pedia time

¿Cuál de las siguientes soluciones es la más adecuada como fluido de mantenimiento en un niño críticamente enfermo para evitar hiponatremia?. A) Dextrosa al 5% + NaCl 0.2%. B) Solución salina al 0.9%. C) Dextrosa al 10%. D) Agua estéril para inyección.

¿Cuál es el principal riesgo del uso excesivo de solución salina 0.9% en resucitación pediátrica?. A) Hipoglucemia. B) Acidosis metabólica hiperclorémica. C) Hiponatremia. D) Hiperkalemia.

¿Cuál de los siguientes factores NO se asocia al síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH) en niños?. A) Dolor y estrés. B) Hiperglucemia. C) Hipoxemia. D) Enfermedades neurológicas.

¿Cuál de los siguientes líquidos tiene la osmolaridad más cercana al plasma?. A) Dextrosa al 10%. B) Solución salina al 0.9%. C) Dextrosa al 5%. D) Agua estéril.

En intoxicaciones pediátricas, ¿qué vía de exposición es más común en adolescentes?. A) Bucal. B) Intrauterina. C) Intencional fuera del hogar. D) Accidental en el hogar.

¿Cuál de los siguientes tratamientos debe administrarse en caso de sospecha de intoxicación por mordedura de víbora?. A) Lavado gástrico. B) Carbón activado. C) Faboterápico polivalente específico. D) Hemodiálisis.

¿Qué prueba se utiliza para diferenciar Haemophilus influenzae de H. parainfluenzae?. A) Cultivo en MacConkey. B) Prueba de la catalasa. C) Prueba de porfirina. D) Prueba de oxidasa.

¿Cuál es la principal presentación clínica de H. influenzae tipo b en la era pre-vacunal?. A) Neumonía del adulto. B) Celulitis facial. C) Meningitis bacteriana en <5 años. D) Artritis séptica en adultos.

¿Qué antibiótico debe usarse para tratar el chancro blando por Haemophilus ducreyi?. A) Cefotaxima. B) Eritromicina. C) Amoxicilina. D) Penicilina G.

¿Qué medida preventiva debe aplicarse tras confirmar un caso de meningitis por Haemophilus influenzae tipo b en un niño no vacunado?. A) Hospitalización de todos los contactos. B) Quimioprofilaxis a los contactos. C) Aislamiento permanente del caso. D) Repetición de esquema de vacunación al caso índice.

Niño de 3 años con antecedente de vómitos frecuentes y diarrea acuosa desde hace 2 días. Se encuentra irritable, con mucosas secas, pliegue cutáneo persistente y llanto sin lágrimas. ¿Cuál es el volumen adecuado para la reposición de déficit hídrico?. A) 30 mL/kg. B) 50 mL/kg. C) 100 mL/kg. D) 150 mL/kg.

Recién nacido con microcefalia, calcificaciones periventriculares y coriorretinitis. La madre refiere enfermedad tipo gripal en el primer trimestre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Sífilis congénita. B) Toxoplasmosis congénita. C) Rubéola congénita. D) Citomegalovirus congénito.

Recién nacido de 30 semanas con dificultad respiratoria inmediata al nacimiento. Radiografía muestra infiltrados reticulogranulares difusos y broncograma aéreo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Taquipnea transitoria del RN. B) Enfermedad de membrana hialina. C) Neumonía congénita. D) Aspiración de meconio.

Niño de 2 años con fiebre, vómito y diarrea. Requiere fluidoterapia IV. Se calculan 1200 mL de déficit y 1000 mL de mantenimiento. Ya recibió 200 mL de bolo. ¿Cuál es el volumen a administrar en las siguientes 24 horas?. A) 2000 mL. B) 2200 mL. C) 2400 mL. D) 3000 mL.

Recién nacido con signos de hipoperfusión (llenado capilar >3 seg, hipotensión, taquicardia). Se indica bolo de fluidos. ¿Cuál es la dosis y tipo de solución recomendada?. A) 20 mL/kg de solución glucosada al 5%. B) 10 mL/kg de solución salina al 0.9%. C) 20 mL/kg de cristaloide isotónico balanceado. D) 5 mL/kg de albúmina.

Lactante de 4 meses con peso por debajo del percentil 5. La madre refiere lactancia exclusiva, sin vómitos ni diarrea. ¿Cuál es la siguiente acción más adecuada?. A) Prescribir fórmula infantil. B) Solicitar estudios metabólicos. C) Verificar técnica de lactancia y graficar peso. D) Iniciar alimentación complementaria precoz.

Lactante de 11 meses presenta fiebre de 3 días, seguida por exantema maculopapular que aparece al desaparecer la fiebre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Rubéola. B) Exantema súbito. C) Eritema infeccioso. D) Sarampión.

