PEDIATRIA II

Un niño de 2 años es llevado a consulta 30 minutos después de sufrir una caída mientras corría en su casa. La madre refiere que el paciente golpeó la boca contra el piso y desde entonces presenta sangrado gingival y dolor al intentar morder. Durante la consulta, el niño llora constantemente y dificulta la exploración clínica, mientras que la madre solicita que el tratamiento se realice de inmediato porque teme que pierda los dientes. Antes de iniciar cualquier procedimiento, el odontopediatra decide seguir el protocolo de atención recomendado para traumatismos en dentición decidua. Según el protocolo descrito en el libro, ¿cuál debe ser la primera conducta del odontopediatra?. Tomar radiografías inmediatamente antes de hablar con la madre. Realizar la restauración del diente afectado para disminuir el dolor. Tranquilizar a los padres, lograr el condicionamiento del niño y realizar una anamnesis completa antes del examen clínico. Prescribir antibióticos por el sangrado gingival. Inmovilizar físicamente al niño para completar el examen.

Un niño de 3 años es llevado a consulta después de sufrir una caída en el parque hace una hora. Durante la exploración clínica se observa una línea fina en la superficie vestibular del incisivo central superior derecho, sin pérdida de estructura dentaria, sin movilidad y sin dolor espontáneo. La madre refiere que el niño se alimenta normalmente, pero desea saber si el diente necesita tratamiento para evitar complicaciones futuras. Pregunta Según el libro, ¿cuál es la conducta más adecuada para este tipo de lesión?. Restaurar inmediatamente el diente con resina compuesta. Realizar una pulpotomía preventiva. No realizar tratamiento específico; indicar controles clínicos y radiográficos, aplicando flúor o sellador solo si existe sensibilidad. Extraer el diente para evitar alteraciones en el permanente. Inmovilizar el diente durante 15 días.

Un paciente de 4 años acude a consulta tras golpearse contra una mesa mientras jugaba. Al examen clínico se observa pérdida de una pequeña porción de esmalte del incisivo central superior izquierdo, con bordes irregulares, sin exposición dentinaria ni pulpar. El niño no presenta dolor y la madre manifiesta preocupación únicamente por la apariencia del diente. ¿Cuál es el tratamiento indicado según el libro?. Pulpectomía y restauración definitiva. Alisar los bordes de esmalte y aplicar flúor tópico; si existe preocupación estética, restaurar con resina compuesta. Extraer el diente por riesgo de necrosis pulpar. Colocar una férula flexible durante tres semanas. Observar sin realizar ningún tratamiento.

Un niño de 2 años y 8 meses llega a consulta una hora después de sufrir un traumatismo al caer de un triciclo. Durante la exploración clínica se observa una fractura del incisivo central superior derecho que compromete esmalte y dentina, sin exposición pulpar. El paciente presenta sensibilidad al aire y al contacto, pero no sangrado pulpar. El niño es poco cooperador y dificulta la realización de procedimientos prolongados. Según el libro, ¿cuál es la conducta inicial más apropiada?. Extraer el diente inmediatamente. Realizar una pulpotomía. Proteger el complejo dentinopulpar con ionómero de vidrio como tratamiento paliativo y posteriormente restaurar con resina cuando sea posible. No realizar ningún tratamiento. Colocar una férula semirrígida durante 21 días.

Un niño de 3 años y 6 meses acude a consulta una hora después de caer de una bicicleta. En la exploración clínica se observa una fractura del incisivo central superior izquierdo que compromete esmalte, dentina y pulpa, con sangrado pulpar evidente. La radiografía muestra que el diente presenta rizogénesis incompleta y no existen signos de fractura radicular. Los padres preguntan cuál es el tratamiento más adecuado para conservar el diente. Según el libro, ¿cuál es el tratamiento más indicado?. Restaurar el diente con resina compuesta sin tratar la pulpa. Realizar tratamiento pulpar (pulpotomía o pulpectomía según el diagnóstico pulpar) y posteriormente reconstruir la corona. Indicar únicamente observación clínica. Colocar una férula semirrígida durante 21 días. Extraer el diente en todos los casos.

Un niño de 2 años es llevado a consulta tras golpearse contra el borde de una mesa. Presenta una fractura que compromete esmalte, dentina y cemento, extendiéndose por debajo del margen gingival. Existe exposición pulpar y la radiografía muestra que la línea de fractura se prolonga aproximadamente 5 mm por debajo de la encía, comprometiendo el pronóstico del diente. Según el libro, ¿cuál es el tratamiento de elección?. Restauración con resina compuesta. Pulpotomía y seguimiento. Exodoncia. Ferulización durante tres semanas. Aplicación de ionómero de vidrio.

