PEDIATRIA

Un paciente realiza ejercicio moderado. ¿Cuál de los siguientes cambios fisiológicos es esperado?. Disminución del gasto cardíaco. Incremento de la frecuencia cardíaca y del volumen sistólico. Disminución del retorno venoso. Disminución de la contractilidad.

Durante una valoración cardiovascular, la presencia de un llenado capilar mayor de 3 segundos sugiere prioritariamente: Perfusión tisular inadecuada. Hipervolemia. Hipertensión arterial. Aumento del gasto cardíaco.

¿Cuál de las siguientes situaciones disminuye directamente el gasto cardíaco?. Aumento del volumen sistólico. Bradicardia severa. Incremento de la contractividad. Mayor retorno venoso.

La principal diferencia funcional entre arterias y venas es que las arterias: Contienen mayor volumen de sangre. Poseen paredes más gruesas y soportan mayor presión. Presentan válvulas para evitar el reflujo. Son los principales vasos de capacitación.

Un lactante de 4 meses acuda al control de niño sano. La madre refiere que el niño se cansa durante la lactancia y presenta su duración excesiva al alimentarse. Al examen físico se adjunta un soplo cardíaco y la saturación de oxígeno es del 98%. ¿Cuál es la cardiopatía congénita más probable?. Tetralogía de fallot. Comunicación interventricular. Atresia tricuspídea. Transposición de grandes arterias.

Durante la valoración de un recién nacido, la enfermera identifica saturación de oxígeno del 82% persistente, sin mejoría con oxígeno suplementario. Elena presenta cianosis central. ¿Cuál es la principal sospecha clínica?. Cardiopatía congénita cianosante. Comunicación interauricular. Persistencia del conducto arterioso pequeño. Coartación de la aorta leve.

Durante la valoración de un niño con tetralogía de fallot este comienza a llorar intensamente y presenta aumento de la cianosis. ¿Cuál debe ser la principal intervención de enfermería?. Colocarlo en posición genupectoral. Administrar líquidos por vía oral. Acostarlo completamente. Colocarlo en trendelenburg.

¿Cuál de los siguientes hallazgos es más frecuente en un lactante con insuficiencia cardíaca secundaria a una cardiopatía congénita?. Bradipnea. Diaforesis durante la alimentación. Hipotermia. Convulsiones.

Un lactante con cardiopatía congénita presenta bajo peso para la edad ¿Cuál es la explicación más probable?. El aumento del trabajo cardíaco incrementa el gasto energético. El niño presenta desnutrición primaria. Existe disminución de la absorción intestinal. El gasto cardíaco está aumentado.

¿Cuál de las siguientes intervenciones de enfermería es prioritaria en un lactante con insuficiencia cardíaca?. Programar periodos de descanso durante la alimentación. Incrementar el volumen de cada toma. Mantener ayuno prolongado. Favorecer el ejercicio activo.

Un recién nacido presenta un soplo cardíaco durante las primeras 24 horas de vida, pero permanece rosado con una buena succión y saturación de oxígeno del 98%. ¿Cuál es la intervención inicial más apropiada de enfermería?. Iniciar oxígenoterapia de alto flujo. Notificar el hallazgo para valoración médica y continuar el monitoreo clínico. Administrar diuréticos de inmediato. Restringir la alimentación.

Durante la valoración de un niño con sospecha de coartación de la aorta, ¿Qué acción de enfermería proporciona información más útil para el diagnóstico?. Medir la temperatura axilar. Comparar los pulsos braquiales y femorales. Valorar el reflejo de Moro. Medir únicamente la frecuencia respiratoria.

¿Cuál de las siguientes manifestaciones es más sugestiva de una cardiopatía congénita en un lactante?. Llanto fuerte y aumento de peso. Cansancio al alimentarse y diaforesis. Estornudos frecuentes. Todos únicamente durante la noche.

¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas suelen manifestarse con cianosis desde los primeros días de vida?. Comunicación interauricular. Tetralogía de fallot severa. Comunicación interventricular pequeña. Persistencia del conducto arterioso pequeña.

