Masculino de 50 años con HTA, DM con historia de dolor retro esternal que se irradia al brazo izquierdo de aproximadamente 10 minutos de duración el cual se presenta relacionado al esfuerzo y que disminuye al reposo y con vasodilatadores y agonistas del calcio. El Electrocardiograma muestra depresion del segmento ST (asociado a isquemia subendocardica). Señale el diagnostico mas probable. Angina inestable. Angina de Prinzmetal. Angina estable.

Masculino de 50 años con antecedente de diabetes que refiere dolor en región retro esternal de aproximadamente 15 minutos de duración, que no se relacionaba al esfuerzo y mejoraba con el uso de vasodilatadores, y que se asocia a espasmo coronario. Señale el diagnóstico mas probable. Angina inestable. Angina de Prinzmetal. Angina estable.

Masculino de 65 años con antecedente de diabetes e hipertensión con diagnostico de angina desde hace 5 años, asociada cada vez a menor esfuerzo. Acude a urgencias por dolor anginoso de mas de 20, minutos Señale el tipo de angina mas probable la cual se considera angina preinfarto: Angina inestable. Angina de Prinzmetal. Angina estable.

Femenina de 28 años. Acude a consulta de ginecología. Dentro de sus antecedentes de importancia refiere prurito vaginal . A la exploración física el médico tratante llega al diagnóstico de Candidiasis. Indique el tipo de lesión clínica asociada a esta enfermedad: Úlceras blandas indoloras. Úlceras induradas y dolorosas. Seudomembrana blancogrisácea. Vesículas dolorosas. Lesiones verrugosas.

Mujer de 71 años con pérdida de peso de 10 kg en los últimos 6 meses, refiere nauseas y vómitos con sangre, así como plenitud gástrica. En la exploración física no presenta fiebre. Se realiza endoscopia con diagnóstico de adenocarcinoma gástrico. Los estudios de extensión muestran múltiples nódulos hepáticos y metástasis cerebral, no se observan derrames pleurales ni pericárdicos. Inicia con disnea progresiva y presencia de soplo cardiaco. ¿Cuál de las siguientes lesiones cardiacas es más probable que esté presente en la paciente?. Carcinoma metastasico a pericardio. Endocarditis aguda por S. Aureus. Endocarditis subaguda por S. viridans. Endocarditis de Liebman Sacks. Endocarditis trombotica no bacteriana.

Masculino de 50 años. Es intervenido quirúrgicamente por fractura expuesta de fémur derecho. La cirugía no presenta complicaciones. Es enviado a la unidad de postquirúrgicos para su recuperación. Cuando el paciente es dado de alta dos semana después, súbitamente desarrolla febrícula, taquicardia y dificultad respiratoria. El paciente fallece. De acuerdo al cuadro clínico anterior, indique la causa más probable de la muerte del paciente: Neumonía. Infarto agudo del miocardio. Embolismo pulmonar. Miocarditis. Enfisema.

Masculino de 50 años alcohólico. Acude a consulta por malestar abdominal, nausea y vomito. Se agrega dolor en la región precordial. La exploración física muestra crepitantes en el tejido subcutáneo del tórax, además de taquicardia y taquipnea. Indique ¿Cuál de las siguientes alteraciones esofágicas es más probable que tenga este paciente?. Estenosis. Acalasia. Ectopia. Ruptura. Varices.

Masculino de 39 años. Acude a consulta por presentar dolor ardoroso, el cual se incrementa cuando se acuesta. La endoscopia muestra una placa café clara con áreas rojas localizada en el esófago distal, a 2 cm del esfínter esofágico inferior. La biopsia reporta un epitelio metaplásico de tipo columnar. Indique de los abajo enlistados el diagnóstico más probable: Acalasia adquirida. Pólipo hiperpásico. Adenocarcinoma esofágico. Carcinoma espinocelular. Esófago de Barrett.

Masculino de 47 años. Acude a consulta de urgencias por presentar dolor epigástrico y hematemesis. La endoscopia muestra una mucosa gástrica hemorrágica con erosión y ulceración. Se llega al diagnóstico de una gastritis aguda hemorrágica. Indique el factor etiológico más probable. Infección por Candida. Gastritis crónica por Helicobacter pylori. Pólipo hiperplásico. Ingesta crónica de antinflamatorios no esteroideos. Daño autoimmune.

Masculino de 45 años. Acude a consulta de Medicina Interna por presentar además de nausea. La exploración física se encuentra dentro de límites normales. La endoscopia superior muestra un tumor de 3 cm, sólido, de bordes irregulares. La biopsia de la lesión describe un infiltrado monomorfo de linfocitos que destruye las glándulas gástricas, además de observarse Helicobacter pylori en la mucosa adyacente. El paciente recibe antibioticoterapia y, en la endoscopia subsecuente no se observa tumor residual. De acuerdo al cuadro clínico anterior indique el diagnóstico más probable: Gastritis crónica. Gastritis autoinmune. Adenocarcinoma variedad intestinal. Linfoma Malt. Adenocarcinoma con células en anillo de sello.

Femenina de 28 años. Acude a consulta de Medicina Interna por presentar debilidad y fatiga. Dentro de sus antecedentes personales patológicos refiere diagnóstico de adenocarcinoma de endometrio hace 2 años. La prueba de sangre oculta en heces es positiva. Se realiza endoscopia en donde se observa un tumor 5 cm en el colon ascendente, no se observan pólipos intestinales. La paciente menciona que tiene algunos familiares con diagnóstico de cáncer de colon. De acuerdo al cuadro clínico anterior, indique los genes que buscaría en esta paciente: APC y K-RAS. APC y P53. MSH2 y MLH1. MSH6 y BRAF. MLH1 y K-RAS.

Masculino de 65 años. Durante su chequeo de rutina anual se observa la presencia de más de 100 pólipos en el colon ascendente. Todas sus endoscopias previas no mostraban alguna alteración. Indique el gen que esperaría encontrar afectado. APC. MSH2. BRAF. STK11. MYH.

Femenina de 35 años con diarrea con sangre y moco. Los síntomas aparecen de forma episódica, asociados a estrés, pero en el último año han sido persistentes. La endoscopia mostró afección de colon sigmoides y recto con úlceras de base ancha y pseudopolipos. La biopsia mostró bifurcación de las glándulas con pérdida del patrón del moco y abscesos de polimorfonucleares en la luz y en las paredes de las criptas Indique el diagnóstico más probable: Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis Ulcerativa Crónica Inespecífica). Enfermedad inflamatoria intestinal (Enfermedad de Crohn). Amibiasis. Adenocarcinoma intestinal. Maltoma.

