Pediatria

-Acude paciente femenino de 1 año de edad a consulta traído por la madre por presentar exantema generalizado con prurito de 2 días de evolución. La madre refiere que inició en cara y que se fue expandiendo tronco y extremidades, además de haber presentado tos, escurrimiento nasal y fiebre no cuantificada tratada con paracetamol De antecedentes de importancia tenemos que no tiene esquema de vacunación y que acude a una guardería. A la exploración se encuentra a paciente irritable con edema palpebral, exantema maculopapular de color rojizo no confluente que desaparece a la digitopresión. ¿Cuál es el diagnóstico?. Rubeola. Sarampion. Escarlatina. Dengue. Eritema infeccioso.

¿En qué fase de la enfermedad se encuentra la paciente?. Incubación. Patognomónica. Eruptiva. Remisión. Convalecencia.

Por el tiempo de aparición del exantema de la paciente está indicado realizar: Dieta normal y continuar con la administración de paracetamol. Suplemento con vitamina A, 200.000 UI/dia, dos dias (segun yo hanna si es esta). Penicilina V, 250 mg cada 8 horas por vía oral, 10 días. Administrar inmunoglobulina 0.5 ml/kg de peso IM. Aplicar la vacuna triple SRP.

¿Qué vacuna es importante en este caso?. Triple viral. BCG. Pentavalente. Hepatitis B. Influenza.

¿Qué manejo indicarias?. Sintomático. Sintomático + Vitamina C. Sintomático + Vitamina A y C. Sintomatico + ATB. Ninguno.

Un preescolar de 4 años y 8 meses, se presenta con 2 días de evolución, con 3 a 6 evacuaciones líquidas muy abundantes inicialmente y posteriormente con disminución de la cantidad pro aumento de la frecuencia, se agregan vómitos de 24 hrs, de inicio de las evacuaciones líquidas. En las últimas horas se agrega fiebre, dolor cólico muy intenso y hay presencia de estrías de sangre en las evacuaciones, a la E.F, irritable, con buena coloración, febril en el momento del examen presenta evacuación escasa con moco y sangre. Temp 38°C FC 140 x min, somnoliento, ojos hundidos, mucosa seca, pulsos homócrotos de buena intensidad, llenado capilar inmediato. ¿Cuál es su valoración del estado hídrico de este niño?. Deshidratación moderada. Choque hipovolémico. Hidratación adecuada. DeshIdratación. Choque mixto.

¿Cuál es el agente etiológico más frecuente en el grupo etario del paciente?. Shigella. Coli enterotóxica. Parvovirus B19. Rotavirus. Vibrio cholera.

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico de la diarrea?. Diarrea osmótica. Diarrea secretora. Diarrea invasiva. Diarrea con diseminación/sepsis. Diarrea aguda.

La ictericia clínica se presenta cuando los valores de bilirrubina son: Igual o menor a 1 mg/Dl. De 1 mg/Dl y menor de 2 mg/Dl. De 2-3 mg/Dl. Igual a 4 mg/Dl. Mayor a 4 mg/dL.

-La aseveración correcta respecto a la ictericia es: No hay relación entre la intensidad de la ictericia y nivel de bilirrubina en sangre. La intensidad de la ictericia es directamente proporcional al nivel de bilirrubinas. La ictericia sólo es evidente si existen transaminasas altas. La ictericia clínicamente es evidente primeramente en la piel. Las bilirrubinas elevadas en sangre coinciden con la transaminasemia.

Masculino de 13 años de edad quien inicia su padecimiento actual hace 48 horas con fiebre, dolor abdominal que ha incrementado en intensidad difuso, hiporexia, náuseas y vómito sin tolerancia a la vía oral. Previamente tratado con metamizol y amoxicilina sin mejoría. Al ingreso a esta unidad se encuentra íntegro, febril de 38.5° con datos de deshidratación moderada. Amígdalas hipertróficas hiperémicas, oídos sin alteraciones, cardio respiratorio, ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad y frecuencia, ligero aumento de movimientos respiratorios, bien ventilados, el abdomen globoso por panículo adiposo, dolor difuso a la palpación ambas fosas iliacas, psoas (-), talopercusión (-), Giordano (-), biometría hemática con leucocitosis de predominio neutrófilos, examen general de orina con cetonas, proteínas nitritos (-), leu 4 x campo, química sanguínea normal. Con los datos antes mencionados, ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?. Faringoamigdalitis estreptocócica. Enfermedad de Kawasaki. Apendicitis. Pielonefritis. Impactación fecal.

El manejo inicial consiste en: Carga de solución fisiológica, antibiótico triple esquema y analgésico. Ayuno, carga de solución fisiológica, soluciones a requerimientos e interconsulta a cirugía. Soluciones de base, antibiótico, inmunoglobulina sérica. Ayuno, soluciones de base, antiespasmódicos analgesia, antibiótico. Únicamente observación por 24 horas.

La principal complicación de este procedimiento es: Sangrado. Ileo. Insuficiencia renal. Peritonitis. Muerte.

Respecto de la insuficiencia respiratoria en el niño se caracteriza por: Una enfermedad metabólica. Presentar disnea, aumento del trabajo respiratorio y ventilación pulmonar, lo que lleva al paciente a una acidosis respiratoria. Por presentar disminución del uso de la musculatura accesoria y menor distensibilidad de la pared torácica. Presentar espiración y frecuencia respiratoria normales.

Acude paciente femenino de 2 DVE al servicio a urgencias traída por la madre por presentar ictericia de piel y tegumentos La paciente es producto de madre de 26 años de edad aparentemente sana siendo G2 P2, obtenida por parto a las 37 SDG por partera en su domicilio y sin complicaciones aparentes, su alimentación en lactancia materna exclusiva. A la exploración se encuentra en sueño fisiológico con notable ictericia de piel y tegumentos, sin datos de hepato-esplenomegalia y el resto de la exploración sin datos de importancia. ¿Qué estudio en laboratorio solicitarías?. Rx de abdomen. US de abdomen. TAC de abdomen. Concentración de bilirrubina sérica total. Monóxido de carbono exhalado.

Se decide hacer estudios de laboratorio y se encuentra con una bilirrubina sérica total de 18 mg/dl. Por lo que decides: Iniciar fototerapia y continuar con vía oral con leche materna. Iniciar fototerapia y ayuno. Iniciar fototerapia intensiva. Extranguineotransfusion. Administrar seroalbúmina 1g/kg a dosis respuesta.

Respecto de la atención de los recién nacidos. Son medidas a cubrir en la primera hora de vida extrauterina de este recién nacido. Tamiz auditivo y tamiz oftalmológico. Administrar vitamina K 1 mg intramuscular y 2 gotas de cloranfenicol en cada ojo. Aplicar primera dosis de vacuna para prevenir poliomielitis y tuberculosis. Grupo sanguíneo, Rh y tamizado infeccioso. Determinación de bilirrubina transcutánea y de glucosa en muestra capilar.

En la nota de alta del binomio madre-hijo además de incluir en detalle toda la información médica del nacimiento la atención proporcionada, se debe incluir: Alimentacion y un correcto chupon. Higiene y uso de métodos anticonceptivos de uso inmediato. Uso correcto de monitores del sueño y hábitos para dormir. Circuncisión y su efecto en la micción. Signos de alarma y su atención y cita médica de 5 a 7 días.

Son acciones a explicar a la paciente para la mejor lactancia de su recién nacido: Lactancia materna a libre demanda, sus ventajas y aseo de mamas. Si la madre o prefiere, tipo de fórmula y la fórmula correcta de prepararla. Características de las evacuaciones según tipo de leche e hidratación con té o agua. Presentar respiración rápida o taquipnea, uso exagerado de la musculatura accesoria y retracción intercostal, supraclavicular y subcostal. Descanso materno y horarios convenientes para amamantar al recién nacido. Características indispensables de la habitación para proporcionar la lactancia.

Semanas de gestación en las que se inicia la producción del factor surfactante: 18a20. 20a22. 22a24. 24a28. 28 a 32.

Un lactante de 6 meses es llevado al servicio de urgencias por un cuadro de diarrea de dos días de evolución con 3 a 4 evacuaciones al día, pero desde hace 24 horas no evacua, ni elimina gases y muestra llanto intenso. Desde hace 12 horas presenta vómitos que inicialmente fueron claros, pero el último fue verde. A la exploración física se encuentra irritable, con distensión abdominal importante; aparecen evacuaciones sanguinolentas y se aprecia una tumoración abdominal derecha. El diagnóstico clínico más probable es: Volvulus intestinal. Divertículo de Meckel. Íleo paralítico. Invaginación intestinal. Apendicitis.

Con respecto a la otitis media, son factores de riesgo para otitis media aguda en lactantes: Sexo femenino y tener hermanos mayores. Uso de chupón y convivencia con mascotas. Ablactación temprana y baja escolaridad materna. Exposición a humo de tabaco y asistir a guardería. Lactancia mixta a partir del sexto mes de vida y rinitis alérgica.

Paciente de sexo masculino de 2 años de edad, es traído al centro de salud por su mama quien refiere que su niño es potador de anemia falciforme. Hace 3 días el niño sufrió una caída causándole una herida en el codo derecho, desde ayer el niño está irritable por aparente dolor en el codo lesionado y ha comido poco. A la exploración se observa codo derecho con aumento de volumen, excoriación con supuración purulenta, de 3 cm de longitud, poco profunda, aumento de la temperatura y dificultad para la movilización de la articulación. ¿El diagnóstico más probable del paciente es?. Herida infectada. Artritis idiopática juvenil. Osteomielitis secundaria. Piomiositis. Artritis séptica.