¿Porque los niños con insuficiencia cardíaca secundaria a una cardiopatía congénita presentan retraso del crecimiento?. Porque disminuye la absorción intestinal. Porque aumenta el gasto energético y disminuye la ingesta efectiva. Porque presentan hipotiroidismo. Porque disminuye la producción de eritrocitos.

Un lactante con cardiopatía congénita requiere alimentación por tiempos cortos. ¿Cuál es la razón principal?. Evitar el aumento del consumo de oxígeno y del trabajo cardíaco. Favorecer el sueño. Disminuir la producción de leche. Evitar el reflujo gastroesofágico.

En un niño con tetralogía de fallot, ¿Cuál de los siguientes factores puede desencadenar una crisis hipercianótica?. Reposo prolongado. Llanto intenso. Dormir en decúbito lateral. Ingesta de agua.

Recién nacido presenta saturación de oxígeno de 84% persistente, sin dificultad respiratoria importante. ¿Cuál es la acción inicial más apropiada?. Considerar la posibilidad de una cardiopatía congénita crítica y notificar al equipo médico. Dar de alta al paciente. Repetir la medida medición al día siguiente. Administrar únicamente antibióticos.

Durante una consulta de seguimiento, la madre pregunta cuál es el principal beneficio de corregir quirúrgicamente una cardiopatía congénita antes de que aparezcan complicaciones. ¿Cuál es la mejor respuesta?. Disminuye el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca e hipertensión pulmonar permanente. Evita completamente todas las infecciones respiratorias. Elimina la necesidad de controles médicos. Garantiza que el niño no requiera medicamentos en el futuro.

¿Cuál de las siguientes manifestaciones orienta con mayor probabilidad una cardiopatía congénita cianosante en un recién nacido?. Soplo cardíaco sin otros hallazgos. Cianosis persistente que no mejora con oxígeno. Hipotermia y llanto debil. Bradicardia durante el sueño.

Un niño de 8 meses busca un sonajero que acaba de ocultarse parcialmente bajo una manta, pero no lo busca cuando se cambia de escondite sin que observe el desplazamiento. ¿Qué interpretación es más precisa?. Existe permanencia del objeto consolidada, aunque falla la conservación. La permanencia del objeto está en desarrollo y depende de pistas perceptivas y seguimiento del desplazamiento. Predominar razonamiento transductivo propio de la etapa preoperacional. El desempeño muestra reversibilidad mental sin presentación simbólica.

Una niña de 4 años afirma que hay más agua en un vaso alto que uno ancho después de presenciar El trasvase. ¿Qué mecanismo explica mejor su respuesta?. Centración en una dimensión y ausencia de reversibilidad operativa. Incapacidad para clasificar objetos por un atributo compartido. Razonamiento hipotético deductivo aplicado de forma incompleta. Permanencia del objeto limitada por la altura del recipiente.

Un escolar de 9 años ordena varillas por longitud y deduce que A es más larga que C porque A>B y B>C. Pensamiento formal, por formular una hipótesis abstracta. Egocentrismo cognitivo, para utilizar una perspectiva única. Operaciones concretas, con seriación e inferencia transitiva. Función simbólica sensoriomotora, sin operaciones reversibles.

Un niño de 5 años sostiene que la luna lo sigue cuando camina. ¿Qué explicación es más adecuada?. Realismo y pensamiento egocéntrico característico del período preoperacional. Reversibilidad operativa y descentramiento maduros. Inferencia transitiva de operaciones concretas. Pensamiento proporcional formal basado en evidencias.

Un lactante hospitalizado recibe cuidados técnicos correctos, pero con cuidadores cambiantes y respuestas impredecibles al llanto. ¿Qué conflictos psicosocial se ve más directamente comprometido?. Autonomía frente a vergüenza y duda. Confianza frente a desconfianza. Iniciativa frente a culpa. Laboriosidad frente a inferioridad.

Un niño de 2 años insiste en sostener la cuchara, aunque derrama alimentos. ¿Qué intervención favorece la tarea psicosocial sin descuidar seguridad?. Retirar la cuchara para evitar frustración y preservar la eficiencia. Permitir elección y práctica supervisada, con límites consistentes. Exigir ejecución impecable antes de conceder independencia. Delegar toda decisión en el niño, incluso sobre riesgos.

