Pediatria II|Terce Parcial|

1. ¿Cuál es la causa más frecuente de trastornos del desarrollo sexual en recién nacidos con genitales ambiguos?. A) Síndrome de insensibilidad a los andrógenos. B) Disgenesia gonadal mixta. C) Hiperplasia suprarrenal congénita. D) Deficiencia de aromatasa.

2. En la evaluación inicial de un recién nacido con sospecha de DSD, ¿qué estudio se considera prioritario para evitar complicaciones graves?. A) Radiografía abdominal. B) Medición de 17-hidroxiprogesterona. C) Biopsia gonadal. D) Colonoscopia.

3. ¿Qué hallazgo físico debe hacer sospechar un trastorno del desarrollo sexual en el RN?. A) Hernia umbilical aislada. B) Bilateral ausencia de testículos palpables. C) Macrocefalia. D) Ictericia neonatal leve.

4. ¿Cuál es el tipo de diabetes más frecuente en niños?. A) Tipo 1. B) Tipo 2. C) Gestacional. D) Secundaria.

5. ¿Cuál es un factor de riesgo para diabetes tipo 2 en niños?. A) Bajo peso. B) Obesidad. C) Actividad física intensa. D) Lactancia materna.

6. Un niño de 2 años con luxación de cadera no tratada previamente, ¿cuál es el manejo más adecuado?. A) Arnés de Pavlik. B) Observación. C) Reducción cerrada únicamente. D) Reducción abierta + osteotomías.

7. ¿Cuál de las siguientes combinaciones de defectos define a la Tetralogía de Fallot?. A) Comunicación interventricular, hipertrofia ventricular izquierda, estenosis mitral, cabalgamiento aórtico. B) Comunicación interventricular, estenosis pulmonar, cabalgamiento aórtico, hipertrofia ventricular derecha. C) Comunicación interventricular, estenosis pulmonar, cabalgamiento aórtico, hipertrofia ventricular izquierda. D) Comunicación interventricular, insuficiencia aórtica, estenosis tricuspídea, hipertrofia ventricular izquierda.

8. En relación con el espectro clínico de la Tetralogía de Fallot, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. A) El "Fallot rosado" se caracteriza por estenosis pulmonar severa y cianosis intensa. B) En la atresia pulmonar con CIV, el flujo pulmonar depende del conducto arterioso o colaterales sistémicas. C) El arco aórtico derecho está presente en el 100% de los casos. D) La cianosis no se presenta en ninguna variante de Tetralogía de Fallot.

9. ¿Cuál es la característica anatómica principal de la Atresia tricuspídea?. A) Presencia de válvula tricúspide insuficiente con regurgitación. B) Comunicación directa entre atrio derecho y ventrículo derecho. C) Ausencia de comunicación entre atrio derecho y ventrículo derecho por falta de válvula tricúspide. D) Hipertrofia del ventrículo derecho con válvula tricúspide funcional.

10. Un recién nacido presenta genitales ambiguos. Antes de asignar sexo, ¿cuál es el primer paso diagnóstico fundamental?. A) Determinar si hay virilización de una mujer genética o subdesarrollo de un varón genético. B) Realizar estudios de laboratorio enfocados en andrógenos y estrógenos. C) Esperar si el recién nacido actúa más como niño o como niña. D) Ver si los genitales tienen la estructura adecuada ya sea masculina o femenina.

11. ¿Cuál de las siguientes diferencias distingue síndrome nefrótico del síndrome nefrítico?. A) En el nefrótico hay inflamación glomerular marcada. B) En el nefrítico predomina edema generalizado e hipoalbuminemia. C) En el nefrótico predomina la pérdida masiva de proteínas. D) En ambos siempre hay insuficiencia renal aguda.

12. ¿Cuál es el punto de corte de diuresis para definir oliguria en insuficiencia renal aguda pediátrica?. A) < 1 mL/kg/hora. B) < 0.8 mL/kg/hora. C) < 0.5 mL/kg/hora. D) < 0.3 mL/kg/hora.

13. ¿Qué mecanismo fisiopatológico origina la insuficiencia renal aguda de tipo prerrenal?. A) Obstrucción del flujo urinario. B) Lesión glomerular primaria. C) Hipoperfusión renal. D) Daño tubular por toxinas.

14. ¿Cuál es la clasificación etiológica de la insuficiencia renal aguda?. A) Funcional, estructural y metabólica. B) Aguda, subaguda y crónica. C) Prerrenal, renal y postrenal. D) Glomerular, tubular y vascular.

