Pediatría I T6. Ictericia neonatal

Tras finalizar una exanguinotransfusión total, el neonato presenta irritabilidad, debilidad y temblores. ¿Cuál es la causa metabólica más probable? a) Hipoglucemia. b) Hipotermia. c) Reacción transfusional hemolítica. d) Hipocalcemia.

RN a término de 3 kg con Coombs directo (+) e hiperbilirrubinemia grave (27 mg/dL) precisa exanguinotransfusión. Madre O (+), RN B (+). ¿Qué afirmación es ERRÓNEA? a) Se aplica exanguinotransfusión con sangre total. b) Se recambia dos veces la volemia (~480 ml). c) El recambio se realiza con sangre O (+). d) Se debe suspender definitivamente la lactancia materna.

RN de 35 semanas de EG alimentado con lactancia materna presenta a las 12 horas de vida ictericia leve en cara y tronco con bilirrubina transcutánea de 10,4 mg/dL. Madre O (+), RN A (+). ¿Cuál es la conducta adecuada? a) Alta a domicilio sin medidas. b) Esperar 24 horas y repetir la medida. c) Suplementar con fórmula artificial. d) Iniciar fototerapia.

Un recién nacido presenta a los 6 días de vida una bilirrubina de 30 mg/dL con riesgo de encefalopatía bilirrubínica (kernícterus). ¿Cuál de las siguientes NO es una característica de esta encefalopatía? a) Retraso mental. b) Hipoacusia neurosensorial. c) Esplenomegalia. d) Alteraciones de la motilidad ocular.

Un RN de 35 semanas de gestación presenta a las 12 horas de vida discreta coloración ictérica en cara y parte superior de tronco sin otros hallazgos patológicos, con una Bilirrubina medida con bilirrubinómetro transcutáneo de 9,4 mg/dL. Está con lactancia materna. La madre es O(-) y el niño A(+). ¿Qué conducta sería la adecuada? a. No hacer nada puesto que tiene una cifra dentro del rango normal. b. Esperar 24 horas y repetir la bilirrubina. c. Dar fórmula artificial para suplementar la lactancia materna. d. Iniciar tratamiento con fototerapia.

Un neonato de 48 horas de vida presenta Bi muy elevada que requiere exanguinotransfusión total. La madre es O(-) y el niño A(+). ¿Qué tipo de sangre es la adecuada para hacer el recambio? a. A Rh (+). b. O Rh (-). c. O Rh (+). d. A Rh (-).

Este neonato de 48 horas finalizada la exanguinotransfusión total presenta irritabilidad y temblores. ¿Cuál es la causa más probable de estos síntomas? a. Hipoglucemia. b. Hipotermia. c. Reacción transfusional. d. Hipocalcemia.

Un RN presenta ictericia. La consideramos patológica sí: a. Se inicia en las primeras 48 horas de vida. b. Dura más de 4 días en el RN a término. c. La bilirrubina aumenta más de 5 mg/dL diarios. d. La fracción directa de la Bi es un 10% de la Bi total.

35. ¿Cuál no es característico de los afectos adversos de las fototerapia? a. En pacientes con aumento de bilirrubina directa puede aparecer una coloración oscura (grisácea o marrón) que se denomina síndrome del niño bronceado. b. Deposiciones blandas casi diarreicas. c. Eritema cutáneo. d. Vómitos acompañantes.

Un RN de 35 semanas de gestación recibe alimentación con lactancia materna y presenta a las 12 horas de vida coloración ictérica en cara y parte superior de tronco. Grupo madre 0 (+); Grupo RN: A (+). La Bilirrubina indirecta es de 9,4mg/dL. ¿Qué conducta sería la adecuada?: a. No hacer nada puesto que tiene un valor de Bi dentro del rango normal. b. Esperar 24 horas y repetir la bilirrubina. c. Dar fórmula artificial para suplementar la lactancia materna. d. Iniciar tratamiento con fototerapia.

Un neonato de 1 día de vida con 3 kg de peso presenta valores de Bilirrubina en el rango de exanguinotransfusión y a pesar de tratamiento adecuado con fototerapia intensiva el ritmo de aumento de bilirrubina es muy rápido por lo que no se puede mantener solo con fototerapia. ¿Cuál es el intercambio con sangre total reconstituida fresca que se debe llevar a cabo para la exanguinotransfusión? a. 240ml. b. 350ml. c. 480ml. d. 600ml.