Femenina de 5 años. Es llevada por sus padres al servicio de pediatría por presentar hematemesis. La endoscopia muestra una gastritis hemorrágica y una úlcera duodenal. Los niveles de gastrina sérica se encuentran elevados. De acuerdo al cuadro clínico anterior indique el diagnóstico más probable: Apendicitis. Divertículo de Meckel. Aterosclerosis de la arteria mesentérica. Vólvulo. Diverticulosis.

Masculino de 24 años. Acude a consulta por presentar hiperpigmentación de mucosas y sangrado de tubo digestivo bajo. Se decide realizar endoscopia en donde se observan múltiples pólipos en yeyuno. La biopsia de estas lesiones reporta pólipos hamartomatosos. Indique el síndrome asociado a la sintomatología clínica de este paciente: Síndrome de Gardner. Síndrome de Turcot. Síndrome de Cowden. Síndrome de Peutz-Jeghers.

Masculino de 30 años. Acude a consulta por presentar dolor epigástrico. La endoscopia muestra un tumor submucoso, ulcerado de 1.5 cm localizado en el cuerpo gástrico. La biopsia reporta un tumor del estroma gastrointestinal. Indique de los abajo enlistados el oncogen responsable del desarrollo de esta patología: C- MET. C- RET. C-RAS. C-KITT. C-SIS.

Femenina de 4 años. Es llevado al servicio de urgencias por presentar sangrado rectal. A la exploración física se observa una masa rectal. La rectoscopia identifica un pólipo de superficie lisa y pediculado de 1 cm de diámetro. Se extirpa y el estudio histológico muestra criptas enquistadas llenas de mucina y restos inflamatorios, sin displasia. Indique ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Poliposis adenomatosa familiar. Síndrome de Gardner. Pólipo juvenil. Síndrome de Lynch. Síndrome de Peutz-Jegher.

Masculino de 32 años. Acude a estudios médicos para laborar en una empresa. Los estudios de sangre concluyen que el paciente es un portador crónico asintomático del virus de la hepatitis B. De acuerdo al cuadro clínico anterior indique lo que esperaría encontrar en los estudios de laboratorio: HBsAg positivo HBcAg negativo Anti-HBs negativo Anti-HBc negativo. HBsAg positivo HBcAg positivo Anti-HBs negativo Anti-HBc negativo. HBsAg positivo HBcAg positivo Anti-HBs negativo Anti-HBc positivo. HBs Ag positivo HBcAg negativo Anti-HBs negativo Anti-HBc positivo. HBsAg negativo HBcAg negativo Anti-HBs positivo Anti-HBc positivo.

Femenina de 40 años. Acude a chequeo médico de rutina y presentar alteración de las pruebas de función hepática. Se realiza biopsia la cual reporta esteatosis macrovesicular. Indique a cuál de los siguientes agentes es más probable que se haya expuesto la paciente. Metrotrexate. Tetraciclinas. Acetaminoafen. Metildopa. Esteroides.

Masculino de 20 años. Acude al servicio de medicina interna por presentar alteraciones de las pruebas de función hepática. Se realiza estudio ecográfico del hígado, el cual reporta un tumor único, mal definido, de bordes infiltrantes y con áreas necróticas localizado en el lóbulo hepático derecho. El resto del hígado no presenta alteraciones y no se evidencia cirrosis. Se toma biopsia diagnóstica la cual reporta una neoplasia maligna, caracterizada por hepatocitos que se disponen en un patrón en lámina además de bandas de fibrosis y cilindros de bilis. En esta paciente cuál es su diagnóstico más probable: Hepatocarcinoma. Hepatocarcinoma fibrolamelar. Hepatoblastoma. Metástasis.

Femenina de 30 años. Acude a su control ginecológico debido a embarazo de 24 semanas. Menciona que ha presentado dolor en hipocondrio derecho . A la exploración física presenta ictericia, las pruebas de función hepática están alteradas. Indique de los abajo enlistados el virus que pudiera causar una enfermedad grave en esta paciente. Virus de la hepatitis A. Virus de la hepatitis B. Virus de la hepatitis C. Virus de la hepatitis D. Virus de la hepatitis E.

Mujer de 55 años con antecedente de tiroiditis de Hashimoto, presenta visión borrosa, úlceras oculares, boca seca, fisuras en lengua, disfagia, epistaxis, se diagnostica síndrome seco. ¿Qué estudio realizaría para determinar la causa del daño en esta paciente?. Citología de saliva. Determinación de Complemento. Biopsia del labio.

Masculino con tumor nodular de 1cm en mucosa oral, doloroso se reseca y se observa una tumoración no encapsulada e infiltrante formada por células pequeñas de núcleos basófilos y citoplasma escaso, que se disponen en tubos de aspecto cribiforme con material hialino en su interior correspondiente material de membrana basal. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?. Adenoma pleomórfico. Carcinoma mucoepidermoide. Tumor de Wartin. Carcinoma adenoideo quístico.

Recién nacido sin control prenatal antecedente de madre con Polihidramnios. Al nacer, después de alimentarlo presenta tos y cianosis, a la exploración dilatación gástrica con presencia de aire abundante. Al aplicar una sonda nasogástrica para liberar el estómago esta no pasa. ¿Cuál sería el diagnostico mas probable?. Hernia hiatal. Fistula traqueoesofágica. Atresia esofágica.

Masculino alcohólico crónico que después de consumir una gran cantidad de alcohol y vomitar intensamente presentó hematemesis. Usted sospecha que el sangrado es consecuencia de las intensas arcadas, y que desarrollo desgarros de la mucosa esofágica ¿Qué nombre tiene este padecimiento?. Sd de Mallory-Weis. Sd. De Boerhave.

Masculino 40 años disfagia progresiva, Se observa esto en la endoscopia en el 1/3 medio del esófago. Tumor submucoso redondeado formado por celulas fusiformes de nucleo ovoideo sin atipia,las cuales se disponen formando haces comapctos hipercelulares sin atipia ni anaplasia. ¿Cuál sería el diagnostico más probable?. Adenocarcinoma. Leiomioma. Carcinoma espinocelular.

