Pediatría I T7. Patología respiratoria neonatal

En paritorio se atiende un recién nacido con distrés respiratorio, abdomen excavado y desplazamiento del latido cardíaco a la derecha. ¿Qué respuesta es ERRÓNEA? a) Puede tratarse de una hernia diafragmática congénita izquierda. b) Debemos intubarlo de forma inmediata. c) Debemos colocarle una sonda nasogástrica abierta a bolsa. d) Debemos ventilarlo con mascarilla y picos de presión altos para expandir el pulmón afectado.

Un recién nacido de 42 semanas presenta un Síndrome de Aspiración Meconial (SAM). ¿Qué complicación empeora más su pronóstico? a) Hipotermia. b) Presentar Hipertensión Pulmonar Persistente del Recién Nacido (HPPRN). c) Ser hijo de madre diabética. d) La posmadurez.

Un RN, que es el tercer hijo de una madre sana sin antecedentes obstétricos de interés, nace a las 40 semanas de edad gestacional y tiene un parto rápido. Al nacer presenta distrés respiratorio con predominio de taquipnea y mínima cianosis. Lo más probable que tenga es: a. Enfermedad de membrana hialina. b. Taquipnea transitoria. c. Síndrome de aspiración meconial. d. Neumotórax.

Se considera una medida importante de la prevención del Síndrome de aspiración meconial: a. La inducción del parto a las 41 + 0 semanas de gestación. b. La inducción del parto a las 42 + 0 semanas de gestación. c. La inducción del parto a las 40 + 0 semanas de gestación. d. La inducción del parto a las 43 + 0 semanas de gestación.

Un RN a término de madre con un embarazo no controlado presenta al nacimiento distrés respiratorio con desviación del latido cardiaco a la derecha. ¿Cuál es correcta? a. Lo debemos ventilar sin problema con bolsa autoinflable. b. Lo más probable es que sea una taquipnea transitoria. c. Se trata de una enfermedad de membrana hialina. d. Puede tratarse de una hernia diafragmática y debemos intubarlo, colocarle una sonda gástrica y hacer una radiografía.

Un neonato de 32 semanas de edad de gestación presenta al nacer tiraje intercostal con retracción esternal discreta, aleteo nasal intenso, quejido espiratorio audible con fonendo y el movimiento toracoabdominal está sincronizado. El test de Silverman indica: a. No hay signos de dificultad respiratoria. b. Dificultad respiratoria leve. c. Dificultad respiratoria moderada. d. Dificultad respiratoria grave.

Sabemos que la incidencia de síndrome de aspiración meconial en el recién nacido ha disminuido en los últimos años tras la mejora de los cuidados obstétricos. ¿Cuál es correcta con respecto a esto? a. Afecta a todos los recién nacidos que presentan aguas meconiales al nacer. b. Sabemos que la hipoxia aguda o crónica, o fisiológicamente en el post maduro, pueden producir la eliminación de meconio en el líquido amniótico y ser broncoaspirado intraútero o en el momento del nacimiento. c. Afecta al 80% de los RN que presentan aguas meconiales al nacer. d. Si hay síndrome de aspiración meconial la clínica predominante es la taquipnea.

Un recién nacido a término de madre con un embarazo no controlado presenta al nacimiento distrés respiratorio con desviación del latido cardíaco a la derecha, ¿Cuál es correcta? a. Lo debemos ventilar sin problema con bolsa autoinflable. b. Lo más probable es que sea una taquipnea transitoria. c. Se trata de un distrés respiratorio por enfermedad de membrana hialina. d. Puede tratarse de una hernia diafragmática y debemos intubarlo, colocarle una sonda gástrica y hacer una radiografía.

Un RN a término de madre con un embarazo no controlado presenta al nacimiento distrés respiratorio con desviación del latido cardiaco a la derecha. ¿Cuál es correcta? a) Lo debemos ventilar sin problema con bolsa autoinflable b) Lo más probable es que sea una taquipnea transitoria c) Se trata de una enfermedad de membrana hialina d) Puede tratarse de una hernia diafragmática, debemos intubarlo, colocarle una sonda gástrica y hacer una radiografía.

Un RN presenta un colapso postnatal repentino e inesperado, lo llamamos así porque: a) Ocurre dentro de la primera semana postnatal en un bebe nacido >35 semanas de edad gestacional b) Presenta un apgar a los 5 minutos >7, aparentemente está bien al nacer y se considera saludable c) Requiere reanimación cardiopulmonar con ventilación mecánica, con resultado de muerte o encefalopatía hipóxico – isquémica grave d) Todas son correctas.