Un neonato con peso al nacer de 3500gramos, grupo sanguíneo 0 (+) recibe lactancia materna y presenta a los cuatro días de vida Bi Total de 14mg/dL, Bl I de 13mg/dL, Hb: 16g/dL. ¿cuál es correcta? a) Estamos con toda probabilidad ante una ictericia hemolitica y debemos ver el Coombs directo. b) Estamos probablemente ante una ictericia por lactancia materna. c) Estamos ante un cuadro de colestasis. d) Debemos ingresarlo para poner fototerapia.

¿Cuál de los criterios se corresponde con ictericia neonatal patológica? a) Ictericia que dura más de 7 días en los recién nacidos pretérmino. b) Aparición de ictericia en las primeras 24 horas de vida. c) Inicio en la cara con extensión al tronco y resto del cuerpo. d) Bilirrubina directa menor de 1.5-2 mg/dL.

RN varón de 35 semanas de edad gestacional. Se trata de un primer embarazo con gestación controlada y parto vía vaginal. Peso al nacer: 2140g. Apgar: 7-9. Grupo sanguíneo de la madre: O Rh (+). Grupo sanguíneo del RN: A Rh (+). Alimentación con lactancia materna. En exploración a las 12 horas de vida: discreta coloración ictérica en cara y parte superior de tronco sin otros hallazgos patológicos. Bilirrubina medida con bilirrubinómetro transcutáneo: 10,4 mg/dL. ¿Qué conducta seria la adecuada?: a) No hacer nada puesto que tiene una cifra dentro del rango normal b) Esperar 24 horas y repetir la bilirrubina. c) Dar fórmula artificial para suplementar la lactancia materna. d) Iniciar tratamiento con fototerapia.

RN con peso al nacer de 3kg y cuya madre presenta grupo sanguíneo 0(+) y el neonato B(+) y Coombs directo positivo. Está con lactancia materna. Presenta a los 2 días de vida Hb: 12g/dL; Bi I: 27mg/dL, por lo que se le va a realizar exanguinotransfusión. ¿Cuál consideras que es errónea? a) Se le practica exanguinotransfusión parcial. b) Se le recambia 2 veces la volemia, con un total de 480ml de sangre total reconstituida. c) El recambio será con sangre 0(+). d) Se le suprime la lactancia materna.

La ictericia neonatal fisiológica se caracteriza por: a) Aparición en las primeras 24h b) Inicio en la cara con extensión al tronco y al resto del cuerpo c) Hepatoesplenomegalia d) Desaparición en el recién nacido a término al final de la primera semana. e) B y D son correctas.

Un RN presenta ictericia a las 16h de vida con una bilirrubina de 14mg/dl y Hb de 12g/dl. Está recibiendo lactancia materna, su grupo es A+. ¿Cuál es la causa más probable? a) Ictericia fisiológica b) Ictericia por lactancia materna c) Ictericia por policitemia d) Ictericia hemolítica que puede estar en relación con incompatibilidad de grupo. e) Ninguna es correcta.

Con respecto a la evaluación clínico-analítica de un recién nacido ictérico debemos de tener en cuenta lo siguiente, excepto: a) La presencia en el neonato de coluria, acolia e ictericia prolongada sugiere colestasis neonatal. b) La presencia de un cefalohematoma parietal puede originar hiperbilirrubinemia por exceso de producción. c) La presencia de ictericia que afecta al tronco sugiere una bilirrubina de unos 10-12mg/dl. d) Un test de Coombs directo positivo implica siempre una enfermedad hemolítica Rh. e) La ictericia por lactancia materna comienza generalmente hacia el final de la primera semana de vida.

Un neonato con peso al nacer de 3500g, grupo sanguíneo 0 (+), recibe lactancia materna y presenta a los 4 días de vida Bi Total de 14mg/dl, Bi I de 13mg/dl, Hb: 16g/dl. ¿Cuál es correcta? a) Estamos con toda probabilidad ante una ictericia hemolítica y debemos ver el Coombs directo. b) Estamos probablemente ante una ictericia por lactancia materna. c) Estamos ante un cuadro de colestasis. d) Debemos ingresarlo para poner fototerapia e) Debemos ingresarlo para realizar exanguinotransfusión total.

