PCTSSR (Tema 8)

El estilo amplificador somatosensorial de Barsky (1992): Describe las alteraciones atencionales y valorativas del trastorno dismórfico corporal. Explica la hipervigilancia hacia sensaciones físicas intensas y frecuentes presentes en trastornos de síntomas somáticos. Fue renovado por el constructo de amplificación de la amenaza somática de Köteles y Witthöft. Está centrado en las alteraciones atencionales de diferentes cuadros clínicos, sin tener en cuenta variables cognitivas.

Respecto del trastorno facticio (DSM-5), señale la opción FALSA: Los individuos con trastorno facticio impuesto a uno mismo o impuesto a otro corren el riesgo de experimentar un gran sufrimiento psicológico o deterioro funcional. Entre los pacientes hospitalarios, se estima que alrededor del 1% puede tener presentaciones que cumplan los criterios de trastorno facticio. Por lo que se refiere al curso del trastorno, la presentación más frecuente es en forma de episodios intermitentes. Su inicio suele ser en la adolescencia.

Señale la respuesta FALSA, en cuanto a las variables, que desde una perspectiva transdiagnóstica, se han postulado como comunes en la predicción y el mantenimiento de la somatización y de la hipocondría (trastorno por síntomas somáticos y trastorno de ansiedad por la enfermedad en el DSM-5): Los somatizadores e hipocondríacos suelen hacer con mayor probabilidad una atribución psicológica de los síntomas que las personas aquejadas de otros problemas psicológicos. Se ha observado que sobrevalorar la importancia de los pensamientos relacionados con la salud y las enfermedades juega un papel importante en estos trastornos. En los casos más extremos de estos problemas, se habla de fusión entre pensamiento y acción de tipo probabilidad. La amplificación somatosensorial se ha planteado como una dimensión presente en estos trastornos.

¿Cuál de los siguientes factores cognitivos NO corresponde a los propuestos por Salkovskis y Warwick (1986, 2001) para explicar la hipocondría?: Las creencias disfuncionales sobre el pensamiento repetitivo de enfermedad. Percibir como terribles las consecuencias de sufrir una enfermedad (p.ej., perder el rol de madre o el trabajo). El grado en que la persona se considera capaz de interferir en el curso de la enfermedad. La valoración de la posibilidad de contar con factores externos que puedan intervenir en el caso de necesitar ayuda (p.ej., acceso a los servicios de salud).

En cuanto al diagnóstico diferencial para el trastorno de síntomas neurológicos funcionales (TSNF) en el DSM-5, señale la respuesta correcta: El TSNF no puede coexistir con una enfermedad neurológica. Si se dan criterios para el trastorno de síntomas somáticos y para el trastorno de TSNF, deben realizarse ambos diagnósticos. Respecto al trastorno facticio y la simulación, el diagnóstico de TSNF requiere que se demuestre que los síntomas no son fingidos. Si un paciente presenta síntomas primarios de depresión, como tristeza y anhedonia, con quejas de pesadez general de sus miembros, se debe hacer el diagnóstico de TSNF.

La CIE 11 incluye entre sus novedades el trastorno de disforia por la integridad corporal (body integrity dysphoria); señale cuál es su característica principal: El malestar por alguna parte del cuerpo que se percibe como no acorde con la propia identidad. El deseo intenso y persistente de tener una discapacidad física importante. Tener una intensa sensación de despersonalización y disgregación de las diferentes partes del cuerpo. Sentir un intenso miedo a que alguna parte del cuerpo (en especial una extremidad) se disgregue del propio cuerpo.

Respecto del trastorno facticio aplicado a otros (DSM-5), indique la respuesta FALSA: En el DSM-5 está incluido dentro de los trastornos de síntomas somáticos. Implica la falsificación de signos o síntomas físicos o psicológicos en otro individuo, asociados a un engaño identificado. El diagnóstico se aplica tanto al autor como a la víctima. El comportamiento engañoso es evidente incluso en ausencia de recompensa externa obvia.