Un paciente de 4 años acude después de un traumatismo ocurrido durante un juego. La radiografía revela una fractura radicular transversal en el tercio medio del incisivo central superior. Clínicamente existe ligera movilidad, pero el desplazamiento de los fragmentos es mínimo y el niño presenta dolor leve al masticar. ¿Cuál es la conducta inicial recomendada según el libro?. Exodoncia inmediata. Aproximar los fragmentos si están desplazados e inmovilizar con una férula flexible o semirrígida durante 15 a 21 días. Pulpectomía inmediata. Restauración con resina. No realizar ningún control posterior.

Un niño de 3 años llega a consulta después de sufrir un golpe en los incisivos superiores. El examen clínico muestra que el incisivo central superior derecho no presenta movilidad ni desplazamiento, pero el paciente manifiesta dolor al morder. No se observan fracturas coronarias ni lesiones radiográficas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable según el libro?. Subluxación. Concusión. Luxación lateral. Luxación extrusiva. Fractura radicular.

Una niña de 2 años y 10 meses acude una hora después de una caída. El incisivo central superior izquierdo presenta ligera movilidad, sin desplazamiento, dolor al tacto y un pequeño sangrado en el margen gingival. La radiografía no muestra fracturas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Concusión. Luxación lateral. Subluxación. Avulsión. Luxación intrusiva.

Un niño de 3 años es llevado a consulta 5 horas después de sufrir una caída. Al examen clínico se observa el incisivo central superior izquierdo desplazado hacia palatino, con marcada alteración de la oclusión. La radiografía sugiere riesgo de compromiso del germen del diente permanente debido a la posición del ápice radicular. Pregunta Según el libro, ¿cuál es el tratamiento más indicado?. Reposicionar el diente manualmente e inmovilizarlo. Esperar el reposicionamiento espontáneo. Realizar la exodoncia del diente afectado. Colocar una restauración de resina. Realizar una pulpotomía.

Una niña de 4 años llega a consulta después de caerse mientras jugaba. El incisivo central superior derecho presenta un desplazamiento parcial fuera del alveolo de aproximadamente 2 mm. La radiografía muestra que el diente presenta raíz incompleta y no existe riesgo de lesión del germen permanente. Pregunta ¿Cuál es la conducta más adecuada según el libro?. Exodoncia inmediata. Reposicionar o esperar el reposicionamiento espontáneo del diente. Pulpectomía inmediata. Restauración con resina. No realizar ningún seguimiento.

Un niño de 2 años llega inmediatamente después de sufrir un traumatismo. Clínicamente, el incisivo central superior izquierdo se encuentra parcialmente introducido en el alveolo, observándose aproximadamente la mitad de la corona intruida. La radiografía muestra que el ápice radicular está desplazado hacia vestibular, sin contacto con el germen del diente permanente. Pregunta Según el libro, ¿cuál es la conducta más indicada?. Exodoncia inmediata. Observación clínica y radiográfica esperando la reerupción espontánea. Reimplantar el diente. Colocar una férula durante tres semanas. Pulpectomía inmediata.

Un niño de 1 año es llevado a consulta tras una caída con un chupete en la boca. La radiografía muestra una luxación intrusiva del incisivo central superior con desplazamiento del ápice hacia el germen del incisivo permanente. Durante los controles posteriores no se observa reerupción y aparece una fístula en la región. Pregunta ¿Cuál es el tratamiento indicado según el libro?. Esperar seis meses más. Restaurar el diente. Realizar la exodoncia. Colocar una férula flexible. Realizar una pulpotomía.

Un niño de 2 años y 4 meses es llevado a consulta porque sufrió la avulsión completa del incisivo central superior derecho tras una caída. El diente fue encontrado por los padres y transportado en un pañuelo de papel. Han transcurrido 45 minutos desde el accidente y los padres preguntan si es conveniente reimplantar el diente. Pregunta Según el libro, ¿cuál es la conducta que generalmente se recomienda?. Reimplantar el diente en todos los casos. No reimplantar el diente debido al riesgo de lesionar el germen del permanente. Reimplantar únicamente si el paciente recibió antibióticos. Esperar la erupción del permanente sin controlar al paciente. Colocar un mantenedor de espacio inmediatamente.

Una niña de 18 meses presenta una avulsión del incisivo central superior derecho. Los padres acudieron inmediatamente a consulta y comentan que un familiar recolocó el diente en el alveolo apenas ocurrió el accidente, antes de llegar al consultorio. El examen clínico confirma que el diente se encuentra correctamente posicionado. Pregunta Según el libro, ¿qué conducta describe esta situación?. Debe extraerse inmediatamente el diente reimplantado. El reposicionamiento inmediato realizado tras el accidente puede tener resultados exitosos. Es obligatorio realizar una pulpectomía. El diente debe volver a extraerse para evitar anquilosis. Está contraindicado mantener el diente bajo cualquier circunstancia.