Un niño de 14 días presenta ictericia desde el 10° día de vida. ¿Cuál de las siguientes etiologías es la menos probable?: a) Atresia de vías biliares b) Galactosemia c) Sepsis d) Enfermedad hemolítica ABO e) Ictericia por lactancia materna.

¿Cuál de los criterios se corresponde con ictericia neonatal patológica?: a) Ictericia que dura más de 7 días en los recién nacidos pretérmino. b) Aparición de ictericia en las primeras 24h de vida. c) Inicio en la cara con extensión al tronco y resto del cuerpo. d) Aumento de la bilirrubina de más de 2mg/dl/día e) Bilirrubina directa menor de 1.5-2mg/dl.

Un recién nacido a término de 4 días de vida con peso en percentil 50 que recibe leche de fórmula y tiene una bilirrubina de 20mg/dl y hemoglobina de 19g/I, grupo 0 (+). ¿Cuál debe ser la actitud inicial? a) Hacer controles seriados de bilirrubina b) Fototerapia c) Transfusión de concentrado de hematíes d) Exanguinotransfusión total e) Exanguinotransfusión parcial.

La encefalopatía bilirrubínica tiene una serie de manifestaciones clínicas tardías. De las referidas a continuación, ¿cuál no es característica? a) Retraso mental. b) Hipoacusia. c) Esplenomegalia. d) Alteraciones de la motilidad ocular. e) Coreoatetosis.

La causa más frecuente de ictericia en el período neonatal es: a) Fisiológica b) Enfermedad hemolítica ABO c) Enfermedad hemolítica Rh d) Hipotiroidismo e) Déficit enzimático (glucosa6fosfatodeshidrogenasa).

Un recién nacido de 10 días, peso 3.5kg y con lactancia materna presenta niveles de bilirrubina de 15mg/dl. El estado general es bueno, sin aspecto séptico. En la exploración no presenta hepatoesplenomegalia. No existencia de enfermedad hemolítica. La medida terapéutica más adecuada es: a) Fototerapia b) Fenobarbital c) Supresión de la lactancia materna durante horas d) Tranquilizar a los padres y seguimiento hasta su resolución e) Instaurar lactancia mixta; materna y leche de fórmula.

Lactante de 1 mes de vida que acude a urgencias del hospital remitido por su pediatra por ictericia. Refiere ésta desde hace 10 días y ha ido en aumento. En la analítica de sangre destaca una bilirrubina total de 7 mg/dl siendo la bilirrubina indirecta de 1,5 mg/dl. La causa más probable, de entre las siguientes, de esta ictericia es: a) Atresia de vías biliares b) Ictericia por lactancia materna c) Isoinmunización 0-A de aparición tardía d) Enfermedad de Gilbert e) Esferocitosis hereditaria.

Un RN presenta a los 6 días de vida bilirrubina de 30 mg/dl y puede manifestar una encefalopatía bilirrubínica. ¿Cuál no es característica de esta encefalopatía?: a) Retraso mental b) Hipoacusia c) Esplenomegalia d) Alteraciones de la motilidad ocular e) Coreoatetosis.

Un neonato de dos días de vida de 2400g de peso toma su alimentación muy lentamente y está pletórico y algo ictérico. Al realizarle una exploración analítica presenta un hematocrito de 70% y una Bi de 3mg/dl. ¿Cuál es la actitud correcta? a) Ponerle lámpara de fototerapia b) Realizarle exanguinotransfusión parcial c) Realizarle exanguinotransfusión total d) Ponerle lámpara de fototerapia y realizarle exanguinotransfusión parcial e) Ponerle lámpara de fototerapia y realizarle exanguinotransfusión total.

Un neonato con peso al nacer de 3500 gramos, grupo sanguíneo O (+) recibe lactancia materna y presenta a los 4 días de vida Bi total de 14 mg/dL, Bi I de 13 mg/dL, Hb: 16 g /dL. ¿Cuál es correcta? a) Estamos con toda probabilidad ante una ictericia y hemolítica y debemos ver el Coombs directo. b) Estamos probablemente ante una ictericia por lactancia materna. c) Estamos ante un cuadro de colestasis. d) Debemos ingresarlo para poner fototerapia.