Pediatria IRM

Recién nacido a término, peso adecuado para la edad gestacional, de 96 horas de vida, alimentado exclusivamente con leche humana. Es traído a consulta pediátrica por presentar desde hace aproximadamente 24 horas, coloración amarillenta en escleras y rostro, sin otra sintomatología. Al examen físico se observa ictericia en escleras y rostro (plano I de Kramer). Señale el diagnóstico correspondiente. Ictericia fisiológica del recién nacido. Ictericia por leche materna. Ictericia por incompatibilidad ABO. Ictericia debida a sepsis.

Las necesidades calóricas en los niños se obtienen de los alimentos. ¿Cómo se distribuyen los diferentes nutrientes en cuanto al porcentaje de aportación calórica?. - Proteínas 40%, Carbohidratos 45%, Grasas 15%. - Proteínas 11- 15%, Carbohidratos 55%, Grasas 35%. - Proteínas 20%, Carbohidratos 50%, Grasas 30%. - Proteínas 10%, Carbohidratos 35%, Grasas 55%.

En un recién nacido a término que se encuentra con una glicemia de 35 mg/dl. ¿Cuál es el manejo más adecuado?. - Si el recién nacido no succiona bien, no se recomienda alimentación por sonda orogástrica. - Se debe colocar una vía periférica y colocar un bolo de Dextrosa en agua al 10 % a 5cc/Kg para iniciar el tratamiento. - Se debe colocar una vía periférica y colocar un bolo de Dextrosa en agua al 10 % a 2 cc/Kg para iniciar el tratamiento. - Si la terapia con Dextrosa falla, se administran esteroides, inicialmente Prednisona 2 mg /Kg/día, una vez al día por vía oral.

¿Cuál es el parásito nematodo que con mayor frecuencia desencadena cuadros suboclusivos?. - Tenia saginata. -Paragominus. - Tenia saginata. - Áscaris lumbricoides.

Adolescente de 17 años que desde hace 6 meses presenta cambios en su conducta alimentaria, ha incrementado la actividad física, su vestuario es de preferencia con ropas de mayor talla a la que le corresponde a ella, se autocalifica como gorda y ha cambiado de humor, en la valoración del estado nutricional se encuentra por debajo del percentil 3 de las curvas de peso de la OMS. Seleccione los signos que corresponden para confirmar el diagnóstico inicial de anorexia nerviosa. 1. Piel grasa, acné y vellos gruesos en cara y tórax. 2. Esmalte dental erosionado, bradicardia, amenorrea. 3. Hipotermia, acrocianosis en manos y pies. 4. Hipertermia, rubicundez en manos y pies. 5. Rebeldía, ansiedad, tristeza. 6. IMC alto, taquicardia, hipermenorrea. - 2, 3, 5. - 1, 2, 3. - 4, 5, 6. - 3, 1, 6.

El evento más importante en la asfixia neonatal es una agresión producida al feto o al recién nacido (RN) por: - Incremento del flujo sanguíneo en una zona específica. - Falta de oxígeno y de una perfusión tisular adecuada. - Falta de oxígeno y exceso de dióxido de carbono. - Exceso de dióxido de carbono.

Priorice los exámenes a solicitar en un neonato con bajo peso y succión débil: 1. Cortisol. 2. Hemograma completo diferencial. 3. Determinación de glucosa plasmática. 4. Interleuquina 6. - 1, 2, 3, 4. - 3, 1, 2, 4. - 3, 4, 2, 1. - 3, 2, 4, 1.

Usted atiende a una adolescente que acude angustiada, porque durante una evaluación médica en su colegio, le dijeron que tiene presión arterial elevada. Al examen físico, el dato relevante es que su presión arterial es de 160/50 mmHg. Con este dato como principal sustento. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos presuntivos es el MENOS probable?. - Persistencia de conducto arterioso. - Estenosis aórtica severa. - Hipertiroidismo con tirotoxicosis. - Fístula arteriovenosa.

La vacuna BCG se administra en el Ecuador al recién nacido. ¿Cuál de las siguientes enfermedades se previene efectivamente con esta vacuna?. - Tuberculosis pulmonar. - Tuberculosis intestinal. - Meningitis tuberculosa. - Artritis tuberculosa.

Un niño de 9 meses de edad presentó hace 2 días rinorrea y tos seca. Hoy presenta hiporexia, taquipnea y dificultad respiratoria. En el examen físico se lo encuentra deshidratado, con un aumento del diámetro anteroposterior del tórax, retracciones y sibilancias. ¿Cuál es el agente viral más frecuente asociado con este trastorno?. - Parainfluenza. - Virus de Influenza. - Rinovirus. - Virus sincitial respiratorio.

Un niño de 5 años presenta desde hace 48 horas fiebre y tos que moviliza secreciones. Al examen físico: frecuencia respiratoria 50 rpm (respiraciones por minuto), con una frecuencia cardiaca de 100 lpm (latidos por minuto), temperatura 39 °C, retracciones subcostales, estertores y crepitantes bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. - Neumonía. - Bronquitis. - Epiglotitis. - Bronquiolitis.

Niño de 9 años, acude a consulta con tos leve con expectoración mucosa, disnea espiratoria, el cuadro se ha presentado por algunas ocasiones. Al examen físico se encuentra algo cianótico, se auscultan sibilancias e hipertimpanismo. Una de las sospechas diagnósticas es el asma, con la finalidad de confirmar o descartar el diagnóstico usted solicita algunos estudios funcionales pulmonares. Los siguientes son resultados de pruebas funcionales pulmonares normales. EXCEPTO: - FEF 25-75 % = 86 %. - FVC menor a 68 %. - FEV 1 89 %. - FEV 1/ FVC = 90 %.

En un niño con diarrea aguda viral y que presenta manifestaciones de deshidratación moderada, se deberá administrar, en las primeras 4 horas, la solución de rehidratación oral de la OMS, a la dosis de: - 90 ml/kg. - 200 ml/kg. - 30 ml/kg. - 75 ml/kg.

¿Cómo se denomina la maniobra de valoración de displasia del desarrollo de cadera, en la cual la cabeza femoral dislocada se reduce al acetábulo?. - Barlow. - Ortolani. - Galeazzi. - Állis.

En la consulta externa del centro de salud tipo C un paciente masculino de 10 meses de edad es traído por su madre por presentar un cuadro de tos perruna desde hace 24 horas. Al examen físico el niño se encuentra afebril, no presenta cianosis, se evidencia retracciones torácicas leves. La tos perruna es evidente, así como un estridor inspiratorio en reposo. ¿Cuál es el tratamiento?. - Nebulización con adrenalina. - Nebulización con salbutamol y prescribir antibiótico oral. -Administrar de corticoide oral más nebulización con adrenalina. - Administrar antibiótico intramuscular y nebulizar con adrenalina.

El siguiente es un criterio indispensable que debe estar presente en el diagnóstico de otitis media aguda (OMA), señale la respuesta correcta. - Abombamiento intenso de la membrana timpánica. - Otorrea de oído medio. - Eritema intenso de la membrana timpánica. - Otalgia crónica.

En la edad pediátrica uno de los agentes etiológicos de la cistitis hemorrágica es: - Adenovirus. - Proteus spp. - Paramixovirus. - Clostridium spp.

Escoja la recomendación correcta en relación a la alimentación de un lactante menor a 6 meses de edad con leche materna según el MSP, UNICEF y OMS. - A libre demanda. - Establecer un horario cada 3 horas. - Lactar 15 minutos de cada seno. - La frecuencia es de 6 a 8 veces al día.

Ana es una mujer que tiene una hija de 4 semanas, está cansada y en la noche le da el seno acostada, pero hace 72 horas presenta fiebre acompañado de eritema de 2 cm de diámetro en la mama derecha, dolor de moderada intensidad y siente como un bulto de más o menos 1cm de diámetro en el seno derecho. ¿Cuál es la opción terapéutica correcta?. - Le prescribe dicloxacilina, analgésico y le suspende la lactancia para que los medicamentos no le hagan daño al bebé. - Le tranquiliza a la madre, le envía con anti-inflamatorios y le da una cita para revaloración en una semana. - Suspende inmediatamente la lactancia porque la pus que sale por el seno le puede enfermar al bebé. - Le prescribe dicloxacilina, analgésico y le explica la posición correcta para dar de lactar, incentivando la lactancia materna.

Camila tiene 2 años 2 meses, usted realiza el test de Denver y evidencia que dice su nombre y apellidos, arma torre de 6 cubos, se puede poner y sacar la chompa, salta y se separa de la madre con facilidad. Escoja el literal correcto relacionado a la consejería que dará a los padres de Camila. - Comunica a los padres que Camila puede tener un retraso del desarrollo pero por falta de estimulación por lo que la refiere al servicio de estimulación. - Elogia a los padres y les comunica que Camila tiene un desarrollo psicomotor adecuado y brinda información sobre más actividades de estimulación. - Alerta a los padres porque Camila tiene un evidente retraso del desarrollo psicomotor por lo que la refiere al servicio de rehabilitación física. - Sugiere a los padres que Camila sea evaluada por la psicóloga para un examen completo, ya que en el primer nivel no se aplica el test de Denver II.