Niño de 2 años con fiebre de 39 °C, estridor inspiratorio, tos perruna y disfonía. RX lateral de cuello muestra estrechamiento subglótico (“signo del lápiz”). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Epiglotitis. B) Laringotraqueítis viral. C) Aspiración de cuerpo extraño. D) Faringoamigdalitis.

Escolar de 7 años con convulsión generalizada tónico-clónica, fiebre de 39.5 °C y recuperación completa del estado de conciencia en 30 minutos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Crisis febril compleja. B) Epilepsia generalizada. C) Meningitis viral. D) Crisis febril simple.

Recién nacido a término con FC 110 lpm, llanto débil, flexión de extremidades, estornuda y muestra coloración rosada con cianosis distal. ¿Cuál es su puntaje de Apgar?. A) 5. B) 6. C) 7. D) 8.

RN con aleteo nasal, quejido espiratorio, retracción xifoidea y tiraje intercostal leve. Según Silverman, ¿cuál sería su puntuación aproximada?. A) 0. B) 2. C) 4. D) 6.

RN con puntuación Silverman 6. ¿Qué conducta es más adecuada?. A) Observación. B) Oximetría de pulso cada 4 h. C) Iniciar oxígeno con cánula nasal. D) Ventilación mecánica inmediata.

RN con puntuación de Apgar 1-3-5 a los 1, 5 y 10 minutos respectivamente. ¿Qué complicación es más probable?. A) Sepsis neonatal. B) Hipoglucemia. C) Encefalopatía hipóxico-isquémica. D) Enterocolitis necrotizante.

¿Cuál es el rango de puntuación total del método Ballard modificado?. A) 0–25. B) 5–50. C) –10 a 50. D) 10–70.

Lactante de 2 meses que acude a control sano. ¿Cuál es el grupo de vacunas que debe recibir en esta consulta?. A) BCG, hepatitis B. B) Pentavalente, rotavirus, neumocócica conjugada, hepatitis B. C) Triple viral, hepatitis A. D) DPT, influenza.

RN con hipoplasia de extremidades, cicatrices en piel y calcificaciones intracraneales. La madre tuvo varicela en el primer trimestre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Síndrome de rubeola congénita. B) CMV congénito. C) Varicela congénita. D) Toxoplasmosis.

Lactante masculino de 5 meses es traído a urgencias por crisis convulsiva tónico-clónica generalizada de 8 minutos de duración, acompañada de fiebre de 39.7 °C. La madre refiere que ha tenido tres episodios similares en los últimos dos meses, con recuperación completa. No hay antecedentes perinatales ni familiares de epilepsia. EEG y neuroimagen son normales. ¿Cuál es la conducta más adecuada en este caso?. A) Iniciar fenobarbital a dosis profiláctica. B) Realizar punción lumbar urgente. C) Diagnóstico de epilepsia y referir a neurología. D) Diagnóstico de crisis febril compleja y seguimiento neurológico.

Neonato de 6 días de vida, producto de embarazo sin control prenatal. Presenta ictericia, hepatoesplenomegalia y púrpura generalizada (“blueberry muffin baby”). En estudios destaca anemia, trombocitopenia, y calcificaciones periventriculares en TAC de cráneo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Síndrome de rubéola congénita. B) Citomegalovirus congénito. C) Toxoplasmosis congénita. D) Herpes neonatal.

Recién nacido pretérmino de 29 semanas, con dificultad respiratoria progresiva y requerimiento de oxígeno >40%. RX de tórax muestra disminución difusa de la aireación, broncograma aéreo y patrón reticulogranular. Se administró surfactante a las 6 h de vida sin mejoría. ¿Cuál es el siguiente paso en el manejo?. A) Iniciar ventilación de alta frecuencia. B) Administrar esteroides sistémicos. C) Administrar segunda dosis de surfactante. D) Cambiar antibiótico de amplio espectro.

Adolescente de 13 años con historia de fiebre intermitente, palidez y fatiga. EF: hepatoesplenomegalia, adenomegalias y petequias. BH: pancitopenia. Frotis: blastos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y el siguiente paso diagnóstico?. A) Linfoma no Hodgkin - biopsia ganglionar. B) Leucemia linfoblástica aguda - aspirado de médula ósea. C) Anemia aplásica - biopsia de médula ósea. D) Mononucleosis infecciosa - prueba de anticuerpos heterófilos.

Recién nacido con dificultad respiratoria a las 2 h de vida. Fue cesárea sin trabajo de parto. RX: hiperinsuflación pulmonar, cisuritis y congestión perihiliar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Enfermedad de membrana hialina. B) Taquipnea transitoria del recién nacido. C) Aspiración de líquido meconial. D) Sepsis neonatal temprana.

