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Un niño de 10 años con crisis asmática severa no responde a SABA, ipratropio y glucocorticoide. No tiene insuficiencia renal. ¿Cuál es el siguiente tratamiento adyuvante recomendado?. Montelukast sublingual. Furosemida IV por edema bronquial. Teofilina oral. Antibiotico macrólido inmediato. Sulfato de magnesio IV 25-75 mg/kg.

Un niño de 10 años presenta congestión nasal persistente durante todo el año. La exploración muestra edema importante de mucosa nasal. ¿Qué citrinas predominan durante la fase tardía de la respuesta alérgica favoreciendo infiltración eosinofilica?. IL-4 e IL-13. IL-17 e IL-23. TNF-B e INF-y. IL-6 e IL-8.

Un escolar con crisis asmática grave desarrolla fatiga respiratoria. La capnografia muestra inicialmente incremento progresivo de EtCO2, pero posteriormente cae bruscamente acompañado de respiración superficial tipo gasping. ¿Cuál es la interpretación más adecuada?. Resolución completa del broncoespasmo. Agotamiento muscular con riesgo inminente de paro respiratorio. Error habitual del monitor. Hipocapnia secundaria a ansiedad.

Un niño de 9 años asmático presenta dificultad respiratoria, incapacidad para hablar frases completas, uso de músculos accesorios y somnolencia progresiva. ¿Cuál signo indica riesgo de falla respiratoria inminente?. Letargia con disminución de sibilancias y "tórax silencioso". Sibilancias leves al final de la espiración. Rinorrea acuosa persistente. Dolor torácico reproducible.

Tras una anafilaxia completamente resuelta en urgencias. ¿Qué recomendación debe darse al egreso?. Dar de alta sin medicamentos. Prescribir únicamente antihistamínicos. Indicar antibiótico profiláctico. Prescribir autoinyector de adrenalina y referir al alergólogo.

Un niño tratado exitosamente por anafilaxia permanece asintomático durante varias horas. ¿Qué porcentaje de pacientes presenta una reacción bifásica clínicamente significativa?. Más del 75%. 35%. 20-25%. Aproximadamente 4-5%.

Un niño con anafilaxia presenta hipotensión persistente pese a la administración adecuada de adrenalina. ¿Cuál es la estrategia inicial de reanimación con líquidos?. Iniciar coloides sintéticos. Administrar un bolo de cristaloide isotónico de 10-20 mL/kg. Administrar solución hipersónica. Administrar furosemida intravenosa.

Un niño de 6 años con asma moderada-severa persistente, sensibilización a aeroalérgeno perenne y mal control pese a terapia convencional es valorado para biológico. ¿Cuál opción corresponde a anticuerpo monoclonal anti-IgE?. Montelukast. Dupilumab. Omalizumab. Formoterol.

Un paciente con rinitis alérgica moderada-grave permanece sintomático pese a medidas de evitación y tratamiento combinado. ¿Cuál intervención constituye la única terapia modificadora de la enfermedad?. Antihistamínicos orales. Inmunoterapia con alérgenos. Corticoides intranasales. Lavados nasales.

¿Cuál de los siguientes antecedentes constituye un factor independiente de riesgo para desarrollar una crisis asmática grave?. Sexo masculino. Asma inducida exclusivamente por ejercicio. Uso ocasional de antihistamínicos. No recibir tratamiento con corticoides inhalados.

Un adolescente de 16 años con antecedente de alergia a cacahuate presenta prurito oral, urticaria generalizada y sensación de "nudo en la garganta" cinco minutos después de ingerir un postre. La exploración aún no demuestra estridor ni hipotensión. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. Administrar adrenalina intramuscular de inmediato. Indicar únicamente salbutamol nebulizado. Solicitar triptasa sérica antes de iniciar tratamiento. Administrar metilprednisolona intravenosa como tratamiento inicial.

Un niño de 7 años desarrolla urticaria, vómitos repetidos y sibilancias 15 minutos después de ingerir huevo. Su presión arterial es normal. ¿Cumple criterios diagnósticos de anafilaxia?. No, porque requiere edema laringeo. Sí, porque presenta dos o más sistemas comprometidos tras exposición a un alérgeno probable. No, porque no existe hipotensión. No, porque debe existir pérdida del estado de alerta.

Un preescolar de 4 años tiene tos persistente nocturna, síntomas con risa y ejercicio, antecedente familiar de asma y mejoría clara con corticoesteroide inhalado durante 3 meses. ¿Cuál es la interpretación más adecuada?. Tos psicógena por predominio nocturno. Diagnóstico definitivo sólo con espirometria. Bronquiolitis recurrente sin criterios de asma. Patrón clínico compatible con asma en menor de 5 años.

Un adolescente requirió dos dosis de adrenalina IM para controlar una anafilaxia por alimento. Evolucionó favorablemente. ¿Cuál es el tiempo mínimo recomendado de observación?. Doce horas obligatorias. Veinticuatro horas. Seis horas. Tres horas.

Un paciente de 12 años desarrolla anafilaxia por picadura de abeja. ¿Cuál es la vía de administración de adrenalina asociada con la absorción más rápida y mejores resultados clínicos?. Oral. Subcutánea en la región deltoides. Intramuscular en el muslo. Intravenosa en bolo.