Camila tiene 2 años 2 meses, usted realiza el test de Denver y evidencia que dice su nombre y apellidos, arma torre de 6 cubos, se puede poner y sacar la chompa, salta y se separa de la madre con facilidad. Escoja el literal correcto relacionado a la consejería que dará a los padres de Camila. - Comunica a los padres que Camila puede tener un retraso del desarrollo pero por falta de estimulación por lo que la refiere al servicio de estimulación. - Alerta a los padres porque Camila tiene un evidente retraso del desarrollo psicomotor por lo que la refiere al servicio de rehabilitación física. - Elogia a los padres y les comunica que Camila tiene un desarrollo psicomotor adecuado y brinda información sobre más actividades de estimulación. - Sugiere a los padres que Camila sea evaluada por la psicóloga para un examen completo, ya que en el primer nivel no se aplica el test de Denver II.

Paciente mujer de 17 años y es traída a la consulta externa por su madre, debido a que desde hace 6 meses ha cambiado su comportamiento, ha hecho varias dietas sugeridas por sus amigas del colegio. Desde entonces ha bajado de peso en un 20% y siempre busca la aprobación de su familia de como se ve antes de salir de la casa y a pesar de sus comentarios, ella siempre se ve gorda. Se niega a salir con la familia cuando van a restaurantes, porque tiene miedo de subir de peso. Al ser este un trastorno de la conducta alimentaria, según el DSM V. Señale uno de los enunciados no corresponde a los criterios de anorexia nerviosa. - Miedo intenso a ganar peso. - Alteración de la percepción de peso. - Peso marcadamente bajo. - Amenorrea.

RN de 30 semanas de edad gestacional. Membranas íntegras. Nace por cesárea. Líquido amniótico claro, sin grumos. APGAR 6-8. Al nacer presenta taquipnea, quejido, cianosis y retracciones costales y subcostales. Se le suministra oxígeno y una hora después presenta pausas de apnea. Seleccione el diagnóstico correcto: - Neumonía neonatal. - Síndrome de aspiración de meconio. - Enfermedad de membrana hialina. - Taquipnea transitoria del recién nacido.

Paciente de 4 años quien está consciente, afebril, presenta estridor inspiratorio leve y tos seca "perruna". Indique el diagnóstico correcto: - Bronquilotis. - Crup moderado. - Neumonía. - Amigdalitis aguda.

¿Cuál es el examen complementario para el diagnóstico precoz de displasia congénita de cadera en un niño menor de tres meses?. - Ecografía. - Radiografía. - Electromiografía. - Tomografía.

De acuerdo a la valoración con ESCALA DE SARNAT Y SARNAT, relacione el estadio con la conducta del recién nacido: - I, 1, A - II, 2, B - III, 3, C. - I, 2, B - II, 3, C - III, 1, B. - I, 3, C - II, 1, A - III, 2, B. - I, 1, B - II, 3, B - III, 3, A.

Seleccione la respuesta correcta con relación a la hipoglucemia neonatal: - La incidencia de hipoglicemia es más frecuentes en lactantes mayores y de peso normal para la edad gestacional. - El mantenimiento de la normoglucemia en el neonato es importante para mantener un adecuado metabolismo cerebral. - En la actualidad se define como hipoglicemia a valores bajo 65 mg/dl. - El tratamiento en la hipoglicemia sintomática consiste en la administración de un bolo de glucosa de 4ml/Kg al 25%.

Paciente de un mes con antecedente natal de cesárea por distocia de presentación, podálica, al nacimiento le indican signos de Ortholani y Barlow positivos. ¿Qué se debe solicitar como examen de imagen para corroborar el diagnóstico?. - TAC con reconstrucción de cadera. - RX AP de caderas. - Ecografía de las caderas. - RMN de caderas.

Paciente femenina de 10 meses de edad es traída por su madre debido a que manifiesta rechazo parcial del alimento, irritabilidad + alza térmica por tres ocasiones. La madre refiere que la niña ha presentado pielonefritis por 2 ocasiones anteriormente. Al examen físico Usted, corrobora lo dicho por la madre y al presentar alza térmica de 39°C sin foco infeccioso específico, solicita un urocultivo que muestra positividad. Corroborando así su diagnóstico de pielonefritis aguda. Con respecto al tratamiento y exámenes complementarios. ¿Qué opción de las siguientes no recomienda?. - Es preferible un ciclo de 7-14 días de antibióticos de amplio espectro que puedan alcanzar unas concentraciones tisulares adecuadas. Es preferible el tratamiento parenteral con ceftriaxona (50-75 mg/kg/24 h, sin superar los 2 g), cefotaxima (100 mg/kg/24 h) o ampicilina (100 mg/ kg/24 h) más un aminoglucósido como gentamicina (3-5 mg/kg/24 h en 1-3 dosis). - Se recomienda por las infecciones recurrentes de la paciente realizar una ecografía renal más una cistouretrografía miccional; este abordaje identifica por excelencia alteraciones como cicatrices renales. - Debe tenerse en cuenta la posible ototoxicidad y nefrotoxicidad de los aminoglucósidos, y se deben controlar las concentraciones séricas de creatinina y gentamicina antes del tratamiento y diariamente a lo largo de éste. - Se recomienda realizar por las infecciones recurrentes una gammagrafía con DMSA; este abordaje identifica por excelencia alteraciones como cicatrices renales, las áreas involucradas del riñón son hipocaptantes y el riñón se mostrará agrandado.

Paciente masculino de 6 meses de edad con antecedente de rinofaringitis hace 8 días, es traído por su madre por presentar alza térmica no cuantificada de 2 días de evolución, letargo, irritabilidad, diarreas y mala succión. Al examen físico: febril, fontanela anterior abombada, somnoliento con alternancia con irritabilidad paradójica. Usted sospecha de una meningitis y solicita una punción lumbar. ¿Cuál resultado de análisis de liquido cefalorraquídeo es compatible con una Meningitis Bacteriana?. - Aspecto transparente con leucocitos 300 leucocitos/mm3 , con presencia de mononucleares 60 %, proteínas 35 mg/dl y glucosa de 50 mg/dl. - Aspecto opalescente, recuento de leucocitos 800 leucocitos/mm3, con un predominio de monocitos en 68 %, proteínas 80mg/dl y glucosa 40 mg/dl, coloración BAAR positiva. - Color transparente, aspecto agua de roca, ausencia de células, proteínas negativo, glucosa 50 mg/dl. - LCR aspecto turbio, leucocitos 1.500/mm3, con un predominio de neutrófilos de 75 % , proteínas 600 mg/dl y glucosa 30 mg/dl.

El déficit de hierro es el trastorno nutricional más extendido y común en el mundo. Se estima que el 30% de la población global sufre anemia ferropénica y la mayor parte de los afectados viven en países en vías de desarrollo. Una vez recalcada la importancia de la anemia por déficit de hierro, escoja el enunciado verdadero. - El diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro se efectuará a través de la BH y el perfil de hierro, en donde se puede encontrar: hemoglobina disminuida, VCM disminuido, amplitud de distribución eritrocitaria elevada, ferritina sérica disminuida, captación total fija de hierro elevada. - El recién nacido a término posee 5gr de hierro al igual que el adulto, por lo que, no es necesaria la alimentación rica en hierro en los primeros 15 años de vida. - En el recién nacido a término la sección precoz del cordón umbilical <30 segundos no influye en el riesgo de déficit de hierro ni en las concentraciones de hemoglobina durante los 2 a 3 primeros meses de vida. - La mayor parte de los niños con déficit de hierro se encuentran sintomáticos y son identificados por evaluación clínica. El signo que tarda en aparecer y menos frecuente es la palidez y se genera cuando la hemoglobina desciende de 4 g/dl.