Un recién nacido de 38 semanas es ingresado a las 12 horas de vida por letargo, dificultad para alimentarse y temperatura rectal de 35.9 °C. Nació por parto vaginal con ruptura de membranas de 26 horas y líquido amniótico fétido. La madre no recibió antibióticos intraparto. EF: hipotónico, con quejido respiratorio y llenado capilar >3 segundos. Se toman cultivos y se inicia tratamiento. ¿Cuál es el antibiótico empírico inicial más adecuado? . A) Ampicilina + gentamicina. B) Cefotaxima + vancomicina. C) Meropenem. D) Ampicilina + ceftriaxona.

Niño de 1 año con esquema incompleto. Solo recibió BCG y hepatitis B al nacer. ¿Qué vacuna se recomienda aplicar ahora prioritariamente?. A) Triple viral. B) Rotavirus. C) Influenza. D) DPT.

Niño de 8 años, sin antecedentes perinatales relevantes, es llevado por su madre debido a bajo rendimiento escolar, impulsividad y dificultad para permanecer sentado en clase. El maestro refiere que constantemente interrumpe, se distrae fácilmente y no termina tareas. En casa, es desorganizado, responde antes de terminar las preguntas y cambia de actividad sin concluir ninguna. ¿Cuál es el siguiente paso más apropiado en este paciente?. A) Iniciar metilfenidato de acción prolongada. B) Solicitar electroencefalograma. C) Referir a terapia de lenguaje. D) Aplicar cuestionarios diagnósticos para TDAH.

Niña de 10 años con historia de cefalea matutina progresiva, acompañada de vómitos en proyectil desde hace 1 mes. Últimamente ha tenido dificultad para caminar y se ha caído varias veces. EF: marcha atáxica, nistagmo y papiledema bilateral. TC muestra lesión hipodensa en hemisferio cerebeloso izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Astrocitoma pilocítico. B) Meduloblastoma. C) Absceso cerebeloso. D) Glioblastoma multiforme.

Adolescente de 15 años, con IMC de 33, acude por fatiga crónica. Presenta acantosis nigricans en cuello y axilas. Exámenes revelan glucosa en ayuno de 110 mg/dL y triglicéridos de 220 mg/dL. ¿Cuál es la intervención terapéutica inicial más apropiada?. A) Metformina. B) Insulina basal. C) Plan alimentario hipocalórico con ejercicio. D) Fibratos.

¿A qué edad se aplica la vacuna SRP (triple viral)?. A) 6 meses y refuerzo al año. B) 1 año y refuerzo a los 18 meses. C) 12 meses y refuerzo a los 6 años. D) Solo una dosis a los 12 meses.

Niño de 6 años con antecedente de asma intermitente controlada. Acude por disnea, sibilancias audibles y dificultad para hablar en oraciones. SatO₂ 91%. Se administra salbutamol nebulizado sin mejoría significativa. ¿Cuál es el siguiente paso en el manejo?. A) Corticoides inhalados. B) Corticoides sistémicos. C) Oxígeno suplementario a bajo flujo. D) Adrenalina subcutánea.

Recién nacido prematuro de 26 semanas con antecedente de ventilación mecánica prolongada y oxígeno por más de 28 días. Actualmente, con dificultad respiratoria, dependencia de oxígeno suplementario y retraso ponderal. RX: áreas hiperlucentes e infiltrados intersticiales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Neumonía nosocomial. B) Enfermedad pulmonar intersticial. C) Displasia broncopulmonar. D) Atelectasia postintubación.

Neonato de 3 días sin evacuaciones desde el nacimiento, con vómito biliar y distensión abdominal progresiva. Enema muestra zona de transición. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? https://www.daypo.com/images/diskette.png. A) Íleo meconial. B) Atresia colónica. C) Enfermedad de Hirschsprung. D) Estenosis pilórica.

Niño de 9 años con fiebre, poliartritis migratoria y nódulos subcutáneos. Cardiomegalia en RX. Antecedente de faringoamigdalitis estreptocócica no tratada. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?. A) Kawasaki. B) Artritis idiopática juvenil. C) Fiebre reumática. D) Lupus eritematoso sistémico.

Niño de 7 años con antecedente de faringitis hace 2 semanas. Presenta hematuria franca, hipertensión, edema palpebral y cefalea. C3 disminuido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Glomerulonefritis postestreptocócica. B) Glomerulonefritis rápidamente progresiva. C) Síndrome hemolítico urémico. D) Glomerulonefritis lúpica.

Displasia del desarrollo de cadera Lactante de 3 meses, femenino, hija de madre primigesta, parto podálico. La madre nota asimetría de pliegues glúteos. Ortolani positivo. ¿Qué estudio confirma el diagnóstico?. A) Radiografía de pelvis. B) Ecografía de cadera. C) RMN de cadera. D) Gammagrafía ósea.

Recién nacido a término con ictericia prolongada, llanto ronco, hipotonía, lengua grande y hernia umbilical. Tamiz metabólico con TSH >100 mUI/L y T4L disminuida. ¿Cuál es el manejo inicial más apropiado?. A) Repetir tamiz a los 15 días. B) Iniciar levotiroxina inmediata. C) Estudio genético de receptor de TSH. D) Esperar a que mejore la ictericia.

