Pediatria 2023 mayo

paciente de 6 meses de vida que en una analítica realizada en el contexto de un cuadro infeccioso y deshidratación presenta datos de hiperamoniemia. Si sospechamos que pueda tratarse de una enfermedad metabólica, señale la respuesta falsa. si el valor de amonio es muy elevado, puede precisar técnicas de depuración extrarrenal. puede ser necesario la administración de glucosa iv enperfusión. habrá que retirar al aporte de proteinas durante 48h. habra que descartar aletraciones del metabolismo de hidratos de carbono como enfermedad metabólica responsable.

ante un paciente con sospecha de enfermedad celiaca, cual es el primer eslabon en el proceso diagnóstico de esta enfermedad. genetica DQ2-DQ8. IgG total y anticuerpos antitransglutaminasa-2 IgG. endoscopia digestiva. IgA total y anticuerpos antitransglutaminasa-2 IgA.

en el tratamiento de una diarrea aguda en el niño, solo una de las medidas propuestas es correcta. hay que recomendar una dieta astringente pobre en fibra hasta su resolucion. se recomienda reducir de entrada el aporte de lactosa los primeros dias de la diarrea. la presencia de salmonella en heces debe ser tratada con ATB para evitar su diseminacion. se debe proponer rehidratacion oral durante 4-6 horas y realimentacion posterior con dieta normal.

María está preocupada por su hijo Pedro: desde que comenzó a caminar, se cae cada vez con más frecuencia y ahora, con cuatro años, su deambulación resulta “patosa”; Se cae con frecuencia, tiene dificultades para correr, subir escaleras y lleva tiempos y conseguir ninguna nueva adquisición en los hitos motores; en las cuales infantil comienzan observar dificultades para aprender y estreñimiento. La principal sospecha diagnóstica será: Hipotiroidismo congénito. Miastenia. Evolución de encefalopatía, hipóxico- isquémica, perinatal. Enfermedad neuromuscular tipo Duchenne.

A cuidar urgencias un niño de cuatro años por aparición de petequias generalizadas, sin otros estigmas de sangrado. Se realiza analítica en la que se objetiva. Hemoglobina de 14g/dl, Leucocitos, 9500/mm3, y recuento plaquetar 20.000/mm3. Tiempos de coagulación normales. Ante de cuadro clínico cual de las siguientes afirmaciones es correcta. Requiere transfusión urgente de concentrado de plaquetas. El diagnóstico deberá confirmarse mediante la realización de un aspirado de médula ósea. Precisará tratamiento farmacológico en la mayoría de los casos. En la mayoría de los casos, la enfermedad remite de manera espontánea.

Dentro de las cardiopatías cianóticas, destaca la tetralogía de Fallot. En relación con este cuadro, señale la respuesta incorrecta. La silueta cardiaca presenta la típica imagen de corazón en bota. Es típica la presencia de hiperaflujo sanguíneo pulmonar. Ante toda sospecha, debe administrarse precozmente una perfusión de prostaglandina E1. En la prueba de hiperoxia con O2 al 100% no se eleva significativamente la saturación de O2.

Acude al centro de salud, un niño de cuatro años que, cinco minutos antes, comienza con cuadro de angioedema en cara, conjuntivitis, congestión, nasal y ronquera, coincidiendo con la ingesta de una cucharada de yogur que le dieron por error en el colegio. Entre los antecedentes está diagnosticado de alergia, proteínas de leche de vaca. En la exploración se constata hipotensión leve, frecuencia cardiaca, 110 latidos minuto, saturación, oxígeno, 93 %, Está pálido y algo sudoroso, con sibilancias diseminadas. Cuál es el primer tratamiento de elección. Adrenalina 1/1000 Intravenosa. Metilprednisona intramuscular. Adrenalina 1/1000 Intramuscular. Salbutamol nebulizado.

Lactante de dos meses de edad, con catarro de vías altas de tres días de evolución, que comienza con dificultad respiratoria moderada y auscultación pulmonar con sibilancias espiratorias. La saturación de oxígeno es 89 %. Si la virus respiratorio sincitial en el exudado nasofaríngeo. Cual de los siguientes tratamientos considera más indicado para este cuadro. Corticoides intravenosos. Oxígeno suplementario. Ribavirina oral. Salbutamol nebulizado.

Señale la respuesta incorrecta sobre la fisiopatología del RGE en el lactante. El lactante pasa un tiempo considerable en decúbito. El EEI tiene una presión baja. El tono de la pared abdominal es escaso. El ángulo de His es agudo.