Paciente masculino de 4 años acude por presentar un cuadro de diarrea por cuatro ocasiones en las últimas 12 horas, las diarreas se caracterizan por ser mucosanguinolentas, poco voluminosas y con pujo, asociadas a fiebre de 39 °C. Al examen físico se halla un niño hidratado, con dolor abdominal a nivel de mesogastrio + alza térmica de 38.5 °C, abdomen levemente distendido. Usted diagnostica al niño de una enfermedad diarreica aguda y tiene la sospecha diagnóstica de que se trata de un mecanismo enteroinvasivo o inflamatorio. De los siguientes enunciados en relación al mecanismo mencionado. ¿Cuál es el correcto?. - En el mecanismo enteroinvasivo los gérmenes se adhieren a la mucosa intestinal a través de pilis y elaboran toxinas que generan la producción de cloro y un bloqueo de la absorción de sodio y de agua; se afecta principalmente el intestino delgado por lo que las diarreas son líquidas y abundantes. - En el estudio macroscópico y microscópico de las heces en el mecanismo enteroinvasivo podemos encontrar una coloración amarillenta dorada con un pH ácido y bajo contenido de Na en heces. - Los principales agentes responsables del mecanismo enteroinvasivo o inflamatorio son la salmonella, shigella, E. coli enteroinvasiva, campylobacter, yersinia, bacilo cereus, vibrio parahaemolyticus, entamoeba histolyitica. - El tratamiento solo irá dirigido a restablecer el desequilibrio hidroelectrolítico únicamente con dextrosa y no es necesario la administración de antibióticos.

¿Cuál es una condición clínica de la enfermedad de VIH en adultos y adolescentes en el estadio III?. - Encefalopatía asociada al VIH. - Tuberculosis pulmonar actual. - Erupción papular pruriginosa. - Queilitis angular.

Aproximadamente el 0.5-2 % de las infecciones víricas de las vías respiratorias superiores en los niños y adolescentes se complican con una sinusitis bacteriana aguda sintomática. Con respecto a la presente enfermedad escoja el enunciado correcto. - El agente cusal de la sinusitis es el estafilococo dorado o aureus. - Los niños y niñas al nacimiento tienen sus 4 pares de senos paranasales totalmente formados y neumatizados. - El diagnóstico es clínico y se puede solicitar una radiografía simple de senos paranasales donde se hallará opacificación de los senos paranasales, engrosamiento de la mucosa mayor de 4 mm, este cuadro debe tratarse con amoxicilina de 45 mg/kg día dividida en dos dosis de 7 a 10 días, en casos graves amoxicilina más ácido clavulánico 80 - 90 mg/Kg/d por 7 a 10 días. - Los signos patognomónicos de la sinusitis es la halitosis, hiposmia y edema.

Paciente pediátrico de 25 kg de peso con traumatismo cráneo encefálico y parada cardiorrespiratorio por un lapso de 2 minutos. El ritmo en el monitor es asistólia. El fármaco para la recuperación inicial es la adrenalina. ¿Cuál es la dosis correcta de dicho fármaco?. - Adrenalina 0.01 mg/kg de peso cada 3-5 minutos. - Adrenalina 0.02 mg/kg, repetir hasta 2 veces. - Adrenalina 1 mg/kg, dosis inicial. - Adrenalina 0.1 mg/kg, repetir a 0.2 mg/kg 2 veces.

La radiografía de tórax es fundamental en el diagnóstico de la dificultad respiratoria del neonato. Un patrón que puede ir desde una discreta opacidad hasta un aspecto retículo nodular uniforme más llamativo en lóbulo inferior izquierdo, con imagen de vidrio esmerilado, broncograma aéreo, disminución del volumen pulmonar, se corresponde con: - Síndrome de aspiración de líquido meconial. - Enfermedad de membrana hialina. - Hipertensión pulmonar persistente. - Neumonía neumocócica.

Niño de 9 años es traído al departamento de emergencia debido a dificultad para respirar. El paciente estuvo en una reunión familiar toda la mañana. Veinte minutos después del almuerzo, desarrolló sibilancias y dificultad para respirar por lo que una ambulancia fue llamada. No ha tenido fiebre o infecciones recientes. El paciente tiene historial de eczema, alergia a los camarones y esta al día en sus vacunas. Al llegar al centro de salud, su temperatura es 37 °C, tensión arterial 70/50 mm Hg, pulso 140 /min, y respiraciones 30/min; su oximetría de pulso 89 % al aire ambiente. El examen físico revela un paciente ansioso, con incremento del trabajo respiratorio y sibilancias difusas en la auscultación. Las membranas mucosas parecen normales, y ningún exantema es visible. ¿Cuál es el mejor tratamiento inicial para este paciente?. - Metilprednisolona intravenosa. - Albuterol inhalado. - Difenhidramina intravenosa. - Epinefrina intramuscular.

Neonato de 34 semanas, con antecedentes de madre diabética y corioamnionitis en el tercer trimestre de embarazo, quien presentó a los quince minutos de su nacimiento, taquipnea, retracciones intercostales y quejido respiratorio, audible sin estetoscopio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. - Síndrome de dificultad respiratoria neonatal (EMH). - Taquipnea transitoria del recién nacido. - Hipertensión pulmonar persistente. - Síndrome de aspiración de líquido amniótico meconial.

Paciente de 12 años con antecedentes hace 3 semanas de piodermitis ya resuelta. Acude a consulta por presentar oliguria, hematuria, edema mantenido en párpados y miembros inferiores. En el uroanálisis (EMO) refleja los siguientes resultados: hematíes abundantes, leucocitos 40 x campo, proteínas ++, glucosa, nitritos, esterasa leucocitaria y urobilina negativos. ¿Cuál es el primer diagnóstico presuntivo?. - Pielonefritis aguda. - Glomerulonefritis aguda posinfecciosa. - Cistitis hemorrágica por adenovirus. - Síndrome nefrótico idiopático.

Lactante de 11 meses que en estudio para descartar anemia, se encuentran los siguientes resultados: Hb disminuida, VCM disminuido, recuento eritrocitario normal, ferritina sérica normal, ancho de distribución eritrocitaria (ADE) normal. ¿Cuál de las siguientes constituye la primera posibilidad diagnóstica?. - Anemia megaloblástica. - Anemia ferropénica. - Anemia fisiológica del lactante. - Talasemia.

Recién nacido hijo de madre diabética, primigesta, producto de cesárea de emergencia por preeclampsia, líquido claro con escasos grumos, con un tiempo de gestación de 37 semanas por FUM. Apgar 8 – 9 no requiere medidas de reanimación al nacimiento. A los 5 minutos de vida se aprecia presenta quejido audible, tiraje intercostal leve y aleteo nasal leve, se ausculta con buena entrada de aire se cataloga con dificultad respiratoria con un puntaje de Silverman de 3 puntos. Se traslada a neonatología y se coloca oxígeno por casco cefálico (hood) a 5 litros/min. Evolutivamente incremento de dificultad respiratoria con retracciones marcadas, y requiere inicio de ventilación mecánica no invasiva modalidad CPAP nasal, evolutivamente empeoramiento clínico hasta el tercer día donde comienza a mejorar progresivamente, desconectándose de ventilación mecánica no invasiva al quinto día de vida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este recién nacido?. - Taquipnea transitoria del recién nacido. - Síndrome de dificultad respiratoria. - Neumonía congénita. - Sepsis inicio temprano.

Usted se encuentra de guardia en la sala de partos. Un recién nacido se le presenta con palidez, respiración irregular y bradicardia; después de los pasos iniciales de la reanimación (calentar, reposicionar, secar, estimular y aspirar secreciones), la frecuencia cardíaca sigue siendo inferior a 100 / min. De lo siguiente. ¿Cuál es el paso siguiente en el manejo?. - Epinefrina intravenosa. - Masaje cardíaco externo. - Ventilación a presión positiva con 100% de O2. – Intubación endotraqueal.

En la evaluación y reanimación básica de un niño con paro cardiorespiratorio presenciado, ausencia de pulso y respiración, la secuencia de pasos que usted debe seguir es: - Valoración general-activación del sistema de emergencia-empezar con ciclos de 30 compresiones y 2 respiraciones. - Empezar con ciclos de 15 compresiones y 2 respiraciones-activación del sistema de emergencia-valoración general. - Empezar con ciclos de 2 respiraciones y 15 compresiones-activación del sistema de emergencia-valoración general. - Activación del sistema de emergencia-empezar con ciclos de 2 respiraciones y 30 compresiones-valoración general.

En la sepsis neonatal, la infección puede adquirirse a través de la infección transplacentaria o por vía ascendente. ¿Cuál de los siguientes microorganismos se adquiere por vía transplacentaria?. - Klebsiella. - Listeria monocytogenes. - Escherichia coli. - Estreptococos del grupo B.

¿Cuál es la complicación más frecuente y característica de la fototerapia en lactantes con hiperbilirrubinemia directa?. - Potencial de daño en la retina. - Erupción cutánea macular-papular. - Deshidratación. - Bronceado de la piel.

Niño de 7 años con antecedente de criptorquidea derecha. Acude al hospital provincial por dolor testicular derecho desde hace 2 horas sin traumatismo previo. A la exploración ausencia del reflejo cremastérico y asimetría escrotal derecha. No se objetivan alteraciones significativas en la analítica sanguínea. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. - Administrar anti inflamatorio parenteral y reposo en el domicilio. - Indicar exploración quirúrgica urgente sin esperar eco testicular. - Prescribir antibiótico de amplio espectro y control en 48 horas. - Realizar eco Doppler que muestre flujo intratesticular conservado.

