PATRON PEDIATRÍA

Un prematuro de 900 gramos de peso y 27 semanas de gestación sufre distrés respiratorio desde el nacimiento. A las 36 horas de vida presenta hipotensión, bradicardia y cianosis, tensión en fontanelas aumentada. ¿Qué exploración diagnóstica le parece mas oportuna entre las siguientes?. Analisis de sangre con serie roja y plaqueta. Exploración cerebral con ultrasonido. Punción lumbar y cultivo de LCR. Ecocardiograma.

Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 horas de vida que presenta desde pocas horas después de su nacimiento, taquipnea, aleteo nasal, retracciones subcostales y cianosis. En la radiografía de tórax aparece pulmón hiperinsuflados, con diafragma aplanado, refuerzo hiliar y líquido en cisuras, ¿Cuál sería la actitud adecuada?: Oxigenoterapia, exámenes, cultivos y observación. Administrar unas dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioticoterapia intravenosa. Estabilización hemodinámica y estudio cardiológico. Oxigenoterapia, reposición hidroelectrolítica y antibioticoterapia.

Un recién nacido con taquipnea y en la radiografía de tórax se observan imágenes vascular pulmonares prominentes, diafragma aplanado, y liquido en las cisuras. No existe hipoxemia, hipercapnia o acidosis. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es la más probable?: Enfermedad de membrana hialina. Aspiración de meconio. Neumomediastino. Taquipnea transitoria del recién nacido.

En un lactante de 3 semanas alimentado con pecho materno, con crecimiento y desarrollo normales, ¿cuál de los siguientes recursos es el más adecuado para tratar la hiperbilirrubinemia? (11.4mg%). Fototerapia. Transfusión de recambio. Retirar definitivamente la lactancia materna. Continuar lactancia materna y tranquilizar a los padres.

Recién nacido de 36 semanas de gestación con 7 días de vida que, desde el tercero, presenta una ictericia que ha ido en aumento, la madre es Primigesta con grupo sanguíneo A Rh -, el niño es O Rh +, tiene una bilirrubina total en 12mg%, a expensas de la fracción indirecta, el niño tiene buen estado general, los reportes de Hb, Hto y reticulocitos están normales, ¿en qué primera causa de hiperbilirrubinemia hay que pensar de las siguientes?: Ictericia fisiológica. Enfermedad hemolítica a Rh. Atre3sia de vías biliares. Enfermedad hemolítica ABO.

Un niño con 42 semanas de gestación alimentado al pecho sigue claramente ictérico a los 15 días, en la exploración física se observa hernia umbilical, tono muscular disminuido y fontanela anterior grande. Señale el diagnóstico probable es: Galactosemia. Enfermedad de Gilbert. Atresia de vías biliares. Hipotiroidismo congénito.

En un recién nacido de término con percentiles por debajo de 10 en peso, talla y PC de cuerdo a la escala de Lubchenco en factor mas relacionado con el crecimiento intrauterino retardado es la: Infección congénita. Isoinmunización Rh. Hipertensión. Diabetes con vasculopatía.

Un RNPT de bajo peso al nacer, presenta un cuadro compatible con una crisis motora focal. En la TAC craneal aparecen ventrículos ligeramente dilatados y calcificaciones periventriculares. ¿Qué patología es más probable que se presente en este recién nacido?. Sifilis congénita. Infección perinatal por toxoplasmosis. Rubéola congénita. Infección perinatal por citomegalovirus.

Recién nacido de término nacido por cesárea por circular de cordón y desaceleración en el monitoreo fetal, durante la atención se proporcionó calor, se colocó cabeza y cuello en posición despejada la vía aérea, se secó y estimuló al recién nacido. Ya pasaron 30 segundos y sigue apneico y flácido, la siguiente acción debe ser: Continuar la estimulación frotando la espalda y sus extremidades energéticamente. Administrar oxígeno de flujo libre suplementario. Comenzar la ventilación a presión positiva. Administrar adrenalina por vena umbilical.

Un niño de 4 meses y 5 kilos de peso que presenta deposiciones liquidas frecuentes 15 al día, desde hace 72 horas, con febrícula y mala tolerancia de la vía oral. Peso 4.5k con TA 75/60, sequedad de piel y mucosas, irritabilidad, pulsos palpables. Resto de la exploración normal. Los exámenes muestran Na de 170mE/litro, K 4 mEq/l, cloro 100mEq/l; pH 7.1, bicarbonato 9 mEq/l, pCO² 18. Señale la opción correcta: Reposición rápida con solución salina a 20cc x kilo ante la situación de shock del paciente. Corrección lenta en 72 horas debido al riesgo neurológico. Corrección con suero glucosado en 24 horas. Corrección con suero oral hipoosmolar en 4 horas.

Usted es el médico del centro de salud de una localidad a orilla del río cauca, atiende a una niña de 1 años que presenta deshidratación, diarrea acuosa, profusa de comienzo brusco, heces de color gris pálido, con mucho moco, escaso material sólido y olor a pescado, la primera impresión diagnóstica es: Cólera. Diarrea por Staphylococcus aureus. Disentería amebiana. Gastroenteritis por E. Coli.

Un lactante de 12 meses de edad ingresa por deshidratación y diarrea de 3 días de evolución. La niña pesaba 10 kilos en la revisión efectuada una semana antes- En los últimos días había presentado 10 a 12 deposiciones diarias, así como fiebre de 39°C. no orina en las últimas 18 horas. En la exploración física destaca hundimiento de globos oculares y sequedad de la piel, con deformidad en tienda de campaña. ¿cuál sería la primera media a tomar?. Solicitar hemograma completo y hemocultivo. Obtener una muestra de orina para urocultivo, determinación de electrolitos y densidad. Administración de solución de Ringer lactato (30ml x k IV) después de extraer sangre y medir los electrolitos. Obtener muestras para la determinación de sustancias reductoras en heces y para coprocultivo.

En un paciente de dos años de edad presenta desde hace tres días diarrea acuosa con más de tres días diarrea acuosa con más de 5 al día, sus síntomas son sed y comportamiento irritable. Además, se aprecia reducción de la elasticidad de la piel y ojos hundidos, por lo que se le diagnostica EDA con deshidratación moderada. En el momento de la consulta el niño se encontraba desnutrido, sus antecedentes registran haber sido amamantado de manera exclusiva durante el primer mes e intolerancia a la lactosa De acuerdo con el caso, la condición personal que más interviene en la complicación de la EDA en el niño es: La edad. Tiempo de lactancia materna. Estado nutricional. Intolerancia a la lactosa.