Paciente femenina de 35 años con perdida de peso de 10 kilogramos en 1mes refiere dolor en epigastrio posterior a las comidas, el cual solo se alivia después de vomitar, se sospecha acalasia. Mencione cuál es el estudio mas útil para determinar el aumento en el tono del esfínter esofágico inferior, que ocasiona esta enfermedad. Electroencefalograma. Potenciales evocados. Manometria esofágica. Colonoscopía.

Masculino de 24 años con regurgitación nocturna a líquidos. En el Esofagograma bario se observa: Divertículo en el 1/3 distal del esófago (Encima del EEI) usted sospecha un divertículo por la localización.¿Cuál sería el más probable?. Divertículo epifrénico. Divertículo de Meckel. Divertículo de tracción.

Mujer de 25 años con 2 años de disfagia y fatiga. La Biometría hemática (BH) muestra anemia por deficiencia de hierro. La endoscopia superior revela un anillo en el tercio superior del esófago formado por mucosa, la biopsia no muestra evidencia de inflamación o neoplasia. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?. Acalasia. Esófago de Barrett. Estenosis esofágica. Síndrome de Mallory-Weiss. Anillo Schatzki.

Mujer de 65 años con 4 meses de mal aliento, regurgitación de alimentos no digeridos , ocasionalmente ha presentado aspiración de comida y cambio en el sonido de su voz. El estudio de imagen con bario muestra en la línea media posterior una bolsa de más de 2 cm de diámetro que surge justo por encima del músculo cricofaríngeo. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico mas probable?. Divertículo epifrénico. Divertículo de Meckel. Divertículo de tracción. Divertículo de Zenker.

Hombre de 55 años con disfagia progresiva de 5 semanas de evolución. En la endoscopia superior muestra un tumor en el tercio medio del esófago exofítico con una ulceración superficial, se toma biopsia y el patólogo observa una proliferación de células poliédricas de aspecto escamoso que infiltran en nidos el estroma. ¿Cuál sería el diagnostico histológico más probable?. Adenocarcinoma. Metaplasia glandular. Melanoma maligno. Carcinoma de células escamosas. Carcinoma de células de transición.

Masculino de 45 años con indigestión después de las comidas, hinchazón y acidez, con diagnóstico de hernia hiatal la biopsia endoscópica muestra engrosamiento de la capa basal del epitelio, extensión hacia arriba de las papilas de la lámina propia además de neutrófilos y la presencia de eosinófilos. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?. Varices esofágicas. Síndrome de Mallory-Weiss. Esofagitis por reflujo. Anillo mucoso de Schatzki. Carcinoma de células escamosas.

Hombre de 42 años con dolor abdominal de larga evolución. El dolor se presenta después de las comidas y se alivia con antiácidos ha perdido 10 kg en el ultimo año. Al examen físico presenta edema periférico y ascitis. Se encuentra disminución de la albúmina sérica y niveles normales de transaminasas y gastrina. La endoscopia muestra estomago con pliegues de aspecto cerebriforme, y la biopsia muestra Hiperplasia difusa del epitelio foveolar de aspecto tortuoso. Senos de Rokitnsky-Aschof y glándulas alargadas de aspecto “sacacorchos” ¿Cuál de los siguientes es el diagnostico más probable?. Adenocarcinoma. Tumor de GIST. Sindrome de Zollinger Elison. Enfermedad de Ménétrier.

Mujer 56 años con gastritis crónica y presencia de anemia crónica. La endoscopia gástrica revela un engrosamiento de la mucosa gástrica, sin un tumor obvio. Los resultados de la biopsia gástrica se muestran una infiltración de linfocitos con atipia por debajo de la mucosa además de la presencia de Helicobacter pylori en la superficie de las glándulas. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?. Adenocarcinoma. Tumor de GIST. Linfoma gástrico. Enfermedad de Ménétrier.

Niño de 6 años con hemorragia rectal en la exploración se observa un tumor redondeado de 2.7cm que protruye en la región anal, el cual es redondeado y de superficie lisa, usted sospecha un pólipo. Mencione el tipo histológico más probable. Pólipo hiperplásico. Pólipo juvenil o de retención. Pólipo adenomatoso.

Paciente masculino de 10 años con sangrado de tubo digestivo, sin antecedentes familiares relevantes, la endoscopia se reseca un tumor polipoide en el intestino delgado, el cual es de aspecto pediculado, histológicamente se observa que esta formado por una red desorganizada y entremezclada de tejido conjuntivo, musculo liso, lámina propia y glándulas revestidas de epitelio intestinal, sin displasia. Señale cuál sería el diagnóstico más probable. Pólipo hiperplásico. Pólipo hamartomatoso. Pólipo adenomatoso.

Niño de 7 años con sangrado de tubo digestivo, a la exploración se observan dedos en palillo de tambor, se realiza endoscopia en la que se observa múltiples pólipos redondeados pediculados de menos de 3cm, la biopsia muestra pólipos compuestos de glándulas dilatadas llenas de mucina y áreas inflamatorias. Usted diagnostica Síndrome de Poliposis Juvenil. Mencione las alteraciones genéticas asociadas a este síndrome: APC. PTEN. MUTYH. SMAD4, BMPR. STK11.

Niño de 12 años con Síndrome de Peutz-Jeghers, señale las características de este síndrome: Pólipos juveniles, malformaciones arteriovenosas en pulmón, dedos en palillo de tambor, gen SMAD4. Pólipos hamartomatosos, Hamartomas gingivales, triquilemomas faciales, gen PTEN. Pólipos hamartomatosos, pigmentación perioral, gen STK11. Pólipos hamartomatosos, angiomiolipomas, angiofibromas faciales, epilepsia, gen TSC.

Masculino de 30 años con dolor abdominal, se realiza TAC y el radiólogo refiere un tomor en yeyuno de 2cm que ocluye la luz, se reseca y se observa una neoplasia benigna submucosa la cual esta formada por células con vacuola que desplaza al núcleo de aspecto benigno las cuales están en nidos rodeadas de delicados tabiques de tejido conectivo y vasos sanguíneos. Señale el diagnostico mas probable: Linfoma. Lipoma. Tumor del estroma gastrointestinal. Carcinoide.

Masculino de 7 años con dolor abdominal agudo, los estudios de imagen muestran una obstrucción en íleon, por un tumor, se realiza resección, encontrando una proliferación neoplásica submucosa formado por células de escaso citoplasma con núcleo basófilo, y entre ellas se observan histiocitos dispersos dando el patrón de cielo estrellado, usted sospecha de un Linfoma. Señale la variante histológica más probable: Linfoma No Hodgkin B de células grandes. Linfoma No Hodgkin B de tipo MALT. Leucemia/Linfoma Linfoblástico de células B. Linfoma No Hodgkin B de Burkitt.