Antes del alta de un niño que evolucionó favorablemente de una crisis asmática. ¿Qué intervención tiene mayor impacto en la prevención de futuras exacerbaciones según la guía?. Mantener oxígeno domiciliario. Prescribir antibiótico profiláctico. Revisar la técnica inhaladora y proporcionar educación escrita a la familia. Indicar reposo absoluto durante dos semanas.

Un paciente con rinitis alérgica recibe inmunoterapia subcutánea. Minutos después desarrolla sibilancias, hipotensión y urticaria generalizada. ¿Cuál medicamento debe administrarse inmediatamente?. Epinefrina intramuscular. Salbutamol nebulizado únicamente. Hidrocortisona intravenosa. Difenhidramina intravenosa.

Un niño de 5 años con exacerbación asmática moderada presenta adecuada respuesta tras tres tandas de salbutamol, pero tiene antecedente de ingreso a UCIP por asma y uso reciente de prednisona. ¿Cuál es la conducta respecto a los corticoides sistémicos?. Utilizar únicamente bromuro de ipratropio. Sustituirlos por corticoides inhalados. Administrarlos durante la primera hora pese a la mejoría clínica. Reservarlos sólo si reaparecen las sibilancias.

Un adolescente con crisis asmática presenta disminución marcada del murmullo vesicular unilateral e hipotermia persistente pese al tratamiento adecuado. ¿Cuál es la prueba complementaria más indicada?. Broncoscopia flexible inmediata. Ecocardiograma. Radiografía de tórax. Espirometría.

Un niño de 22 kg con exacerbación moderada-severa requiere ipratropio nebulizado asociado a SABA. ¿Cuál dosis es la indicada?. 2 mg en infusión continua. 1 mg cada 12 horas. 500 mg cada 20 minutos por 3 dosis. 125 mg en dosis única.

Un niño de 8 años acude a urgencias por exacerbación asmática moderada-severa. ¿Cuál esquema inicial de rescate en la primera hora es el apropiado?. SABA inhalado, por nebulizador o MDI, más oxígeno para mantener SatO2 >92%. Antihistamínico oral y alta inmediata. Montelukast como broncodilatador inicial. Antibiótico intravenoso y radiografía antes de broncodilatador nebulizado.

Un adolescente de 15 años consulta por estornudos en salva, rinorrea acuosa, prurito nasal y lagrimeo que aparecen cada primavera desde hace cuatro años......¿Cuál es el mecanismo inmunológico predominante responsable de la fase temprana de su enfermedad?. Activación predominante de linfocitos Th1 con liberación de interferón-y. Activación de mastocitos mediada con IgE con liberación inmediata de histamina. Activación de neutrófilos mediante IL-17.

Un paciente asmático de 11 años tiene un plan de acción escrito. En la zona presenta flujo pico <50% de su mejor valor personal, disnea severa e incapacidad para realizar actividades habituales. ¿Cuál es la interpretación correcta?. Exacerbación grave que requiere manejo urgente según el plan de acción. Control adecuado con continuación del tratamiento habitual. Crisis alérgica sin relación con asma. Síntomas leves manejables sólo con vigilancia.

¿Cuál paciente asmático debe ser referido a neurología o alergología pediátrica?. Niño con rinitis leve estacional controlada. Niño con ingreso previo a UCI o necesidad de ventilación mecánica por asma. Niño que presenta tos viral aislada y rinorrea hialina una vez al año.

Una niña de 8 años presenta síntomas nasales desde hace dos años. El médico sospecha rinitis alérgica y decide iniciar tratamiento empírico antes de realizar pruebas diagnósticas. ¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado?. Pseudoefedrina diaria. Corticoide sistémico. Antibiótico oral. Corticoesteroide intranasal.

Un adolescente con rinitis alérgica desea realizar pruebas cutáneas. ¿Cuál de las siguientes condiciones constituye una contraindicación para la prueba?. Conjuntivitis alérgica. Historia familiar de asma. Rinitis estacional. Asma grave no controlada.

¿Cuál de los siguientes pacientes cumple criterios de ingreso en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos?. SatO2 menos de 90% con FiO2 superior a 0.40 pese al tratamiento. Tiene antecedente de atopia. Necesitó una dosis de dexametasona inhalada.

Un niño utiliza oximetazolina intranasal varias veces al día desde hace tres semanas. Actualmente presenta congestión nasal peor que la inicial. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Rinitis medicamentosa. Poliposis nasal. Rinitis vasomotora. Sinusitis bacteriana.

Un paciente con anafilaxia continúa con broncoespasmo importante después de la adrenalina IM. ¿Cuál es el tratamiento adyuvante recomendado?. Antihistamínico nebulizado. Salbutamol inhalado, solo o combinado con ipratropio. Adrenalina oral. Aminofilia intravenosa.

Un niño de 7 años permanece hipotético tras tres nebulizaciones de salbutamol e ipratropio y una dosis de dexametasona. La SatO2, continúa en 89% con mascarilla y Pulmonar Score de 7. ¿Cuál es la siguiente intervención con mayor respaldo en la guía?. Administrar adrenalina intramuscular. Considerar oxigenoterapia de alto flujo. Iniciar antibióticos intravenosos. Dar de alta con seguimiento estrecho.