Pediatría I T2. El recién nacido prematuro

Pretérmino de 27 semanas de EG (980 g) que tras alcanzar alimentación completa presenta apneas, mala perfusión y neumatosis intestinal. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica? a) Sepsis precoz. b) Íleo paralítico. c) Enterocolitis necrosante. d) Intolerancia a las proteínas de la leche de vaca.

Ante el neonato diagnosticado de Enterocolitis Necrosante de la pregunta anterior, ¿cuál debe ser la medida inicial? a) Dietas absolutas, reposo digestivo y antibioterapia de amplio espectro. b) Laparotomía exploradora urgente de entrada. c) Aumentar la lactancia materna exclusiva. d) Añadir probióticos orales.

Definimos a un recién nacido como prematuro extremo cuando su edad gestacional es: a) Menor de 37 semanas. b) Menor de 34 semanas. c) Menor de 32 semanas. d) Menor de 28 semanas.

En las medidas generales de manejo del recién nacido gran prematuro, ¿cuál de los siguientes enunciados es ERRÓNEO? a) Nutrición parenteral precoz y manejo estrecho de fluidos. b) Alimentación enteral trófica precoz. c) Uso de oxígeno con objetivos de saturación del 86-90%. d) Prevención de la apnea de la prematuridad mediante cafeína.

Pretérmino de 27 semanas de EG (peso 980 g). Tras inicio de nutrición enteral presenta a los 17 días de vida apneas, mala perfusión, distensión abdominal y neumatosis intestinal en la radiografía. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica inicial? a) Sepsis. b) Íleo paralítico. c) Enterocolitis necrosante. d) Intolerancia a las proteínas de la leche de vaca.

46. RN pretérmino de 27 semanas con peso al nacer 940 g. Inicia alimentación enteral trófica y alcanza nutrición enteral exclusiva con lactancia mixta a los 15 días de vida. A los 16 días presenta distensión abdominal y en la RX abdominal se objetiva neumatosis intestinal. ¿Cuál sería la actitud inicial ante esta situación? a. Laparotomía exploradora de forma urgente. b. Dieta absoluta e inicio de antibioterapia. c. Administrar lactancia materna exclusiva. d. Disminuir el ritmo de alimentación enteral a la mitad.

26. Nace un RN de 29 semanas con 1100 g de peso. Entre las medidas generales a aplicar en este gran prematuro cuál es la falsa: a. Nutrición parenteral precoz. b. Alimentación enteral trófica precoz si su situación lo permite. c. Uso juicioso de oxígeno: saturaciones objetivo de 95- 99%. d. Prevención de apnea de la prematuridad: cafeína.

Sabemos que en los RN prematuros debemos diferenciar la apnea de la respiración periódica, esta respiración periódica se caracteriza por: a. Patrón respiratorio regular. b. Pequeñas pausas de 5-10 segundos de duración con recuperación espontánea. c. Ausencia de flujo respiratorio de más de 20 segundos de duración. d. Pausas respiratorias acompañadas de bradicardia y o hipoxemia.

El límite inferior de la viabilidad de acuerdo a la OMS es: a. 22 semanas de edad gestacional. b. 23 semanas de edad gestacional. c. 24 semanas de edad gestacional. d. 25 semanas de edad gestacional.

El límite de viabilidad varía según los diferentes países. ¿cuál es falsa en torno al límite inferior de viabilidad establecido por la OMS (Organización mundial de la salud)? a. 22 semanas de gestación. b. 500 g de peso. C. 400 g de peso d. 25 cm de longitud.

La enfermedad inflamatoria intestinal más característica del RN gran prematuro es la enterocolitis necrosante. ¿Por qué se caracteriza? a. Afecta sobre todo al intestino delgado. b. Suele debutar en la primera semana de vida. c. Puede evolucionar a perforación intestinal. d. Hay más riesgo con la lactancia materna.

¿Cuál de las medidas generales es falsa para tener presente en un recién nacido gran prematuro?: a. Alimentación enteral trófica precoz. b. Nutrición Parenteral precoz. c. Uso juicioso antibioterapia. d. Uso juicioso del oxígeno.

Para prevenir la hipotermia del recién nacido de muy bajo peso en paritorio es útil: a) Mantener la humedad ambiental muy baja. b) Mantener la temperatura del paritorio alrededor 23-24oC. c) Cubrir al recién nacido con un envoltorio de polietileno. d) Utilizar paños precalentados humedecidos y cubrir la cabeza.

