PEDIATRÍA 2DO PARCIAL

¿Criterio diagnóstico de constipación funcional en pediatría?. Más de 5 evacuaciones líquidas al día. 2 evacuaciones duras y menos de 2 evacuaciones por semana. Presencia de sangre en heces. Evacuaciones explosivas posteriores al tacto rectal.

¿Principal causa de estreñimiento en niños?. Hipotiroidismo congénito. Constipación funcional. Enfermedad de Hirschsprung. Fibrosis quística.

¿Signo de alarma de constipación en niños?. Dolor abdominal ocasional. Que se presente en recién nacidos. Flatulencia. Evacuaciones dolorosas aisladas.

¿Por qué la constipación en recién nacidos es un signo de alarma?. Por riesgo de apendicitis. Por posible enfermedad de Hirschsprung. Por intolerancia a la lactosa. Por riesgo de diarrea osmótica.

¿Tratamiento inicial de la constipación?. Antibióticos. Laxantes osmóticos. Cirugía inmediata. Antidiarreicos.

¿Fármaco de primera línea para la constipación?. Loperamida. Lactulosa. Metronidazol. Omeprazol.

¿Dato clínico de megacolón tóxico?. Hematemesis. Encopresis. Tos crónica. Hematuria.

¿Prueba diagnóstica en sospecha orgánica de megacolón tóxico?. Colonoscopia. Biopsia. Radiografía de tórax. Coproparasitoscópico.

¿Complicación frecuente de la constipación?. Hemoptisis. Fisuras anales. Convulsiones. Otitis media.

¿Principal causa etiológica de diarrea en pediatría?. Salmonella. Rotavirus. Giardia lamblia. Shigella.

¿Virus más común en diarrea pediátrica?. Adenovirus. Rotavirus. Norovirus. Astrovirus.

Definición de diarrea. Una evacuación líquida al día. Más de 3 evacuaciones al día. Ausencia de evacuaciones por 24 horas. Evacuaciones con sangre exclusivamente.

¿Signo de deshidratación leve?. Choque hipovolémico. Sed aumentada. Anuria. Bradicardia severa.

¿Tratamiento inicial de la diarrea?. Ayuno prolongado. Rehidratación oral. Antibióticos de rutina. Cirugía.

¿En el tratamiento para la diarrea se usan antibióticos?. Siempre. Solo en caso comprobado de bacteria específica. Nunca. Solo en menores de 1 año.

¿Complicación de la diarrea?. Hipertensión arterial. Deshidratación, shock hipovolémico e incluso muerte. Hiperglucemia. Cardiopatía congénita.

¿Cuáles son signos universales de deshidratación?. Tos, rinorrea y fiebre. Fontanela hundida, mucosas secas, oliguria y ojos hundidos. Hepatomegalia y edema. Midriasis y convulsiones.

¿Solución IV indicada para planes de hidratación?. Dextrosa al 50%. Hartmann o solución salina. Agua estéril. Solución hipertónica.

¿Indicador de mejoría en plan de hidratación?. Aparición de fiebre. Diuresis. Taquicardia persistente. Hipotensión arterial.

¿A qué plan corresponde la hidratación oral en casa?. Plan A. Plan B. Plan C. Plan D.

Definición de insuficiencia cardíaca. Inflamación del pericardio. Incapacidad del músculo cardíaco para bombear sangre. Alteración del ritmo cardíaco exclusivamente. Hipertensión arterial severa.

¿Causa más común de insuficiencia cardíaca en pediatría?. Hipertensión arterial. Cardiopatías congénitas. Diabetes mellitus. Enfermedad pulmonar obstructiva.

Además de cardiopatías congénitas, ¿qué más puede causar insuficiencia cardíaca en pediatría?. Gastritis y anemia. Hipertensión, miocardiopatías, arritmias y miocarditis. Estreñimiento crónico. Parasitosis intestinal.

