pedia

1. ¿Cuál sería el peso estimado en un niño de 5 años? (2016J). 16. 18. 20. 22.

2. ¿Cuál sería la talla diana para un niño, cuya madre mide 165 cm y el padre 185 cm? (2016J). a. 175 cm. b. 181’5 cm. c. 168’5 cm. d. 185’5 cm.

3. Cuando hablamos de ‘la capacidad del organismo en crecimiento para encontrar su propio canal de desarrollo cuando una acción externa desfavorable, desnutrición o enfermedad, le aparta transitoriamente de ella’, nos referimos a: (2016J). a. Fenómeno de canalización. b. Fenómeno de desviación. c. Fenómeno de seguimiento. d. Fenómeno de estimulación.

4. Sobre el crecimiento y desarrollo de un niño sano en el primer año de vida, ¿cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta? (2017J). a. El peso de un recién nacido puede disminuir un 20% del peso al nacer durante la primera semana. b. Hasta los 3 y 4 meses de edad, la velocidad de ganancia ponderal aumenta hasta alrededor de 20 – 30 gramos. c. A los 4 meses duplica el peso al nacer. d. Al año triplica el peso del nacimiento.

5. ¿A qué hace referencia el término de ‘Catch – up’ en la valoración del crecimiento y desarrollo de un niño? (2017J). a. Al fenómeno observado en cada individuo al seguir una tendencia de crecimiento determinado a lo largo de su vida. b. Al aumento de los parámetros somáticos condicionado por el desarrollo económico de una sociedad. c. A un test aplicado para la valoración del crecimiento y desarrollo de un niño. d. Al fenómeno de recuperación del crecimiento que se produce tras su detención, debido a un proceso intercurrente.

6. En relación al crecimiento durante la etapa prepuberal o de la segunda infancia, señale la respuesta falsa: (2020J). a. El principal regulador del crecimiento en este periodo es el genotipo. b. En este periodo, la velocidad de crecimiento habitualmente oscila entre 2 – 3 cm/año. c. El principal regulador de la velocidad de crecimiento durante el periodo prepuberal es el eje GH – IGFs. d. Al inicio del estirón puberal, la velocidad de crecimiento puede ser de 4’5 y 5 cm/año.

7. Sobre el crecimiento y desarrollo de un niño sano en el primer año de vida, ¿cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta? (MIR). a. Entre los 3 y 4 meses de edad, la velocidad de ganancia ponderal aumenta hasta alrededor de 40 g al día. b. A los 4 meses se duplica el peso al nacer. c. El peso de un recién nacido puede disminuir un 10% del peso al nacer durante la primera semana. d. La percepción de permanencia de un objeto es un hito del desarrollo fundamental, que ocurre hacia los 9 meses de edad. e. Al año de vida, es capaz de caminar de la mano, usa la pinza índice – pulgar para coger un objeto sin ayuda y entregarlo a otra persona bajo petición o gesto y emplea unas pocas palabras además de ‘papá’ y ‘mamá’.

8. En relación al crecimiento durante la etapa fetal – primera infancia, señale la respuesta incorrecta: a. La insulina y el sistema de los factores de crecimiento semejantes a la insulina tienen un papel relevante en el crecimiento fetal. b. Se extiende desde la media gestación hasta aproximadamente los 2 – 3 años. c. La velocidad de crecimiento es muy rápida y continúa siéndolo durante los 3 primeros años de vida. d. El crecimiento fetal depende prácticamente del genotipo.

9. En relación a los percentiles, ¿qué no es correcto?. a. El percentil 50 se correspondería con el Z Score + 1’98. b. Informan sobre qué porcentaje de la población se encuentra por encima y debajo del paciente. c. Una niña de 6 años cuyo peso está en el percentil 25, pesa igual o más que el 25% de las niñas de la población y menos que el 75% de la misma población de referencia. d. Indican, para una medida determinada, el lugar que ocupa el paciente con respecto a la población de referencia.

10. ¿Cuál sería la talla diana de una niña, cuya madre mide 165 cm y el padre 185 cm?. a. 181’5 cm. b. 171’5 cm. c. 168’5 cm. d. 178’25 cm.

11. En relación al perímetro craneal, ¿qué no es correcto?. a. En caso de macro o microcefalia debe considerarse el tamaño del niño, correlacionando el perímetro craneal con la edad – talla y el perímetro craneal medio de los padres. b. Desde el nacimiento al año, se produce un aumento de 2 cm al mes. c. Se mide con una cinta métrica inextensible que ha de pasar por delante, por el punto medio más saliente del frontal, por encima de los arcos supraorbitarios, y por detrás de la protuberancia occipital. d. Su medición se realiza desde el nacimiento hasta los 2 años de edad.

12. ¿Qué peso estimaría a una niña de 5 años?. a. 14 kilos. b. 15 kilos. c. 16 kilos. d. 18 kilos.

1. El cribado neonatal ampliado poblacional, en muestra única de sangre de talón, ha sido posible gracias al siguiente avance tecnológico: (2016J). a. Electroforesis en gel. b. Inmunofluorescencia directa e indirecta. c. Espectrometría de masas en tándem. d. PCR.

2. ¿Cuál de los siguientes signos considera que no se corresponde con la exploración de unas 38 semanas de gestación? (2017J). a. Ictericia grado I/+ a los 2 días de edad. b. Ligera descamación cutánea. c. Frecuencia cardiaca en reposo entorno a 120 lpm. d. Pliegues en el tercio anterior de los pies.

3. ¿En qué momento se realizaría idealmente la recogida de muestra de sangre seca para la realización del cribado neonatal? (2020J). a. Entre el tercer y quinto día de vida. b. En las primeras 48 horas de vida. c. Entre el quinto y séptimo día de vida. d. En las primeras 24 horas de vida.

4. ¿Cuál de las siguientes no es una característica frecuente en RN normales?. a. Mancha color salmón. b. Frecuencia cardiaca en reposo en torno a 140 lpm. c. Tinte ictérico a las 12 horas de nacer. d. Presencia de lanugo.

5. En la actuación al nacimiento, si respondemos sí a las siguientes preguntas, pasaremos al RN con su madre de forma inmediata: (2020J). a. ¿Líquido amniótico claro? ¿Llora o respira? ¿A término? ¿Color rosado?. b. ¿Llora o respira? ¿Buen tono muscular? ¿Color rosado? ¿Líquido amniótico claro?. c. ¿Llora o respira? ¿A término? ¿Coloración rosada?. d. ¿Llora o respira? ¿A término? ¿Buen tono muscular?.

6. Recién nacido que en la exploración física presenta labio leporino con fisura palatina. En relación con esta malformación, todo lo siguiente es cierto excepto: (MIR). a. Tiene una base genética. b. Puede relacionarse con la ingesta de ciertos fármacos durante el embarazo. c. Los pacientes afectos presentan con frecuencia otitis media aguda. d. El cierre quirúrgico de la fisura palatina se realiza en los primeros 3 meses para evitar problemas de alimentación.

7. ¿Qué hallazgo, de los siguientes, en la exploración que se realiza en las primeras 24 horas a un recién nacido, obliga a realizar exámenes complementarios para aproximar su diagnóstico? (MIR). a. Acabalgamiento de sutura parietoocipital. b. Edema palpebral bilateral. c. Eritema tóxico en tronco y extremidades. d. Mancha mongólica en espalda y extremidades superiores. e. Mechón de pelo en zona de columna lumbosacra.

8. Señale la afirmación incorrecta respecto al screening endocrino – metabólico actual mediante espectrometría de masas en tándem: a. Se efectúa en dos muestras de sangre seca, en papel. b. Analiza una serie de aminoácidos y acilcarnitinas. c. Es muy específica. d. Tiene un alto valor predictivo positivo. e. Se efectúa antes de salir del hospital para asegurar su cobertura poblacional.

9. En la actuación al nacimiento de un recién nacido a término que al nacer respira con normalidad y se mueve con vigor: a. Lo secamos y lo pasamos con la madre, desnudo (piel con piel). b. Lo secamos, le ponemos vitamina K, colirio de aureomicina, tomamos medidas antropométricas y lo pasamos con la madre. c. Lo secamos, hacemos profilaxis de hemorragias y oftalmia neonatorum con vitamina K y colirio de aureomicina, comprobamos la permeabilidad de las coanas, esófago y ano introduciendo una sonda. d. Ponemos bajo calor radiante y, tras observar 10 minutos, pasamos con la madre. e. Estimulamos para que llore y, si lo hace, lo calentamos para después pasarlo con su madre.

1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta? (2016J). a. La leucomalacia periventricular tiene un origen isquémico/hipóxico en el RN a término. b. La hemorragia subependimaria empeora mucho el pronóstico motor. c. El infarto hemorrágico periventricular se relaciona con hemiparesia homolateral. d. La hidrocefalia posthemorrágica ocurre fundamentalmente por obstrucción a nivel de las granulaciones subaracnoideas.

2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta? (2016J). a. En el CIR tipo II existe una redistribución vascular que reduce el flujo al intestino y riñón fetal. b. En el CIR tipo I hay que pensar en enfermedades genéticas. c. El CIR tipo II suele manifestarse al final del embarazo. d. El CIR cursa con un percentil de peso inferior al P10.

4. ¿Cuál de las siguientes patologías no asociaría al prematuro tardío? (2020J). a. Aspiración de meconio. b. Dificultades en la alimentación. c. Ictericia. d. Deshidratación hipernatrémica.

5. Respecto al alta a domicilio del prematuro tardío, ¿cuál de las siguientes no es correcta? (2020J). a. Si exploración normal, doy el alta a las 24 horas. b. Se realizará la prueba del talón en el hospital. c. Se realiza otoemisiones acústicas en el hospital. d. Debo evaluar que realice una toma correcta.

6. De las siguientes enfermedades, señale la que no es típica del prematuro: a. La membrana hialina. b. La enterocolitis necrosante. c. Síndrome de aspiración meconial. d. Retinopatía. e. Displasia broncopulmonar.

7. Ante un recién nacido de 1.800 gramos, de embarazo no controlado, podremos decir que: a. Es un CIR. b. Es un prematuro. c. Es un PEG. d. Debemos datar primero la edad gestacional de forma correcta. e. Es un recién nacido de muy bajo peso.

8. ¿Cuál de las siguientes cree que se relaciona más con la posibilidad de aparición posterior de una parálisis cerebral en un prematuro?. a. Hemorragia subependimaria. b. Leucomalacia periventricular. c. Hemorragia intraventricular tipo II. d. Hidrocefalia posthemorrágica. e. Infarto cortical.

1. A los 5 minutos de nacer, un paciente muestra 120 latidos por minuto, respira espontáneamente, pero presenta polipnea, se lo escucha quejarse (sin fonendo), y tiene un ligero aleteo nasal y un leve tiraje intercostal. El tono muscular está algo disminuido. Al aspirar las coanas tosió, aun muestra cianosis en las manos y pies. Indique la respuesta correcta: (2016J). a. Tiene un test de Apgar de 7 a los 5 minutos. b. Tiene un test de Silverman Andersen de 4. c. Tiene un test de Apgar de 3 a los 5 minutos. d. Tiene un test de Silverman Andersen de 5.

2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no cuadra con una enfermedad de la membrana hialina? (2016J). a. La radiografía muestra un patrón intersticial difuso. b. El cuadro de distrés tiende a empeorar progresivamente en las horas siguientes al nacimiento. c. Se debe a un déficit de surfactante. d. El mantenimiento de una presión de distensión continua forma parte esencial de su tratamiento.

3. Sobre la displasia broncopulmonar, indique la falsa: (2016J). a. Su gravedad se valora a las 36 semanas de edad corregida (o al alta si esta ocurre antes. b. Es la enfermedad pulmonar crónica que ocurre sobre un pulmón en desarrollo. c. El soporte nutricional es un pilar de su tratamiento. d. Se trata con corticoides sistémicos siempre que permanezca pendiente de oxígeno.

4. Sobre el síndrome de maladaptación pulmonar, indique la opción falsa: a. Provoca un distrés respiratorio desde el nacimiento. b. Es más frecuente en caso de sedación materna y fetal. c. Ocurre con más frecuencia tras dinámica de parto que en una cesárea electiva. d. Suele precisar oxigenoterapia.

5. Un prematuro de 27 semanas muestra distrés respiratorio que aumenta desde el nacimiento y Rx con imagen de vidrio delustrado. El diagnóstico probable es: (2020J). a. Aspiración de meconio. b. Displasia broncopulmonar. c. Enfermedad de la membrana hialina. d. Pulmón húmedo.

6. Sobre la displasia broncopulmonar, indique la verdadera: (2020J). a. Su gravedad se valora a las 36 semanas de edad corregida. b. Es una enfermedad congénita del prematuro. c. Se diagnostica por la necesidad de ventilación mecánica a los 7 días. d. Cursa con una insuflación escasa en todas las áreas pulmonares.

7. ¿Cuál de los siguientes no es indicación de realizar inmunoprofilaxis con Palivizumab en un lactante? (MIR 2022). a. Lactante nacido antes de las 29 semanas de gestación en el primer año de vida. b. Lactante nacido antes de las 32 semanas de gestación con enfermedad pulmonar crónica de la prematuridad en el primer año de vida. c. Lactante diagnosticado de fibrosis quística de páncreas en el cribado neonatal durante el primer año de vida. d. Lactante de 12 meses afecto de inmunodeficiencia severa combinada.

8. Con respecto al síndrome de dificultad respiratoria neonatal (enfermedad de la membrana hialina), señale la respuesta falsa: (MIR 2022). a. Los corticoides antenatales reducen el riesgo de su aparición. b. Sus manifestaciones clínicas aparecen a partir de las 24 horas de vida. c. El riesgo de aparición disminuye ante una rotura prematura de membranas. d. Su causa principal es el déficit de surfactante pulmonar.

9. La causa más frecuente de síndrome de dificultad respiratoria o enfermedad de membrana hialina en el recién nacido prematuro es: (MIR). a. El defecto de surfactante pulmonar por inmadurez. b. Un neumotórax a tensión. c. Un síndrome de aspiración meconial. d. Una infección respiratoria. e. La escasa fuerza muscular.

10. Diga la cierta. La displasia broncopulmonar: a. Es una malformación congénita del recién nacido. b. Es la enfermedad pulmonar crónica que ocurre sobre un pulmón en desarrollo. c. Es una enfermedad aguda. d. Se define como la necesidad de oxígeno al alta. e. Se gradúa su severidad en función de la necesidad de oxígeno y/o apoyo ventilatorio a los 28 día.

1. Respecto a la ictericia neonatal, señale la verdadera: (2016J). a. La extensión de la ictericia se inicia en palmas y plantas y asciende en dirección a la cabeza. b. La exanguinotransfusión es el tratamiento de elección en la isoinmunización ABO. c. La bilirrubina conjugada puede provocar Kernicterus cuando alcanza valores muy elevados. d. En la isoinmunización anti – D el test de Coombs directo suele ser positivo.

2. La fototerapia: (2016J). a. Transforma la bilirrubina indirecta en directa. b. Actúa a través de la radiación ultravioleta. c. Produce un fotoisómero que se elimina por la bilis. d. Es especialmente útil para reducir la bilirrubina directa.

3. Voy a dar el alta a un RN en su segundo día de vida. Tiene 36 semanas de gestación y muestra una ictericia II/++. ¿Cuál de las siguientes no debe ser una actuación sistemática? (2016J). a. Observo una toma al pecho. b. Hago bilirrubinemia antes del alta. c. Sitúo la cifra de hiperbilirrubinemia en una gráfica de Buthani para determinar la actitud y el seguimiento. d. Le indico biberones de fórmula adaptada.

4. Respecto a las malformaciones del tubo neural, indique la opción falsa: a. Se previenen con ácido fólico iniciado antes de la concepción. b. Se recomienda que toda mujer en edad fértil tome 0’4 mg de ácido fólico diario. c. En caso de antecedente previo directo de espina bífida, la dosis recomendada de ácido fólico es 10 veces superiores a la del resto de mujeres. d. De forma individual, el consumo de vegetales de hoja verde cocidos puede ser suficiente para aportar el ácido fólico necesario.

5. Respecto a la ictericia neonatal, señale la falsa: (2017J). a. La extensión de la ictericia sigue un sentido cráneo – caudal. b. La fototerapia transforma la bilirrubina indirecta en un fototisómero que se elimina al glucuronizarse. c. Casi siempre es a expensas de bilirrubina directa. d. En la isoinmunización anti – D el test de Coombs indirecto en la madre suele ser positivo.

6. ¿Cuál de las siguientes características no entra dentro del cuadro clínico de la ictericia fisiológica? (2017J). a. Inicio en segundo día de vida. b. Bilirrubina directa inferior a 2 mg/dL. c. Pico máximo de bilirrubina de 13 mg/dL día en un niño alimentado con fórmula. d. Pico de bilirrubinemia a los 8 días.

7. Son factores de riesgo de ictericia patológica todos menos uno de los siguientes, indique cuál: (2020J). a. Cefalohematoma. b. Hijo de madre diabética. c. Madre A (+) y RN 0 (-). d. Hermano previo que precisó fototerapia.

8. Respecto a la prevención del disrafismo espinal, indique la correcta: (2020J). a. Se recomienda la suplementación con 0’4 mg diarios de ácido fólico iniciándola antes del embarazo. b. Se recomienda una ingesta frecuente de verduras cocidas de hoja verde. c. Se recomienda 4 mg diarios de ácido fólico desde el primer trimestre. d. Ante el antecedente de un caso de espina bífida en pariente de primer grado, insistiremos en la ingesta de ácido fólico, a la misma dosis que en el resto de la población.

9. Lactante de 1 mes de vida que acude a urgencias del hospital remitido por su pediatra por ictericia. Refiere esta desde hace 10 días y ha ido en aumento. En la analítica de sangre destaca una bilirrubina total de 7 mg/dL, siendo la bilirrubina indirecta de 1’5 mg/dL. La causa más probable, de entre las siguientes, de esta ictericia es: (MIR). a. Atresia de vías biliares. b. Ictericia por lactancia materna. c. Isoinmunización 0 – A de aparición tardía. d. Enfermedad de Gilbert. e. Esferocitosis hereditaria.

10. Respecto a la profilaxis de la Eritroblastosis Fetal por Isoinmunización Rh de la madre con gammaglobulina antiRh, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es la verdadera? (MIR. a. Sin profilaxis, la probabilidad de que una mujer Rh negativa con hijo Rh positivo se inmunice tras el primer parto es de 1 entre 1.000. b. La dosis estándar es de 250 – 300 microgramos de gammaglobulina antiRh es suficiente para todos los casos de riesgo de inmunización. c. Hoy se preconiza administrar alrededor de las 28 semanas de edad gestacional una dosis de 250 microgramos de gammaglobulina antiRh a las embarazadas Rh negativas no inmunizadas, cuando el Rh del padre es positivo o desconocido. d. La profilaxis postparto se debe administrar antes de que transcurran 7 días de la fecha del parto. e. En caso de realizar una amniocentesis precoz a las mujeres Rh negativas no inmunizadas, antes de las 20 semanas de edad gestacional, no es necesario hacer profilaxis porque a esa edad todavía no se han manifestado los antígenos de los hematíes fetales.

11. Respecto a la ictericia neonatal, señale la falsa: a. La extensión se correlaciona con los niveles de bilirrubinemia. b. Casi siempre es a expensas de bilirrubina indirecta. c. La fototerapia actúa transformando la bilirrubina en un fotoisómero más fácil de eliminar. d. La bilirrubina conjugada puede provocar Kernicterus cuando alcanza valores muy elevados. e. La hipoalbuminemia aumenta el riesgo de Kernicterus.

12. Respecto a la espina bífida, señale la opción incorrecta: a. El ministerio de Sanidad recomienda su prevención mediante el uso de polivitamínicos. b. Suele asociar hidrocefalia. c. Con frecuencia provoca vejiga neurógena. d. Se recomienda que toda mujer en edad fértil reciba 0’4 mg diarios de ácido fólico como medida de prevención. e. Es causa de paraparesia.

1. En un recién nacido de 28 semanas de gestación y unos 1.000 gramos de peso, con maduración previa con betametasona, que nace con buena vitalidad, cuando nace, ¿qué maniobra no es correcta? (2016J). a. Se debe introducir en una bolsa de polietileno. b. Se debe secar inmediatamente al bebé, con toallas precalentadas. c. Se debe controlar el pico de presión y la presión espiratoria. d. Se debe regular el oxígeno en función de la SaO2.

2. En relación al test de Apgar, indique la cierta: (2016J). a. Valora la gravedad del distrés respiratorio. b. Un Apgar de 3 al minuto supone un mal pronóstico neurológico. c. Una coloración muy pálida de piel aporta un punto al Apgar. d. Un Apgar de 3 al minuto se relaciona con riesgo neurológico.

3. Respecto a la encefalopatía hipóxico isquémica, indique la opción cierta: a. La hipotermia activa ha demostrado ser eficaz y tiene un grado de recomendación elevado en la EHI moderada. b. El uso de fármacos antioxidantes ha demostrado ser eficaz y tiene un grado de recomendación alto en la EHI moderada. c. Se debe intentar mantener una glucemia de, al menos, 50 mg/mL. d. La hipocapnia ligera es conveniente porque induce una discreta vasodilatación cerebral que reduce el área lesionada.

4. Prolapso de cordón. Cesárea urgente. Nace recién nacido a término que se muestra muy hipotónico, arreactivo, bradicárdico y sin respiraciones espontáneas: (2016J). a. Inicio la reanimación, según el protocolo habitual, con el calefactor encendido. b. Activo el código hipotermia. c. Alineo la vía aérea, aspiro secreciones y ventilo con presión positiva y FiO2 30%. d. Trasfundo sangre 0 negativo 15 mL/kg.

5. El síndrome hipóxico isquémico produce alteraciones multiorgánicas. Señale la falsa: (2017J). a. La afectación cerebral puede producir convulsiones y deterioro del nivel de conciencia. b. La oliguria es un signo común por insuficiencia renal. c. La disfunción ventricular cardiaca produce hipertensión. d. Estos pacientes tienen un riesgo mayor de hipoglucemia.

6. Nace un recién nacido pretérmino de 34 semanas de edad gestacional. Os avisan por cesárea por desprendimiento de placenta, naciendo un varón de 2.600 gr. Apgar 4/6/7. Requiere intubación endotraqueal por respiraciones ineficaces e hipotonía marcada. pH cordón umbilical: 6’9 EB – 16. Señale el manejo: (2017J). a. Apagar cuna de reanimación cuando esté estable. Traslado a UNCI. Ventilación mecánica. Vías centrales y sondaje vesical. Aporte de glucosa vía parenteral. Monitorización hemodinámica. b. Traslado a UNCI. Ventilación mecánica. Vías centrales y sondaje vesical. Aporte de glucosa vía parenteral. Monitorización hemodinámica. Vigilancia neurológica. Monitor EEG integrado. c. Apagar cuna de reanimación cuando esté estable. Traslado a UNCI. Ventilación mecánica. Vías centrales y sondaje vesical. Aporte de glucosa vía parenteral. Monitorización hemodinámica. Hipotermia pasiva. d. Traslado a UNCI. Ventilación mecánica. Vías centrales y sondaje vesical. Aporte de glucosa vía parenteral. Monitorización hemodinámica. Hipotermia pasiva.

7. Un recién nacido que tuvo un parto traumático y necesitó la aplicación de un fórceps, presenta en la exploración física un reflejo de Moro asimétrico con el brazo izquierdo en rotación interna a un lado, con el antebrazo en extensión y pronación. ¿Qué cuadro sufre probablemente? (2017J). a. Fractura de húmero izquierdo. b. Fractura de clavícula izquierda. c. Parálisis de Erb. d. Parálisis de Klumpke.

8. Respecto al electroencefalograma integrado por amplitud (EEGa), ¿cuál es el patrón de mejor pronóstico? (2020J). a. Patrón de brote + supresión. b. Patrón continuo de bajo voltaje. c. Patrón discontinuo. b. Patrón continuo de bajo voltaje.

9. Ante un evento hipóxico, la actitud en sala de partos incluye una de las siguientes: (2020J). a. Si se aprecia mala perfusión, expandir con bicarbonato. b. Aplicar O2 para una SaO2 objetivo de 98 – 100% al minuto de nacer. c. Administrar 2 cc/kg de glucosado 10% iv para evitar la hipoglucemia. d. Apagar el calefactor a los 10 minutos de iniciar la reanimación.