RN prematuro de 32 semanas con distensión abdominal, vómito biliar y sangrado rectal. RX: neumatosis intestinal y gas portal. ¿Cuál es el manejo más adecuado?. A) Amoxicilina + ácido clavulánico. B) Cirugía inmediata. C) Ayuno, sonda y antibióticos de amplio espectro. D) Reposición de electrolitos y vigilancia.

Niña de 6 años con desarrollo mamario y sangrado vaginal intermitente. Edad ósea adelantada. LH y FSH elevados con GnRH. RMN: sin hallazgos. ¿Cuál es el tratamiento más indicado?. A) Leuprolida (análogos de GnRH). B) Anticonceptivos orales. C) Resección quirúrgica. D) Inhibidores de aromatasa.

Se requiere administrar amoxicilina a un niño de 10 kg con otitis media. La dosis recomendada es de 80 mg/kg/día en dos tomas. ¿Cuál es la dosis por toma?. A) 200 mg. B) 400 mg. C) 800 mg. D) 160 mg.

Niño de 5 años con ceguera nocturna, resequedad ocular y manchas de Bitot. Alimentación basada en maíz y arroz. Peso y talla por debajo del percentil 5. ¿Cuál es la consecuencia oftálmica más grave si no se trata?. A) Xeroftalmía. B) Opacidad corneal. C) Glaucoma. D) Ceguera irreversible.

Adolescente de 14 años con deterioro escolar, mioclonías, alteraciones cognitivas y convulsiones. Antecedente de sarampión a los 2 años. EEG con descargas periódicas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Epilepsia mioclónica juvenil. B) Panencefalitis esclerosante subaguda. C) Encefalitis autoinmune. D) Esclerosis múltiple.

Niña de 2 años de comunidad rural, con bajo peso, irritabilidad, abdomen prominente y extremidades delgadas. Signos de pérdida de masa muscular y sin edema. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Kwashiorkor. B) Desnutrición mixta. C) Marasmo. D) Anorexia nerviosa.

Niño de 4 años con palidez, fatiga progresiva y esplenomegalia importante. BH: leucocitos 140,000, anemia, plaquetas normales. Frotis: células inmaduras en todas las líneas. LDH elevada. ¿Cuál estudio confirma el diagnóstico?. A) Aspirado medular. B) Cromosoma Filadelfia. C) Tinción de mieloperoxidasa. D) Mutación en gen RAS.

Niña de 10 años con vómitos, dolor abdominal, polidipsia y somnolencia. Glucosa: 550 mg/dL, pH 7.08, bicarbonato 8, cetonas positivas, potasio 4.8 mEq/L. ¿Qué medida inicial es prioritaria?. A) Insulina en bolo. B) Infusión de insulina y líquidos simultáneos. C) Hidratación con solución salina al 0.9%. D) Iniciar bicarbonato intravenoso.

Niño de 7 años previamente sano, es llevado a consulta por sus padres debido a que en las últimas 3 semanas ha presentado aumento en la frecuencia urinaria, incluyendo enuresis nocturna, además de sed intensa y apetito aumentado. A pesar de ello, ha perdido aproximadamente 2 kg de peso. No ha presentado fiebre ni síntomas respiratorios. La madre refiere que también ha notado aliento "afrutado" y cansancio fácil. No antecedentes familiares conocidos de diabetes, pero el niño fue macrosómico al nacer. Exploración física TA: 95/60 mmHg, FC: 90 lpm ,Peso: percentil 25 (antes en p50),Mucosas secas, Aliento cetónico , No signos de acidosis grave o compromiso neurológico Estudios de laboratorio:Glucosa plasmática en ayuno: 135 mg/dL,Glucosa al azar: 210 mg/dL,HbA1c: 7.2%,EGO: glucosuria 3+, cetonuria 1+,Bicarbonato sérico: 20 mmol/L Pregunta: ¿Cuál es el siguiente paso más apropiado en este caso?. A) Solicitar curva de tolerancia oral a la glucosa. B) Repetir glucosa en ayuno en 2 semanas. C) Diagnóstico de diabetes tipo 1 y derivación inmediata a endocrinología. D) Solicitar péptido C y anticuerpos GAD.

Niña de 18 meses no camina sola, no dice palabras con significado, solo señala. Madre refiere que "parece estar en su mundo". EF: no responde a su nombre. Pregunta: ¿Diagnóstico más probable?. A) Retraso global del desarrollo. B) Trastorno del espectro autista. C) Hipoacusia congénita. D) Parálisis cerebral.