Un niño de 4 años presenta un traumatismo en la región anterior del maxilar. Durante la exploración clínica, varios dientes se desplazan simultáneamente al aplicar una ligera presión sobre uno de ellos. La radiografía confirma una fractura del proceso alveolar. Pregunta ¿Cuál es el tratamiento recomendado según el libro?. Restaurar únicamente el diente más afectado. Reposicionar el fragmento óseo, suturar los tejidos blandos e inmovilizar durante 3 a 4 semanas. Realizar pulpotomía de todos los dientes. Extraer todos los dientes involucrados. No realizar ningún tratamiento.

Una niña de 5 años presenta un golpe en el labio superior tras chocar contra un columpio. En la exploración se observa equimosis y un hematoma submucoso, sin heridas abiertas ni compromiso dentario. Pregunta ¿Cuál es el manejo indicado según el libro?. Sutura inmediata. Antibioticoterapia obligatoria. No requiere tratamiento específico, ya que el hematoma se reabsorbe espontáneamente. Exodoncia del incisivo comprometido. Ferulización de los dientes anteriores.

Un niño de 3 años sufrió una luxación intrusiva del incisivo central superior derecho hace 8 meses. Durante los controles, el diente cambió progresivamente a una coloración grisácea. En la actualidad presenta una fístula en la encía y la radiografía muestra una radiolucidez periapical compatible con necrosis pulpar. Pregunta Según el libro, ¿cuál es la conducta más indicada?. No realizar tratamiento porque el diente es temporal. Realizar tratamiento pulpar (pulpectomía). Esperar hasta la exfoliación fisiológica. Restaurar el diente con resina. Aplicar flúor tópico.

Un niño de 7 años presenta una mancha blanco-amarillenta en la superficie vestibular del incisivo central permanente superior. La madre refiere que el diente temporal antecesor sufrió un traumatismo cuando el niño tenía 3 años. No existen defectos de forma, únicamente alteración en la coloración del esmalte. Pregunta ¿Cuál es la alteración del desarrollo más probable?. Dilaceración coronaria. Hipomineralización del esmalte. Odontoma. Duplicación radicular. Rizogénesis interrumpida.

Un niño de 8 años acude porque el incisivo central permanente superior izquierdo no ha erupcionado. Como antecedente, la madre refiere que sufrió una luxación intrusiva del incisivo temporal a los 2 años de edad. La radiografía muestra que la corona del diente permanente presenta una marcada desviación con respecto a su eje longitudinal. Pregunta ¿Cuál es la alteración del desarrollo más probable?. Hipoplasia del esmalte. Dilaceración coronaria. Duplicación radicular. Rizogénesis interrumpida. Hipomineralización.

Un niño de 11 años presenta un incisivo permanente con la formación radicular incompleta, sin antecedentes de enfermedades sistémicas. La madre refiere que cuando tenía 6 años sufrió una luxación intrusiva severa del incisivo temporal, que posteriormente fue extraído. Pregunta Según el libro, ¿qué alteración del desarrollo explica este hallazgo?. Hipoplasia del esmalte. Dilaceración coronaria. Rizogénesis parcial o totalmente interrumpida. Odontoma compuesto. Hipomineralización.

Un niño de 7 años acude porque el incisivo central superior derecho no ha erupcionado, mientras que el contralateral erupcionó hace varios meses. Como antecedente, sufrió una luxación intrusiva del diente temporal a los 2 años. La radiografía muestra que el germen del diente permanente permanece retenido sin evidencia de barreras físicas que impidan su erupción. Pregunta Según el libro, ¿cuál es la secuela más probable del traumatismo?. Hipoplasia del esmalte. Retraso o alteración de la erupción del diente permanente. Necrosis pulpar. Concusión. Fractura radicular.

Un niño de 3 años presenta una laceración profunda del labio superior causada por un traumatismo dental. Después del desbridamiento se observa presencia de arena y pequeños fragmentos de tierra dentro de la herida. Según el libro, además del tratamiento local, ¿qué debe considerarse cuando existe un alto grado de contaminación?. Aplicación exclusiva de flúor. Profilaxis antitetánica y antibioticoterapia cuando esté indicada. Exodoncia inmediata. Pulpotomía. Ninguna medida adicional.

Un niño de 2 años presenta una luxación intrusiva. Después de cuatro semanas, el diente no muestra signos de reerupción espontánea y clínicamente permanece inmóvil dentro del alveolo. Pregunta Según el libro, ¿qué complicación debe sospechar el odontólogo?. Hipoplasia del esmalte. Anquilosis. Concusión. Subluxación. Hipomineralización.