Una niña de 5 años de ayudar a preparar su material de curación y pregunta repetidamente se hizo algo malo para enfermar. ¿Qué respuesta se ajusta mejor a su etapa?. Corregirla con seguridad para prevenir fantasías de culpa. Explicar únicamente mecanismos fisiopatológicos complejos. Incluirla en tarea segura y aclarar que la enfermedad no es un castigo. Impedir su participación hasta que adquiera pensamiento formal.

En un niño de 3 años, la imposición repetida de procedimientos sin anticipación y opciones para intensificar principalmente: Vergüenza y duda ante la pérdida de control personal. Inferioridad por comparación académica. Difusión de identidad por exploración vocacional. Desconfianza exclusiva por ausencia de permanencia del objeto.

Un niño de 30 meses inicia control de esfínter y manifiesta oposición cuando recibe castigos por accidente. ¿Qué lectura es compatible con sin convertirla en diagnóstico?. La atención puede relacionarse con control y autonomía durante la fase anal. La conducta confirma fijación oral y reversible. La fase de latencia explica la preocupación central por esfínterest. La oposición de muestra necesariamente un trastorno de conducta.

Un lactante de 10 meses se calma mediante succión no nutritiva durante un procedimiento. Desde la teoría psicosexual clásica, ¿Cuál es la interpretación más ajustada?. Predominio de intereses genitales y conflictos edípico. Organización oral de la gratificación; no implica por sí sola patología. Fase de lactancia con sublimación de impulsos. Pase anal con control de esfínterest como eje principal.

Un lactante febril de 2 meses presenta irritabilidad y menor ingesta, sin foco evidente. ¿Qué principio general guía la valoración inicial?. La ausencia de signos localizadores descarta infección bacteriana y invasiva. La fiebre en menores de 3 meses exige valoración clínica oportuna y estratificación según edad exacta y aspecto general. Toda fiebre de origen viral se confirma por respuesta al antipirético. La observación domiciliaria sin evaluación es suficiente en todos los casos.

En una sala pediátrica se sospecha sarampión en un niño con fiebre, tos, conjuntivitis y exantema. ¿Qué medida es prioritaria para prevenir transmisión?. Precauciones por gotas únicamente tras confirmación serológica. Precaución estándar sin aislamiento mientras hayas exantema. Aislamiento respiratorio por vía aérea, además de preocupaciones estándar, y notificación según normativa. Aislamiento de contacto exclusivo hasta desaparecer la tos.

Niño con diarrea acuosa presenta ojos hundidos, letargo y llenado capilar prolongado. ¿Cuál es la prioridad clínica más correcta?. Determinar primero el microorganismo por coprocultivo antes de actuar. Valorar perfusión y deshidratación, e iniciar rehidratación apropiada según gravedad. Administrar antibióticos empíricos a toda diarrea acuosa. Suspender toda alimentación por 48 horas independientemente del estado.

Compra escolar con infección respiratoria presenta taquipnea, tiraje su costal e hipoxemia. ¿Qué interpretación es más adecuada?. El tiraje refleja solo ansiedad y no modifica gravedad. La fiebre por sí solo explica la hipoxemia y descarta neumonía. Son signos de compromiso respiratorio que requieren evaluación y manejo inmediatos. La ausencia de cianosis excluye suficiencia respiratoria.

Un niño con fiebre, petequias que no blanquean a la presión, extremidades frías y somnolencia llega a urgencias ¿Qué conducta es prioritaria?. Esperar evolución del exantema para diferenciar virus de bacterias. Tratarlo como posible sepsis, meningococemia, y activar atención urgente. Indicar aislamiento domiciliario y revisión 72 horas. Priorizar antipirético oral y reevaluar después de dormir.

Una niña con sospecha de infección urinaria febril requiere muestra antes de antibióticos. ¿Qué opción describe mejor un principio de calidad diagnóstica?. Una bolsa recolectora positiva confirma con alta especificidad la afección. La muestra debe obtenerse con técnica apropiada para edad y continencia, minimizando contaminación y antes del antibiótico si no retrasa atención urgente. Cualquier muestra tomada después del antibiótico tiene idéntico rendimiento. El olor fuerte de la orina sustituye el urocultivo.