Una madre acude al centro de salud de su comunidad con su niño de 2 años, quien es portador de anemia falciforme, refiere que hace 3 días el niño sufrió una caída presentando una herida con excoriación en el codo, de 3 cm de longitud, poco profunda. Hace 24 horas el niño presenta dolor localizado, edema y calor local en la articulación del mismo codo. Además, presenta supuración purulenta a través de la herida, con dificultad para la movilización de la articulación. ¿El diagnóstico más probable es?. Herida infectada. Artritis reumatoide pauciarticular. Artritis supurativa. Artritis juvenil. Purpura de Henoch Schonlein.

Femenino de 9 meses de edad, alimentada al seno materno durante los primeros 6 meses, ablactación a los 4 meses. Actualmente además alimentación láctea mixta. Cuadro de dos días de evolución con la presencia de 4 evacuaciones al día líquidas, explosivas, con moco, sin sangre, además de vómitos postprandiales en tres ocasiones. Recibió metronidazol y paracetamol a dosis no especificadas. A la EF se observa hipotrofica, peso de 6.5kg FC 144 FR28 T 38°. Mucosa oral seca, llanto sin lágrimas, fontanela anterior deprimida, abdomen blando con peristalsis aumentada, llenado capilar normal. Laboratorio de control Na 148 mEq, K 3.5 mEq. ¿De acuerdo a la edad, cual es el agente etiológico más frecuente en este padecimiento?. Salmonella typhi. Rotavirus. Escherichia coli. Candida albicans. Shigella.

Por los datos clínicos a la exploración física usted considera que cursa con: Estado de choque. Sin deshidratación. Deshidratación leve. Deshidratación severa. Deshidratación moderada.

-De acuerdo con la edad, ¿cuál es el peso calculado ideal para la paciente?. 6 kg. 6.5 kg. 8.5 kg. 10 kg. 12 kg.

Un niño de 24 días de nacido con un peso actual de 2400g que nación en el hospital por parto vaginal con líquido amniótico mecanizado con un peso al nacer de 2500 g y una talla de 49 cm y que recibe alimentación por leche materna, es llevado al EBAIS de Carmen de Cartago por que la madre lo ha notado frío, pálido y con piel moteada, taquicardia, dificultad respiratoria, cianosis, irritabilidad e intolerancia alimentaria l ser valorado por el médico del EBAIS, este considera necesario trasladarlo al hospital por su condición para su adecuada abordaje y manejo. El diagnóstico más probable es: Enteritis necrosante. Sepsis neonatal. Taquipnea transitoria del recién nacido. Eritroblastosis fetal. Botulismo del lactante.

Paciente masculino de 7 años de edad, acude al segundo de primaria inició su padecimiento actual hace 5 días con astenia, adinamia, malestar general, hiporexia, posteriormente se agrega fiebre, piloerección, escalofríos, taquicardia, así como tos y estornudos, discreta odinofagia, Por ese motivo es llevado con médico particular y recibe tratamiento con ibuprofeno y penicilinas orales. Hace 24 horas que presenta exantema maculo-papular y vesicular de inicio en piel cabelluda, con diseminación hacia cara, tronco y extremidades. Actualmente presenta estas lesiones también en carrillos y labios. Refiere prurito generalizado y tiene algunas costras diseminadas. ¿Cuál es la principal sospecha diagnóstica?. Enfermedad de Kawasaki. Sarampión. Varicela. Rubeola. Urticaria por beta lactámicos.

¿Cuál es el agente etiológico responsable del cuadro?. Hipersensibilidad mediada por IgE. Paramyxoviridae. Rubivirus. Virus de la varicela zoster. Virus de Epstein-Barr.

Las lesiones características de esta enfermedad son: Manchas de Koplik. Fiebre, exantema polimorfo y adenopatía cervical. Lesiones en diferentes estadios de evolución. Habones. Signo de Nikolsky.

¿En qué fase de la enfermedad se encuentra la paciente?. Incubación. Patognomónica. Eruptiva. Remisión. Convalecencia.

Por el tiempo de aparición del exantema de la paciente está indicado realizar: Biometría hemática completa, química sanguínea y examen general de orina. Química sanguínea, cultivo de exudado faríngeo y antibiograma. Determinación de IgM e IgG, y genotipificación en muestras respiratorias y orina. Biometría hemática, prueba de Monospot y prueba Paul Bunnell. Pruebas de funcionamiento hepático, análisis de exudado faríngeo y radiografía de tórax.

Acude paciente de 10 meses de edad a urgencias traído por su madre por presentar tos de 6 horas de evolución y dificultad respiratoria. A la exploración física se encuentra inquieto con tos traqueal, leves, tirajes intercostales con campos pulmonares con buena entrada y salida de aire, pero se logra detectar un estridor inspiratorio, resto de la exploración sin datos de importancia la madre refiere que el día anterior solo presentaba descarga nasal hialina y fiebre no cuantificada por lo que le dio paracetamol el cual vomito Actualmente se encuentra sin fiebre. Según los datos anteriores, ¿Cuál es su presunción diagnóstica?. Traqueitis bacteriana. Epiglotis. Cuerpo extraño en vías respiratorias. Reacción alérgica. Laringotraqueitis.

Para sustentar su impresión diagnóstica usted requiere principalmente de: La anamnesis y exploración física. Aplicar escalas de evaluación de gravedad. Biometría hemática. Medir la saturación de oxígeno. Radiografía anteroposterior de tórax.

¿Qué estudio de gabinete solicita para apoyar su diagnóstico?. Rx de cuello ( signo de la torre/aguja, pero solo es para descartar dx diferenciales). Rx de tórax. No son necesarios. USG de cuello.

¿Qué estudios de laboratorio indica para apoyar su diagnóstico?. Biometría hemática. Química sanguínea. Pruebas de sensibilidad. No son necesarios. Reacciones febriles.

El tx indicado para el paciente es: L-adrenalina 1:1000, 0.5 mL/Kg de peso, nebulizada. Dexametasona 0.6 mg/Kg. de preferencia vía oral una dosis. Amoxicilina 50-90 mg/Kg de peso cada 8 horas por vía oral, 7 días. Humidificación del ambiente y toma abundante de agua. Extracción del cuerpo extraño.

La conducta a seguir con el paciente es: Solicitar valoración por pediatra. Instruir a la madre para su tratamiento en casa. Observar durante 2 a 4 horas y evaluar egreso. Continuar esteroide nebulizado en casa.

Paciente masculino de 8 meses de edad, alimentada con fórmula y dieta complementaria. Inicia su padecimiento actual hace 3 días con tos productiva, no cianosante ni emetizante, rinorrea hialina, rechazo a la alimentación y fiebre. Hace 6 horas la madre lo noto pálido con respiración rápida, dificultad respiratoria por lo que acude a urgencias u ingreso se encuentra con aleteo nasal, tirajes intercostales, somnolencia, despierta a la estimulación táctil, amplexión y amplexación disminuidas, hipomotilidad torácica, claro pulmonar, disminución del murmullo vesicular, sibilancias bilaterales y rudeza respiratoria. ¿Cuál es la principal sospecha diagnóstica?. Asma no controlada. Rinosinusitis. Bronquiolitis. Neumonía bacteriana. Laringotraqueitis.

¿Cuál es el agente etiológico responsable del cuadro clínico?. Streptococcus pneumoniae. Haemophillus influenzae. Moraxella catarrhalis. Virus influenza AH1N1. Virus sincitial respiratorio.

Paciente de sexo femenino de 14 años de edad, con antecedente de enuresis en la etapa preescolar y nicturia desde hace 5 años. Hace dos meses inició su padecimiento con hiporexia, palidez de tegumentos, astenia y adinamia, aparentemente sin antecedente infeccioso. Los resultados de laboratorio más recientes son: hb 6.5g/dl, glu 95 mg/dl, creat 14 mg/dl, urea 306 mg/dl, sodio 141 mEq/dl, potasio 4.6mEq/l. En esta paciente el diagnóstico probable es: Síndrome nefrótico. Síndrome urémico. Glomerulonefritis. Insuficiencia renal crónica. Neoplasia renal.

Paciente de sexo masculino de 8 años de edad, los padres traen a su hijo al servicio de urgencias por haber sufrido una caída de su caballo, hace aproximadamente 6 horas después de caer se levantó por su propio pie, fue llevado a casa donde vomitó en proyectil y recientemente tuvo pérdida de conocimiento. A la exploración física abre los ojos solo a estímulos dolorosos, responde a órdenes verbales como al pedirle mover los dedos de una mano o mover alguno de los pies, emite sonidos incomprensibles. ¿La calificación en la escala de Glasgow del paciente es?. 7. 9. 10. 12. 15.

Paciente masculino de 7 días de vida que es traído por los padres que son un matrimonio joven ambos profesionistas. Su bebe nació por cesárea y les dijeron que tenía 38 semanas de edad gestacional peso 2600 g con 47 cm de talla. La madre y el bebe tienen sangre O +. Lo han estado alimentando con lactancia materna exclusiva. Estan muy preocupados porque desde hace 2 dias lo ven un poco amarillo y un familiar les dijo que eso podría afectar el cerebro. ¿Para considerar el diagnóstico de ictericia fisiológica esta debe de aparecer en el recién nacido de término en?. Las primeras 24 horas de vida. Los 2 primeros días de vida. Después de los primeros 7 días de vida. Después de los primeros 3 días de vida.