10. Para decidir postponer el alta a un niño en la maternidad a las 48 horas del parto se tendrá en cuenta los siguientes criterios excepto uno, indíquelo: (MIR. a. Ictericia evidente en el primer día de vida. b. VDRL positivo. c. Pérdida de peso del 7%. d. Lactancia materna no establecida. e. Falta de evacuación de meconio.

11. Recién nacido de 40 semanas de edad gestacional y peso estimado de 3.800 gramos. Tiene una frecuencia cardiaca de 30 latidos por minuto y no se observa esfuerzo respiratorio. Se inicia reanimación con intubación, masaje cardiaco y tres dosis de adrenalina intravenosa. A los 15 minutos de vida no presenta signos vitales. ¿Cuál considera que es la actuación correcta? (MIR). a. Como no responde bien a las maniobras de reanimación, se debe cambiar el tubo neural. b. Continuar con la reanimación y administrar más dosis de adrenalina intravenosa. c. Iniciar tratamiento con hipotermia pasiva. d. Interrumpir las maniobras de reanimación.

12. Un recién nacido presenta al minuto del nacimiento una frecuencia cardiaca de 80 latidos por minuto, una respiración lenta e irregular, ausencia de tono muscular con flacidez generalizada, respuesta ausente al golpeo enérgico de la planta del pie y coloración rosada en el cuerpo con las extremidades azuladas. ¿Qué puntuación del test de Apgar le corresponde? (MIR). a. 2 puntos. b. 5 puntos. c. 3 puntos. d. 6 puntos.

13. La causa más frecuente por la que un recién nacido puede precisar reanimación en el paritorio es: (MIR). a. Prematuridad. b. Aspiración de meconio. c. Metabolopatías. d. Malformaciones cardiacas.

1. De estas infecciones perinatales, ¿cuál es la forma más frecuente de hipoacusia neurosensorial? (2013J. a. Citomegalovirus. b. Toxoplasmosis. c. Rubeola. d. Varicela. e. Enfermedad de Chagas.

2. En cuanto a la transmisión vertical del Citomegalovirus, es falso que: (2013J). a. Es la causa más frecuente de sordera neurosensorial en nuestro medio. b. No hay vacunas disponibles para prevenir esta infección. c. La macrocefalia es una de las manifestaciones clínicas más frecuentes. d. Pueden aparecer calcificaciones cerebrales. e. Puede aparecer coriorretinitis.

3. Neonato de 2 días de vida con perímetro craneal de 30 cm, varón, procedente de un embarazo mal controlado, con edad gestacional de 38 semanas y peso 2.400 gr, adenopatías laterocervicales e inguinales, con fontanelas 4 x 4 cm, hepatoesplenomegalia y una opacidad en la pupila de ambos ojos, soplo sistólico en 2o EII. La madre recuerda que tuvo un proceso febril en los primeros meses. ¿Qué patología sospecha en este niño? (2017J). a. Infección connatal por citomegalovirus. b. Sífilis congénita. c. Rubeola congénita. d. Infección intraparto por virus herpes.

4. Respecto a la toxoplasmosis, indique la falsa: (2020J). a. En el primer trimestre el riesgo de transmisión es bajo, pero, si ocurre, suele ser más grave. b. La medida principal de prevención la constituyen las recomendaciones higiénicas a la gestante. c. En caso de clínica compatible en la madre, se solicita serología IgG e IgM a la embarazada. d. Se realiza sistemáticamente serología a toxoplasma en primer, segundo y tercer trimestre.

5. Respecto a la infección congénita por virus del herpes simple, indique la falsa: (2020J). a. Es más frecuente por VHS tipo 2, pero también la puede provocar el VHS tipo 1. b. Durante el primer año cursa de forma asintomática. c. En caso de lesión primaria genital, se recomienda cesárea. d. El recién nacido infectado asocia frecuentemente meningoencefalitis.

6. Señale la respuesta incorrecta sobre ‘toxoplasmosis y embarazo’: (MIR). a. El riesgo de transmisión vertical disminuye con la edad gestacional. b. El tratamiento con Espiramicina 3 g/d disminuye el riesgo de infección fetal. c. El test de avidez de IgG se realiza ante sospecha de infección materna (IgM e IgG positivas. d. La secuela más frecuente es la coriorretinitis subclínica.

7. Recién nacido a término con retraso del crecimiento intrauterino y microcefalia que en las primeras 24 horas de vida presenta ictericia, petequias y esplenomegalia. Tiene una bilirrubina total de 12 mg/dL y la indirecta de 2’5 mg/dL. En el hemograma se constata una trombocitopenia. El Coombs directo es negativo. En la tomografía axial computarizada cerebral se observan calcificaciones periventriculares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (MIR). a. Infección perinatal con el Streptococcus agalactiae. b. Infección intrauterina por el virus de la rubeola. c. Infección congénita por citomegalovirus (CMV). d. Infección congénita por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

8. Un recién nacido prematuro presenta a los 2 días de vida un cuadro de mal estado general, petequias y equimosis subcutáneas y sangrado persistente por las zonas de punción. La radiografía de tórax es compatible con una hemorragia pulmonar. En el estudio de coagulación los tiempos de protrombina y parcial de tromboplastina están alargados. El recuento de plaquetas es de 105.000/uL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (MIR). a. Coagulación intravascular diseminada secundaria a sepsis neonatal. b. Trombocitopenia neonatal autoinmunitaria. c. Trombocitopenia neonatal aloinmunitaria. d. Enfermedad hemorrágica del recién nacido por déficit de vitamina K. e. Hemorragia neonatal por disfunción plaquetaria.

9. A una mujer embarazada, tras realizar cribado serológico en la primera consulta prenatal, se le recomienda que no coma carne cruda o poco cocinada y que evite el contacto con gatos o elementos que puedan estar contaminados con sus excretas. ¿Cuál cree que ha sido la información que se ha suministrado desde el laboratorio que justifique estos consejos prácticos? (MIR). a. La detección de anticuerpos IgG frente a rubeola es positiva. b. La detección de anticuerpos IgG frente a rubeola es negativa. c. La detección de anticuerpos IgG frente a toxoplasma es positiva. d. La detección de anticuerpos IgG frente a toxoplasma es negativa. e. La detección de anticuerpos frente a antígenos no treponémicos es negativa.

1. ¿Cuál de las siguientes no es una contradicción para la LM en un país desarrollado? (2016J. a. Tuberculosis activa tratada. b. Herpes en la mama. c. VIH. d. Enfermedad orgánica o psiquiátrica grave.

2. ¿Cuál de las siguientes enfermedades en el niño constituiría una contraindicación para la lactancia? (2017J. a. Galactosemia. b. Fibrosis quística. c. Hipotiroidismo. d. Hipertiroidismo.

3. Señale la respuesta falsa en relación a la lactancia materna: (2017J). a. La primera toma de lactancia materna debe realizarse lo más precozmente posible. b. La lactancia materna precisa de un horario fijo y estricto: una toma cada 4 horas. c. La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad. d. La OMS recomienda la lactancia materna junto con alimentación complementaria hasta los 2 años tanto en países en vía de desarrollo como desarrollados.

4. En relación a la composición de las fórmulas adaptadas, ¿qué es falso? (2020J). a. La Dextrinomaltosa debe ser su principal carbohidrato. b. La cantidad de proteínas debe estar comprendida entre 1’8 gr/100 Kcal y 3 gr/100 Kcal. c. La composición de los ácidos grasos debe ser del 50% para los saturados, 30% para los monoinsaturados y 15% para los poliinsaturados. d. Deben suplementarse en hierro.

5. El periodo de alimentación denominado ‘de lactancia’ dentro de los periodos de alimentación del niño es (señale lo cierto): (2020J). a. El que abarca los 4 – 6 primeros meses, en el que el alimento fundamental es la leche. b. El que abarca el primer año de vida. c. Aquel que abarca el periodo en el que el niño toma leche, pudiendo ser variable. d. El que abarca los primeros 24 meses de la vida, periodo hasta el que se recomienda la lactancia materna.

6. Señale la respuesta correcta en relación a la lactancia materna: (MIR). a. Es importante que la madre desinfecta bien su pezón antes de iniciar cada toma. b. La primera toma de lactancia materna no debe realizarse antes de las 6 horas de vida. c. La lactancia materna precisa de un horario fijo y estricto: una toma cada 4 hora. d. No debe darse lactancia materna después de los 12 meses de vida. e. La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad.

7. La leche humana es el alimento natural y apropiado durante el primer año de vida. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones no es cierta? (MIR). a. La leche humana contiene anticuerpos bacterianos y víricos. b. La lactancia natural se asocia con una menor incidencia de alergia o intolerancia a la leche de vaca. c. Están bien reconocidas las ventajas psicológicas de la lactancia al pecho tanto para la madre como para el niño. d. No se ha documentado la transmisión de infección por VIH por la leche materna. e. La leche humana contiene lactoferrina, que tiene un efecto inhibitorio en el crecimiento de E. coli.

8. Niño de 1 mes, alimentado con lactancia materna exclusiva, consulta porque realiza una deposición cada 5 o 6 días con esfuerzo, pero de consistencia blanda. ¿Cuál sería nuestra actitud? (MIR). a. Iniciar tratamiento laxante. b. Suplementar la lactancia materna con fórmula antiestreñimiento. c. Indicar estimulación rectar diaria. d. Se considera un ritmo intestinal normal. e. Se deriva a Digestivo Infantil para descartar megacolon agangliónico.

9. Señale qué perfil bioquímico en suero es sugerente de raquitismo por deficiencia de vitamina D en un lactante de 5 meses de edad: (MIR. a. Calcio normal, fosfato normal, fosfatasas alcalinas (FA) normales, hormona paratiroidea (PTH) normal, 25 OH vitamina D baja. b. Calcio normal, fosfato bajo, fosfatasas alcalinas (FA) normales, hormona paratiroidea (PTH) normal, 25 OH vitamina D baja. c. Calcio bajo, fosfato alto, fosfatasas alcalinas (FA) elevadas, hormona paratiroidea (PTH) normal, 25 OH vitamina D baja. d. Calcio normal, fosfato normal, fosfatasas alcalinas (FA) elevadas, hormona paratiroidea (PTH) elevada, 25 OH vitamina D baja.

10. En relación con la composición de las fórmulas adaptadas, ¿qué es falso?. a. La Dextrinomaltosa debe ser su principal carbohidrato. b. Las gradad de origen animal, vegetal o mixto deben suponer el 40 – 55% del aporte calórico total. c. Relación caseínas/seroproteínas sugerida de 40/60. d. Su valor calórico debe ser similar a la leche materna.

11. En relación con la lactancia materna, para favorecer su éxito, ¿qué es falso?. a. Si la pérdida de peso con lactancia materna es del 4%, será necesario añadir fórmula adaptada. b. La duración de la toma la determina el bebé. c. Se recomienda el pecho a demanda, sin horario rígido. d. Se recomienda evitar el chupete durante el primer mes.

12. ¿Cuál de las siguientes no es una ventaja con evidencia A de la lactancia materna para el lactante?. a. Menor riesgo de infecciones respiratorias (vías altas y bajas). b. Menor riesgo de trastorno con déficit de atención e hiperactividad. c. Menor riesgo de diarrea e infecciones gastrointestinales. d. Menor riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante.

13. A una fórmula artificial hidrolizada, ¿qué elemento se le modifica principalmente?. a. Proteínas. b. Hidratos de carbono. c. Lactosa. d. Grasas.

1. En relación a la alimentación complementaria, ¿qué no es correcto? (2016J). a. Edad óptima de inicio entre 4 – 6 meses. b. Introducción escalonada de los distintos alimentos. c. El gluten debe introducirse a partir de los 6 meses. d. La leche de vaca puede administrarse a partir de los 9 meses.

2. La llamada ‘alimentación complementaria’ o ‘Beikost’ consiste en la introducción de alimentos diferentes de la leche materna o leche de fórmula en los niños, señale una opción incorrecta en este tipo de dieta: (MIR). a. A partir de los 4 meses yema de huevo. b. A partir de los 4 meses cereales sin gluten. c. A partir de los 4 meses fruta fresca. d. A partir de los 6 meses cereales con gluten.

3. En relación al aumento de la prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población infantil, todas las siguientes afirmaciones son ciertas excepto una: (MIR). a. La prevalencia es mayor en quienes toman un desayuno escaso o lo omiten. b. La medición de obesidad y sobrepeso se realiza mediante el cálculo del índice de masa corporal. c. El bajo nivel educativo de los padres y las condiciones económicas negativas se consideran factores de riesgo. d. El empleo de los estándares de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud facilita la comparación entre estudios realizados en distintos países. e. El rápido aumento de la prevalencia experimentado en las últimas décadas es atribuido a causas genéticas.

4. ¿Cuál de los siguientes cereales recomendaría a un lactante de 5 meses?. a. Cebada. b. Centeno. c. Avena. d. Maíz.

1. Dentro del perfil bioquímico de los errores innatos del metabolismo, no suele encontrarse. a. Hiperglucemia. b. Acidosis láctica. c. Hiperamoniemia. d. Hipercetonemia.

2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa acerca de las enfermedades raras?. a. Son aquellas que afectan a menos de 1 por cada 3.000 individuos. b. Se estima que en España hay unas 3 millones de personas afectadas. c. No todas se producen por anomalías genéticas. d. La OMS ha descrito, hasta el momento actual, unas 7.000 entidades diferentes.

3. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa acerca de las enfermedades metabólicas hereditarias? (2017J). a. Son frecuentes como grupo (1 de cada 800 recién nacidos vivos). b. El 90% debutan en el periodo neonatal. c. Su fisiopatología se debe, por lo general, a una alteración en la funcionalidad o en la estructura de una proteína, dando lugar a un acúmulo del sustrato no metabolizado y a un déficit del subproducto no sintetizado. d. Su clasificación fisiopatológica es Grupo 1 intoxicación, Grupo 2 déficit energético y Grupo 3 depósito.

4. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas no suele ser una manifestación de las metabolopatías congénitas tipo ‘intoxicación’: (2017J). a. Acidosis metabólica con anión gap elevado. b. Convulsiones neonatales. c. Enfermedad pulmonar obstructiva de la vía aérea. d. Insuficiencia hepática.

5. Neonato de 3 días de vida que acude a urgencias por presentar vómitos, succión débil y letargia. A la exploración presenta mal estado general, con respiración superficial y escasa respuesta a estímulos dolorosos. ¿Qué enfermedad de las siguientes sospecharías? (2020J). a. Homocistinuria. b. Trastorno del ciclo de la urea. c. Glucogenosis tipo 1ª. d. Fenilcetonuria.

6. La fenilcetonuria es una enfermedad metabólica congénita. En relación con la misma, indique la contestación falsa: (MIR 2022). a. La fenilalanina debe suprimirse en la dieta completamente. b. La discapacidad intelectual es constante y progresiva en caso de no realizar bien la dieta. c. Puede deberse a un déficit de tetrahidrobiopterina BH4. d. Se recomienda su estudio a las 24-48 horas del inicio de la ingesta del recién nacido.

1. Los vómitos que aparecen de forma brusca (‘en escopetazo’), sin náuseas son reflejo de: (2010J. a. Hipertensión endocraneal. b. Coma. c. Macrocefalia. d. Ausencias. e. No son patológicos.

2. Un recién nacido inicia vómitos biliosos, pero sí ha hecho meconio. En su radiografía de abdomen observamos una imagen de doble burbuja, aunque también se observa gas a lo largo de todo el luminograma. ¿Qué patología le parece más compatible? (2016J). a. Atresia ileal. b. Atresia de esófago con dos bolsones (superior e inferior) y con fístula distal. c. Estenosis hipertrófica de píloro. d. Estenosis duodenal.

3. Recién nacido primogénito varón que es traído a urgencias por vómitos proyectivos de 2 días, ¿qué enfermedad cree más probable? (2016J – 2017J. a. Gastroenteritis. b. Invaginación intestinal. c. Hernia incarcerada. d. Estenosis hipertrófica del píloro.

4. Señale cuál no es causa obstructiva de vómitos en el niño: (2017J). a. Reflujo gastroesofágico. b. Invaginación intestinal. c. Vólvulo intestinal. d. Estenosis hipertófica del píloro.

5. Ante un paciente con vómitos, proceden las siguientes actuaciones excepto: (2020J). a. Normalmente, con una correcta anamnesis y exploración clínica, se suele llegar al diagnóstico. b. La rehidratación suele ser intravenosa en los vómitos agudos. c. La Metoclopramida es un antiemético con efectos secundarios extrapiramidales. d. En los vómitos agudos puede ser útil un antiemético.

6. Un recién nacido de 3 meses consulta por regurgitaciones y vómitos, indique lo correcto: (2020J). a. El reflujo gastroesofágico requiere de confirmación con pHmetría o impedanciometría. b. El niño con reflujo gastroesofágico debe ser valorado y tratado en una consulta especializada. c. El reflujo gastroesofágico no se suele presentar con vómitos en el lactante pequeño. d. La clínica de reflujo es diferente en niños pequeños y mayores.

7. Un lactante de 1 mes se encuentra hospitalizado y a dieta absoluta. Utilizando el método del peso corporal para el cálculo del volumen diario de líquido de mantenimiento a este paciente le corresponderá: (MIR 2021). a. 30 mL/kg/día. b. 60 mL/kg/día. c. 80 mL/kg/día. d. 100 mL/kg/día.

8. En el tratamiento de una diarrea aguda en el niño, solo una de las medidas propuestas es correcta, señálela: (MIR). a. Hay que recomendar una dieta astringente pobre en fibra hasta su resolución. b. Se recomienda reducir de entrada el aporte de lactosa los primeros días de la diarrea. c. Se debe proponer rehidratación oral durante 4 – 6 horas y realimentación posterior con dieta normal. d. La presencia de Salmonella en heces debe ser tratada con antibióticos para evitar su diseminación.

9. Lactante de 10 meses previamente sano con gastroenteritis aguda de un día de evolución y signos de deshidratación leve, sin sangre ni moco en las heces y sin intolerancia oral. ¿Cuál es el tratamiento de elección inicial en nuestro medio? (MIR). a. Rehidratación intravenosa, dieta absoluta 8 horas y comenzar alimentación con dieta astringente. b. Rehidratación con solución de rehidratación oral de baja osmolalidad (sodio 60 – 75 mEq/L) y continuar con su alimentación habitual. c. Rehidratación con solución de rehidratación oral de baja osmolalidad (sodio 60 – 75 mEq/L), mantener alimentación habitual y amoxicilina 10 días. d. Rehidratación con solución de rehidratación oral de baja osmolalidad (sodio 60 – 75 mEq/L) y comenzar alimentación con fórmula sin lactosa. e. Rehidratación con solución de rehidratación oral de baja osmolalidad (sodio 60 – 75 mEq/L), mantener alimentación habitual y loperamida 7 días.

10. Niño de 28 días de vida, nacido a término. Antecedentes de embarazo y parto normales. Ha sido alimentado con lactancia materna desde el nacimiento. Consulta porque hace 8 días comenzó con vómitos, inicialmente esporádicos y, desde hace 5 días, después de las tomas. Está permanentemente hambriento. Los vómitos son de contenido alimentario ‘a chorro’. El abdomen, en la palpación, es blando y depresible, sin visceromegalias. En los análisis destacaban, en la gasometría pH 7’49, bicarbonato 30 mEq/L, PCO2 53 mmgHg, exceso de base + 8 mEq/L. Iones: Na 137 mEq/L, K 3’1 mEq/L, Cl 94 mEq/L. Teniendo en cuenta el diagnóstico más probable en el cuadro clínico descrito. ¿Cuál es la prueba complementaria de elección para confirmar ese diagnóstico clínico? (MIR. a. Radiografía simple de abdomen. b. pHmetría. c. Ecografía abdominal. d. Determinación de electrólitos en el sudor. e. Esofagogastroscopia.

11. Los padres de un lactante de 5 meses acuden porque su hijo, que asiste a guardería, presenta desde hace 3 días, coincidiendo con una infección respiratoria de vías altas, heces líquidas en número de 4 al día, algún vómito alimentario ocasional y temperatura axilar de 38’3oC. Es alimentado con lactancia mixta. A la exploración, el lactante tiene un buen estado general, está bien nutrido e hidratado y su respiración es eupnéica; su peso es de 4.730 g y ha descendido 70 g respecto al de la semana anterior. El abdomen está blando y depresible, sin masas ni megalias, y la fontanela, normotensa. Salvo la presencia de rinorrea acuosa, el resto de la exploración por órganos y aparatos es normal. De las siguientes afirmaciones, señale la respuesta que considera correcta: (MIR. a. Se debe realizar una estimación de las pérdidas, recomendar un ayuno de 4 horas y rehidratar durante este tiempo con solución rehidratante oral. b. Es aconsejable la introducción de cereales de arroz por su efecto astrigente. c. Se debe realizar coprocultivo tan pronto como sea posible para excluir un origen bacteriano. d. Se debe recomendar el empleo de fórmula sin lactosa. e. Se ha de aconsejar reponer las pérdidas tras cada deposición, con solución rehidratante oral, y continuar con su alimentación habitual.

12. Lactante de 1 mes de vida que presenta vómitos de 24 horas de evolución. Come con apetito y llora entre las tomas. Desde el nacimiento toma biberón y no vomitaba previamente. En función de la sospecha diagnóstica más probable, ¿qué pruebas diagnósticas le parecen más adecuadas? (MIR). a. Es un reflujo gastroesofágico fisiológico para su edad, es suficiente con posición semiincorporada tras las tomas. b. Puede ser una gastroenteritis, haría gasometría venosa e iones y administraría rehidratación intravenosa. c. Probablemente tenga una estenosis hipertrófica de píloro, le pediría una ecografía. d. Hay que descartar una malformación congénita del tracto digestivo con un tránsito gastro – duodenal.

13. ¿Cuál de los siguientes datos no es propio de la estenosis hipertrófica del píloro? (MIR). a. Alcalosis metabólica. b. Vómitos proyectivos de contenido bilioso. c. Incidencia familiar. d. Predominio del sexo masculino. e. Masa mesoepigástrica palpable.

14. Ante la sospecha de estenosis hipertrófica de píloro, ¿cómo iniciaría los exámenes complementarios? (MIR). a. Tránsito digestivo. b. pHmetría gástrica. c. Radiología simple. d. Ecografía. e. Estudio isotópico.

15. Lactante < 1 mes que consulta por vómitos. Es falsa: a. Mientras realizamos una inspección rápida del RN, preguntamos a la madre cómo son los vómitos (indica un signo de alarma por la edad del paciente. b. Es importante desde cuándo está vomitando. c. Nos interesamos por sus deposiciones y apetito. d. La causa más frecuente es obstructiva, por lo que solicitamos una prueba de imagen.

16. Lactante de 14 meses que consulta por vómitos. Señale la falsa: a. Mientras realizamos una inspección rápida del niño, preguntamos a la madre cómo son los vómitos. b. Es importante saber desde cuándo está vomitando. c. Nos interesamos por otros síntomas (enfocándolo a una posible gastroenteritis). d. La causa más frecuente es el GEA, dar recomendaciones y alta. Descartar otras cosas antes del alta.

17. Niño de 6 años que consulta por vómitos. Señale la falsa: a. Mientras realizamos una inspección rápida del niño, preguntamos a la madre cómo son los vómitos. b. Es importante saber desde cuándo está vomitando. c. Nos interesamos por sus deposiciones y apetito. d. La causa es una gastroenteritis.

18. Varón de 12 años, con 18 meses de vómitos muy frecuentes. Mejora tras vomitar la comida. Entre sus antecedentes personales destaca TDHA. Señale la verdadera. a. Si la exploración es normal derivo a USMI (unidad psiquiatría infantil) (por posibles vómitos funcionales). b. Realizar ECO de abdomen por probable obstrucción. c. Realizo prueba terapéutica con Omeprazol y lo cito en 2 meses (se prescribe por si se encuentra mal, relacionándose los síntomas con la comida). d. Planteo diagnósticos diferenciales por la prolongación del cuadro.