La Desnutrición infantil es una enfermedad sistémica, a veces irreversible en el menor de 2 años y que tiene varias formas clínicas, por restricción de proteínas, calorías o ambas, lo que produce alteraciones fisiopatológicas que incluyen, aumento de estrés oxidativo, infecciones, alteraciones metabólicas, alteraciones de la función renal, alteraciones hidroelectrolíticas. Respecto de estas últimas, particularmente en relación a diarreas, se produce baja concentración de potasio intracelular, lo que está asociado a un mayor riesgo de muerte. Señale lo correcto: - La baja concentración de potasio intracelular promueve la excreción renal de sodio y agua lo que justifica la aparición de edema. - Sus manifestaciones clínicas son: distensión abdominal, vómitos, disminución o ausencia de ruidos hidroaéreos, hiporreflexia y trastornos del ritmo cardíaco. - En deshidratación grave, se produce alcalosis metabólica, con inhibición de la secreción renal e intercambio por Hidrógeno y la célula expulsa K al medio extracelular. - Para el tratamiento de la Hipopotasemia, deben usarse sueros que contengan glucosa para que la liberación de insulina promueva la entrada de potasio a la célula.

Una de las infecciones parasitarias prevalentes en la infancia es por oxiuros o Enterobius vermicularis, que es un nematodo pequeño (1 cm de largo), blanco, filiforme o gusano redondo, que habitualmente habita el ciego, el apéndice y las áreas adyacentes del íleon y colon ascendente, a través de contaminación fecal oral. Respecto de la infección por Enterobius vermicularis, señale lo correcto: - La migración aberrante a sitios ectópicos ocasionalmente puede conducir a apendicitis, salpingitis crónica, enfermedad inflamatoria pélvica, peritonitis, hepatitis y lesiones ulcerativas en el intestino grueso o delgado. - Para el diagnóstico microscópico, el examen de coprológico muestra huevos del parásito y 1 examen detecta el 99 % de las infecciones. - Se deben tratar a individuos infectados y su familia con imidazólicos, como Metronidazol. es el tratamiento de elección y da como resultado tasas de curación superiores a 90%. - La prevalencia de la infección por oxiuros es mayor en niños menores de 5 años.

Respecto de la Infección de Vías Urinarias ( IVU ) en niños, señale lo correcto: - Los recién nacidos pueden mostrar síntomas específicos, tales como disuria, polaquiuria, urgencia y tenesmo miccional, orina turbia y de mal olor con dolor en fosas lumbares. - La pielonefritis es la infección bacteriana grave menos común en bebés menores de 24 meses de edad. - Es frecuente la infección renal que se produce por diseminación hematógena, como en la endocarditis o en algunos neonatos bacteriémicos. - La pielonefritis se caracteriza por alguno de los siguientes síntomas o por todos ellos: dolor abdominal, de espalda, dolor en el costado, fiebre, malestar, náusea, vómitos y, ocasionalmente, diarrea.

El tratamiento de la pielonefritis en pacientes pediátricos, debe ser adecuado y oportuno, para evitar complicaciones. Respecto del tratamiento. Señale lo correcto: - Un curso de antibióticos de 7-14 días que es capaz de alcanzar niveles significativos en tejidos es adecuada en pielonefritis; Las vías oral y parental son igualmente eficaces. - Los niños deshidratados, con vómito, no pueden beber, tienen infección complicada, o con urosepsis, deben ser tratados en forma ambulatoria. - Ante síntomas leves o de diagnóstico dudoso, el tratamiento debe iniciarse con un curso de quinolonas. - La nitrofurantoína debe usarse habitualmente en niños con IVU febril, porque alcanza niveles significativos de tejido renal.

Varón de 7 meses, atendido en emergencia de un hospital, deshidratado con vómitos,diarrea y fiebre de 4 días de evolución. Ojos hundidos, signo del pliegue positivo, taquipneico y peso: 6 kg. Analítica sanguínea: Hb 11.6 g/dl; Hto: 39 %; Leucocitos: 14900 mm3 (Neutrófilo 63 %; Linfocitos: 30 %; Monocitos: 7 %); Plaquetas: 322 000mm3; Osmolaridad: 295 mOs/L; Na: 137 mEq/l; K: 5.6 mEq/l; Ca iónico: 1.2 mmol/l; pH: 7.20; pCO2: 35 mmHg; HCO3:11mEq/l; Lactato: 5.3mmol/l; Creatinina: 4.2 mg/dl. ¿Cuál es la deshidratación más probable que presenta el paciente?. - Hipotónica con acidosis respiratoria. - Hipotónica con acidosis metabólica. - Isotónica con acidosis metabólica. - Hipertónica con acidosis metabólica.

Un recién nacido de 1 día de vida es valorado en el servicio de neonatología porque presenta mucha salivación y su madre refiere que vomita todo lo que come. Antecedentes prenatales: su madre no se realizó chequeos, ni ecografías hasta el momento del parto. Antecedentes natales: producto de parto vaginal espontáneo a las 39 semanas de gestación, peso: 2400 g, Apgar 8 – 9 al nacimiento y a los 5 minutos respectivamente. Al examen físico FC: 140/min, FR 45/min, paciente irritable, con hambre, abundante sialorrea, se intenta colocación de sonda orogástrica sin éxito. Radiografía de tórax con medio de contraste evidencia saco esofágico proximal, sin comunicación con el estómago. ¿Qué cuadro probable presentó la madre del paciente durante el embarazo?. - Oligohidramnios. - Polihidramnios. - Infección por Rubéola. - Ingesta de Talidomida.

Niño de 5 años es llevado al servicio de emergencias por presentar cuadro clínico de 6 días de evolución con fiebre muy alta que no cede a la administración de paracetamol. No refiere antecedentes personales de importancia y tiene las inmunizaciones para la edad. Al examen físico: FC: 135 /min, FR: 23/min, temperatura 39.6 °C. Presenta inyección conjuntival no exudativa bilateral, los labios están eritematosos, secos y agrietados, y la lengua es de color rojo brillante. Tiene una erupción polimorfa no vesicular en el tronco. Sus manos y pies están edematosos y sus palmas y plantas están eritematosas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable del paciente?. - Infección por adenovirus. - Enfermedad de Kawasaki. - Escarlatina. - Sarampión.

Paciente de 5 años, con antecedentes de atopía. Presenta desde hace 2 horas: rinorrea, tos, disfagia; temperatura de 38.3 °C; estridor ++. Laboratorio: Biometría hemática: Hb: 13.4 mg/dl: Hcto: 42 %; Leucocitos 9.800/mm3; Linfocitos 73 %; Monocitos 7 %; Neutrófilos 20 %. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?. - Epiglotitis. - Croup espasmódico. - Laringotraqueitis viral. - Traqueítis bacteriana.

Infante de 15 meses con diagnóstico presuntivo de obstrucción de vías respiratorias por cuerpo extraño. El médico tratante ha sugerido un procedimiento radiológico bajo anestesia del infante. Los padres del infante son ambos menores de edad emancipados en unión estable, ambos con educación primaria. ¿Quién debe firmar el consentimiento informado escrito para autorizar este procedimiento?. - Profesional y padre o madre. - Padre o madre. - Ambos progenitores. - Abuelos.

Niño de 10 años es traído a la emergencia por su madre por presentar dolor abdominal. El dolor empezó hace 24 horas, sin causa aparente, y se localizó inicialmente en el epigastrio siendo constante y aumentando progresivamente de intensidad hasta alcanzar 8/10. El dolor se acompaña de vómito de contenido alimentario por 3 ocasiones; diarrea por 2 ocasiones, acuosas, también por pérdida del apetito y fiebre. Al cabo de 6 horas el dolor se irradió al cuadrante inferior derecho del abdomen que es el sitio del dolor al momento. El niño no tiene antecedentes patológicos personales ni familiares de importancia. Al examen físico la temperatura es 37.8 °C; FC: 92 /min; FR: 16/min; TA: 110/60 mmHg. El paciente muestra facies de dolor, se encuentra en posición fetal. El abdomen es plano levemente doloroso a la palpación superficial e intensamente doloroso a la palpación y profunda en la fosa ilíaca derecha. Hay dolor de rebote limitado a la fosa ilíaca y el signo de Rovsing es positivo. Los exámenes revelaron: leucocitos 16 000 /mm3, neutrófilos 50 %, linfocitos 50 %, plaquetas 350 000 /mm3, Proteína C reactiva (PCR) 9 mg/l. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. - Apendicitis aguda hiperémica, inicial. - Apendicitis y peritonitis generalizada. - Apendicitis aguda flegmonosa. - Gastroenteritis aguda.