Niño de ocho años que acude porque le nota más cansado, aunque mantiene un buen rendimiento escolar. Se solicita analítica donde se evidencia ferropenia por lo que inician Tratamiento con hierro oral. A los tres meses, vuelve a control, encontrándose asintomático. Se realizan analítica de control con hierro normal, TSH 6mUI/mL y T4L normal. Cuál sería la conducta a seguir?. Iniciar el tratamiento con Metimazol. Iniciar tratamiento con levotiroxina. Analítica con perfil tiroideo. Alta.

Varón de nueve años se consulta por hematuria macroscópica, cefalea y astenia, sin dolor abdominal ni edemas. Antecedentes de infección faringo- amigdalar 1-2 semanas antes. Niveles de C3 sérico descendidos. De las siguientes opciones diagnósticas, indique la más probable por su frecuencia y presentación clínica. Glomerulonefritis aguda pos infecciosa. Nefropatía por inmunoglobulina A (Nefropatía de Berger). Glomerulopatía membranosa. Glomerulonefritis, membrana proliferativa o mesangio capilar.

Cuál es la etiología más probable de la neumonía de una niña de ocho años con tos y fiebre de hasta 38,5°C, De tres días de evolución se mejoría, taquipnea de 24 respiraciones/minuto y crepitantes en lóbulo inferior derecho. Mycoplasma pneumoniae. Gripe. Virus respiratorio sincitial. Estreptococos neumoniae.

Paciente de siete años valorado en la urgencia de nuestro hospital por presentar urticaria generalizada, vómitos y dificultad respiratoria tras la ingesta de pistachos. El paciente no tiene ningún antecedente médico de interés, ni antecedente, alergia a ningún alimento hasta el momento actual. Los padres refieren que el paciente no había tenido contacto con ese fruto seco hasta ese momento. Ante la clínica del paciente y nuestra sospecha diagnóstica, cuál es el primer tratamiento que debemos administrar a su llegada. Meprednisona 1 mg/kg intramuscular. Adrenalina (1/1000) Intramuscular. Adrenalina (1/1000) Nebulizada. Salbutamol nebulizado.

En un lactante de tres meses de edad, todas las manifestaciones clínicas, reseñadas a continuación, obligarían a descartar una fibrosis quística, EXCEPTO: Deshidratación hipernatremica. Aislamiento en secreciones de pseudomonas aeruginosa. Deterioro/Detención de la curva ponderal. Retraso en la evacuación del meconio.

Entre las medidas que han demostrado ser eficaces en el tratamiento de la bronquiolitis en menores de 12 meses, no se encuentra. La hidratación. La oxigenoterapia. La administración de salbutamol nebulizado. La ventilación mecánica.

Ante un niño con parámetros compatibles, con una anemia normocítica, con un recuento elevado de reticulocitos, valores normales, de plaquetas y leucocitos, niveles elevados de bilirrubina indirecta y un resultado negativo en la prueba de Coombs directo, el diagnóstico más probable es. Aplasia medular. Hemoglobinopatía. Una infección. Hemorragia aguda.

Respecto a la sinovitis transitoria de cadera, es falso que. Es la causa más frecuente de cojera entre los tres y los 10 años. Se trata de una inflamación aséptica de la cadera, precedida normalmente de una infección estreptocócica. Su diagnóstico es clínico y no suele requerir pruebas diagnósticas. Cursa hacia la resolución espontánea sin secuelas en un periodo de 7a 10 días.

Respecto a la exploración de la columna, señale la incorrecta. Deben observarse desviaciones en plano dorsal y sagital. Durante la inspección deben identificarse la presencia de posturas antialérgicas y observar el trofismo muscular. No existe una limitación si durante el test de Schober en flexo la distancia se reduce más de 5 cm. Debe explorarse los movimientos de flexión, extensión, rotación y lateralización.

Respecto a la fibrosis quística, señale la respuesta verdadera. El tipo de mutación no influye en el tratamiento. Es una enfermedad autosómica dominante. Solo afecta al aparato respiratorio y gastro intestinal. Se produce por la mutación del Gen CFTR ubicado en el brazo largo del cromosoma 7.

Un niño de cinco años, diagnosticado de síndrome nefrótico hace nueve semanas, presenta persistencia de proteinuria en rango nefrótico a pesar de corticoterapia. El diagnóstico sería. SN Córticorresistente. SN Córticodependiente. SN Córticorresistente tardío. SN Córticosensible con recaídas frecuentes.