1. Señale lo verdadero en relación al dolor abdominal agudo: (2016J). a. La presencia de otros síntomas no ayuda a determinar la etiología del dolor abdominal. b. El dolor abdominal agudo no se debe tratar hasta no esclarecer su causa. c. Para el diagnóstico de dolor abdominal agudo frecuentemente son necesarias pruebas complementarias. d. La causa más frecuente de dolor abdominal agudo de causa quirúrgica en pediatría es la apendicitis aguda.

2. Indique lo correcto sobre la enfermedad de Hirschsprung: (2016J). a. Es una enfermedad infecciosa. b. La edad media del diagnóstico oscila entre los 2 – 3 años. c. La forma de presentación más frecuente son vómitos proyectivos. d. En la exploración física destaca bajo peso.

3. En relación al dolor abdominal recurrente, indique lo verdadero: (2016J). a. Suele ser un dolor periumbilical y sin irradiación. b. Hasta un 50% de los casos se deben a síndrome del intestino irritable. c. La historia clínica es muy importante, pero frecuentemente hacen falta pruebas complementarias. d. La prueba ‘oro’ para el diagnóstico es la ecografía abdominal.

4. Paciente varón de 8 meses, su madre acude por crisis de llanto intenso, seguido de vómitos proyectivos y decaimiento posterior. Ante la enfermedad que usted sospecha, su proceder sería: (2016J). a. Solicitar una ecografía para confirmar el diagnóstico. b. Hacer una interconsulta urgente a cirugía pediátrica, pues creo que necesita intervención urgente. c. Administrar un antiemético, para lograr la confortabilidad del paciente. d. Hacer una interconsulta al neurocirujano, pues creo que necesita una valoración por su parte.

5. En relación al dolor abdominal recurrente, indique lo verdadero: (2017J). a. Suele ser un dolor periumbilical y sin irradiación. b. Es un problema frecuente en pediatría. c. Existe relación con familias con dinámica alterada. d. Puede aliviarse con la defecación.

7. En relación a la adenitis mesentérica, indique lo correcto: (2020J). a. No suele ser necesaria la ecografía abdominal para su diagnóstico. b. Es un episodio poco frecuente en pediatría y en el que hay que descartar una causa neoplásica. c. Se trata de un episodio de dolor abdominal seguido de vómitos, menos frecuentes que en la apendicitis aguda. d. Su tratamiento es quirúrgico.

8. En el megacolon agangliónico congénito (enfermedad de Hirschsprung) se dan todas las características siguientes, excepto una. Señálela: (MIR 2021. a. En la zona afectada existe una concentración aumentada de acetilcolinesterasa. b. Está ausente el reflejo inhibitorio recto – anal. c. Las pruebas diagnósticas de referencia son las biopsias rectales por succión. d. Es frecuente la presencia de encopresis o incontinencia fecal.

9. Niña de 13 años intervenida por enfermedad de Hirschsprung a los 3 meses de vida. ¿Cuál de los siguientes tumores es más probable que presente? (MIR). a. Neuroblastoma abdominal. b. Tumor de Wilms. c. Nefroma mesoblástico. d. Carcinoma medular de tiroides familiar.

10. Niña de 4 meses de vida. Antecedentes de retraso en la evacuación de meconio y estreñimiento que acude con distensión abdominal y vómitos biliosos de 24 horas de evolución. La radiografía simple de abdomen muestra distensión de asas intestinales y ausencia de aire distal. Indique cuál debe ser el manejo más adecuado: (MIR). a. Lo más probable es que la paciente presente una Enfermedad de Hirschsprung que requerirá colostomía urgente con extirpación del segmento agangliónico dilatado en el mismo acto. b. Seguramente se trate de una invaginación intestinal y la ecografía será muy útil en el diagnóstico. c. En la medida de lo posible se recomienda un tratamiento conservador inicial con enema de suero y estimulaciones rectales hasta la realización de manometría, enema opaco y biopsia rectal que faciliten el diagnóstico y proporcionen datos sobre la extensión del intestino afecto. d. La toma de biopsias intestinales durante la realización de la ileostomía no debe realizarse pues convierte una cirugía limpia en contaminada. e. Si no existen antecedentes familiares de Enfermedad de Hirschsprung, lo más probable es que tenga un vólvulo intestinal y su tratamiento es conservador con sonda nasogástrica y antibioterapia intravenosa.

11. Un niño de 18 meses de vida es atendido en Urgencias por presentar deposición abundante de sangre oscura. En la exploración física el paciente presenta palidez, taquicardia y palpación abdominal normal. En el hemograma la cifra de hemoglobina es de 7 g/dL. ¿Qué prueba diagnóstica solicitaría? (MIR). a. Endoscopia digestiva. b. Tránsito gastrointestinal. c. Gammagrafía intestinal con pertecnetato Tc99m. d. Enema opaco.

12. Niña de 10 años con dolor abdominal de un año de evolución, más intenso y prácticamente diario en los últimos 2 meses, que aumenta con la ingesta. No pérdida de apetito ni alteración del ritmo intestinal. Exploración física normal. ¿Cuál sería el manejo diagnóstico inicial? (MIR). a. Se solicita una ecografía abdominal. b. Se realiza hemograma, velocidad de sedimentación, proteína C reactiva y bioquímica básica. c. Se tranquiliza a los padres sin pruebas diagnósticas. d. Se pide radiografía simple de abdomen. e. Se remite para gastrocopia.

13. Indique la causa más frecuente de obstrucción intestinal en niños de 2 años: a. Estenosis hipertrófica del píloro. b. Divertículo de Meckel. c. Torsión testicular. d. Invaginación intestinal.

14. En la definición de dolor abdominal recurrente, ¿cuál es la falsa?. a. Habitualmente tiene una causa orgánica. b. Se trata de episodios de dolor autolimitados. c. Es más frecuente a partir de los 6 años. d. Dificulta su actividad diaria.

15. Señale lo verdadero en relación al dolor abdominal agudo: a. Para el diagnóstico de dolor abdominal agudo frecuentemente son necesarias las pruebas complementarias. b. La causa más frecuente de dolor abdominal agudo de causa quirúrgica en pediatría es la apendicitis aguda. c. La presencia de otros síntomas no ayuda a determinar la etiología del dolor abdominal. d. El dolor abdominal agudo no se debe tratar hasta no esclarecer su causa.

1. En relación a la diarrea crónica inespecífica, ¿qué es falso? (2016J). a. Es frecuente que las heces tengan restos vegetales sin digerir. b. Inicio de los síntomas en niños de 3 – 36 meses de edad. c. La consistencia de las deposiciones es variable y suele ir disminuyendo a lo largo del día. d. Si se prolonga en el tiempo puede alterar el crecimiento ponderoestatural.

2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta en relación a la alergia a proteínas de leche de vaca? (2016J). a. Es la causa más frecuente de diarrea crónica en los menores de 1 año. b. Tiene carácter transitorio hasta en el 80% de los casos. c. Suele existir reacción cruzada con las proteínas de la leche de otros mamíferos. d. La sensibilización a caseína se considera un signo de buen pronóstico.

3. ¿Cuál de los siguientes marcadores serológicos de la Enfermedad Celiaca es más sensible en menores de 2 años? (2016J. a. Anti – TG 2 IgA (Ac. Antitransglutaminasa tisular 2 IgA). b. EMA (Antiendomisio). c. Anti – DGP IgA (Ac. Antigliadina deaminada IgA). d. Anti – DGP IgG (Ac. Antigliadina deaminada IgG).

4. En la Enfermedad Celiaca clásica o típica, ¿qué no es correcto? (2016J). a. Predominan los trastornos intestinales. b. Se inicia en niños con edades comprendidas entre 6 y 24 meses. c. Los anticuerpos séricos son positivos y existe atrofia grave de las vellosidades. d. Se asocia con intolerancia permanente a la lactosa.

5. Acerca de la enfermedad celiaca, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa? (2017J - MIR). a. Los estudios serológicos para el diagnóstico de enfermedad celiaca se deben realizar con el individuo tomando una dieta que incluya gluten. b. La causa más común de persistencia de títulos serológicos elevados es la ausencia de cumplimiento dietético de la ingesta inadvertida de gluten. c. El test serológico inicial de cribado de enfermedad celiaca es la IgA antitransglutaminasa. d. La investigación de HLA DQ2/DQ8 se debe emplear de rutina para descartar la existencia de enfermedad celiaca.

6. ¿Cuál de las siguientes no es una característica de la diarrea crónica inespecífica? (2017J. a. Evacuación indolora de 3 o más deposiciones al día voluminosas y poco formadas. b. Inicio de los síntomas en niños de 6 – 36 meses de edad. c. Las deposiciones ocurren solo durante el día. d. Alteración del crecimiento ponderoestatural.

7. En una niña de 18 meses con historia de diarrea de 3 semanas de duración, ¿cuál de las siguientes cree que podría ser la causa más probable atendiendo a la más frecuente? (2020J). a. Giardiasis. b. Diarrea postenteritis. c. Enfermedad celiaca. d. Diarrea crónica inespecífica.

8. En relación con la enfermedad celiaca, señale la respuesta correcta: (MIR). a. Es necesaria la confirmación con biopsia intestinal para un diagnóstico definitivo. b. La genética (DQ2/DQ8) tiene un elevado valor predictivo negativo. c. Las personas con síndrome de Prader – Willi tienen más riesgo de desarrollar una enfermedad celiaca que la población general. d. Es frecuente adquirir tolerancia al gluten con la edad.

9. Joven de 24 años que presenta anemia ferropénica crónica de origen no filiado, con ileocolonoscopia y esofagogastroduodenoscopia sin lesiones. Se realiza estudio con cápsula endoscópica observando úlceras aisladas a nivel de yeyuno distal. ¿En cuál de las siguientes enfermedades se encuentran estas lesiones? (MIR). a. Enfermedad de Whipple. b. Neumatosis quística intestinal. c. Esprúe celiaco refractario. d. Enteritis eosinofílica.

10. Lactante de 3 meses que en las últimas deposiciones presenta hebras de sangre roja y moco mezcladas con las heces. No tiene fiebre, vómitos ni diarrea y su estado general es bueno. Es alimentado desde hace 1 semana con lactancia mixta. Todas las siguientes afirmaciones son ciertas excepto: (MIR). a. El diagnóstico más probable es el de fisura anal. b. Puede encontrarse aumento de leucocitos en heces. c. La causa suele ser una alergia a la leche de vaca no mediada por IgE. d. La madre ha de seguir una dieta exenta de proteínas de la leche de vaca mientras le dé el pecho. e. No está indicada la realización de ecografía.

11. Acude al Centro de Salud un niño de 4 años que, 5 minutos antes, comienza un cuadro de angioedema en cara, conjuntivitis, congestión nasal y ronquera, coincidiendo con la ingesta de una cucharada de yogur que le dieron por error en el colegio. Entre los antecedentes está diagnosticado de alergia a proteínas de leche de vaca. En la exploración se constata hipotensión leve, frecuencia cardiaca 110 lat/min, SatO2 93%, está pálido y algo sudoroso, con sibilancias diseminadas. ¿Cuál es el primer tratamiento de elección? (MIR). a. Provocar el vómito. c. Adrenalina 1/1.000 intramuscular. b. Adrenalina 1/1.000 subcutánea. d. Metilprednisolona intramuscular. e. Salbutamol nebulizado.

12. Lactante de 4 meses es valorado en verano en urgencias por vómitos, irritabilidad, eritema generalizado y decaimiento de unos 30 minutos de evolución. La madre refiere haberle dado una toma de biberón con fórmula de inicio previamente, con el objetivo de iniciar la lactancia artificial, pues debe incorporarse a trabajar en poco tiempo. No presenta antecedentes de interés, está vacunado correctamente y toma lactancia materna exclusiva. ¿Cuál cree que es la actitud más correcta? (MIR). a. Se trata de una viriasis y le recomendaría a sus padres que le administraran un antihistamínico para calmar el picor, y paracetamol si fiebre. b. Se debe realizar ecografía abdominal urgente para descartar una invaginación intestinal. c. Se trata de un golpe de calor y aconsejo poner el bebé con poca ropa y dejarlo unas horas en urgencias mientras se toma otro biberón dado la angustia familiar. d. Se trata de una alergia a las proteínas de la leche de la vaca y le dejaría con lactancia materna exclusiva o fórmula hidrolizada.

13. Neonato de 20 días que presenta un cuadro de regurgitaciones y vómitos desde el nacimiento. Presenta aspecto desnutrido y letárgico. Lactancia artificial desde el nacimiento. En la analítica destaca leucocitosis con desviación izquierda. Se indica dieta absoluta, perfusión glucosalina y antibióticos intravenosos. Ante la mejoría clínica se reintroduce la alimentación oral a las 48 horas que es seguida de vómitos repetidos, incoercibles, más intensos que los que presentaba al ingreso, reaparición del aspecto letárgico y las mismas alteraciones analíticas. El diagnóstico más probable de este paciente es: (MIR). a. Síndrome de enterocolitis inducida por proteínas de la leche de vaca. b. Hernia hiatal de gran tamaño. c. Sepsis grave. d. Enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Indique la variable genética del HLA que expresa el 90% de los pacientes celiacos: (MIR. a. DQ8. b. DQ2. c. B27. d. B12.

15. La dieta sin gluten es el pilar fundamental en el tratamiento de la enfermedad celiaca. Al respecto, son numerosos los productos manufacturados con una composición incierta en cuanto al gluten, siendo frecuente encontrar etiquetados engañosos. De los siguientes grupos de alimentos, ¿cuál podemos considerar completamente seguro en la dieta de un paciente celiaco? (MIR). a. Conservas de carne: hamburguesas, albóndigas. b. Leche y derivados: yogur, queso, nata, cuajada. c. Salsas, condimentos y aditivos alimentarios. d. Pasta integral: fideos, macarrones, tallarines. e. Productos de charcutería, embutidos, patés.

16. Lactante de 5 meses de edad alimentado con lactancia materna exclusiva hasta la actualidad que por motivo de trabajo materno se le introduce biberón con fórmula de inicio hace unos días y hace unos días se le adiciona con cereales con y sin gluten. Como antecedentes familiares destaca madre de 28 años asmática, padre de 32 años sano y hermano de 5 años afecto de enfermedad celiaca y dermatitis atópica. Como antecedentes personales, embarazo sin incidencias y parto mediante cesárea, habiéndosele ofrecido biberón con fórmula de inicio el primer día de vida en la maternidad. Desde hace unos días comienza con distensión abdominal, deposiciones diarreicas, rechazo a las tomas, eritema peribucal con duración más prolongada en el tiempo tras la ingesta del biberón y, últimamente, vómitos tras su ingesta, tolerando bien el pecho materno. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (MIR. a. Enfermedad celiaca. b. Gastroenteritis aguda. c. Alergia a las proteínas de la leche de vaca. d. Alergia a los biberones.

17. Llega a la consulta un paciente de 6 meses alimentado con fórmula adaptada. Los padres refieren que presenta diarrea acuosa de 18 días de evolución, explosiva, ácida, con dermatitis perianal y asocia distensión abdominal. ¿Qué causa piensa que es más probable?. a. Síndrome postenteritis. b. Infecciosa. c. Alergia a proteínas de leche de vaca. d. Celiaquía.

18. En la enfermedad celiaca (EC), ¿qué es falso?. a. La EC no se desarrolla si la persona no presenta los alelos que codifican las moléculas HLA DQ2 y DQ8. b. Existe fuerte asociación con los alelos DR3 – DQ2 y DR5/DR7 – DQ2 del sistema HLA de clase II. c. En la forma clínica potencial la mucosa intestinal está normal. d. Se recomienda screening universal a la población.

19. En una niña de 18 meses con historia de diarrea de 3 semanas de duración, ¿cuál de las siguientes cree que podría ser la causa más probable atendiendo a la más frecuente?. a. Enfermedad celiaca. b. Giardasis. c. Diarrea postenteritis. d. Diarrea crónica inespecífica.

20. ¿Cuál de los siguientes criterios diagnósticos no se incluye en la definición de la diarrea crónica inespecífica?. a. Inicio de los síntomas en niños de 6 – 36 meses de edad. b. No se altera el crecimiento ponderoestatural. c. Evacuación dolorosa de 3 o más deposiciones al día voluminosas y poco formadas. d. Las deposiciones ocurren solo durante el día.

21. En un lactante de 2 meses con historia de llanto y diarrea de 3 semanas de duración, ¿cuál de las siguientes sería la causa más probable?. a. Giardasis. b. Diarrea postenteritis. c. Fibrosis quística. d. Sensibilidad a las proteínas de la leche de vaca.

Un lactante de 14 meses de edad presenta sibilancias persistentes de predominio en el hemitórax derecho, con escasa respuesta al tratamiento broncodilatador prescrito por su pediatra. Ante la falta de respuesta se practica una Rx de tórax que se adjunta. ¿Cuál sería el manejo más apropiado de este caso? (2016J. a. Diagnóstico: Neumonía de la comunidad, probablemente neumocócica. Tratamiento con Amoxicilina oral. b. Diagnóstico: Absceso pulmonar. Ingreso y tratamiento con Ampicilina intravenosa. c. Sospecha de secuestro pulmonar. Realización de TC torácico. d. Sospecha de quiste broncógeno. Realización de AngioTC torácico.

2. Un lactante de 1 mes de vida, sin antecedentes clínicos de interés, de edad gestacional de 38 semanas y peso al nacimiento de 3.200 gramos, presenta un cuadro de infección de vías aéreas superiores. A las 48 horas del mismo se objetiva rechazo del alimento, taquipnea, hipoventilación en el hemitórax derecho y desviación de los tonos cardiacos. Se practica una Rx de tórax que se muestra en la figura adjunta. ¿Cuál es su diagnóstico de sospecha? (2016J). a. Bronquiolitis, probablemente por VRS. b. Neumonía, probablemente vírica. c. Hipoplasia pulmonar de hemitórax izquierdo. d. Hiperinsuflación lobular congénita.

Señale la respuesta falsa en relación a la evolución de las masas intratorácicas de diagnóstico prenatal: (2017J. a. Tras su diagnóstico prenatal, pueden regresar durante la propia vida intrauterina y no ser apreciables al nacimiento. b. Pueden dar lugar a oligoamnios como consecuencia de la alteración del gradiente de presión producido por la disminución de los movimientos respiratorios fetales. c. Pueden motivar compresión mediastínica con obstrucción del retorno venoso e hidrops fetal. d. Pueden motivar compresión esofágica con alteración de los normales movimientos deglutorios y polihidramnios.

5. ¿Cuál de los siguientes es el principal factor de riesgo asociado a hipoplasia pulmonar congénita? (2020J). a. Prematuridad. b. Tabaquismo materno. c. Colonización materna por Streptococcus B. d. Oligoamnios.

7. En la hernia diafragmática congénita con defecto posterolateral, ¿qué alteración tiene mayor importancia fisiopatológica y clínica? (MIR. a. La herniación del hígado en el tórax. b. La malrotación intestinal asociada. c. El saco herniario peritoneal intratorácico. d. La hipoplasia pulmonar y la hipertensión arterial pulmonar.

8. Acude a la consulta externa de neumopediatría una gestante de 26 semanas a la que una resonancia magnética le ha detectado una anomalía pulmonar congénita. La paciente solicita su consejo. ¿Cuál de las siguientes le parece la mejor opción?. a. No podemos saber de qué se trata. No tiene sentido que nos consulte en este momento. b. Tranquilidad. Todo irá bien. Continuar gestación y parto a término. c. Tiene una probabilidad del 50%, aproximadamente, de perder el bebé. d. Al nacimiento, haremos una Rx de tórax y, si se evidencia la anomalía, se indicará forma de tratamiento.

La gestante sigue su consejo. El recién nacido nace con 38 semanas de vida, un peso de 3.200 gramos. Tras taquipnea transitoria, queda asintomático. Observe su Rx de tórax al nacimiento. ¿Cuál de las siguientes opciones le parece más adecuada?. a. No se evidencia masa al nivel de LSD. Inducción intrauterina de la anomalía pulmonar. Le damos el alt. b. No se evidencia masa a nivel del LSD. Involución intrauterina de la anomalía pulmonar. Repetir Rx de tórax antes de los 6 meses. c. Realizar antes del alta del hospital TC de tórax para confirmar involución. d. Realizar en los primeros 6 meses Angio TC de tórax.

9. Señale la falsa. Respecto a la hernia diafragmática, la de Boshdaleck: a. Suele ser más grande que la de Morgagni. b. Es más frecuente en el lado izquierdo. c. Produce con más frecuencia hipoplasia pulmonar. d. La cirugía, con recolocación del contenido intestinal del abdomen y el cierre del defecto diafragmático, resuelve la hipertensión pulmonar. e. La cirugía no debe ser inmediata.

1. El agente más habitual causante de la bronquiolitis aguda del lactante es: a. Virus de la gripe A. b. Virus de la gripe B. c. Streptococo Pneumoniae. d. VRS (virus respiratorio sincitial).

2. ¿Cuál es la edad típica de afectación de la bronquiolitis? (2020J). a. El recién nacido es la principal población diana. b. Es un cuadro típico de niños menores de 2 años. c. Puede afectar a niños de cualquier edad. d. Afecta a niños mayores de 5 años.

3. Indique la respuesta correcta sobre la incidencia de VRS en el lactante: (2020J). a. Un 30% de lactantes desarrollará un cuadro grave necesitando ingreso en cuidados intensivos. b. La proporción de lactantes hospitalizados y manejados de forma ambulatoria es del 50%. c. El 80% de cuadros son leves y se manejan de forma ambulatoria. d. Solo el 3% de lactantes necesitará ser hospitalizado.

4. Lactante de 2 meses de edad con catarro de vías altas de 3 días de evolución, que comienza con dificultad respiratoria moderada y auscultación pulmonar con sibilancias espiratorias. La saturación de oxígeno es de 89 %. Se aísla virus respiratorio sincitial en el exudado nasofaríngeo. ¿Cuál de los siguientes tratamientos considera más indicado para este cuadro? (MIR 2022). a. Rivabirina oral. b. Salbutamol nebulizado. c. Oxígeno suplementario. d. Corticoides intravenosos.

5. Lactante de 6 meses que acude a urgencias por dificultad respiratoria. Exploración: temperatura axilar 37’2oC, frecuencia respiratoria 40 rpm, frecuencia cardiaca 160 lpm, tensión arterial 90/45 mmHg, SatO2 95% con aire ambiente. Muestra dificultad respiratoria moderada con retracción intercostal y subcostal. Auscultación pulmonar: roncus respiratorios diseminados, espiración alargada y ligera disminución en la entrada de aire en ambos campos pulmonares. Auscultación cardiaca: sin soplos. Se decide mantener al paciente en observación en el hospital durante unas horas. ¿Qué actitud considera más adecuada en este momento respecto a las pruebas complementarias? (MIR. a. Solicitar gasometría venosa, recuento leucocitario y reactantes de fase aguda. b. Solicitar radiografía de tórax. c. Solicitar gasometría arterial y reactantes de fase aguda. d. No solicitar pruebas complementarias.

6. Lactante de 5 meses que acude a Urgencias por presentar rinorrea desde 2 días antes, con aparición posterior de tos seca, fatiga, pitidos al respirar con rechazo de las tomas. En la exploración física destaca Ta 38’2oC, saturación arterial de O2 96%, frecuencia respiratoria 50 resp/min con tiraje subcostal y sibilancias bilaterales; resto normal. Parto a término, sin antecedentes de interés, con calendario vacunal adecuado a su edad; padres fumadores y acude a guardería desde los 4 meses. ¿Cuál de estas medidas le parece que no está indicada? (MIR). a. Ponerle semiincorporado en la cuna. b. Lavados nasales con suero fisiológico con aspirado de secreciones. c. Hidratación adecuada con tomas más pequeñas y frecuentes. d. Amoxicilina oral, 50 mg/kg/día cada 8 horas durante 5 días.

7. Ante una niña de 7 meses de edad que acude a urgencias con un cuadro sugerente de bronquiolitis, ¿cuál sería el agente etiológico más probable? (MIR). a. Adenovirus. b. Virus parinfluenza 1. c. Virus de la gripe B. d. Bocavirus. e. Virus respiratorio sincitial.

