Masculino de 6 años el cual es llevado a consulta por presentar ronchas en el cuerpo. No presenta antecedentes de importancia. Inició su padecimiento actual hace 5 días al presentar fiebre de 38.2°C , acompañada de malestar general, rinorrea, coriza y tos. La fiebre fue aumentando progresivamente, y posteriormente se agregó la presencia de exantema el cual inició en cara y se extendió hacia el tronco. FC 70 lpm, FR 26 rpm, TA 100/70 mmHg, Temp. 38.5°C. A la exploración se observa eritema conjuntival con edema palpebral, presencia de exantema maculopapular rosado, generalizado, el cual desaparece a la presión. A la exploración de boca se observan puntos blancos rodeados de eritema localizados a la altura del segundo molar superior, así como farínge y amígdalas hiperémicas. Ante la sospecha clínica, corresponde al agente etiológico de este padecimiento: Parvovirus humano B19 Streptococcus pyogenes Herpes virus humano 6 paramixovirus.
Masculino de 6 años el cual es llevado a consulta por presentar ronchas en el cuerpo. No presenta antecedentes de importancia. Inició su padecimiento actual hace 5 días al presentar fiebre de 38.2°C , acompañada de malestar general, rinorrea, coriza y tos. La fiebre fue aumentando progresivamente, y posteriormente se agregó la presencia de exantema el cual inició en cara y se extendió hacia el tronco. FC 70 lpm, FR 26 rpm, TA 100/70 mmHg, Temp. 38.5°C. A la exploración se observa eritema conjuntival con edema palpebral, presencia de exantema maculopapular rosado, generalizado, el cual desaparece a la presión. A la exploración de boca se observan puntos blancos rodeados de eritema localizados a la altura del segundo molar superior, así como farínge y amígdalas hiperémicas. Ante la sospecha clínica de este paciente, corresponde a la vacuna que se recomienda aplicar para prevenir esta enfermedad: Triple viral Varicela Influenza Pentavalente.
Masculino de 6 años el cual es llevado a consulta por presentar ronchas en el cuerpo. No presenta antecedentes de importancia. Inició su padecimiento actual hace 5 días al presentar fiebre de 38.2°C , acompañada de malestar general, rinorrea, coriza y tos. La fiebre fue aumentando progresivamente, y posteriormente se agregó la presencia de exantema el cual inició en cara y se extendió hacia el tronco. FC 70 lpm, FR 26 rpm, TA 100/70 mmHg, Temp. 38.5°C. A la exploración se observa eritema conjuntival con edema palpebral, presencia de exantema maculopapular rosado, generalizado, el cual desaparece a la presión. A la exploración de boca se observan puntos blancos rodeados de eritema localizados a la altura del segundo molar superior, así como farínge y amígdalas hiperémicas. Corresponde al esquema recomendado para aplicar esta vacuna: A los 4 años A los 12 meses y a los 6 años Dosis única al nacer 2 meses y 4 meses.
Masculino de 7 años el cual es llevado a consulta por presentar fiebre y ronchas. No presenta antecedentes de importancia. Inició su padecimiento actual hace 6 días al presentar fiebre de 38.6°C , acompañada de cuadro gripal con coriza, eritema conjuntival y rinorrea hialina. La fiebre fue aumentando progresivamente, y posteriormente se agregó la presencia de exantema el cual fue progresando de manera cefalocaudal. FC 72 lpm, FR 24 rpm, TA 110/70 mmHg, Temp. 38.5°C. A la exploración se observa eritema conjuntival con edema palpebral, presencia de exantema maculopapular rosado, generalizado que desaparece a la presión. A la exploración de boca se observan faringe y amígdalas hiperémicas, así como manchas- Corresponde a una contraindicación para la aplicación de la vacuna triple viral: Antecedentes de reacción anafiláctica a la neomicina Febrícula Alergia al huevo Desnutrición.
Masculino de 7 años el cual es llevado a consulta por presentar fiebre y ronchas. No presenta antecedentes de importancia. Inició su padecimiento actual hace 6 días al presentar fiebre de 38.6°C , acompañada de cuadro gripal con coriza, eritema conjuntival y rinorrea hialina. La fiebre fue aumentando progresivamente, y posteriormente se agregó la presencia de exantema el cual fue progresando de manera cefalocaudal. FC 72 lpm, FR 24 rpm, TA 110/70 mmHg, Temp. 38.5°C. A la exploración se observa eritema conjuntival con edema palpebral, presencia de exantema maculopapular rosado, generalizado que desaparece a la presión. A la exploración de boca se observan faringe y amígdalas hiperémicas, así como manchas. Ante la sospecha clínica de este paciente, corresponde a la prueba recomendada para confirmar el diagnóstico: Anticuerpos IgM específicos Anticuerpos IgM inespecíficos Anticuerpos IgG Anticuerpos IgA.
Masculino de 7 años el cual es llevado a consulta por presentar fiebre y ronchas. No presenta antecedentes de importancia. Inició su padecimiento actual hace 6 días al presentar fiebre de 38.6°C , acompañada de cuadro gripal con coriza, eritema conjuntival y rinorrea hialina. La fiebre fue aumentando progresivamente, y posteriormente se agregó la presencia de exantema el cual fue progresando de manera cefalocaudal. FC 72 lpm, FR 24 rpm, TA 110/70 mmHg, Temp. 38.5°C. A la exploración se observa eritema conjuntival con edema palpebral, presencia de exantema maculopapular rosado, generalizado que desaparece a la presión. A la exploración de boca se observan faringe y amígdalas hiperémicas, así como manchas. Ante la sospecha clínica de este paciente, corresponde al tratamiento que ha demostrado reducir la gravedad de la enfermedad, así como su letalidad: Alimentación con frutas Vitamina A Hierbas chinas Antibioticoterapia.
Producto masculino de 33 semanas de gestación obtenido por cesárea por sufrimiento fetal secundario a eclampsia, inicia rápidamente con dificultad respiratoria, se le administro solo una dosis de esquema de maduración pulmonar a madre, a la exploración presenta Silverman andersen 3, Apgar 6/8, cianosis. La radiografía tórax muestra infiltrado retículo nodular muy difuso, broncograma aéreo, transparencia pulmonar disminuida. Con los datos obtenidos en la radiografía en que estadio está el paciente: Estadio II Estadio I Estadio III Estadio IV.
Producto masculino de 33 semanas de gestación obtenido por cesárea por sufrimiento fetal secundario a eclampsia, inicia rápidamente con dificultad respiratoria, se le administro solo una dosis de esquema de maduración pulmonar a madre, a la exploración presenta Silverman andersen 3, Apgar 6/8, cianosis. La radiografía tórax muestra infiltrado retículo nodular muy difuso, broncograma aéreo, transparencia pulmonar disminuida. Cual es la fisiopatología de la enfermedad en este paciente: Atrapamiento aéreo, sobre distensión alveolar Deficiencia de surfactante pulmonar Neumonitis química Acumulación de líquido en espacio pulmonar .
Producto masculino de 33 semanas de gestación obtenido por cesárea por sufrimiento fetal secundario a eclampsia, inicia rápidamente con dificultad respiratoria, se le administro solo una dosis de esquema de maduración pulmonar a madre, a la exploración presenta Silverman andersen 3, Apgar 6/8, cianosis. La radiografía tórax muestra infiltrado retículo nodular muy difuso, broncograma aéreo, transparencia pulmonar disminuida. Cual es el tratamiento adecuado para este paciente: Nebulizar con salbutamol Iniciar ventilación asistida Administrar surfactante Administración de oxígeno al 100%.
Recién nacido masculino de 4 horas de vida extrauterina el cual es valorado por presentar dificultad respiratoria. Antecedentes de madre diabética. Producto de 2° gesta de embarazo normoevolutivo, con adecuado control prenatal, obtenido por parto a las 32 semanas de gestación, con APGAR de 7-8 al nacimiento. Inició hace 2 horas con polipnea progresiva, agregándose posteriormente dificultad para la alimentación, así como quejido respiratorio y tiraje intercostal. FC 148 lpm, FR 60 rpm, TA 86/56 mmHg, Temp. 37° C. A la exploración se observa tiraje intercostal leve, quejido respiratorio leve e inconstante, aleteo nasal ausente, retracción xifoidea leve y movimientos toraco-abdominales rítmicos y regulares. Se realiza diagnóstico de enfermedad de membrana hialina. Ante la sospecha clínica de este paciente, corresponde a la causa de la clínica de este paciente: Invasión por agente bacteriano y ocupación alveolar Virus Sincitial Respiratorio Falta de reabsorción de líquido pulmonar Deficiencia de surfactante pulmonar.