Una paciente de dos años de edad es llevado a urgencia por presentar 7 a 10 deposiciones liquidas diarias desde hace 4 días. Al examen físico se encuentra somnoliento, con enoftalmos moderado, mucosa oral semiseca, taquicardia, pliegue abdominal (+), hiporeflexia osteotendinosa, hipotonía generalizada y retardo pondoestatural. El Ionograma muestra Na 125mEq/l, K 3mEq/l. El manejo hídrico con bolo inicial deberá realizarse con: DAD 5%. SRO. Sol Sal al medio (0.45%). SS hipertónica 3%. Lactato de ringer.

Durante el último año en una comunidad rural se observó incremento de la incidencia de muerte en niños menores de 3 años de edad, causada por EDA. Usted forma parte del equipo de salud y propone como estrategia educativa más apropiada para contribuir a la reducción de esta situación: Instruir a la comunidad a través de sesiones educativos sobre los factores determinantes que desencadenan la enfermad. Talleres con la participación de la comunidad sobre la presencia de factores y las prácticas que favorecen la ocurrencia de la enfermedad y concertar alternativas para evitar su presencia. Difundir mensajes radiales sobre las practicas saludables para disminuir factores determinantes y prevenir la ocurrencia de la enfermedad. Diseñar materia grafico sobre los factores y prácticas que previenen la ocurrencia dela enfermedad y darlo a conocer oportunamente a la comunidad a través de volantes, afiches y folletos.

En un neonato de 15 días que consulta por fiebre, los gérmenes más frecuentes son: Klebsiella. E. Coli y streptococcus del grupo A. E. Coli y estreptococo del grupo B. Estafilococo.

En un prematuro de 32 semanas, mal estado general, con distensión abdominal. La indicación quirúrgica es obligada en un paciente afectado de enterocolitis necrotizante, cuando esté presente uno de los siguientes signos clínicos. Heces mucosanguinolentas. vómitos biliosos. Neumoperitoneo. Shock hipovolémico.

En un recién nacido de término con madre O +, recién nacido A +, respecto a la incompatibilidad materno fetal es cierto que: Afecta a primogénitos. Es más grave que la isoinmunización D. La detección prenatal es muy importante porque se asocia a anemia fetal severa. La prueba de Coombs es positiva.

Niño de 8 meses de edad procedente de Caquetá no tiene vacuna de los 4 y 6 meses. Inició proceso catarral y fiebre hasta 39°C controlada con acetaminofén. La mama lo nota decaído, lo alimenta con leche de vaca y carne de cerdo, administra sopas y vita-plátano diluido en maizena. ¿Cuál sería la recomendación más importante al ser dado de alta?. Enseñar a toser o estornudar. Cuidar al niño enfermo en casa, no debe salir ni estar en contacto con otros niños, no debe asistir al jardín o a la guardería hasta las 24 hasta después de mejorar los síntomas. Ventilar adecuadamente a diario la casa y la habitación del niño enfermo y en lo posible aislarle del resto de los miembros de su familiar mínimo un metro. Vacunación completa.

Varón de 3 meses que consulta por vómitos desde hace un mes, vomita después de todas las tomas, sin fuerza, como siempre con buen apetito y presenta adecuado desarrollo pondoestatural, sin pérdida de peso. Realiza dos deposiciones diarias con heces de consistencia, aspecto y volumen normal. Entre sus antecedentes destaca estar alimentado con fórmula artificial desde el mes de vida. Su actitud sería: Cambiar la fórmula por una hidrolizada de proteínas de vaca. Hacer endoscopia para descartar esofagitis. Solicitar ecografía abdominal y/o transito intestinal. Indicar a la madre medidas posturales y usar espesante de la leche.

Describa la respiración de Cheyne Stokes.

Señale cuál de las siguientes NO ES una de las características del céfalo y hematoma del recién nacido: Puede ser causa de ictericia neonatal. Atraviesa los bordes de las suturas entre un hueso y otro. Tiene localización subperióstica. Generalmente desaparece hacia la segunda o tercera semana de vida extrauterina.

En relación con la sepsis neonatal tardía, lo siguiente es cierto excepto: El 25% de los pacientes con sepsis tardía tienen meningitis. Determinaciones seriadas de la proteína C reactiva con resultado negativo tienen un valor predictivo negativo del 90%. El esquema recomendado para sepsis tardía de origen comunitario es vancomicina + cefipime. La higiene de manos y el cumplimiento del protocolo de aislamiento de los pacientes son medidas útiles para prevenir la sepsis tardía de origen nosocomial. El diagnóstico y tratamiento oportuno de la sepsis neonatal tardía impacta positivamente en el neurodesarrollo.

Respecto a la incompatibilidad materno-fetal en el sistema ABO de los grupos sanguíneos es cierto que: Afecta a los primogénitos. Es más grave que la isoinmunización D. La detección prenatal es muy importante porque se asocia a anemia fetal severa. La prueba de Coombs es positiva. Es una causa infrecuente de enfermedad hemolítica en el recién nacido.

Paciente anterior 4 horas después se le realiza glucometria la cual reporta 30mg/dl, asociado a chupeteo y somnolencia Cual sería sus diagnósticos. Qué conducta realizaría con este recién nacido y realice las ordenes médicas.

La organización mundial de la salud recomienda tratamiento en el manejo rutinario de los niños con diarrea aguda, EXCEPTO: Terapia de rehidratación oral. Continuación de la alimentación. Medicamentos ´´Antidiarreicos´´. Continuación de la lactancia materna.

Describa los signos de amamantamiento adecuado: Mas areola por encima del labio superior que del inferior. El labio inferior este evertido hacia afuera. El lactante tenga buena apertura de la boca. El mentón del lactante este tocando el pecho.

El volumen de líquido extracelular es mayor que el intracelular en el. Feto. Preescolar pequeño. Adolescente. Adulto.

Para evaluar el crecimiento de un niño enumere que características debe tener en cuenta.

Nace recién nacido femenino a término, sano, usted considera y ordena que la niña reciba lactancia materna idealmente. Cuando la bebé llore por hambre. Cuando llegue a la habitación. En la primera hora posparto.