8. El aumento de riesgo de bronquiolitis (infecciones respiratorias) se encuentra asociado a: a. Edad del niño. b. Prematuridad. c. Inicio de la guardería. d. Lactancia artificial. e. Todas las anteriores.

37 9. Lactante de 6 meses que acude a urgencias por dificultad respiratoria. A la exploración muestra una temperatura de 37’2oC, Sat O2 95% con aire ambiente y FR de 45 rpm. Muestra retracción intercostal y subcostal y sibilancias bilaterales. Se mantiene en observación durante unas horas. ¿Qué actitud considera más adecuada en este momento respecto a las pruebas complementarias?. a. Gasometría venosa, recuento leucocitario y RFA. b. Rx de tórax. c. Gasometría arterial y RFA. d. No solicitar pruebas complementarias.

10. Lactante de 3 meses que acude a urgencias en diciembre por presentar rinorrea desde 2 días antes, con aparición posterior de tos seca, fatiga, pitidos al respirar y rechazo de las tomas. En la exploración física destaca T 38’2oC, Sat O2 de 93%, FR 60 rpm con triaje subcostal y sibilancias bilaterales; resto normal. Parto a término, sin antecedentes de interés, padres fumadores y acude a guardería desde los 2 meses. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?. a. Coronavirus endémicos. b. Virus parainfluenza 1. c. Coronavirus (SARS – CoV – 2). d. Virus respiratorio sincitial.

1. Se considera patológico e indicador de patrón obstructivo en una espirometría: (2016J. a. FEV1 superior al 80% del teórico. b. FVC superior al 90% del teórico. c. FVC inferior al 100% del teórico. d. FEV1 inferior al 80% del teórico.

2. Con respecto al diagnóstico de asma en niños mayores de 6 años, la prueba fundamental es: (2016J). a. Prick Test cutáneo. b. Estudio radiográfico con TC. c. Hemograma y recuento de eosinófilos. d. Espirometría forzada.

3. La prueba diagnóstica de preferencia en el niño asmático mayor de 6 años es: a. Radiología torácica en inspiración y espiración. b. Determinación de IgE sérica. c. Espirometría forzada basal.

4. Los tres pilares básicos en el tratamiento de la crisis asmática son: (2017J). a. Oxígeno, broncodilatadores y esteroides. b. Broncodilatadores ß – adrenérgicos, bromuro de ipratropio y corticoides. c. Inhibidores de leukotrienos, esteroides y ß – adrenérgicos. d. Antibióticos, broncodilatadores y corticoides (A, B, C).

5. En el BIE (asma de esfuerzo), ¿cuál sería el tratamiento óptimo, según la GINA 2019? (2020J. a. Corticoides sistémicos. b. Salmeterol. c. Fomoterol más esteroide inhalado (CI). d. Salbutamol.

1. ¿Cuál es el signo de alarma prínceps en el proceso neumónico? (2016J). a. Fiebre alta. b. Fiebre persistente. c. Afectación del estado general. d. Taquipnea.

2. En el contexto de una sospecha de cuadro neumónico, pensaremos en una neumonía atípica ante la presencia de: (2016J). a. Roce pleural. b. Derrame pleural. c. Fiebre alta y persistente. d. Discordancia clínico/radiológica.

3. El tratamiento de la neumonía lobar en el niño que conserve el estado general y no requiera hospitalización incluye: (2016J. a. Gentamicina. b. Vancomicina. c. Ampicilina. d. Amoxicilina.

4. ¿Cuál, entre los siguientes, es signo prínceps en el proceso neumónico?. a. Cianosis. b. Sibilantes. c. Fiebre. d. Taquipnea.

5. Las causas etiológicas más frecuentes en la neumonía adquirida en la comunidad en el niño previamente sano son: (201. a. Virus. b. Bacterias. c. Hongos. d. Tuberculosis.

6. De entre los siguientes, ¿cuál es el agente causal bacteriano más frecuente de la neumonía típica adquirida en la comunidad (NAC) en el paciente pediátrico? (2020J). a. Stafilococus Aureus. b. Pseudomonas Aureginosa. c. Mycoplasma Pneumoniae. d. Streptococus Pneumoniae.

7. Respecto a la neumonía bacteriana del niño en nuestro medio, ¿cuál de los siguientes enunciados es cierto? (2020J. a. La neumonía bacteriana se presenta, en la mayor parte de los casos, después de infecciones respiratorias víricas. b. El examen físico del niño no es orientativo para el diagnóstico. c. La neumonía estafilocócica es la más frecuente en el niño. d. El porcentaje de mortalidad supera el 80% de los casos ingresados.

1. ¿Qué es verdadero acerca del test del sudor en fibrosis quística? (2016J). a. El único método validado es la medición cuantitativa de Cloro tras estimulación con Pilocarpina. b. Un valor superior a 20 mmol/dL es compatible con el diagnóstico. c. Un valor inferior a 30 mmol/dL es diagnóstico de la enfermedad. d. Con el crecimiento del niño, disminuyen las pérdidas de electrolitos por el sudor y deja de tener relevancia en el diagnóstico de la enfermedad.

2. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas no está relacionada con la fibrosis quística? (2016J). a. Ictericia neonatal prolongada ‘síndrome de bilis espesa’. b. Azoospermia obstructiva. c. Hidrocefalia obstructiva. d. Síndrome de obstrucción intestinal distal.

3. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera en relación a las mutaciones relacionadas con la fibrosis quística? (2016J. a. Las mutaciones de clase funcional I son las producidas por ausencia de síntesis de la proteína CFTR. b. La mutación F508, en España, suele encontrarse en más el 80% de los cromosomas estudiados. c. La mutación F508 es una mutación que da lugar a un codón stop con interrupción de la pauta de lectura para la síntesis de proteína CFTR. d. La presencia de 2 mutaciones F508/F508 puede asociarse a fenotipos leves de enfermedad.

4. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa acerca del test del sudor? (2017J). a. Se considera positivo un valor inferior a 60 mmol/L. b. Es el patrón oro para el diagnóstico clínico de la enfermedad, superior al estudio genético. c. El único método validado es la medición cuantitativa de Cloro tras estimulación con Pilocarpina. d. Puede ser normal en pacientes con enfermedades relacionadas con la proteína CFTR.

5. ¿Qué es verdadero acerca del estudio genético en Fibrosis quística? (2017J). a. La mutación F508 conlleva un defecto de procesamiento y del tráfico de la proteína CFTR. b. Las mutaciones ‘Gating’ se deben a la existencia de un codón de terminación prematura para la proteína. c. Los pacientes con enfermedad relacionada con la proteína CFTR tienen estudio genético norma. d. No suele realizarse en los recién nacidos diagnosticados por cribado neonatal con test de sudor.

6. ¿Cuál de las siguientes se relaciona mejor con la expresión clínica de la enfermedad en la fibrosis quística? (2020J. a. La clínica depende del producto formado por el número de canales CFTR en la membrana apical y su grado de apertura. b. La clínica depende de la cantidad de proteína CFTR expresada en la membrana apical de las células epiteliales. c. La clínica depende principalmente de los genes modificadores. d. La clínica se relaciona principalmente con el grado de insuficiencia pancreática.

7. ¿Cuál de las siguientes es, en la actualidad, la prueba de diagnóstico más concluyente para el diagnóstico de fibrosis quística? (2020J). a. Dos determinaciones TIR elevadas en sangre de talón del recién nacido. b. Hallazgo de 2 mutaciones en el gen CFTR. c. Diferencia de potencial transnasal. d. Concentración de Cloro en sudor > 60 mmol/L.

8. Señale la respuesta falsa con respecto a la clínica, diagnóstico y tratamiento de la fibrosis quística: (MIR 2021). a. La colonopatía fibrosante es consecuencia de la diarrea crónica por dosis insuficientes de enzimas pancreáticos. b. La hepatopatía es independiente del genotipo, aunque sí se asocia más a insuficiencia pancreática e ileo meconial. c. La determinación de elastasa 1 fecal es la prueba más útil para el diagnóstico de insuficiencia pancreática. d. En el lactante puede manifestarse con una alcalosis metabólica hipoclorémica.

9. ¿Qué posibilidades existen, en casa embarazo, de que unos padres portadores de una mutación en el gen CFTR, tengan un hijo afecto de fibrosis quística? (MIR). a. 0’01. b. 0’1. c. 0’25. d. 0’5. e. 1.

10. En un lactante de 3 meses de edad, todas las manifestaciones clínicas reseñadas a continuación obligarían a descartar una fibrosis quística, excepto: (MIR). a. Retraso en la evacuación del meconio. b. Sabor salado de la piel. c. Aislamiento de secreciones de Pseudomonas Aureginosa. d. Deterioro/detención de la curva ponderal. e. Deshidratación hipernatrémica.

11. ¿Qué tipo de alteración en la proteína CFTE causa la variante patogénica F508del en fibrosis quística?. a. Defecto de la síntesis de la proteína CFTR. b. Defecto de la apertura del canal CFTR (Gating). c. Defecto de conductancia del canal CFTR. d. Defecto de procesamiento o tránsito de la proteína CFTR.

12. Elexacaftor y Tezacaftor son dos tipos de correctores de la proteína CFTR: a. Verdadero. b. Falso.

13. Una elastasa fecal descendida en heces y un aumento de grasa fecal en fibrosis quística es indicativo de insuficiencia pancreática exocrina. a. Verdadero. b. Falso.

14. ¿Qué tipo de fármaco es Ivacaftor?. a. Un corrector de la proteína CFTR. b. Un potenciador del canal CFTR.

15. ¿Cuál de las siguientes bacterias se caracteriza por su forma de crecimiento en biofilm (morfotipos mucoides) en la fibrosis quística?. a. Pseudomonas Aeruginosa. b. S. Maltophilia. c. Burkhoideria Cepacia. d. Micobacterias atípicas.

16. ¿Qué marcador se utiliza para el despistaje de fibrosis quística por cribado neonatal?. a. Lipasa. b. Cloro. c. Elastasa. d. Tripsina inmunorreactiva.

17. ¿Qué combinaciones de moduladores CFTR lleva la triple terapia recientemente aprobada para la Fibrosis quística?. a. 1 potenciador y 1 corrector. b. 2 potenciadores y 1 corrector. c. 2 correctores y 1 potenciador. d. 3 correctores.

18. ¿Cuál es la causa principal de la mutación proteico-calórica en los pacientes con fibrosis quística?. a. Síndrome pierde sal. b. Esteatorrea. c. Hepatopatía. d. Intolerancia hidrocarbonada/diabetes.

19. ¿Cuál de los siguientes valores del test de sudor es diagnóstico de fibrosis quística?. a. Concentración de Cloro superior a 60 mmol/L. b. Concentración de Cloro inferior a 60 mmol/L. c. Concentración de Cloro superior a 30 mmol/L. d. Concentración de Cloro inferior a 30 mmol/L.

20. ¿Cuál es la frecuencia aproximada de la variante génica F508 del de fibrosis quística en España?. 10%. 30%. 50%. 90%.

1. Las patologías obstructivas de la vía superior, de forma general, se manifiestan clínicamente por (señale la respuesta correcta): (2016J – 2017J. a. Estridor inspiratorio, afonía y, en los casos más graves, dificultad respiratoria. b. Estridor espiratorio, afonía y, en los casos más graves, dificultad respiratoria. c. Estridor inspiratorio, fiebre, afonía y, en los casos más graves, dificultad respiratoria. d. Estridor inspiratorio, afonía y dificultad respiratoria, en todos los casos.

2. Respecto al tratamiento de la OVAS en el niño (señale la respuesta correcta): a. Las laringitis víricas leves precisan aerosoles de adrenalina. b. Las estenosis de coanas se benefician ampliamente de un tratamiento médico. c. Los antitusígenos o expectorantes están recomendados en niños < 6 años con rinitis. d. La primera línea de tratamiento para los hemangiomas subglóticos es el propanolol oral.

3. La causa más frecuente de obstrucción crónica de la vía aérea superior es: a. Faringoamigdalitis bacteriana. b. Laringomalacia. c. Hipertrofia adenoamigdalar. d. Hemangioma subglótico.

4. Usted debería sospechar una estenosis subglótica adquirida en un paciente que presenta: (2017J. a. Estridor inspiratorio que se modifica con la posición. b. Estridor bifásico y antecedentes de intubación prolongada. c. Estridor inspiratorio o bifásico con pródromos catarrales. d. Estridor bifásico y hemangiomas cutáneos cervico – faciales.

5. ¿Cuál de los siguientes supone un signo de obstrucción grave de la vía aérea? (2020J). a. Incapacidad para llorar o hablar. b. Tos. c. Gallo inspiratorio al hablar. d. Sibilancias espiratorias tras la tos.

6. Un lactante de 2 meses de edad, nacido a término, por parto vaginal, instrumental con fórceps, con peso de 3 Kg, presenta un cuadro de estridor bifásico progresivo, desde el mes de vida. Su broncoscopia flexible revela una tumoración subglótica, de consistencia blanda, de color rosado. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable? (2020J). a. Laringomalacia. b. Epiglotitis. c. Hemangioma subglótico. d. Papilomatosis laríngea infanto – juvenil.

. Un lactante de 2 meses de edad, nacido a término, por parto vaginal, no instrumental, con peso de 2.900 gr, presenta un cuadro, desde poco después del nacimiento, caracterizado por estridor inspiratorio que se incrementa en las primeras semanas de vida, con llanto vigoroso y ganancia ponderal normal. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable? (2020J). a. Laringomalacia. b. Parálisis unilateral de cuerdas vocales. c. Hemangioma subglótico. d. Papilomatosis laríngea infanto – juvenil.

8. Acude a urgencias un niño de 3 años con sus padres porque el niño ha presentado de manera aguda y brusca fiebre alta, escalofríos, estridor, disnea, voz apagada y babeo. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica más probable? (MIR 2021). a. Laringotraqueítis aguda. b. Edema angioneurótico de la laringe. c. Amigdalitis aguda. d. Epiglotitis.

9. Varón de 20 días de vida. Hernia inguinal bilateral que va a ser intervenida. El anestesista nos llama por el ruido consecuencia de: a. Crup vírico. b. Laringomalacia. c. Papilomatosis laríngea. d. Estenosis subglótica. e. Epiglotitis.

10. Niña de 18 meses. Antecedentes de cardiopatía congénita intervenida hace 2 semanas. Desde entonces presenta estridor bifásico progresivo: a. Crup vírico. b. Laringomalacia. c. Papilomatosis laríngea. d. Estenosis subglótica. e. Epiglotitis.

2. ¿Qué germen encontramos con más frecuencia en las infecciones del tracto urinario en pacientes menores de 3 meses? (2010J. a. Proteus mirabilis. b. Enterococcus faecalis. c. Escherichia coli. d. Klebsiella pneumoniae. e. Pseudomonas aureginosa.

3. En cuanto a la sospecha de infección del tracto urinario, basándonos en tira reactiva y realización de sedimento urinario, señale la afirmación correcta: (2010J). a. La presencia en orina de nitritos o bacteriuria, mediante técnica de recogida estéril, implica un alto riesgo de infección y justifica el inicio de tratamiento antibiótico. b. La presencia en orina de leucocitos, mediante técnica de recogida estéril, implica un alto riesgo de infección y justifica el inicio de tratamiento antibiótico. c. La positividad de leucocito - esterasa en tira reactiva ofrece alta especificidad y baja sensibilidad. d. La positividad de nitritos en tira reactiva ofrece baja especificidad y alta sensibilidad. e. En niños menores de 2 años, la ausencia de nitritos, bacteriuria y leucocitos permite descartar la existencia de infección del tracto urinario.

4. Indique la pauta terapéutica a seguir en niñas mayores de 6 años con bacteriuria asintomática: (2013J). a. No tratarlos. b. Clortrimoxazol durante 15 días. c. Nitrofurantoina alternando con Clortrimoxazol 3 meses. d. Amoxiclavulánico 10 – 14 días. e. Ampicilina + Gentamicina 15 días.

5. ¿Qué tipo de recogida de orina estaría indicado en niños entre 6 meses y hasta continentes, ante la sospecha clínica de infección del tracto urinario con afectación del estado general? (2013J. a. Punción suprapúbica. b. Tira reactiva en orina. c. Sondaje uretral. d. Orina mitad de chorro. e. Bolsa estéril perineal.

6. Indique la respuesta falsa en relación con las válvulas de uretra posterior: (2013J. a. La clínica es precoz. b. Se suele diagnosticar en ecografía prenatal. c. Se asocia a oligoamnios y displasia pulmonar. d. Es más frecuente en niñas. e. El tratamiento es quirúrgico.

7. Indique qué hechos hacen competente al esfínter vesico – ureteral: (2013J). a. Longitud y oblicuidad del uréter intravesical. b. Normal anclaje en el trígono vesical. c. Normal morfología del meato ureteral. d. Normal movilidad de la pared vesical. e. Todas ellas con ciertas.

8. Indique la falsa en relación con las hipoplasias renales: (2013J). a. Un riñón de pequeño tamaño. b. Suele ir asociado a una uropatía obstructiva. c. Se deben a embriofetopatías. d. Pueden ser uni o bilaterales. e. Son hereditarios.

9. Indique criterios clínicos y analíticos que le sugerirán pielonefritis: (2013J). a. Fiebre elevada sin foco. b. PCR mayor a 20 mg/dL. c. VSG mayor a 35 mm. d. Baja osmolaridad urinaria. e. Todos ellos son criterios.

10. ¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias supone el diagnóstico definitivo para las válvulas de uretra posterior? (2017J). a. Ecografía renal. b. Análisis de sangre con creatinina y urea sérica. c. Cistouretrografía miccional seriada (CUMS). d. Gammagrafía renal con ácido dimercaptosuccínico (DMSA).

11. Con respecto al diagnóstico de sospecha de infección urinaria mediante tira reactiva de orina y sedimento, señale la correcta: (2017J). a. La presencia de cetonuria en orina orienta a la presencia de gérmenes productores de ureasa. b. Los leucocitos (esterasa leucocitaria) en tira reactiva de orina son muy específicos, aunque poco sensibles para infección urinaria. c. Los nitritos en tira reactiva de orina son muy sensibles, pero poco específicos para el diagnóstico de infección urinaria. La presencia de bacteriuria en el sedimento de orina tiene una alta especificidad, aunque baja sensibilidad para el diagnóstico de infección urinaria.

12. Ante la sospecha de una infección del tracto urinario en un lactante de 5 meses, usted podría confirmar el diagnóstico si se objetiva: (2020J. a. Presencia de 10.000 unidades formadoras de colonias en orina recogida por punción suprapúbica. b. Presencia de 100.000 unidades formadoras de colonias en orina recogida por bolsa perineal. c. Presencia de leucocituria y bacteriuria en el sedimento urinario. d. Presencia de 1.000 unidades formadoras de colonias en orina recogida por sondaje vesical.

13. Niña de 2 años diagnosticada de reflujo vesicoureteral unilateral grado II (reflujo al uréter, pelvis y cálices sin dilatación de la vía urinaria y morfología papilar normal). ¿Cuál es el tratamiento más adecuado de inicio ante esta patología? (MIR). a. Inyección endoscópica de dextranómero en el trayecto ureteral intramural. b. Reimplantación ureteral por vía abierta. c. Reimplatación ureteral laparoscópica. d. Tratamiento conservador mediante observación y profilaxis antibiótica/antiséptica.

14. Niña de 2 meses de edad que se remite a la consulta de urología infantil por presentar reflujo vesicoureteral bilateral grado III. Antecedentes: diagnóstico prenatal de ectasia piélica bilateral. Pielonefritis aguda, al mes de vida, tras realización de la cistouretrografía diagnóstica. De las siguientes opciones, ¿cuál sería la más recomendable? (MIR. a. No hacer nada, ya que el reflujo puede desaparecer de forma espontánea. b. Tratamiento endoscópico del reflujo. c. Solicitar gammagrafía renal (DMSA) y realizar un urocultivo mensual. d. Profilaxis antibiótica con Amoxicilina y solicitar gammagrafía renal (DMSA).

2. El dato más importante para el diagnóstico de un síndrome nefrótico idiopático es: (2010J). a. Edemas generalizados. b. Hipercolesterolemia y elevación, o no, de los triglicéridos. c. La normalidad de la fracción C3 del complemento. d. La ausencia de hipertensión arterial. e. Proteinuria (> 40 mg/m2/hora) más hipoalbuminemia (< 2’5 gr/dL).

3. En el síndrome nefrótico idiopático por cambios mínimos, los inmunosupresores (Ciclofosfamida o Clorambucil) se administrarán: (2010J). a. En caso de hipertensión arterial. b. En presencia de insuficiencia renal. c. En caso de corticorresistencia. d. En la primera recaída. e. Solo en pacientes mayores de 8 años.

4. ¿Qué posibilidades tiene un varón de 3 años de edad, diagnosticado de síndrome idiopático por cambios mínimos, de responder al tratamiento con corticoides? (2010J. a. 90%. b. 70%. c. 50%. d. Pocas. e. Ninguna.

5. Varón de 3 años que presenta primer brote de síndrome nefrótico idiopático (SIN), ¿cuál debería ser la duración del tratamiento con Prednisona v.o.? (2013J. a. 3’5 meses. b. 3 meses. c. Depende de cuando la proteinuria se haga negativa. d. 2’5 meses. e. 4 meses.

6. Paciente entre 1 – 13 años que responde (corticosensible) al tratamiento inicial de un primer brote de síndrome nefrótico idiopático, ¿cuál es la probabilidad (%) de que no presente recaída posterior (brote único)? (2013J). a. Menos del 10%. b. 18’3%. c. 13’3%. d. 20%. e. 24%. f. 30% según 2022.

7. ¿Cuál de los siguientes factores no sería indicativo de biopsia renal (por sí solo) en una niña de 2 años de edad afecta de síndrome nefrótico idiopático? (2013J). a. Edad menor de 1 año. b. Normalidad en la fracción C3 del complemento. c. Corticorresistencia inicial. d. Formas secundarias de síndrome nefrótico. e. Datos de afectación tubular difusa.

8. ¿Cuál de las siguientes enfermedades sistémicas es la causa más frecuente de Síndrome Nefrótico Secundario en la edad pediátrica? (2017J). a. Púrpura de Schonlein – Henoch. b. Vasculitis. c. Lupus eritematoso sistémico. d. Síndrome hemolítico urémico.

9. El 60% de los casos de Síndrome Nefrótico del primer año de vida son debidos a mutaciones en: (2017J. a. Gen WT1. b. Genes WT1 y PLCe 1. c. Genes NPHS1 y NPHS2. d. Gen LAMB2.

10. De las siguientes, ¿cuál es una posible complicación del síndrome nefrótico en pediatría? (2020J). a. Peritonitis aguda espontánea. b. Encefalopatía urémica. c. Hemorragias. d. Fallo hepático.

1. En relación con la glomerulonefritis aguda (GNA) postinfecciosa, señale cuál de las citadas es una de sus características clínicas: (2010J). a. Aumento del filtrado glomerular. b. Hipotensión. c. Ausencia de hematuria. d. Poliuria. e. Hipervolemia.

2. ¿Cuál de las siguientes nefropatías cursa con la fracción C3 del complemento persistentemente baja? (2010J. a. Glomerulonefritis membrano – proliferativa. b. Enfermedad de Berger. c. Nefropatía secundaria a Púrpura de Schönlein – Henoch. d. Síndrome de Alport. e. Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.

3. En relación con la glomerulonefritis aguda postestreptocócica, señale la afirmación incorrecta: (2010J. a. Suele tener el antecedente de una infección faríngea 1 – 3 semanas antes. b. Es la glomerulonefritis postinfecciosa más frecuente en el niño. c. Evoluciona hacia la insuficiencia renal en la mitad de los casos. d. Suele debutar con hematuria macroscópica. e. Presenta hipocomplementemia en fases iniciales.

4. ¿En qué patología pensaría ante un niño con sordera y hematuria? (2013J). a. Síndrome de Alport. b. Síndrome nefrótico. c. Enfermedad de Berger. d. Síndrome hemolítico – urémico. e. Glomerulonefritis aguda.

