Pediatría I T11. Infecciones neonatales bacterianas

RN de 7 días ingresa por fiebre de 40 °C sin foco. Madre con cultivo para SGB (+) con profilaxis intraparto incompleta. Exploración normal salvo ictericia. ¿Qué prueba se aconseja MENOS realiza de entrada? a) Analítica sanguínea con reactantes de fase aguda. b) Urocultivo y punción lumbar para cultivo de LCR. c) Hemocultivo. d) Radiografía de tórax sistemática.

Un neonato con embarazo controlado presenta sepsis precoz desde el 2º día de vida. ¿Cuál es el germen responsable más frecuente en la actualidad? a) Estreptococo del grupo B (S. agalactiae). b) Escherichia coli. c) Listeria monocytogenes. d) Staphylococcus epidermidis.

Acude a urgencias recién nacido a término varón de siete días de vida por fiebre de hasta 40oC sin otra clínica acompañante. Embarazo controlado con serologías antenatales acordes y normales. Parto vaginal a término sin otros antecedentes perinatales de interés salvo cultivo recto-vaginal positivo para estreptococo B (SGB) con profilaxis incompleta. No otros factores de riesgo infeccioso. La exploración física normal salvo ictericia cutánea. ¿Qué se aconseja menos? a. Análisis de sangre y reactantes de fase aguda. b. Urocultivo, cultivo LCR. c. Hemocultivo. d. Radiografía de tórax.

¿Qué es falso en torno a la sepsis clínica neonatal? a. Es cuando el niño manifiesta un cuadro de sepsis y recibe tratamiento antibiótico, pero el hemocultivo resulta negativo. b. Puede estar relacionada con la utilización de antibioterapia materna intraparto. c. Continúa siendo muy prevalente en el momento actual. d. Puede ayudar a considerarla el hemograma con reactantes de fase aguda elevados.

Un neonato hijo de una madre con embarazo controlado nace tras parto vaginal y presenta desde el segundo día de vida un cuadro clínico compatible con sepsis. ¿Cuál puede ser el germen responsable más frecuente actualmente? a) Estreptococo B. b) Escherichia Coli. c) Listeria. d) Estafilococo epidermidis.

Un neonato a término inicia a las 24 horas de vida rechazo de tomas, tiene coloración pajiza y las pruebas complementarias apoyan datos de sepsis vertical. ¿Qué gérmenes pensamos puedan ser los más frecuentes? a) Estreptococo grupo B y E. coli. b) Estreptococo grupo A y E. coli. c) Estreptococo grupo B y listeria. d) E. coli y estafilococo.

El germen más habitual en la infección nosocomial en el recién nacido de muy bajo peso es: a) Candida spp. b) Estafilococo epidermidis. c) Klebsiella pneumoniae. d) Pseudomona aeruginosa.

El tratamiento de elección en la sepsis tardía por Staphylococcus epidermidis es: a) Ampicilina + gentamicina. b) Cefotaxima + ampicilina. c) Cefotaxima. d) Vancomicina.

Ante la sospecha de sepsis tardía por estafilococo epidermidis el tratamiento de elección es: a) Ampicilina + gentamicina. b) Cefotaxima + ampicilina. c) Cefotaxima. d) Imipenem. e) Vancomicina + cefotaxima.

Acude a urgencias un recién nacido a término varón de siete días de vida por fiebre de hasta 40°C sin otra clínica acompañante. Embarazo controlado con serologías antenatales acordes y normales. Parto vaginal a término sin otros antecedentes perinatales de interés salvo cultivo recto-vaginal positivo para estreptococo B con profilaxis incompleta. No otros factores de riesgo infeccioso. La exploración física es normal salvo ictericia cutánea. Qué se aconseja menos: a) Análisis de sangre y reactantes de fase aguda. b) Urocultivo, cultivo LCR. c) Hemocultivo. d) Radiografía de tórax.

¿Cuál de los siguientes datos del análisis bioquímico de líquido cefalorraquídeo le parece MENOS sugestivo de meningitis bacteriana? a) Más de 5.000 leucocitos/mm3. b) Predominio celular de linfocitos (más del 50% del contaje celular). c) Glucorraquia baja (menor del 50% de la glucemia). d) Proteínas de 400 mg/dL.

La manifestación más frecuente de la sepsis neonatal precoz es: a) Dificultad respiratoria. b) Vómito. c) Hipotonía. d) Irritabilidad. e) Convulsiones.

¿Cuál de los siguientes factores de riesgo de sepsis neonatal precoz en el recién nacido asintomático es menos importante? a) Rotura de bolsa mayor de 18 horas. b) Fiebre materna intraparto mayor de 38o. c) Corioamnionitis. d) Prematuridad (< 37 semanas de gestación), e) Infección por streptococo en el embarazo anterior y negativo actual.

¿Cuál de los siguientes métodos analíticos diagnósticos es el menos específico en la sepsis bacteriana neonatal precoz? a) Hemocultivo. b) Recuento del número de leucocitos y cociente neutrófilos inmaduros y neutrófilos totales, NI/NT. c) Valores de inmunoglobulina G. d) Análisis y cultivo del LCR. e) Antígenos bacterianos en orina y en el LCR.

Un lactante de 18 meses a tratamiento antibióticos por vía oral por proceso infeccioso a los 5 días de evolución presenta empeoramiento brusco con vómitos, diarrea, deshidratación que debe sospecharse: a) Gastroenteritis por rotavirus. b) Gastroenteritis por salmonelosis. c) Alergia o intolerancia a los medicamentos. d) Colitis pseudomenbranosa postestafilocócica. e) Enfermedad inflamatoria intestinal.

¿Cuál de los siguientes factores de riesgo de sepsis y no natal precoz en el recién nacido asintomático es menos importante?: a) Rotura de bolsa mayor de 24 horas b) Fiebre materna entra parto mayor de 38 °C c) Corioamnionitis d) Prematuridad e) Infección urinaria materna.

¿Cuál de los siguientes métodos analíticos diagnósticos es el menos específico en la sepsis neonatal precoz? a) Hemocultivo b) Recuento del número de leucocitos y cociente neutrófilos inmaduros y neutrófilos totales, NI/ NT c) Urocultivo d) Análisis y cultivo de LCR e) Antígenos bacterianos en orina y en el LCR.

Ante la sospecha clínica y analítica de sepsis neonatal con participación meníngea: cuál sería el tratamiento antibiótico de elección: a) Vancomicina y Gentamicina b) Ampicilina y Gentamicina c) Cefotaxima y Ampicilina d) Cefazolina y Amikacina e) Teicoplanina y Tobramicin.

De los siguientes ¿cuál es el signo de peor pronóstico en la sepsis neonatal precoz por Streptococcus beta hemolítico del grupo B? a) Neutropenia. b) Distrés respiratorio. c) Ictericia mixta. d) Acidosis metabólica. e) Trombopenia.

¿Cuál de los siguientes diagnósticos es menos útil para la sepsis neonatal precoz? a) Hemocultivo b) Numero de leucocitos y cociente de neutrófilos inmaduros y neutrófilos totales NI/NT c) Serología materna o neonatal d) Análisis y cultivo de LCR e) Antígenos bacterianos en orina y en LCR.