Recién nacido masculino de 4 horas de vida extrauterina el cual es valorado por presentar dificultad respiratoria. Antecedentes de madre diabética. Producto de 2° gesta de embarazo normoevolutivo, con adecuado control prenatal, obtenido por parto a las 32 semanas de gestación, con APGAR de 7-8 al nacimiento. Inició hace 2 horas con polipnea progresiva, agregándose posteriormente dificultad para la alimentación, así como quejido respiratorio y tiraje intercostal. FC 148 lpm, FR 60 rpm, TA 86/56 mmHg, Temp. 37° C. A la exploración se observa tiraje intercostal leve, quejido respiratorio leve e inconstante, aleteo nasal ausente, retracción xifoidea leve y movimientos toraco-abdominales rítmicos y regulares. Se realiza diagnóstico de enfermedad de membrana hialina. Corresponde al mecanismo de acción del surfactante pulmonar: Reduce la tensión superficial y previene el colapso alveolar durante la espiración Aumenta la tensión superficial y previene el colapso alveolar durante la inspiración Reduce la tensión superficial y previene el colapso alveolar durante la inspiración Aumenta la tensión superficial y previene el colapso alveolar durante la espiración .
Recién nacido masculino de 4 horas de vida extrauterina el cual es valorado por presentar dificultad respiratoria. Antecedentes de madre diabética. Producto de 2° gesta de embarazo normoevolutivo, con adecuado control prenatal, obtenido por parto a las 32 semanas de gestación, con APGAR de 7-8 al nacimiento. Inició hace 2 horas con polipnea progresiva, agregándose posteriormente dificultad para la alimentación, así como quejido respiratorio y tiraje intercostal. FC 148 lpm, FR 60 rpm, TA 86/56 mmHg, Temp. 37° C. A la exploración se observa tiraje intercostal leve, quejido respiratorio leve e inconstante, aleteo nasal ausente, retracción xifoidea leve y movimientos toraco-abdominales rítmicos y regulares. Se realiza diagnóstico de enfermedad de membrana hialina. Corresponde al principal componente del surfactante pulmonar: SP-B Colesterol Dipalmitoilfosfatidilcolina SP-A.
Niño de 8 años que es llevado a urgencias por su madre ya que refiere que su hijo lleva 7 días con fiebre, acompañado con los ojos muy rojos e irritados, eritema generalizado, y que últimamente presento descamación de las manos. A la exploración física observa la lengua de tipo aframbuesada y ganglios del cuello crecidos de tamaño. Por lo que inicia el tratamiento de inmediato en el paciente. ¿Cuáles son los criterios para realizar el diagnóstico la enfermedad de Kawasaki? Fiebre por más de 5 días, exantema, hiperemia conjuntival, lengua aframbuesada, linfadenopatia cervical, descamación palmo plantar Descamación palmo plantar, fiebre por 4 días, líneas de Stimson, manchas de Koplik. Fiebre por 3 días, exantema, conjuntivitis viral, lengua aframbuesada Fiebre por 10 días, lesiones maculopapulovesiculares, líneas de Stimson .
Niño de 8 años que es llevado a urgencias por su madre ya que refiere que su hijo lleva 7 días con fiebre, acompañado con los ojos muy rojos e irritados, eritema generalizado, y que últimamente presento descamación de las manos. A la exploración física observa la lengua de tipo aframbuesada y ganglios del cuello crecidos de tamaño. Por lo que inicia el tratamiento de inmediato en el paciente. ¿Cuál es el tratamiento inicial farmacológico en la enfermedad de Kawasaki? Aspirina e inmunoglobulina Esteroides e inhibidores de la calcineurina Plasmaféresis y esteroides Paracetamol y pimecrolimus.
Niño de 8 años que es llevado a urgencias por su madre ya que refiere que su hijo lleva 7 días con fiebre, acompañado con los ojos muy rojos e irritados, eritema generalizado, y que últimamente presento descamación de las manos. A la exploración física observa la lengua de tipo aframbuesada y ganglios del cuello crecidos de tamaño. Por lo que inicia el tratamiento de inmediato en el paciente. ¿Cuáles son las complicaciones en pacientes con enfermedad de Kawasaki? Estenosis de la aorta Aneurismas coronarios Regurgitación de la válvula aorta Insuficiencia de la válvula mitral.
Masculino de 5 años que es llevado a consulta por presentar fiebre. No presenta antecedentes de importancia. Inició su padecimiento hace 2 días al presentar malestar general y fiebre cuantificada de 39°C acompañados de odinofagia, cefalea y un episodio de vómito. Posteriormente inicia a las 48 horas con un exantema generalizado. FC 60 lpm, FR 14 rpm, TA 100/60 mmHg, Temp. 38.8°C. A la exploración se observa faringe hiperémica, amígdalas hipertróficas con presencia de exudado purulento, petequias palatinas y lengua aframbuesada. Se palpan adenomegalias cervicales anteriores. Presenta exantema generalizado en la piel, con textura áspera, que blanquea a la presión. Ante la sospecha clínica más probable, corresponde al microorganismo causante de esta enfermedad: Herpes virus humano 6 Paramixovirus Streptococcus pyogenes Parvovirus humano B19.
Masculino de 5 años que es llevado a consulta por presentar fiebre. No presenta antecedentes de importancia. Inició su padecimiento hace 2 días al presentar malestar general y fiebre cuantificada de 39°C acompañados de odinofagia, cefalea y un episodio de vómito. Posteriormente inicia a las 48 horas con un exantema generalizado. FC 60 lpm, FR 14 rpm, TA 100/60 mmHg, Temp. 38.8°C. A la exploración se observa faringe hiperémica, amígdalas hipertróficas con presencia de exudado purulento, petequias palatinas y lengua aframbuesada. Se palpan adenomegalias cervicales anteriores. Presenta exantema generalizado en la piel, con textura áspera, que blanquea a la presión. Corresponde a la toxina responsable del cuadro clínico de este paciente: Pertussis Botulínica Diftérica Eritrogénica.
Masculino de 5 años que es llevado a consulta por presentar fiebre. No presenta antecedentes de importancia. Inició su padecimiento hace 2 días al presentar malestar general y fiebre cuantificada de 39°C acompañados de odinofagia, cefalea y un episodio de vómito. Posteriormente inicia a las 48 horas con un exantema generalizado. FC 60 lpm, FR 14 rpm, TA 100/60 mmHg, Temp. 38.8°C. A la exploración se observa faringe hiperémica, amígdalas hipertróficas con presencia de exudado purulento, petequias palatinas y lengua aframbuesada. Se palpan adenomegalias cervicales anteriores. Presenta exantema generalizado en la piel, con textura áspera, que blanquea a la presión. Corresponde a la prueba estándar para confirmar la presencia del patógeno causante de esta enfermedad: Cultivo de exudado faríngeo Títulos de antiestreptolisina O Antideoxiribonucleasa B Prueba rápida de antígenos.
Femenina de 8 años que es llevada a consulta por presentar ronchas en el cuerpo. No presenta antecedentes de importancia. Inició su padecimiento hace 1 semana al presentar malestar general y fiebre cuantificada de 38°C acompañados de odinofagia y cefalea. Posteriormente presenta exantema generalizado al cual se agrega descamación en la punta de los dedos. FC 70 lpm, FR 16 rpm, TA 110/60 mmHg, Temp. 39°C. Paciente con faringe hiperémica, amígdalas hipertróficas y eritematosas con presencia de exudado purulento, así como petequias palatinas y lengua con apariencia de frambuesa y capa blaquecina. Se palpan ganglios cervicales anteriores aumentados de tamaño. Se observa exantema papular fino en cara, tronco y extremidades, con textura de papel de lija , que blanquea a la presión. Ante la sospecha clínica, corresponde al agente causal de este padecimiento: Herpes virus 6 Paramixovirus Togavirus Streptococcus Beta Hemolítico del Grupo A.