¿Cómo se hace el diagnóstico inicial de insuficiencia cardíaca en recién nacidos?. Colonoscopia. Tamiz cardiológico. Biopsia hepática. Electroencefalograma.

¿Síntomas de insuficiencia cardíaca en lactantes?. Convulsiones y rigidez. Diaforesis al alimentarse, bajo peso y taquipnea. Hematuria y edema facial. Exantema y conjuntivitis.

¿Síntomas de insuficiencia cardíaca en niños escolares?. Petequias y melena. Fatiga, disnea, edema e intolerancia al ejercicio. Dolor abdominal aislado. Prurito y diarrea.

¿Signos a la exploración física de insuficiencia cardíaca?. Ictericia y ascitis únicamente. Hepatomegalia, edema, estertores pulmonares y soplos. Adenopatías cervicales. Exoftalmos y temblor.

¿Nombre de la clasificación usada en insuficiencia cardíaca pediátrica?. Glasgow. Ross modificada. APGAR. Silverman-Andersen.

¿Hallazgos radiológicos de insuficiencia cardíaca?. Derrame pleural unilateral. Cardiomegalia y congestión pulmonar. Neumotórax. Calcificaciones hepáticas.

¿Manejo general de insuficiencia cardíaca en niños?. Antibióticos y antiparasitarios. Diuréticos, IECA, inotrópicos y manejo de la causa. Solo reposo absoluto. Cirugía en todos los casos.

¿Qué puede pasar si no se trata la insuficiencia cardíaca?. Hipertiroidismo. Edema pulmonar, shock cardiogénico y retraso del crecimiento. Colecistitis aguda. Hepatitis viral.

¿Datos que indican gravedad en insuficiencia cardíaca?. Tos aislada. Dificultad respiratoria severa, oliguria, cianosis y letargo. Dolor abdominal leve. Estornudos frecuentes.

¿Síntomas de infección de vías urinarias en lactantes?. Diplopía y cefalea. Fiebre, rechazo al alimento, irritabilidad y oliguria. Dolor torácico y hemoptisis. Petequias y melena.

¿Causa etiológica más común de IVU en niños?. Proteus mirabilis. Escherichia coli. Pseudomonas aeruginosa. Staphylococcus aureus.

¿Causas por las que un lactante puede infectar su vía urinaria?. Hipertensión arterial. Mala técnica de aseo y anatomía femenina. Lactancia materna exclusiva. Uso de antipiréticos.

¿Cuándo se considera que la fimosis es fisiológica?. Después de la pubertad. Durante el primer año de vida. Solo en adolescentes. Nunca es fisiológica.

¿A qué se le considera fimosis?. Inflamación del glande. Incapacidad de retracción del prepucio. Ausencia congénita de prepucio. Infección urinaria recurrente.

¿Qué es parafimosis?. Infección del prepucio. El prepucio retraído no puede regresar a su posición normal. Hipertrofia testicular. Ausencia de meato urinario.

¿Qué ocasiona la parafimosis?. Hipoglucemia. Edema, dolor y cambio de coloración del glande. Hepatomegalia. Exantema generalizado.

¿Tratamiento de la parafimosis?. Solo antibióticos. Retracción manual y cirugía en casos graves. Antihistamínicos. Rehidratación oral.

¿Causa de hipertensión arterial en niños?. Migraña. Enfermedad renal, obesidad y alteraciones hormonales. Otitis media. Estreñimiento funcional.

En un lactante con cardiopatía y falla cardíaca, ¿cuál es el síntoma clave?. Disuria. Fatiga al alimentarse y diaforesis. Hematemesis. Tos productiva aislada.

¿Cuál es el principal mecanismo compensatorio temprano en falla cardíaca?. Bradicardia. Activación simpática con taquicardia. Hipotermia. Disminución del gasto cardíaco voluntario.

¿Por qué los lactantes hacen falla cardíaca más rápido?. Tienen mayor reserva miocárdica. Tienen menor reserva miocárdica y dependen más de la frecuencia cardíaca. Tienen hipertensión crónica. Tienen pulmones más grandes.