Señale la respuesta incorrecta sobre la enfermedad celíaca. La amenorrea, las aftas y la dermatitis herpetiforme son manifestaciones potenciales de la enfermedad celíaca. De cara al diagnóstico, las determinaciones serológicas específicas han de cuantificarse mientras el paciente mantiene la dieta con gluten. La gluten Inna es el componente tóxico del gluten. Provoca una lesión reversible de la mucosa intestinal.

Lactante de cinco meses que acude urgencias por presentar rinorrea desde dos días antes, con aparición posterior de tos, seca, fatiga, pitidos a respirar con rechazo de las tomas. En la exploración física destaca temperatura de 38,2 °C, saturación arterial O2 96 %, frecuencia respiratoria 50resp/min Con tiraje subcostal y sibilancias bilaterales; resto normal. Parto a término sin antecedentes de interés con calendario vacunal adecuado a su edad; padres fumadores y acude a guardería desde los cuatro meses. Cual de estas medidas parece que no está indicada?. Ponerle semi incorporado en la cuna. Amoxicilina oral, 50 mg/kg/dia cada 8 horas durante 5 dias. Hidratación adecuada con tomas más pequeñas y frecuentes. Lavados nasales con suero fisiológico con aspirado de secreciones.

Señale cuál de las siguientes es la causa más frecuente de trasplante hepático en la infancia. Atresia biliar. Enfermedad de Alagille. Enfermedad de CrigleraNajjar de tipo I. Hiperoxaluria primaria tipo I.

Niño de ocho años con diagnóstico de DM1. Tras realizar educación física, empieza a sentirse nauseoso y mareado. Glucemia de 65 mg/dl. tA 90/60 mmHg. Cuál sería la conducta a seguir?. Tomar hidratos de absorción lenta y luego hidratos de absorción rápida. Tumbarse con las piernas elevadas y tomar antiemético. Tomar solo hidratos de absorción lenta. Tomar hidratos de absorción rápida y luego hidratos de absorción lenta.

Acude a consulta un niño de cuatro años, previamente sano, en el que en la exploración física rutinaria, se detecta una tensión arterial de 150/90 mmHg, Tomada por tres veces en los miembros superiores y 84/55 mmHg En los miembros inferiores. Respecto a la cardiopatía congénita de sospecha, son características todas, excepto una de las siguientes. Las anomalías de la válvula mitral son posibles lesiones asociadas. La presión arterial está elevada por obstrucción mecánica. La mayoría de las estenosis se encuentra a nivel abdominal. La presión arterial está elevada por mecanismos neurohormonales.

La prueba ideal para el diagnóstico de proctocolitis inducida por proteínas de leche de vaca es. Pruebas cutáneas positivas a leche y fracciones en paciente asintomático. IgE específica positiva a leche y fracciones en paciente asintomático. Prueba de exclusión- provocación positiva. Historia clínica compatible.

Cual de los siguientes síntomas no esperaríamos encontrar, ante un caso de hipertensión intracraneal idiopática. Hipertensión arterial. Cefalea. Parálisis del VI par. Papiledema.

Un niño de 10 años que es referido al nefrólogo por presentar una historia de polidipsia y poliuria. Su examen físico y la evaluación de la historia médica son normales. Los exámenes de laboratorio muestran un bajo nivel de potasio y un pH urinario alto. Cuál de los siguientes túbulo Patía es la causa más probable de estos hallazgos. Acidosis tubular renal tipo I. Síndrome de Bartter. Diabetes insípida. Síndrome de Fanconi.

Con respecto a las Crisis febriles simples, elige la correcta. Se objetiva paralisis postcritica (paralisis de Todd). Duración inferior a 15 minutos. Pueden tener más episodios en 24 horas. Son focales.

La diabetes méritos tipo 1 del niño se caracteriza por todos los siguientes, excepto. Las complicaciones a largo plazo se relacionan con la hiperglucemia. La alteración poligénica y los factores ambientales conducen a la destrucción autoinmune de los islotes del páncreas. Precisa administración diaria de insulina exógena. Los pacientes tienen requerimientos nutricionales diferentes a los de la población general.

La galactosemia puede debutar como sepsis por. Neumococo. Estafilococo epidermidis. Meningococo. E coli.

Niña de 10 años acude consultas por cefalea diaria de un mes de evolución. Esta cefalea es de predominio matutino y asocia vómitos. La exploración neurológica es normal, salvo la presencia de papiledema bilateral. El padre y el hermano padecen migrañas. Cuál sería la actitud más correcta en este caso. Tratamiento analgésico en episodios agudos de dolor, recomendación de realizar un calendario de cefalea, para valorar la necesidad de tratamiento preventivo. Seguimiento por parte de oftalmología y alta de neuropediatría. Realizar una prueba de neuroimagen y una punción lumbar. Tratamiento Leyco en episodios agudos de dolor y tratamiento preventivo con Flunarizina.