¿Cuál de los siguientes es considerado, según el DSM-5, un trastorno algolágnico?: El trastorno del sadismo sexual. El trastorno de síntomas somáticos con predominio de dolor. El trastorno de dolor génito-pélvico. El trastorno facticio.

Respecto del trastorno denominado “Factores psicológicos que influyen en otras afecciones médicas” (DSM-5), y por lo que se refiere al nivel de gravedad, cuando dichos factores psicológicos se asocian a un empeoramiento del cuadro médico que requiere acudir a un servicio de urgencias médicas, hemos de realizar la especificación siguiente: Leve. Moderada. Grave. Extrema.

¿Cuál de las siguientes respuestas es correcta con respecto al trastorno facticio?: No hay comportamiento engañoso-fingimiento si no existe incentivo externo. La producción de los síntomas no es intencionada. Lo habitual es que curse en forma de episodios intermitentes. En el trastorno facticio aplicado a otro, el diagnóstico se aplica tanto al autor como a la víctima.

¿En cuál de los siguientes trastornos los síntomas son generados deliberadamente por el paciente?: Trastorno de conversión. Trastorno de síntomas somáticos. Trastorno de ansiedad por enfermedad. Trastorno facticio.

¿Qué caracteriza el síndrome de Münchausen?: Tendencia a las infecciones urinarias que el paciente tratará de explicar debido a una falta de regulación natural de su temperatura corporal. La utilización por parte de los pacientes de una terminología florida y muy técnica en la descripción de sus síntomas físicos cuando están enfermos. El fingimiento de una enfermedad inexistente, la conducta errante de hospital en hospital y la tendencia patológica a mentir. Conductas continúas de comprobación corporal (como revisión manual del cuerpo en busca de bultos sospechosos, tomarse la fiebre continuamente, purgarse varias veces a la semana, y seguir una dieta estricta) por el miedo a tener un cáncer.

La presencia de síntomas o déficits que afectan al funcionamiento motor voluntario o sensorial, que hace pensar en la existencia de una enfermedad médica, neurológica de otro tipo, para la que no se encuentra ninguna prueba clínica que lo corrobore, es una de las características del: Trastorno somatomorfo indiferenciado. Trastorno de somatización. Trastorno de conversión. Trastorno por dolor.

¿Cuál es la diferencia entre el trastorno facticio y el de simulación?: Que el paciente con trastorno facticio obtiene una ganancia interna de los síntomas, mientras que en el de simulación la ganancia es externa. La diferencia radica en las enfermedades y trastornos que provocan por la continua persistencia de sus síntomas: trastornos físicos en el trastorno facticio y diversos trastornos mentales en el de simulación. Que la simulación proporciona al paciente más beneficios psicológicos, propios del papel del enfermo. Que en el trastorno facticio la persona es consciente de la simulación de su enfermedad, mientras que en el trastorno de simulación la persona cree realmente que tiene una enfermedad concreta.

¿Qué comparten los trastornos facticios y los somatomorfos?: La generación deliberada de los síntomas. La pérdida repetida del trabajo. El control voluntario de la persona. En ambos se dan síntomas corporales y factores psicológicos.

Una de las características psicopatológicas más frecuentes de los pacientes que presentan un trastorno de ansiedad por enfermedad es: La elevada amplificación somatosensorial. La elevada tolerancia a la incertidumbre somática. El rechazo de la información tranquilizadora. Las creencias adaptativas sobre la salud: son “buenos pacientes”.

El miedo o creencia de padecer una enfermedad importante, que surge en el sujeto a partir de la interpretación errónea de sus síntomas corporales, es la característica nuclear de: El trastorno de conversión. La hipocondría. El trastorno de pánico. La depresión. La somatización.

El término “Pseudociesis” hace referencia a: La sensación de dolor en un miembro que ha sido amputado. La visión imaginaría de figuras religiosas o demoniacas. La dificultad para pronunciar determinadas palabras. Una sensación casi constante de hormigueo por todo el cuerpo. La falsa creencia de estar embarazada, asociada a signos como náuseas y aumento del abdomen.