Femenina de 45 años con dolor en fosa iliaca derecha febrícula y leucocitosis, el TAC muestra un apéndice inflamada y liquido libre en cavidad, se realiza apendicetomía, el cirujano observa moco en la cavidad pélvica, y un apéndice con la punta dilatada, abundante moco en cavidad y un tumor quístico en ovario derecho que también es resecado. El patólogo observa una neoplasia quística revestida de epitelio cilíndrico con presencia de células caliciformes sin invadir la pared del apéndice ni el estroma en el tumor ovárico, ¿Cuál sería el diagnostico mas probable del tumor en el apéndice?. Adenocarcinoma mucinoso. Adenoma mucinoso. Carcinoide.

Femenina de 55 años con dolor en fosa iliaca derecha febrícula y leucocitosis, el TAC muestra un apéndice inflamada y liquido libre en cavidad, se realiza apendicetomía, el cirujano observa el moco en la cavidad pélvica, y un apéndice con la punta dilatada, abundante moco en cavidad y un tumor quístico en ovario derecho además de nódulos irregulares en la superficie peritoneal. El patólogo observa una neoplasia quística revestida de epitelio cilíndrico con presencia de células caliciformes, además de glándulas que invaden la pared del apéndice, así como del estroma en la pared del tumor ovárico, ¿Cuál sería el diagnóstico más probable del tumor en el apéndice?. Adenocarcinoma mucinoso. Adenoma mucinoso. Carcinoide.

Masculino de 32 años con historia de diarrea episódica en los últimos dos meses, además de referir rubicundez cada día en el último mes, se descartan infecciones, problemas de motilidad intestinal y enfermedades endocrinas, ante la sospecha de un síndrome carcinoide usted decide realizar un estudio de imagen. Señale el sitio más frecuente de origen de los tumores carcinoides: Estomago. Pulmón. Íleon terminal. Apéndice cecal.

Masculino de 50 años con anemia crónica y pérdida de peso, se encuentra sangre oculta en heces por lo que se realiza endoscopia en la que se observa una lesión elevada de la mucosa color rojiza con zonas de ulceración, se reseca y el patólogo diagnostica pólipo adenomatoso, el cual presenta atipia arquitectural (en toda la longitud de las glándulas). Mencione el tipo de pólipo mas probable: Adenoma tubular. Adenoma serrado. Adenoma velloso.

Masculino de 15 años con sangrado de tubo digestivo, por ser adoptado no se conocen sus antecedentes familiares, a la exploración se observa Hipertrofia del epitelio pigmentado de la retina. Se realiza endoscopia y se observan más de cien pólipos, se resecan algunos y el patólogo reporta pólipos adenomatosos con displasia de bajo grado. Con estos hallazgos señale el gen asociado a este Síndrome de Poliposis Adenomatosa: Gen PTEN. Gen MSH2. Gen MUTYH (MYH). Gen APC.

Masculino de 13 años acude a consulta por presentan múltiples lesiones en piel en cráneo y en tejidos blandos, las biopsias reportan quistes en piel, osteomas en cráneo y tumores desmoides en tejidos blandos, se realiza endoscopia y se encuentran múltiples pólipos adenomatosos. Con estos hallazgos mencione cual es el síndrome de Poliposis más probable;. Síndrome de Lynch. Síndrome de Turcot tipo 2. Síndrome de Gardner.

Masculino de 6 años con ataxia y nistagmos, se realiza estudio de imagen y se observa un tumor en cerebelo, se realiza resección y el patólogo reporta un meduloblastoma, se realizan estudios genéticos y se encuentra mutación del gen APC. Señale el síndrome de Poliposis colónica presenta estos hallazgos. Síndrome de Lynch. Síndrome de Turcot. Síndrome de Gardner.

Masculino de 30 años con historia de cáncer de colon en su padre y hermana, sin pólipos, se realiza endoscopia y se encuentra un tumor en colon la biopsia reporta adenocarcinoma y el estudio genético reporta MSH2 mutado, Mencione el síndrome más probable cáncer de colon hereditario en este paciente. Síndrome de Lynch. Síndrome de Turcot. Síndrome de Gardner.

Paciente femenina de 35 años de edad la cual presenta astenia, adinamia, fatiga y pérdida de peso de 12 kilos en 4 meses, además de fiebre de 38-39 grados la cual es de predominio nocturno y leve prurito generalizado, por lo que acude con facultativo el cual le ordena exámenes de laboratorio que demostraron síndrome anémico y discreta hiperbilirrubinemia de tipo directo, así mismo la tele de tórax demostró ensanchamiento del mediastino anterior. De acuerdo al cuadro clínico anterior, ¿qué patología mediastinal sospecharía que tiene la paciente?. Timoma. Tumor germinal (teratoma). Bocio multinodular debido a la presencia de tiroides en el intersticio. Tuberculosis pleural. Linfoma de Hodgkin (variante esclerosis nodular).

Paciente femenina de 35 años de edad la cual presenta astenia, adinamia, fatiga y pérdida de peso de 12 kilos en 4 meses, además de fiebre de 38-39 grados la cual es de predominio nocturno y leve prurito generalizado, por lo que acude con facultativo el cual le ordena exámenes de laboratorio que demostraron síndrome anémico y discreta hiperbilirrubinemia de tipo directo, así mismo la tele de tórax demostró ensanchamiento del mediastino anterior. ¿Qué procedimiento diagnóstico confirmatorio ordenaría a la paciente?. Electromiografía y determinación de niveles de acetil-colinesterasa. Baciloscopia seriada, P.P.D y Coccidioidina además de cultivos para hongos y micobacterias. Determinación de marcadores oncofetales en sangre. Realización de biopsia guiada por T.A.C donde se encuentre un proceso neoplasico linfoide pleomorfo.

Hombre de 30 años, fumador crónico. Acude al servicio de cirugía general por presentar un tumor en la glándula parótida derecha. Los estudios de imagen reportan un tumor único, de bordes bien definidos, encapsulado, que presenta múltiples hendiduras centrales. Se realiza biopsia incisional que reporta proyecciones papilares revestidas por una doble capa de células epiteliales cilíndricas altas oncocíticas de citoplasma acidófilo finamente granular sobre un estroma linfoide con centros germinales. En base al cuadro clínico anterior, cual es su diagnóstico: Adenoma pleomorfico. Carcinoma mucoepidermoide. Carcinoma adenoideoquistico. Carcinoma acinar. Tumor de Whartin.