En la estenosis hipertrófica de píloro, se señala la verdadera. La prueba diagnóstica de elección es la ecografía. Se produce deshidratación, hiponatremia e hipoclorémica con acidosis metabólica. Más frecuente en mujeres primogénitas. Se presenta con vómitos no biliosos proyectivos de comienzo entre las 12 -15 semanas de vida.

En la púrpura de Schonlein Henoch, Que marca el pronóstico a largo plazo. Manifestaciones articulares. Manifestaciones renales. Manifestaciones hematológicas. Clínica digestiva.

Varón de tres semanas se ha alimentado con fórmula artificial desde hace una semana, traída a urgencias por vómitos propulsivo de tres días de evolución, los vómitos se han ido incrementando en frecuencia hasta realizar uno tras cada toma, presenta hambre, llamativa, con enganche, muy ansioso, pero en las últimas horas se encuentra decaído con escasa reactividad y no ha realizado diuresis. En la exploración presenta deshidratación moderada con escasa urgencia de la piel y presenta Peristaltismo intestinal visible y una masa palpable cuadrante superior derecho abdominal. Señala la respuesta correcta. Se iniciará sueroterapia hasta corrección hidroelectrolítica. Es esperable que presente acidosis metabólica. La técnica es la dilatación endoscópica. En este momento hay que realizar cirugía de forma inmediata.

Señale la respuesta correcta sobre el LES pediatrico. Puede afectar a cualquier órgano o sistema. Afortunadamente tiene un curso más leve que en los adultos. Se caracteriza por una mayor, afectación miocárdica y endocrinológica. La edad media de presentación son los 4-5 años.

Respecto al tratamiento de la bronquiolitis, señale la incorrecta. El uso de suero salino hipertónico nebulizado en urgencias no han logrado disminuir la tasa de ingresos. Se basa en el tratamiento de soporte y la observación de la progresión de la enfermedad. Se debe realizar siempre una prueba terapéutica con adrenalina o salbutamol. El uso de oxígeno, terapia de alto flujo y evita la intubación endotraqueal en muchos niños con bronquiolitis grave.

Cual de las siguientes medidas terapéuticas no se recomienda para el tratamiento de las complicaciones de la insuficiencia renal aguda. Furosemida. Salbutamol inhalado. Aumentar la ingesta de potasio. Gluconato cálcico 10 %.

Orienta a hematuria de origen glomerular todos los siguientes, excepto. Puede presentar manifestaciones con combinantes como proteinuria, hipertensión arterial o edemas. Presencia en el sedimento de orina de hematies dismórficos y acantocitos. Generalmente asocia síndrome miccional. Coloración de la orina pardo, oscura, uniforme durante toda la micción.

Acude a urgencias un lactante de ocho meses por diarrea aguda de 24 horas de evolucion. Presenta unas seis deposiciones líquidas al día, con algún vómito aislado. A la exploración física se encuentra con aceptable estado general,Tª de 38,5ºC y signos de deshidratacion leve-moderada. Cuál sería la actitud más adecuada en este niño?. Administrar ondasetron oral y a los 20 minutos iniciar rehidratacion oral 10ml/kg durabte 4-6 horas con solucion de rehidratacion iral hiposodica. Dada la edad corta del paciente, Lo más seguro es canalizar una vía para administración de fluidoterapia, intravenosa y cursar ingreso. Iniciar hidratación rápida por intravenosa con SSF 0.9% a 20ml/kg/h durante 2 horas, Posteriormente, reiniciar rehidratación oral. Iniciar rehidratación oral con 100 ml/kg De solución de rehidratación oral hiposódica durante cuatro horas, posteriormente reintroducir, alimentación normal.

Señale cuál de las siguientes afirmaciones referentes al reflujo básico ureteral en el niño no es correcta. En los casos idiopáticos, considerados en su conjunto, puede afirmarse su condición genética. Se encuentra en el 30 % de los niños con infección urina. Cuando se diagnostica antes de los cinco años, la indicación quirúrgica es la norma. Tiene tendencia a la curación espontánea.