Una niña de 3 años presenta una avulsión del incisivo central superior. Los padres llegan al consultorio 20 minutos después del accidente con el diente conservado en un recipiente con leche fría. Preguntan si ese medio de transporte fue adecuado. Pregunta Según el libro, ¿cuál de los siguientes medios de transporte es considerado adecuado para un diente avulsionado?. Papel absorbente. Agua. Leche, saliva o suero fisiológico. Alcohol. Gasa seca.

Una niña de 3 años presenta una laceración superficial de la mucosa labial después de una caída. Tras limpiar la herida, el odontólogo confirma que no existe exposición muscular y que los bordes se encuentran bien aproximados. Pregunta Según el libro, ¿cuál es la conducta más adecuada?. Realizar sutura obligatoria. Extraer el diente traumatizado. No realizar sutura, ya que las laceraciones menores cicatrizan sin ella. Colocar una férula. Prescribir antibióticos en todos los casos.

Un niño de 3 años llega a consulta inmediatamente después de una caída. Al examen clínico, el incisivo central superior derecho presenta dolor a la percusión, sin movilidad y sin desplazamiento. La radiografía no evidencia fracturas ni alteraciones del ligamento periodontal. Pregunta ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Subluxación. Concusión. Luxación lateral. Luxación extrusiva. Fractura radicular.

Un niño de 18 meses es llevado a consulta tras una caída mientras caminaba con un juguete en la boca. El traumatismo ocasionó la avulsión completa del incisivo central superior izquierdo. Los padres preguntan por qué el odontólogo desaconseja reimplantar el diente. Pregunta ¿Cuál es la principal razón descrita en el libro?. Porque el diente nunca vuelve a integrarse al hueso. Porque aumenta el riesgo de caries. Porque existe un alto riesgo de lesionar el germen del diente permanente. Porque el procedimiento produce mucho dolor. Porque siempre provoca anquilosis.

Un niño de 3 años es llevado a consulta 20 minutos después de caerse de un columpio. Al examen clínico, el incisivo central superior derecho presenta dolor a la percusión, pero no existe movilidad ni desplazamiento. La radiografía no evidencia fracturas ni alteraciones óseas. Pregunta ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Subluxación. Luxación lateral. Concusión. Luxación extrusiva. Fractura radicular.

Un niño de 2 años sufre un golpe contra el borde de una mesa. El incisivo central superior izquierdo presenta movilidad grado I, ligero sangrado del surco gingival y dolor al morder, pero mantiene su posición normal. Pregunta ¿Cuál es el diagnóstico?. Concusión. Subluxación. Luxación extrusiva. Luxación lateral. Intrusión.

Un niño de 4 años llega a consulta 40 minutos después de caer de un triciclo. Durante la exploración clínica se observa que el incisivo central superior izquierdo está desplazado hacia palatino, presenta movilidad moderada e interfiere con la oclusión. La radiografía muestra desplazamiento del diente dentro del alveolo, sin evidencia de fractura radicular. Pregunta ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Concusión. Subluxación. Luxación lateral. Luxación extrusiva. Fractura radicular.

Un niño de 3 años cae mientras corría y golpea su boca contra el piso. En la exploración clínica se observa que el incisivo central superior derecho se encuentra parcialmente fuera del alveolo, es más largo que el diente contralateral y presenta movilidad. La radiografía muestra que el ligamento periodontal está ensanchado en la región apical. Pregunta ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Luxación lateral. Luxación extrusiva. Subluxación. Concusión. Avulsión.

Un niño de 2 años llega inmediatamente después de una caída. Durante la exploración se observa que el incisivo central superior izquierdo parece más corto que el contralateral, con desaparición parcial de la corona clínica. La radiografía confirma que el diente se encuentra desplazado hacia el interior del alveolo. Pregunta ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Luxación extrusiva. Luxación lateral. Fractura radicular. Luxación intrusiva. Subluxación.

Un niño de 5 años es llevado a consulta tras un traumatismo. Clínicamente el incisivo central superior presenta movilidad marcada, dolor a la percusión y un ligero desplazamiento. La radiografía revela una línea radiolúcida horizontal en el tercio medio de la raíz. Pregunta ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Luxación lateral. Fractura radicular. Subluxación. Concusión. Luxación intrusiva.

Una niña de 2 años sufrió una caída mientras caminaba con un juguete en la boca. Al examen clínico se observa un alveolo vacío con sangrado reciente y los padres muestran el diente que encontraron en el lugar del accidente. Pregunta ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Luxación extrusiva. Luxación lateral. Avulsión. Concusión. Fractura radicular.

Un niño de 3 años llega a consulta luego de un golpe en la boca. El incisivo central superior presenta movilidad, sangrado del surco gingival y dolor a la percusión, pero no existe desplazamiento. La radiografía es normal. Pregunta ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Concusión. Luxación lateral. Subluxación. Luxación intrusiva. Avulsión.