Pediatría I

1. De los siguientes agentes infecciosos, ¿cuál puede actuar más precozmente, produciendo alteraciones en el ser en desarrollo?. a) Bacterias Gram +. b) Hongos. c) Protozoos. d) Virus. e) Bacterias Gram -.

2. Las características diferenciadoras de la edad pediátrica son>. a) Crecimiento. b) Desarrollo. c) Ambas. d) Ninguna es tan relevante para considerarla una característica diferenciadora.

3. El objetivo de desarrollo sostenible 3 “salud y bienestar” recoge entre sus metas para el 2030 poner fin a las muertes evitables durante la infancia logrando que todos los países intenten reducir la mortalidad en uno de los periodos siguientes: a) Prenatal. b) Perinatal. c) Postnatal. d) Neonatal. e) De 5 a 14 años.

4. Señale el enunciado incorrecto: a) La mortalidad neonatal, infantil y <5 años se ha ido reduciendo en todo el mundo, con diferencias entre países. b) En la mayoría de los países desarrollados, la tasa más baja de mortalidad específica por edad se observa en el grupo de 5 a 14 años (cuanto más pequeñito es, más mortalidad). c) La tasa de mortalidad de las niñas durante la infancia supera a la de los niños en la mayoría de los países. d) Las principales causas de muerte en menores de 5 años a nivel mundial se relacionan con enfermedades infecciosas de todo tipo.

5. Señale la respuesta correcta con respecto a la velocidad de crecimiento: a) En el primer año de vida la talla se duplica. b) La ganancia de peso a los dos años es de 2-3 Kg. c) La talla aumenta 8 cm/año en los niños entre 4-7 años. d) En las niñas la velocidad de crecimiento suele dispararse a los 14 años antes. e) El estirón puberal suele ser mayor en chicas que en chicos no es que sea mayor, sino que es antes.

6. Señale la asociación incorrecta: a) Perímetro cefálico - crecimiento rápido al principio y lento después. b) Testículos - crecimiento lento al principio y rápido después. c) Amígdalas - crecimiento rápido en los primeros años de vida. d) Corazón - crece según crece el niño/a. e) Pulmones - crecen muy rápidos al principio y el resto de la infancia lentamente.

7. Nos avisan para valorar a un recién nacido que nace en apnea, con una frecuencia cardiaca <100 lpm, ausencia de tono muscular con flacidez generalizada, ausencia de respuesta a la estimulación y acrocianosis. Tras la reanimación inicial, al minuto de vida presenta una frecuencia cardíaca de >100 lpm (2), con una respiración lenta e irregular (1), tose al aspirar secreciones (2), presenta las extremidades semiflexionadas sin movimientos activos (1) y tiene el cuerpo sonrosado y las extremidades azuladas (1). ¿Qué puntuación en el test de APGAR le pondrías?. a) Siete puntos. b) Ocho puntos. c) Dos puntos. d) Tres puntos.

8. ¿En qué periodos se produce la mayor velocidad de crecimiento?. a) Lactancia y adolescencia. b) Primera infancia y escolar. c) Prenatal y puberal. d) Neonatal y escolar.

9. La edad ósea en la talla baja endocrinológica suele estar: a) Normal. b) Adelantada. c) Retrasada respecto a la cronológica Igual que en retraso de crecimiento global y prenatal. d) Invalorable.

10. ¿Cuál de las siguientes áreas NO forma parte de la valoración del desarrollo psicomotor?. a) Área personal-social. b) Área motriz gruesa. c) Área del lenguaje. d) Área endocrinológica.

11. Respecto a la maduración sexual, es correcto que: a) Es más precoz y variable en varones. b) Es más rápida y menos variable en niñas. c) No influye en el crecimiento. d) No afecta a la edad ósea.

12. La maduración sexual se valora clínicamente mediante: a) Edad ósea. b) Peso y talla. c) Estadios de Tanner. d) Niveles hormonales basales.

13. ¿Cuál de las siguientes situaciones sugiere retraso constitucional del crecimiento?: a) Talla baja + EO normal. b) Talla baja + EO retrasada acorde a edad de talla. c) Talla baja + EO adelantada. d) Peso bajo con talla normal.