¿Dato clínico clave para diferenciar falla cardíaca de patología pulmonar?. Tos nocturna. Hepatomegalia. Rinorrea. Sibilancias aisladas.

¿Qué fármaco reduce la precarga?. Propranolol. Furosemida. Digoxina. Amoxicilina.

¿Cuál es un signo de congestión sistémica en niños?. Hemoptisis. Hepatomegalia dolorosa. Diplopía. Epistaxis.

¿Qué fármaco reduce la poscarga?. Lactulosa. IECA. Salbutamol. Metformina.

¿Indicador de gravedad en insuficiencia cardíaca?. Dolor lumbar. Falla del crecimiento. Estornudos frecuentes. Prurito anal.

¿Cuál es la causa más frecuente de insuficiencia renal aguda en niños según su tipo?. Posrenal. Prerrenal. Intrínseca. Obstructiva congénita.

¿Cuál es la fracción excretada de sodio (FENa) en la IRA prerrenal?. Mayor de 4%. Menor del 1%. Entre 3 y 5%. Igual a 10%.

¿Cuál es la triada clásica del síndrome nefrítico?. Proteinuria, hiperlipidemia y edema. Edema, hematuria e hipertensión. Disuria, polaquiuria y fiebre. Hematuria, hipoglucemia y anemia.

¿Principal causa del síndrome nefrótico en niños?. Lupus eritematoso sistémico. Enfermedad de cambios mínimos. Glomerulonefritis postestreptocócica. Diabetes mellitus.

¿Complicación frecuente de insuficiencia renal aguda?. Hipocalcemia. Hiperkalemia. Hipoglucemia. Alcalosis respiratoria.

¿Cuáles son las indicaciones para diálisis urgente?. Solo edema. AEIOU. Únicamente hipernatremia. Solo hipertensión arterial.

¿Estudio inicial en insuficiencia renal aguda?. Resonancia magnética. EGO, electrolitos y urea/creatinina. Colonoscopia. Gammagrafía ósea.

¿Causa más común de enfermedad renal crónica en pediatría?. Diabetes mellitus. Malformaciones congénitas urinarias. Hipertensión esencial. Litiasis rena.

Lactante cardiópata con empeoramiento súbito. ¿Diagnóstico probable?. Crisis asmática. Choque cardiogénico. Gastroenteritis. Hipotiroidismo.

Niño de 2 años con diarrea abundante, letargo, oliguria y BUN/Cr 25:1. ¿Diagnóstico?. Síndrome nefrótico. IRA prerrenal. Glomerulonefritis. Cetoacidosis diabética.

Pediátrico posterior a faringitis con hematuria, edema e hipertensión. ¿Diagnóstico?. Síndrome nefrótico. Glomerulonefritis postestreptocócica. Litiasis renal. Pielonefritis.

Pediátrico con IRA y potasio de 7 mEq/L con cambios ECG. ¿Primera acción?. Furosemida. Gluconato de calcio. Insulina únicamente. Hemodiálisis inmediata obligatoria.

Paciente con oliguria, FENa 3% y cilindros granulosos. ¿Diagnóstico?. IRA prerrenal. Necrosis tubular aguda. Síndrome nefrótico. Cistitis.

Niño con edema generalizado, proteinuria masiva e hipoalbuminemia. ¿Diagnóstico?. Síndrome nefrítico. Síndrome nefrótico. Litiasis renal. Pielonefritis.

Pediátrico de 2 años con fiebre y convulsiones tónico-clónicas. ¿Qué haces primero en urgencias?. Punción lumbar inmediata. Oxígeno, posición lateral y midazolam. Antibiótico inmediato sin valoración. Alta domiciliaria.

¿Qué te interesa preguntar a la madre de un niño con convulsiones?. Color favorito del niño. Si es la primera convulsión, antecedentes y enfermedad aguda. Escolaridad del padre. Tipo de alimentación complementaria únicamente.