En un lactante bronquiolitis, ¿Qué hallazgos exige priorizar evaluación de gravedad sobre identificación virológica específica?. Congestión nasal aislada con alimentación conservada. Tos leves con saturación normal y sin dificultad. Apnea, agotamiento respiratorio o dificultad para alimentarse con signos de deshidratación. Estornudos aislados sin cambios de actividad.

Un niño con sospecha de meningitis bacteriana presenta alteración del sensorio y signos de mala perfusión. ¿Cuál es la secuencia conceptual más segura?. Esperar función lumbar antes de cualquier estabilización o antibiótico. Priorizar estabilización, evaluación urgente y antibióticos oportunos; diferir punción lumbar si existen contraindicaciones o inestabilidad. Descartar meningitis porque no se describe rigidez de nuca. La alta si disminuye la temperatura con antipirético.

Un escolar de 8 años centro su interés en amistades, reglas y rendimiento escolar. ¿Qué asociación con la teoría freudiana es la más precisa?. Fase oral, con predominio de succión. Fase fálica, centrada necesariamente en rivalidad parenteral. Fase anal, caracterizada por adquisición inicial de continencia. Latencia, descrita clásicamente como desplazamiento de intereses hacia aprendizaje y socialización.

Lactante de 8 meses con bronquiolitis: FR 68/min, tiraje subcostal, quejido, SpO 88% al aire ambiente y somnolencia. ¿Qué actuación es prioritaria?. Administrar solución salina nebulizada y reevaluar en 2 horas. Iniciar oxígeno, asegurar permeabilidad de vía aérea y solicitar evaluación urgente. Iniciar psicoterapia respiratoria vigorosa. Ofrecer alimentación oral para evitar hipoglucemia.

Se selecciona el resultado NOC <<Estado respiratorio: intercambio gaseoso>> para un lactante con hipoxemia. ¿Qué conjunto de indicadores permite valorar mejor la evolución?. Frecuencia de alimentación y horas de sueño sin parámetros respiratorios. Saturación aislada tomada una sola vez al final del turno. Tendencia de SpO, signos de hipoxemio, esfuerzo respiratorio y respuesta a intervenciones. Cantidad de secreciones aspiradas como único marcador de intercambio alveolar.

Escolar asmático con habla entrecortada, SpO 90%, uso de músculos accesorios y escasa entrada de aire. ¿Qué hallazgos obliga a mayor alarma?. Sibilancias audibles en ambos campos. Ausencia casi total de ruidos respiratorios pese a esfuerzo intenso. Tos seca intermitente. Taquicardia leve después del broncodilatador.

Lactante con bronquiolitis en alto flujo nasal empeora: apneas, agotamiento y elevación progresiva de CO. ¿Qué significa?. Mejoría por disminución de FR. Fracaso del soporte actual y necesidad de escalamiento urgente. Efecto esperado de humidificación. Indicación de retirar monitorización.

Niño de 9 años con infección viral reciente preséntaquicardia desproporcionada, dolor torácico, hepatomegalia y perfusión periférica disminuida. ¿Cuál es la prioridad?. Indicar ejercicio leve para valorar tolerancia funcional. Monitorización cardíaca y evaluación hemodinámica urgente, evitando esfuerzo ante sospecha de miocarditis. Administrar carga rápida de líquidos sin reevaluación porque la taquicardia indica hipovolemia. Dar alta si la fiebre cedió y la saturación se mantiene normal.

Lactante con fontanela abombada, irritabilidad, vómitos y aumento rápido del perímetro cefálico. ¿Qué interpretación Integra mejor los hallazgos?. Desarrollo neurológico esperado. Posible hipertensión intracranial. Hiperhidratación. Efecto inhabitual de desarrollo neurológico.

Niño posconvulsión con glucemia capilar de 42 mg/dl y somnolencia. ¿Qué acción debe priorizarse?. Esperar resultado de laboratorio central. Corregir hipoglucemia según protocolo. Administración de dextrose STAT. Iniciar estimulación dolorosa repetida.