Niño de cinco años que acude a urgencias remitido por su pediatra del centro de salud por tensión arterial alta. A la exploración no hay nada específico que descartar salvo una orina de color rosado. Como antecedente había acudido al pediatra por un cuadro ORL inespecífico de tres semanas de evolución. A la exploración se constata una tensión de 150/100 mmHg Cuál es la primera sospecha. Glomerulonefritis rápidamente progresiva. Glomerulonefritis membranosa proliferativas. Glomerulonefritis aguda Post estreptocócica. Nefropatía membranosa.

Los padres de una niña de dos años consultan, porque están preocupados por el desarrollo de su hija. Han observado que aproximadamente desde Los 18 meses, su comportamiento es diferente al de otros niños de su edad. Hasta entonces habían atribuido su escasa interacción a que se estaba haciendo más independiente, y la falta de desarrollo del lenguaje, a que aún no estaba escolarizada. En la consulta, usted observa que la niña no responde cuando la llama por su nombre, muestra escaso contacto ocular, realiza vocalizaciones sin intención comunicativa, y no mira hacia donde los padres les señala. Ante estos hallazgos, todas las siguientes afirmaciones son ciertas, excepto uno. Se debe tranquilizar a los padres, recomendando la escolarización tan pronto como sea posible, y concertar un seguimiento en tres meses. El diagnóstico más probable es de trastorno del espectro autista. Se ha de realizar una evaluación diagnóstica por un equipo con experiencia en autismo. Es recomendable una intervención temprana apropiada.

En relación con la cirugía selectiva en pediatría señales la respuesta correcta. La hernia umbilical suele cerrarse espontáneamente en el 80 % de los casos antes de los tres o cuatro años. El varicocele es más frecuente en el lado derecho, debido a la especial anatomía de la vena espermática de ese lado. El mejor momento para Operar las sindactilias De los pies es a partir de los 18 meses para evitar problemas en el inicio de la deambulación. Las fimosis deben operarse antes de los tres años para evitar balanitis e infecciones urinarias de repetición.

Ante un paciente de dos años, que acude a consulta de pediatría por palidez cutánea, y en cuya analítica se detecta anemia, microcítica e hipocrómica. Probablemente se trate de una anemia ferropénica. La ferritina es un marcador tardío que se altera más tarde que la hemoglobina. Probablemente se trate de una anemia ferropénica. Debo solicitar perfil férrico y si se confirma iniciar tratamiento con hierro intravenoso. Probablemente se trate de una anemia megaloblástica por ingesta inadecuada. Debo iniciar tratamiento con factor intrínseco. Probablemente se trate de una anemia ferropénica. Debo solicitar perfil férrico y si se confirma iniciar tratamiento con sulfato ferroso. La corrección de la anemia confirmará el diagnóstico.

A un paciente de 15 años de edad que presenta fiebre, decaimiento, anemia, trombopenia, se le realiza un aspirado de médula ósea en el que se objetiva hiper celularidad con presencia de blastos > 20 % con un patrón monofásico y tinción mieloperoxidasa +. El diagnóstico más probable de este paciente sería. Leucemia linfoblástica aguda tipo T. Linfoma linfoblástico. Leucemia linfoblástica aguda. Leucemia mieloide aguda.

Cuál es la causa más frecuente de convulsiones a los dos años de edad?. Infección aguda. Hipoglucemia. Epilepsia, idiopática. Traumatismo cráneo encefálico.

Varón de 14 años que acude por deposiciones explosivas de ocho días en número de tres al día, sin sangre, ni moco, con dolor abdominal, leve previo a la deposición, que se alivia con la defecación, por lo demás presenta buen estado general, buen estado de hidratación, se encuentra afebril y no ha perdido peso. El cuadro comienza después de haber pasado un cuadro de tres días de evolución de fiebre de 39 °C con diarrea de cinco deposiciones líquidas diarias, sin productos patológicos y vómitos y primer día de cuadro, señale la respuesta incorrecta en cuanto a la patología del paciente. El cuadro está probablemente relacionado con la gastroenteritis previa. El tratamiento con metronidazol debe valorarse como tratamiento de un sobre crecimiento bacteriano intestinal asociado. En este momento es recomendable solicitar análisis de sangre y que protec fecal para descartar enfermedad inflamatoria intestinal. Se puede realizar una prueba empírica de restricción de lactosa durante 4-6 semanas.

Niño de seis años en el que transcurre de una ecografía, se aprecia una imaginación y le ileal su recomendación sería. Estudio preoperatorio para cirugía. Remitir al niño al servicio de urgencias para completar estudio con analítica y tac. Se trata de un hallazgo incidental y transitorio que no requiere tratamiento. Avisar al cirujano pediátrico de guardia para proceder a su reducción hidrostática.