Un factor considerado para la presencia de ictericia después de los 15 días de vida es: Nacer por cesárea. Lactancia materna. Ser del sexo masculino. Peso menor a 3500. El grupo sanguíneo del binomio.

Mencione las 2 vacunas que se deben de aplicar en todo recién nacido sano: Sabin y BCG. BCG y rotavirus. Hepatitis A y BCG. Hepatitis B y BCG. BCG y anti neumocócica.

Masculino de 13 años sin antecedentes patológicos previos, inicia hace 2 semanas con astenia y adinamia que incrementan de manera paulatina, hace una semana se agrega fiebre de hasta 38.3°C y tos seca esporádica. Consulta con su médico familiar quien no encuentra exudado orofaríngeo ni compromiso de vías aéreas bajas. Se da manejo con macrólido y antitusígeno. Una semana posterior se encuentra con mayor adinamia e hiporexia. Aumento en la frecuencia de la tos y disnea de medianos esfuerzos y no ha mejorado la fiebre por lo que acuden a revaloracion encontrándose pálido, adenomegalias cervicales bilaterales, polipneico pero sin dificultad respiratoria, hay sibilancias espiratorias del lado derecho y se palpa hepatomegalia. Se ingresa a hospitalización con los siguientes laboratorios HB 6.5, HTC 19% Plaq 153 Leu 12.4 y la rx de tórax se muestra la presencia de una masa mediastinal En base a los hallazgos clinicos y de gabinete, ¿Cuál es la consideración diagnóstica principal para este paciente?. Neumonía de focos múltiples. Leucemia de Hodgkin. Leucemia linfoblástica aguda de células T. Crisis asmática. Sindrome mielodisplasia.

¿Cuál es el estudio de elección para confirmar el diagnóstico del caso previo?. Frotis de sangre periférica. Biopsia de hueso con aspirado de médula ósea. Determinación del cariotipo. Citometría de flujo. Ninguna de las anteriores (biopsia de ganglio).

¿Cuál es uno de los principales factores de riesgo para desarrollar esta enfermedad?. Alcoholismo. Exposición al benceno. Tabaquismo. Infección por virus del Epstein Barr. Infección por virus sincitial respiratorio.

Cuál es el tratamiento de elección para este paciente?. Antimicrobiano de amplio espectro. Quimioterapia. Radioterapia. Agonistas beta de acción corta. Antivirales.

Una de las principales complicaciones secundarias a la carga tumoral es: Neutropenia febril. Infección por Pseudomona Aeruginosa. Síndrome de lisis tumoral. Toxicidad por antraciclinas. Ninguna de las anteriores.

Acude paciente masculino de 10 meses de edad a urgencias traído por la madre por fiebre no cuantificada e irritabilidad ya que menciona que llora durante horas sin poderlo calmar. A la exploración física encontramos a paciente poco cooperador, irritable, con rinorrea hialina, faringe hiperémica de ++, oído derecho con membrana timpánica hiperémica y abombada, resto de exploración de importancia; temperatura de 39°C. El paciente tiene una otitis media aguda derecha. ¿Cual es de los siguientes puede ser considerado un factor deriesgo?. Lactancia materna por 6 meses. Abuela materna como cuidador. Hijo de padre soltero. Uso de chupón. Ser preescolar.

¿Cuál es la etiología más común?. Virus sincitial respiratorio. Parainfluenza. Estreptococo Pneumoniae. Haemophilus influenzae. Virus Epstein Barr.

Femenina de 7 años quien es llevada al servicio de urgencias por referir cuadro súbito de tos productiva, dificultad para respirar, con habla entrecortada, frases cortas, disnea, de esfuerzo. Antecedentes de cuadro similar a los 5 años, refiere la madre que no requirió internamiento sólo se nebulizo en urgencias y se dio tratamiento para su manejo en casa, al interrogatorio la madre refiere que hace una semana cursó con cuadro de resfriado común y fiebre no cuantificada. Además de que la niña cursa con cuadros de tos nocturna y al esfuerzo además de que ronca por la noche. Al ingreso pesa 45 kg talla 125 cm FC 120 FR:30 Saturación de O2 90% temperatura de 36.7. Ligera palidez buena hidratación, con aumento de movimientos respiratorios, tiraje, retracción supraesternal, a la auscultación con hipoventilación bibasal sibilancias espiratorias, ruidos cardiacos rítmicos de aumentada intensidad y frecuencia. Resto al momento sin compromiso ¿Cuál es la sospecha diagnóstica en este caso?. Neumonía. Crisis asmática leve. Crisis psicógenas. Crisis asmática moderada. Bronquitis.

El pilar del tratamiento se basa en: Antibiótico, broncodilatadores de acción corta, apoyo de oxígeno. Sedación, apoyo de oxígeno, antipsicóticos. Oxígeno, broncodilatadores de acción corta, glucocorticoides. Manejo con broncodilatadores de acción corta y esteroide inhalado en casa. Broncodilatadores y observación en casa.

Femenina de 5 años quien refiere inicia hace 3 días con dolor abdominal difuso, incapacitante sin otros acompañantes, posteriormente se agrega artralgias, aparición de exantema violáceo en las cuatro extremidades además de inflamación de manos y pies. Acude al servicio de urgencias donde se explora y se re interroga refiriendo la madre hace 10 días previas al padecimiento actual curso con cuadros de faringoamigdalitis y se le dio tratamiento a base de penicilina. En el servicio de urgencias se le realizan una BHC, EGO y QS. BHC: Hg 12, HTC 28, Leu 12 Neu 40% Linf 20% EOS 7% Plaq 600, QS: GLU 90, Urea 0.2 EGO: pH 5, DU 1.025 Cetonas (-) Proteínas 20 Leu 8-10 por campo Nitritos (-). ¿Cual es su diagnóstico probable?. Adenitis mesenterica. Lupus eritematoso sistémico. Glomerulonefritis aguda. Púrpura vascular de Henoch. Síndrome nefrótico.

¿Qué agente causal está relacionado con la patología?. NO existe agente desencadenante o causal. El antecedente de afeccion por estreptococo B hemolitioco Grupo A, Yersenia o Micoplasma. Afecciones virales como parvovirus y varicela son los principales desencadenantes. La presencia de fecalitos. Antecedente de cualquier tipo de infección bacteriana.

Niño de 3 años llega sonriente y jugando pero nos cuentan que igual 4 meses atrás, hace un rato lo han notado febril y ha perdido el conocimiento y ha estado haciendo movimientos bruscos de brazos y piernas durante 1 minuto, a continuación se ha mostrado adormilado, pero mientras llegaban al servicio de urgencias ha comenzado a discutir con su hermana por un juguete. Los padres están preocupados, esto no les parece normal y creen que el niño necesita algún tipo de tratamiento preventivo. En base a las características de las crisis convulsivas de este paciente usted sospecharía de: Epilepsia. Neuroinfección. Crisis convulsiva febril simple. Crisis convulsiva febril compleja. Síndrome de West.

Femenino de 5 años, la madre refiere ronchas de predominio en cara, fiebre de 39°C, cefalea, no ha comido porque le duele pasar los alimentos. Refiere dolor en rodillas y brazos. EF eritema maculopapular y ásperas al tacto De acuerdo al cuadro de la paciente cuál enfermedad exantemática considera en su diagnóstico. Rubeola. Sarampión. Escarlatina. Exantema súbito. Eritema infeccioso.

¿Cuál es el agente etiológico de esta patología?. Estreptococo B hemolítico. Parvovirus humano B19. Cocksackie B4. Morbillivirus. Rubivirus.

¿Cuál es el tratamiento de elección en este caso?. Paracetamol 15 mg/kg dosis vía oral cada 8 horas por 3 días. Amoxicilina 50 a 100 mg/kg/día cada 8 horas por 10 días. Aciclovir 80 mg/kg/día vía oral cada 8 horas por 5 días. Loción de calamina por razón necesaria. Vitamina A 900 mcg vía oral dosis única.

Acude paciente masculino de 10 meses de edad a urgencias traído por su madre por presentar tos de 6 horas de evolución y dificultad respiratoria. A la exploración física se encuentra inquieto, con tos traqueal, leves tirajes intercostales, con campos pulmonares con buena entrada y salida de aire, pero se logra detectar un estridor inspiratorio, resto de la exploración sin datos de importancia. La madre refiere que el día anterior solo presentaba descarga nasal hialina y fiebre no cuantificada por lo que le dio paracetamol el cual vomitó.Actualmente se encuentra sin fiebre Según los datos anteriores ¿Qué diagnóstico tiene?. Traqueítis bacteriana. Epiglotis. Cuerpo extraño en vías respiratorias. Reacción alérgica. Laringotraqueitis.

¿Qué estudio de gabinete solicitarías?. Radiografía de cuello (signo de torre/aguja no es necesaria solo ayuda a eliminar dx diferenciales). Radiografía de tórax. Ningún estudio ha demostrado ser útil. Radiografía de senos paranasales. Ultrasonido de cuello.

El periodo fetal de gestación en que se encuentra ya formados los alvéolos pulmonares y ha comenzado la producción del factor surfactante es: 20 y 24 semanas. 9 y 10 semanas. 12 y 14 semanas. 15 y 16 semanas. Menos de 8 semanas.