Niño de 1 año con fiebre de 39.5 °C, convulsión tónico-clónica generalizada de 3 minutos. Recuperación completa en 10 minutos. Pregunta: ¿Cuál es el manejo más adecuado?. A) Iniciar tratamiento con fenobarbital. B) Hospitalización por 72 h. C) Dar antipirético y observación ambulatoria. D) EEG urgente.

Niño de 6 años con cefalea matutina, vómitos y papiledema. TAC muestra dilatación de ventrículos laterales y tercer ventrículo, sin masa ocupante. Pregunta: ¿Causa más probable de hidrocefalia en este caso?. A) Malformación de Dandy-Walker. B) Hemorragia subaracnoidea. C) Obstrucción del acueducto de Silvio. D) Tumor del cuarto ventrículo.

Recién nacido con masa lumbosacra cubierta por piel y translúcida. No hay déficit motor ni alteración de esfínteres. Fontanelas normales. Pregunta: ¿Qué estructura forma el contenido del meningocele?. A) Médula espinal. B) Meninges y LCR. c) Tejido graso. D) Raíces nerviosas.

Niña de 3 años con debilidad en extremidades inferiores, incontinencia urinaria e imagen de angioma lumbosacro. RX muestra defecto óseo en L5. Pregunta: ¿Cuál es el siguiente estudio para confirmar el diagnóstico?. A) TAC de columna. B) RMN de columna lumbosacra. C) Electromiografía. D) Urografía excretora.

Recién nacido con masa lumbosacra cubierta parcialmente por piel, asociada a debilidad en miembros inferiores y ausencia de reflejos en extremidades inferiores. No controla esfínteres. Pregunta: ¿Cuál es la complicación neurológica más frecuente asociada?. A) Parálisis cerebral espástica. B) Hidrocefalia por malformación de Arnold-Chiari II. C) Epilepsia. D) Meningitis recurrente.

Escolar de 7 años con fiebre alta, dolor abdominal y diarrea sanguinolenta. Coprocultivo: Shigella spp. Pregunta: ¿Tratamiento de elección?. A) Metronidazol. B) Trimetoprim-sulfametoxazol. C) Amoxicilina. D) Ciprofloxacino.

Recién nacido a término de madre diabética, asintomático, glucemia capilar de 35 mg/dL a los 30 minutos de vida. Pregunta: ¿Cuál es la conducta más apropiada?. A) Vigilar y repetir glucemia en 2 horas. B) Administrar bolo de dextrosa IV. C) Lactancia inmediata y vigilancia estrecha. D) Iniciar alimentación parenteral total.

Adolescente de 14 años con diabetes tipo 1. Llega al servicio de urgencias por sudoración, temblor y visión borrosa tras omitir desayuno y aplicarse insulina. Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento inmediato más apropiado?. A) Glucagón IM. B) Glucosa IV en bolo. C) Administración de jugo o solución azucarada oral. D) Suero fisiológico IV.

Recién nacido pretérmino de 35 semanas con letargo, hipotermia y dificultad para succión. Glucosa capilar: 28 mg/dL. Pregunta: ¿Cuál es el siguiente paso inmediato en el manejo?. A) Lactancia materna inmediata. B) Dextrosa al 10% en bolo IV. C) Monitorizar y repetir glucosa en 1 hora. D) Corticoides IV.

RN postérmino con líquido amniótico meconial espeso, presenta dificultad respiratoria al nacer, cianosis y aleteo nasal. RX: infiltrados irregulares y atrapamiento aéreo. Pregunta: ¿Cuál es el manejo inicial más adecuado?. A) Intubación con succión traqueal si está deprimido. B) Lavado broncoalveolar inmediato. C) Antibioticoterapia. D) Corticoides.

RN con oligohidramnios severo en la gestación, presenta dificultad respiratoria grave, cianosis y acidosis. RX: pulmones hiperlucentes, costillas apiñadas. Pregunta: ¿Cuál es la causa prenatal más común de esta condición?. A) Diabetes materna. B) Infección congénita. C) Agenesia renal. D) Embarazo múltiple.

Adolescente de 16 años, IMC 22, refiere atracones seguidos de vómito autoinducido 3–4 veces por semana. Se siente culpable por comer, pero no desea aumentar de peso. Electrolitos: hipopotasemia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Trastorno de atracones. B) Bulimia nerviosa. C) Anorexia nerviosa purgativa. D) Trastorno obsesivo compulsivo.

Lactante de 11 meses con fiebre de 6 días, irritabilidad, labio fisurado, conjuntivitis no purulenta y edema de manos. No hay exantema ni adenomegalia. ¿Qué estudio confirma el diagnóstico en este caso?. A) PCR para sarampión. B) Ecocardiograma. C) Antiestreptolisina O. D) TAC de tórax.

Niño de 6 años con fiebre, odinofagia, exantema maculopapular fino que inicia en cuello y tronco, con aspecto de “piel de lija”. Lengua enrojecida (“en fresa”) y palidez perioral. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?. A) Streptococcus pyogenes. B) Staphylococcus aureus. C) Corynebacterium diphtheriae. D) Parvovirus B19.