15. ¿Qué marcador bioquímico producido por las células de Sertoli es útil para sugerir hipogonadismo central en niños antes de la pubertad?. A) Hormona Anti-Mülleriana. B) Estradiol Sérico. C) Testosterona Total. D) Cortisol Matutino.

16. ¿Cuál es el tipo más común de adenoma hipofisario secretor?. A) Somatotropinoma. B) Tirotropinoma. C) Corticotropinoma. D) Prolactinoma.

17. ¿Cuál de los siguientes cuadros se relaciona más directamente con un trastorno del hipotálamo?. A) Hipotiroidismo primario por disgenesia tiroidea. B) Pubertad precoz central por activación temprana de la secreción de GnRH. C) Diabetes Mellitus tipo 1 por destrucción autoinmune pancreática. D) Enfermedad celíaca con mala absorción intestinal.

18. Lactante de 2 meses con ictericia prolongada, macroglosia, llanto ronco y estreñimiento, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Hipertiroidismo congénito. B) Hipotiroidismo congénito. C) Tiroiditis neonatal. D) Bocio simple.

19. Escolar de 10 años con pérdida de peso, taquicardia, exoftalmos y bocio difuso, ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal?. A) Destrucción autoinmune de la tiroides. B) Déficit de yodo. C) Anticuerpos estimulantes del receptor de TSH. D) Producción tumoral de T3.

20. Adolescente con dolor cervical anterior, fiebre y aumento de volumen tiroideo posterior a infección viral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. ● Enfermedad de Graves. ● Tiroiditis de Hashimoto. ● Toiditis subaguda (De Quervain). ● Hipotiroidismo congénito.

21. ¿Cuál de las siguientes diferencias distingue al síndrome nefrótico del síndrome nefrítico?. ● En el nefrótico hay inflamación glomerular marcada. ● En el nefrótico predomina edema generalizado e hipoalbuminemia. ● En el nefrótico predomina la pérdida masiva de proteínas. ● En ambos siempre hay insuficiencia renal aguda.

22. Obedece a la falta de producción de inmunoglobulinas en un momento en que la IgG materna transferida al feto disminuye a niveles no protectores?. ● Hipogammaglobulinemia transitoria del lactante. ● Candidiasis mucocutánea crónica. ● Agammaglobulinemia ligada al X (Bruton, XLA). ● Anomalía de Di George.

23. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de infección de vías urinarias en pacientes pediátricos?. ● Klebsiella pneumoniae. ● Proteus mirabilis. ● Escherichia coli. ● Enterococcus faecalis.

24. ¿Cuál es el estudio de elección inicial para confirmar el diagnóstico de IVU en un lactante?. ● Ultrasonido renal. ● Urocultivo. ● Biometría hemática. ● Examen general de orina únicamente.

25. ¿Cuándo se debe sospechar infección de vías urinarias?. ● Solo si hay disuria. ● En todos los niños mayores de 10 años. ● En lactantes y niños pequeños sin foco infeccioso claro. ● Solo si hay hematuria visible.

26. ¿Cuál es el tipo más común de adenoma hipofisario secretor?. ● Somatopinoma. ● Tirotropinoma. ● Corticotropinoma. ● Prolactinoma.

27 ¿Cuál es el efecto principal de la hormona paratiroidea (PTH) sobre el metabolismo del calcio y fósforo?. ● Disminuye el calcio sérico y aumenta el fósforo sérico. ● Aumenta el calcio sérico y disminuye el fósforo sérico. ● Disminuye ambos, calcio y fósforo sérico. ● No modifica los niveles séricos de calcio ni fósforo.

28. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es característica de la hipocalcemia?. ● Tetania. ● Bradicardia y somnolencia. ● Hipotensión severa. ● Bradicardia.

29. ¿Cuál es una causa del hipoparatiroidismo primario?. ● Exceso de vitamina D. ● Hipersecreción de calcitonina. ● Autoinmunidad que destruye la glándula paratiroidea. ● Dieta rica en calcio.

30. Niño de 8 años con obesidad central, cara de luna llena, estrías violáceas y detención del crecimiento. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. ● Hiperplasia suprarrenal congénita. ● Síndrome de Cushing. ● Insuficiencia suprarrenal primaria. ● Hipotiroidismo.