14. En la talla baja familiar, lo esperable es: a) Edad ósea muy retrasada. b) Edad ósea acorde a edad cronológica. c) Edad ósea adelantada. d) Ausencia de crecimiento puberal.

15. El patrón de crecimiento linfático se caracteriza por: a) Crecimiento rápido en pubertad. b) Crecimiento paralelo al general. c) Masa superior a la del adulto en la infancia. d) Crecimiento exclusivamente prenatal.

16. Un niño triplica su peso al nacimiento aproximadamente: a) A los 6 meses. b) Al año. c) A los 2 años. d) A los 3 años.

17. Durante el primer año de vida, la talla aumenta aproximadamente: a) 10 cm. b) 15 cm. c) 20 cm. d) 25 cm.

18. El fenómeno de canalización del crecimiento hace referencia a: a) Capacidad del crecimiento para seguir su potencial genético pese a agresiones leves. b) Aceleración puberal del crecimiento. c) Diferencias de crecimiento entre tejidos. d) Influencia hormonal exclusiva en la talla.

19. El incremento rápido en la primera década de vida, llegando a duplicar el tamaño adulto, corresponde al patrón de crecimiento: a) General. b) Gonadal. c) Adiposo. d) Linfoide. e) Neural.

20. Sobre el crecimiento en la pubertad, señale la opción correcta: a) Tanto niños como niñas realizan el “estirón” (máxima velocidad de crecimiento en pubertad) a las mismas edades. b) El estirón depende solamente de la hormona del crecimiento, no influyen otras hormonas. c) Después de la menarquia es cuando las niñas realizan el estirón. d) El estirón de los varones se produce en cuando empieza a aumentar el volumen testicular. e) El primer signo de objetivamos al iniciarse la pubertad es el aumento de volumen testicular en niños y el desarrollo de botón mamario en las niñas.

21. Con respecto a las infecciones congénitas, es cierto que: a) La vía de transmisión más frecuente es perinatal. b) Las infecciones transmitidas en el primer trimestre son menos graves. c) La infección en la madre suele ser asintomática o con síntomas muy inespecíficos. d) Los estudios serológicos en el RN permiten establecer un diagnóstico rápido. e) En países en desarrollo son una causa poco frecuente de mortalidad perinatal.

22. En relación con el diagnóstico prenatal no invasivo, señale la correcta: a) Es actualmente la técnica de elección para el diagnóstico de aneuploidías. b) Tiene un riesgo de pérdida fetal similar a la amniocentesis. c) Solo es válido si el feto es masculino. d) Sustituye a la amniocentesis o a la biopsia corial. e) Un resultado positivo no debe ser considerado como un diagnóstico definitivo.

23. La sordera es una secuela frecuente de: a) Listeriosis neonatal. b) Infección congénita por herpes simple. c) Citomegalovirus congénita. d) Todas las anteriores. e) Ninguna de las anteriores.

24. En relación a las infecciones congénitas, todo lo siguientes es correcto excepto: a) Los signos clínicos, en la mayoría de las ocasiones son inespecíficos. b) Es una de las causas más importantes de mortalidad perinatal a nivel mundial. c) Los RN asintomáticos no tienen secuelas. d) El riesgo de infección es mayor en las primoinfecciones maternas. e) Existen tratamientos eficaces para muchas de ellas.

25. La manifestación tardía más frecuente de la rubéola congénita es: a) Microcefalia. b) Endocrinopatía. c) Sordera. d) Catarata. e) Cardiopatía.

26. En referencia al Síndrome de Turner todo es cierto excepto: a) El único signo en el RN es el edema de MMII. b) Influye la edad de la madre. c) La esperanza de vida es normal. d) Es menos frecuente que sd de Klinerfelter.

27. En referencia al Síndrome de Klinerfelter, todo es cierto, excepto. a) Más riesgo a mayor edad de la madre. b) Es la gonosomopatía más frecuente. c) Causa principal de hipogonadismo e infertilidad. d) Diagnostico al nacer.