Paciente: Recién nacido de 3 días, producto de embarazo controlado, sin antecedentes familiares. Presenta cianosis central, dificultad respiratoria, soplo sistólico en borde esternal izquierdo, saturación de oxígeno 75%, disminución del pulso femoral. Exploración: Tono hipoxémico, taquicardia, cianosis en labios y dedos, soplo 3/6 en foco pulmonar. Rx tórax con corazón en "botella de remo". Preguntas: ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Comunicación interventricular (CIV). B) Tetralogía de Fallot. C) Transposición de grandes vasos (TGV). D) Atresia pulmonar.

¿Cuál es la intervención inicial más adecuada para transposicion de grandes vasos ?. A) Prostaglandina E1. B) Cirugía de Blalock-Taussig inmediata. C) Reparación quirúrgica electiva a los 6 meses. D) Oxígeno suplementario sin otros tratamientos.

¿Cuál es la causa genética más asociada con cardiopatías congénitas y cromosomopatías?. A) Síndrome de Turner. B) Síndrome de Down. C) Síndrome de Marfan. D) Síndrome de DiGeorge.

¿Qué cromosomopatía se asocia frecuentemente con defectos cardíacos como CIV y canal atrioventricular?. A) Síndrome de Turner. B) Síndrome de Down. C) Síndrome de Edwards. D) Síndrome de Patau.

Recién nacido con facies característica, talla baja, cuello alado, amenorrea primaria, presenta cardiopatía y coartación de aorta. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Síndrome de Down. B) Síndrome de Turner. C) Síndrome de Noonan. D) Síndrome de Williams.

Recién nacido con facies característica, talla baja, cuello alado, amenorrea primaria, presenta cardiopatía y coartación de aorta. ¿Cuál es el defecto cardíaco más frecuente en este síndrome?. A) Canal AV. B) Coartación de la aorta. C) Tetralogía de Fallot. D) CIV.

Recién nacido con facies característica, talla baja, cuello alado, amenorrea primaria, presenta cardiopatía y coartación de aorta. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal del fallo cardíaco?. A) Cortocircuito izquierda-derecha. B) Obstrucción al flujo sistémico. C) Hipertensión pulmonar primaria. D) Insuficiencia mitral.

Paciente: Recién nacido de término, nacido por cesárea, 36 horas de vida, presenta dificultad para alimentarse, sialorrea, cianosis intermitente y tos al intentar succionar. No pasa sondas nasogástricas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Atresia esofágica con fístula traqueoesofágica distal. B) Atresia esofágica sin fístula. C) Fístula traqueoesofágica aislada. D) Estenosis esofágica.

Paciente: Recién nacido de término, nacido por cesárea, 36 horas de vida, presenta dificultad para alimentarse, sialorrea, cianosis intermitente y tos al intentar succionar. No pasa sondas nasogástricas. ¿Qué estudio es el más indicado para confirmar el diagnóstico?. A) Radiografía de tórax con sonda en esófago. B) Esofagograma con contraste oral. C) Endoscopía digestiva alta. D) Ecografía abdominal.

Paciente: Recién nacido de término, nacido por cesárea, 36 horas de vida, presenta dificultad para alimentarse, sialorrea, cianosis intermitente y tos al intentar succionar. No pasa sondas nasogástricas. ¿Cuál es la complicación respiratoria más frecuente en este padecimiento?. D) Bronquitis viral. B) Atelectasia lobar. C) Neumotórax espontáneo. A) Neumonía por aspiración.

Paciente: Recién nacido de término, nacido por cesárea, 36 horas de vida, presenta dificultad para alimentarse, sialorrea, cianosis intermitente y tos al intentar succionar. No pasa sondas nasogástricas. ¿Cuál es el manejo inicial correcto antes de cirugía?. A) Sonda nasogástrica en aspiración continua, ayuno y antibióticos. B) Alimentación oral con fórmulas espesadas. C) Cirugía inmediata sin estabilización. D) Oxígeno y nebulizaciones.

Paciente: Recién nacido de término, nacido por cesárea, 36 horas de vida, presenta dificultad para alimentarse, sialorrea, cianosis intermitente y tos al intentar succionar. No pasa sondas nasogástricas. ¿Cuál es el tratamiento definitivo?. A)Cirugía de anastomosis esofágica y cierre de la fístula. B) Esófago-gastrectomía. C) Colocación de stent esofágico. D) Gastrostomía exclusiva.