La definición de colapso postnatal repentino e inesperado incluye todo excepto: a) Que ocurre dentro de la primera semana de gestación en un bebé nacido > 35 semanas de edad gestacional, b) Con un Apgar a los 5 minutos > 7, que aparentemente está bien al nacer y se considera saludable c) Que requiere reanimación cardiopulmonar con ventilación mecánica, requiriendo ingreso en UCIN con resultado de muerte o encefalopa hipóxico-isquémica grave. d) Que es más frecuente en multíparas.

El tratamiento de la membrana hialina se basa fundamentalmente en: a) Oxigenoterapia. b) Presión de distensión continua con ventilación mecánica. c) Administración de surfactante exógeno. d) Todas las respuestas son ciertas.

Una madre da a luz a las 40 semanas de amenorrea a través de parto por cesárea a un neonato con peso al nacer de 3400gramos. Nace con buena vitalidad y al poco del nacimiento inicia taquipnea, quejido respiratorio, aleteo nasal con mínima cianosis. El diagnóstico más probable es: a) Enfermedad de membrana hialina. b) Sepsis neonatal. c) Aspiración meconial. d) Taquipnea transitoria.

La valoración del grado de dificultad respiratoria se define con el Test de Silverman. Si un Rb tiene quejido audible, sin fonendo, aleteo nasal importante, tiraje intercostal y subcostal leve,retracción xifoidea leve; la valoración es de: a) Valoración de Silverman 4 b) Valoración de Silverman 5 c) Valoración de Silverman 6 d) Valoración de Silverman 7 e) Valoración de Silverman 9.

¿Cuál de los siguientes parámetros no valora el test de Silverman de dificultad respiratoria en el recién nacido? a) Tiraje intercostal b) Disociación toracoabdominal c) Taquipnea d) Aleteo nasal e) Quejido espiratorio.

Un recién nacido de 42 semana de edad gestacional presenta el síndrome de aspiración de meconio. ¿Cuál empeora más su pronóstico?: a) Hipotermia. b) Presentar hipertensión pulmonar persistente. c) El ser hijo de madre diabética. d) La posmadurez.

Nos avisan al paritorio porque va a nacer un neonato de una madre con un embarazo no controlado que está a término y tiene un registro con DIP II. Nace un varón de 2800g sin llanto espontáneo al que se le ventila con bolsa autoinflable y notamos el latido cardíaco desplazado a la derecha: a) Podría tener un neumotórax izquierdo. b) Podría tener una hernia diafragmática. c) Podría tener un neumotórax derecho. d) Podría tener una hipoplasia pulmonar. e) Respuestas a y b son correctas.

Un RN a término de madre con un embarazo no controlado presenta al nacimiento distres respiratorio con desviación del latido cardíaco a la derecha. ¿Cuál es correcta?: a) Lo debemos ventilar sin problema con bolsa autoinflable. b) Lo más probable es que sea una taquipnea transitoria se trata de una enfermedad de membrana hialina. c) Puede tratarse de una hernia diafragmática y debemos intubarlo, colocarle una sonda gástrica y hacer una radiografia. d) Todas son correctas.

En el paritorio nace un varón de 3200g en el que se objetiva distres respiratorio y abdomen excavado y a la auscultación se observa el latido cardíaco más desplazado a la derecha, ¿qué respuesta no es correcta? a) Puede tratarse de una hernia diafragmática izquierda. b) Debemos intubarlo. c) Debemos colocarle una sonda nasogástrica abierta. d) Debemos ventilarlo con mucho pico de presión para que expanda ese pulmón izquierdo. e) Ninguna es correcta.

Cuál es falsa en el test de Silverman: a) Valora el grado de dificultad respiratoria en el neonato b) Un puntaje >5 se considera grave c) Valora 5 parámetros siendo la puntuación máxima un 10 d) El quejido respiratorio audible con fonendo, junto a respiración en balanceo, aleteo nasal intenso tiene un puntaje de 6 e) Tiraje intercostal, retracción xifoidea discreta tiene un puntaje de 2.

Ante una niña de 7 meses de edad que acude a urgencias con un cuadro sugerente de bronquiolitis, ¿cuál sería el agente etiológico más probable? a) Adenovirus b) Virus parainfluenza 1 c) Virus de la gripe B d) Bocavirus e) Virus respiratorio sincitial.