La insuficiencia respiratoria en el niño se caracteriza por: Una enfermedad metabólica. Presentar disnea, aumento del trabajo respiratorio y ventilación pulmonar, lo que lleva al paciente a una acidosis respiratoria. Por presentar disminución del uso de la musculatura accesoria y menor distensibilidad de la pared torácica. Presentar espiración y frecuencia respiratoria normales. Presentar respiración rápida o taquipnea, uso exagerado de la musculatura accesoria y retracción intercostal supraclavicular y subcostal.

Las afecciones oculares y encefálicas producidas por el virus de la varicela zoster se presenta cuando la madre embarazada se infecta entre las semanas: 8 a 12 semanas de gestación. 12 a 16 semanas de gestación. 16 a 20 semanas de gestación. 20 a 24 semanas de gestación. 24 a 28 semanas de gestación.

El tratamiento de elección en la neumonía intersticial causada por chlamydia Trachomatis en niños lactantes de 1 a 4 meses es: Aminoglucósidos. Aminopenicilinas. Quinolonas. Carbapenemico. Macrólido.

El diagnóstico diferencial de los eventos convulsivos en el preescolar se debe realizar con: Síncope cardiaco. Reflujo gastroesofágico. Retraso psicomotor. Crisis de ansiedad. Lipotimia.

. Es un síndrome pleuropulmonar donde el agente causal es el estafilococo dorado ¿Cuál es la complicación más probablemente encontrada?. Derrame pleural. Neumomediastino. Neumatocele. Atelectasia. Empiema.

Paciente de 25 años, con infección de vías urinarias en el último trimestre de embarazo, tratada con amoxicilina; gesta 1, en procedimiento de operación cesárea programada por desproporción cefalopélvica. Se recibe recién nacido de sexo masculino con uso de campo quirurgico tibio, se procede a su atención en mesa de reanimación equipada con fuente de calor, al minuto presenta cianosis generalizada, hipotonia leve, frecuencia cardiaca 120/min, esfuerzo respiratorio inconstante, congesticulaciones leves, se realiza aspiración de secreciones con perilla. A los 5 minutos presenta adecuada respuesta a estímulos, tono muscular normal, frecuencia cardiaca 150/min, esfuerzo respiratorio constante, llanto enérgico y acrocianosis. A los 10 minutos está activo y reactivo, con aleteo nasal inconstante y disociación toracoabdominal leve. Normocéfalo, fontanela normotensa,surco de oreja completa; glándulas mamarias de 1 cm con areolas completas y bien pigmentadas;ruidos cardiacos rítmicos y de buena intensidad; campos pulmonares con murmullo vesicular sin alteraciones; pliegues plantares completos en mitad anterior; en general, piel gruesa con surcos superficiales. Peso 3200 g, talla 50 cm, perímetro cefálico 35 cm. Se reemplaza pinza del cordón umbilical por ligadura con cinta, debidamente cubierto se permite a la madre abrazarlo. Según la nota médica, la valoración de Apgar del RN, al minuto y cinco minutos fue: 2/4. 3/6. 4/7. 5/9. 7/10.

A los 10 minutos la valoración de Silverman Anderson del recién nacido fue: 2. 4. 6. 8. 10.

Antes de trasladar al recién nacido al cunero, se debe proceder a: Bañarlo y secarlo de inmediato. Aspirar contenido gástrico con sonda. Su identificación con brazaletes y huella plantar. Proporcionar oxígeno con mascarilla hasta que tenga una respiración normal*. Tomar muestras capilares para tamizaje.

Recién nacido de término de peso adecuado para la edad gestacional que ingresa a cunero patológico procedente de Toco por distrés respiratorio. Con antecedentes perinatales Embarazo controlado, detectándose, en la ecografía del tercer trimestre, polihidramnios junto con una disminución del diámetro de la burbuja gástrica. Cesárea a las 38 semanas. Apgar 6/9, que requirió reanimación. Auscultación cardiopulmonar normal. Abdomen blando, no se palpan masas ni visceromegalias. Resto de exploración sin hallazgos significativos. Presenta imposibilidad de progresión de sonda nasogástrica. ¿Cual es la probabilidad diagnóstica?: Cardiopatía congénita cianosante. Atresia esofágica. Membrana hialina. Atresia pilórica. Policitemia.

Esta patología se asocia principalmente con: Persistencia del conducto arterioso. Malformación a nivel de píloro. Oligohidramnios. Polihidramnios. Nacimiento por cesárea.

Paciente masculino de 15 meses de edad, peso de 10 kg, antecedente de 2 cuadros de bronquiolitis antes del año, que acude por cuadro de evolución de 4 días con fiebre, hiporexia. Es llevado al médico quien inicia manejo con amoxicilina (sol 125 mg/5 ml) 2.5 ml cada 8 horas persistiendo los síntomas y agregándole al cuadro dificultad respiratoria de 2 horas de evolución, a la exploración física con faringe hiperémica, oídos normales, los campos pulmonares presentan disminución de los ruidos respiratorios con sibilancias bilaterales. El cuadro clínico que presenta el lactante es compatible con: Cuerpo extraño en vías aéreas. Laringotraqueitis. Neumonía viral. Bronquiolitis. CRUP.

Usted inicia tratamiento a base de: Esteroide sistémico y nebulizado. Antibiótico y nebulizaciones con budesonide. Esteroide sistémico, antibiótico y nebulizaciones con ipratropio y salbutamol. Nebulizaciones con ipratropio/salbutamol y nebulizaciones con budesonide. Hospitalización, nebulizaciones con adrenalina y esteroide sistémico.

Cuál es el principal agente causal para este grupo de edad: Virus sincitial respiratorio. Estafilococo aureus. Rhinovirus. Klebsiella pneumoniae. Estreptococo pneumoniae.

En la imagen radiológica de este paciente lo más probable a encontrar es: De normal a datos de atrapamiento de aire y atelectasias segmentarias. Infiltrado intersticial difuso predominio parahiliar. Hiperinflamacion del pulmón derecho. Infiltrado reticular esmerilado. Infiltrado difuso algodonoso.

Masculino de 8 meses de edad traído a urgencias por su madre por presentar tos de 7 horas de evolución y dificultad respiratoria. A la exploración física se encuentra inquieto, con tos traqueal, leves tirajes intercostales, con campos pulmonares con buena entrada y salida de aire pero se logra detectar un estridor inspiratorio, resto de la exploración sin datos de importancia. Actualmente se encuentra sin fiebre. Usted diagnóstica laringotraqueitis. Según los datos clínicos y su sospecha diagnóstica ¿con que iniciaría tratamiento?. Dexametasona 0.6 mg/kg IM y mantener tranquilo al paciente. Dexametasona 0.6 mg/kg VO y mantener tranquilo al paciente. Nebulizaciones con fenilefrina. Antipiréticos y antitusígenos. Fluticasona inhalada.

Para la continuidad del manejo en este paciente, usted indica: Necesita de 2-4 horas en observación en urgencias, para después valorar egreso. Tiene mal pronóstico por lo que es necesario valoración por UCIP. Se hospitaliza para administrar medicamento y observación. Puede egresar y manejarse en casa. Utilizar antimicrobianos.

¿Cómo clasifica la severidad del CRUP en este paciente?. Obstrucción moderada de la vía aérea. Obstrucción extrema de la vía aérea. Obstrucción grave de la vía aérea. Obstrucción leve de la vía aérea. Sin obstrucción de la vía aérea.

Masculino de 3 años, traído a consulta por su abuela por presentar descarga nasal, tos, cefalea, dolor facial y fiebre no cuantificada de 5 días de evolución. A la exploración se encuentra inquieto y pasando sus manos sobre su cara, poco cooperador, con descarga nasal no purulenta, tos seca, campos pulmonares con buena entrada y salida de aire y sin otro dato de importancia. Tiene una temperatura de 37.8º C. La abuela refiere que el paciente acude a guardería y que no es el único en esos síntomas. ¿Cuál es el diagnóstico con mayor probabilidad?. Faringitis. Cuerpo extraño. Catarro común. Otitis media aguda. Rinosinusitis aguda.

Según el diagnóstico anterior ¿qué complicaciones puede tener?. Absceso orbitario. Absceso epidural. Empiema subdural. Otitis media crónica. Celulitis preseptal.

Femenina de 6 años, con antecedente de haber presentado infecciones de vías urinarias hace un mes, recibe tratamiento con TMP-SMX, se mantuvo asintomática por 12 días. El día de ayer presentó fiebre de 39ºC, vómito, dolor abdominal. A la EF FC 100 por min, temperatura 39ºC, se observa palidez de tegumentos, mucosas hidratadas, cardiopulmonar sin alteraciones. Abdomen con punto ureteral superior derecho positivo, al igual que Giordano (+) del mismo lado, resto de la exploración física negativa. De acuerdo con los antecedentes ¿que tipo de proceso infeccioso presenta la paciente?. Reinfección. Intermitente. Recurrente. Crónica. Aguda.

¿Cuál es el agente etiológico más común en este tipo de infecciones?. Estafilococo saprofiticus. Enterococcus faecalis. Escherichia coli. Proteus SP. Klebsiella.

De acuerdo con la edad de la paciente, ¿cuál es el mecanismo más frecuente de infección?. Descendente. Ascendente. Hematógeno. Mecánico. Linfático.