Una primigestante de 20 años de edad, con 12 semanas de embarazo, consulta a control rutinario, al interrogatorio del médico se encuentra que su esquema de inmunización en su infancia fue incompleto, no recibiendo triple viral al año y tampoco refuerzo. Al final cuál sería su recomendación respecto a su vacunación. Aplicar durante la consulta la vacuna triple viral y evitar contacto con personas que pudieran ser infectadas con estas enfermedades exantemáticas. Iniciales que me vacunación triple viral antes de cumplir las 20 semanas de gestación. Se da consejería para interrumpir el embarazo por alto riesgo de padecer rubéola congénita y malformaciones fetales. La vacuna triple viral principalmente la rubéola no debe será administrada mujeres gestantes incluso debe evitar la concepción hasta los tres meses después de ser vacunada.

Llega la urgencia de un lactante seis meses de edad y usted sospecha síndrome de Sandifer porque el paciente presenta. Palidez mucocutánea posición en opistótonos Espasmos musculares con hiperextensión de miembros después de la alimentación. Retraso del Neurodesarrollo espasmos en flexión y palidez mucocutánea. Dextrocardia tos productiva con neumonía a repetición. Disfonía tos crónica y dificultad en la deglución.

Se debe solicitar cultivos de sangre e iniciar tratamiento antibiótico empírico en los siguientes casos: En RN a termino con Dx de trisomía 21, sin antecedentes de infección materna. En RN prematuro con peso de 1800 gr, hijo de madre con preeclampsia. En RN a termino con GS o Rh positivo, madre GS o Rh negativo. En RN a termino con RPM >18H asociada a corioamnionitis.

Un paciente con desnutrición grave, con deshidratación, pálido, pulsos débiles, letárgico, procedente del Amazonas, su paso a seguir. Hospitalizar inmediatamente, iniciando líquidos para requerimiento 24 horas y le iniciamos medicamentos. Inicio urgente líquidos endovenosos: lactato de ringer en bolo de 15 ml/g en 1 hora, aplico un bolo de DAD 10% 5 ml/kg, comienzos antibióticos, termorregulo y el sulfato ferroso oral lo comienzo en dos semanas. Prioridad termoregular, bolo de glucosa, lactato de ringer a 15 cc/kg en 1 hora y además administrar hierro oral. Prioridad termoregular, bolo de glucosa, lactato de ringer a 15 cc/kg en 1 hora y además administrar hierro oral.

Recién nacido sexo masculino, de 20 dias de nacido, cuya madre lo trae a urgencias por presentar ictericia. Nacimiento por parto vaginal, con expulsivo un poco prolongado según refiere la madre, recibe lactancia materna exclusiva a libre demanda. Ella le ha notado una masa en la cabeza del niño que también le preocupa. Su conducta mas adecuada es: Valorar en urgencia, enviar a casa con pautas de alarma, dar cita por pediatría. Valorar en urgencia, suspender leche materna, dar leche de formula, recomendar solterapia y controlar en una semana. Realizar historia clínica completa, solicitar estudio de bilirrubina total, directa, hemograma PCR, para decidir conducta. Valorar en urgencia, enviar a casa y recomendar solterapia.

In the clinical diagnosis of pneumonia, the most useful sign is: Present whit fever. Presence of tachypnea. Presence or subcostal retractions. Cough characteristic.

El tratamiento ambulatorio de primera elección de un niño de tres años con neumonía lobar que tiene fiebre, pero sin afección de su estado general y sin requerimiento de terapia adicional con oxigeno es: Penicilina procaínica en dosis de 20.000-50.000 UI/kg/dia en una dosis diaria. Claritromicina en dosis de 15mg/kg/dia en dos o tres tomas por dia. Fenoximetilpenicilina en dosis de 50mg/kg/dia en dos o tres tomas por dia. Amoxicilina en dosis de 80mg/kg/dia en tres o cuatro tomas por dia.

Nacido niño de sexo masculino, producto del 2do. Embarazo, madre de 25 años, procedente de puerto Colombia, quien asistió solo a un control prenatal, presento flujo vaginal en el último trimestre de su embarazo, no tomo medicamento durante este. Sin signos de corioamnionitis. Le realizaron cultivo el cual es positivo para Estreptococo del grupo B. No hubo ruptura prematura de membranas. El niño nacido con 37 semanas por Ballard, presento buena adaptación neonatal con peso de 2700 gr, talla 48cm, PC 34 cm. El manejo medico adecuado seria. Mantener en observación por 24-48h con realización de paraclínicos y dosis única de penicilina G IM. Dejar al lado materno con recomendaciones y lactancia materna. Dar antibióticos de primera línea x 7 dias sin importar el reporte de hemocultivo. Iniciar manejo de antibiótico de primera línea según el protocolo de sus institución, previos exámenes paraclínicos.

Toda infección respiratoria aguda , con al menos uno de los siguientes signos y síntomas es caso clínico sospechoso de coqueluche en paciente menor de 6 meses. Cual de los signos a continuación no seria significativo para usted en esta patología. Tirajes subcostales. Cianosis. Apnea. Estridor inspiratorio.

Estando en la evaluación de crecimiento y desarrollo del niño en su primer año de vida cual de las siguientes afirmaciones no seria adecuada en el seguimiento de estos niños: En el primer año de vida, el niño triplica aproximadamente su peso al nacimiento. El peso del recién nacido puede disminuir hasta el 10% en la primera semana de vida. Un niño debe ganar alredor de 30 gr/dia durante el primer mes de vida. Los reflejos precoces o arcaicos presentes al nacimiento desaparecen entre los 3 o 4 meses de edad.

Cuál de los siguientes líquidos se utiliza en el proceso de rehidratación de terapia de primera linea para e tratamiento de niños con diarrea?. Suero de rehidratación oral de fuerza completa. Líquidos que contengan CLNA. Suero de rehidratación oral de osmolaridad reducida. Rehidratación intravenosa usando solución de lactato de ringer.

Daily basal wáter needs cover insensitive wáter losses of the respiratory tract, skin, an sensitive losses from urine and sstoof production if a 12kg patient requires a parenteral maintenance plan calculated by H. segar whit a 2:1 hydration solution, he ir s… is reca… a sodium intake of: 4.5 mEq of Na per jkilo of weigth. 5º mEq na pet day. 62mEq of Na per day. 12.5 cc of Na per day.