31 ¿Qué hormona se utiliza en el tamiz neonatal para detectar hiperplasia suprarrenal congénita?. ● Cortisol. ● 17 - hidroxiprogesterona. ● ACTH. ● Aldosterona.

32. ¿Cuál es el tratamiento de mantenimiento en la hiperplasia suprarrenal congénita clásica?. ● Insulina. ● Hidrocortisona ± fludrocortisona. ● Levotiroxina. ● Espironolactona.

33. ¿Cuál es la causa más frecuente de trastornos del desarrollo sexual (en recién nacidos con genitales ambiguos)?. ● Síndrome de insensibilidad a los andrógenos. ● Disgenesia gonadal mixta. ● Hiperplasia suprarrenal congénita. ● Deficiencia de aromatasa.

34 En la evaluación inicial de un recién nacido con sospecha de DSD, ¿qué estudio se considera prioritario para evitar complicaciones graves?. ● Radiografía abdominal. ● Medición de 17-hidroxiprogesterona. ● Biopsia gonadal. ● Colonoscopia.

35 ¿Qué hallazgo físico debe hacer sospechar un trastorno del desarrollo sexual en el RN?. ● Hernia umbilical aislada. ● Bilateral ausencia de testículos palpables. ● Macrocefalia. ● Ictericia neonatal leve.

36. ¿Cuál es el tipo de diabetes más frecuente en niños?. ● Tipo 1. ● Tipo 2. ● Gestacional. ● Secundaria.

37. ¿Cuál es un factor de riesgo para diabetes tipo 2 en niños?. ● Bajo peso. ● Obesidad. ● Actividad física intensa. ● Lactancia materna.

38. ¿Cuál es el manejo inicial en cetoacidosis diabética pediátrica?. ● Antibióticos. ● Cirugía. ● Insulina y Líquidos IV. ● Antihistamínicos.

39 Un niño de 2 años presenta inicio súbito de tos intensa, estridor y dificultad respiratoria mientras jugaba con semillas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. ● Asma bronquial. ● Laringotraqueítis viral. ● Aspiración de cuerpo extraño. ● Neumonía adquirida en la comunidad.

¿Cuál es el sitio más frecuente de localización de un cuerpo extraño aspirado en niños?. ● Bronquio principal izquierdo. ● Tráquea. ● Laringe. ● Bronquio principal derecho.

41. ¿Cuál es el principal síntoma de aspiración por C.E.?. ● Náuseas. ● Diarrea. ● Tos. ● Estornudos.

42 ¿Cuál es el esquema empírico inicial más adecuado en un niño mayor con sospecha de meningitis bacteriana?. ● Ampicilina + gentamicina. ● Ceftriaxona + vancomicina. ● Aciclovir + cefepima. ● Vancomicina + rifampicina.

43 ¿Cuál de los siguientes hallazgos en el LCR es más característico de meningitis bacteriana aguda?. ● Predominio linfocítico y glucosa baja. ● Proteínas normales y ausencia de leucocitos. ● Glucosa elevada y proteínas bajas. ● Leucocitos elevados con predominio de neutrófilos y glucosa baja.

44 ¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico de la encefalitis postinfecciosa?. ● Invasión bacteriana directa. ● Producción de toxinas. ● Respuesta inmunológica mediada en SNC. ● Isquemia cerebral primaria.

45 Según la definición de la OMS, el síndrome del niño maltratado se refiere a: ● Solo agresiones físicas intencionales. ● Actos u omisiones que afectan la salud o desarrollo del niño. ● Únicamente abuso sexual. ● Problemas sociales sin impacto físico.

46. ¿Cuál es el tipo de maltrato más frecuente?. ● Físico. ● Abuso sexual. ● Psicológico. ● Abandono.

47. ¿Cuál característica clínica sugiere con mayor probabilidad maltrato en etapa clínica?. ● Síntomas leves. ● Lesiones visibles solo recientes. ● Historia congruente con lesiones. ● Retraso en la búsqueda de atención.

48. ¿Datos para sospechar que un paciente pediátrico cursa por inmunodepresión?. Ocho o más infecciones óticas nuevas en un año o Dos o más infecciones sinusales serias en un año y Dos o más neumonías por año. ● Talla baja debido a kwashiorkor. ● Infección por giardiasis. ● Fimosis y criptorquidia.

49. ¿Es la más común de las inmunodeficiencias primarias?. ● Deficiencia selectiva de IgA. ● Anomalía de Di George. ● Candidiasis mucocutánea crónica. ● Agammaglobulinemia ligada al X (.