La valoración del grado de dificultad respiratoria, se define con el Test de Silverman. Si un Rb tiene quejido audible, sin fonendo, aleteo nasal importante, tiraje intercostal y subcostal leve, retracción xifoidea leve; la valoración es de: a) Valoración de Silverman 4 b) Valoración de Silverman 5 c) Valoración de Silverman 6 d) Valoración de Silverman 7 e) Valoración de Silverman 9.

En la neumonía y/o sepsis vertical por infección materna, qué gérmenes son más frecuentes?: a) Estreptococo grupo B y E. Coli b) Estreptococo grupo A y E. Coli c) Estreptococo grupo B y listeria d) Estreptococo grupo A y listeria e) E. Coli y estafilococo.

¿Cuál de los siguientes parámetros no valora el test de Silverman de dificultad respiratoria en el recién nacido?: a) Tiraje intercostal b) Disociación toracoabdominal c) Taquipnea d) Aleteo nasal e) Quejido espiratorio.

¿Cuál de los siguientes hechos empeora más el pronóstico en el síndrome de aspiración de meconio?: a) Hipotermia b) Asfixia perinatal c) Hijo de madre diabética d) Posmadurez e) Hipertensión pulmonar persistente.

Un RN de 42 semanas nace impregnado de meconio. Se intuba y se aspiran secreciones espesas por el tubo endotraqueal. Se traslada a la Unidad Neonatal donde precisa apoyo respiratorio y su saturación no es buena pese a estar con oxígeno al 100%. ¿Cuál es la causa más frecuente? a) Hipertensión pulmonar b) Enfermedad de membrana hialina c) Neumomediastino d) Taquipnea transitoria e) Ninguna es correcta.

Un RN a término de madre con un embarazo no controlado presenta al nacimiento distrés respiratorio con desviación del latido cardíaco a la derecha. ¿Cuál es correcta?: a) Lo debemos ventilar sin problema con bolsa autoinflable b) Lo más probable es que sea una taquipnea transitoria c) Se trata de una enfermedad de membrana hialina d) Puede tratarse de una hernia diafragmática y debemos intubarlo, colocarle una sonda gástrica y hacer una radiografía e) Todas son correctas.

Un prematuro de 28 semanas de edad gestacional y 1000g de peso con 3 días de vida que presenta distrés respiratorio por enfermedad de membrana hialina, ¿de qué tiene un riesgo menor?: a) Retinopatía b) Ductus arterioso persistente c) Hemorragia ventricular d) Hiperglucemia e) Hipercalcemia.

Una madre da a luz a las 40 semanas de amenorrea a través de parto por cesárea a un neonato con peso al nacer de 3400g. Nace con buena vitalidad y al poco del nacimiento inicia taquipnea, quejido respiratorio, aleteo nasal con mínima cianosis. El diagnóstico más probable es: a) Enfermedad de membrana hialina b) Sepsis neonatal c) Aspiración meconial d) Taquipnea transitoria e) Ninguna es correcta.

Un recién nacido de 42 semanas de edad gestacional presenta el síndrome de aspiración de meconio. ¿cuál empeora más su pronóstico?: a) Hipotermia b) El ser hijo de madre diabética c) La posmadurez d) Presentar hipertensión pulmonar persistente e) Ninguna es correcta.

Avisan al paritorio a los pediatras porque va a nacer un neonato de una madre con un embarazo no controlado que está a término y tiene un registro con DIP II. Nace un varón de 2800g sin llanto espontáneo al que se le ventila con bolsa autoinflable y notamos el latido cardíaco desplazado a la derecha: a) Podría tener un neumotórax izquierdo b) Podría tener una hernia diafragmática c) Podría tener un neumotórax derecho d) Podría tener una hipoplasia pulmonar e) Respuestas a y b son correctas.

¿Cuál de las afirmaciones siguientes no aceptaríamos en la actualidad sobre bronquiolitis?: a) Predominio de edad entre 6-12 meses de edad b) Etiología vírica (VSR) c) Sibilancias espiratorias d) Radiografía "normal" (hiperinsuflación) e) Tratamiento selectivo con ribavirina.

Cuál es falsa en el test de Silverman: a) Valora el grado de dificultad respiratoria en el neonato b) Un puntaje >5 se considera grave c) Valora 5 parámetros siendo la puntuación máxima un 10 d) El quejido respiratorio audible con fonendo, junto a respiración en balanceo, aleteo nasal intenso tiene un puntaje de 6 e) Tiraje intercostal, retracción xifoidea discreta tiene un puntaje de 2.