Paciente femenina de 23 años, sin antecedentes médicos relevantes, que acude a la consultar por disfagia de varios meses de evolución, inicialmente a líquidos pero progresa también a sólidos, se acompaña de dolor retro esteral y pérdida de peso de 15 kg en 5 meses. Niega ingesta de alimentos gastro erosivos. Exámenes de laboratorio dentro de rangos normales. Se realiza un esofagograma el cual muestra disminución de la peristalsis, dilatación del esófago próximal y estrechamiento del esófago distal. ¿Cuates su probable diagnostico clínico?. Estenosis esofágica. Acalasia. Esófago de Barrett. Adenocarcinoma de esófago.

Femenina de 3 meses, lactante menor, que es llevada al servicio de pediatria por presentar dificultad respiratoria, tos y fiebre de 12 hrs de evolución. Sin antecedentes de importancia. A la exploración fisica presenta 40°c de temperatura, irritabilidad, apnea, además de presenta tiros intercostales, con aumento en Ta frecuencia respiratoria y cianosis de las extremidades superiores. La auscultación evidencia estertores crepitantes en ambos pulmones. La tele de tórax muestra un pulmón con atelectasia, areas hiperinsulfladas y bronquiolitis. El agente causal más probable en este caso es: Virus del sarampión. Adenovirus. Rhinovirus. Virus sincitial respiratorio. Virus de la para-infiuenza.

Masculino de 20 años. Acude al servicio de medicina interna por presentar alteraciones de las pruebas de función hepática. Se realiza estudio ecográfico del higado, el cual reporta un tumor único, mal definido, de bordes infiltrantes y con áreas necróticas localizado en el lóbulo hepático derecho. El resto del higado no presenta alteraciones y no se evidencia cirrosis. Se toma biopsia diagnóstica la cual reporta una neoplasia maligna, caracterizada por hepatocitos que se disponen en un patrón en lámina además de bandas de fibrosis y cilindros de bilis. En esta paciente cual es su diagnóstico más probable: Hepatocarcinoma. Hepatocarcinoma fibrolaminar. Necrosis masiva. Hepatocarcinoma macrovesicular. Hepatocarcinoma microvesicular.

Paciente masculino de 39 años de edad, con rectoragía y periodos alternantes de constipación y diarrea, al cual se indica estudio de endoscopia en el que se observa múltiples lesiones polipoides las cuales son de tipo sesil y de tipo pediculado y que se distribuyen en forma universal en todo el colon y que histológicamenta estas tumoraciones son de tipo neoplasico que corresponden a adenomas de tipo tubular y de tipo tubulo-velloso. Por lo que indique cual de los genes supresores abajo enlistados, se encuentra alterado: Gen p53. Gen WT1. Gen Rb. Gen BRCA 1. Gen APC.

Paciente masculino de 25 años de edad, con desnutrición cronica, que inicia con Dolor torácico, Tos, Fiebre y Malestar general. Se realiza una biopsia de pulmón, la cual evidencia un proceso inflamatorio crónico granulomatoso, con células gigantes, las cuales en su interior presentan unas estructuras micóticas las cuales presentan una cápsula gruesa con endosporas en su interior. ¿Cual sería su probable diagnóstico hastareste momento y que tinción pediria usted para observar con mayor claridad las estructuras micóticas?. Histoplasmosis y tincion de Grocott. Tuberculosis y tincion de Ziel-Nielsen. Criptococosis y tincion de giemsa. Coccidiodomicosis y tincion de Ziel-Nielsen. Coccidiodomicosis y tincion de Grocott.

Femenina de 49 años de edad la cual inicia su padecimiento al presentar dolor tipo cólico en fosa iliaça izquierda acompañada de fiebre, nauseas y vomito ocasional, Dentro de sus antecedentes de importancia refiere el padecer estreñimiento en forma crónica, el cual se exacerba en los últimos 6 meses. En la exploración se encuentra peristasis discretamente aumentada y en la placa simple de abdomen se encuentra aire libre en cavidad, y los exámenes de laboratorio demuestran leucocitosis de 25 000, con un diferencial de 80% de neutrofilos. Es llevada a quirófano resecándosele 25 cms. de colon sigmoides y se envía el espécimen a patología. ¿Cual de los diagnósticos abajo enlistados es el que reportara el patologo en su reporte quirúrgico?. Diverticulosis de colon sigmoides. Adenocarcinoma de colon sigmoides. Colitis ulcerativa crónica inespecifica (C.U.C.I.) en fase activa. Diverticulosis con diverticulitis de colon sigmoides. Enteritis regional (Enfermedad de Crohn) de colon sigmoides.

Femenina de 70 años. Acude al servicio de dermatología por presentar una lesión a nivel de la región malar derecha de 2 meses de evolución. A la exploración física es nodular elevada de color blanco periado. Se realiza biopsia excisional que reporta una neoplasia maligna originada de la capa basal, caracterizada, por células monótonas con escaso citoplasma que se disponen formando nidos sólidos con empalizada periférica, lo cual corresponde a un carcinoma basocelular. De acuerdo al diagnóstico, cual sería el factor etiológico más importante: Exposición a arsénico. Exposición a benzopirenos. Exposición a la radiación ultravioleta. Exposición a nitritos. Exposición a aflatoxinas.

Masculino de 50 años de edad fumador crónico. Acude a consulta de medicina interna por presentar disnea y tos crónica de 2 años de evolución. A la radiografía simple revela una hiperinsuflación con aplanamiento del diafragma. La tomografía computarizada muestra una dilatación permanente de los espacios aéreos distales, con afectación marcada del bronquiolo respiratorio. El bronquiolo terminal y los conductos alveolares no presentan alteraciones. En este paciente el diagnóstico mas probable es: Asma. Bronquiectasia. Bronquitis crónica. Atelectasia. Enfisema.

Masculino de 50 años de edad fumador crónico. Acude a consulta de medicina interna por presentar disnea y tos crónica de 2 años de evolución. A la radiografía simple revela una hiperinsuflación con aplanamiento del diafragma. La tomografía computarizada muestra una dilatación permanente de los espacios aéreos distales, con afectación marcada del bronquiolo respiratorio. El bronquiolo terminal y los conductos alveolares no presentan alteraciones. Debido al daño registrado por la tomografía en el pulmón, se debe clasificar como: Centroacinar. Panacinar. Paraseptal.