Clínica: RN de 39 semanas con microcefalia, hipotonía, convulsiones y coriorretinitis bilateral. TAC revela calcificaciones difusas en ganglios basales y corteza. La madre consumía carne poco cocida y tuvo un cuadro gripal en el segundo trimestre Cuál es la tríada clásica de toxoplasmosis congénita, también conocida como Triada de Sabin?. A) Microcefalia, sordera, cardiopatía congénita. B) Coriorretinitis, hidrocefalia, calcificaciones intracraneales. C) Ictericia, hipoacusia, hepatoesplenomegalia. D) Cataratas, retinitis, sordera.

Clínica: RN de 39 semanas con microcefalia, hipotonía, convulsiones y coriorretinitis bilateral. TAC revela calcificaciones difusas en ganglios basales y corteza. La madre consumía carne poco cocida y tuvo un cuadro gripal en el segundo trimestre ¿Cuál es el tratamiento de elección para esta entidad en neonatos sintomáticos?. A) Aciclovir. B) Ganciclovir. C) Sulfadiazina + Pirimetamina + ácido folínico. D) Azitromicina.

Clínica: RN de 39 semanas con microcefalia, hipotonía, convulsiones y coriorretinitis bilateral. TAC revela calcificaciones difusas en ganglios basales y corteza. La madre consumía carne poco cocida y tuvo un cuadro gripal en el segundo trimestre ¿Qué patrón de calcificaciones es típico en este caso?. A) Calcificaciones periventriculares. B) Calcificaciones en ganglios basales y corteza. C) Calcificaciones subependimarias. D) Calcificaciones cerebelosas.

Clínica: RN de 39 semanas con microcefalia, hipotonía, convulsiones y coriorretinitis bilateral. TAC revela calcificaciones difusas en ganglios basales y corteza. La madre consumía carne poco cocida y tuvo un cuadro gripal en el segundo trimestre ¿Qué dato oftálmico es más frecuente en esta infección congénita?. A) Retinopatía de la prematuridad. B) Cataratas. C) Coriorretinitis macular bilateral. D) Glaucoma congénito.

Clínica: RN de 39 semanas con microcefalia, hipotonía, convulsiones y coriorretinitis bilateral. TAC revela calcificaciones difusas en ganglios basales y corteza. La madre consumía carne poco cocida y tuvo un cuadro gripal en el segundo trimestre ¿Cuál es el eponimo que se relaciona con la enfermedad congénita causada por este parásito?. A) Síndrome de Gregg. B) Tríada de Hutchinson. C) Tetrada de Sabin. D) Tétrada de Fuchs.

Clínica: RN con bajo peso, ictericia, microcefalia, sordera, cataratas, y ductus arterioso persistente. Manchas color "sal y pimienta" en fondo de ojo. Madre con exantema y fiebre durante el primer trimestre, no vacunada. ¿Qué eponimo corresponde a esta tríada?. A) Tríada de Hutchinson. B) Tétrada de Fallot. C) Tríada de Gregg. D) Tétrada de Sabin.

Clínica: RN con bajo peso, ictericia, microcefalia, sordera, cataratas, y ductus arterioso persistente. Manchas color "sal y pimienta" en fondo de ojo. Madre con exantema y fiebre durante el primer trimestre, no vacunada. ¿Cuál es la forma de prevención más eficaz?. A) Antibióticos profilácticos en embarazo. B) Vacunación de la madre 3 meses antes del embarazo. C) Cesárea programada. D) Tamizaje intrauterino.

Clínica: RN con bajo peso, ictericia, microcefalia, sordera, cataratas, y ductus arterioso persistente. Manchas color "sal y pimienta" en fondo de ojo. Madre con exantema y fiebre durante el primer trimestre, no vacunada. ¿Cuál es la forma de prevención más eficaz? ¿Cuál es la tríada clásica de rubéola congénita, también llamada tríada de Gregg?. A) Coriorretinitis, calcificaciones intracraneales, convulsiones. B) Cataratas, sordera, persistencia del conducto arterioso. C) Hipoacusia, microcefalia, estenosis pulmonar. D) Retinitis, glaucoma congénito, hepatomegalia.

Niño de 4 años con fiebre, palidez, sangrado fácil y dolor óseo. EF: hepatomegalia, petequias y adenopatías. BH: Hb 6.2, Leu 24,000 con linfoblastos, Plaq 43,000. Tinción PAS positiva. Inmunofenotipo: CD10+, CD19+, TdT+ ¿Cuál es el marcador más específico de inmadurez en LLA?. A) CD3. B) CD20. C) TdT. D) CD33.

Niño de 4 años con fiebre, palidez, sangrado fácil y dolor óseo. EF: hepatomegalia, petequias y adenopatías. BH: Hb 6.2, Leu 24,000 con linfoblastos, Plaq 43,000. Tinción PAS positiva. Inmunofenotipo: CD10+, CD19+, TdT+ ¿Cuál es el subtipo más frecuente en niños?. A) LLA B (CD10+). B) LLA T (CD3+). C) LMA M3. D) LLA CD20+.