5. Varón de 12 años que consulta por fiebre de 38’5oC y orinas oscuras (color coca – cola). Infección vías respiratorias altas, antecedente de varias consultas en el último año. Analítica: sedimento de orina con incontables hematíes por campo con proteinuria de 1 gr/L, TA 120/75 mmHg. Función renal: N. C3: N. El diagnóstico más probable es: (2013J). a. Glomerulonefritis aguda postestreptocócica. b. Glomeruloesclerosis segmentaria y foca. c. Nefropatía IgA. d. Glomerulonefritis membranoproliferativa. e. Síndrome nefrótico idiopático de cambios mínimos.

6. Tras un episodio de glomerulonefritis aguda postestreptocócica en un varón de 6 años de edad, ¿cuál es la duración más habitual de la microhematuria que sigue al cuadro de hematuria macroscópica inicial? (2013J. a. Más de 2 años. b. Entre 3 – 6 meses. c. Menos de 3 meses. d. Entre 6 – 12 meses. e. Entre 1 – 2 años.

7. ¿Cuál sería el hallazgo más común en la biopsia renal de una niña de 5 años afectada de glomerulonefritis aguda postestreptocócica? (2013J. a. Proliferación endocapilar y mesangial difusa. b. Glomeruloesclerosis segmentaria y focal con o sin proliferación mesangial. c. Cambios mínimos. d. Depósitos de IgG a nivel mesangial. e. Proliferación extracapilar con o sin proliferación endocapilar.

8. Indique la respuesta falsa en relación con el ASLO: (2013J). a. Su elevación expresa contagio previo estreptocócico. b. En la fiebre reumática no se modifica pese al tratamiento. c. En el 20% de los casos de fiebre reumática permanece sin elevar. d. No hay cifras normales de ASLO. e. Es un anticuerpo IgA.

9. En relación a la nefropatía IgA, señale la afirmación correcta: (2017J). a. Se trata de la nefropatía hereditaria más frecuente. b. El diagnóstico se establece mediante la determinación de IgA sérica. c. La forma clínica de presentación más frecuente es con brotes de hematuria macroscópica autolimitados, coincidiendo con cuadros infecciosos de vías aéreas superiores. d. El principal pilar de tratamiento son los corticoides.

10. La glomerulonefritis aguda postestreptocócica suele aparecer, normalmente, tras una infección con una latencia aproximadamente de: (2017J). a. Entre 3 – 4 semanas en el caso de infecciones cutáneas. b. Entre 1 – 2 días en el caso de infecciones faringoamigdalares. c. Generalmente coinciden en el tiempo la infección y la glomerulonefritis. d. Entre 1 – 2 meses tras una infección faringoamigdalar.

11. En relación a la glomerulonefritis aguda postinfecciosa, ¿cuál de los siguientes enunciados es cierto? (2020J). a. Cuando está relacionada con una infección faríngea por estreptococo beta – hemolítico grupo A, suelen coincidir la infección con la nefritis. b. Sin tratamiento, el pronóstico es malo, con evolución frecuente a enfermedad renal terminal. c. El tratamiento de elección son los corticoides. d. Es típica la disminución de la fracción C3 del complemento, con recuperación en un plazo aproximado de 6 – 8 semanas.

12. Varón de 9 años que consulta por hematuria macroscópica, cefalea y astenia, sin dolor abdominal ni edemas. Antecedente de infección faringoamigdalar 1- 2 semanas antes. Niveles de C3 sérico descendidos. De las siguientes opciones diagnósticas indique la más probable por su frecuencia y presentación clínica: (MIR 2021). a. Glomerulopatía membranosa. b. Nefropatía por inmunoglobulina A (nefropatía de Berger). c. Glomerulonefritis membranaproliferativa o mesangiocapilar. d. Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.

1. Quitando la hipertensión arterial esencial, la causa más frecuente de hipertensión arterial secundaria en pediatría es: (2020J. a. Patología parenquimatosa renal. b. Enfermedades endocrinológicas. c. Enfermedades renovasculares. d. Coartación aórtica.

1. ¿Qué anemia se caracteriza por hematíes grandes, nucleados, megacariocitos y trastorno neurológico? (2010J. a. Deficiencia de ácido fólico. b. Deficiencia de vitamina B12 (cianocobalamina). c. Deficiencia de vitamina B6 (anemia piroxidin dependiente). d. Anemia piridoxin deficiente. e. Catabolismo acentuado del hierro.

5. ¿Qué enfermedad causa hemoglobina corpuscular media normal y concentración de hemoglobina corpuscular media aumentada? (2013J). a. Púrpura de Scholein – Henich. b. Anemia de Cooley. c. Enfermedad de Wendlof. d. Enfermedad de Minkowski – Chaufford. e. Enfermedad de Adams.

6. ¿Qué parámetros analíticos emplearía para valorar el síndrome anémico? (2013J. a. Número de hematíes en sangre periférica. b. Concentración de hemoglobina. c. Valor hematocrito. d. Todos ellos son útiles. e. Ninguno de ellos es válido.

7. ¿Por qué cadenas hemoglobínicas está constituida la hemoglobina fetal?. a. Dos alfa + dos beta. b. Dos alfa + dos delta. c. Dos alfa + dos gamma. d. Cuatro gamma. e. Cuatro beta.

8. ¿Cuándo se considera una sideremia baja en curso de una anemia ferropénica? (2013J. a. Valores inferiores a 65 ng/dL. b. Valores inferiores a 100 mg/dL. c. Valores inferiores a 10 mg/dL. d. Valores inferiores a 65 mg/100 mL. e. No es un parámetro para valorar la anemia.

9. En la drepanocitosis, la fragilidad del hematíe viene condicionada por la sustitución de un aminoácido por otro en la cadena hemoglobínica, ¿recuerda cuál? (2013J). a. Valina por isovalina. b. Metionina por ácido glutámico. c. Alina por valina. d. Valina por ácido glutámico. e. Metionina por valina.

10. ¿Qué sintomatología más frecuente se presenta en el caso de intensa anemia aguda? (2013J). a. Detención del crecimiento. b. Astenia. c. Anorexia. d. Insuficiencia cardiaca. e. Hiperbilirrubinemia con visceromegalia.

11. Paciente de 7 años de edad con trombopenia aislada persistente (plaquetas 54.000 mm3) e infecciones urinarias de repetición. Presenta un fenotipo peculiar con microcefalia, talla baja y lesiones cutáneas hiperpigmentadas. En las pruebas de imagen se objetiva un riñón izquierdo hipoplásico y ectópico con reflujo vesicoureteral grado IV y malformaciones esqueléticas en las vértebras cervicales y en la falange distal del primer dedo de la mano derecha. El diagnóstico más probable es: (2020J). a. Trombopenia amegacariocítica. b. Púrpura trombopénica autoinmune. c. Anemia de Fanconi. d. Disqueratosis congénita.

12. No son manifestaciones de la anemia ferropénica: (2020J). a. Palidez, astenia y fatigabilidad excesiva. b. Irritabilidad, déficit de atención y dificultad de aprendizaje. c. Petequias y equimosis. d. El trastorno de la conducta alimentaria llamado pica.

13. En relación con la anemia de Fanconi indique la respuesta incorrecta: (MIR 2021. a. La anemia aplásica suele estar ya presente en los primeros meses de vida. b. Son típicas las malformaciones esqueléticas. c. El trasplante de progenitores hematopoyéticos es el tratamiento curativo, pero no hace desaparecer el riesgo de cáncer. d. Los andrógenos suelen producir una respuesta favorable pero transitoria.

1. Indique lo falso en lo referente al concepto sobre leucemia: (2010J). a. Trastorno de los leucocitos. b. Desplazamiento de las otras series en médula ósea. c. Etiología aun dudosa. d. Evolución clínica similar, independientemente del tipo celular. e. La mayoría presentan alteraciones cromosómicas.

2. ¿Qué característica presenta la anemia que se presenta en las leucemias? (2010J – 2013J). a. Anemia hipocroma e hiporregenerativa. b. Anemia hipercroma e hiporregenerativa. c. Anemia normocorma e hiporregenerativa. d. Anemia normocroma e hiperregenerativa. e. Depende del tipo de leucemia.

3. Indique, entre las siguientes, la anomalía cromosómica de buen pronóstico en leucemia: (2010J – 2013J. a. Traslocación t(4;11). b. Hipodiploidias. c. Cromosoma filadelphia t(9;22). d. Traslocación t(12;21). e. Todos ellos son desfavorables.

4. Entre los linfomas que se citan a continuación, ¿cuál de ellos se presenta en niños menores de 14 años? (2018. a. Linfoma de Burkitt. b. Linfoma linfoblástico de células B precursoras. c. Linfoma de células B mediastínico primario. d. Linfoma de células del manto.

5. En cuanto a la leucemia medular aguda en los niños, es falso: (2018J). a. Es más frecuente en los menores de 2 años. b. Se asocia con síndromes de fallo medular. c. Tiene mejor pronóstico que la leucemia linfoblástica aguda. d. Se presenta con hemorragias en piel y mucosas.

6. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones considera que es la más correcta? (2020J). a. La forma de enfermedad de Hodgkin predominio linfocítico es especialmente frecuente en los niños pequeños. b. El 60% de los linfomas que se presentan en la edad pediátrica son linfomas de Hodgkin. c. El linfoma de Burkitt se caracteriza por la t(14; 18). d. La forma de presentación más frecuente del linfoma linfoblástico es una masa mediastínica.

7. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones cree usted que es falsa en relación a la leucemia linfoblástica aguda? (2020J. a. La LLA es más frecuente que las leucemias mieloides agudas. b. Todas las leucemias agudas se tratan de la misma forma. c. La LLA es la enfermedad maligna más frecuente en la edad pediátrica. d. El incremento de la tasa de curación de la LLA a lo largo de los últimos años se debe en gran parte al ajuste del tratamiento en función del grupo de riesgo.

1. ¿Cuál es el cáncer infantil más frecuente en España? (2010J). a. Renal. b. Sistema nervioso central. c. Leucemias. d. Linfomas. e. Óseos.

2. ¿A qué corresponde el estadio III en Neuroblastoma? (2010J). a. Tumor que sobrepasa el órgano de origen, pero no la línea media. b. Tumor limitado a órgano de origen. c. Tumor que sobrepasa la línea media. d. Metástasis a distancia. e. Ninguna de las anteriores es correcta.

3. ¿Qué estudio complementario considera útil para el diagnóstico de un Neuroblastoma? (2010J. a. Catecolaminas en orina. b. Enolasa en sangre. c. Biopsia médula ósea. d. Ferritina en sangre. e. Todas son útiles.

4. ¿Cuál de los siguientes tumores sólidos infantiles son los más frecuentes?. a. Rabdomiosarcoma. b. Melanoma. c. Tumores del sistema nervioso central. d. Timomas. e. Retinoblastoma.

5. Elige la respuesta incorrecta respecto al cáncer infantil: (2013J). a. Representa el 1 – 3% del total del cáncer. b. Tiene una incidencia media anual de 120 – 130 casos/millón de menores de 15 años. c. Supone el 10% de las muertes en la infancia. d. Es la segunda causa de muerte en mayores de 1 año. e. Es la décima causa de muerte en menores de 1 año.

6. ¿Cuál de los siguientes síntomas no es frecuente encontrar al diagnóstico de los tumores de sistema nervioso central? (2013J. a. Vómitos. b. Parálisis del VI par. c. Ataxia. d. Tumoración visible. e. Convulsiones.

7. El osteosarcoma y el Sarcoma de Ewing son los dos tipos principales de tumores óseos malignos. Señale la respuesta falsa: (2018J). a. Los dos metastatizan fundamentalmente en pulmón y hueso. b. Los dos tienen un predominio por el sexo masculino. c. En ambos, debe emplearse quimioterapia, radioterapia y cirugía como armas terapéuticas de primera línea. d. No tienen marcadores tumorales específicos.

8. Los tumores del SNC en pediatría: (2018J – 2022j). a. Son poco frecuentes. b. La mayoría, a diferencia del adulto, son infratentoriales. c. Siempre provocan síntomas de hipertensión endocraneal. d. La presencia de afectación de pares craneales bajos nos descartaría un tumor de troncoencéfalo.

9. En relación al osteosarcoma, señale la opción correcta: (2020J). a. La radioterapia es de los tratamientos más eficaces para él. b. Es un tumor óseo benigno poco agresivo. c. Es frecuente la amputación del miembro afecto, siempre que se pueda. d. No tiene marcadores tumorales específicos.

10. El único tumor pediátrico que se empieza a tratar con quimioterapia sin confirmación histológica siempre que las características radiológicas y de edad sean compatibles es: (2020J). a. Rabdomiosarcoma botrioide. b. Sarcoma de Ewing. c. Hepatoblastoma. d. Tumor de Wilms.

11. El neuroblastoma es el tumor sólido extracraneal más común en niños. En relación con su diagnóstico, señale la respuesta falsa: (MIR 2022. a. Debemos sospecharlo ante la aparición de un síndrome opsoclonomioclono- ataxia. b. Existe casi siempre un aumento en la excreción urinaria de metabolitos de catecolaminas. c. La mayoría se diagnostica en menores de 6 años de edad. d. La gammagrafía con tecnecio es muy específica y está indicada para definir mejor su extensión.

1. Paciente de 14 años afectado de fibrosis quística con afectación respiratoria e intestinal que presenta soporte nutricional nocturno junto a tratamiento de base y reagudizaciones respiratorias frecuentes. En su opinión, este paciente necesitaría un enfoque de cuidados paliativos de tipo: (2018J. a. Nivel I. b. Nivel II. c. Nivel III. d. Este paciente no es candidato a recibir cuidados paliativos, puesto que no se encuentra en un estado terminal de la enfermedad.

2. Niño de 8 años con sospecha de ictus que precisa realización de TC craneal urgente. ¿Qué medidas cree más adecuadas para el procedimiento? (2020J. a. Explicación del procedimiento y presencia de los padres. b. Canalización de vía para administrar fentanilo. c. Canalización de vía para sedación con Benzodiacepinas. d. Sedación con Óxido nitroso.

3. ¿Qué tipo de escala aplicaría a un niño de 12 años previamente a plantear analgesia para una cura de quemadura? (2020J. a. Escala CRIES. b. Escala analógica visual. c. Escala FLACC. d. Escala de Wong – Baker.

1. ¿Cuál es la causa más frecuente de talla baja? (2010J – 2013J – 2020J). a. Deficiencia hormonal del crecimiento. b. Retraso constitucional del crecimiento. c. Talla baja familiar. d. Pequeño para la edad gestacional. e. Hipotiroidismo.

2. ¿Qué hormona influye en el crecimiento del hombre? (2013J). a. Insulina. b. Hormona del crecimiento. c. Hormonas sexuales. d. Hormonas tiroideas. e. Todas son ciertas.

3. ¿Qué parámetro es más sensible para el diagnóstico de una talla patológica?. a. La edad ósea. b. El SDS de la talla. c. La diferencia entre el SDS de la talla y el de la talla diaria. d. El valor del IgF – L. e. La velocidad de crecimiento.

4. ¿Qué respuesta encontraría en un paciente varón con retraso constitucional de crecimiento? (2018J). a. Edad ósea un año inferior a la cronológica. b. Talla diana superior a la actual. c. No ha iniciado la pubertad a los 11 años. d. Antecedentes familiares de retraso puberal.

5. ¿Qué prueba no hay que realizar en la evaluación inicial de un paciente con talla baja? (2018J. a. Determinación de IGF – 1. b. Anticuerpos antigluten. c. Hormonas tiroideas. d. Estimulación de GH con ejercicio.

6. ¿Cuál de estas enfermedades no cursa con talla baja en edad pediátrica?. a. Enfermedad celiaca. b. Insuficiencia renal crónica. c. Enfermedad de Crohn. d. Asma.

7. ¿Cuál de las siguientes no es una característica del retraso constitucional del crecimiento y de la pubertad? (MIR). a. Talla baja proporcionada durante la niñez, inadecuada para el contexto familiar. b. Longitud al nacimiento pequeña para la edad gestacional. c. Antecedentes familiares de maduración tardía. d. Talla final acorde a la talla diana o genética.

1. ¿Cuál es la causa más frecuente de pubertad precoz en una niña? (2010J –. a. Idiopática. b. Tumores hipotalámicos. c. Tumores ováricos. d. Causas genéticas. e. Causas nutricionales.

2. ¿Qué afirmación es correcta en el caso de una pubertad precoz? (2018J). a. Es más frecuente en varones. b. Casi siempre es secundaria a una lesión cerebral. c. Se asocia a una infertilidad con frecuencia. d. Se puede frenar con análogos de GHRH en el caso que sea central.

3. Respecto a los estadios de Tanner, señale la correcta: (2020J). a. La pubertad comienza con Tanner de 1. b. Se definen según el estado evolutivo de las mamas y vello pubiano en mujeres y pene, testículos y vello pubiano en hombres. c. Existen 6 estadios. d. Para su definición exacta es preciso realizar una edad ósea.

4. Respecto al proceso de diferenciación sexual, señale la verdadera: (2020J). a. La escala para valorar el grado de virilización se denomina escala de Lonnar. b. El proceso se inicia con la definición del sexo cromosómico, posteriormente el gonadal y, por último, el fenotípico. c. La hiperplasia suprarrenal congénita clásica produce hipotensión, hipoglucemia y feminización de los genitales externos. d. Para el adecuado abordaje diagnóstico de los problemas de diferenciación sexual, la primera prueba diagnóstica a solicitar es un estudio hormonal.

5. En el síndrome de Klinefelter, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? (MIR 2022). a. El tratamiento con testosterona potencia la fertilidad. b. Los niveles de gonadotrofinas están disminuidos en la mayoría de los pacientes. c. El cariotipo X0 subyace en la mayoría de los casos. d. La incidencia de lupus eritematoso es mayor que en los varones de la población general.

6. Niño de 8 años que consulta por la aparición de vello púbico en la base del pene desde hace 12 meses. El testículo no ha aumentado de volumen y el pene no ha aumentado de tamaño. No se aprecia un aumento de la velocidad de crecimiento en el último año. La edad ósea es un año mayor que la cronológica. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable? (MIR. a. Pubertad precoz central. b. Pubertad precoz periférica. c. Adrenarquia precoz. d. Tumor suprarrenal.

7. Niña de 7 años que consulta por la aparición de vello en los labios mayores desde hace 12 meses. En la exploración no se evidencia hirsutismo, tiene acné y sudoración apocrina, sin telarquia, pero con axilarquia incipiente. Los genitales externos son normales, sin aumento de clítoris. En la gráfica de crecimiento no se aprecia aumento de la velocidad de crecimiento en el último año. La edad ósea es un año superior a la cronológica. ¿Cuál considera que es el diagnóstico más probable? (MIR). a. Adrenarquia precoz. b. Pubertad precoz periférica. c. Pubertad precoz central. d. Tumoración suprarrenal.

8. Una mujer se presenta en la consulta con su hija de 3 años porque le ha detectado un ligero desarrollo mamario desde hace 3 meses sin tomar medicación alguna ni objetivarse antecedentes relevantes en la historia. Efectivamente, el examen físico muestra un estadio Tanner IV, sin crecimiento del vello púbico o axilar. Los genitales externos son normales. La ecografía revela un pequeño útero y la radiografía una edad ósea de 3 años. ¿Qué actitud debería adoptar? (MIR). a. Seguimiento cada 3 – 4 meses, ya que se trata de una condición temporal que a menudo se resuelve sola. b. Biopsia mamaria. c. Mamografía. d. Administración de análogos GnRh.

9. Se define la pubarquia prematura como la aparición de vello pubiano antes de los 8 años en la niña y antes de los 9 años en los niños. En relación con esta entidad, indique la respuesta verdadera: (MIR. a. La causa más frecuente es la hiperplasia suprarrenal congénita. b. Es el signo inicial más habitual de la pubertad precoz en la niña. c. Se asocia a mayor incidencia de hiperandrogenismo en la edad postpuberal. d. En la mayoría de los casos requiere tratamiento. e. Se acompaña de una edad ósea retrasada.

10. En relación con la pubertad, ¿cuál sería la respuesta verdadera? (MIR). a. En la gran mayoría de los casos el primer hecho indicativo de la puesta en marcha del desarrollo puberal en niñas lo constituye la aparición del vello pubiano. b. El primer hecho indicativo de la puesta en marcha del desarrollo puberal en niños es la aparición del vello facial. c. El brote de crecimiento en los niños se indica cuando el volumen testicular es de 4 mL. d. En las niñas la edad media de presentación de la menarquia en nuestro medio tiene lugar a los 11 años y medio. e. El brote de crecimiento de la pubertad en niñas precede en muchos casos al desarrollo mamario.

11. Niño de 12 años con una talla para la edad en el percentil 10 y cuya velocidad de crecimiento está por encima del percentil 25. Existen antecedentes de baja talla familiar en la rama materna y de pubertad retrasada en la paterna. La exploración física es normal, siendo su volumen testicular de 3 cc. Señale la respuesta correcta: (MIR). a. La opción terapéutica de elección es el empleo de hormona del crecimiento. b. El indicador clínico que mejor refleja la normalidad del proceso es la velocidad de crecimiento. c. La edad ósea probablemente estará adelantada con respecto a la cronológica. d. Es aconsejable estudiar el eje de la hormona del crecimiento. e. se debe realizar control periódico de la talla cada 2 meses.

1. ¿Qué datos sugieren resistencia insulínica? (2013J). a. Elevación del índice HOMA. b. Acantosis nigricans. c. Ovario poliquístico. d. Todas son válidas. e. Ninguna es válida.

2. ¿Cuál de estas insulinas tiene una vida superior a 12 horas? (2013J). a. Insulina lispro. b. Insulina aspart. c. Insulina glerquina. d. Insulina nph. e. Insulina hormonal regular.

3. ¿Qué tipo de diabetes es más frecuente en edad pediátrica? (2013J). a. DM tipo 1. b. DM tipo 2. c. Diabetes monogénica (MODY tipo 2). d. Diabetes asociada a tratamiento con esteroides. e. Diabetes neonatal.

4. ¿Qué síntoma no acompaña a la forma de presentación de diabetes mellitus tipo I? (2013J). a. Poliuria. b. Polidipsia. c. Pérdida de peso. d. Convulsiones. e. Dolor abdominal.

5. ¿Cuál de estas alteraciones no encontramos en la cetoacidosis diabética?. a. Hipocalcemia. b. Hipernatremia. c. Hipopotasemia. d. Deshidratación hiperosmolar.

6. Tras la presentación de una cetoacidosis, ¿cuándo estaría indicado pasar a insulina subcutánea? (2018J). a. Cuando se haya corregido la acidosis o iniciar tolerancia oral. b. Tras 48 horas de perfusión de insulina intravenosa. c. Hasta que pase el volumen de déficit de deshidratación calculado. d. Tras negativización de cuerpos cetónicos en sangre.

7. ¿Cuál de estos síntomas no deriva del aumento de cuerpos cetónicos? (2020J). a. Sialorrea. b. Náuseas y vómitos. c. Taquipnea. d. Dolor abdominal.

8. ¿Cuál de estas insulinas no tiene una vida media larga para tener acción de insulina basal? (2020J). a. Degludec. b. Glulisina. c. Glargina. d. Determir.

9. La diabetes mellitus tipo 1 del niño se caracteriza por todo lo siguiente excepto: (MIR). a. La alteración poligénica y los factores ambientales conducen a la destrucción autoinmune de los islotes del páncreas. b. Precisa administración diaria de insulina exógena. c. Los pacientes tienen requerimientos nutricionales diferentes a los de la población general. d. Las complicaciones a largo plazo se relacionan con la hiperglucemia.

1. Respecto a la tos ferina, es cierto que: (2013J). a. Se está observando una reemergencia en niños de 1 a 2 años. b. Su incidencia ha descendido en países desarrollados en todas las edades. c. Existe un aumento de casos en niños menores de 2 – 3 meses y adolescentes. d. Actualmente se está realizando vacunación antipertusis en adolescentes en toda España. e. No hay prácticamente ningún caso en células jóvenes con hijas.

2. Respecto a la tos ferina, es falso que: (2013J). a. La vacuna confiere protección fiable al menos 20 años. b. La tos ferina es una enfermedad infecciosa contagiosa. c. Los fallecimientos se producen en menores de 2 – 3 meses de vida. d. El principal transmisor de la infección al lactante son sus propios convivientes adultos. e. Los adultos padecen cuadros atípicos difíciles de diagnosticar.