Masculino de 55 años de edad. Acude a consulta por pérdida de peso, astenia, adinamia. A la exploración física presenta adenomegalias de la región cervical derecha Se realiza biopsia incisión que reporta un ganglio con perdida de su arquitectura, que se caracteriza por presentar múltiples folículos linfoides de diferente tamaño tanto en corteza como en médula, que histológicamente corresponden a una proliferación monomorfa de linfocitos B. De acuerdo al cuadro clínico anterior, cual sería el diagnóstico más probable: Linfoma Folicular. Linfoma del manto. Linfoma difuso de células. Leucemia linfoma linfoblástico de células pequeñas. Linfoma de Burkitt.

Masculino de 55 años de edad. Acude a consulta por pérdida de peso, astenia, adinamia. A la exploración física presenta adenomegalias de la región cervical derecha Se realiza biopsia incisión que reporta un ganglio con perdida de su arquitectura, que se caracteriza por presentar múltiples folículos linfoides de diferente tamaño tanto en corteza como en médula, que histológicamente corresponden a una proliferación monomorfa de linfocitos B. Conforme su diagnóstico, señale cual es la traslocación más comúnmente asociada al desarrollo de este tipo de linfomas: Traslocación 14:18. Traslocación 11:14. Traslocación 8:14. Traslocación 4:11.

Paciente masculino de 76 años que consulta por reflujo gastroesofágico de dos años de evolución, el cual se hace más intenso y frecuente desde hace dos meses. Además presenta dolor epigástrico. Se solicita endoscopia la cual muestra una hernia hiatal por desplazamiento con esofagitis erosiva severa, así como zonas con mucosa roja aterciopelada por lo cual se decide toma biopsia, la cual muestra una un epitelio esofágico plano estratificado mucoso reemplazado por un epitelio cilíndrico simple con presencia de celulas caliciformes En base a su diagnóstico ¿A qué predispone esta patología?. Estenosis esofágica. Ulcera esofagica. Adenocarcinoma de esófago. Carcinoma espinocelular de esofago. Carcinoma adenoescamoso de esófago.

Masculino de 25 años. Acude al servicio de gastroenterología por presentar ictericia, fatiga, dolor abdominal, nauseas y vómito de 1 semana de evolución. Dentro de sus antecedentes de importancia refiere el uso de drogas intravenosas por más de 5 años, además de múltiples parejas sexuales sin método de protección. A la exploración física presenta hepatomegalia. Se realiza biopsia por tru-cut que reporta un proceso inflamatorio crónico en la triada portal con daño y ruptura de la placa limitante. Los estudios de laboratorio y PCR reportan un virus DNA. En esta paciente cual es el diagnóstico más probable: Hepatitis por VHA. Hepatitis por VHB. Hepatitis por VHC. Hepatitis por VHD. Hepatitis por VHE.

Femenina de 40 años. Acude al servicio de cirugia general por presentar un aumento de volumen de la parótida izquierda. A la exploración física la glándula mide 10 cm de diámetro mayor, indurada, no móvil, no dolorosa. El estudio de imagen reporta un tumor de 5 cm originado en la glándula parótida, el tumor es heterogéneo, con necrosis, mal definido y con bordes infiltrantes. Se realiza la resección total de la lesión en la cual se reportó una neoplasia maligna caracterizada por la presencia de células escamosas, células secretoras de moco y células intermedias. De acuerdo al cuadro clínico anterior, indique el tipo de tumor localizado en glándula parotida: Carcinoma adenoideo quistico. Carcinoma de células acinares. Linfoma. Carcinoma mucoepidermoide.

Mujer de 23 años. Acude al servicio de urgencias por presentar disnea severa. A la exploración fisica presenta temperatura de 37°C, pulso 95/min, frecuencia respiratoria 15/min, presión de 130/80mmHg, tórax distendido. Los estudios de imagen muestran pulmones dilatados. Se realiza estudio del esputo, donde se observan cristales de Charcot-Leyden y células inflamatorias muchas de ellas eosinófilos, además de abundante moco. Indique su diagnóstico más probable: Bronquiectasia. Broncoaspiración. Neumonia. Asma. Bronquitis crónica.

Femenina de 30 años. Acude a consulta por presentar fiebre, tos con expectoración y disnea. Dentro de sus antecedentes de importancia refiere el uso de drogas intravenosas por más de 3 años. A la exploración física presenta temperatura de 39°C, dolor a la palpación en el costado derecho, en la auscultación los ruidos pulmonares están disminuidos. El esputo es amarillento fétido y con áreas hemorrágicas. La tele de tórax reporta un proceso neumónico, con múltiples áreas de abscedación, neumatoceles y zonas de necrosis. De acuerdo al cuadro clínico anterior indique el agente etiológico más común: Staphylococcus aureus. Pseudomonas aeruginosa. Streptococcus pneumonie. Haemophilus influenzae.

Femenina de 30 años. Acude a consulta por presentar fiebre, tos con expectoración y disnea. Dentro de sus antecedentes de importancia refiere el uso de drogas intravenosas por más de 3 años. A la exploración física presenta temperatura de 39°C, dolor a la palpación en el costado derecho, en la auscultación los ruidos pulmonares están disminuidos. El esputo es amarillento fétido y con áreas hemorrágicas. La tele de tórax reporta un proceso neumónico, con múltiples áreas de abscedación, neumatoceles y zonas de necrosis. ¿Cuál es la enfermedad que pudiera desarrollar a futuro?. Endocarditis de la válvula mitral. Pericarditis serofibrinosa. Endocarditis de la válvula tricúspide. Endocarditis de la válvula aortica. Miocarditis aguda.

Femenina de 40 años. Acude a chequeo médico de rutina. Sin antecedentes de importancia y tabaquismo negativo. Los estudios de imagen muestran una lesión pulmonar. El tumor mide 4 cm. es de localización periférica en contacto con una cicatriz antigua, es mal definido, de bordes infiltrantes, con un componente vascular muy importante. Se realiza biopsia pulmonar que reporta una neoplasia maligna. De acuerdo al cuadro clínico anterior, señale el tipo histológico más probable: Carcinoma espinocelular. Carcinoma indiferenciado de células pequeñas. Carcinoma bronquioloalveolar. Adenocarcinoma. Metástasis.