Femenina de 8 años que es llevada a consulta por presentar ronchas en el cuerpo. No presenta antecedentes de importancia. Inició su padecimiento hace 1 semana al presentar malestar general y fiebre cuantificada de 38°C acompañados de odinofagia y cefalea. Posteriormente presenta exantema generalizado al cual se agrega descamación en la punta de los dedos. FC 70 lpm, FR 16 rpm, TA 110/60 mmHg, Temp. 39°C. Paciente con faringe hiperémica, amígdalas hipertróficas y eritematosas con presencia de exudado purulento, así como petequias palatinas y lengua con apariencia de frambuesa y capa blaquecina. Se palpan ganglios cervicales anteriores aumentados de tamaño. Se observa exantema papular fino en cara, tronco y extremidades, con textura de papel de lija , que blanquea a la presión. Corresponde al tratamiento de elección para este padecimiento:
Eritromicina Clindamicina Doxiciclina Penicilina V.
Femenina de 8 años que es llevada a consulta por presentar ronchas en el cuerpo. No presenta antecedentes de importancia. Inició su padecimiento hace 1 semana al presentar malestar general y fiebre cuantificada de 38°C acompañados de odinofagia y cefalea. Posteriormente presenta exantema generalizado al cual se agrega descamación en la punta de los dedos. FC 70 lpm, FR 16 rpm, TA 110/60 mmHg, Temp. 39°C. Paciente con faringe hiperémica, amígdalas hipertróficas y eritematosas con presencia de exudado purulento, así como petequias palatinas y lengua con apariencia de frambuesa y capa blaquecina. Se palpan ganglios cervicales anteriores aumentados de tamaño. Se observa exantema papular fino en cara, tronco y extremidades, con textura de papel de lija , que blanquea a la presión. ¿Cuál es la sospecha clínica más probable? Escarlatina Roséola Rubeola Sarampión.
Niño de 6 años llevado por su madre al servicio de urgencias por dolor abdominal. Niega antecedentes de importancia. Inicia hace 18 horas con dolor abdominal difuso que posteriormente se localiza en fosa iliaca derecha. FC 90 lpm, FR 18 rpm, Temp 38.5°C, TA 100/60.Abdomen blando, depresible, hipersensibilidad en fosa iliaca derecha. Signo de rebote, Dunphy, psoas y obturador negativos. El evento inicial en la fisiopatología del padecimiento de este paciente es: Obstrucción de la luz apendicular Aumento en la producción de moco Aumento de la presión intraluminal Poca elasticidad de la serosa .
Niño de 6 años llevado por su madre al servicio de urgencias por dolor abdominal. Niega antecedentes de importancia. Inicia hace 18 horas con dolor abdominal difuso que posteriormente se localiza en fosa iliaca derecha. FC 90 lpm, FR 18 rpm, Temp 38.5°C, TA 100/60.Abdomen blando, depresible, hipersensibilidad en fosa iliaca derecha. Signo de rebote, Dunphy, psoas y obturador negativos. El tratamiento de elección para este paciente es: Apendicectomía abierta Cefotaxima IV Apendicectomía laparoscópica Laparotomía exploradora.
Niño de 6 años llevado por su madre al servicio de urgencias por dolor abdominal. Niega antecedentes de importancia. Inicia hace 18 horas con dolor abdominal difuso que posteriormente se localiza en fosa iliaca derecha. FC 90 lpm, FR 18 rpm, Temp 38.5°C, TA 100/60.Abdomen blando, depresible, hipersensibilidad en fosa iliaca derecha. Signo de rebote, Dunphy, psoas y obturador negativos. El siguiente paso en el abordaje diagnóstico del paciente es: Solicitar biometría hemática y EGO US abdominal Radiografía de abdomen en 2 posiciones TAC abdominal.
Niña de 4 años es llevada por su padre al centro de salud por dolor abdominal y vómitos. Niega antecedentes de importancia. Refiere 12 horas de evolución con dolor abdominal en región periumbilical que posteriormente se irradia a cuadrante inferior derecho, se acompaña de vómitos en 3 ocasiones y fiebre. FC 100 lpm, FR 30 rpm, Temp 38.8°C, TA 95/55. Abdomen blando depresible, con dolor a la palpación en punto de McBurney, signo de rebote positivo en cuadrante inferior derecho. Signo de Dunphy, Rovsing, obturador, psoas y talopercusión positivos. El siguiente paso a realizar en este caso es: Iniciar esquema antibiótico Referir a segundo nivel de atención Solicitar biometría hemática y EGO realizar cirugia de urgencia.
Niña de 4 años es llevada por su padre al centro de salud por dolor abdominal y vómitos. Niega antecedentes de importancia. Refiere 12 horas de evolución con dolor abdominal en región periumbilical que posteriormente se irradia a cuadrante inferior derecho, se acompaña de vómitos en 3 ocasiones y fiebre. FC 100 lpm, FR 30 rpm, Temp 38.8°C, TA 95/55. Abdomen blando depresible, con dolor a la palpación en punto de McBurney, signo de rebote positivo en cuadrante inferior derecho. Signo de Dunphy, Rovsing, obturador, psoas y talopercusión positivos. El tratamiento de elección para este paciente es: Laparotomía exploradora Cefotaxima IV Apendicectomía laparoscópica Apendicectomía abierta.
Niña de 4 años es llevada por su padre al centro de salud por dolor abdominal y vómitos. Niega antecedentes de importancia. Refiere 12 horas de evolución con dolor abdominal en región periumbilical que posteriormente se irradia a cuadrante inferior derecho, se acompaña de vómitos en 3 ocasiones y fiebre. FC 100 lpm, FR 30 rpm, Temp 38.8°C, TA 95/55. Abdomen blando depresible, con dolor a la palpación en punto de McBurney, signo de rebote positivo en cuadrante inferior derecho. Signo de Dunphy, Rovsing, obturador, psoas y talopercusión positivos. Antibiótico que se utiliza como profilaxis de las complicaciones postoperatorias: Ciprofloxacino Cefoxitina Amoxicilina Penicilina.
Lactante de 4 meses, es llevado por su madre a su centro de salud ya que refiere que todos los hijos de sus familiares fueron vacunados varias veces cuando eran pequeños, pero ella desconoce que vacunas debe de tener su hijo. Para la edad que tiene el hijo de la paciente, ¿Qué vacunas se le debieron de haber aplicado? BCG, Hepatitis B, pentavalente acelular, rotavirus, neumococo polivalente BCG, Hepatitis B, pentavalente acelular, rotavirus, SRP, neumococo conjugada BCG, Hepatitis B, pentavalente acelular, rotavirus, neumococo conjugada BCG, Hepatitis B, pentavalente acelular, influenza, neumococo polivalente, .
Lactante de 4 meses, es llevado por su madre a su centro de salud ya que refiere que todos los hijos de sus familiares fueron vacunados varias veces cuando eran pequeños, pero ella desconoce que vacunas debe de tener su hijo. De las siguientes vacunas ¿Cuál se contraindica por tener hipersensibilidad conocida al timerosal? Hepatitis B Neumococo Pentavalente acelular BCG.
Lactante de 4 meses, es llevado por su madre a su centro de salud ya que refiere que todos los hijos de sus familiares fueron vacunados varias veces cuando eran pequeños, pero ella desconoce que vacunas debe de tener su hijo. La vacuna antipoliomielítica oral se debe de administrar: A partir de los 4 meses de edad y hasta los 5 años Al entrar a primero de primaria A partir de los 6 meses de edad y hasta los 6 años. Cuando se tengan por lo menos dos dosis de vacuna pentavalente acelular.
Niña de 1 año la cual es llevada a su consulta por presentar un cuadro gripal de una semana de evolución, la madre de la paciente le comenta que nunca ha llevado a su hija a vacunar por lo que usted le comenta que es necesario aplicar ciertas vacunas. Para la edad del paciente, ¿Qué vacunas le corresponderían? Triple viral, varicela, neumococo conjugada Triple viral, varicela, neumococo polivalente Triple viral, varicela, Pentavalente acelular, neumococo polivalente Triple viral, varicela, neumococo conjugada, Influenza .
Niña de 1 año la cual es llevada a su consulta por presentar un cuadro gripal de una semana de evolución, la madre de la paciente le comenta que nunca ha llevado a su hija a vacunar por lo que usted le comenta que es necesario aplicar ciertas vacunas. Según el esquema de vacunación, a esta paciente ¿cuándo le correspondería la aplicación de la vacuna contra el VPH? Niñas de 6°grado de primaria o de 12 años de edad no escolarizadas. Niñas de 5°grado de primaria o de 11 años de edad no escolarizadas. Niñas de 6°grado de primaria o de 11 años de edad no escolarizadas. Niñas de 5°grado de primaria o de 9 años de edad no escolarizadas.