Un paciente de 12 meses de edad presentó hace 2 días rinorrea y tos “perruna”. Hoy presenta cianosis y disfonía. Al examen físico se encuentra estridor en reposo y retracciones subcostales. ¿Cuál de las siguientes opciones escogería como la conducta más adecuada a seguir?. - Pedir una biometría hemática y administrar nebulizaciones con salbutamol. - Realizar nebulizaciones con adrenalina racémica y usar corticoides sistémicos. - Administrar antibióticos parenterales y corticoide inhalado. - Solicitar radiografía de cuello y según el resultado iniciar antibioticoterapia.

Varón de 15 años, acude a consulta externa por exantema cutáneo y alza térmica de 48 horas de evolución. Refiere prurito generalizado con dificultad para conciliación del sueño, las lesiones inician en tórax para luego presentarse en cara y cuero cabelludo. Niega síntomas respiratorios acompañantes. No tiene antecedentes médicos de importancia. Su madre indica que no pudo cumplir esquema de vacunación obligatorio. Al examen físico los signos vitales están normales. Piel: pápulas, vesículas y costras diseminadas en diferentes etapas de evolución. ¿Qué enfermedad presenta este paciente?. - Varicela. - Sarampión. - Rubéola. - Eritema infeccioso.

Paciente femenina de 6 meses, asintomática. Se alimenta de lactancia materna exclusiva. No tiene antecedentes perinatales ni personales de importancia. El examen físico es normal. Su madre presenta un cuadro de mastitis el día de hoy. Le prescribieron cefadroxilo, antiinflamatorios y evacuación mamaria completa. A los padres les preocupa continuar la lactancia materna y solicitan prescripción de fórmula láctea. ¿Cuál es su recomendación al respecto?. Suspender temporalmente lactancia materna, tomar fórmula láctea etapa 1. Continuar lactancia materna. Mantener lactancia materna pero con cambio de antibioticoterapia. Suspender definitivamente lactancia materna.

Un RN a término presenta ictericia y se indica fototerapia. Seleccione la opción correcta en relación a la bilirrubinemia del neonato y al objetivo de la fototerapia: Bilirrubina directa: 17.5 mg/dl; realizar la transformación extrahepática de la bilirrubina directa para facilitar su excreción. Bilirrubina indirecta: 20.5 mg/dl; realizar la transformación extrahepática de la bilirrubina directa para facilitar su excreción. Bilirrubina directa: 20.5 mg/dl; realizar la transformación extrahepática de la bilirrubina directa para facilitar su excreción. Bilirrubina indirecta: 17.5 mg/dl; realizar la transformación extrahepática de la bilirrubina indirecta para facilitar su excreción.

Paciente de 6 semanas de vida, que acude a consulta externa por presentar ictericia desde el nacimiento. Madre menciona deposiciones claras (acolia). Se le han realizado múltiples exámenes, refirieron que se trataba de ictericia por lactancia materna, sin embargo se le suspendió lactancia materna por 3 días y se le han otorgado baños diarios de sol sin mejoría. Al examen físico paciente en regular estado general, signos vitales normales, hepatomegalia 4 centímetros bajo reborde costal, ictericia generalizada, no otras anomalías. Exámenes: biometría normal, bilirrubina total 10 mg/dl, bilirrubina directa 8 mg/dl, test de Coombs negativo, Citomegalovirus IgM negativo, IgG positivo, Toxoplasma IgM e IgG negativos, alanina-aminotransferasa 160 UI/l (normal 4 a 36 UI/l), aspartato aminotransferasa 130 UI/l (normal hasta 40 UI/l), gamaglutamil transferasa 390 UI/l (normal 5 a 40 UI/l), reticulocitos 2%, proteína C reactiva 2 mg/l+ (normal hasta 4mg/l). ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?. Infección congénita por Citomegalovirus. Atresia de vías biliares. Ictericia por hemólisis. Sepsis.

Un niño de 6 años, pesa 20 kg. Desde hace 7 días presenta dolor abdominal en mesogastrio, tipo cólico con aparición post prandial. Luego del dolor presenta diarreas líquidas, abundantes, explosivas, blanquecinas, espumosas, esteatorréicas, mal olientes, con restos alimentarios. Hay flatulencia intensa. Luego de las eposiciones calma el dolor. Su estado general es bueno. Se repiten de 3 a 4 veces al día. El abdomen algo abombado y timpánico, presenta dolor a la palpación profunda, especialmente en el lado derecho del mesogastrio. Seleccione la posible patología y el tratamiento correcto: Amebiasis, metronidazol en suspensión de 250 mg / 5 ml, tomar 5 ml cada 8 horas por 10 días. Giardiasis, metronidazol en suspensión de 250 mg / 5 ml, tomar 2.5 ml cada 8 horas por 5 días. Enterobiasis, metronidazol en suspensión de 250 mg / 5 ml, tomar 5 ml después de desayuno, almuerzo y merienda, 10 días. Ascariasis, albendazol 400 mg en una sola toma.

Juan de 13 años, sufre traumatismo nasal agudo mientras juega fútbol, es valorado en el centro de salud por epistaxis de fosa nasal izquierda y deformidad del dorso nasal, al ceder la epistaxis, le prescriben ibuprofeno 600 mg cada 8 horas durante 3 días y hielo local. A los 3 días presenta equimosis y edema nasal y palpebral izquierdo, dolor en la zona con obstrucción nasal que no le deja respirar bien. No fiebre. A la exploración se aprecia edema y abombamiento de la mucosa del tabique nasal, la Rx muestra fractura de huesos propios nasales no desplazada. ¿Cuál es la complicación más frecuente que presenta Juan al no ser diagnosticado y tratado precozmente?. Retracción de la columela. Hematoma septal. Necrosis septal. Absceso septal.

Paciente de 6 años que como resultado de hurgarse las narices presenta unas lesiones epidérmicas no cicatriciales, bien delimitadas, localizadas en la zona perinasal y peribucal, que han evolucionado a vesículas y ampollas con contenido amarillento, más o menos turbio e incluso purulento, y con una costra fina. ¿Cuál es el diagnóstico?. Escarlatina. Erisipela. Impétigo. Celulitis.

Según los rangos de peso propuestos, identifique el grupo en que se encuentran los recién nacidos prematuros con bajo peso al nacer: - De 500 g a 1000 g. - De 1500 g a 2500 g. - 1000 g a 1500 g. - Menos de 500 g.

Niño de 8 años consulta por rinorrea y dificultad para respirar. Su madre refiere que el cuadro se ha presentado en varios episodios y ahora se exacerba por exposición a mascota. No tiene antecedentes médicos de importancia. Al examen físico: tensión arterial 100 / 60 mmHg, frecuencia cardiaca 80 por minuto, frecuencia respiratoria 16 por minuto, saturación 94 % con Fi O2 21 %. Temperatura 36 °C. Cornetes nasales pálidos con secreciones acuosas transparentes. Goteo retronasal. Sin otros hallazgos de relevancia. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección para este paciente?. Difenhidramina oral. Mometasona intranasal. Bromuro de ipratropium en inhalador. Azelastina intranasal.

Lactante de 4 meses presenta tos y rinorrea abundante desde hace dos días. Desde esta mañana tiene dificultad para respirar. Nació a término de peso adecuado para la edad gestacional. Lactancia mixta. Examen físico: afebril, buen estado general. Bien nutrido e hidratado. No tiene alteraciones cutáneas. Relleno capilar menor de 2 segundos. Rinorrea abundante, tiraje subcostal e intercostal leves, frecuencia respiratoria 48 rpm. Auscultación cardiaca: rítmica, soplo sistólico I/VI. Auscultación pulmonar: buena ventilación bilateral, sibilancias espiratorias difusas en ambos campos pulmonares, temperatura: 36.8 ºC. SO2: 95 %. ¿Cuál es la mejor indicación para este paciente?. Azitromicina 10 mg/kg/ día x 3 días y explicar signos de alarma. Aseo nasal, explicar signos de alarma y citar en 48 horas. Remitir a Urgencias para Rx de tórax y exámenes de laboratorio. Remitir a Urgencias para antibioticoterapia y broncodilatación.

¿Qué medicamento usado en el tratamiento del síndrome nefrótico ocasiona cataratas e hipertensión arterial en los niños?. Corticoides. Diuréticos. Hipolipemiantes. Anticoagulantes.

Paciente de 5 años, pesa 20 kg. Presenta epigastralgia postprandial moderada seguida de diarreas, 3 o 4 veces al día, líquidas, abundantes, explosivas, blanquecinas, espumosas, esteatorréicas, mal olientes y con restos alimentarios. Flatulencia intensa. Buen estado general. El abdomen algo abombado y timpánico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y su tratamiento?. Enterobiasis, albendazol 200 mg, una sola dosis. Ascaridiasis, albendazol 400 mg en una sola toma. Giardiasis, metronidazol suspensión de 250 mg / 5 ml, tomar 2.0 ml TID, 5 días. Amebiasis, metronidazol suspensión de 250 mg / 5 ml, tomar 5 ml TID, 10 días.