Masculino de 49 años. Es llevado al servicio de urgencias por presentar un dolor subito, lancinante en la cara anterior del tórax que se irradia a la espalda entre las escapulas. A la exploración física presenta taquicardia, presión arterial de 160/100 mmHg. Se decide realizar estudio de imagen que reporta a nivel de la aorta una separación de los planos laminares de la media formando un conducto lleno de sangre. De acuerdo al cuadro anterior indique su diagnóstico más probable: Aneurisma sacular. Aneurisma disecante. Aneurisma fusiforme. Aneurisma arterio venoso.

Masculino de 7 años de edad. Es llevado al servicio de Urgencias por presentar rectorragía. A decir de sus padres, el paciente presento un único cuadro de hemorragia leve, sin ninguna otra sintomatologia acompañante. A la exploración física presenta palidez de mucosas. Los signos vitales se encuentran dentro de los límites normales. De acuerdo al cuadro clínico anterior, indique cual sería el diagnóstico más probable: Colitis Ulcerativa Crónica Inespecifica. Adenocarcinoma. Enfermedad de Crohn. Pólipo Adenomatoso. Pólipo juvenil.

28.-Femenina de 30 años. Acude a consulta por aumento de volumen de la región submaxilar derecha. A la exploración física presenta parótida aumentada de tamaño, no dolorosa. Los estudios de imagen reportan un tumor de 1.8 cm, a decir del radiólogo, es un tumor homogéneo, de bordes bien delimitados, encapsulado, con ausencia de necrosis. No hay afectación de ganglios linfáticos. De acuerdo al cuadro clínico anterior, cuál seria el diagnóstico más probable: Adenoma Pleomórfico. Tumor de Whartin. Carcinoma mucoepidermoide. Carcinoma Adenoideo. Carcinoma Acinar.

Masculino de 60 años. Acude al servicio de Otorrinolaringología por presentar disfonia de 6 meses de evolución. Como antecedentes de importancia refiere tabaquismo positivo, 50 paquetes año. A la exploración física presenta un tumor en laringe exofítico, café claro, de bordes infiltrantes. Los estudios de imagen reportan además ganglios de aspecto metástasicos en la cadena cervical izquierda. De acuerdo a la historia clínica y antecedentes del paciente, señale el sitio anatómico más comúnmente afectado en esta patología: Transglotico. Glótico. Supraglótico. Infraglotico.

Masculino de 60 años. Acude al servicio de Otorrinolaringología por presentar disfonia de 6 meses de evolución. Como antecedentes de importancia refiere tabaquismo positivo, 50 paquetes año. A la exploración física presenta un tumor en laringe exofítico, café claro, de bordes infiltrantes. Los estudios de imagen reportan además ganglios de aspecto metástasicos en la cadena cervical izquierda En relación al cuadro clínico anterior señale el tipo histológico más frecuentemente observado en este tumor: Adenocarcinomas. Linfoma. Sarcoma. Carcinoma escamoso.

Femenina de 28 años, en la 20 semana de gestación, que inicia con fiebre, ictericia, hepatomegalia leve y alteraciones de las amino-transferasas, el médico tratante actúa rápidamente para evitar complicaciones o agravamiento del cuadro clínico. En esta paciente ¿cuál sería el principal virus asociado a su enfermedad?. Virus de la hepatitis A. Virus de la hepatitis B. Virus de la hepatitis C. Virus de la hepatitis D. Virus de la hepatitis E.

Masculino de 7 años. Acude al servicio de pediatria por presentar tumor en maxilar superor, el cual mide 7 em de diámetro mayor, infitra y rompe el hueso y se extiende aide. reidos blandos. Se tomo biopsia la cual reporta una neoplasia maligna linfoide, caracterizada por células de tamaño intermedio, sin atipia importante, mitosis, además de me arofagos con fagocitosis de detritus celulares, dando una imagen de cielo estrellado" De acuerdo al cuadro clínico anterior señale el diagnóstico clínico más probable: Linfoma de Hodgkin esclerosis nodular. Linfoma de Hodgkin depleción linfocitica. Linfoma Folicular. Linfoma de Burkitt. Linfoma Leucemia linfoblastico de células B.

Masculino de 7 años. Acude al servicio de pediatria por presentar tumor en maxilar superor, el cual mide 7 em de diámetro mayor, infitra y rompe el hueso y se extiende aide. reidos blandos. Se tomo biopsia la cual reporta una neoplasia maligna linfoide, caracterizada por células de tamaño intermedio, sin atipia importante, mitosis, además de me arofagos con fagocitosis de detritus celulares, dando una imagen de cielo estrellado". Señale el factor etiológico más comúnmente asociado a esta patología: Citomegalovirus. Virus del herpes simple tipo 1. Virus de Epstein Barr. Virus del herpes tipo 8.

Masculino de 7 años. Acude al servicio de pediatria por presentar tumor en maxilar superor, el cual mide 7 em de diámetro mayor, infitra y rompe el hueso y se extiende aide. reidos blandos. Se tomo biopsia la cual reporta una neoplasia maligna linfoide, caracterizada por células de tamaño intermedio, sin atipia importante, mitosis, además de me arofagos con fagocitosis de detritus celulares, dando una imagen de cielo estrellado". Indique cual de las siguientes traslocaciones cromosómicas se asocia más comúnmente a esta patología: Traslocación t (4;11). Traslocación t (14;18). Traslocación t (11;14). Traslocación t (8;14). Traslocación t (16;18).

35-Masculino de 40 años. Inicia su padecimiento al presentar disnea de esfuerzo y tos seca de 2 años de evolución. Sin antecedentes de Importancia. A la exploración física presenta cianosis. Los pruebas de función respiratoria son anormales. Los estudios de imagen muestran una destrucción del parénquima pulmonar. La biopsia reportó una fibrosis intersticial difusa además de espacios de aspecto quístico revestidos por neumocitos tipo II. Señale el diagnóstico clínico más probable: Fibrosis pulmonar idiopática. Neumonitis por hipersensibilidad. Neumonia organizada con bronquiolitis obliterante. Neumoconiosis.

Masculino de 30 años. Acude a consulta al servicio de urgencias por presentar disnea y opresión torácica de 6 meses de evolución. Sin antecedentes de importancia En la exploración física presenta disnea y taquipnea. Los estudios de imagen reportan una masa mal definida localizada en el mediastino anterior. Se realiza la resección quirúrgica de la lesión. El patólogo reporta una lesión solida y quística, con nódulo mural, caracterizada por componentes maduros de las tres capas germinales embrionarias. De acuerdo al cuadro clínico anterior indique el diagnóstico clínico: Linfoma. Timoma. Teratoma quístico maduro. Adenoma tiroideo. Adenoma paratiroideo.