3. ¿Cuál es una vacuna atenuada? (2013J). a. Neumococo. b. Gripe. c. Papilomavirus. d. Triple vírica (sarampión, rubeola, parotiditis). e. Hepatitis B.

4. En cuanto a las vacunas en nuestro medio, es falso que: (2013J). a. Las vacunas incluidas en el calendario de vacunación son gratis. b. Actualmente hay brotes de sarampión en Europa en países de buen nivel como Reino Unido. c. El Ministerio de Sanidad acaba de publicar un calendario vacunal único para toda España. d. El neumococo puede producir meningitis y puede ser prevenido mediante vacunación. e. La vacuna de la varicela está indicada en el calendario de niños de Andalucía gratis para todos los niños de 12 a 15 mese.

5. ¿Cuál de las siguientes es una vacuna viva atenuada? (2018J). a. Neumococo. b. Varicela. c. Papilomavirus. d. Hepatitis B.

6. Respecto a la vacunación frente a la tos ferina durante el embarazo en España, ¿en qué periodo de la gestación está recomendada? (2018J. a. En el segundo trimestre. b. En el segundo y tercer trimestre. c. En el tercer trimestre exclusivamente. d. En cualquier trimestre.

7. En cuanto al Papilomavirus humano, ¿cuál de las siguientes es correcta?. a. Este virus no produce ningún tipo de cáncer en varones. b. Actualmente está incluida en calendario para chicas a los 12 años. c. No está claro el perfil de seguridad, con menos de 5 millones de dosis administradas en el mundo. d. Actualmente se vacuna en calendario oficial a las chicas a los 15 años con 2 dosis.

8. En cuanto al Papilomavirus humano en varones y su prevención, ¿cuál de las siguientes es incorrecta? (2020J). a. El VPH afecta a hombres y mujeres. b. Las vacunas de VPH no están autorizadas para administrar en varones. c. Existen 3 vacunas diferentes disponibles frente al VPH; la más novedosa, frente a 9 genotipos. d. En varones se ha observado una asociación importante entre la infección por VPH y el cáncer de cabeza y cuello.

9. En relación a la vacuna de Sarampión, todas las afirmaciones siguientes son ciertas excepto una: (MIR. a. En los lactantes vacunados antes de los 12 meses no se debe contabilizar la dosis administrada y han de recibir 2 dosis adicionales: a los 12 – 15 meses y a los 4 – 6 años de edad, respectivamente. b. La lectura de Mantoux no resulta interferida por la administración de la vacuna 2 semanas antes de la prueba. c. La vacuna puede prevenir o atenuar el curso de la enfermedad cuando se administra a personas no vacunadas, en las 72 horas siguientes a la exposición a un caso de sarampión. d. La vacunación protege frente al desarrollo de panencefalitis esclerosante subaguda. e. No está contraindicada en pacientes alérgicos al huevo.

10. Durante los últimos años, en países desarrollados, se ha observado un descenso de la incidencia de meningitis e infecciones invasivas por neumococo. ¿Qué medida, de las enunciadas a continuación, ha sido más determinante? (MIR). a. Vacunación a los niños con vacuna conjugada antineumocócica (PCV7). b. Vacunación a los adultos con vacuna conjugada antineumocócica (PCV7). c. Vacunación a los niños con vacuna polisacárida polivalente antineumocócica. d. Vacunación a los adultos con vacuna polisacárida polivalente antineumocócica (PPV23). e. La mejora en las condiciones de vida y un mejor uso de antibióticos.

11. En relación con la vacunación con vacuna triple vírica (rubeola – sarampión – parotiditis), ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? (MIR). a. La vacunación inadvertida de mujeres embarazadas con vacuna triple vírica produce malformaciones congénitas. b. La vacunación con vacuna triple vírica produce panencefalitis esclerosante subaguda. c. El calendario de vacunación del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud recomienda la administración de 5 dosis de esta vacuna a lo largo de la vida. d. La vacuna triple vírica es una vacuna combinada constituida por dos vacunas atenuadas y una inactivada (parotiditis. e. La vacuna triple vírica es una vacuna combinada constituida por tres vacunas atenuadas.

12. ¿Cuál de las siguientes vacunas no está recomendada previamente a una esplenectomía electiva en un adulto?. a. Vacuna antineumococo PPV23. b. Vacuna anti Haemophilus influenzae tipo b. c. Vacuna antimeningocócica C. d. Vacuna antitetánica.

13. De acuerdo a la vacunación para controlar las enfermedades infecciosas, se entiende por cobertura crítica: a. Porcentaje de la población que debe estar inmunizada para que el potencial de transmisión del microorganismo sea igual a cero. b. Porcentaje de la población que debe estar inmunizada para que el potencial de transmisión del microorganismo sea menor a uno. c. Porcentaje de población que debe estar inmunizada para que el potencial de transmisión del microorganismo sea menor a dos. d. Porcentaje de población que debe estar inmunizada para que el potencial de transmisión del microorganismo sea menor a tres.

14. Teniendo en cuenta los principios generales en cuanto al intervalo mínimo entre la administración no simultánea de vacunas, identifique el intervalo mínimo entre 2 vacunas atenuadas: a. Ninguno. b. Dos semanas. c. Cuatro semanas. d. Ocho semanas.

15. ¿Cuál es la recomendación de vacunación específica en las personas adultas con insuficiencia renal crónica avanzada, que inician un programa de diálisis atendiendo al Calendario de vacunación específico para personas adultas (≥18 años), de 2021, con condiciones de riesgo?. a. Vacuna antineumocócica 23 valente (VNP23). b. Vacuna antineumocócica 13 valente (VNP13) y a las 8 semanas una dosis de VNP23. c. Vacuna hepatitis A (HA) y hepatitis B (HB). d. Vacuna VNP13, VNP23, HB y gripe anual.

16. Ante una herida tetanígena de alto riesgo, ¿cuál es la recomendación de vacunación frente a tétanos?. a. Si el adulto no tiene completa la primovacunación, administrar una dosis de vacuna Td y programar las siguientes dosis de vacuna hasta completar la primovacunación y no administrar inmunoglobulina antitetánica. b. Si el adulto tiene completa la primovacunación y hace más de 10 años de la última dosis de vacuna Td, administrar dos dosis de vacuna Td. c. Si el adulto tiene menos de 3 dosis de vacuna Td, completar la primovacunación y administrar también una dosis de inmunoglobulina antitetánica. d. Si el adulto tiene 5 o más dosis de vacuna de tétano y hace 5 años desde la última dosis, administrar una dosis de vacuna Td.

17. Identifique una de las condiciones para considerar inmunes al sarampión a los trabajadores sanitarios, no siendo necesario, por tanto, realizar serología. a. Documentación escrita de haber recibido dos dosis de vacuna triple vírica o de haber padecido la enfermedad. b. Documentación escrita de haber recibido tres dosis de vacuna triple vírica o de haber padecido la enfermedad. c. Nacidos con anterioridad a 1973. d. Nacidos con anterioridad a 1975.

18. La vacuna neumocócica de polisacáridos PPSV23 genera una respuesta inmunitaria de tipo timo – independiente frente a 23 subtipos de neumococos. La inmunización con dosis repetidas de PPSV23: a. Está indicada en niños menores de 2 años en situación de riesgo. b. Induce una respuesta secundaria a altos niveles de IgG espcífica. c. Inducen maduración de la afinidad de los anticuerpos generales. d. No genera memoria inmunológica.

19. Atendiendo al calendario recomendado común de vacunación a lo largo de toda la vida de 2020, identifique cuál de las siguientes vacunas y edad de administración no es correcta: a. Vacuna Enfermedad neumocócica a partir de los 65 años, además de la administrada en la infancia. b. Vacuna de la Varicela (VVZ) en adolescentes que no refieran antecedentes de haber pasado la enfermedad y no se hayan vacunado, se administrarán 2 dosis de VVZ separadas por un intervalo mínimo de 4 semanas entre dosis (preferiblemente 8 semanas) o se completará la pauta si se ha recibido una sola dosis con anterioridad. Vacuna Virus del Papiloma Humano (VPH) se administra a niñas a los 12 años. 2 dosis con una separación de, al menos, 5 – 6 meses (según vacuna utilizada). d. Vacuna Poliomielitis (VPI) se administrará vacuna combinada DTPa/VPI a los menores vacunados a los 2, 4 y 11 meses cuando alcancen la edad de 4 años. Los que recibieron la vacunación a los 2, 4, 6 y 18 meses (4 dosis en total) recibirán DTPa sin VPI a los 4 años.

20. Atendiendo a las recomendaciones de vacunación frente a la gripe Temporada 2020 – 2021 del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de 72 Salud, identifique cuál de los siguientes es considerado un grupo de población diana de vacunación antigripal: a. Menores entre los 4 meses y los 4 años con antecedentes de prematuridad menor de 32 semanas de gestación. b. Mujeres durante el puerperio (hasta los 10 meses tras el parto y que no se hayan vacunado durante el embarazo. c. Menores entre los 4 meses y los 14 años que reciben tratamiento prolongado con ácido acetilsalicílico, por la posibilidad de desarrollar un síndrome de Reye tras la gripe. d. Adolescentes con un índice de masa corporal > 35.

21. En relación con las diferentes vacunas frente a la COVID – 19, es cierto que: a. La vacuna de Pfizer/BioNTech permite su almacenamiento en óptimas condiciones hasta 7 días a una temperatura de 2 – 8oC. b. La vacuna de Moderna puede almacenarse en perfectas condiciones hasta 30 días a una temperatura de 2 – 8oC. c. El preparado de la vacuna de Astrazeneca/Oxford requiere reconstrucción previa con suero para su administración. d. A diferencia de la vacuna de Pfizer/BioNTech, la vacuna de Moderna puede administrarse por vía subcutánea profunda.

22. El Ministerio de Sanidad recomienda que durante el tercer trimestre del embarazo las mujeres sean revacunadas frente a Bordetella pertussis, causante de la tosferina. ¿Por qué? (MIR). a. Para que el sistema inmune de la madre produzca anticuerpos de isotipo IgM, específicos contra el patógeno, que permitan que tanto ella como el feto se encuentren inmunizados. b. Para que el sistema inmune de la madre produzca anticuerpos de isotipo IgG, específicos contra el patógeno, que permitan que, tras el nacimiento, el bebé se encuentre inmunizado de forma pasiva. c. Para que el sistema inmune del feto produzca anticuerpos de isotipos IgM e IgG, específicos contra el patógeno, que permitan que, tras el nacimiento, el bebé se encuentre inmunizado de forma activa. d. Para que el sistema inmune de la madre produzca linfocitos T memoria, que atraviesen la placenta y permitan que, tras el nacimiento, el bebé se encuentre inmunizado de forma pasiva.

23. Respecto a la vacuna contra la COVID – 19 de Pfizer/BioNTech (BNT162b2) – COMIRNATY es incorrecto que: a. Los viales no deben agitarse durante la manipulación para evitar alterar la capa lipídica que protege al RNA mensajero de la vacuna. b. La vacuna y el vial debe almacenarse preferentemente con luz ultravioleta una vez extraído del congelador para mejorar su conservación. c. El aspecto de la solución puede contener pequeñas partículas amorfas y opacas de color blanco o blanquecino antes de la reconstitución. d. La vacuna tiene el aspecto de una solución blanquecina sin partículas visibles después de la reconstitución.

24. ¿Qué es el adyuvante en una vacuna?. a. Un activador del sistema inmune para aumentar la eficacia de la vacuna. b. Una contaminación de la purificación del antígeno, sin efecto sobre el sistema inmune. c. Un potenciador de la pureza del antígeno para aumentar la especificidad de la vacuna. d. Un componente de la vacuna para minimizar el daño al paciente.

25. ¿Cuál de los siguientes enunciados se corresponde con el término prevención cuaternaria?. a. Actividades dirigidas a evitar la aparición o disminuir la prevalencia de factores de riesgo en individuos sanos. b. Intervenciones encaminadas a evitar o reducir los riesgos del contacto con los servicios sanitarios. c. Actividades de rehabilitación y reinserción social en pacientes con enfermedades clínicamente manifiestas. d. Actividades de cribado y de vacunación en personal sanitario con riesgo de enfermedades infecciosas.

26. ¿Cuál de las siguientes constituye una causa excluyente a la hora de realizar una donación de sangre?. a. Toma de ansiolíticos. b. Vacunación de gripe inferior a una semana. c. Consumo de cocaína por vía nasal/esnifada. d. Primera donación a partir de los 65 años.

27. ¿Cuál de las siguientes se considera una actividad de prevención secundaria?. a. Vacunación antigripal en pacientes ancianos institucionalizados. b. Detección precoz de hipotiroidismo congénito en el recién nacido. c. Fisioterapia respiratoria en pacientes postinfarto agudo de miocardio. d. Profilaxis de hepatitis B en pacientes con VIH.

28. Teniendo presente los principios generales en cuanto al intervalo mínimo entre la administración no simultánea de vacunas distintas, identifique el intervalo mínimo entre una vacuna inactivada y otra atenuada: a. Ninguno. b. Dos semanas. c. Cuatro semanas. d. Ocho semanas.

29. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta en relación a la vacunación frente a la tosferina en las gestantes?. a. Al administrar la vacuna frente a la tosferina durante la última etapa del embarazo, aumentan temporalmente los niveles de anticuerpos maternos. b. No podrá realizarse la vacunación de la gripe y tosferina en el mismo día. c. La vacunación de la tosferina se realizará idealmente entre las 28 y 32 semanas de gestación. d. La vacunación de las madres durante el embarazo puede prevenir más casos de tosferina, hospitalizaciones, y muertes del recién nacido, comparada con la vacunación posparto y la estrategia de vacunación en el niño.

30. Indica cuál es el virus de papiloma humano de alto riesgo más frecuente en las mujeres en nuestro país, según la Revisión del Programa de Vacunación frente a Virus del Papiloma Humano en España editada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad: a. Virus de Papiloma Humano 16. b. Virus de Papiloma Humano 18. c. Virus de Papiloma Humano 51. d. Virus de Papiloma Humano 61.

31. A la hora de programar una pauta de rescate o acelerada de vacunación a pacientes menores de 6 años con calendario incompleto, según indica el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría, ¿cuál de las siguientes cuestiones NO tendremos en cuenta?. a. Se debe reiniciar una pauta de vacunación, aunque ya se hayan administrado dosis previas. b. Es importante respetar la edad mínima para la administración de la vacuna. c. Se respetarán los intervalos mínimos entre dosis. d. La edad mínima para la administración de la vacuna frente a la varicela será de 9 meses en circunstancias especiales.

32. De entre las siguientes vacunas, ¿en cuál se considera la alergia al huevo una contraindicación permanente para su administración en el paciente pediátrico?. a. Fiebre amarilla. b. Fiebre tifoidea. c. Gripe. d. Hepatitis A.

33. ¿Cuál de las siguientes vacunas puede ser exigible para entrar en un país mediante un certificado de vacunación internacional?. a. Hepatitis A, Cólera y Malaria en países endémicos. b. Fiebre amarilla para viajeros que se dirigen o proceden de países o zonas de riesgo de fiebre amarilla, meningitis tetravalente frente a los serogrupos ACYyW135 y vacuna contra la Poliomielitis. c. Rabia para personal que vaya a trabajar con animales en países endémicos de rabia. d. No existen vacunas exigibles, pero sí recomendables, para entrar en un país.

34. ¿Cuál de las siguientes vacunas contiene polisacáridos capsulares?. a. Vacuna triple bacteriana (DTP). b. Vacuna frente a Clostridium tetani. c. Vacuna frente a Haemophilus influenzae B. d. Vacuna frente a Vibrio cholerae.

35. De acuerdo al calendario común de vacunación infantil del Consejo Interterritotrial de 2018, ¿qué vacuna se recomienda con una pauta a los 4 meses, 12 meses y 12 años? (MIR. a. Hepatitis B. b. Enfermedad neumocócica. c. Haemophilus influenzae B. d. Enfermedad meningocócica C.

36. Respecto a las vacunas de la rabia disponibles en España, señale la respuesta incorrecta. a. La pauta de inmunización primaria consta de 3 dosis. b. La pauta de inmunización post-exposición en no vacunados previamente consta de 5 dosis. c. Contiene virus atenuados. d. El embarazo no contraindica su administración para la profilaxis post – exposición.

37. Acude a consulta un hombre de 70 años refiriendo que hace una hora se ha pinchado de forma accidental en el parque con una aguja conectada a una jeringa abandonada con restos de sangre. El paciente no ha padecido hepatitis B ni ha recibido vacunación. ¿Cuál es la actitud más correcta. a. Administrar una dosis de gammaglobulina frente a VHB y una dosis de vacuna. b. Administrar una dosis de gammaglobulina frente a VHB y vacunación completa. c. Administrar una dosis de gammaglobulina frente a VHB y realizar antisepsia de la zona. d. Realizar antisepsia de la zona y vacunación completa.

38. ¿Cuál de las siguientes vacunas está recomendada para su administración a los 12 meses con una dosis de refuerzo a los 3-4 años? (MIR). a. Hepatitis B. b. Triple vírica. c. Varicela. d. Vacuna frente al neumococo.

39. Un profesional sanitario, no vacunado frente al virus de la hepatitis B (VHB), se pincha accidentalmente con una aguja con sangre de un paciente con infección crónica por dicho virus. ¿Cuál de las siguientes actuaciones a realizar, en el más breve espacio de tiempo posible, sobre el profesional sanitario es la correcta?. a. Administrar una primera dosis de vacuna frente al VHB y simultáneamente coadministrar la inmunoglobulina antihepatitis B. b. Administrar una primera dosis de vacuna frente al VHB y simultáneamente iniciar el tratamiento con el antiviral ribavirina. c. Administrar la inmunoglobulina antihepatitis B y simultáneamente iniciar el tratamiento con el antiviral ribavirina. d. Administrar únicamente la inmunoglobulina antihepatitis B.

40. En el Centro de Vacunación Internacional de Bilbao se pretende realizar un estudio para determinar si la incidencia y características de los efectos adversos que aparecen en sus viajeros tras la administración de la vacuna frente a la fiebre amarilla se corresponden con las evidencias disponibles en la literatura. ¿De qué tipo de estudio se trata?. a. Ensayo clínico fase III de seguridad. b. Estudio de casos y controles. c. Estudio preautorización. d. Estudio posautorización de tipo observacional de seguimiento prospectivo (EPA).

41. Señale la respuesta correcta respecto a la tosferina: (MIR). a. Es poco contagiosa, con unas tasas de ataque inferiores al 20 % en personas susceptibles. b. Es un motivo frecuente de tos prolongada en adolescentes y adultos. c. Los individuos vacunados y los que han pasado la enfermedad adquieren inmunidad permanente. d. Los niños menores de 2 años con sospecha de tosferina requieren ingreso hospitalario por riesgo de complicaciones.

42. Dentro de la epidemiología y factores de riesgo en el carcinoma de pene, ¿cuál es la respuesta falsa? (MIR). a. El 95 % de los casos de tumores malignos de pene son carcinomas escamosos. b. Las parejas femeninas de pacientes varones con cáncer de pene no tienen una incidencia mayor de cáncer de cérvix. c. La afectación por el virus del papiloma humano (HPV) en sus subtipos 16 y 18, incrementan el riesgo de cáncer de pene. d. La vacunación para el VPH de los niños varones es una recomendación en el actual calendario.

43. Si consideramos el estado de respondedor a la vacunación frente a hepatitis B la presencia de HBsIgG >5 mUI/ml en vez de >10 mUI/ml: a. Aumenta el área bajo la curva (AUC) del test de diagnóstico de estado de respondedor a la vacuna frente a hepatitis B. b. Aumenta la exactitud global del test diagnóstico de estado de respondedor a la vacuna frente a hepatitis B. c. Aumentan los falsos negativos. d. Aumenta la razón de verosimilitud positiva.

44. Teniendo en cuenta la clasificación sanitaria de las vacunas, indique cuál de las siguientes es una vacuna no sistemática: (MIR). a. Vacuna antigripal. b. Vacuna antihepatitis B. c. Vacuna antipoliomielítica. d. Vacuna antisarampión.

45. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación a la vacunación y el embarazo? (MIR). a. El embarazo de la madre es una contraindicación para administrar la vacuna contra la varicela a su hijo. b. Las vacunas inactivadas suponen un riesgo para el feto. c. Están recomendadas las vacunas vivas atenuadas. d. Ante una exposición de riesgo, la embarazada puede recibir inmunoglobulinas inespecíficas.

46. La clasificación más útil de las vacunas las divide en vivas o atenuadas y vacunas inactivadas. ¿Cuál de las siguientes enfermedades se puede prevenir con una vacuna viva atenuada? (MIR). a. Rubeola. b. Tosferina. c. Encefalitis japonesa. d. Hepatitis B.

47. ¿Cuál de las siguientes vacunas está contraindicada en pacientes inmunodeprimidos? (MIR). a. Varicela. b. Hepatitis B. c. Gripe. d. Neumocócica (polisacáridos).

48. De las siguientes enfermedades evitables con vacunas: ¿cuál es la que ha sido posible erradicar en todo el mundo?. a. La poliomielitis paralíticaa. b. La difteria. c. La viruela. d. El sarampión.

49. Respecto a las vacunaciones infantiles: ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? (MIR. a. Los prematuros deben ser vacunados de acuerdo a su edad corregida. b. Las vacunas vivas atenuadas están generalmente contraindicadas en los niños inmunodeprimidos. c. La vacuna triple vírica (sarampión, rubeola y parotiditis) está contraindicada en niños con alergia al huevo. d. Las inmunoglobulinas interfieren con las vacunas inactivadas (muertas).

50. Lactante de 3 meses correctamente vacunado para su edad que, tras dos semanas de rinorrea, estornudos y tos, ingresa por intensificación de los accesos de tos, con cianosis al final de los mismos, que finalizan con inspiración profunda o gallo inspiratorio, precisando estimulación, aspiración de secreciones y oxígeno para recuperarse de los mismos. Según su sospecha diagnóstica y con respecto a la vacuna de dicha enfermedad, todas son verdaderas excepto una: (MIR). a. La vacuna en España se administra combinada con la antidiftérica y antitetánica. b. Se deben vacunar a los adultos que vayan a estar en contacto con lactantes menores de 6 meses. c. La inmunidad tanto natural como vacunal, permanece de por vida. d. La vacunación está preparada a partir de microorganismos muertos.

1. No es una característica de las inmunodeficiencias primarias de tipo humoral: a. La edad de comienzo habitual suele ser de 6 a 12 meses de edad. b. Es típica la aparición de abscesos cutáneos. c. Las infecciones respiratorias son lo más frecuente. d. Es el grupo de inmunodeficiencias primarias más frecuente. e. Algunos tipos se trata con transfusiones de inmunoglobulina.

2. ¿Qué problema médico en un niño hace sospechar una inmunodeficiencia primaria? (2013J). a. 5 otitis en 1 año. b. Una sinusitis. c. Una neumonía. d. Una meningitis. e. Al menos 2 infecciones graves.

3. ¿Cuál de las asociaciones no es correcta? (2018J). a. Déficit de complemento – Parásitos. b. Inmunodeficiencia combinada grave – Pneumocystis. c. Enfermedad granulomatosa crónica – Staphylococcus aureus. d. Agammaglobulinemia ligada al X (Enfermedad de Burton) – Neumococo.

4. El Síndrome de Di George suele presentar las siguientes características: a. Telangiectasias en piel y subconjuntivales, ataxia progresiva. b. Dermatitis severa, rectorragia, trombocitopenia. c. Aplasia de timo, cardiopatía grave, hipocalcemia por hipoparatiroidismo, cara peculiar, retraso psicomotor, problemas de deglución. d. Tienen el pelo grisáceo plateado.

1. En la artritis idiopática juvenil (AIJ), ¿en qué forma clínica pensaría si el factor reumatoide fuera positivo? (2013J. a. AIJ poliarticular. b. AIJ oligoarticular. c. AIJ sistémica. d. AIJ psoriásica. e. En todos ellos.

2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la Artritis Idiopática Juvenil (AIJ) es falsa? (2018J). a. El sexo femenino y la presencia de ANA + son factores de riesgo para el desarrollo de artritis. b. La AIJ sistémica es considerada actualmente una enfermedad autoinflamatoria y no autoinmune. c. El síndrome de activación macrofágica es la complicación más grave, siendo más frecuente en la AIJ poliarticular. d. Los tratamientos biológicos útiles en AIJ sistémica actúan bloqueando la IL – 1 e IL – 6.