The WHO emphasizes tachypnea as a diagnostic criterion for the recognition of pneumonia and the subcostal scan to assess its severity signs that are otherwise easily detected. It is considered tachypnea in a 3-year-old child. 30 rpm. 50 rpm. 40 rpm. 60 rpm.

El método de amenorrea de la lactancia debe cumplir con los siguientes condiciones para tener una efectividad del 98% cuál es su explicación para una pareja que busca asesoría. Lactancia exclusiva por seis meses y amenorrea después de 56 días post parto. Lactancia materna exclusiva de día y de noche por seis meses. Lactancia exclusiva o casi exclusiva por cuatro meses y amenorrea después de los 56 días post parto. Lactancia materna exclusiva y amenorrea por seis meses.

¿Cual de estas vacunas está compuesta por virus atenuados?. Antihepatitis A. Anti hepatitis B. Anti sarampión. Antigripal.

Recién nacido de 36 semanas de edad gestacional presenta a las dos horas de vida polipnea de 60 respiraciones por minuto retracción supra esternal y subcostal con quejido esPiratorio en la radiografía de tórax se observan imágenes vasculares pulmonares prominentes diafragma aplanado y líquido en las cisuras; requiere administración de oxígeno alcanzando una de frio dos máxima de 0.35 con lo que mejora el cuadro después de seis horas devolución cuál de las siguientes enfermedades es más probable ? Seleccione una: Aspiración de meconio. Taquipnea transitoria del recién nacido. Neumomediastino. Enfermedad de la membrana hialina.

Al programa de control de crecimiento y desarrollo llega lactante mayor femenina de 14 meses de edad, quien pesa 7.5 kg, talla 72 cm. con antecedente personal de Neumonía hace 1 mes. Recibe leche entera más complementaria 6 veces/día. Su peso con relación a la taila está entre-1y-2DS. La última vacuna la recibió cuando tenía 7 meses, actualmente la niña se encuentra asintomática, usted recommenda a la madre: aplicar vacunas el próximo mes cuando la niña haya ganado más peso. aplicar solo SRP, Varicela y antihepatitis A en la próxima semana. no aplicar sino cuando hayan pasado 2 meses después de la Neumonia. aplicar ya vacunas de SRP, Varicela, Pneumococo y anti hepatitis A.

Un bebé nace flácido y apneico el paso más importante y eficaz en la reanimación neonatal es Seleccione una: Termo regular secar aspirar y colocación de tubo endotraqueal. Colocar bajo calor radiante pasar sonda orogástrica y ofrecer ambiente rico en oxigeno. Después de calentar despejar via aerea, secar y estimular e iniciar la ventilación con presión positiva. Calentar despejar via aérea ,secar ventilación con presión positiva y administrar adrenalina.

Lactante de 4 meses de edad, acude a urgencia del hospital, por presentar convulsiones tónicas clónicas generalizadas, antecedente de ser primera gestación, de madre de 18 años, sin controles prenatales, según el interrogatorio no hay antecedente de asfixia perinatal. Al examen físico se observa eutrófica, ha dejado de convulsionar, se observa somnolienta, no fiebre, signos vitales estables. Tiene microcefalea, fontanela anterior levemente abombada, cardiaco rítmico, no soplos, auscultación pulmonar normal, abdomen hay hepatoesplenomegalia leve, neurológico sin signos meningeos. Estudios realizados en Tac cerebral hay hidrocefalea y calcificaciones en parénquima cerebral, estudio oftalmológico demuestra corioretinitis y biometría hemática trombocitopenia y eosinofilia. Su diagnóstico y plan de manejo es: Alta sospecha de toxoplasmosis congénita,por lo cual se debe realizar IG Me IG G.para toxoplasmosis para iniciar manejo con pirimetamina sulfadiacina y acido folinico, además de las medidas de apoyo de sus síntomas. Los signos clásicos corresponde a una infección congénita por citomegalovirus y se inicia tratamiento con anticonvulsivantes, liquidos endovenosos e inmunoglobulina anticitomegalovirus. Se trata de una posible Rubeola congénita, por la tretada clásica de Gregg, por lo cual su manejo se encamina con anticonvulsivantes,corticoides sistémicos y aciclovir endovenoso. Se inicia esquema de manejo anticonvulsivante oxigeno por canula, líquidos endovenosos y se comienza ceftriaxona a 100mg x kg cada 12h por impresionar meningitis bacteriana.

Cual de los siguientes no es criterio diagnóstico de asfixia perinatal. Compromiso neurológico. Compromiso multi sistémico. Alcalosis respiratoria. Acidosis metabólica.

Una familia de estrato uno a cuyo padre se le diagnostica tuberculosis pulmonar tiene dos niños que en la infancia recibieron BCG, asintomáticos conociendo que el riesgo de TB para niños de dos a cinco años sin contacto con enfermos es del 15 al 25% usted considera que la estrategia más indicada para la protección y prevención de la TBC activa en estos niños es. Radiografia de torax a todos los miembros de la familia. Iniciar Isoniazida por nueve meses si el resultado del PPD es positivo. Iniciar tratamiento acortado y supervisado en los niños. iniciar tratamiento si los niños son sintomaticos respiratorios.

Lactante de dos meses de edad presentó diarrea y vómitos a los tres días posteriormente a la vacunación por rotavirus la madre le pregunta si se debe aplicar la próxima dosis de vacuna, que le recomienda?. Administrar la segunda dosis e informarle que podría ser un evento leve y dar pautas de alarma. No administrar la vacuna por haber presentado un evento adverso. No administrar la segunda dosis de rotavirus. Administrar la vacuna con un intervalo de dos semanas con la vacuna de VOP.

Recién nacido de 42 semanas de edad gestacional con antecedente de sufrimiento fetal agudo, que en la segunda hora de vida presenta distrés respiratorio y tórax abombado que mejora tras las 48 horas con presión positiva al final de la inspiración repentinamente presenta irritabilidad inquietud y apnea destacando en la exploración una hiper resonancia en hemitórax derecho con disminución del murmullo vesicular en dicho hemitórax, lo más probable que se trate de. Neumonía por estreptococo del grupo B. Síndrome de aspiración meconial asociada a neumotorax. Enfermedad de membrana hialina que ha evolucionado displasia broncopulmonar. Taquipnea transitoria del recién nacido complicada.