Niña de 1 año la cual es llevada a su consulta por presentar un cuadro gripal de una semana de evolución, la madre de la paciente le comenta que nunca ha llevado a su hija a vacunar por lo que usted le comenta que es necesario aplicar ciertas vacunas.¿Cuál sería su recomendación acerca de la próxima vacuna por aplicarse? Triple viral refuerzo DPT refuerzo Pentavalente acelular Rotavirus.
Recién nacido de 38 semanas de gestación que se presenta con ictericia desde las 8 horas de vida. Antecedente de madre Rh negativo. Producto de la 2° gesta, 3200 gr, embarazo sin complicaciones. Apgar 8-9. FC 160 lpm, FR 50 rpm, Temp 37.1°C, TA 60/45 mmHg. Se observa tinte ictérico, se palpa hepatomegalia y esplenomegalia. El mecanismo por el que se produce el padecimiento de este paciente es: Componentes de la leche materna que interfieren con el metabolismo de la bilirrubina Ausencia congénita de las estructuras biliares extrahepáticas Destrucción de los eritrocitos fetales por anticuerpos maternos. Inmadurez de las enzimas encargadas del metabolismo de la bilirrubina.
Recién nacido de 38 semanas de gestación que se presenta con ictericia desde las 8 horas de vida. Antecedente de madre Rh negativo. Producto de la 2° gesta, 3200 gr, embarazo sin complicaciones. Apgar 8-9. FC 160 lpm, FR 50 rpm, Temp 37.1°C, TA 60/45 mmHg. Se observa tinte ictérico, se palpa hepatomegalia y esplenomegalia. El tratamiento más adecuado para este paciente es: Antibioticoterapia Luz solar Fototerapia Cirugía de Kasai.
Recién nacido de 38 semanas de gestación que se presenta con ictericia desde las 8 horas de vida. Antecedente de madre Rh negativo. Producto de la 2° gesta, 3200 gr, embarazo sin complicaciones. Apgar 8-9. FC 160 lpm, FR 50 rpm, Temp 37.1°C, TA 60/45 mmHg. Se observa tinte ictérico, se palpa hepatomegalia y esplenomegalia. Es una complicación del tratamiento seleccionado para este paciente: Quemaduras solares Deshidratación Trombosis venosa Enfermedad injerto contra huésped.
Recién nacida de 39 semanas de gestación que presenta ictericia desde las 4 horas de vida extrauterina. Producto de la 2° gesta, con embarazo normoevolutivo. A su nacimiento requirió solamente pasos iniciales. Con un Apgar 7-9. Madre Rh negativo y se desconoce le tipo de sangre del padre. FC 165 lpm, FR 60 rpm, Temp 36.9°C, TA 70/50 mmHg. Se observa ictericia generalizada. No se palpa hepatoesplenomegalia. El siguiente paso en el abordaje diagnóstico es: Solicitar grupo y Rh, Hto, Hb, bilirrubina sérica, FSP y coombs indirecto Solicitar grupo y Rh, Hto, QS, bilirrubina sérica, FSP y coombs directo Solicitar grupo y Rh, Hto, Hb, bilirrubina sérica, FSP y coombs directo Solicitar grupo y Rh, Hto, QS, bilirrubina sérica, FSP y coombs indirecto .
Recién nacida de 39 semanas de gestación que presenta ictericia desde las 4 horas de vida extrauterina. Producto de la 2° gesta, con embarazo normoevolutivo. A su nacimiento requirió solamente pasos iniciales. Con un Apgar 7-9. Madre Rh negativo y se desconoce le tipo de sangre del padre. FC 165 lpm, FR 60 rpm, Temp 36.9°C, TA 70/50 mmHg. Se observa ictericia generalizada. No se palpa hepatoesplenomegalia. La medida preventiva para evitar esta patología es: Aplicación de 500 UI de inmunoglobulina anti-D a la madre en las 72 horas posteriores al nacimiento en el primer embarazo Aplicación de 150 UI de inmunoglobulina anti-D a la madre en las 72 horas posteriores al nacimiento en el primer embarazo Aplicación de 1000 UI de inmunoglobulina anti-D a la madre en las 12 horas posteriores al nacimiento en el primer embarazo Aplicación de 250 UI de inmunoglobulina anti-D a la madre en las 12 horas posteriores al nacimiento en el primer embarazo.
Recién nacida de 39 semanas de gestación que presenta ictericia desde las 4 horas de vida extrauterina. Producto de la 2° gesta, con embarazo normoevolutivo. A su nacimiento requirió solamente pasos iniciales. Con un Apgar 7-9. Madre Rh negativo y se desconoce le tipo de sangre del padre. FC 165 lpm, FR 60 rpm, Temp 36.9°C, TA 70/50 mmHg. Se observa ictericia generalizada. No se palpa hepatoesplenomegalia. El diagnóstico de esta paciente es: Atresia de vías biliares Ictericia por lactancia materna Ictericia fisiológica Enfermedad hemolítica del recién nacido .
Niño de 7 años de edad acude a consulta de pediatría sin antecedentes médicos. A la exploración se detecta un soplo sistólico vibratorio grado 3/6 mejor escuchado en el borde esternal inferior izquierdo sin irradiaciones, al ejercicio niega fatiga, disnea ó palpitaciones indebidas. En la radiografía de tórax se aprecia datos de cardiomegalia cual es su principal sospecha diagnostica. ¿Cual es el estudio indicado para determinar el origen del soplo? EKG Ecocardiograma Holter Radiografia torax .
Niño de 7 años de edad acude a consulta de pediatría sin antecedentes médicos. A la exploración se detecta un soplo sistólico vibratorio grado 3/6 mejor escuchado en el borde esternal inferior izquierdo sin irradiaciones, al ejercicio niega fatiga, disnea ó palpitaciones indebidas. En la radiografía de tórax se aprecia datos de cardiomegalia cual es su principal sospecha diagnostica. ¿Cual de los siguientes es un medicamento utilizado en pacientes con síntomas de congestión cardio pulmonar? Furosemida Captopril Digoxina Espironolactona.
Niño de 7 años de edad acude a consulta de pediatría sin antecedentes médicos. A la exploración se detecta un soplo sistólico vibratorio grado 3/6 mejor escuchado en el borde esternal inferior izquierdo sin irradiaciones, al ejercicio niega fatiga, disnea ó palpitaciones indebidas. En la radiografía de tórax se aprecia datos de cardiomegalia cual es su principal sospecha diagnostica. En base a la Clasificación de la Insuficiencia Cardiaca de New York Heart Association (NYHA) ¿Qué clase de insuficiencia cardiaca presenta el paciente? l lll lV ll.
Recién nacido a termino que nació sin complicaciones, en la valoración a los 6 meses de nacido se detecto que tenia un soplo cardiaco. A la exploración ligera cianosis en mucosas y extremidades. Los ruidos cardiacos rítmicos, la TA 100/70 FC60 lpm FR30 satO2 92%
Sospecha de Tetralogía de Fallot, por lo que decide realizar una Radiografía de Torax ¿Cual es la imagen de la silueta cardiaca característica de dicha patología? Zapato sueco o bota Corazón de huevo Signo tienda campaña Imagen de muñeco de nieve.
Recién nacido a termino que nació sin complicaciones, en la valoración a los 6 meses de nacido se detecto que tenia un soplo cardiaco. A la exploración ligera cianosis en mucosas y extremidades. Los ruidos cardiacos rítmicos, la TA 100/70 FC60 lpm FR30 satO2 92%
Sospecha de Tetralogía de Fallot, por lo que decide realizar una Radiografía de Torax. ¿Cual de los siguientes medicamentos esta indicado pre quirúrgico para evitar el cierre del conducto arterioso y así disminuir las crisis de hipoxia en lo que se realiza tratamiento quirúrgico? Metropolol Prostaglandina Indometaciona Ibuprofeno.
Recién nacido a termino que nació sin complicaciones, en la valoración a los 6 meses de nacido se detecto que tenia un soplo cardiaco. A la exploración ligera cianosis en mucosas y extremidades. Los ruidos cardiacos rítmicos, la TA 100/70 FC60 lpm FR30 satO2 92%
Sospecha de Tetralogía de Fallot, por lo que decide realizar una Radiografía de Torax. ¿Cual de las siguiente es una de las intervenciones quirúrgica para aumentar la esperanza de sobrevida? Cirugia de Jatene Derivacion Blaclock-Taussing Tecnica de Fontan Bypass cardiopulmonar.