Para prevenir la hipotermia del RNMBP en paritorio es útil: a) Mantener la humedad ambiental muy baja. b) Mantener la temperatura del paritorio alrededor 23-24oC. c) El servocontrol de temperatura. d) Cubrir al recién nacido con un envoltorio de polietileno. e) Utilizar paños precalentados humedecidos y cubrir la cabeza.

En las medidas generales en el gran prematuro cuál es errónea: a) Nutrición parenteral precoz. b) Manejo adecuado de fluidos parenterales. c) Alimentación enteral trófica precoz. d) Uso juicioso del oxígeno: saturaciones objetivo 86-90%. e) Prevención apnea de la prematuridad: cafeína.

¿Qué NO es cierto o NO es característico del gran prematuro? a) Consideramos gran prematuro a los de menos de 32 semanas. b) Tienen más riesgo de distrés respiratorio por enfermedad de membrana hialina. c) Tienen más riesgo de hipoglucemia. d) Su alimentación se inicia con alimentación enteral exclusiva a débito continuo.

En un RN gran prematuro consideramos que mantenemos una oxigenación adecuada y al mismo tiempo contribuimos a prevenir la retinopatía del gran prematuro: a) Manteniendo niveles de saturación de oxígeno al 100% b) Manteniendo niveles de saturación de oxígeno entre 87% y 92%. c) Manteniendo niveles de saturación de oxígeno entre 90% y 94%. d) Manteniendo niveles de saturación de oxígeno por encima del 95%.

Parto mediante cesárea a las 27+6 semanas de gestación. Peso RN 960 g (p25-50). Apgar 1/5. Nace sin esfuerzo respiratorio, con frecuencia cardiaca < 100 lpm. Tras intubación orotraqueal frecuencia cardiaca > 100 lpm, escasa expansión torácica que no mejora con incremento del pico de presión inspiratoria. En esta circunstancia cuál de las siguientes medidas podría valorar en primer lugar: a) Administración de surfactante. b) Drenaje de un probable neumotórax c) Administración de adrenalina via umbilical d) Ninguna de las anteriores.

¿Qué se entiende por apnea de la prematuridad? a) Cese de la respiración de 15 segundos de duración. b) Cese de la respiración de más de 20 segundos de duración o de menos de 20 segundos de duración que se acompaña de bradicardia y/o hipoxemia. c) Respiración periódica del prematuro. d) Ausencia de esfuerzo respiratorio de 10 segundos de duración.

Respecto al manejo respiratorio del recién nacido prematuro, NO es correcto: a) En recién nacidos prematuros con distrés respiratorio la ventilación mecánica invasiva se reserva para aquellos casos en los que fracasa la ventilación no invasiva. b) El tratamiento con cafeína para la apnea de la prematuridad no ha demostrado modificar los resultados a largo plazo en el recién nacido de muy bajo peso al nacimiento por lo que no se debe administrar de forma rutinaria ni en los extremadamente prematuros. c) La ventilación mecánica invasiva puede resultar lesiva para el pulmón. d) Se deben evitar las fluctuaciones de la saturación de oxígeno, así como los picos hiperóxicos.

Hablamos de prematuro extremo si: a) Menor de 37 semanas de edad gestacional b) Menor de 34 semanas de edad gestacional c) Menor de 32 semanas de edad gestacional d) Menor de 28 semanas de edad gestacional.

¿Cuál es el fármaco de primera elección en el tratamiento de la apnea del recién nacido pretérmino? a) Teofilina oral o iv. b) Cafeína oral o iv. c) Bromuro de ipatropio inhalado. d) Budesonida inhalada. e) Doxapram.

La enterocolitis necrotizante: a) Afecta frecuentemente a los recién nacidos a término. b) La presencia de neumatosis intestinal es un signo radiológico específico. c) La presencia de neumoperitoneo es un signo radiológico específico. d) B y c son correctas. e) A, b, c son correctas.

En la nutrición del recién nacido pretérmino de muy bajo peso (<1500g) no es correcto: a) Se inicia la nutrición con alimentación parenteral y lo más pronto posible alimentación enteral trófica. b) Si se emplea leche materna en la alimentación enteral es aconsejable su fortificación. c) Las leches de fórmula deben contener lactosa como hidrato de carbono. d) En las leches de fórmula las grasas deben contener alto aporte de triglicéridos de cadena media para mejorar su absorción. e) Es muy importante en su nutrición el aporte de ácidos grasos esenciales (LC-PUFAS).