Niño asmático de 10 años, acude por fatiga en una aumento en las últimas dos horas, a pesar de haber tomado 2 esquemas de tratamiento inhalado con terbutalina. La madre refiere que es la 3ra vez que lo ha llevado para atención de urgencia en los últimos 2 meses, y que no toma ningún tratamiento entre los episodios. A la exploración FC 120 por min, FR 60 por min, pálido, adormilado, cianosis peritoneal, con mucho esfuerzo respiratorio y muy escasas sibilancias a la auscultación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Neumonía de la comunidad. Crisis asmática severa. Crisis asmática leve. Estatus asmático. Tórax silente.

¿El tratamiento inicial de urgencias en este paciente es?. Amino filmina IV y esquema de nebulizaciones 4 dosis. Adrenalina subcutánea y esquema de nebulizaciones 6 dosis. Tres nebulizaciones con epinefrina racémica y adrenalina subcutánea. Dos disparas de salbutamol cada 30 min y observación en su domicilio. Tres nebulizaciones con beta agonista con oxígeno al 100% y administración del esteroide parenteral.

Durante la guardia del 22 de enero es traído un paciente de sexo masculino de 9 meses de edad. La madre refiere que hace 3 días tuvo rinorrea hialina y tos seca en accesos escasos; desde ayer le nota calentura y ha tenido vómitos en las últimas 12 horas, solo ha orinado una vez; desde hace 3 horas ha tenido 8 evacuaciones acuosas, voluminosas, con moco, sin sangre. A la exploración física se observa palidez, está irritable, llora sin lágrimas. Mucosas secas, llenado capilar menor a 2 segundos. De acuerdo con los datos reportados y observados usted diagnóstica: Paciente con deshidratación sin choque. Paciente normal. No puede determinarse con los datos reportados. Paciente con deshidratación severa. Con datos de choque hipovolémico.

La etiología más probable del cuadro enteral del paciente es: Escherichia coli enterotóxica (10%). Parvovirus B19. Shigella. Rotavirus (70-80%). Campylobacter jejuni.

El mecanismo fisiopatológico de la diarrea en este niño es: Osmótico. Secretor. Invasivo. Séptico. Disentérico.

¿Qué prueba diagnóstica indicaría para este paciente?. Biometría hemática. Electrolitos séricos. Coprocultivo**. Citologia de moco fecal**. Rota test.

El tratamiento indicado para el paciente es: Plan A de hidratación. Plan B de hidratación. Plan C de hidratación. Colocar sonda nasogástrica. Inicio de antimicrobianos.

Los datos clínicos de mayor riesgo para deshidratación en este paciente son?. Sexo, edad y fiebre. Rinorrea, tos y diarrea. número de evacuaciones y vomitos (+edad, vol. urinario, condición neurológica). Vómito y tiempo de llenado capilar.

Masculino, de 30 días de vida extrauterina. Es traído a una primera consulta después de su nacimiento, porque a la madre le llama la atención que saca mucho la lengua, duerme mucho y casi no quiere mamar, sin embargo, lo ve muy grande. Producto de la gesta 3, por parto eutócico en medio hospitalario, a término, peso al nacer 3600 g; control prenatal en 3 ocasiones; hermano mayor de 9 años y gemelos de 6 años. Madre de 32 años dedicada al hogar con secundaria terminada; padre de 34 años, chofer en una empresa de carga, con tabaquismo positivo, cursó primer año de bachillerato. A la exploración física fontanela anterior amplia, facie tosca, puente nasal deprimido,distensión abdominal, onfalocele, ictericia 3 en escala de Kramer, hipotonicidad generalizada. La impresión diagnóstica en este paciente es: Síndrome de Beckwith-Wiedemann. Trisomía 21. Mucopolisacaridosis. Encefalopatía ictérica. Mixedema (hipotiroidismo congénito).

En la escala de Kramer, la zona 2 corresponde a: Ictericia de la cabeza y cuello, Bilirrubina 6 mg/dL. Ictericia hasta el ombligo 9 mg/dl. Ictericia hasta las rodillas 12 mg/dl. Ictericia hasta los tobillos 15 mg/dl. Ictericia hasta l planta de los pies 15 mg/dl.

Para sustentar la sospecha diagnóstica del paciente es necesario recabar información sobre: Antecedentes familiares de 3 generaciones y uso de fármacos durante el embarazo. Características del llanto y de la lengua. Peso ponderal actual y medidas antropometricas. Implantación de cabello y visceromegalias. Hemihiperplasia y lesiones dérmica.

Son factores de riesgo para hipotiroidismo congénito en el paciente: Escolaridad de los padres. Edad de la madre. Antecedente de embarazo gemelar. Control prenatal. Peso al nacer.

Son pruebas útiles para establecer el diagnóstico del paciente. Concentración de bilirrubinas y gammagrafía con yodo. Determinación de alfa-L-iduronidasa y arilsulfatasa Ao B. Perfil tiroideo y radiografía de rodilla. Cariotipo y ecocardiografía. Genotipificación y electroencefalograma.

Con base al diagnóstico más probable del paciente, el tratamiento es: Fototerapia. Levotiroxina. Reemplazo enzimático. Asesoría genética y de soporte. Quirúrgico.

Se comenta a la madre que su hijo se referirá a segundo nivel de atención y de la importancia de su puntual asistencia ya que su hijo requiere una atención. Neurológica urgente. Endocrinologica a largo plazo. Quirúrgica múltiple. De trasplante de células madre hematopoyéticas. Multidisciplinaria.

Recién nacido de 2 días de vida. Es traído de urgencia por los padres, quienes refieren que desde hace aproximadamente media hora lo notan extraño; está hiporéxico; hipoactivo y con periodos de apnea. Es producto de la gesta 2, obtenido por cesárea a las 42 semanas de gestación, tuvo apgar 9/9, peso al nacer 2.3 kg y talla 47 cm. La madre de 27 años tiene sobrepeso evidente, acudió irregularmente a control prenatal, el último trimestre del embarazo lo cursó con vulvovaginitis tratada médicamente hasta una semana antes de la cesárea; la madre comenta que después de la cesárea Ella tuvo fiebre, esta mañana la dieron de alta. A la exploración física peso de 2.1 kg, frecuencia cardiaca 150/min, frecuencia respiratoria 70/min, temperatura 35°C. Hipoactivo, somnoliento, presenta quejido. Fontanela anterior normotensa, suturas cabalgadas, se observa retracción xifoidea; ruidos cardiacos rítmicos; campos pulmonares con rudeza; abdomen blando, extremidades con llenado capilar 3 segundos; hiporreactivo. El diagnóstico probable del paciente es: Taquipnea transitoria del recién nacido. Hiperinsulinismo transitorio. Síndrome de aspiración de meconio. Neumonía neonatal. Sepsis neonatal.

Son factores de riesgo para hipoglucemia neonatal en este paciente. Ser producto de la segunda gesta y tipo de control prenatal. Sobrepeso de la madre y haber tenido vulvovaginitis. Sexo masculino y la valoración de Apgar. Nacer por cesárea y tamaño para su edad gestacional. Rechazo al alimento y temperatura corporal.

En el estudio paraclínico inicial del paciente son relevantes los resultados de: Biometría hemática, química sanguínea y examen general de orina. Biometría hemática, pruebas reactantes y oximetría de pulso. Glucosa capilar, hemocultivo y radiografia de torax. Hemocultivo, urocultivo y coprocultivo. Biometría hemática, aspiración de contenido gástrico y gasometría arterial.

Con base en el cuadro clínico del paciente, son estudios recomendables para descartar una entidad infecciosa. Conteo leucocitario y diferencial de leucocitos. Concentración de proteína C reactiva y hemocultivo. Punción lumbar y cultivo de líquido cefalorraquídeo. Interleucina 6 e interleucina 8. Reacción en cadena de la polimerasa y procalcitonina.

En caso de que el paciente curse con un proceso infeccioso, los gérmenes etiológicos más probables son: Streptococcus agalactiae o Escherichia coli SEPSIS TEMPRANA. Streptococcus pneumoniae o Klebsiella pneumoniae. Cándida albicans o Enterococcus faecalis. Haemophilus influenzae o Pseudomona aeruginosa. Lysteria monocytogenes o Neisseria meningitidis.

Son características del paciente que justifica el inicio de antibiótico (s): Rechazo al alimento, frecuencia cardiaca y características de la cabeza. Hipoactividad, peso actual y retracción xifoidea. Frecuencia respiratoria, temperatura corporal y quejido. Cambio de actitud, características del área cardiaca y rudeza pulmonar. Somnolencia, tiempo de llenado capilar e hiporreactividad.

La antibioticoterapia empírica de primera elección para el paciente es: Ampicilina 50 mg/kg de peso cada 8 horas y gentamicina 4 mg/kg de peso/día. Monoterapia con cefotaxima 50 mg/kg de peso cada 12 horas. Dicloxacilina 25 mg/kg de peso cada 8 horas y gentamicina 5 mg/kg de peso cada 48 horas. Piperacilina y tazobactam. Imipenem 40 mg/kg de peso cada 12 horas y anfotericina B1 mg/kg de peso/día.

Complicación probable a largo plazo de este paciente. Síndrome de dificultad respiratoria. Enterocolitis necrosante. Hemorragia intraventricular. Alteraciones del neurodesarrollo. Disfunción orgánica múltiple.