Paciente masculino de 5 años de edad acude a consulta por presentar dolor en extremidades inferiores posterior a jugar futbol en su escuela. Niega antecedentes patológicos. A la exploración se aprecia TA 130/80 FC 90 FR 22 pulsos femorales y poplíteos débiles en comparación con braquiales. Campos pulmonares bien ventilados ruidos cardiacos rítmicos sin soplos. ¿Cual es el tipo de coartación aortica más frecuente? Preductual Estenotica Postductal Ductal.
Paciente masculino de 5 años de edad acude a consulta por presentar dolor en extremidades inferiores posterior a jugar futbol en su escuela. Niega antecedentes patológicos. A la exploración se aprecia TA 130/80 FC 90 FR 22 pulsos femorales y poplíteos débiles en comparación con braquiales. Campos pulmonares bien ventilados ruidos cardiacos rítmicos sin soplos. ¿Cual de los siguientes síndromes congénitos se relaciona a la coartación aortica? Sd. Turner Sd. Klinefelter Sd. Marfan Sd. DiGeorge.
Paciente masculino de 5 años de edad acude a consulta por presentar dolor en extremidades inferiores posterior a jugar futbol en su escuela. Niega antecedentes patológicos. A la exploración se aprecia TA 130/80 FC 90 FR 22 pulsos femorales y poplíteos débiles en comparación con braquiales. Campos pulmonares bien ventilados ruidos cardiacos rítmicos sin soplos. ¿Cual de las siguientes es signo radiográfico característico de coartación aortica? Imagen de muñeco de nieve Zapato sueco Signo de Roesler Signo de 8 .
Paciente masculino de 3 años de edad acude a consulta por que mamá lo nota mas pálido de lo habitual. Refiere cansancio en las actividades físicas de su kínder donde al realizar actividad física le duelen las rodillas. A la exploración TA90/60 FC100 FR 20 ruidos cardiacos rítmicos, abdomen plano no doloroso a la palpación con presencia de hepatomegalia. ¿Cual es el estudio para confirmar su sospecha diagnóstica? Aspirado Medula Ósea Punción Lumbar RM BH.
Paciente masculino de 3 años de edad acude a consulta por que mamá lo nota mas pálido de lo habitual. Refiere cansancio en las actividades físicas de su kínder donde al realizar actividad física le duelen las rodillas. A la exploración TA90/60 FC100 FR 20 ruidos cardiacos rítmicos, abdomen plano no doloroso a la palpación con presencia de hepatomegalia. ¿Cual de los siguientes translocaciones cromosómicas es de peor pronóstico de la anterior enfermedad? t(5:4) t(4:11) t(9:22) t(22:11).
Paciente masculino de 3 años de edad acude a consulta por que mamá lo nota mas pálido de lo habitual. Refiere cansancio en las actividades físicas de su kínder donde al realizar actividad física le duelen las rodillas. A la exploración TA90/60 FC100 FR 20 ruidos cardiacos rítmicos, abdomen plano no doloroso a la palpación con presencia de hepatomegalia. Fármaco inhibidor de la cinasa BCR-ABL ¿Qué ha mejorado drásticamente el pronóstico en las Leucemias que presenta el cromosoma Filadelfia (+) ? Vincristina Imatinib Etopósido Asparaginasa.
Paciente masculino de 5 años de edad que acude a consulta de urgencias por dolor abdominal de 21 días de evolución fluctuante y perdida de peso, el día de hoy se agrega vomito de contenido líquido en 5 ocasiones. A la exploración se palpa hepatomegalia, linfadenopatía inguinales y peristalsis ausente. TA 110/80 FC80 FR22 T 38c. Se realiza radiografía de abdomen la cual muestra datos de obstrucción. ¿Cual de los siguientes es el gold estándar diagnóstico de la patología anterior? TAC Biopsia excisional Biopsia Trucut BAAF.
Paciente masculino de 5 años de edad que acude a consulta de urgencias por dolor abdominal de 21 días de evolución fluctuante y perdida de peso, el día de hoy se agrega vomito de contenido líquido en 5 ocasiones. A la exploración se palpa hepatomegalia, linfadenopatía inguinales y peristalsis ausente. TA 110/80 FC80 FR22 T 38c. Se realiza radiografía de abdomen la cual muestra datos de obstrucción. De los datos clínicos mencionados en la evolución clínica del paciente ¿Cual es un criterio indicativo de realización de biopsia? >1 cm linfadenopatía Sintomas B + Linfadenopatía Correcta Perdida de peso Linfadenopatia resistente al tratamiento.
Paciente masculino de 5 años de edad que acude a consulta de urgencias por dolor abdominal de 21 días de evolución fluctuante y perdida de peso, el día de hoy se agrega vomito de contenido líquido en 5 ocasiones. A la exploración se palpa hepatomegalia, linfadenopatía inguinales y peristalsis ausente. TA 110/80 FC80 FR22 T 38c. Se realiza radiografía de abdomen la cual muestra datos de obstrucción. ¿Cual de los siguientes medicamentos es el que se agrega a la terapia convencional cuando se encuentra positivo el antígeno CD20? Oncovin Doxorubicina Ciclofosfamida Rituximab.
Recién nacido masculino de 36 SDG parto distócico, normo evolutivo producto de 2 gesta G2P2C0A0 hijo de madre de 23 años de edad Rh(-). APGAR 7-8 Silverman 2 2000 gr peso. A las 24 en la exploración se aprecia una coloración amarilla de la cabeza hasta el ombligo. ¿Cual es la causa más probable de la coloración ? Prematuro Sepsis Atresia vías biliares Hemolisis.
Recién nacido masculino de 36 SDG parto distócico, normo evolutivo producto de 2 gesta G2P2C0A0 hijo de madre de 23 años de edad Rh(-). APGAR 7-8 Silverman 2 2000 gr peso. A las 24 en la exploración se aprecia una coloración amarilla de la cabeza hasta el ombligo. Se realiza los estudios de laboratorio necesarios para su valoración en la cual se detecta una bilirrubina sérica indirecta de 22 mg/dl, ¿Cual seria su tratamiento recomendado? Vacuna anti Rh Fototerapia Evitar seno materno Exanguinotransfusión.
Recién nacido masculino de 36 SDG parto distócico, normo evolutivo producto de 2 gesta G2P2C0A0 hijo de madre de 23 años de edad Rh(-). APGAR 7-8 Silverman 2 2000 gr peso. A las 24 en la exploración se aprecia una coloración amarilla de la cabeza hasta el ombligo. En la valoración previa al procedimiento anterior se detecta un reflejo de Moro (-) e hiporreflexia, ¿Cual es la complicación de mayor gravedad de la patología previa? Corea de Syndeham Rabdomiolisis Kernicterus Sindrome de Criger-Naggar.
Masculino de 5 años edad acude a consulta por presentar exantema referido como “puntos rojos”. Como antecedente medico refiere esquema de vacunación incompleto, resfriado la semana previa tratado con paracetamol y loratadina, actualmente asintomático. En la exploración física afebril, presencia de petequias difusas en cara, tórax abdomen, brazos y piernas. No tiene linfadenopatia palpable o hepatoesplenomegalia. Una biometría hemática completa Laboratorios Hb 12 mg/dl Hct 40 VCM 80 m Leu 10,000 Paq 30x103mm3 ¿Cuál es la causa mas probable de su patología? Exantema súbito Reacción medicamentosa Sarampión Idiopático.
Masculino de 5 años edad acude a consulta por presentar exantema referido como “puntos rojos”. Como antecedente medico refiere esquema de vacunación incompleto, resfriado la semana previa tratado con paracetamol y loratadina, actualmente asintomático. En la exploración física afebril, presencia de petequias difusas en cara, tórax abdomen, brazos y piernas. No tiene linfadenopatia palpable o hepatoesplenomegalia. Una biometría hemática completa Laboratorios Hb 12 mg/dl Hct 40 VCM 80 m Leu 10,000 Paq 30x103mm3 ¿Cuál es el tratamiento de primera línea en pacientes con plaquetas >30 x103mm3? IgG IV Prednisona Rituximab Seguimiento.