28. En referencia a las cromosomopatías es todo cierto, excepto: a) El síndrome de Turner es una gonosomopatía donde se produce una pérdida de cromosoma X y talla baja muy característica. b) En el síndrome de delección 22q11.2 las anomalías faciales son una constante, asociando también retraso en el aprendizaje. c) En el síndrome de Down la alteración cromosómica habitual es la translocación, seguida del tipo mosaico. d) La trisomía 18 suele presentar antecedentes patológicos obstétricos tipo retraso del crecimiento intrauterino y oligoamnios. e) La gonosomopatía 47XXY suele acompañarse de un cociente intelectual disminuído y es la anomalía cromosómica más frecuente.

29. Teniendo en cuenta los diferentes periodos de la infancia debido a sus límites cronológicos, un niño/a de 36 meses se denomina: a) Recién nacido. b) Lactante. c) Preescolar. d) Escolar. e) Adolescente precoz.

30. El peso y la longitud neonatal están predominantemente controlados por: a) El genotipo. b) El eje tiroideo-suprarrenal. c) La regulación de la hormona de crecimiento. d) La testosterona en niños y los estrógenos en niñas. e) La nutrición y los factores maternos.

31, Señale la característica más notoria de la edad pediátrica: a) La tendencia a padecer infecciones. b) El proceso de desarrollo. c) La mala respuesta terapéutica. d) La propensión a trastornos psicológicos. e) La insuficiencia funcional de diversos órganos (hígado, pulmón, etc…).

32. La mayoría de los niños con síndrome de Down presentan: a) Mosaicismo. b) Traslocación (1:21). c) Traslocación (12:21). d) Traslocación (21:21). e) Trisomía 21 regular.

33. Todas las afirmaciones siguientes referidas a las malformaciones congénitas son ciertas excepto: a) En toda malformación congénita una alteración cromosómica de base. b) La frecuencia de malformaciones es alta cuando se estudian abortos. c) Se considera malformación grave aquella que obliga a su tratamiento urgente. d) Son una de las causas más importantes de mortalidad perinatal. e) Tiene un impacto importante en el gasto sanitario y social.

34. Las malformaciones congénitas representan un capítulo relevante en la patología pediátrica, ¿a qué se debe este hecho?. a) Son la primera causa de mortalidad en el grupo de edad menor de 4 años. b) Causan cerca del 20% de las invalideces en la edad pediátrica. c) Suponen un importante peso en el gasto sanitario y social. d) Todo lo anterior es cierto. e) Todo lo anterior es falso.

35. Una de las siguientes afirmaciones es cierta: a) Aproximadamente la mitad de los RN con síndrome de Down presentan una malformación cardíaca. b) El hipotiroidismo es extremadamente infrecuente en el síndrome de Down. c) La incidencia de celiaquía en la población con síndrome de Down es inferior a la de la población general. d) La discapacidad intelectual imposibilita que las personas con síndrome de Down aprendan a leer y a escribir. e) La talla final en las personas con síndrome de Down es semejante a la de la población general.

36. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en las personas con síndrome de Down: a) La celiaquía no se presenta en individuos con trisomía 21. b) La incidencia de cardiopatías congénitas es muy baja. c) La incidencia de hipotiroidismo es más elevada que en la población general. d) La incidencia de leucemias es menos elevada que en la población general. e) Suele existir hipertonía generalizada desde el nacimiento.

37. La autosomopatía más frecuente es: a) Síndrome de Down. b) Síndrome de Klinefelter. c) Síndrome de Turner. d) Síndrome de Patau. e) Síndrome de Edwards.

38. El síndrome de Down se asocia frecuentemente a malformaciones, ¿cuál de las siguientes malformaciones es la más frecuente en estos pacientes?. a) Cardíaca. b) Neurológica. c) Digestiva. d) Ósea. e) Pulmonar.

39. ¿Cuál de los siguientes factores se asocia más estrechamente al síndrome de Down?. a) Edad del padre. b) Edad de la madre. c) Número de embarazos de la madre. d) Orden del paciente entre los hermanos. e) Antecedentes de irradiación de la madre.