Nace un prematuro de 28 semanas y 1000g de peso que está con respiración espontánea y al segundo día de vida inicia pausas de respiración durante unos 25 segundos cada una. ¿Cuál es correcta? a) Es algo muy frecuente en los grandes prematuros. b) Se trata de una apnea de la prematuridad. c) Se debe administrar cafeína. d) Se le debe poner en decúbito supino con la cabecera ligeramente incorporada. e) Todas son correctas.

Un prematuro de 28 semanas de edad gestacional y 1000g de peso con 3 días de vida que presenta distrés respiratorio por enfermedad de membrana hialina, ¿de qué tiene un riesgo menor? a) Retinopatía b) Ductus arterioso persistente c) Hemorragia ventricular d) Hiperglucemia e) Hipercalcemia.

Una madre da a luz a las 40 semanas de amenorrea a través de parto por cesárea a un neonato con peso al nacer de 3400g. Nace con buena vitalidad y al poco del nacimiento inicia taquipnea, quejido respiratorio, aleteo nasal con mínima cianosis. El diagnóstico más probable es: a) Enfermedad de membrana hialina. b) Sepsis neonatal. c) Aspiración meconial d) Taquipnea transitoria e) Ninguna es correcta.

En la enterocolitis necrotizante es cierto que: a) Afecta frecuentemente a los recién nacidos a término. b) La expulsión de meconio es tardía. c) La complicación más frecuente es el síndrome de intestino corto. d) Hay más riesgo si canalización de vasos umbilicales. e) Se presenta antes de iniciar la alimentación.

El tratamiento de la enfermedad de membrana hialina se basa fundamentalmente en: a) Oxigenoterapia b) Ventilación mecánica c) Administración de surfactante exógeno d) Todas las respuestas son ciertas.

La administración materna de corticoides antes de las 48h del parto origina en el recién nacido pretérmino: a) Aumento de la incidencia de enterocolitis necrotizante. b) Disminución de la incidencia de enfermedad de membrana hialina. c) Aumento de la incidencia del ductus arterioso d) Aumento de la incidencia de sepsis neonatal. e) Aumento de la incidencia de hemorragia ventricular.

En la enterocolitis necrotizante, ¿cuál es falsa? a) Es más frecuente en prematuros que en niños a término. b) Con frecuencia comienza cuando se están aumentando las raciones de leche. c) Se manifiesta con deposiciones con sangre y distensión abdominal. d) La neumatosis intestinal es característica. e) El tratamiento es siempre quirúrgico.

La causa más frecuente por la que un recién nacido puede precisar reanimación en el paritorio es: a) Prematuridad b) Aspiración de meconio c) Metabolopatías d) Malformaciones cardíacas.

¿Cuál de las siguientes se correlaciona con la retinopatía del recién nacido prematuro? a) La bilirrubina b) La gentamicina c) Los corticoides d) El oxígeno e) El fentanilo.

La causa más frecuente de síndrome de dificultad respiratoria o enfermedad de membrana hialina en el recién nacido prematuro es: a) El defecto de surfactante pulmonar por inmadurez. b) Un neumotórax a tensión. c) Un síndrome de aspiración meconial. d) Una infección respiratoria. e) La escasa fuerza muscular.

Consideramos prematuro tardío: a) Al que nace con menos de 32 semanas de edad gestacional. b) Al que pesa menos de 2500g de peso al nacer. c) Al que pesa menos de 2000g de peso al nacer. d) Al que nace entre la 34 y la 36+6 semanas de edad gestacional. e) Ninguna es correcta.

El distrés respiratorio tipo taquipnea transitoria es: a) Más frecuente en los niños que nacen por cesárea b) Más frecuente en los niños a término c) Es producida por una falta de reabsorción del líquido pulmonar d) Es autolimitada en el tiempo y desaparece en las primeras horas de vida e) Todas las respuestas son correctas.

La terapéutica del distrés respiratorio (SDR), puede incluir; verdadero o falso: a) Terapia sustitutiva con surfactante b) Oxigenoterapia c) Soporte ventilatorio con presión de distensión continua d) Exanguinotransfusión e) Las tres primeras son ciertas.

Dentro de la patología respiratoria neonatal; se encuentra el síndrome dificultad espiratoria (SDR). ¿Cuál es la denominación más frecuente? a) Enfermedad de la membrana hialina b) Distrés respiratorio idiopático c) Enfermedad por déficit de surfactante d) Taquipnea transitoria e) Pulmón de adaptación del recién nacido.