Masculino de 5 años edad acude a consulta por presentar exantema referido como “puntos rojos”. Como antecedente medico refiere esquema de vacunación incompleto, resfriado la semana previa tratado con paracetamol y loratadina, actualmente asintomático. En la exploración física afebril, presencia de petequias difusas en cara, tórax abdomen, brazos y piernas. No tiene linfadenopatia palpable o hepatoesplenomegalia. Una biometría hemática completa Laboratorios Hb 12 mg/dl Hct 40 VCM 80 m Leu 10,000 Paq 30x103mm3 Después de un año de tratamiento con corticoesteroides el paciente sigue con sintomatología ¿Cual es el tratamiento indicado? Esplenectomía Azatiprina Plasmaferesis Ciclofosfamida .
Masculino de 5 años edad acude a consulta por presentar exantema referido como “puntos rojos”. Como antecedente medico refiere esquema de vacunación incompleto, resfriado la semana previa tratado con paracetamol y loratadina, actualmente asintomático. En la exploración física afebril, presencia de petequias difusas en cara, tórax abdomen, brazos y piernas. No tiene linfadenopatia palpable o hepatoesplenomegalia. Una biometría hemática completa Laboratorios Hb 12 mg/dl Hct 40 VCM 80 m Leu 10,000 Paq 30x103mm3 ¿ Cual es la infección mas común en los pacientes sometidos al tratamiento previo? Pneumocystis jiroveci Streptococcus pneumoniae Moraxella catarrhalis Estreptococo beta-hemolítico del grupo A .
Niña de 4 años acude a consulta por presentar exantema súbito lesiones equimoticas de menos de 1 mm de diámetro. Refiere infección de vías aéreas superiores autolimitado tratado con paracetamol, actualmente asintomático. En la exploración física afebril, presencia de petequias difusas en cara, tórax abdomen, brazos y piernas. No tiene linfadenopatia palpable o hepatoesplenomegalia. Una biometría hemática completa Laboratorios Hb 11 mg/dl Hct 40 VCM 80 m Leu 10,000 Paq 20x103mm3- ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Purpura Trombocitopenica inmunitaria Enfermedad de Willebrand Mononucleosis infecciosa Leucemia Linfoblastica Aguda.
Niña de 4 años acude a consulta por presentar exantema súbito lesiones equimoticas de menos de 1 mm de diámetro. Refiere infección de vías aéreas superiores autolimitado tratado con paracetamol, actualmente asintomático. En la exploración física afebril, presencia de petequias difusas en cara, tórax abdomen, brazos y piernas. No tiene linfadenopatia palpable o hepatoesplenomegalia. Una biometría hemática completa Laboratorios Hb 11 mg/dl Hct 40 VCM 80 m Leu 10,000 Paq 20x103mm3- ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento inicial? Ibuprofeno Transfusión plaquetaria Esplenectomía Inmunoglobulina Intravenosa.
Niña de 4 años acude a consulta por presentar exantema súbito lesiones equimoticas de menos de 1 mm de diámetro. Refiere infección de vías aéreas superiores autolimitado tratado con paracetamol, actualmente asintomático. En la exploración física afebril, presencia de petequias difusas en cara, tórax abdomen, brazos y piernas. No tiene linfadenopatia palpable o hepatoesplenomegalia. Una biometría hemática completa Laboratorios Hb 11 mg/dl Hct 40 VCM 80 m Leu 10,000 Paq 20x103mm3. ¿Cuál de los siguientes medicamentos no esta vinculado con trombocitopenia inmunomediada? Cloroquina Eritromicina Penicilina TMP/SMX .
Hombre de 2 meses producto de 1 gesta G1P1C0A0 madre hijo de madre de 20 años de edad Rh(+) lo alimenta seno materno y formula. APGAR 8-9 Silverman 0. Acude a consulta de control pediátrico, sin antecedentes médicos de relevancia. Estatura y peso percentil 92. Se aprecia un tinte ictérico en tegumentos. ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo de hiperbilirrubinemia en el paciente anterior? Alimento Fórmula Alimento seno materno Atresia de vías biliares Rh materno.
Hombre de 2 meses producto de 1 gesta G1P1C0A0 madre hijo de madre de 20 años de edad Rh(+) lo alimenta seno materno y formula. APGAR 8-9 Silverman 0. Acude a consulta de control pediátrico, sin antecedentes médicos de relevancia. Estatura y peso percentil 92. Se aprecia un tinte ictérico en tegumentos. Se realiza los estudios de laboratorio necesarios para su valoración, en los cuales se detecta una bilirrubina sérica indirecta de 12 mg/dl, ¿Cual seria su tratamiento recomendado? Fototerapia Expectante Exanguinotransfusión Vacuna anti Rh.
Hombre de 2 meses producto de 1 gesta G1P1C0A0 madre hijo de madre de 20 años de edad Rh(+) lo alimenta seno materno y formula. APGAR 8-9 Silverman 0. Acude a consulta de control pediátrico, sin antecedentes médicos de relevancia. Estatura y peso percentil 92. Se aprecia un tinte ictérico en tegumentos. En los pacientes que requieren fototerapia, ¿Cual es la longitud de onda del espectro electromagnético indicado? 618-780 nm blanca 570-581 nm amarilla 430-490 nm azul 380-427 nm violeta .
Recién nacido de 38 SDG parto eutócico, APGAR 6-8 Silverman 2. Hijo de madre de 34 años G1P1C0A0. Continua cianótico a la valoración inicial. A la exploración segundo ruido cardiaco único con datos de murmullo, TA 100/70 FC100 FR 30 SatO 87%.
¿Cuál es el manejo médico inmediato en el paciente anterior? Pasar a quirófano Adrenalina Oxígeno Prostaglandina E1.
Recién nacido de 38 SDG parto eutócico, APGAR 6-8 Silverman 2. Hijo de madre de 34 años G1P1C0A0. Continua cianótico a la valoración inicial. A la exploración segundo ruido cardiaco único con datos de murmullo, TA 100/70 FC100 FR 30 SatO 87%
Después del manejo inmediato, ¿Cual es el medicamento utilizado para mantener permeable el conducto arterioso y mejorar la oxigenación? Oxigeno Indometacina Adrenalina Prostaglandina E1 .
Recién nacido de 38 SDG parto eutócico, APGAR 6-8 Silverman 2. Hijo de madre de 34 años G1P1C0A0. Continua cianótico a la valoración inicial. A la exploración segundo ruido cardiaco único con datos de murmullo, TA 100/70 FC100 FR 30 SatO 87%.
Se realiza radiografía de Tórax en la que se aprecia una imagen de “corazón en huevo”
¿De que patología es característica esta imagen? Derrame pericárdico Drenaje venoso pulmonar anómalo total Transposición grandes vasos Tetralogía Fallot .
Recién nacido de 38 SDG parto eutócico, APGAR 6-8 Silverman 2. Hijo de madre de 34 años G1P1C0A0. Continua cianótico a la valoración inicial. A la exploración segundo ruido cardiaco único con datos de murmullo, TA 100/70 FC100 FR 30 SatO 87%.
¿Cuál es el abordaje quirúrgico indicado en el paciente para lograr una corrección anatómica? Tratamiento de sostén Cirugia de Rastelli Cirugia de Jantene Septotomía Rashkind .
Niño de 2 años de edad acude a consulta de seguimiento sin antecedentes médicos de importancia, se observo que tenia un soplo meso sistólico de baja intensidad en el tercer espacio intercostal derecho. El resto de la exploración sin alteraciones. ¿Cual prueba no esta indicada en este momento para este paciente? Ecocardiograma Radiografía de tórax Cateterismo EKG.
Niño de 2 años de edad acude a consulta de seguimiento sin antecedentes médicos de importancia, se observo que tenia un soplo meso sistólico de baja intensidad en el tercer espacio intercostal derecho. El resto de la exploración sin alteraciones. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones realizaría a los familiares? Deben evitarse deportes rigurosos Es necesario profilaxis para endocarditis Se requiere ecocardiograma mensual Es permisible la realización en deportes.
Niño de 2 años de edad acude a consulta de seguimiento sin antecedentes médicos de importancia, se observo que tenia un soplo meso sistólico de baja intensidad en el tercer espacio intercostal derecho. El resto de la exploración sin alteraciones. En caso de presentar retraso del crecimiento y sintomatología agregada, ¿Cuál es el tratamiento indicado en el paciente? Cateterismo cardíaco oclusión Stent oclusivo Cirugía de Jatene Prostaglandina E1 .