40. El cariotipo de un síndrome de Patau es una trisomía en el par: a) 18. b) 13. c) 8. d) 9. e) 16.

41. Con respecto a la termorregulación del recién nacido (RN) tras el nacimiento, todo es cierto excepto : a) Los mecanismos implicados en la disminución de la temperatura corporal son la conducción, convección, evaporación y radiación. b) El contacto precoz piel con piel (madre/hijo) es un método eficaz para evitar la disminución de la temperatura del RN. c) La mayor relación superficie corporal/peso facilita la pérdida de calor en este período de la vida. d) El mayor descenso de la temperatura corporal se produce a partir de las 12 horas de vida. e) La hipotermia puede favorecer la hipoglucemia, hipoxemia y acidosis metabólica.

42. La pérdida fisiológica de peso del recién nacido suele ser: a) Entre 10-15%. b) Inferior al 20%. c) Inferior al 5%. d) Inferior al 10%. e) No debe perder peso.

43. Con respecto a la termorregulación del recién nacido tras el nacimiento, todo es cierto excepto: a) Los mecanismos implicados en la disminución de la temperatura corporal son la conducción, convección, evaporación y radiación. b) La mayor relación superficie corporal/peso facilita la pérdida de calor en este período de la vida. c) El contacto precoz con piel (madre/hijo) es un método eficaz para evitar la disminución de la temperatura del RN. d) El mayor descenso de la temperatura corporal se produce a partir de las 12 horas de vida. e) La hipotermia puede favorecer la hipoglucemia, hipoxemia y acidosis metabólica.

44. Indica en qué situación es indicado realizar una prueba de potenciales evocados auditivos: a) Meningitis. b) Si otoemisiones sale mal. c) RN bajo peso al nacer. d) Hiperbilirrubinemia. e) Todas las anteriores.

45. Indica en qué situaciones es posible que se tenga que repetir la prueba del talón en el RN: a) Hermanos gemelos. b) RN muy bajo peso al nacer (<1500). c) Pretérmino de <32 semanas. d) En todas las anteriores. e) En ninguna de las anteriores.

46. La frecuencia respiratoria normal del recién nacido es: a) Entre 60 y 80 rpm. b) Entre 40 y 60 rpm. c) Entre 20 y 30 rpm. d) Entre 15 y 20 rpm. e) Ninguna es cierta.

47. En la actualidad, ¿cuál se considera el límite de viabilidad del recién nacido prematuro?. a) Cuando se alcanza la semana 34. b) Cuando se alcanza la semana 32. c) A partir de la semana 30 de gestación. d) A partir de la semana 23 y 24 de gestación. e) Entre 18 y 20 semanas.

48. En relación al recién nacido de bajo peso, es correcto que: a) Su tasa de nacimientos en España se sitúa alrededor del 8%. b) El consumo de tabaco no afecta al crecimiento fetal. c) España tiene una de las tasas más bajas de Europa. d) No influye el mal control gestacional.

49. Los objetivos fundamentales de las exploración del recién nacido previa al alta de la maternidad son: a) Valorar los reflejos arcaicos. b) Valorar adaptación cardiorrespiratoria. c) Valorar la pérdida de peso e ictericia. d) Calidad del llanto. e) Descartar cólicos del lactante.

50. En relación con la prevención del síndrome de muerte súbita del lactante, ¿qué afirmación es correcta?: a) El consumo de tabaco materno aumenta significativamente el riesgo. b) No influye la postura en la que duerme el recién nacido. c) Es importante mantener una temperatura elevada en la habitación. d) Es recomendable el uso de almohadas o colchones blandos. e) No influye el tipo de lactancia que reciba.

51. Un recién nacido presenta al minuto del nacimiento una frecuencia cardiaca de 80 latidos por minuto (1), una respiración lenta e irregular (1), ausencia de tono muscular con flacidez generalizada (0), respuesta ausente al golpeo enérgico de la planta del pie (0) y coloración rosada en el cuerpo con las extremidades azuladas (1). ¿Qué puntuación del test de Apgar le corresponde?. a) Dos puntos. b) Cinco puntos. c) Tres puntos. d) Seis puntos.

52. ¿Cuál de estos parámetros no valora la prueba de APGAR?. a) Frecuencia cardiaca. b) Reflejos arcaicos. c) Actitud respiratoria. d) Tono muscular. e) Color.