Acude paciente masculino de 3 años de edad a consulta traído por su abuela por presentar descarga nasal, tos de predominio nocturno, refiere dolor facial, y fiebre no cuantificada de 5 días de evolución. A la exploración se encuentra inquieto y pasando sus manos sobre su cara, edema facial leve, poco cooperador, con descarga nasal no purulenta, campos pulmonares con buena entrada y salida de aire y sin otro dato de importancia. Se encuentra actualmente con temperatura de 38°C. La abuela refiere que el paciente acude a la guardería. A la exploración física, se encuentra con edema facial, refiere dolor a la palpación de región frontal y en el entrecejo. ¿Cuáles son los datos clínicos que apoyan el diagnóstico de sinusitis aguda en este paciente?. Tos, fiebre, dolor facial, edema facial y descarga nasal*. Fiebre persistente, tos, descarga nasal, irritabilidad. Fiebre persistente, dolor facial y tos*. Fiebre, descarga nasal e irritabilidad. Tos, fiebre y descarga nasal.

Los agentes etiológicos más frecuentes en la sinusitis aguda en la edad pediátrica son: Estreptococo ß hemolítico, Moraxella catarrhalis, Listeria monocitogenes. Estreptococo hemolítico, Estreptococo pneumoniae,Moraxella catarrhalis. Estreptococo pneumoniae, Moraxella catarrhalis, H. Influenzae*. Estreptococo viridans, Moraxella catarrhalis,H. Influenzae. H. Influenzae, Móraxella catarrhalis, Estafilococo Aureus.

El tratamiento de primera línea para los niños con sinusitis bacteriana aguda es: Trimetropim con Sulfametoxazol 10 mg/Kg/día cada 12 horas por 10 días. Amoxicilina con Clavulanato 80 mg kg día cada 12 horas por 14 días*. Penicilina G Benzatinica 1,200,000 UI IM cada 24 horas por 10 días. Eritromicina 50mg/Kg/dia cada 8 horas por 10 días. Ampicilina 50mg/Kg/dia cada 6 horas por 10 dia.

Un niño de 9 meses llega a la guardia del hospital en invierno con fiebre de 39 C de 1 día de evolución, inicia con varios episodios de vómito, desde hace 3 horas con 8 a 10 evacuaciones acuosas, voluminosas, con moco. La madre refiere que hace 3 días ha presentado rinorrea hialina y tos seca en accesos escasos. Durante las últimas 12 horas del día solo orino una vez. E.F. Se presenta pálido, irritable, llanto sin lágrimas con mucosas secas y llenado capilar inmediato. ¿Cuáles son los signos que indican deshidratación en un lactante?. Ojos hundidos, mucosa oral seca, fontanela hundida, "signo del lienzo húmedo*, llanto sin lágrimas. Fontanela abombada, ojos hundidos, mucosa oral seca, piel seca, llanto sin lagrimas. Ojos hundidos, mucosa oral seca, llanto escaso, ojos secos, fontanela hundida. Fontanela hundida, ojos hundidos, "signo de la bandera", mucosa oral seca. Ojos hundidos, llanto escaso, piel seca, mucosa oral seca, anuria.

¿Cuántos signos deben de estar presentes en un paciente pediátrico para considerar que está deshidratado?. 2. 5. 3. 4. 1.

Paciente femenino de 7 años de edad que acude a urgencias pediátricas por presentar dolor abdominal, vómito de 3 evacuaciones en los últimos 2 días, fiebre de 38.2°c remitida con paracetamol y fomentos en casa, actualmente la madre refiere que desde hace 2 dias la niña se queja al orinar, se le realizó BH reportando leucos 14,200, eritrocitos 4.6, hemoglobina 14.2. EGO patológico. ¿Cuál es el principal agente etiológico de IVUS en pacientes pediátricos?. E.coli. Klebsiellaoxytoca. EnterobacterClocae. Morganellamorganii.

Se debe diagnosticar IVU si el cultivo demuestra crecimiento de un solo organismo con el siguiente recuento de colonias: >100,000 ufc/ml. <100,000 ufc/ml. >10,000 ufc/ml. >1,000,000 ufc/ml.

¿Cuál sería el tratamiento de elección para tratar la IVU del caso clínico?. Fosfomicina/trometamol. Fosfomicina cálcica. Amoxicillina/clavulanico. Nitrofurantoina.

A cuánto tiempo se puede realizar otro EGO?. 72 hrs. 48hrs. 24hrs. 36 hrs.

¿Cuál es el estudio de imagen con mayor utilidad para el diagnóstico de infección de vías urinarias en niños y adolescentes?. USG renal y vesical. Gammagrafía renal con DMSA. Cistograma miccional. Rx pelvis.

Paciente femenino de 8 años de edad, escolar, peso de 25 kg,la cual tiene como antecedente un viaje con su familia, acude a consulta con su médico familiar por presentar hace 1 semana fiebre de 39°C, coriza, tos muy intensa, ofinofagia y conjuntivitis y a los días comenzo con exantema maculopapular generalizado, de distribución cefalocaudal y centrífugo, no pruriginoso, en la mucosa oral, en la cara interna de las mejillas presenta manchas de koplik. Rubéola. . Sarampión. Varicela. Eritema infeccioso.

¿Cuál es la manera de contagio de la enfermedad exantemática del caso clínico?. Vía fecal - oral. Vía aérea por gotitas de flugge. Vía hematógena. Vía linfática.

¿En cuál fase se encontraba la paciente cuando presenta fiebre, coriza, tos muy intensa, odinofagia y conjuntivitis?. Fase de latencia. . Fase de contagio. Fase de incubación. Fase prodrómica.

¿Cuál es el principal factor de riesgo de la paciente para la enfermedad exantemática?. Ser escolar. Ser del sexo femenino. Peso de <30 kg. Antecedente de un viaje.

¿A los cuántos días la paciente puede empezar a contagiar?. 10 días antes del exantema. . 15 días antes del exantema. 4 días antes del exantema. 4 días después del exantema.

Recién nacido de 37 semanas de gestación, quien a los 5 minutos presenta acrocianosis, frecuencia cardiaca de 120 lpm, quien llora y respira, movimientos activos ¿Cuál es el APGAR en el paciente a los 5 y 10 minutos del nacimiento?. 8. 4. 9. 3.

¿Cuál es la valoración Silverman Anderson al momento del nacimiento?. 1. 2. 0. 4.

¿Cuál es la mejor forma de detectar la displasia del desarrollo de la cadera?. Exploración clínica. Ultrasonido. Radiografía. TAC.

Se realiza en una habitación oscura, el examinador establece la potencia de la lente del oftalmoscopio en 0 y dirige la luz del oftalmoscopio hacia ambos ojos del niño en una distancia de aproximadamente 45 a 75 cm. Escala de kramer. Prueba de Brückner. Maniobra de Barlow. Maniobra de ortolan.

¿Cuál es el momento ideal para el egreso hospitalario del recién nacido de término?. Al menos a las 24 hrs del nacimiento si no se presenta ninguna alteración. A las 30 hrs con cita en umf. A las 12 hrs si no se presenta ninguna alteración. Al momento si presenta APGAR mayor o igual a 9.

Recién nacido prematuro de 33 semanas de gestación, peso: 1400 gr, que nació como consecuencia de una preeclampsia materna, respira y llora al nacer, APGAR 8/9, SA 0-0, profilaxis oftálmica con cloranfenicol oftálmico, aplicación de vitamina k, somatometría: PC: 32, PT 31 PA 32 SI 19 PIE 6, capurro 32 semanas. ¿Cuál es la acción a seguir en el paciente?. Realización del tamiz auditivo. Administración de cafeína profiláctica de apneas del prematuro. Colocar a RNPT en incubadora humidificada. Determinación de glucosa plasmática dentro de los primeros 120 minutos de vida. HA.

¿Cuál es la velocidad de crecimiento ideal por día?. 40 g/kg/día. 5 g/kg/día. 35 g/kg/día. 15 g/kg/día.

A su segundo día de vida extrauterina presente cese de la respiración por 20 seg en dos ocasiones, FC 120 lpm, sat o2 92%, temperatura 37 grados, ligera palidez de piel y tegumentos ¿en qué diagnóstico pensaría?. Apnea del prematuro. Sx de distress respiratorio del recién nacido. Sepsis neonatal. Enfermedad de membrana hialina.

¿Qué tratamiento farmacológico usaría?. Teofilina. L-carnitina. Bromuro de ipatropio. Alopurinol.

¿Cuál es la etiología más frecuente de oftalmia neonatal?. Neisseria Gonorrhoeae y por Chlamydia trachomatis. Staphylococcus Aureus y E. Coli. Coli y Entamoeba Histolytica. Streptococcus Pyogenes y Chlamydia trachomatis.

RN de 31 semanas que presenta dificultad respiratoria. tiene 2 horas de nacido por parto vaginal, la dificultad respiratoria tiende a incrementar. Madre diabética, salvo la edad gestacional no se identificaron otras complicaciones durante el embarazo. ef: tempo. 37.5°c, ta: 86/58, fr: 60 x min, fc: 148 lpm. Marcadamente taquipnea, con retracciones supraesternales y supraclaviculares, aleteo nasal y quejido marcado. faringe normal. cp normal. En la escala de Silverman-Anderson, ¿qué puntuación tiene?. 4. 6. 8. 7.