Niño 19 meses de edad perteneciente comunidad lejana en Oaxaca, acude a consulta por debilidad generalizada. Producto de cuarta gesta embarazo a termino, normo evolutivo, crecimiento y desarrollo normal hasta la fecha. En la adicional informan que la dieta de la paciente consiste en 36 oz de leche de vaca al día. A la exploración física pálida y un soplo sistólico de expulsión 2/6 en el borde esternal izquierdo. Laboratorios Hb 8 mg/dl Hct 30 VCM 60 m Leu 10,000 Paq 150x103mm3
¿ Cual es el estudio diagnostico de elección en anemia ferropénica? Ferritina Sérica Hb Hct Transferrina Sérica .
Niño 19 meses de edad perteneciente comunidad lejana en Oaxaca, acude a consulta por debilidad generalizada. Producto de cuarta gesta embarazo a termino, normo evolutivo, crecimiento y desarrollo normal hasta la fecha. En la adicional informan que la dieta de la paciente consiste en 36 oz de leche de vaca al día. A la exploración física pálida y un soplo sistólico de expulsión 2/6 en el borde esternal izquierdo. Laboratorios Hb 8 mg/dl Hct 30 VCM 60 m Leu 10,000 Paq 150x103mm3
¿Cuál de las siguientes medidas es ideal para prevenir la patología anterior? Hervir la leche de vaca Vitaminas Formula rica en B12 Formula rica en hierro .
Niño 19 meses de edad perteneciente comunidad lejana en Oaxaca, acude a consulta por debilidad generalizada. Producto de cuarta gesta embarazo a termino, normo evolutivo, crecimiento y desarrollo normal hasta la fecha. En la adicional informan que la dieta de la paciente consiste en 36 oz de leche de vaca al día. A la exploración física pálida y un soplo sistólico de expulsión 2/6 en el borde esternal izquierdo. Laboratorios Hb 8 mg/dl Hct 30 VCM 60 m Leu 10,000 Paq 150x103mm3
¿Cuál de los siguientes es una complicación de la anemia ferropénica? Sideroblastosis Miocardiopatía hipertrófica Leucemia Pica.
Niña de 5 años acude a consulta por dolor abdominal de 7 horas de evolución, acompañado de nausea, vomito en 3 ocasiones y vértigo. Refiere antecedentes patológicos negados, esquema de vacunación completo, retraso en el crecimiento pondero estatural los últimos 2 años, alimentación principalmente derivados de productos lácteos y verduras, pica y desnutrición leve. Laboratorios Hb 7 mg/dl Hct 20 VCM 60 m Leu 10,000 Plaq. 150x103mm3
¿Cuál de los siguientes es su diagnóstico más probable? Silicosis Encefalopatía Saturnismo Hemosiderosis.
Niña de 5 años acude a consulta por dolor abdominal de 7 horas de evolución, acompañado de nausea, vomito en 3 ocasiones y vértigo. Refiere antecedentes patológicos negados, esquema de vacunación completo, retraso en el crecimiento pondero estatural los últimos 2 años, alimentación principalmente derivados de productos lácteos y verduras, pica y desnutrición leve. Laboratorios Hb 7 mg/dl Hct 20 VCM 60 m Leu 10,000 Plaq. 150x103mm3
En el paciente anterior se sospecha de intoxicación aguda de un metal pesado, ¿Cual es la causa mas probable de la intoxicación? Desnutrición Agua contaminada Alimentos contaminados Geofagia.
Niña de 5 años acude a consulta por dolor abdominal de 7 horas de evolución, acompañado de nausea, vomito en 3 ocasiones y vértigo. Refiere antecedentes patológicos negados, esquema de vacunación completo, retraso en el crecimiento pondero estatural los últimos 2 años, alimentación principalmente derivados de productos lácteos y verduras, pica y desnutrición leve. Laboratorios Hb 7 mg/dl Hct 20 VCM 60 m Leu 10,000 Plaq. 150x103mm3
¿Cuál es el tratamiento indicado en este paciente? Succimer Carbón Activado Metrocloplamida Dimercaprolol .
Masculino de 2 años es llevado al servicio de urgencias debido a presentar dificultad respiratoria. La madre refiere que la dificultad ha empeorado en los últimos meses, incluso notando actualmente que le falta el aire al caminar un poco o al realizar actividades mínimas, con mejoría al reposo. A la exploración física muestra tiraje intercostal leve, sudoración excesiva, aleteo nasal, FR 60 resp/min, FC 143 lat/min, palidez generalizada, estertores en ambas bases pulmonares. Se solicita radiografía de tórax mostrando cardiomegalia. Decide hospitalizar al niño para manejo adecuado ¿Cuál sería su esquema de tratamiento? Furosemida + Dobutamina Digoxina+ Furosemida Captopril Captopril + Metoprolol.
Masculino de 2 años es llevado al servicio de urgencias debido a presentar dificultad respiratoria. La madre refiere que la dificultad ha empeorado en los últimos meses, incluso notando actualmente que le falta el aire al caminar un poco o al realizar actividades mínimas, con mejoría al reposo. A la exploración física muestra tiraje intercostal leve, sudoración excesiva, aleteo nasal, FR 60 resp/min, FC 143 lat/min, palidez generalizada, estertores en ambas bases pulmonares. Se solicita radiografía de tórax mostrando cardiomegalia. ¿Cómo clasificaría la enfermedad del paciente según la NYHA? III I IV II .
Masculino de 2 años es llevado al servicio de urgencias debido a presentar dificultad respiratoria. La madre refiere que la dificultad ha empeorado en los últimos meses, incluso notando actualmente que le falta el aire al caminar un poco o al realizar actividades mínimas, con mejoría al reposo. A la exploración física muestra tiraje intercostal leve, sudoración excesiva, aleteo nasal, FR 60 resp/min, FC 143 lat/min, palidez generalizada, estertores en ambas bases pulmonares. Se solicita radiografía de tórax mostrando cardiomegalia. ¿Cuál el parámetro ecocardiográfico más utilizado para valorar la función ventricular en pacientes pediátricos? Fracción de eyección Valoración de flujo transmitral Fracción de eyección en reposo Acortamiento fraccionado.
Masculino de 5 meses acude para valoración médica por cianosis. Antecedente de nacimiento por parto eutócico, sin complicaciones, Apgar de 8/8. Los padres mencionan que ocasionalmente tiene períodos de irritabilidad, llanto inconsolable, "falta de aire" y así mismo se le ponen los dedos azules, estos episodios se autolimitan en unos minutos y posteriormente se duerme. Menciona que se cansa fácilmente al momento de alimentarse. Vacunación completa. A la exploración física se presenta paciente sin datos de dificultad respiratoria, FC 135 lat/min, FR 26 resp/min, Sat O2 90% (aire ambiente), presencia de coloración violácea leve en dedos y peribucal. Se solicita radiografía de tórax observando pulmones de anatomía normal y corazón con imagen de "zapato sueco". Solicita ecocardiograma para su diagnóstico definitivo
¿Cuál es considerada la principal causa de cianosis en el primer año de vida? Persistencia de Conducto Arterioso Tetralogía de Fallot Comunicación interventricular Comunicación interauricular.
Masculino de 5 meses acude para valoración médica por cianosis. Antecedente de nacimiento por parto eutócico, sin complicaciones, Apgar de 8/8. Los padres mencionan que ocasionalmente tiene períodos de irritabilidad, llanto inconsolable, "falta de aire" y así mismo se le ponen los dedos azules, estos episodios se autolimitan en unos minutos y posteriormente se duerme. Menciona que se cansa fácilmente al momento de alimentarse. Vacunación completa. A la exploración física se presenta paciente sin datos de dificultad respiratoria, FC 135 lat/min, FR 26 resp/min, Sat O2 90% (aire ambiente), presencia de coloración violácea leve en dedos y peribucal. Se solicita radiografía de tórax observando pulmones de anatomía normal y corazón con imagen de "zapato sueco". Solicita ecocardiograma para su diagnóstico definitivo. ¿Cuál es el defecto que esperaría encontrar en este paciente? Hipotrofia del ventrículo derecho Hipertrofia del ventrículo izquierdo Dextraposición de la aorta Dilatación de infundíbulo pulmonar.