53. ¿Cuál de los siguientes signos obtendría una puntuación de 1 punto en el test de Apgar?. a) Cianosis cutánea generalizada. b) Esfuerzo con llanto fuerte y vigoroso. c) Frecuencia cardíaca de 90 lpm. d) Respuesta a estímulos ausente. e) Tono muscular con flexión completa de extremidades.

54. La cianosis es la coloración azulada de la piel y mucosas por la existencia de hemoglobina reducida por encima de: a) 1 g/dL. b) 2 g/dL. c) 3 g/dL. d) 4 g/dL. e) 5 g/dL.

55. ¿Cuál de las siguientes medidas no está indicada dentro de la asistencia habitual del RN?. a) Limpieza de la vía aérea. b) Profilaxis oftálmica. c) Protección térmica. d) Radiografía de tórax. e) Test de APGAR.

56. La exploración del recién nacido en el paritorio tiene como objetivos fundamentales: a) Valorar la adaptación postnatal y descartar malformaciones congénitas. b) Valorar la presencia de ictericia. c) Descartar luxación congénita de cadera. d) Descartar retinopatía. e) Descartar infección neonatal.

57. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en relación con el recién nacido (RN)?: a) RN pretérmino es el que nace antes de las 37 semanas de gestación. b) RN postérmino es aquel cuya edad gestacional es igual o superior a 42 semanas. c) RN de bajo peso extremo es aquel cuyo peso al nacer es inferior a 1500 g. d) En el momento actual se considera que la edad gestacional mínima viable es 23 semanas. e) RN a término es aquel que nace con edad gestacional de 37 a 42 semanas.

58.Señale, de entre las siguientes, la causa de mortalidad más frecuente en los países desarrollados: a) Anomalías congénitas. b) Encefalopatía neonatal. c) Accidentes. d) Prematuridad. e) Infecciones perinatales.

59.Señale cual de los siguientes factores NO está implicado en el bajo peso al nacer: a) Gestación múltiple. b) Problemas socioeconómicos. c) Control gestacional adecuado. d) Edad materna elevada.

60. Cual de las siguientes es falsa sobre la EHI: a) Es la segunda causa de muerte neonatal mundial después de las muertes por prematuridad. b) La hemorragia intracraneal y la leucomalacia periventricular son secuelas asociadas a la prematuridad. c) Existen grandes diferencias geográficas de mortalidad en función del nivel de desarrollo. d) La EHI no se acompaña necesariamente de un acontecimiento centinela.

61.Sobre la EHI cual NO es cierta: a) En la clínica usamos la tabla Sarnat-Sarnat para valorar la repercusión. b) De pruebas de imagen es útil la eco para ver las zonas corticales parasagitales y SB subcortical. c) Las alteraciones tipo III en monitorización fetal son las más sugestivas de EHI. d) Criterio inmediato sería lactato >12, FMO, pH arteria umbilical <7 o APGAR <5.

62. ¿Cuál de los siguientes aspectos clínicos no se considera en la valoración de la gravedad de la encefalopatía hipóxico-isquémica?. a) Coloración cutánea. b) Actividad espontánea. c) Postura. d) Tono. e) Reflejos arcaicos.

63. En el caso de una encefalopatía hipóxico-isquémica, las siguientes manifestaciones clínicas le permiten encuadrarla como una forma moderada, excepto: a) Aparición de convulsiones. b) Presencia de bradicardia. c) Recién nacido que manifiesta letargo. d) Succión débil que requiere alimentación por sonda nasogástrica. e) Tono muscular normal.

64. Cuál de los siguientes NO es un signo neonatales inmediatos de asfixia perinatal?: a) APGAR <5 con poca movilidad a los 5 minutos (algunos requieren reanimación). b) Acidosis fetal: pH arteria umbilical <7 o excesos de base <-16 mmol/L. c) Lactato < 12 mmol/l primera hora de vida. d) Fallo multiorgánico.

65. Con respecto a la parálisis cerebral infantil y la encefalopatía hipóxico-isquémica es falso que: a) La encefalopatía hipóxico-isquémica explica un porcentaje reducido de las parálisis cerebral infantil (PCI). b) La asfixia perinatal supone un problema importante, tanto médico como legal. c) La frecuencia de PCI se ha mantenido estable en el tiempo. d) El aumento de la frecuencia de cesáreas ha reducido la incidencia de PCI. e) Ante el diagnóstico de PCI, en ausencia de signos o eventos claros en el momento del parto, hay que plantearse una causa distinta a la asfixia perinatal.