Se decide intubacion endotraqueal, toma de laboratorios y rx de torax. Rxtorax: infiltrado bilateral, difuso, "vidrio despulido", en ambos pulmones, sin datos de atrapamiento de aire, ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable?: Enfermedad de la membrana hialina. Aspiración de meconio. Neumomediastino. Taquipnea transitoria del recién nacido. Síndrome de Wilson-Mikity.

¿A partir de qué semana de gestación los neumocitos tipo ii comienzan a producir el surfactante?. 12. 26. 20. 34.

¿Qué patología típica del RN pretérmino aparece justo cuando empieza a mejorar de su EMH?. Taquipnea transitoria del recién nacido. Neumopericardio. Enfisema intersticial. Persistencia del conducto arterioso.

- Factores que influyen desfavorablemente en la maduración pulmonar, excepto: Diabetes sin enfermedad vascular. HTA crónica. RNPT, varón, raza blanca. Asfixia perinatal, hipotermia.

Recién nacido de 35 semanas de gestación por parto vaginal, alimentado con leche materna. Nacido el día 20 de enero del 2023 a las 15:45 hrs. Llega a urgencias 3 días después por presencia de tinte ictérico en cara el día de ayer, progresando hacia el tórax y extremidades inferiores, proximal. De acuerdo con las características ¿A que pertenece en la escala de Kramer?. Zona III. Zona II. Zona IV. Zona I.

Se decide tomar laboratorios y se encuentra con bilirrubinas séricas totales de 12.7 md/dl. Se decide interpretarlas para conocer el tratamiento. ¿Qué valor nos arroja? (se multiplica el valor de BT por 17.1). 189.19 ummol. 127.2 ummol. 217.17 ummol. 200.6 ummol.

De acuerdo con el rango de bilirrubina sérica, ¿Cuál es el tratamiento de elección?. Exanguinotransfusión. Inicio de fototerapia con niveles de bilirrubinas a las 6 horas del inicio. Inicio de fototerapia y egresar cuando cambie el tinte ictérico. Exanguinotransfusión + fototerapia y evaluar bilirrubinas a las 2 horas.

Todas estas condiciones se deben tener para el inicio de fototerapia, EXCEPTO: Evaluar de forma individual la pertinencia de suspender durante periodos cortos para la alimentación, siestas y cambios de pañal. Continuar la lactancia y soporte alimentario. Administra todos los líquidos adicionales que requiera. Realizar valoración general del recién nacido, estado de hidratación y peso diario.

La ictericia clínica se presenta cuando los valores de bilirrubina son: Igual o menor a 1 mg/Dl. De 2 a 3 mg/Dl. Igual a 4 mg/Dl. Mayor a 4 mg/d.

Recién nacido masculino de 37 semanas de gestación, producto de G2, obtenido por vía vaginal, peso al nacer de 2500 gramos y talla 52, con el antecedente ruptura de membranas 19 horas, se pasa a binomios, a las 12 horas de vida extrauterina, madre lo nota irritable, dificultad respiratoria,irritabilidad al alimentarlo con leche materna náuseas y vómitos, se le comunica al médico de guardia, a la exploración física taquipnea mayor 65 RPM, temperatura de 38.4 grados y acrocianosis. ¿De acuerdo a los antecedentes mencionados y la valoración clínica, cual es la sospecha diagnóstica?. Síndrome de dificultad respiratoria. Enterocolitis necrotizante. Sepsis neonatal. Síndrome de adaptación pulmonar transitorio.

De acuerdo a la sospecha diagnóstica ¿Cómo se clasifica la enfermedad?. Leve, moderada y grave. Estadio l, ll, lll y IV. Temprana y tardía. Ninguna de las anteriores.

¿Cuál es el auxiliar diagnóstico de laboratorio ideal antes de iniciar manejo?. Biometría hemática, procalcitonina y hemocultivo. PCR y procalcitonina. Biometría hemática, química sanguínea y PCR. Biometría hemática, PCR y procalcitonina.

¿Cuál es el tratamiento empírico que utilizarías?. Cefotaxima. Ampicilina + (gentamicina o amikacina). Vancomicina. Cefotaxima + meropenem.

¿De acuerdo a las tablas de mortalidad neonatal se encuentra la sepsis neonatal?. Sexta. Cuarta. Segunda. Tercera.

Se trata de femenino de 4 meses de edad, producto de la G2, nació vía cesárea por distocia al tener presentación pélvica. Nacido a término de 40 sdg, con control prenatal desde el primer trimestre de embarazo, peso al nacer de 3.900 grs, talla de 52 cm, lloró y respiró al nacer, sin necesidad de maniobras avanzadas, con alimentación a base de seno materno. sin antecedente de enfermedades crónico degenerativas, acude a consulta a su control de niño sano, además refiere la madre notar acortamiento de extremidad inferior derecha. A la exploración física neurológicamente íntegro para edad, campos pulmonares bien ventilados, sin presencia de soplos cardiacos, frecuencia cardiaca de 130 lpm, frecuencia respiratoria de 40 rpm, con llenado capilar de 2 seg. con barlow y ortolani positivos, Limitación de la abducción de la cadera, Asimetría de pliegues de la cara interna de los muslos y glúteos, Signo de Galleazzi positivo, acortamiento de la extremidad derecha. Resto de exploración física en miembro inferior izquierdo normal. Con los datos antes mencionados, ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?. Displasia del desarrollo de la cadera. Luxacion de cadera. Parálisis de miembro inferior. Ninguna es correcta.

¿Cuál de las siguientes opciones es un factor de riesgo para esta patología?. Antecedentes familiares de primer grado con DDC. Nacimiento en presentación pélvica. Pie equino varo aducto congénito idiopático. Todas son correctas.

A la exploración física cuál es la maniobra más utilizada para la detección de esta patología. Maniobra de Gallazzi. Barlow y ortolani. Maniobra de pistón. Ninguna es correcta.

Qué estudio solicitaría. Tac de pelvis. Resonancia magnética. Radiografía AP de pelvis. Ultrasonido de cadera.

Qué manejo le daría a este paciente. Cirugía de cadera. Férula de abducción. Reducción cerrada. Ninguna es correcta (arnés de pavlik).

Acude femenino de 28 años de edad gesta 1 p 1, con mal control prenatal, sin consumo de polivitaminas, alcohol y tabaquismo positivos acude a su unidad médica familiar con su lactante de 2 meses de edad, para control del niño sano. Al nacer se recibe recién nacido masculino, apgar 7/9, Silverman 0/0, capurro 38 sdg, lloró y respiró al nacer, durante la exploración física se encuentra con abultamiento de la columna lumbar, con manchas aisladas de coloración vino, hoyuelo presente, sin salida de líquido a la palpación. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?. Espina bífida abierta. Espina bífida cerrada. Mielomeningocele. Fosa sacra.

¿Cuál es la causa principal?. Alcoholismo y tabaquismo. Nivel socioeconómico bajo. No consumir acido fólico. Mala alimentación.

¿Cómo se hace el diagnóstico?. Rx de columna. Resonancia magnética nuclear dorso lumbar. Clínico. Clínico y resonancia magnética nuclear dorso lumbar.

¿Cuál es la conducta a seguir?. Envío a segundo nivel de atención. envío a cirugía pediatría. Continuar con las consultas del niño sano. No realizar nada.

¿Cuál es la complicación más común?. Pie equino varo. Hidrocefalia. Luxación de la cadera. lordosis.

Paciente femenina de 11 meses de edad, es llevada a consulta de niño sano, hija de la primera gesta, quien ha cursado sana, en adecuado desarrollo. La madre desea saber las vacunas que debe tener su hija para tener su esquema de vacunación completo. Usted le explica a la madre las vacunas que debe tener para su edad, De acuerdo con el esquema nacional de salud, las cuales son: BCG, 3 dosis hepatitis B, 4 dosis de pentavalente, una dosis rotavirus. BCG, 1 dosis hepatitis B, 3 dosis hexavalente acelular, 2 dosis de rotavirus, 2 dosis de influenza y 2 dosis neumococo. BCG, 1 dosis hepatitis B, 3 dosis de pentavalente acelular, 2 dosis de rotavirus, una dosis influenza. BCG, 3 dosis hepatitis B, 3 dosis pentavalente, 3 dosis de rotavirus, 2 dosis influenza, 2 dosis neumococo, SRP 2.

¿Qué vacunas deben aplicarse a esta paciente en su siguiente visita al año de edad?. VHA, SR. Varicela, DPT, Influenza refuerzo. Pentavalente, varicela. Vacuna SRP, neumococo conjugada.

La madre desea saber cuáles son las enfermedades que previene la vacuna pentavalente acelular, usted responde: Difteria, tos ferina, tétanos, poliomielitis, infecciones por H. influenzae B. Difteria, tos ferina, tétanos, poliomielitis, sarampión, hepatitis B. Difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B, neumococo, sarampión. Difteria, tos ferina, hepatitis B, neumococo, sarampión, infección por H. influenzae B.

¿Cuál es la vía y sitio de administración de la vacuna neumocócica conjugada en la edad de está paciente?. Región deltoidea brazo izquierdo. Intramuscular, región deltoidea brazo izquierdo. Intramuscular, cara anterolateral externa muslo derecho. Subcutánea, brazo izquierdo.

¿Qué vacuna le toca a los 18 meses de edad?. SRP refuerzo. Hexavalente acelular. Vacuna Neumocócica. DPT refuerzo.