Exchangetransfusion is the standard therapy for inmediate treatment for hyperbilirubinemia to prevent kemicterus and for correction anemia, the most common poterit al complication are: Umbilical or portal vein perforation, arrhythmia, thrombocytopenia, hypocalcemia, hypoglicemia. Thrombocytosis, hyponatremia. Hyperbilirubinemia, seizures. Excessive weight loss, corneal abrasion, hyponatremia, bronze baby syndrome, growlit retard.

La señora Laura es una paciente que sufre de epilepsia por lo que se ha sido medicada con fenobarbital su hija tiene ya dos meses de edad y a notado que duerme más de lo normal cuál será la mejor conducta a seguir?. Suspender la lactancia materna debido a que el fenobarbital puede ser perjudicial para el niño. Tranquilizar a la madre porque es un fármaco de riesgo bajo para la lactancia monitorizar niveles plasmáticos en el lactante y realizar un chequeo integral con análisis de progreso de peso. Preguntar la ganancia de peso en la última semana y compararla con las semanas previas si hay disminución exagerada proporcionar un suplemento. Control por su neurólogo para valorar la posibilidad de disminuir la dosis de fenobarbital que toma la madre.

Cuál de los siguientes datos de la radiografía de tórax sería compatible con un diagnóstico de síndrome de aspiración de líquido amniótico meconial?. Los broncogramas aéreos se superponen a la atelectasia amplia y crean un aspecto de vidrio esmerilado. Consolidaciones simétricas en parche con derrames uni o bilaterales. Zonas de atelectasia con densidad irregular gruesa y bien definidas, hiperinsuflacion. Estrías perihilares prominentes aumento de las marcas intersticiales y presencia de liquido en la cisuras interlobares.

Which of these vaccines is composed of attenuated viruses?. Anti Measles. Anti Flu. Anti Hepatitis A. Anti Hepatitis B.

Usted en ronda médica examina a un lactante con desnutrición severa luego de analizar sus antecedentes considera que tiene riesgo de síndrome de realimentación por lo que realiza paraclinicos, contrarrestados usted clasifica como alto riesgo de síndrome de realimentación. ¿Cuál fue la conducta inicial ?. Corregir trastornos electrolíticos y luego realimentar como riego moderado. Realizar tratamiento antibiótico y luego realimentar como riesgo moderado. Comenzar con 75% de las calorías según recomendaciones como aporte calórico total. Comenzar con el 50% de las calorías según recomendaciones como aporte calórico total.

Una madre le consulta con su hijo de cinco meses y quiere saber si su bebe está listo para recibir alimentación complementaria que evaluaría usted?. Se sienta sin apoyo, control de la cabeza y cuello, mastica y usa la lengua para mover la comida hacia atrás de la boca para tragar, desaparición del reflejo de extrusión, trae manos hacia la boca para explorar deseo por la comida. Evaluar tolerancia por grupo de alimentos esperar a que mejore la motricidad. La madre lo puede decidir Libremente si ya tiene dentición y entusiasmo para participar en la comida de la familia y trata de poder comida en su boca. Aceptación de alimentos de diferentes texturas y esperar a que este mas grande.

Escolar de 8 años de edad es llevado por su madre al servicio de urgencias porque presenta cuadro clinico de 2 dias de evolución caracterizado por dolor abdominal tipo cólico y episodios de prolapso rectal en forma intermitente, Tiene antecedente de episodios diarreicos y sangrado digestivo bajo de 6 meses de evolución, tratado como parasitosis intestinal. Recibió albendazol, sin presentar mejoría. Presenta tenesmo y palidez generalizada. USTED piensa en. Trichuris trichiura y lo trataría con mebendazol 100mg vo. cada 12 horas por 8 dias. Enterobius vermicularis y lo trataría con pamoato de pirantel. Giardia lamblia y lo trataria con metronidazol. Ascaris lumbricoides y lo tratarla con albendazol 400 mg dosis unica.

Josefina fue diagnosticada con TB pulmonar en el tercer trimestre de su gestación e inició tratamiento, la consulta si puede amamantar a su recién nacido, cuál es su respuesta?. Puede amamantar deberá colocar BCG a su bebe iniciara INH profiláctica y será controlado en forma ambulatoria al bebé y Su familia. Puede amamantar pero el problema el desgaste nutricional que tendrá la madre. Debe esperar hasta tener tres meses de tratamiento para amamantar a su bebé. Antes de llevarlo a casa seria recomendable saber si todos en la casa se hicieron su despistaje para indicar la isoniacida profilactica mientras tanto dar leche de formula.

Un lactante menor de 3 meses de edad, quien consultó a la urgencia del hospital, su IDX es de Bronquiolitis aguda, ¿cuáles herramientas utilizaría usted en primer lugar, para hacer el diagnóstico diferencial?. Radiografía AP y lateral de tórax. Tomografia Axial Computarizada de tórax de alta resolución y espirometria pre y post-broncodilatador. Historia clínica completa y adecuada. Hemograma completo, proteina c reactiva y panel de virus respiratorio en lavado bronquial.

En el diagnóstico diferencial de crisis convulsiva en un pretérmino extremo, cuál de los siguientes es el diagnóstico menos probable: Reflujo gastroesofágico. Enterocolitis necrotizante. Reflejos posturales involuntarios y/o temblores. Muecas o chupeteo en la fase REM del sueño.

Niño de 1 mes, alimentado con lactancia materna exclusiva, consulta porque realiza una deposición cada 5 o 6 días con esfuerzo pero de consistencia blanda, ¿cuál sería nuestra actitud?. Se considera un ritmo intestinal normal. Suplementar la lactancia materna con fórmula antiestrenimiento. Indicar estimulación rectal diaria. Iniciar tratamiento laxante.

Un bebé de un mes de vida es llevado a la urgencia por sus padres por presentar dos registros febriles de 39°C. Al examen fisico se encuentra afebril irritable, rechaza la alimentación con leche materna, taquicardico y taquipneico. ¿Qué conducta adopta con este paciente?. hospitaliza al paciente, realiza 2 hemocultivos, urocultivo, punción lumbar e inicia tratamiento antibiótico. hospitaliza al paciente, realiza 2 hemocultivos, urocultivo e inicia tratamiento antibiótico. Realiza 2 hemocultivos, urocultivo e indica control por urgencia en 24 hs. Da pautas de alarma a los padres e indica control por urgencia en 24 hs.