En un niño sin antecedentes que convulsiona, ¿lo más probable es?. Tumor cerebral. Convulsión febril simple. Hemorragia intracraneal. Epilepsia refractaria.

¿Características de convulsión febril simple?. Focal y >30 minutos. Generalizada, <15 min y no recurre en 24 horas. Sin fiebre y prolongada. Solo ocurre en adolescentes.

¿Característica de convulsión febril compleja?. Menos de 5 minutos. Focal, >15 minutos y recurrente en 24 horas. Ausencia de fiebre. Siempre benigna sin estudios.

Si no cede la convulsión, ¿cuál es el fármaco de segunda línea?. Amoxicilina. Fenitoína. Omeprazol. Salbutamol.

¿Definición de estatus epiléptico?. Convulsión de menos de 2 minutos. Crisis recurrentes sin recuperación completa de conciencia. Cefalea intensa aislada. Episodio febril sin movimientos tónicos.

Además de la fiebre, ¿por qué más puede convulsionar un niño?. Solo por ansiedad. Meningitis, encefalitis, trauma y alteraciones electrolíticas. Únicamente por hipoglucemia. Exclusivamente por epilepsia genética.

¿Datos de alarma posteriores a una convulsión?. Somnolencia breve. Déficit neurológico y no recuperar conciencia. Hambre posterior. Llanto leve.

¿Qué factor está afectado en la hemofilia A?. Factor IX. Factor VIII. Factor XI. Factor VII.

¿Cuál es el patrón de herencia de la hemofilia A?. Autosómica dominante. Recesiva ligada al X. Autosómica recesiva. Mitocondrial.

¿Qué tiempo de coagulación está alterado en hemofilia A?. TP. TTPa. INR exclusivamente. Tiempo de sangrado.

¿Manifestación clínica patognomónica de hemofilia?. Petequias. Hemartrosis. Epistaxis aislada. Gingivorragia leve.

¿Qué es la hemartrosis?. Infección articular. Sangrado intraarticular con dolor y aumento de volumen. Fractura expuesta. Luxación traumática.

Además de articulaciones, ¿dónde más puede haber hematomas en hemofilia?. Únicamente en piel. Músculos e iliopsoas. Pulmones exclusivamente. Retina únicamente.

¿Hasta qué tiempo puedes considerar un resangrado en hemofilia?. 12 horas. 72 horas. 7 días. 30 días.

¿Qué hemorragias ponen en riesgo la vida en hemofilia?. Gingivales leves. SNC, cuello y gastrointestinales. Equimosis pequeñas. Hemorragias conjuntivales.

¿Manifestación clínica común en hemofilia?. Proteinuria. Hematuria micro y macroscópica. Tos crónica. Hipertensión arterial.

¿Principal diagnóstico diferencial de hemofilia A?. Púrpura trombocitopénica. Enfermedad de Von Willebrand. Leucemia aguda. CID.

En hemorragia leve por hemofilia, ¿a cuánto debe elevarse el factor?. 5%. 20–30%. 80–100%. 150%.

En una hemartrosis, ¿cuál es la meta del factor?. 10%. 30–50%. 100% en todos. 5%.

Si la hemorragia es grave, ¿a cuánto debe corregirse el factor?. 20%. 80–100%. 10%. 30%.

¿Cómo se calcula la dosis del factor VIII?. Peso × edad. Peso (kg) × % deseado × 0.5. Peso × creatinina. Talla × superficie corporal.

¿Cuál es la vida media del factor VIII?. 1–2 horas. 8–12 horas. 24–48 horas. 7 días.

Niño de 10 kg con hemartrosis. ¿Dosis aproximada del factor VIII?. 50 UI. 250 UI. 1000 UI. 25 UI.

En hemorragia intracraneal por hemofilia, ¿meta del factor?. 20%. 100%. 30%. 10%.