Se trata de paciente masculino de 28 días de vida extrauterina, es traído a una primera consulta después de su nacimiento porque a la madre le llama la atención que saca mucho la lengua lo cual dificulta la deglución, lo cual le preocupa que no ha crecido mucho, además presenta una hernia umbilical. Producto de la gesta 1, obtenido por parto abdominal, a término de 39 semanas, peso 2750 gr, control prenatal inadecuado solo acude a 3 consultas y se realiza 1 ultrasonido. Hijo de madre de 39 años y padre de 48 años, con antecedente familiar de cromosomopatías. A la exploración física presenta facie plana, puente nasal deprimido, protrusión lingual, su mandíbula inferior es más pequeña de lo normal, tiene orejas pequeñas y en posición baja, cuello corto y se observa piel redundante en la nuca, abdomen semigloboso, blando, depresible con peristalsis presente, se observa hernia umbilical de 2 cm, extremidades íntegras, en las manos se observa pliegue único palmar, en extremidades inferiores de presenta en ambos pies una separación mayor a la habitual entre el primer dedo del pie y el resto de los dedos. La impresión diagnóstica en este paciente es: Síndrome de Patau. Síndrome de Edwards. Síndrome de Down. Síndrome de Beckwith-Wiedermann.

¿Cuáles son los factores de riesgo asociados a cromosomopatías que podemos encontrar?. Primigesta. Hijo de madre mayor de 35 años. Antecedente familiar de cromosomopatía. Todas las anteriores.

Qué cromosoma se encuentra afectado en este paciente: Cromosoma 13. Cromosoma 21. Cromosoma 19. Cromosoma 14.

Que estudios diagnósticos prenatales invasivos pudieran ser de utilidad para la detección de esta cromosomopatía: Biopsia de vellosidades coriales. Amniocentesis. Cordocentesis. Todas las anteriores.

Son algunos marcadores sonográficos asociados con esta cromosomopatía, en el primer trimestre, excepto: Translucencia nucal. Hueso nasal. Ángulo maxilofacial amplio. Regurgitación mitral.

Se trata de femenina primigesta de 22 años, la cual acude a consulta debido a que se encuentra en su periodo posparto en su día 6, refiere presenta dolor en la mama derecha desde hace 2 días y fiebre persistente no cuantificada. Producto único de término de 38 semanas de gestación, control prenatal adecuado acude a 7 citas y se realiza 7 ultrasonidos, sin complicaciones durante su embarazo, comenta la madre presenta dificultad para amamantar a su bebe debido a que no puede realizar una técnica de succión adecuada a pesar de intentarlo de diferente maneras, no presenta buen apego materno debido al dolor al amamantar. A la exploración física presenta facie de dolor, neurológicamente se encuentra íntegra, tórax normolíneo, se encuentra mama derecha firme, con enrojecimiento periareolar, aumento de tamaño, dolorosa a la palpación superficial, aumento de la temperatura en la mama, mama izquierda aumentada de tamaño, ruidos cardiacos de buen tono e intensidad, abdomen semigloboso, blando, depresible con herida quirúrgica horizontal de aproximadamente 10 cm, con bordes bien afrontados sin datos de sangrado o salida de secreción, sin datos de irritación peritoneal. Signos vitales: presión arterial 120/80 mmHg, frecuencia cardiaca 73 lpm, frecuencia respiratoria 18 rpm, temperatura 39.5°c, saturación de oxígeno 98%. La impresión diagnóstica en esta paciente es: Mastitis crónica. Mastitis aguda. Mastitis subaguda. Mastitis granulomatosa.

Cuáles serían los factores de riesgo para desarrollar mastitis: Mala técnica de amamantamiento. Patrón de alimentación infrecuente. Herida en pezón. Todas las anteriores.

De acuerdo con los días de periodo posparto en los que se encuentra la paciente, el tipo de leche materna que produce es: . Calostro. Leche madura. Leche de transición. Ninguna de las anteriores.

- Durante cuánto tiempo se recomienda la lactancia materna exclusiva: Primeros 4 meses de vida. Primeros 6 meses de vida. Primeros 8 meses de vida. Primeros 12 meses de vida.

Que tratamiento se recomienda en esta paciente: Aplicar compresas calientes previo a iniciar la lactancia y compresas frías al finalizar, extraer de manera efectiva la lecha, antibioticoterapia. Aplicar compresas frías previo a iniciar la lactancia y compresas calientes al finalizar, utilizar ropa ajustada y posturas que comprimen el seno, no utilizar antibioticoterapia. No dar lactancia materna hasta concluir con tratamiento, no dar antibiótico hasta obtener cultivo. Disminuir la ingesta de líquidos, no dar lactancia materna, aplicar solo compresas frías, no dar antibióticos.

Niño de 2 años y 2 meses de edad que ingresa desde Urgencias remitido por su pediatra de Atención Primaria por anorexia importante y palidez. Consultaron por presentar desde dos días antes anorexia muy marcada, tomando apenas sólo lácteos. En los tres o cuatro meses previos quizá notaban cierta palidez, si bien no les llamó la atención. Unos cuatro meses antes, coincidiendo con una consulta por una infección respiratoria alta, ya se les propuso en el Centro de Salud la realización de analítica, que no efectuaron. No presentaba fiebre, tos, diarrea, vómitos ni otros síntomas. Su actividad era aparentemente normal. En la exploración física: Peso 12,2 kg, Talla 90, TA 100/56. Palidez intensa de piel y mucosas. Soplo sistólico II-III/VI, sin ritmo de galope. No hepatoesplenomegalia. Faringe hiperémica, glositis. Resto de exploración, no presentaba otros hallazgos. En el hemograma al ingreso: Hb 4,3; nº de hematíes 3,22 millones por mm3 ; Hematocrito 14,9; VCM 46,4 fL; HCM 13,3 pg; CHCM 28,7 g/dL; dispersión de hematíes 22,6%; Leucocitos 10.720 /mcL, Plaquetas 447.000. Ferritina <3 mcg/l., Haptoglobina 88,2 mg/dl (normal); Hierro 34 mcg/dl (Normal 55-188); Capacidad total de fijación de hierro 480 mcg/dl (Normal de 230-398); Test antiglobulina negativo; Reticulocitos 4,4% –corregidos sobre hematocrito 1,4%– (N 0,5-1,5%) ¿Qué tipo de anemia tiene el paciente?. Anemia ferropénica. Anemia perniciosa. Anemia por deficiencia de folato. Anemia hemolítica autoinmunitaria.

¿Qué medidas se deben aplicar para evitar la anemia por deficiencia de hierro en los niños?. En los niños indicar lactancia materna y mantenerla por lo menos durante seis meses, posteriormente se recomienda ablactación que incluya alimentos ricos en hierro. En los niños indicar lactancia materna junto con fórmula y mantenerla por lo menos desde el nacimiento hasta el año de vida. En los niños indicar lactancia materna y mantenerla por lo menos durante ocho meses, posteriormente se recomienda ablactación que incluya alimentos ricos en hierro. En los niños indicar lactancia materna y mantenerla por lo menos durante dos años implementando fórmula a los 6 meses de vida rica en hierro.

¿Cuáles son los factores de riesgo para presentar anemia por deficiencia de hierro?. Aporte inadecuado en la dieta, depósitos disminuidos y aumento en los requerimientos. Problemas gastrointestinales en exceso, diarrea de más de 5 días 2 veces al mes mínimamente, acompañado de vómito. Vida sedentaria, exceso de comida chatarra y bebidas azucaradas. Falta de verduras en la dieta diaria.

¿Cuáles son las indicaciones de administración parenteral del hierro en los pacientes con anemia por deficiencia de hierro?. La terapia con hierro parenteral sólo debe considerarse cuando ocurra intolerancia al tratamiento oral con hierro o en los casos de falla el tratamiento por esta vía. Cuando los niveles de hierro están por debajo de 50 mcg/dl y por arriba de 40 mcg/dl. Cuando los niveles de hierro están por debajo de 35 mcg/dl. La terapia con hierro parenteral sólo debe considerarse cuando el paciente llega en estado de choque hipovolémico con deterioro neuronal y fiebre mayor a 38.5.

¿Síntomas y signos relacionados con la deficiencia de hierro?. Disminución de la capacidad para llevar a cabo actividades cotidianas, parestesias, ardor en la lengua, disfagia, pica, síndrome de piernas inquietas, glositis, estomatitis, queilitis angular, coiloniquia, esplenomegalia leve, desaceleración de la velocidad de crecimiento, déficit de atención, pobre respuesta a estímulos sensoriales. Diarrea o estreñimiento, náusea, vómitos, fatiga, falta de energía o mareo al pararse o hacer esfuerzo, pérdida del apetito, piel pálida (ictericia leve), dificultad para respirar, sobre todo durante el ejercicio, acidez, inflamación y enrojecimiento de la lengua o encías que sangran. Confusión, lapsos breves de pérdida de memoria, depresión, pérdida del equilibrio, entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies, problemas de concentración, irritabilidad, alucinaciones, delirio, atrofia del nervio óptico. Palidez, temblores, sudoración, dolor de cabeza, hambre o náuseas, latidos del corazón irregulares o acelerados, fatiga, irritabilidad o ansiedad, dificultad para concentrarse, mareos o aturdimiento, hormigueo o entumecimiento de los labios, la lengua o la mejilla.