Niño de 2 meses que acude a urgencias por tos intensa, dos semanas antes había comenzada con congestión respiratoria superior leve, la tos empeoró hasta causar vómitos y episodios de apnea con cianosis, su madre también ha presentado tos durante varios días, durante el examen físico el niño comenzó a toser persistiendo esta durante más de 30 segundos con jadeo inspiratorio y cierto grado de cianosis, después de dejar de toser el niño estaba agotado con llanto débil, tenía una leucocitosis de 34.000, con un 85% de linfocitosis, el agente etiológico más probable de este cuadro?. Adenovirus. Clamidia trachomatis. Bordetella pertussis. Bordetella para pertussis.

El tratamiento ambulatorio recomendado en un niño de 11 años de edad con neumonía afebril, asociado con posible infección por micoplasma pneumonie es: Claritromicina en dosis de 15m <kx dia en dos o tres tomas ai dia. Fenoximetilpnicilina en dosis de 50mg x kx día en dos o tres tomas al día. Amoxicilina en dosis de 80 mg x k día en tres o cuatro tomas al día. Dicloxacilina en dosis de a00mg. Penicilina procainica en dosis de 20.000-50.000 U x k x dia gkd / a e.

paciente de 15 meses de edad con neumonía. El diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad es aplicable en una de las siguientes situaciones: paciente de quince días de nacido con neumonía que viene de su casa. paciente con tres meses de edad portador de VIH. paciente de 15 meses de edad con neumonía lobar recientemente ingresado a una guardería nica que presenta recaida después de cinco dias de haber salida del hospital. paciente de cuatro años de edad con síndrome nefrótico y aparición de neumonía con dolor abdominal.

Preescolar femenino de 5 años de edad a la urgencia por fiebre, tos, inapetencia, pérdida de de peso. Su madre refiere que la niña presenta fiebre entre 38-39 °C, de predominio nocturno, asociado a hiperexia, odinofagia moderada desde hace 3 meses . Ha consultado en 5 ocasiones en diferentes instituciones de salud, ha recibido cefalexina, acetaminofén, sin obtener mejoría. Muestra un reporte de cultivo de secrecion nasofaringea positivo para candida albicans realizado en su anterior consulta, su conducta en urgencias es: Solicitar urocultivo, hemograma PCR,prescribir nistatina, acetaminofen, control en 3 días. Prescribir nistatina oral, acetaminofen jarabe y control por consulta de pediatria. Realizar historia clínica completa, solicitar RX PA y láteral de torax , hemograma completo, PCR, PPD, tomar muestra para Bk seriado en jugo gástrico, hospitalizar en pediatria. Prescribir antibiótico oral, antimicotico oral, solicitar hemograma, urocultivo, control en 48h.

de acuerdo al riesgo de presentar asfixia perinatal, cuál de las siguientes estrategias de manejo post-natal es la mayor utilidad?. Observación clínica 24 horas al lado de la madre. Hospitalización para observación clínica 24 horas ,separación de la madre. Tomar gases arteriales de cordón umbilical y decidir según PH arterial >=7 salida, < 7 hospitalizacion y manejo inicial de AP.

En la bronquiolitis del lactante el dato radiológico más típico es: Hilios densos. Infiltrado neumónico. Atelectasia. Imagen de atrapamiento aéreo. Desplazamiento lateral del mediastino.

Un prematuro de 32 semanas, a la hora de vida, presenta una disnea progresiva con cianos y traje. En la radiografía hay un patrón de vidrio esmerilado y broncograma aereo a pesar de la ventilación, el oxígeno y los antibióticos continua mal ¿que terapeutica añadira? en primer término. Surface endotraqueal. indometacina. Prednisolona intravenosa. bicarbonato iv. glucosa iv.

Llega a urgencias un niño de 18 meses con fiebre de 39°C que ha presentando en su domicilio un episodio tónico- clónico generalizado de 3 minutos de duración, con posterior somnolencia . Lo correcto a su llegada a urgencias sería: Administración de fenitoína. Administracion de antitermicos y diazepam. .Administracion de bolo de glucosa. Realizar puncion lumbar.

Recién nacido masculino a término, producto de 1er embarazo madre de 19 años peso 3150 gr, talla 50cm, a quien se le diagnostica una taquipnea transitoria , se le ordenó DAD al 10% 187.5 para recibir el primer dia, nada vía oral. La tasa hídrica, tasa de infusión de glucosa y velocidad de infusión que recibió fue. 60cc, 4,16 mg/kg min, 7.8 cc/h. 70cc, 5.16 mg/kg/min, 8,5 cc/h. 90cc, 6mg/kg/min, 8,5 cc/h. D. 100cc, 3,5 mg/kg/min, 4.26 cc/h.

En cuanto al diagnóstico de asma infantil, en la mayoría de los niños esto puede hacerse principalmente con: Pruebas cutáneas de alergia. Radiografía PA y lateral de torax. Historia clinica completa. Tac de tórax lobar.

. El reflujo GE fisiológico no patológico usualmente se acompaña de regurgitación, consistente en el retorno súbito de cantidades pequeñas del contenido gástrico a la faringe y a la boca. Esto en ausencia de náusea, arcada, síntomas autonómicos o de contracción muscular torácica o abdominal. Según su criterio que elegiría para iniciar la evolucion y realizar los diagnósticos diferenciales de un paciente de 5 meses de edad que llega a su consulta por presentar por presentar vómitos. análisis de desarrollo pondo-estatura. Ph-metría intrasofagía ambulatoria de 24 horas. Gamagrafia de vias digestivas altas. Endoscopia digestiva.

Consulta a la madrugada paciente de 13 meses de edad, por presentar tos perruna, estridor, irritabilidad: Tiraje subcostal ve om per bucal Le realiza diagnóstico de Crup. Al calcular el grado de severidad le asignó un puntaje de 9. Su conducta más apropiada es Seleccione una. Observación en emergencia, dexametasona 0.6mg/kg/d, nebulltación con budesonida y oxigeno. Dexametasona 0,6mg/kg/dvo y manejo ambulatorio. Nebulización con adrenalina 0 0.3mg/kgd , cexametasona 0.3mg/kg/d, dejat en observación en emergencia. hospitalizar dexametaxona e v 0,6, neubulizar con adrenalina 0,3 y oxigeno.