Identifique el patrón de resultados que se corresponde con anemia ferropénica: Hierro sérico: bajo, Ferritina: alta, Saturación de transferrina: alta. Hierro sérico: bajo, Ferritina: normal, Saturación de transferrina: normal. Hierro sérico: alto, Ferritina: alta, Saturación de transferrina: alta. Hierro sérico: bajo, Ferritina: baja, Saturación de transferrina: baja.

Un paciente de 6 meses de edad acude a vacunación, el lactante ha sido vacunado con BCG y con Hepatitis B pediátrica al nacimiento, ha recibido la segunda dosis de vacuna anti poliomielítica, segunda dosis de vacuna pentavalente, segunda dosis de neumococo y segunda dosis de rotavirus. Actualmente el lactante debe recibir las siguientes vacunas de acuerdo al esquema de vacunación en el Ecuador. EXCEPTO: Vacuna anti poliomielítica. Vacuna contra Rotavirus. Vacuna pentavalente. Vacuna contra Influenza.

En los siguientes enunciados cuál NO es contraindicación para administrar la vacuna BCG: Infección por VIH. Infección por Hepatitis B. Uso de un inmunosupresor. Tratamiento con radioterapia.

¿Cuál es el elemento menos probable como factor de riesgo absoluto y directo para suicidio en adolescentes?. Trastorno mental del padre o la madre. Sobre protección por parte de los padres. Antecedentes familiares de conductas suicidas. Nivel socioeconómico bajo.

Un paciente de 3 años presenta por primera vez sibilancias, tiraje subcostal y FR= 50 X 1´ y SO2= 84%. Seleccione el diagnóstico más probable y la conducta a seguir: Crisis de sibilancia leve. Salbutamol, 2 puffs cada 6 horas con inhalo cámara, durante 5 días. Crisis de sibilancia recurrente grave. Oxígeno, salbutamol, dexametasona y referir al hospital. Crisis de sibilancia grave. Oxígeno, salbutamol 2 puffs cada 15 minutos por 3 veces y referir al hospital. Crisis de sibilancia recurrente moderada. Prednisona oral 3 días, salbutamol 2 puffs c/6 hs. 5 días.

El denominado patrón infantil de onda T del electrocardiograma es una variación normal de este grafoelemento en niños y adolescentes. ¿En qué consiste?. Presencia de ondas T negativas en V1, V2, V3. Presencia de ondas T bifásicas en aVL, aVR, aVF. Presencia de ondas T bimodales en V3, V4, V6. Presencia de ondas T empastadas en DI, DII, DIII.

Un niño de 5 semanas de edad, ha presentado durante las 3 últimas semanas, vómito no biliosos inmediatamente después de cada comida. Al examen físico se encuentra alerta, pero está demacrado y se lo nota con hambre. Se sospecha de estenosis hipertrófica del píloro. ¿Cuál de los siguientes resultados de análisis de sangre sería más compatible con el cuadro de este paciente?. - Na:120; K: 6.5; HCO3: 20; Cl: 90. - Na:130; K: 2.5; HCO3: 35; Cl: 85. - Na:140; K: 3.5; HCO3: 25; Cl: 100. - Na:160; K: 3.5; HCO3: 10; Cl: 125.

Qué método es más efectivo para el diagnóstico prenatal de infección fetal por Toxoplasma gondii?. - Presencia de anticuerpo IgG para toxoplasma gonddii antes del embarazo. - Estudios genéticos. - Fibronectina fetal. - PCR para ADN de Toxoplasma gondii.

Un recién nacido tiene una frecuencia cardíaca de 70 latidos por minuto. Indique la acción correcta: - Realizar compresiones torácicas. - Administrar epinefrina. - Ventilar al paciente. - Administrar expansores de volumen.

Un paciente de 3 años, tiene desde hace 5 días vómito y heces acuosas, sin moco, ni sangre. En el examen físico no se encuentran signos de deshidratación. ¿Cuál de estas opciones sería la mejor alternativa terapéutica?. - Ayuno hasta que ceda el vómito y antibiótico oral. - Metoclopramida y sales de rehidratación oral. - Sales de rehidratación oral y alimentación habitual. - Racecadotrilo y restaurador de flora.

Varón con antecedente de prematurez, actualmente con 5 meses de edad. Es traído por su madre a control. Al examen: FC: 100/minuto, FR: 35/minuto, To axilar: 36oC. No se palpan testículos en la bolsa escrotal, no se observa edema ni eritema en escroto. No se palpan anillos herniarios en ingles. La ecografía doppler muestra testículos intraabdominales, con flujo sanguíneo conservado. ¿Cuál es la conducta más adecuada en este paciente?. - Orquidopexia bilateral. - Vigilancia. - Orquiectomía bilateral. - Detorsión testicular.

Seleccione el Plasmodium que produce un cuadro clínico más grave, puede producir paludismo cerebral y conlleva una alta tasa de mortalidad, especialmente por falta de diagnóstico y tratamiento adecuado: - Plasmodium malariae. - Plasmodium vivax. - Plasmodium ovale. - Plasmodium falciparum.

A su consulta general acude un paciente de 15 meses de edad masculino con su madre para vacunación, el paciente ha cumplido con el esquema de vacunación vigente. ¿Cuál vacuna es la siguiente a administrarse según el Ministerio de Salud Pública del Ecuador?. - Vacuna contra varicela. - Vacuna de difteria y tétano (Td). - Vacuna de poliomielitis (OPV). - Vacuna contra virus del papiloma humano (HPV).

Una bebé de 21 días de vida, es llevada a un control de niño sano. Tiene antecedentes familiares de displasia de caderas. ¿Cuál de los siguientes hallazgos en el examen físico le permitiría diagnosticar con mayor precisión displasia del desarrollo a esta edad?. - Acortamiento de pierna. - Maniobra Ortholani Positiva. - Signo de Galeazzi positivo. - Signo de Trendelemburg.

Paciente de 5 años. Peso = 16 kg. T= 39.1°C. Desde hace 24 horas presenta fiebre alta, dolor abdominal, náusea, odinofagia y dolores musculares. Su facies está enrojecida con un halo blanquecino peri oral. El paladar blando está congestivo y con petequias puntiformes. Amígdalas hipertróficas, rojas, con exudado purulento. Adenomegalias submaxilares dolorosas. ¿Cuál es el diagnóstico y el tratamiento?. - Amigadlitis; tratamiento con penicilina G benzatínica 600.000 UI IM una dosis. - Amigadlitis; tratamiento con dicloxacilina oral 125 mg cada 6 horas 7 días. - Rinofaringitis; tratamiento con sintomático con paracetamol 160 mg cada 6 horas. - Amigadlitis; tratamiento con penicilina G benzatínica 600.000 UI IM cada mes, por 6 meses.

Mujer de 12 años acude a consulta externa por cuadro de alteración de la de conciencia. Su madre indica que la paciente presentó un cuadro de pérdida del estado de alerta que generó caída de propia altura, inició con un grito y se acompañó de “ataques” con movimientos desordenados, al despertar la paciente tiene amnesia del evento. Niega antecedentes médicos de importancia. Asintomática. Al examen físico: Signos vitales normales. Boca: signos de mordedura de lengua. Escoriación a nivel de codo derecho. No focalidad neurológica. ¿Cuál es el diagnóstico de este cuadro clínico?. - Convulsiones mioclónicas. - Crisis convulsivas tónico clónicas. - Epilepsia mioclónica juvenil. - Ausencia típica.

Paciente de 10 años con ausencia de descenso de testículo izquierdo, refiere intensodolor escrotal de inicio súbito y sudoración sin traumatismo previo. No fiebre ni otros síntomas acompañantes. El eco Doppler muestra disminución del flujo sanguíneo intratesticular izquierdo. ¿Qué espera encontrar en la exploración física de este paciente? 1. La elevación del testículo izquierdo hacia el canal inguinal disminuye el dolor. 2. El testículo izquierdo está ascendido y horizontalizado. 3. El reflejo cremastérico está conservado. 4. El signo de Gouverneur es positivo. 5. El testículo izquierdo está descendido y verticalizado. 6. El signo de Prehn es negativo. - 1, 2, 6. - 3, 4, 5. - 2, 4, 6. - 3, 5, 6.

Paciente de 5 años, con evacuaciones líquidas con moco y sangre, de 2 horas de evolución, sediento. Afebril. Está bien hidratado. Seleccione el diagnóstico y el manejo correcto para este paciente: - Sin Deshidratación. Alta con información de los signos de alarma, abundantes líquidos y regresar a control en 5 días. - Disentería. Alta con información de los signos de alarma y suministro de zinc 10 mg vía oral diario durante 14 días. - Sin Deshidratación. Suero oral 1000 ml en 4 horas; luego alta con zinc 20 mg QD por 14 días e indicación de signos de alarma. - Disentería. Suero oral en casa de 100 a 200 ml después de cada evacuación, zinc 20 mg QD x 14 días y control en 3 días.