¿Signo radiológico de oclusión intestinal?. Vidrio despulido. Niveles hidroaéreos. Patrón en panal. Derrame pleural.

¿Tumor hepático más común en niños?. Hepatocarcinoma. Hepatoblastoma. Hemangioma hepático. Linfoma hepático.

¿Marcador tumoral del hepatoblastoma?. CA-125. Alfa-fetoproteína. PSA. CEA.

¿Cuadro clínico del hepatoblastoma?. Hemoptisis y cianosis. Tumor abdominal y pérdida de peso. Cefalea y diplopía. Diarrea y vómito únicamente.

¿Grupo etario frecuente del hepatoblastoma?. Mayores de 15 años. Menores de 3 años. Recién nacidos exclusivamente. Adultos jóvenes.

¿Sitio más frecuente del osteosarcoma?. Pelvis. Epífisis distal del fémur. Cráneo. Vértebras cervicales.

¿Característica histológica del osteosarcoma?. Células gigantes multinucleadas. Osteoide maligno. Granulomas caseosos. Necrosis grasa.

¿Sitio más común de metástasis del osteosarcoma?. Hígado. Pulmón. Cerebro. Bazo.

¿Tumor renal más frecuente en niños?. Neuroblastoma. Nefroblastoma (Tumor de Wilms). Rabdomiosarcoma. V.

¿Triada clásica del tumor de Wilms?. Fiebre, tos y cianosis. Tumor palpable, hematuria e hipertensión. Dolor lumbar, disuria y fiebre. Convulsiones y vómito.

¿Gen asociado al tumor de Wilms?. BRCA1. WT1. RET. APC.

¿Edad frecuente del tumor de Wilms?. Recién nacidos exclusivamente. 2 a 5 años. Adolescencia tardía. Adultos jóvenes.

¿Cuadro clínico del neuroblastoma?. Tos y hemoptisis. Dolor, fiebre y tumoración. Disuria y edema. Hipoglucemia y síncope.

¿Cuadro clínico del sarcoma de Ewing?. Dolor óseo progresivo que no cede. Hematemesis. Cefalea frontal. Prurito anal.

¿Localización más frecuente del sarcoma de Ewing?. Falanges. Diáfisis de huesos largos y pelvis. Columna cervical exclusivamente. Escápula solamente.

¿Dato clínico característico del retinoblastoma?. Exoftalmos doloroso. Leucocoria. Midriasis arreactiva. Nistagmo horizontal.

¿Localización más frecuente del meduloblastoma?. Lóbulo frontal. Cerebelo. Tálamo. Médula espinal cervical.

¿Cuadro clínico del meduloblastoma?. Ataxia e hipertensión intracraneal. Diarrea y vómitos aislados. Hematuria y edema. Petequias y fiebre.

¿Qué tipo de tumor es el meduloblastoma?. Tumor vascular benigno. Tumor embrionario del SNC. Tumor renal. Tumor endocrino.

¿Características de los tumores sólidos pediátricos comparados con adultos?. Son principalmente degenerativos. Son embrionarios o del desarrollo. Siempre son metastásicos. Nunca tienen origen genético.

¿Síndrome paraneoplásico asociado a neuroblastoma?. Guillain-Barré. Opsoclonus-mioclonus. Cushing. SIADH.

Niño de 4 años con masa abdominal no dolorosa que no cruza línea media, hematuria e hipertensión. ¿Diagnóstico probable?. Neuroblastoma. Tumor de Wilms. Hepatoblastoma. Linfoma abdominal.

¿Qué estudio inicial se realiza ante sospecha de tumor de Wilms?. Colonoscopia. Ultrasonido abdominal. Electroencefalograma. Broncoscopia.

¿Por qué no se recomienda biopsia inicial en tumor de Wilms?. Produce hipoglucemia. Riesgo de diseminación tumoral. Siempre causa hemorragia masiva. No existe tejido tumoral.