Femenino de 4 días de vida, traída por su madre por coloración azul/violácea en piel. Antecedentes de embarazo sin control prenatal, nacimiento por parto eutócico a las 39 SDG, peso y talla adecuadas, sin dificultad respiratoria. A la exploración física FC 115 lat/min, FR 87 resp/min, Sat O2 89% al aire ambiente, con cianosis evidente y presencia de soplo. Se solicita radiografía de tórax encontrando una "imagen en huevo". Se solicita EKG demostrando desviación del eje a la derecha. ¿Qué esperaría encontrar en el ecocardiograma? Estenosis de la aorta Discordancia ventrículo-auricular Dextrocardia Discordancia auriculo-ventricular.
Femenino de 4 días de vida, traída por su madre por coloración azul/violácea en piel. Antecedentes de embarazo sin control prenatal, nacimiento por parto eutócico a las 39 SDG, peso y talla adecuadas, sin dificultad respiratoria. A la exploración física FC 115 lat/min, FR 87 resp/min, Sat O2 89% al aire ambiente, con cianosis evidente y presencia de soplo. Se solicita radiografía de tórax encontrando una "imagen en huevo". Se solicita EKG demostrando desviación del eje a la derecha. ¿Cuál sería el manejo inicial para este paciente? Prostaglandinas Oxígeno al 40% + medidas de soporte Propranolol + oxígeno al 40% Tratamiento quirúrgico de urgencia.
Femenino de 4 días de vida, traída por su madre por coloración azul/violácea en piel. Antecedentes de embarazo sin control prenatal, nacimiento por parto eutócico a las 39 SDG, peso y talla adecuadas, sin dificultad respiratoria. A la exploración física FC 115 lat/min, FR 87 resp/min, Sat O2 89% al aire ambiente, con cianosis evidente y presencia de soplo. Se solicita radiografía de tórax encontrando una "imagen en huevo". Se solicita EKG demostrando desviación del eje a la derecha. ¿Cuál es considerado el tratamiento definitivo? Switch arterial Cateterismo cardíaco Atrioseptostomía Trasplante cardíaco.
Femenino de 9 meses es llevada a consulta debido a que la madre la encuentra constantemente agitada. Antecedentes de producto de parto eutócico, sin anormalides. A la exploración física se presenta dificultad respiratoria, tiraje intercostal, disociación toracoabdominal leve, FC 166 lat/min, FR 95 resp/min, con presencia de soplo continuo que asemeja "ruido de maquinaria". Se solicita radiografía de tórax donde se demuestra cardiomegalia. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? Transposición de grandes vasos Persistencia del conducto arterioso Tetralogía de Fallot Coartación de la aorta.
Femenino de 9 meses es llevada a consulta debido a que la madre la encuentra constantemente agitada. Antecedentes de producto de parto eutócico, sin anormalides. A la exploración física se presenta dificultad respiratoria, tiraje intercostal, disociación toracoabdominal leve, FC 166 lat/min, FR 95 resp/min, con presencia de soplo continuo que asemeja "ruido de maquinaria". Se solicita radiografía de tórax donde se demuestra cardiomegalia. ¿Cuál sería el estudio que solicitaría para confirmar su sospecha diagnóstica? Resonancia magnética Ecocardiograma Electrocardiograma Ecocardiograma con Doppler color.
Femenino de 9 meses es llevada a consulta debido a que la madre la encuentra constantemente agitada. Antecedentes de producto de parto eutócico, sin anormalides. A la exploración física se presenta dificultad respiratoria, tiraje intercostal, disociación toracoabdominal leve, FC 166 lat/min, FR 95 resp/min, con presencia de soplo continuo que asemeja "ruido de maquinaria". Se solicita radiografía de tórax donde se demuestra cardiomegalia. ¿Cuál es una complicación frecuente de la enfermedad? Angina inestable Endocarditis infecciosa Estados frecuentes de hipotensión Síncope vasovagal.
Masculino de 1 año es llevado a la consulta debido a cansancio durante la alimentación. Antecedentes nacimiento por parto eutócico a las 38 SDG, sin complicaciones. Madre refiere que cuando lo está alimentando al seno materno el niño presenta respiraciones rápidas, sudoración y suspende la alimentación para tomar aire. A la exploración física se muestra irritable, FC 110 lat/min, FR 79 resp/min, Sat O2 93%, con presencia de un soplo cardíaco que se irradia a mesocardio así como pulsos disminuidos en miembros inferiores.
Solicita un ecocardiograma ¿Cuál es la alteración que espera encontrar? Estenosis de un segmento de la aorta Discordancia auriculo-ventricular Estenosis de un segmento de la arteria pulmonar Hipertrofia del ventrículo derecho.
Masculino de 1 año es llevado a la consulta debido a cansancio durante la alimentación. Antecedentes nacimiento por parto eutócico a las 38 SDG, sin complicaciones. Madre refiere que cuando lo está alimentando al seno materno el niño presenta respiraciones rápidas, sudoración y suspende la alimentación para tomar aire. A la exploración física se muestra irritable, FC 110 lat/min, FR 79 resp/min, Sat O2 93%, con presencia de un soplo cardíaco que se irradia a mesocardio así como pulsos disminuidos en miembros inferiores.
¿Cuál es un signo clínico asociado a esta patología? Síncope posterior a ejercicio Cianosis posterior a evento de esfuerzo Disparidad de presión arterial entre brazos y piernas Hipotensión ortostática.
Masculino de 1 año es llevado a la consulta debido a cansancio durante la alimentación. Antecedentes nacimiento por parto eutócico a las 38 SDG, sin complicaciones. Madre refiere que cuando lo está alimentando al seno materno el niño presenta respiraciones rápidas, sudoración y suspende la alimentación para tomar aire. A la exploración física se muestra irritable, FC 110 lat/min, FR 79 resp/min, Sat O2 93%, con presencia de un soplo cardíaco que se irradia a mesocardio así como pulsos disminuidos en miembros inferiores.
¿Cuál sería una complicación del procedimiento quirúrgico indicado en éste paciente? Rechazo al trasplante Aneurismas Hipotensión Reacción anafiláctica al material de endoprótesis .
Masculino de 1 año, es llevado a consulta de control de niño sano. Antecedente de parto eutócico a las 39 SDG, sin anormalidades. A la exploración física presenta peso y talla en +/- 1 DE. FC 105 lat/min, FR 28 resp/min, a la exploración detallada usted nota prominencia del primer ruido y el segundo ruido cardíaco se encuentra ampliamente desdoblado y fijo en su desdoblamiento durante todas las fases de respiración. Resto de la exploración normal. Solicita EKG donde se muestra desviación derecha del eje, así como bloqueo incompleto de rama. Usted solicita un ecocardiograma donde muestra signos de sobrecarga de volumen del ventrículo derecho. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica? Comunicación interauricular Coartación de la aorta Comunicación interventricular Persistencia del conducto arterioso.
Masculino de 1 año, es llevado a consulta de control de niño sano. Antecedente de parto eutócico a las 39 SDG, sin anormalidades. A la exploración física presenta peso y talla en +/- 1 DE. FC 105 lat/min, FR 28 resp/min, a la exploración detallada usted nota prominencia del primer ruido y el segundo ruido cardíaco se encuentra ampliamente desdoblado y fijo en su desdoblamiento durante todas las fases de respiración. Resto de la exploración normal. Solicita EKG donde se muestra desviación derecha del eje, así como bloqueo incompleto de rama. ¿Cuál es la fisiopatología de la enfermedad sospechada? Estrechamiento luminal de la aorta Ausencia de cierre funcional de conducto arterioso Desviación anterior de tabique infundibular Cortocircuito de izquierda a derecha.
Masculino de 1 año, es llevado a consulta de control de niño sano. Antecedente de parto eutócico a las 39 SDG, sin anormalidades. A la exploración física presenta peso y talla en +/- 1 DE. FC 105 lat/min, FR 28 resp/min, a la exploración detallada usted nota prominencia del primer ruido y el segundo ruido cardíaco se encuentra ampliamente desdoblado y fijo en su desdoblamiento durante todas las fases de respiración. Resto de la exploración normal. Solicita EKG donde se muestra desviación derecha del eje, así como bloqueo incompleto de rama. ¿Cuál sería la opción de tratamiento más adecuada de esta patología? Observación + profilaxis bacteriana Prostaglandinas Cirugía Propranolol.
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