3. Niño de 3 años con artritis de rodilla de 8 semanas de evolución que acude a consulta de Reumatología derivado de otro centro donde han descartado causa infecciosa y neoplásica. Han realizado una radiografía que confirma la presencia de derrame e hipertrofia sinovial. ¿Cuál cree que sería nuestra primera actitud terapéutica? (2018J. a. Iniciar Metotrexato y corticoides. b. Iniciar terapia biológica (anti – TNF) y corticoides sistémicos. c. Infiltración articular con corticoides. d. Metotrexato + anti – TNF.

4. Niño de 8 años, diagnosticado de AIJ poliarticular FR (-) y en tratamiento con Metotrexato subcutáneo desde hace más de 1 año, que acude por empeoramiento clínico. En la exploración se objetiva tumefacción a nivel de rodilla derecha junto con limitación dolorosa de codo derecho y de las interfalángicas proximales de 2 dedos de la mano izquierda. ¿Cuál debería ser la actitud terapéutica en ese momento? (2020J – 2022J). a. Ibuprofeno + corticoides sistémicos y esperar respuesta 3 meses. b. Infiltración de todas las articulaciones afectadas incluyendo las interfalángicas. c. Simplemente aumentar la dosis de Metotrexato hasta 20 mg/m2/semana. d. Pautar corticoides sistémicos, infiltrar la rodilla y valorar asociar un fármaco biológico anti – TNF.

2. Niño de 20 meses que acude por segunda vez a Urgencias por fiebre de 6 días de evolución (39oC) y exantema generalizado que ha aparecido en las últimas horas. En la exploración destaca labios muy eritematosos y algo fisurados, edema en el dorso de las manos, inyección conjuntival sin secreción purulenta y exantema maculopapuloso generalizado que respeta palmas y plantas. ¿Cuál cree que es el diagnóstico más probable y qué tratamiento indicaría? (2018J). a. Sarampión. Tratamiento sintomático. b. Enfermedad de Kawasaki. AAS a dosis antiinflamatorias (50 mg/Kg/día) e inmunoglobulinas (2 mg/Kg) por vía intravenosa. c. Escarlatina. Prednisona vía oral. d. Enfermedad de Kawasaki. Metilprednisona (5 mg/Kg) e inmunoglobulinas por vía intravenosa (700 mg/Kg).

3. Niño de 5 años que acude a urgencias por lesiones palpable de tipo purpúrico – petequial de distribución en miembros inferiores de 72 horas de evolución. Aporta una analítica realizada en otro centro en la que se comprueba una cifra de plaquetas de 250.000. En las últimas horas se ha asociado dolor abdominal intenso que no cede con analgesia oral. ¿Qué complicación habría que descartar por su frecuencia mediante ecografía? (2020J. a. Gastritis aguda. b. Hematoma duodenal. c. Hemorragia digestiva. d. Colecistitis aguda.

4. Niña de 4 años que presenta fiebre alta de 6 días de evolución. En la exploración clínica presenta un exantema eritematoso maculopapular en tronco y zona genital, con tendencia a la confluencia, sin llegar a ser escarlatiniforme; inyección conjuntival sin secreciones y labios rojos con lengua aframbuesada. Presenta también eritema con edema en manos y pies y una adenopatía cervical unilateral de 2 cm de diámetro. El diagnóstico clínico de sospecha más probable es: (MIR 2022. a. Enfermedad de Kawasaki. b. Sarampión. c. Rubeola. d. Escarlatina.

5. Niño de 4 años de edad que consulta por aparición a lo largo de los últimos 3 días de lesiones cutáneas en piernas y glúteos. Sus padres referían que su pediatra le había diagnosticado una infección de vías respiratorias superiores 10 días antes. En las últimas 12 horas presenta dolor abdominal intenso tipo cólico y ha realizado dos deposiciones diarreicas. Afebril. No pérdida de peso. A la exploración presenta numerosas petequias y lesiones purpúricas palpables de predominio en glúteos y extremidades inferiores. Buen estado general, aunque tiene dolor abdominal intenso. La palpación abdominal es difícil de valorar por dolor difuso. No visceromegalias. No otros hallazgos de interés a la exploración. ¿Cuál de los siguientes datos no apoya a su sospecha diagnóstica? (MIR). a. Artritis de rodillas y tobillos. b. Hematuria. c. Plaquetopenia. d. Sangre oculta en heces. e. Edema escrotal.

1. Indique la triada sintomatológica de la enfermedad de Lyme: (2010J – 2013J). a. Lesiones cutáneas, articulaciones y neurológicas. b. Fiebre, exantema y esplenomegalia. c. Exantema hemorrágico, melenas y dolor abdominal. d. Dolor abdominal, artritis e iris. e. Fiebre, palidez y esplenomegalia.

2. En cuanto a la mononucleosis infecciosa secundaria al virus de Epstein – Barr, es cierto que: (2013J). a. Puede aparecer un exantema, sobre todo asociado a ß – lactámicos como Amoxicilina. b. La rotura del bazo puede ocurrir en un 5% de los casos. c. La IgG frente al antígeno de la cápside suele aparecer varios meses después de la IgM. d. La reacción de Paul – Bunnel es útil para el diagnóstico en niños menores de 4 años. e. El virus de Epstein – Barr es la segunda causa de mononucleosis infecciosa.

3. Niño de 18 meses que acude por segunda vez a urgencias por fiebre de 6 días de evolución de 39oC, exantema generalizado las últimas horas, edema en el dorso de la mano, inyección conjuntival sin secreción purulenta y exantema maculopapuloso generalizado que respeta palmas y plantas, labios eritematosos y algo fisurados. Teniendo en cuenta la sospecha diagnóstica, ¿cómo haría el diagnóstico definitivo y qué tratamiento daría en la fase aguda? (2013J). a. Diagnóstico: serología. Tratamiento: AAS a dosis antiagregantes e inmunoglobulina iv. b. Diagnóstico: serología y PCR. Tratamiento: AAS a dosis antiinflamatorios e inmunoglobulina iv. c. Diagnóstico: clínico. Tratamiento: AAS a dosis antiinflamatorios e inmunoglobulina iv. d. Diagnóstico: clínico. Tratamiento: AAS a dosis antiinflamatorios + bolos de corticoides. e. Diagnóstico: PCR viral. Tratamiento: sintomático.

4. ¿Cuál es el organismo responsable de la enfermedad de Lyme? (2013J). a. Bacilo de Koch. b. Haemophilus influenzae. c. Estreptococo. d. Borrelia. e. Clamydia.

5. Niña de 2 años con disminución del nivel de conciencia (ECG de 8, M3V3O2), de inicio progresivo en las últimas 2 horas y fiebre de 12 horas de evolución. FC 150 lpm, sinusal, TA 100/45 mmHg, FR 25 rpm, SpO2 97%. A la exploración destaca, además, exantema petequial en tronco y extremidades. ¿Qué actuación cree más adecuada en estos momentos? (2018J). a. Sospecharía un coma estructural, por lo que solicitaría una TC urgente. b. Es probable que la clínica sea una sepsis, por lo que solicitaría cultivos, iniciaría antibioterapia y reposición de la volemia. c. Es prioritario realizar una punción lumbar, dada la sospecha diagnóstica de sepsis – meningitis. d. Solicitaría tinción en orina, hemograma, coagulación y equilibrio ácido – base.

6. Niño de 3 años que acude a Urgencias por fiebre de 4 días de evolución (39oC), junto a exantema generalizado que ha ido progresando en las últimas 48 horas. En la exploración destaca abombamiento, rinorrea, inyección conjuntival con fotofobia llamativa, exantema maculopapuloso generalizado que respeta palmas y plantas, confluente en algunas zonas, y en la cara interna de las mejillas destaca la presencia de lesiones blanquecinas brillantes. No ha recibido antibióticos. Los padres decidieron no administrarle más vacunas después de que presentara un cuadro febril de 39oC al día siguiente de la administración de las vacunas de los 4 meses. ¿Cuál cree que es el diagnóstico más probable? (2018J). a. Enfermedad de Kawasaki. b. Sarampión. c. Exantema súbito. d. Rubeola.

7. Niño de 3 años con fiebre de 4 días de evolución. Al cuarto día desaparece la fiebre y aparece un exantema por todo el cuerpo, de tipo máculo – papuloso eritematoso. No ha recibido antibióticos. ¿Cuál de las siguientes infecciones es más probable que sea la causa de esta enfermedad típica de la infancia? (2018J – 2020J). a. Virus de Epstein – Barr. b. Rickettsia conorii. c. Herpes humano 6. d. Parvovirus B19.

8. En caso de que haya manifestaciones clínicas ¿cuál es la forma clínica más frecuente de primoinfección por el virus del herpes simple tipo 1 en lactantes y niños pequeños? (MIR 2022. a. Meningitis. b. Genital. c. Neumonía. d. Gingivoestomatitis y faringitis.

9. Niña de 7 años que acude a consulta porque los padres le notan la cara roja desde el día anterior y en las últimas horas le han notado manchas rojas en el cuerpo. En la exploración está afebril, con amígdalas y oídos sin alteraciones, auscultación cardiopulmonar normal. Presenta un exantema maculo papuloso confluyente en ambas mejillas, respetando el labio superior, semejando cara de ‘bofetón’. En el tórax presenta un exantema reticular, en encaje, no pruriginoso. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable? (MIR 2021). a. Varicela. b. Rubeola. c. Eritema infeccioso o 5a enfermedad. d. Exantema súbito o 6a enfermedad.

10. La aparición de fiebre elevada de 39oC en un lactante de 10 meses que cede bruscamente después de 3 – 5 días, seguido de un exantema morbiliforme cefalocaudal con enantema constituido por pápulas rojizas en paladar, y que se resuelve en una semana, asociado a buen estado general, suele estar producido por: (MIR. a. Parvovirus B19. b. Herpes virus tipo 6. c. Virus Coxackie A16. d. Primoinfección por virus de Epstein – Barr.

11. ¿Cuál de las siguientes asociaciones (enfermedad – síntoma o signo clínico) es incorrecta? (MIR. a. Sarampión – Manchas de Koplik. b. Exantema súbito – Fiebre. c. Eritema infeccioso – Anemia por aplasia medular. d. Varicela – Adenopatías occipitales. e. Escarlatina – Fiebre y disfagia.

12. Un lactante de 7 meses acude a Urgencias derivado de su pediatra de zona por sospecha de Enfermedad de Kawasaki. Refiere fiebre de hasta 39’5oC de 5 días de evolución que no cede a pesar de tratamiento con Amoxicilina pautado hace 72 horas por sospecha de faringoamigdalitis aguda. Durante las últimas 24 horas asocia exantema eritematoso no pruriginoso de evolución cefalocaudal y durante los últimos días llama la atención a sus padres la tos y una intensa conjuntivitis. No refieren rinorrea. A la exploración clínica presenta subcrepitantes en ambas bases pulmonares sin taquipnea ni signos de dificultad respiratoria. A la exploración orofaríngea se evidencian manchas blanquecinas en mucosa yugal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (MIR. a. Enfermedad de Kawasaki. b. Escarlatina. c. Reacción alérgica a la Amoxicilina. d. Mononucleosis infecciosa. e. Sarampión.

1. Si un escolar presenta una artritis bacteriana aguda, ¿en qué germen pensaría como más probable? (2010J – 2013J). a. Neumococo. b. Estreptococo. c. Estafilococo. d. Clamydia.

2. ¿Qué le sugiere un líquido sinovial obtenido por punción con los siguientes parámetros: células 5.000 (siendo 60% polimorfonucleares), viscosidad disminuida, proteínas 3 gr/L y glucosa 30% inferior a glucemia, LDH elevada: (2013J. a. Artritis reactiva. b. Líquido normal. c. Artritis inflamatoria. d. Artritis purulenta. e. Artritis mecánica.

3. Acude a urgencias una niña de 15 meses con cuadro de fiebre de 24 horas de evolución y rechazo a la bipedestación. En la exploración se observa tumefacción moderada de rodilla derecha con limitación muy dolorosa a la flexión. Se decide realizar artrocentesis diagnóstica en la que se obtiene líquido sinovial de aspecto turbio (Leucocitos 60.000, 90% PMN). ¿En qué patógenos pensaría como principales agentes de esta artritis séptica y qué pauta antibiótica intravenosa considera de elección? (2018J – 2022J. a. S. Pneumoniae y S. Aureus – Cloxacilina. b. S. Pyogenes y S. Aureus – Cefuroxima. c. S. Aureus y Kingella Kingae – Cefuroxima. d. S. Aureus y Salmonella – Cloxacilina.

4. En caso de infección osteoarticular con antecedente previo de varicela, debemos pensar como agente causal más probable en: (2020J). a. S. Aureus. b. El propio virus varicela zóster. c. Salmonella Ententidis. d. S. Pyogenes.

5. Respecto al tratamiento de las infecciones osteoarticulares es cierto que: (2020J. a. El pronóstico articular es bueno siempre que se inicie el tratamiento en los primeros 10 días tras el inicio de la infección. b. Deben asociarse 2 antibióticos en los menores de 5 años. c. En niños mayores de 10 años el inicio de antibioterapia es de elección oral en formas leves. d. El tratamiento debe iniciarse siempre vía parenteral.

1. La flexión involuntaria de las piernas ante la flexión del cuello se denomina: a. Signo de Babinski. b. Signo de Brudsinsky. c. Signo de Kernig. d. Reflejo patelar. e. Arreflexia.

2. La resistencia dolorosa a la extensión de la pierna con el muslo previamente flexionado se denomina: (2010J. a. Signo de Babinski. b. Signo de Brudsinsky. c. Signo de Kernig. d. Reflejo patelar.

3. De las meningitis de la infancia, ¿qué es falso? (2013J). a. La mayoría son de etiología viral, curso benigno y autolimitados. b. Haemophilus influenzae es actualmente una causa importante de meningitis bacteriana. c. La bacteria más frecuente productora de meningitis en el primer mes es Estreptococo agalactiae, a pesar de los protocolos de prevención. d. El serogrupo A es el meningococo más frecuente en el cinturón de la meningitis africano. e. El meningococo C prácticamente ha desaparecido como causa de meningitis en España gracias a la vacuna universal.

4. Paciente de 5 años que ingresa con cefalea y fiebre alta. En la exploración presenta mal estado general, mala perfusión con exantema petequial, sucio, generalizado y marcada rigidez de nuca. En la analítica de sangre presenta leucocitosis marcada con neutrofilia y elevación de proteína C reactiva. Se inicia antibioterapia empírica con Cefotaxima ante el cuadro de sospecha. ¿Cuál es la causa más frecuente de meningitis bacteriana en niños mayores de 3 meses en nuestro medio? (2018. a. Haemophilus influenzae tipo B. b. Neumococo. c. Meningococo B. d. Meningococo C.

5. En un paciente con marcada tendencia al sueño, alteraciones del comportamiento, convulsiones y afonía, se realiza punción lumbar en la que se observa pleocitosis con hiperproteinorraquia y glucosa normal. Nos plantearíamos iniciar tratamiento con: (2018J). a. Dexametasona. b. Aciclovir a dosis altas. c. Vancomicina. d. Valganciclovir.

7. La causa más frecuente de encefalitis infecciosa es: (2020J). a. Papilomavirus. b. Enterovirus. c. Virus herpes. d. Virus de Epstein Barr.

8. Niño de 23 meses que presenta fiebre, hipotensión, vómitos repetidos, signos meníngeos, petequias y equimosis. El hemograma muestra 25.000 leucocitos (75 % neutrófilos, 10 % cayados) y 12.000 plaquetas/microL y el estudio de coagulación una actividad de protrombina de 35 %. ¿Qué opción no es adecuada en su manejo? (MIR 2022). a. Administración de cefotaxima intravenosa. b. Realización de punción lumbar. c. Recogida de hemocultivo. d. Fluidos intravenosos.

1. Todas son causas de pruebas de tuberculina falsamente negativas menos: (2013J. a. Adolescencia. b. Varicela reciente. c. Aplicación de vacuna triple vírica hace 2 semanas. d. Inyección profunda de la prueba. e. Inmunodepresión.

2. ¿Cuál pensaría que es la enfermedad infecciosa más frecuente a descartar en la población migratoria en nuestro país? (2018J). a. Tuberculosis. b. Chagas. c. Malaria. d. Parásitos.

3. La prueba de interferón gamma (IGRA) tiene las siguientes características excepto una: (2020J. a. En vacunados con BCG debe ser negativa, aunque la prueba de la tuberculina sea positiva. b. En infección por micobacterias atípicas debe ser negativa, aunque la prueba de la tuberculina sea positiva. c. Necesita la extracción de sangre del paciente. d. Se realiza primero y, si es positiva, se hace la prueba de tuberculina.

4. Se debe añadir un cuarto fármaco antituberculoso a la terapia empírica cuando existe una resistencia a Isoniacida en la comunidad superior al: (2020J. 5%. 10%. 3%. 1%.

1. Respecto al VIH, es cierto que: (2013J). a. Al año mueren menos de 10.000 niños por VIH en el mundo. b. La zona con mayor incidencia mundial se localiza en el sur de África. c. En España, el 5% de adultos está infectado por VIH. d. Málaga es de las provincias con menos casos de infección. e. Málaga es de las provincias con más casos de infección.

2. Respecto a la transmisión vertical del VIH de madre a hijo en nuestro medio, es verdad que: (2013J. a. Si una embarazada no tiene hecha la serología VIH durante el embarazo, debe realizarse un test rápido al llegar al hospital. b. Actualmente la transmisión es del 5% en casos que se siguen los protocolos correctamente. c. En ningún caso está indicado el parto vaginal. d. La cesárea está indicada en todos los casos de infección materna con objeto de reducir la transmisión. e. Si se hace todo bien, no hay que dar fármacos antirretrovirales al recién nacido durante los primeros días.

3. ¿Cuál de las siguientes medidas se está empezando a retirar en las medidas de prevención de la transmisión vertical del VIH en situaciones de bajo riesgo con carga viral indetectable en la madre? (2018J. a. Zidovudina (AZT) en el recién nacido. b. Iniciar terapia antirretroviral en el recién nacido. c. Zilovudina (AZT) intraparto. d. Antirretrovirales durante el embarazo.

4. Una embarazada con infección VIH diagnosticada en el tercer trimestre de gestación ha comenzado tratamiento antirretroviral y la última carga viral (semana 35) es de 2.500 cp/mL. Dentro de las medidas que deben realizarse, ¿cuál de las siguientes no está recomendada? (2018J – 2020J). a. Parto por cesárea programada en semana 38. b. Si ya está en la semana 39 debe hacerse un parto vaginal. c. Zidovudina (AZT) intravenoso durante el parto. d. Profilaxis con triple terapia antirretroviral en el recién nacido. e. Si ya está en la semana 39, debe hacerse un parto vaginal.

5. ¿Cuál de las siguientes es falsa respecto a la transmisión vertical del VIH? (2020J. a. Actualmente en España, la transmisión es inferior al 2% en aquellos casos en los que se siguen los protocolos correctamente. b. La mayoría de los casos se contagian intraútero durante el embarazo. c. En España, las madres con infección por VIH tienen contraindicada dar lactancia materna a sus hijos. d. El cribado del VIH está siempre indicado en cada embarazo.

6. En relación con la transmisión vertical del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) a partir de una madre afecta del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), ¿cuál es la respuesta falsa? (MIR). a. Puede existir transmisión vertical antes, durante o después del parto. b. El porcentaje más alto de niños infectados por VIH adquiere el virus durante el parto. c. La terapia prenatal, intraparto y posnatal con Zidovudina ha disminuido la tasa de transmisión en el mundo desarrollado hasta menos del 8%. d. No se ha detectado virus VIH en la leche de madres infectadas. e. Un peso al nacer inferior a 2.500 g aumenta al doble la tasa de transmisión.

14. La leche humana es el alimento natural y apropiado durante el primer año de vida. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones no es cierta? (MIR). a. La leche humana contiene anticuerpos bacterianos y víricos. b. La lactancia natural se asocia con una menor incidencia de alergia o intolerancia a la leche de vaca. c. Están bien reconocidas las ventajas psicológicas de la lactancia al pecho tanto para la madre como para el niño. d. No se ha documentado la transmisión de infección por VIH por la leche materna. e. La leche humana contiene lactoferrina, que tiene un efecto inhibitorio en el crecimiento de E. coli.

1. Señale cuál es falsa en relación a las encefalopatías crónicas en la infancia: (2013J). a. No es posible el diagnóstico prenatal ni ofrecer consejo genético en ningún caso. b. Suelen ser alteraciones en las etapas ‘organogénesis’ y ‘ontogenia’ del sistema nervioso. c. La etiología es múltiple, incluyendo cromosomopatías, errores congénitos del metabolismo o infecciones. d. Pueden ser ‘progresivos/degenerativos’ o ‘no progresivos residuales’. e. La encefalopatía hipóxico – isquémica es una de las causas más frecuentes de la infancia.

2. Señale la verdad en relación a la parálisis cerebral infantil: (2013J). a. Es el conjunto de manifestaciones (predominantemente motoras) de una lesión cerebral. b. Se suele acompañar (no siempre) de deterioro mental. c. Es la causa más frecuente de discapacidad motora en la edad pediátrica. d. En su etiología puede intervenir factores prenatales, perinatales y postnatales. e. Todas las anteriores son verdaderas.

3. ¿Cuál no es una característica propia de la parálisis cerebral espástica? (2013J). a. Movimientos coreo – atetáxicos. b. Hiperreflexia osteotendinosa. c. Signo de Babinsky. d. Miembros inferiores ‘en tijera’. e. Hipertonía.

4. ¿Qué afirmación es verdad sobre la parálisis cerebral infantil? (2013J). a. La parálisis cerebral no se acompaña nunca de epilepsia. b. La insuficiencia respiratoria es una de las principales causas de mortalidad. c. Al ser una patología residual, los pacientes no precisan fisioterapia. d. No existen fármacos indicados en el tratamiento de la parálisis cerebral. e. El seguimiento del paciente solo requiere el seguimiento de un neurólogo infantil.

5. ¿Cuál de las siguientes es la forma menos frecuente de parálisis cerebral? (2018J). a. Rígida – Aquinética. b. Hipotónica. c. Espástica. d. Atáxica.

6. El Kernicterus o encefalopatía neonatal bilirrubínica, ¿de qué tipo de parálisis cerebral puede ser causa? (2020J. a. Atáxica. c. Hipotónica. b. Discinética. d. Espástica.

7. ¿Cuál de los siguientes supuestos considera anormal? (2020J). a. Lactante de 4 meses con aducción permanente de pulgares. b. Lactante de 2 meses con control cefálico inconstante. c. Lactante de 6 meses con sedestación inestable. d. Lactante de 13 meses sin marcha liberada.

8. En la consulta de control de salud observamos las habilidades de un niño. La mamá nos dice que el niño sabe decir ‘mamá’, ‘papá’, ‘aua’, ‘nene’ y ‘caca’. Comprobamos cómo sabe señalar las partes del cuerpo cuando su mamá le pregunta dónde están. La mamá nos cuenta que la obedece de inmediato cuando le dice que se siente para comer y que, con señas y parloteo, se hace entender casi siempre, pero que no se enfada si no logra hacerse comprender. ¿Cuál de las siguientes edades sería la más compatible con el grado de desarrollo del niño? (MIR). a. 12 meses. b. 15 meses. c. 18 meses. d. 21 meses. e. 24 meses.

1. En relación con el control postural en el madurograma, la sedestación tiene lugar a los: (2013J). a. 3 meses. b. 4 meses. c. 5 meses. d. 8 meses. e. 10 meses.

2. En cuanto a los Trastornos del Espectro Autista, es necesario para el diagnóstico la presencia de: (2018J. a. Anomalía del lenguaje. b. Retraso mental. c. Patrones de comportamiento, actividades e intereses restringidos y repetitivos. d. Antecedentes familiares.

3. El tratamiento de elección del déficit de Atención con Hiperactividad con repercusión funcional moderada grave es: (2018J). a. Metilfenidato. b. Atomoxetina. c. Psicoterapia. d. Terapia combinada psicoeducativa y psicoestimulantes.