Lactante de 18 meses con masa abdominal que cruza línea media y ojos de mapache. ¿Diagnóstico?. Tumor de Wilms. Neuroblastoma. Osteosarcoma. Hepatoblastoma.

¿Marcadores tumorales del neuroblastoma?. AFP y CEA. Ácido vanilmandélico y homovanílico. PSA y CA-125. Ferritina y LDH exclusivamente.

¿A qué se debe la irritabilidad en neuroblastoma?. Hipoglucemia. Síndrome opsoclono-mioclono. Hipercalcemia. Hipertensión intracraneal exclusivamente.

¿Por qué ocurre la equimosis orbitaria en neuroblastoma?. Trauma directo. Metástasis orbitarias. Déficit de vitamina K. Trombocitopenia aislada.

Niño con tumor hepático, crecimiento acelerado y pubertad precoz. ¿Diagnóstico probable?. Neuroblastoma. Hepatoblastoma. Tumor de Wilms. Linfoma.

Niño con masa mediastinal, disfagia y disnea. ¿Diagnóstico probable?. Osteosarcoma. Linfoma no Hodgkin tipo linfoblástico T. Tumor de Wilms. Meduloblastoma.

¿Mayor riesgo del linfoma no Hodgkin mediastinal?. Hemorragia digestiva. Síndrome de vena cava superior y obstrucción aérea. Hipoglucemia severa. Insuficiencia renal aguda.

¿Signo radiológico clásico del osteosarcoma?. Capas de cebolla. Rayos de sol. Vidrio despulido. Doble burbuja.

¿A qué se asocia el signo radiológico “rayos de sol”?. Crecimiento lento. Crecimiento rápido tumoral. Osteoporosis. Necrosis grasa.

¿Qué tumor presenta patrón en “capas de cebolla” en RX?. Osteosarcoma. Sarcoma de Ewing. Tumor de Wilms. Hepatoblastoma.

¿Características clásicas de un recién nacido con hipotiroidismo congénito?. Taquicardia y diaforesis. Ictericia, macroglosia y hernia umbilical. Exoftalmos y temblor. Cianosis y estridor.

¿Qué esperas encontrar en el tamiz neonatal de hipotiroidismo?. TSH baja y T4 alta. TSH alta y T4 baja. T3 alta exclusivamente. Hormonas normales.

¿Qué debes hacer tras detectar hipotiroidismo en tamiz neonatal?. Esperar 6 meses. Iniciar levotiroxina. Administrar antibióticos. Solicitar TAC cerebral primero.

¿Causa más frecuente de hipotiroidismo congénito permanente?. Tiroiditis viral. Disgenesia tiroidea. Deficiencia de hierro. Hipopituitarismo.

¿Causa más frecuente de hipotiroidismo adquirido en niños?. Graves. Tiroiditis de Hashimoto. Deficiencia de calcio. Hipertiroidismo neonatal.

¿Manifestación clínica más característica del hipotiroidismo en escolares?. Taquicardia. Retraso del crecimiento lineal. Hiperactividad intensa. Exoftalmos.

¿Cómo se encuentran TSH y T4 en hipotiroidismo central?. TSH alta y T4 alta. TSH normal/alta con T4 baja. TSH baja y T4 alta. TSH y T4 elevadas.

¿Cuál es la complicación más importante de no tratar el hipotiroidismo congénito?. Hipertensión arterial. Retraso neurocognitivo irreversible. Crisis convulsivas febriles. Hepatomegalia.

Adolescente con bocio difuso, anti-TPO positivos y TSH elevada. ¿Diagnóstico probable?. Enfermedad de Graves. Tiroiditis de Hashimoto. Hipertiroidismo central. Adenoma hipofisario.

¿Qué parámetro se usa para ajustar dosis de levotiroxina?. Glucosa sérica. TSH. Calcio sérico. Creatinina.

¿Efecto adverso grave del metimazol?. Hiperglucemia. Agranulocitosis. Hipokalemia. Hipertensión pulmonar.