66. Cual es verdadera sobre la hipotermia activa terapéutica: a) Temperatura rectal de 33-34 °C. b) Inicio precoz: antes de las 6 h de vida. c) Duración de 72 horas. d) Recalentamiento lento. e) Todas ciertas.

67. Sobre el pronóstico de EHI, señala la falsa: a) 20-30% de RN con EHI grave fallece en el periodo neonatal. b) De los que sobreviven, 30-50% presentan secuelas neurológicas (PCI, disminución CI, déficit aprendizaje). c) Un variable predictiva de mal pronóstico para la muerte / discapacidad tras una EHI es la poliuria de 24h. d) Un FR es el retraso 20’ de la respiración espontánea.

68. ¿Cuál de las siguientes no es una variable predictiva de mal pronóstico en la encefalopatía hipóxico-isquémica?. a) Convulsiones refractarias al tratamiento. b) Poliuria en las primeras horas de vida. c) Exploración neurológica alterada a partir de los 15 días de vida. d) Incapacidad para alimentarse por succión en el momento del alta hospitalaria. e) Retraso en el inicio de la primera respiración espontánea >20 minutos.

69. Cual es la falsa de la hemorragia intraventricular: a) Es la variedad más común de hemorragia intracraneal del RN. b) Es característica del RNPT. c) Asintomático por lo general, pero si tiene síntomas son: convulsiones, hipotonía, fontanela abombada, apneas, bradicardias, shock. d) La complicación principal es el hematoma intracraneal.

70. Señale cuál de los siguientes datos no es cierto en la hemorragia intraventricular periventricular: a) Afectar a cerca del 45% de los RN con menos de 1500 g. b) La hemorragia se origina en la matriz germinal subependimaria. c) Existe un cuadro clínico catastrófico y otro de alteración intermitente. d) La ecografía tiene escaso valor diagnóstico. e) Puede dejar hidrocefalia como secuela.

71. En un recién nacido pretérmino de 28 semanas de edad gestacional, ¿cuál es la prueba de imagen de elección para el cribado y diagnóstico inicial de la hemorragia intraventricular (HIV), y en qué momento suele presentar mayor incidencia?. a) Resonancia Magnética (RM) cerebral durante las primeras 12 horas de vida. b) Ecografía transfontanelar en las primeras 72 horas de vida=. c) Ecografía Doppler cerebral únicamente si presenta clínica de shock. d) Tomografía Computarizada (TC) craneal al cumplir la primera semana de vida.

72. La hemorragia intracraneal más frecuente en el RN es: a) Hemorragia subdural. b) Hemorragia cerebelosa. c) Hemorragia parenquimatosa. d) Hemorragia subaracnoidea. e) Hemorragia intraventricular-periventricular.

73. La región anatómica donde se originan la mayoría de las hemorragias intracraneales en el RN pretérmino: a) Matriz germinal. b) Acueducto de Silvio. c) Sustancia blanca periventricular. d) Cerebelo. e) Cuerpo calloso.

74. ¿Cuál es la complicación evolutiva más frecuente tras una HIV de Grado III?: a) Cierre precoz de las suturas craneales. b) Hidrocefalia post-hemorrágica. c) Sordera neurosensorial bilateral aislada. d) Diabetes insípida neurogénica.

75. Las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de la asfixia perinatal son ciertas, excepto: a) El aporte de glucosa y bicarbonato son las medidas farmacológicas más frecuentes. b) En las formas de asfixia grave es necesario proceder directamente a la intubación endotraqueal. c) Es muy importante mantener la permeabilidad de las vías aéreas. d) Lo primero es determinar si se trata de asfixia primaria o secundaria. e) Se debe realizar masaje cardiaco con la frecuencia cardiaca inferior a 100 lpm.

76. ¿Cuál de los siguientes aumenta el riesgo de sangrado en matriz germinal?: a) Transfusión feto-fetal. b) Pared de los vasos es resistente. c) Corioamnionitis. d) Fenómeno de hipoxia-hipoxemia.