Identificar una indicación quirúrgica de varicocele. - Adolescentes con aumento del tamaño testicular. - Adolescentes con clínica de dolor, pesadez y detención en el crecimiento testicular. - Adolescentes con varicocele grado 2. - Adolescentes con varicocele unilateral izquierdo grado 2.

Madre lactante que vive en una parroquia rural de la sierra. Este mes va a iniciar la introducción de alimentos a su hija. De acuerdo con las normas del Ministerio de Salud Pública del Ecuador. ¿Cuál es el alimento menos indicado para introducir a los 6 meses de edad?. - Huevo. - Garbanzo. - Manzana. - Zanahoria.

Paciente de 6 meses de edad, sin antecedentes patológicos personales ni familiares relevantes. Desde hace 4 días presenta tos acompañada de rinorrea, coriza y alza térmica no cuantificada. Hace 12 horas se suma respiración áspera y ruidosa. Presenta retracciones costales inferiores y sibilancias difusas en ambos campos pulmonares. ¿Cuál es el diagnóstico clínico?. - Bronquiolitis. - Crisis asmática. - Neumonía. - Cuerpo extraño en la vía aérea.

Niña de 10 años, es llevada a consulta externa por un notable descenso del rendimiento escolar. En clase está ausente y en las horas de recreo tiende a alejarse de sus amigas e incluso se queda en el aula, según manifiesta su profesora. Su madre, con la que vive, indica que notó cambios cuando se divorció del padre de su hija, hace 2 meses, y desde allí la ve cada vez más irritable y susceptible, contesta de malos modos y no aguanta la más mínima crítica. Tiene dificultades para conciliar el sueño y ha perdido algo de apetito. ¿Cuál es el factor de riesgo psicológico más significativo para la niña?. - Estilo educativo familiar. - Factores socioculturales. - Acontencimientos vitales estresantes. - Antecedentes patológicos familiares.

Un adolescente de 12 años, presenta desde hace 2 días fiebre, rinorrea y tos no productiva. Al examen físico congestión ocular y nasal, orofaringe eritematosa, auscultación pulmonar normal. ¿Cuál sería la conducta más adecuada en este caso?. - Realizar un cultivo de secreción nasal. - Solicitar una radiografía de senos paranasales. - Iniciar antibioticoterapia empírica. - Tratamiento sintomático.

Se presenta un paciente de 10 años que es traído por su madre por presentar lesiones cutáneas recurrentes. La madre refiere que las lesiones aparecieron sin causa aparente hace tres semanas y han aumentado progresivamente, acompañándose de prurito intenso que empeora en la noche. Como único antecedente de relevancia se encuentra un diagnóstico de rinitis alérgica hace dos años, por lo que evita contacto con polen y otras fuentes partículas aéreas. Al examen físico se observan tres placas de características similares, localizadas en cuello, cara y dorso del pie derecho. Las placas son irregulares, mal definidas, de color eritematoso y presentan descamación fina sin presencia de cebo o secreción. La lesión del cuello llama la atención por encontrarse signos leves de liquenificación. No hay evidencia de lesiones satélite. ¿Cuál sería el tratamiento inicialmás apropiado para este paciente?. - Cefalexina por vía oral. - Hidrocortisona tópica. - Fluconazol tópico. - Metotrexato por vía oral.

Una paciente de 7 meses de edad es traída a la consulta externa de pediatría a control de niño sano. La madre niega molestias. Los antecedentes personales son importantes por historia de oligohidramnios y presentación podálica, por lo que realizaron cesárea de urgencia, sin complicaciones neonatales posteriores. Fuera de ello ningún otro antecedente personal ni familiar de importancia. Al examen físico el pediatra encuentra al paciente en buen estado general; los pliegues de muslos y glúteos son asimétricos durante la flexión de la cadera y las rodillas. El signo de Galeazzi es positivo. La radiografía de la cadera muestra un índice acetabular de 30 grados y la línea de Shenton se ve discontinua. ¿Cuál es el tratamiento adecuado?. - Arnés de Pavlik. - Colocación de doble pañal. - Reducción cerrada y férula de cadera. - Osteotomía pélvica y femoral.

En el frotis de sangre periférica de un paciente de 4 años, con desnutrición proteicocalórica de 2do grado, se reporta presencia de leucocitos con: macrocitosis, anisocitosis, poiquilocitosis y polimorfonucleares polilobulados. Seleccione el diagnóstico más probable y el tratamiento correlativo con dicho diagnóstico: - Anemia perniciosa; tratamiento con vitamina B12. - Anemia de Fanconi; tratamiento con transfusión y prednisona. - Anemia ferropénica; tratamiento con fumarato ferroso. - Anemia por déficit de folato; tratamiento con ácido fólico.

Seleccione la primera acción a seguir para la resucitación neonatal: - Ventilar y oxigenar, aspirar secreciones y abrigar al paciente. - Calentar, limpiar secreciones, secar y estimular al paciente. - Administrar adrenalina y / o volumen, oxigenar y efectuar compresiones torácicas. - Iniciar compresiones torácicas, administrar oxígeno y abrigar al paciente.

Un recién nacido a término de 5 días de vida, es traído a emergencia por presentar mala succión, quejido y vómito en dos ocasiones. Tiene como antecedentes perinatales: parto céfalo-vaginal, líquido amniótico claro, ruptura de membranas de 26 horas y un Apgar de 8/9. En el examen físico se lo encuentra pálido, frío, con pobre respuesta a los estímulos e hipoactivo. Temperatura 37 °C, frecuencia cardiaca 180 lpm (latidos por minuto), frecuencia respiratoria 70 rpm (respiraciones por minuto), llenado capilar mayor a 2 segundos, saturación de oxígeno 83%. Retracciones subcostales, abdomen distendido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?. - Asfixia. - Disentería. - Kernicterus. - Sepsis.

Niño de 3 años ingresa a urgencias por dificultad respiratoria. Su madre informa que estaba normal hasta ayer que empezó a tener disnea, tos y sibilantes en el pulmón. La madre le dio 2 pufs de salbutamol de su hermana, lo cual, inicialmente le dio cierto alivio. Antecedentes personales: refiere que el paciente a los 6 meses presentó roncus, debido a una infección viral. No refiere síntomas precedentes, como rinorrea, fiebre u otros de infecciones respiratorias superiores. Tampoco aduce la presencia de fumadores en casa, mascotas o alfombras, pero nota que los síntomas empezaron después de jugar en la casa del vecino de 4 años. Al examen físico: dificultad para respirar, saturación de oxígeno de 92%, FiO2 de 21%, frecuencia respiratoria 44/min. Pulmones: sibilancias espiratorias difusas y disminución de la entrada de aire en base derecha, retracciones intercostales, aleteo nasal. ¿Cuál es la causa más probable de la dificultad respiratoria es este paciente?. - Asma. - Neumonía bacteriana. - Aspiración de cuerpo extraño. - Anafilaxia.

Señale el parámetro de laboratorio que se encuentra alterado en los cuadros clínicos de desnutrición aguda. - Creatinina sérica. - Albúmina sérica. - Nitrógeno de urea. - Capacidad total transporte de hierro sérico.

Lactante mayor de 17 meses. Al examen físico no presenta edema en los pies. El punto de la relación peso/longitud se sitúa entre +2 y + 3 DE, de acuerdo con el sexo. De acuerdo con los criterios de evaluación nutricional de la AIEPI. ¿Cuál es la clasificación de este niño?. - No tiene desnutrición aguda. - Obesidad. - Sobrepeso. - Riesgo de desnutrición aguda.

Seleccione el literal que describe la disentería por Shigella spp en niños menores de 5 años: - Vómito, fiebre, cefalea, diarreas líquidas, abundantes, mucosas, con mal olor, dolor abdominal y persistencia de las diarreas durante 5 a 7 días. Puede haber somnolencia y convulsiones en algunos pacientes. - Dolor abdominal tipo cólico postprandial, luego diarreas líquidas, abundantes, explosivas, blanquecinas, espumosas, mal olientes, con restos alimentarios. Hay flatulencia intensa. - Dolor abdominal tipo cólico, tenesmo, fiebre alta y en ocasiones convulsiones febriles, diarrea muco-purulenta y sanguinolenta, de cantidad variable. El paciente puede presentar somnolencia. - Vómito persistente, inicio súbito de deposiciones diarreicas líquidas con aspecto de agua de arroz, abundantes, muy frecuentes y acompañadas de deshidratación progresiva y rápida, con colapso vascula.