4. En caso de que una familia consulte por preocupaciones en el desarrollo de su hijo, habría que: (2020J. a. Solicitar una ecografía de cráneo. b. Derivarlo a Psicología Infantil. c. Evaluar la adquisión de los hitos correspondientes a su edad en las cuatro áreas, mediante un madurograma. d. Tranquilizar a los padres, cada niño tiene un ritmo evolutivo diferente.

5. El signo precoz con mayor valor predictivo en los trastornos del espectro autista es: (2020J). a. Falta de interacción con otros niños. b. Intereses restringidos. c. Retraso en el inicio del lenguaje. d. Ausencia de atención conjunta.

6. El mantenimiento del TDAH en la edad adulta es más frecuente en: (2020J). a. Varones con fenotipo combinado. b. Niñas con fenotipo combinado. c. Niñas con fenotipo inatento. d. Varones con fenotipo inatento.

7. Los dos neurotransmisores principales implicados en el déficit de atención e hiperactividad son: a. Serotonina y dopamina. b. Dopamina y noradrenalina. c. Noradrenalina y serotonina. d. Noradrenalina y GABA.

8. De los siguientes, es un signo de alarma de trastorno del espectro autista: a. Ausencia de atención conjunta a los 18 meses. b. Ausencia de respuesta al nombre a los 10 meses. c. Ausencia de protodeclarativos a los 12 meses. d. Ausencia de juego imaginativo a los 15 meses.

9. La sinaptogénesis en el sistema nervioso central tiene su etapa de máxima intensidad durante. a. El tercer trimestre del embarazo y los primeros dos años. b. El segundo trimestre del embarazo. c. Los primeros seis años de vida. d. El primer trimestre del embarazo.

10. La causa más frecuente de parálisis cerebral en el prematuro es: a. Trastornos de la migración neuronal. b. Leucomalacia periventricular. c. Infarto arteria cerebral media. d. Metabolopatías.

11. La causa más frecuente de retraso global del desarrollo es: a. Genética. b. Encefalopatía hipóxico-isquémica. c. Infecciones congénitas. d. Alteraciones de la migración neuronal.

1. Las convulsiones en que los signos clínicos y electroencefalográficos indican compromiso hemisférico bilateral se denominan: (2010J. Generalizadas. Parciales. Complejas. d. Parciales secundariamente generalizadas. e. Mioclonias.

2. Las convulsiones en que el primer signo clínico y electroencefalográfico indica una activación neuronal inicial de una parte de un hemisferio cerebral se denominan: (2010J). Generalizadas. b. Parciales. c. Complejas. d. Parciales secundariamente generalizadas. e. Mioclonías.

3. Una convulsión de larga duración (> 30 minutos), o repetida, sin recobrar conciencia entre los ataques se denomina: (2010J. Generalizada. Parcial. Compleja. Febril. e. Estado epiléptico.

4. Crisis espasmódicas en flexión en salvas y antes del año de edad son típicas en: (2010J. a. Síndrome de West. b. Síndrome de Lennox. c. Petit mal. d. Grand mal. e. Epilepsia refleja.

5. Un EEG intercrítico con hipsarritmia es habitual en: (2010J). a. Síndrome de West. b. Síndrome de Lennox. c. Petit mal. d. Grand mal. e. Epilepsia refleja.

7. Las convulsiones en las que el primer signo clínico y electroencefalográfico indica una activación neuronal inicial de una parte de un hemisferio cerebral se llaman: (2013J). Generalizados. Parciales. Complejos. d. Parciales secundariamente generalizados. e. Mioclónicas.

8. Una convulsión de duración mayor a 30 minutos o repetida sin recobrar consciencia entre los ataques: (2013J). Generalizada. Parcial. Compleja. Febril. e. Estado epiléptico.

9. Las crisis espasmódicas en flexión en salvas y antes del año de edad son típicos de: (2013J. a. Síndrome de West. b. Síndrome de Lennox. c. Petit mal. d. Gran mal. e. Epilepsia refleja.

10. Indique el síndrome epiléptico por las siguientes características. Lactante de 6 meses con espasmos en extensión agrupados al despertar, seguidos de llanto, estancamiento del desarrollo psicomotor y EEG desorganizado por todo el trazado con ondas hipervoltadas theta – delta asincrónicas: (2018J). a. Epilepsia benigna de la lactancia. b. Espasmos del sollozo. c. Epilepsia mioclónica del lactante. d. Síndrome de West.

11. Un síndrome epiléptico se define por todo lo siguiente, excepto: (2020J). a. EEG. b. Tipo de crisis. c. Respuesta al tratamiento. d. Son independientes de la edad.

12. Respecto al síndrome de Lennox – Gastaud, señale la respuesta incorrecta: a. Afecta a escolares de 3 a 8 años. b. Cursa con crisis tónicas, atónicas y ausencias atípicas. c. Su debut suele ser neonatal. d. Tiene mal pronóstico.

13. ¿Cuál de los siguientes criterios no es característico de una convulsión febril simple en un niño? (MIR 2021. a. Crisis primaria generalizada. b. Duración inferior a 15 minutos. c. Recurrencia en las primeras 24 horas. d. No hay focalidad neurológica.

1. Ante la ausencia o disminución de movimientos fetales en la segunda mitad del embarazo, ¿en qué patología congénita muscular pensaría? (2010J. a. Distrofia muscular progresiva. b. Enfermedad de Werdnning – Hoffman. c. Distrofia muscular miotónica. d. Enfermedad de Kugelberg – Welander. e. Es una miopatía congénita primaria.

2. ¿A qué nivel está localizado el gen Amy o defecto que condiciona la enfermedad tipo Duchenne? (2013J. a. 5q11.2 – 13.3. b. 22p10 – 12. c. Xp20 – 22. d. Xq16 – 17. e. 12q4 – 8.

3. ¿Cómo es el patrón miógeno en las hipotonías congénitas? (2013J). a. Trazados pobres, alto voltaje. b. Trazados ricos, alto voltaje, frecuentes interferencias. c. Trazados ricos, bajo voltaje, frecuentes interferencias. d. Trazados pobres, bajo voltaje, escasas interferencias. e. Trazados mixtos.

4. ¿Cuál es la enfermedad de Klugelberg – Welander? (2013J). a. La distrofia muscular miotónica. b. El tipo I de las miopatías primarias. c. El tipo II de las distrofias musculares progresivas. d. El tipo III de la atrofia muscular espinal progresiva. e. Ninguna de las anteriores es correcta.

5. Ante la ausencia o disminución de movimientos fetales en la segunda mitad del embarazo. ¿Qué patología congénita neuromuscular pensaría? (2013J). a. Distrofia muscular progresiva. b. Enfermedad de Werdnig – Hoffman. c. Distrofia muscular miotónica. d. Enfermedad de Klugelberg – Welander. e. Miopatía congénita primaria.

6. Respecto a la atrofia muscular espinal (AME) infantil, señale la respuesta correcta: (2018J. a. Se trata de la degeneración de la fibra muscular alfa. b. Provoca gran atrofia muscular de predominio distal. c. La pérdida de fuerza no suele afectar a la musculatura intercostal. d. La forma AME tipo III puede llegar a complicar la marcha.

7. Respecto a la semiología de las enfermedades neuromusculares, señale la falsa: (2020J. a. Postura en libro abierto. b. Hipertonía en barra de plomo. c. Fasciculaciones en la denervación. d. Atrofia muscular.

8. En un lactante de 5 meses con debilidad progresiva desde el nacimiento, sin sostén cefálico, tórax campaniforme, reflejos tendinosos abolidos universalmente, fasciculaciones linguales sin afectación cognitiva ni dismorfias y CK normal, ¿cuál le parece la respuesta correcta? (2020J. a. Es conveniente realizar una biopsia muscular. b. Es conveniente investigar la afectación del gen SMN mediante técnica molecular. c. La pérdida de fuerza no parece afectar a la musculatura intercostal. d. Se trata de una degneración de la fibra muscular.

1. Todas son cardiopatías congénitas acianóticas con vascularización pulmonar aumentada, excepto: (2010J. a. Persistencia de ductus arterioso. b. Estenosis valvular pulmonar. c. Comunicación interventricular. d. Comunicación interauricular. e. Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico.

2. Señale lo falso respecto a la comunicación interventricular: (2010J). a. Es la más frecuente de las cardiopatías congénitas. b. Suele auscultarse soplo desde el nacimiento. c. Es la que conduce con mayor frecuencia a insuficiencia cardiaca. d. El soplo tipo Roger (intenso) se ausculta en los pequeños defectos del tabique. e. En las formas graves hay cardiomegalia y vascularización pulmonar aumentada.

3. Señale lo falso respecto a la comunicación interauricular: (2010J). a. Es la más frecuente de las cardiopatías congénitas. b. El 80% son de localización en zona media, tipo ostium secundum. c. La clínica habitual es escasa o nula. d. Crecimiento normal. e. Soplo suave.

4. Señale lo falso en relación a la coartación aórtica grave ductus dependiente: (2010J. a. Pulsos y tensión arterial disminuidos en aorta descendente y miembros inferiores. b. Bajo gasto. c. Edema pulmonar. d. Shunt derecha – izquierda a nivel auricular. e. Hipertensión arterial pulmonar.

5. En relación a la comunicación interventricular señale lo correcto: (2016J). a. El tipo más frecuente es el muscular. b. Es una cardiopatía poco habitual. c. Desde el principio presenta cianosis. d. El tipo más frecuente es la CIV perimembranosa.

6. Un soplo continuo en maquinaria es característico de: (2016J). a. Comunicación interventricular. b. Ductus arterioso persistente. c. Canal auriculoventricular. d. Truncus arterioso.

7. ¿Qué cardiopatía cursa con datos EKG de isquemia miocárdica? (2016J). a. Estenosis aórtica. b. Estenosis pulmonar. c. ALCAPA. d. Coartación de aorta.

8. El síndrome de Williams se asocia con mayor frecuencia a: (2016J). a. Coartación de aorta. b. Estenosis aórtica valvular. c. Estenosis aórtica supravalvular. d. A ninguna de las anteriores.

9. ¿En cuál de las siguientes cardiopatías congénitas no hay sobrecarga de volumen? (2017J. a. Comunicación interauricular. b. Comunicación interventricular. c. Ductus arterioso persistente. d. Coartación de aorta.

10. En las revisiones de salud del centro de salud, ¿qué parte de la exploración física va dirigida a descartar una coartación de aorta? (2020J. a. La coloración de la piel. b. La palpación de los pulsos femorales. c. La auscultación. d. La palpación del precordio.

11. ¿Qué es el Síndrome de Eisenmenger? (2020J). a. La combinación de comunicación interventricular e insuficiencia aórtica. b. Una vasculopatía pulmonar consecuencia de hiperaflujo pulmonar crónico. c. Una anomalía en la implantación de la válvula tricúspide. d. Un síndrome polimalformativo genético.

12. Con respecto a las comunicaciones interventriculares (CIV) en la infancia, señale la respuesta incorrecta: (MIR 2022). a. Exceptuando la válvula aórtica bicúspide, la CIV es la cardiopatía congénita más frecuente. b. Las CIV localizadas en la porción media y apical del tabique interventricular son de tipo muscular. c. La repercusión clínica y la necesidad de tratamiento dependen del tamaño de la comunicación. d. Las CIV membranosas son las más frecuentes y la que tienen más probabilidad de cierre espontáneo.

1. En el recién nacido, la imagen radiológica de corazón ‘en bota’, le haría pensar en: (2010J. a. Tetralogía de Fallot. b. Transposición de grandes arterias. c. Comunicación interventricular. d. Defecto de cojinetes endocárdicos. e. Drenaje venoso pulmonar anómalo total infradiafragmático.

2. Todas estas cardiopatías, excepto una, se incluyen en el grupo sindrómico de cardiopatías congénitas cianóticas con vascularización pulmonar disminuida. Señálela: (2010J). a. Tetralogía de Fallot. b. Atresia pulmonar sin comunicación interventricular. c. Atresia tricúspide. d. Anomalía de Ebstein. e. Transposición de grandes arterias.

3. No pertenece a la tetralogía de Fallot: (2010J). a. Comunicación interventricular. b. Estenosis de la arteria pulmonar. c. Hipertrofia de ventrículo derecho. d. Acabalgamiento de la aorta. e. Ductus arterioso persistente.

4. ¿Qué cardiopatía congénita no incluiría en el grupo sindrómico de cianóticas con vascularización pulmonar aumentada? (2010J. a. Transposición de grandes arterias. b. Drenaje venoso pulmonar anómalo total. c. Atresia tricúspide. d. Tronco arterioso (truncus). e. Ventrículo único.

5. Ante una cardiopatía congénita cianótica, en tanto es valorada por el cardiólogo, ¿qué tratamiento iniciaría? (2010J. a. Antioxidantes. b. Prostaglandinas. c. Indometacina. d. Ibuprofeno. e. Diuréticos.

6. No pertenece a la tetralogía de Fallot: (2016J). a. Comunicación interventricular. b. Estenosis de la arteria pulmonar. c. Hipertrofia de ventrículo derecho. d. Comunicación interauricular.

7. Referente a la tetralogía de Fallot, señale lo que no sea correcto: (2017J). a. Es la cardiopatía congénita cianótica más frecuente. b. Se asocia a oligohemia pulmonar. c. La obstrucción pulmonar más frecuente es la supravalvular. d. La sintomatología depende de la severidad de la obstrucción pulmonar.

8. Dentro de las cardiopatías cianóticas destaca la tetralogía de Fallot. En relación con este cuadro, señale la respuesta incorrecta: (MIR 2022. a. En la prueba de hiperoxia con O2 al 100 % no se eleva significativamente la saturación de O2. b. Es típica la presencia de hiperaflujo sanguíneo pulmonar. c. Ante toda sospecha debe administrarse precozmente una perfusión de prostaglandina E1. d. La silueta cardiaca presenta la típica imagen de corazón en bota.

1. ¿Cuándo se aconseja intervenir quirúrgicamente la hernia umbilical infantil? (MIR. a. Se debe intervenir cuanto antes para evitar el riesgo de estrangulación. b. A partir de los 3 o 4 años de vida, al ser frecuente su cierre espontáneo antes de esa edad. c. Con el fin de utilizar prótesis en la cirugía, se recomienda esperar a que el paciente sea mayor. d. Si el niño presentara accesos febriles. e. Ante la sospecha de que se trate un onfalocele.

2. Un recién nacido de 37 semanas de edad gestacional, sin hallazgos patológicos en la ecografía prenatal, presenta en la exploración realizada en el paritorio un ‘stop’ al paso de la sonda nasogástrica. La radiografía de tórax y abdomen muestra un bolsón esofágico atrésico, con una neumatización gastrointestinal normal. Tras evaluación diagnóstica que descarta otras anomalías y encontrándose en situación respiratoria estable, se decide intervención quirúrgica. ¿En qué se basa la prioridad de intervenir a este paciente? (MIR. a. Por la imposibilidad de deglutir saliva. b. Por las malformaciones cardiacas frecuentemente asociadas. c. Por el riesgo de neumonitis por aspiración. d. Por la imposibilidad de alimentación enteral. e. Por la traqueomalacia asociada.

1. En un niño ahogado, cianótico y sin latido cardiaco, ¿qué es prioritario?. a. Masaje cardiaco. c. Ventilación boca – boca. b. Permeabilización de la vía aérea. d. Buscar ayuda.

2. Con respecto a la intervención en un caso de atragantamiento, indique lo falso: (2018J. a. Si el niño está tosiendo es prioritario animarle a toser. b. Si es un lactante, las compresiones abdominales se situarán por torácicas. c. Si el cuerpo extraño es fácilmente visible, se puede intentar extraer el cuerpo extraño con el dedo en forma de gancho. d. Si las maniobras de extracción fallan, se debe comenzar realizando la maniobra de Heimlich hasta que acude un equipo más especializado o agotamiento del reanimador.

3. El algoritmo de RCP básica coincide con la siguiente secuencia: (2020J). a. Comprobar inconsciencia, comprobar si respira, comprobar pulso o signos vitales, iniciar ventilaciones. b. Comprobar si respira, maniobra frente – mentón, 5 insuflaciones, iniciar masaje cardiaco. c. Comprobar si respira, comprobar pulso o signos vitales, iniciar ventilaciones, iniciar compresiones. d. Comprobar inconsciencia, maniobra frente – mentón, comprobar si respira, 5 insuflaciones.

4. En el contexto del triángulo de exploración pediátrica, ¿qué evaluamos referente al estado general? (2018J). a. El tono muscular, la consolabilidad, el lenguaje o llanto (dependiendo de la edad) y la mirada. b. La interacción con el medio, la consolabilidad, el lenguaje o llanto (dependiendo de la edad) y la mirada. c. El tono muscular, la interacción con el medio, la consolabilidad y el lenguaje o llanto (dependiendo de la edad. d. El tono muscular, la interacción con el medio, la consolabilidad, el lenguaje o llanto (dependiendo de la edad) y la mirada.

5. ¿Qué tipo de reacciones se pueden producir en anafilaxia? (2018J). a. Síntomas cutáneos, síntomas respiratorios, síntomas cardiovasculares y síntomas neurológicos. b. Síntomas cutáneos, síntomas respiratorios, síntomas cardiovasculares y síntomas digestivos. c. Síntomas oculares, síntomas respiratorios y síntomas cutáneos. d. Síntomas cutáneos, síntomas respiratorios y síntomas cardiovasculares.

6. ¿En qué consiste la evaluación primaria del paciente pediátrico grave? (2020J). a. Realización del TEP. b. Aplicación del TEP, realización de maniobras de estabilización (si precisa) y evaluar las funcionar cardiopulmonar y neurológica (ABCDE). c. Realización de una historia clínica orientada y exploración física completa. d. Realización de pruebas de laboratorio, estudios de imagen y otras pruebas avanzadas.

7. El triángulo de evaluación pediátrica permite clasificar el estado fisiológico del paciente como: (2020J). a. Estable y crítico. b. Leve, grave y muy grave. c. Estable, inestable compensado, inestable descompensado y crítico. d. Grave, menos grave y leve.

8. Sobre la anafilaxia indique lo correcto: a. Todo paciente que ha tenido o se sospeche puede tener una anafilaxia debe disponer en todo momento de un autoinyectable de adrenalina. b. La anafilaxis es una reacción grave que puede comprometer la vida del enfermo y afecta siempre a la piel. c. La adrenalina es un fármaco imprescindible en el tratamiento de la anafilaxis, pero de uso hospitalario. d. Las reacciones anafilácticas más frecuentes en niños son por picaduras de insectos.

9. La anafilaxia es una reacción grave que puede comprometer la vida del paciente y no se puede prevenir. Verdadero. Falso.

Usted, que es médico, oye un alboroto y ve una madre gritando con un niño de unos 5 años angustiado, postrado. Indique su primera acción: a. Llamo al 061. b. Tranquilizo a la madre y valoro al paciente con una evaluación general (TEP). c. Le pregunto al niño que le pasa y actúo en consecuencia. d. Tiendo al niño, le levanto las piernas y pido ayuda.

11. Usted evalúa un niño de 5 años por la calle cuya madre está pidiendo ayuda y lo encuentra con picor, dificultad respiratoria y sentado en el suelo. Indique qué haría a continuación: a. Tiendo al paciente y le elevo las piernas. b. Llamo al 061. c. Realizo maniobra de Heimlich. d. Pregunto a la madre si tiene alguna enfermedad, o si ha ocurrido algo que justifique el estado del paciente.

12. La madre de un niño que usted ha encontrado con picor, edema de párpados y dificultad respiratoria, le confirma que es alérgico a las proteínas de la leche de vaca y se ha tomado un helado hace unos minutos. ¿Qué haría a continuación?. a. Llamo al 061. b. Lo dejo sentado para facilitar la respiración y ofrezco agua mineral. c. Tiendo al paciente y elevo sus piernas. d. Solicito a la madre un autoinyector de adrenalina.

1. En fiebre sin foco en niños de menos de 1 año, es falso que: (2013J). a. Si se confirma fiebre se debe ingresar, independientemente de su estado general. b. En nuestro medio la administración de antibioterapia se realiza a la espera de los resultados de los cultivos. c. El tratamiento antibiótico es Ampicilina – Gentamicina iv. d. Es el periodo de la edad pediátrica con mayor número de casos de infecciones bacterianas graves. e. La ‘fiebre de sed’ debe ser tenida en cuenta en caso de exceso de abrigo o falta de líquidos.

2. Lactante de 2 meses con fiebre de 39oC de 4 horas de evolución. No tiene antecedentes de interés. En la exploración presenta un YIOS de 7. Usted realiza una analítica de orina que es normal y una de sangre en la que se encuentra leucocitos 11.000 con neutrófilos 47%, PCR de 45 mg/dL y PCT 3 ng/mL (analítica patológica). ¿Cuál es la actitud más correcta? (2018J). a. Es un lactante con fiebre, buen estado general y analítica normal, lo ingresaría en observación pues lleva pocas horas de evolución. b. Es un lactante con fiebre y buen estado general, pero como la analítica está alterada, recomendaríamos tratamiento antibiótico de amplio espectro y revisión en 24 horas. c. Es un lactante con fiebre, buen estado general y analítica normal, se puede dar el alta, pues es una situación segura. d. Ante estos resultados en la analítica, dada la edad del paciente y con pocas horas de evolución de la fiebre, hay que hacer punción lumbar e ingresar con tratamiento antibiótico.

3. Ante un recién nacido de 17 días de vida que acude con fiebre a su consulta de atención primaria, señale la correcta: (2018J). a. Se trata de un paciente de riesgo de infección grave por la edad, por lo que se debe derivar al hospital y realizar análisis de sangre, punción lumbar, análisis de orina, cultivo e iniciar tratamiento antibiótico iv. b. Se trata de un paciente menor de 40 días de vida, por lo que tiene menos riesgo de infección bacteriana. Se puede citar en 24 horas para revisarlo. c. Se trata de un paciente de riesgo de infección por bacterias relacionadas con el canal del parto. En el exudado vaginorrectal a Estreptococo del grupo B fue negativo. Puede ser vigilado en domicilio con signos de alarma. d. Se trata de un paciente de riesgo de infección grave por la edad, por lo que se debe derivar al hospital y realizar análisis de sangre, análisis de orina, cultivo e iniciar tratamiento antibiótico iv.

4. Con respecto al síndrome febril sin foco, señale lo falso: (2020J). a. Se trata de un cuadro febril cuya etiología suele corresponderse con una infección vírica. b. Se trata de un paciente con fiebre de pocos días de evolución y que, tras realizar una historia completa y una exploración física correcta, no se descubre la etiología de la fiebre. c. Es un síndrome febril de más de 1 semana de evolución y con una etiología grave. d. Se trata de un cuadro febril cuya etiología suele ser banal, pero puede deberse a infecciones graves.

5. En un lactante de 8 meses con fiebre y sospecha de bacteriemia, pero sin leucocituria, señale la principal etiología: (2020J). a. Neumococo. b. Streptococo grupo B. c. E. Coli. d. Streptococo grupo A.

6. Referida a la parotiditis epidémica en la infancia, señale la respuesta falsa: (MIR 2021. a. El virus de la parotiditis solo presenta un inmunotipo y el ser humano es el único huésped natural. b. La vacuna de la parotiditis está incluida en la vacuna triple vírica y en la tetravírica y precisa dos dosis. c. La orquitis como complicación es más frecuente en la infancia más temprano. d. La pancreatitis puede producirse en la parotiditis con o sin afectación clínica de las glándulas parotídeas.

1. Respecto a las malformaciones digestivas, indique la verdadera: (2016J). a. La atresia de esófago más frecuente es la atresia aislada, sin fístula. b. El síndrome de VATER es en realidad una secuencia malformativa. c. La persistencia del uraco cursa con secreción alcalina por el ombligo. d. La eliminación de meconio no descarta la atresia rectal.

5. ¿Cuál de los siguientes hallazgos puede calificar a un paciente como politraumatizado? (2020J. a. Fractura traumática supracondílea con heridas y erosiones en extremidades. b. Traumatismo craneoencefálico leve. c. Contusión torácica derecha, hematoma malar y fractura de escafoides derecha. d. Quemaduras del 50% de superficie corporal.