Niño de 18 meses con Hb 8,7 g/dl, VCM bajo, consumo excesivo de leche de vaca. ¿Qué diagnóstico es más probable?. Anemia megaloblástica por B12. Anemia ferropénica. Anemia hemolítica autoinmune. Policitemia primaria.

Niño con anemia falciforme, fiebre 39 °C y mal estado general. ¿Cuál es la prioridad?. Considerar fiebre esperable y dar alta. Evaluación riesgo de infección bacteriana. Indicar hierro. Iniciar cultivo a las 8 horas desde el ingreso.

Niña de 5 años con petequias, epistaxis, plaquetas 12000/ul, Hb y leucocitos normales, buen estado general. ¿Qué preocupación es esencial?. Aplicar anticoagulante. Reducir traumatismos y vigilar sangrado mucoso o neurológico. Administrar AINES. Fomentar reposo relativo.

Escolar de 8 años con hemofilia A grave presenta dolor progresivo y limitación de fricción de rodillas tras una caída leve. No hay herida ni inestabilidad hemodinámica. El cuidador dispone del concentrado prescrito del factor VIII. ¿Cuál es la secuencia más apropiada?. Solicitar imagen articular antes de administrar el factor, para confirmar sangrado. Administrar oportunamente factor VIII según plan indicado, proteger la articulación y coordinar valoración. Iniciar comprensión intensa y movilización pasiva para evitar rigidez antes de la reposición. Aplicar frío y observar respuestas clínicas antes de considerar el tratamiento hemostático.

Lactante de 10 meses con diarrea de 36 horas, letargia intermitente, extremidades frías, llenado capilar de 5 s y diuresis escasas. ¿Qué conjunto de datos determina primero la prioridad asistencial?. Frecuencia de deposiciones y tipo de alimentación complementaria. Peso habitual, percentil de talla y antecedentes de intolerancia alimentaria. Perfusión, estado mental, pulso, frecuencia cardíaca y precisión arterial. Turgencia cutánea y tolerancia oral como indicadores aislados de gravedad.

Niña con neumonía presenta SpO 89% en aire ambiente, FR 48/min, tiraje moderado, dolor pleurítico 3/10 y ansiedad de su madre. ¿Cuál es la prioridad inicial del plan de cuidados?. Valorar permeabilidad de vía aérea, apoyar oxigenación según indicación/protocolo y reevaluar esfuerzo respiratorio. Administrar analgesia antes de intervenir porque el dolor incrementa la frecuencia respiratoria. Iniciar educación de signos de alarma y verificar comprensión antes de modificar la oxigenación. Completar la valoración psicosocial para establecer un plan integral antes de actuar.

Tras intervenciones por retención de secreción, la SpO mejora de 90% a 96%, disminuye el tiraje y el lactante tolera alimentación. La enfermera contrasta estos datos con metas establecidas. ¿Qué actividad realiza?. Evaluación de resultados y decisión sobre continuidad o ajuste del plan. Valoración inicial, pues cualquier medición fisiológica corresponde a esta etapa. Formulación diagnóstica, porque la mayoría confirma etiología. Ejecución exclusiva, dado que la intervención ya se administró.

Lactante de dos meses presenta su duración y pausa frecuentes durante tomas, taquipnea persistente, hepatomegalia y ganancia ponderal insuficiente. ¿Qué explicación sindrómica integra mejor estos hallazgos?. Infección respiratoria alta sin compromiso circulatorio. Crisis asmática desencadenada por la alimentación. Deshidratación aislada secundaria succión ineficaz. Insuficiencia cardíaca con aumento del trabajo respiratorio y dificultad para alimentarse.

Lactante con insuficiencia cardíaca recibe furosemida. ¿Qué seguimiento Integra mejor seguridad y respuesta terapéutica?. Registrar solo diuresis al final de cada jornada. Medir frecuencia cardíaca automáticamente antes de cada dosis. Evaluar desaparición del soplo como principal marcador de eficacia. Monitorizar balance hídrico, peso, electrolitos, función renal, presión arterial y perfusión.