Niño de 9 meses, que acude a su pediatra por presentar desde el día anterior más deposiciones de las habituales, líquidas y abundantes (ha realizado 6-7 deposiciones en la mitad del dia), ha vomitado 2 veces y ha tenido fiebre de 38.2°C. como máxima temperatura el bebe ha realizado tomas de lactancia materna, aunque escasas, y ha rechazado otro tipo de comida. La madre refiere que le ha cambiado 2 pañales mojados en todo el día. Exploración física. T: 37,9C Buen estado general, tendencia fácil al llanto con lágrimas Buena coloración, turgencia cutánea normal, abdomen con abundantes gases en marco cólico. Exploración neurológica normal, fontanela normal, mucosa de la lengua algo pastosa. Extremidades algo frías, relleno capilar enlentecido. Se deja en observación, intentando rehidratación con SRO de forma progresiva y ofreciendo lactancia materna a demanda, la actitud correcta respecto al tratamiento sería: Como ha vomitado 2 veces, suspender la lactancia materna y ofrecer solo SRO. Como tiene signos de deshidratación moderada y 9 meses, derivar al hospital para su seguimiento. Continuar con lactancia materna complementada con SRO mientras se mantenga una buena tolerancia oral. Administrar algun farmaco antiemetico para controlar los vomitos.

una primigestante de 20 años de edad, con 12 semanas de embarazo, consulta a control rutinario, al interrogatorio del med encuentra que su esquema de inmunizaciones en su infancia fue incompleto, no recibiendo triple viral al año y tampoco fue cuál sería su recomendación, respecto a su vacunación: Iniciar esquema de vacuna triple viral antes de cumplir las 20 semanas de gestación. Aplicar durante la consulta la vacuna triple viral y evitar contacto con personas que pudieran estar infectadas con enfermedades exantemáticas rubeola. no debe ser administradas en mujeres gestantes, no debe evide La vacuna triple viral, principalmente la concepción hasta los 3 meses después de ser vacunada. interrumpir su embarazo por alto riesgo de padecer Rubeola congénito.

Al programa de control de crecimiento y desarrollo llega lactante mayor femenina de 14 meses de edad, quien pesa 7.5 kg. talla 72 cm, con antecedente personal de Neumonia hace 1 mes. Recibe leche entera más complementaria 6 veces/día. Su peso con relación a la talla está entre -1y-205. La última vacuna la recibió cuando tenía 7 meses, actualmente la niña se encuentra asintomática, usted recomienda a la madre: aplicar vacunas el próximo mes cuando la niña haya ganado más peso. aplicar ya vacunas de SRP, Varicela, Pneumococo y anti hepatitis A. aplicar solo SRP, Varicela y antihepatitis A en la próxima semana. no aplicar sino cuando hayan pasado 2 meses después de la Neumonia.

Paciente femenina de 6 años que presenta polidipsia, dolor abdominal, deshidratación con glucosuria y cetonuria, Se cuantifican gases sanguíneos arteriales con los siguientes resultados: ph 7.24, PaCo2 19 mm Hg, bicarbonato 8 meg/l. Pa02.95 mm Hg. Alcalosis respiratoria sobrecompensada. Acidosis metabólica con acidosis respiratoria concomitante. Acidosis metabólica compensada. Acidosis respiratoria compensada.

Un bebé de nueve meses de edad presenta fiebre de 39° comenzó hace tres días con rinorrea y tos hoy por persistir con fiebre y agregarse rechazo parcial del alimento la madre decide consultar por urgencias se realizó el puntaje pre dictador de neumonía bacteriana que consiste en. T°>38°, edad >6 meses, leucocitos >8000 mm3, Rx de torax con puntaje de khamapirad <2. T>39°, edad >9 meses, neutrófilos absolutos >8000mm3, Rx de torax con puntaje de Khamapirad -3 a7. T>39°, edad >9 meses, Rx de torax con puntaje de khamapirad < 1.9. T>38°, edad >6 meses, neutrófilos absolutos>5000mm3.

Niña de 6 años de edad en urgencias que consulta como manifestación principal por dolor abdominal y dificultad para respirar. En el interrogatorio ha presentado aumento en la frecuencia urinaria durante varios días y hoy refirió dolor abdominal vago con náusea y vómito. Al observar la niña duerme profundamente, pero respira con rapidez a razón de 30 respiraciones por minuto. A la exploración esta taquicardica, con llenado capilar retrasado y mucosas secas Se expresa a los padres que presenta deshidratación, lo que los sorprende ya que sienten que siempre está bebiendo algo". Una enfermera acude con los resultados de análisis de orina que son positivos para la glucosa y las cetonas. Se decide confirmar la sospecha diagnostica con pruebas de laboratorio tradicionales. Los estudios de electrolitos arrojan los siguientes resultados: sodio 132 mmol/L, potasio 5.0 mmol/L cloro 104 mmol/L bicarbonato 10 mmol/L ¿Cuál es la brecha aniónica?. 23. 8. 4. 15.

En la leche materna la concentración de vitaminas: No es influenciada por la dieta materna. Todas varían en función a los suplementos dietéticos de la madre. Las vitaminas liposolubles mantienen niveles más constantes que las hidrosolubles. Las vitaminas del complejo B y C se almacenan en los tejidos.

Preescolar femenina de 5 años de edad quien consulta por fiebre, tos, inapetencia, pérdida de peso su madre refiere que la niña presenta fiebre entre 38 y 39° C de predominio nocturno asociada a hipoxemia odinofagia moderadas de hace tres meses ha consultado en 5 ocasiones a diferentes instituciones de salud ha recibido cefalexina si obtener mejora y antecedentes familiares tuberculosis pulmonar en padre de la niña y dx hace 6 meses en casa viven además abuela dos hermanos de 10 y 12 años madre no se realizó controles prenatales en el examen físico se encuentra paciente mal estado general febril con DE peso/talla -2 y-3 2 tod húmeda, lesiones blanquecinas en lengua y paladar blando. piel pálida y reseca cabellos ralos RsCsRs sin soplos, reborde costal derecho. resultado de PPD 6 mm Rx de tórax con opacidades en base derecha sin signos de dificultad respiratoria hemograma Hb de 8 gr/dL HTO 24.2% VCM Y HCM disminuidos, 1er BK negativo su idx para esta paciente son. Candidiasis oral, infección por VIH. Bronconeumonía, desnutrición moderada,candidiasis oral, anemia. TB pulmonar, candidiasis oral, desnutrición aguda grave, anemia, infección por VIH. candidiasis oral, bronconeumonia.