Femenina de 28 años. Es llevada por sus familiares al servicio de urgencias por presentar súbitamente perdida de la conciencia. A la exploración física presenta pupilas dilatas, taquicardia, sudoración y disnea. Los estudios de laboratorio reportan alteraciór de las pruebas de función hepática. Al interrogatorio intencionado sobre el uso de drogas o fármacos, sus familiares refieren uso crónico de isoniazida. Con este cuadro clínico, el daño histopatológico esperado en el higado es: Esteatosis microvesicular. Esteatosis macrovesicular. Hepatitis aguda. Colestasis. Necrosis masiva.

Masculino de 20 años. Acude a consulta por presentar hiperpigmentación de mucosas. A la exploración física presenta hiperpigmentación de mucosas y en el interrogatorio refiere además que presenta sangrado de tubo digestivo bajo. Se decide realizar panendoscopia en donde se observan múltiples pólipos en yeyuno. La biopsia de estas lesiones reporta una lesión polipoide formada por una red arborizante caracterizada por tejido conjuntivo, músculo liso y lámina propia que rodena a glándulas recubiertas por un epitelio intestinal de aspecto normal. Indique el síndrome asociado a la sintomatología clínica de este paciente: Sindrome de Gardner. Sindrome de Turcot. Sindrome de Cowden. Sindrome de Peutz-Jeghers. Sindrome de Poliposis adenomatosa familiar.

Masculino de 60 años. Acude al servicio de medicina interna por presentar disnea de 4 años de evolución. Dentro de sus antecedentes de importancia refiere exposición a asbesto por 20 años. Los estudios de imagen muestran una pleura engrosada además de derrame pleural que presenta hematies y proceso inflamatorio. Se toma biopsia con reporte de una lesión maligna, caracterizada por células pleomórficas con nucléolo prominente que se disponen formando aéreas solidas y en otras estructuras tubulares. Los estudios de inmunohistoquimica reportaron calretinina y WT-1 positivos. De acuerdo al cuadro clinico anterior, señale el diagnóstico más probable: Adenocarcinoma. Linfoma. Mesotelioma maligno. Tumor fibroso solitario. Carcinoma espinocelutar.

Masculino de 15 años que inicia su padecimiento hace 8 horas al presentar subitamente dolor tipo colico en epi-mesogastrio y que se acompaña de nauseas y febricula de 37.6 y que se termina de instalar en fosa iliaca derecha, a la exploracion fisica presenta datos de irritacion peritoneal con signo del psoas y del obturador positivos ademas de peristalsis aumentada, en los examenes de laboratorio hay una serie blanca de 17,000 leucocitos con una diferencial de 85% de neutrófilos y con 12% de leucocitos en banda por lo que es llevado a la sala de operaciones con el dx. de abdomen agudo resecandose el apendice cecal. ¿Cuál de los siguientes hallazgos histológicos confirma este diagnostico?. Ulceración de la mucosa del apendice. Hiperplasia de las placas de peyer. Presencia de celulas mononucleadas en al muscular propia. Presencia de leucocitos polimorfonucleares en la serosa. Presencia de leucocitos polimorfonucleares en la muscular propia.

Masculino de 15 años que inicia su padecimiento hace 8 horas al presentar subitamente dolor tipo colico en epi-mesogastrio y que se acompaña de nauseas y febricula de 37.6 y que se termina de instalar en fosa iliaca derecha, a la exploracion fisica presenta datos de irritacion peritoneal con signo del psoas y del obturador positivos ademas de peristalsis aumentada, en los examenes de laboratorio hay una serie blanca de 17,000 leucocitos con una diferencial de 85% de neutrófilos y con 12% de leucocitos en banda por lo que es llevado a la sala de operaciones con el dx. de abdomen agudo resecandose el apendice cecal. Ademas de inflamación del area del apendice señalada en el inciso anterior por usted el patologo reporto como hallazgo histologico adicional la presencia de un tumor localizado a nivel de la punta del apendice De los tumores abajo enlistados señale cual es el que con mayor frecuencia se encuentra a nivel del apendice: Maltoma. Mucocele. Cist-adenoma mucinoso. Carcinoide.

Hombre de 56 años con antecedente de tabaquismo (15 cigarros al día) y esternón" y "como que se le vuelve la comida del estómago a la garganta", los síntomas se presentan casi todos los días y aumentan después de comidas copiosas o cuando duerme una siesta posterior a la comida, se han intensificado en el período que ha estado mas estresado, con mas trabajo y ha estado fumado más. ¿Cuál es su diagnóstico clínico?. Acalasía. Esofagitis infecciosa. Esofagitis por reflujo. Esofago de Barrett. Carcinoma esofagico.

50- A 5-years-old girl is brought in with severe vomiting that has developed suddenly 5 days after she has had a viral infection. Upon questioning, her parents indicate that she was given aspirin for several days to treat a fever that ocurred with th viral illness. She is hospitalized and quickly develops signs of cerebral edema. Liver tissue reveals marked steatosis. What is the correct diagnosis?. Alpha-1antitrypsin deficiency. Dubin-Johnson syndrome. Hepatitis D infection. Reye's syndrome. Wilson disease.

A 4-year-old boy presentes with mild fatigue and malaise. Several other children in the day-care center he attends 5 days a week have developed similar illnesses. Physical examination finds mild liver tenderness, but no lymphadenopathy is noted. Laboratory examination finds mildly elevated serum levels of liver enzymes and bilirubin. The boy recovers from his mild illness without incident. This disorder was most likely caused by infection with: Hepatitis A virus. Hepatitis B virus. Group A b hemolytic streptococcus. Epstein Barr virus. Cytomegalovirus.

A 22-year-old male presents with fever, weight loss, night sweats and painless enlargement of several supraclavicular and cervical lymph nodes. A biopsy from one of the enlarged lymph nodes consist in a mixed inflamatory cells and some binucleate giant cells with prominent acidophilic "owi-eye" nucleoli. The diagnostic will be: Diffuse Large cell lymphoma. Follicular large cell lymphoma. Small lymphocytic lymphoma. Hodgkin disease. Small non-cleaved lymphoma.