Niño de 4 años con fiebre, palidez, sangrado fácil y dolor óseo. EF: hepatomegalia, petequias y adenopatías. BH: Hb 6.2, Leu 24,000 con linfoblastos, Plaq 43,000. Tinción PAS positiva. Inmunofenotipo: CD10+, CD19+, TdT+ ¿Qué manifestación extramedular es típica de LLA T?. A) Infiltración testicular. B) Leucocoria. C) Masa mediastinal. D) Adenopatía cervical.

Niño de 12 años con fatiga y dolor abdominal. EF: esplenomegalia masiva. BH: Leu 320,000, Hb 10, Plaq 300,000. Frotis: basofilia, eosinofilia, células inmaduras. FA leucocitaria baja. Citogenética: t(9;22). ¿Qué característica diferencia LMC de reacción leucemoide?. A) Basofilia. B) Leucocitosis. C) FA leucocitaria baja. D) Linfocitos atípicos.

Niño de 12 años con fatiga y dolor abdominal. EF: esplenomegalia masiva. BH: Leu 320,000, Hb 10, Plaq 300,000. Frotis: basofilia, eosinofilia, células inmaduras. FA leucocitaria baja. Citogenética: t(9;22). ¿Cuál es el tratamiento de primera línea en niños con LMC?. A) Quimioterapia convencional. B) Imatinib. C) ATRA. D) Trasplante de médula ósea inmediato.

Niño de 12 años con fatiga y dolor abdominal. EF: esplenomegalia masiva. BH: Leu 320,000, Hb 10, Plaq 300,000. Frotis: basofilia, eosinofilia, células inmaduras. FA leucocitaria baja. Citogenética: t(9;22). ¿Qué se encuentra en la fase crónica de LMC?. A) Blastos >20%. B) Pancitopenia. C) Leucocitosis con maduración completa. D) Neutropenia profunda.

Niño de 12 años con fatiga y dolor abdominal. EF: esplenomegalia masiva. BH: Leu 320,000, Hb 10, Plaq 300,000. Frotis: basofilia, eosinofilia, células inmaduras. FA leucocitaria baja. Citogenética: t(9;22). ¿Cuál es la tríada clásica en fase crónica de LMC? E) Linfocitosis, hipoglucemia, dolor óseo. A) Anemia, fiebre, diarrea. B) Esplenomegalia, leucocitosis, FA baja. C) Petequias, linfocitosis, hepatomegalia. D) Astenia, uveítis, adenomegalia.

Paciente masculino de 7 años, con antecedente de asma moderada persistente mal controlada. Llega a urgencias con disnea, uso de músculos accesorios, dificultad para hablar, frecuencia respiratoria 38 rpm, FC 130 lpm, SpO₂ 89% con aire ambiente. No ruidos respiratorios audibles. No respuesta a salbutamol en casa. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?. A) Asma leve intermitente. B) Bronquiolitis. C) Crisis asmática severa. D) Neumonía atípica. E) Edema pulmonar.

Paciente masculino de 7 años, con antecedente de asma moderada persistente mal controlada. Llega a urgencias con disnea, uso de músculos accesorios, dificultad para hablar, frecuencia respiratoria 38 rpm, FC 130 lpm, SpO₂ 89% con aire ambiente. No ruidos respiratorios audibles. No respuesta a salbutamol en casa. ¿Qué es lo más urgente por hacer en este momento?. A) Iniciar antibiótico de amplio espectro. B) Administrar salbutamol IV. C) Oximetría continua y hospitalización. D) Oxígeno + salbutamol inhalado + corticoides sistémicos.

RN de 3 días, AEG, parto eutócico. Presenta ictericia progresiva de pies a cabeza, sin hepatomegalia ni esplenomegalia. Bilirrubina total: 12 mg/dL, predominante indirecta. Coombs (-). Hemograma normal. Preguntas: ¿Cuál es la causa más probable?. A) Incompatibilidad ABO. B) Ictericia fisiológica. C) Galactosemia. D) Síndrome de Crigler-Najjar.

RN de 3 días, AEG, parto eutócico. Presenta ictericia progresiva de pies a cabeza, sin hepatomegalia ni esplenomegalia. Bilirrubina total: 12 mg/dL, predominante indirecta. Coombs (-). Hemograma normal. ¿Qué estructura se afecta en la encefalopatía bilirrubínica?. A) Cuerpo calloso. B) Ganglios basales ✅. C) Tálamo. D) Corteza prefrontal.

RN de 3 días, AEG, parto eutócico. Presenta ictericia progresiva de pies a cabeza, sin hepatomegalia ni esplenomegalia. Bilirrubina total: 12 mg/dL, predominante indirecta. Coombs (-). Hemograma normal. ¿Qué enzima es inmadura en esta condición?. A) Glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. B) Glucuronil transferasa. C) Fosfatasa alcalina. D) Transaminasa.