Un niño de 12 meses de edad, con 10 kg de peso presenta diarrea aguda con ALGÚN GRADO DE DESHIDRATACIÓN. El plan B para hidratacion debe suministrar de SRO 75 en 4 horas: 450 cc. 550 cc. 650 cc. 750 cc.

Una niña de 3 años consulta por tos seca frecuente y fiebre de 4 días de evolución, no tiene signos de peligro, no presenta tiraje subcostal, saturación de O2 de 95%, auscultación cardiopulmonar normal, FC:108 FR:48 T°: 38°C Peso: 13.5gr Longitud: 98cm. La conducta más apropiada: solicitar hemograma, PCR, Rx tórax y regresar con los resultados para decidir conducta. manejo ambulatoria con amoxicilina (90 mg/kg/día por 5 días), acetaminofén, signos de alarma, Rx tórax, si es positivo y control en 2 días (Creo que es la de abajo, no se. Enviar a casa con acetaminofén y signos de alarma, control en 2 días. Nebulizar con salbutamol y emitir a casa con amoxicilina, control en 2 días.

La madre de un lactante de 6 semanas de edad consulta a un centro de primer nivel de atención porque su hijo presenta fiebre, algunas deposiciones líquidas y disminución del apetito de 2 días de evolución. Cual de las siguientes enunciados considera que es la respuesta más apropiada: es una enfermedad muy grave, se debe remitir para hospitalizar. es una enfermedad muy grave, se debe aplicar la primera dosis de 2 antibióticos y remitir para hospitalizar. es un proceso viral, se puede manejar con acetaminofén y suero oral -75. aconsejar dar más seno, signos de alarma, acetaminofén y control en 48 horas.

Los requerimientos diarios de agua (de mantenimiento) en un niño de 14 Kilogramos son: 700 ml. 1000 ml. 1200 ml. 1400 ml.

Para clasificar a un niño con ICTERICIA SE DEBE PRESENTAR LO SIGUIENTE: Palmas y plantas de pie amarillas si la edad es mmayor de 24h. Solamente ojos y piel amarillos si la edad es mayor de 24h. Cualquier ictericia si la edad menor de 24h. secreción de pus desde los ojos.

Cual de las siguientes es la MEJOR razón para seleccionar la solución Lactato de Ringer en vez de I solución salina normal para la rehidratación intravenosa en niños con deshidratación grave causada por diarrea aguda, incluyendo el cólera: Es más barata. Está más disponible. Corrige la acidosis y proporciona algo de potasio Corrige más rápidamente el déficit de liquido. Proporciona glucosa para prevenir la hipoglucemia y estimula el crecimiento.

una niña de 12 años presenta adelgazamiento, poliuria y polidipsia, la glicemia es de 560 mg/dl. esta taquipneica, con bicarbonato sérico de 7 El grado de deshidratación se estima en 15%. Se inicia tratamiento con fluido terapia e insulina Horas mas tarde presenta cefalea, visión doble y coma El diagnóstico más probable. Hipoglicemia. hiponatremia. edema cerebral. Hemorragia cerebral.

Ana Mercedes tiene 18 meses es llevar a los Pital porque desde ayer viene con diarrea seis deposiciones liquidas sin sangre y vómitos en dos ocasiones. Ha disminuido el apetito, tiene peso de 10. 1 kg talla de 78 cm no está irritable no tiene ojos hundidos.Se le ofrecen líquidos y los recibe normalmente según el médico se insinúa el signo del pliegue. de acuerdo lo anterior el manejo más radical es aparte. Dar SRO hipoosmolar a razón de 750 cc en 4 horas, pedir un coprologico para definir el origen de la diarrea. Dar SRO hipoosmolar después de cada diarrea, ofrecer más liquidos caseros, continuar con alimentacion, dar din 20 mg dia por 14 dias, enseñar Signos de alarma que indiquen la necesidad de consultar de inmediato y enseñar medidas preventivas. Dar SRO hipoosmolar a razón de 750 cc em 4 horas continuar con lactancia materna y evaluar cada media hora al finalizar este tiempo se aplica la vacunafaltantes. Ordenar SRO hipoosmolar después de cada diarrea, se continua con la alimentación que viene recibiendo, aplicar de IM de metoclopramida para controlar el vómito, se formula trimetoprin-sulfa y zinc 10 mg kilogramo dia por 14 dias.

Un niño de 7 meses deshidratado, con vómitos, diarrea y fiebre, llegan los siguientes exámenes: Hb 11,6 g %, Hto 39%; leucocitos:14.900 mm3 (neutrofilos 63%; linfocitos 30%; monocitos 7%) plaquetas 322.0003; osmolaridad: 295 mOs/l; Na 137mEq/l, K 5.6mEq/l; Ca ionico:1.2 mmol/L Ph:7,20; pCO2:25mmhg HCO3:11mE1/l e.b.: -19mEq/l; lactato 5,3 mmol/l, creatinina 4,2mg% que tipo de deshidratacion tiene el niño. deshidratacion hipotonica con acidosis metabolica. deshidratacion hipertonica con acidosis metabolica. deshidratacion isotonoca con acidosis metabolica. deshidratacion isotonoca con acidosis mixta.

recién nacido masculino, 38 semanas de gestación, producto del 2do embarazo madre de 20 años peso de 3100gr tall 50cm a quien se le dx sindrome de dificultad respiratoria neonatal se le ordenó D.A.D al 10% 180 cc para recibir el primer dia., leche materna por sonda nasogástrica 3cc cada 3 horas; la tasa hídrica, tasa de infusión de glucosa y velocidad de infusión que recibio fue. 66cc, 4,0mg/kh/min, 8,5cc/h. 70cc, 5,1mg/kg/min, 8,5cc/h. 100cc,9,5mg/kg/h,4,16cc/h. 90cc,6mg/kg/min, 3,75cc/h.