Lactante mayor de 20 meses. Al examen físico no presenta edema en los pies. La relación peso / longitud está en -3 DE acuerdo con el sexo. Perímetro braquial menos de 11.5 cm. Prueba de apetito positiva. De acuerdo con los criterios de evaluación nutricional de la AIEPI. ¿Cuál es la clasificación de este niño?. - Desnutrición aguda severa con complicación. - Desnutrición aguda moderada. - No tiene desnutrición aguda. - Desnutrición aguda severa sin complicación.

Paciente femenino de 1 año cuyos padres tienen una estatura normal. El punto de la relación longitud/edad cae por encima de la curva +3 DE, de acuerdo con el sexo. Aplicando los criterios de evaluación AIEPI de la talla en niños menores de 1 año. ¿Qué clasificación le corresponde a este niño?. - Tendencia de crecimiento inapropiada. - Tendencia de crecimiento apropiada. - Talla baja. - Talla muy alta.

Lactante de 18 meses, que pasa el día en una guardería. Ocasionales rinofaringitis sin complicaciones. Desde hace 3 días presenta rinorrea, tos, hiporexia y ocasionalmente fiebre. Al examen físico: es un niño eutrófico. Se observa algo decaído y con leve dificultad respiratoria. A la auscultación presenta sibilancias, con aumento de la fase espiratoria. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?. - Laringotraqueitis viral. - Bronquiolitis. - Epiglotitis. - Traqueítis bacteriana.

Un joven de 15 años, acude a la consulta por presentar nausea que llega al vómito por 3 ocasiones de contenido alimenticio acompañado de anorexia, fatiga, mialgias y cefalea, refiere que desde hace 5 días la orina se ha tornado de un tono obscuro, y las heces han palidecido. Como antecedente el paciente refiere que realizó un viaje a la costa hace 5 días y que se alimentó en múltiples salones. Al examen físico la temperatura es de 38°C; TA: 100/80 mmHg; FC: 96/min; FR: 21/min. La cabeza es normocefálica, pupilas isocóricas, reactivas a la luz, tinte ictérico en las escleras, mucosas orales húmedas. El abdomen es suave, depresible, levemente doloroso a la palpación en epigastrio y mesogastrio, Mc Burney (-), Bloomberg (-), RHA presentes. El hemograma presenta Leucocitos de 7200 mm/cúbico, HB: 17.2 g/dl, se realizan pruebas de función hepática, la bilirrubina total 2.3 mg/dL, bilirrubina directa 1.2 mg/dL, transaminasas elevadas. Según la clínica del paciente. ¿Qué examen serológico le ayudaría a establecer el diagnóstico?. - HBsAg. - Ac IgM-VHA. - Anti-HBs. - PCR-VHC.

Un recién nacido pretérmino de 900 g. presenta ictericia severa por eritroblastocis fetal. Se acompaña de hepatomegalia y esplenomegalia. Se encuentra pálido. Sus niveles séricos de bilirrubina superan los 25 mg/dl. Se considera que este neonato está en riesgo de encefalopatía bilirrubínica o ictericia nuclear. Seleccione el tipo de bilirrubina que se encuentra elevada: - Indirecta. - Directa. - Conjugada. - Más directa que indirecta.

Un paciente de 4 años, 16 kg., presenta desde hace 3 horas diarreas mucosanguinolentas no muy abundantes, fiebre y cólicos abdominales. Su estado de hidratación es adecuado. En heces presenta 78% de PMN y eritrocitos +++. No hay parásitos. En sangre: 13.890 leucocitos/μl, con 82% de neutrófilos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. - Diarrea por Escherichia coli enterotoxigénico. - Disentería por Shigella. - Diarrea por Cólera. - Diarrea por Escherichia coli entero patógeno.

Paciente pediátrico con fiebre, faringitis, al examen físico: palidez alrededor de la boca, lengua de aspecto aframbuesado; cara que aparenta quemadura solar leve, la erupción papular eritematosa se observa alrededor del cuello que se extiende por el tronco y las extremidades, más intensa a lo largo del pliegue del codo, axilas e ingles; se observa descamación en sábana de los márgenes libres de las uñas, de palmas y plantas. ¿Cuál es el diagnóstico?. - Faringoamigdalitis aguda. - Impétigo. - Erisipela. - Escarlatina.

Paciente de 5 años con antecedente de epilepsia, toma ácido valproico desde los 2 años, sin crisis desde hace 6 meses por lo que madre suspende la medicación. Acude a emergencia por presentar convulsión tónico clónico generalizada de 10 minutos de duración, llega en estado postictal y presenta un nuevo episodio de iguales características. Colocan primera dosis de diazepam vía rectal y convulsión no cede. ¿Cuál es la conducta a seguir?. - Iniciar protocolo para manejo de status epiléptico. - Colocar sonda nasogástrica y administrar ácido valproico a dosis adecuadas. - Solicitar inmediatamente los niveles de ácido valproico. - Transferir inmediatemente a la Unidad de Cuidados Intensivos.

Adolescente que presenta hipotensión, hipertermia, depresión del reflejo nauseoso y coma, ¿Qué fármaco en sobredosis ingirió?. - Fenciclidina. - Benzodiazepinas. - Opiáceos. - Anfetaminas.

Usted atiende a un paciente de 17 años que acude por presentar tos persistente. Refiere que ha presentado accesos de tos y rinorrea desde su infancia, atribuidos a rinitis alérgica por un pariente médico. Sin embargo, los accesos se han vuelto más frecuentes e intensos en los últimos años y se acompañan de esputo verdoso. Como antecedentes clínicos refiere múltiples episodios de sinusitis, en promedio uno o dos al año, y tres hospitalizaciones por neumonía en los últimos dos años. Como hallazgo relevante refiere también deposiciones pastosas, frecuentes y de mal olor desde que era niño, que empeoran con el consumo de lácteos o grasas. Los hallazgos relevantes del examen físico incluyen talla y peso bajos, notable congestión nasofaríngea y disminución del murmullo vesicular bilateral a la auscultación. ¿Cuál de las siguientes pruebas sería la más apropiada para confirmar el diagnóstico en este paciente?. - Radiografía AP y lateral de tórax. - Concentración de cloruro en el sudor. - PCR de hisopado nasofaríngeo. - Broncoscopía con toma de muestras.

Paciente femenina de 5 años, con disuria, polaquiuria y dolor suprapúbico. Presenta también hematuria visible en ropa interior. ¿Cuál es el diagnóstico clínico?. - Pielonefritis. - Bacteriuria asintomática. - Cistitis. - Cólico renal.

Un niño ecuatoriano de 18 meses acude al subcentro de salud para recibir las vacunas que le corresponden a esta edad. Ha recibido todas las inmunizaciones previas, ¿Qué vacunas le administraría hoy?. - Rotavirus. - BCG. - Difteria, Tétanos, Tosferina (DPT) + Polio. - HB.

Un recién nacido de 12 horas de vida recibe la visita de su pediatra porque ha presentado vómitos verdosos después de cada una de sus comidas. El paciente ha sido alimentado únicamente con leche materna. Sus antecedentes prenatales incluyen polihidramnios en la última ecografía realizada a las 37 semanas. Sus antecedentes natales incluyen parto vaginal espontáneo a las 39 semanas, sus puntajes de Apgar fueron 8 al primer minuto y 9 a los 5 minutos. Al examen físico FC: 145/min, FR: 24 /min, TA: 75/50 mmHg, temperatura: 37.2 °C. El abdomen está suave y sin tumoraciones. La radiografía de abdomen muestra el signo de la doble burbuja de aire ¿Cuál es el diagnóstico en este paciente?. - Enfermedad de Hirschsprung. - Ano imperforado. - Atresia duodenal. - Malrotación intestinal.

Un niño de 8 años presenta crisis convulsivas. ¿Cuál de los siguientes es un criterio para diagnosticar estatus epiléptico?. - Duración mayor a 30 minutos. - Crisis tónico-clónico generalizadas. - Ausencia de fiebre durante la crisis. - Examen neurológico postictal anormal.

Con respecto a la urticaria en pacientes pediátricos es correcto que: - La urticaria puede ser causada por varios factores, siendo lo más común los estímulos físicos. - En la urticaria crónica las lesiones duran más de dos días a la semana durante 3 semanas. - En la urticaria aguda las lesiones suelen durar más de 24 horas, con tendencia a confluir. - El habón característico es una roncha elevada, pruriginosa y eritematosa que palidece a la presión.

Un recién nacido de 32 semanas de edad gestacional, sin antecedentes prenatales de importancia, nace por parto céfalo vaginal luego de amniorrexis instrumental. Presenta desde el nacimiento quejido, aleteo nasal, retracciones y cianosis. En el examen físico se encuentra una frecuencia respiratoria de 80 rpm (respiraciones por minuto), crepitantes bilaterales y mala entrada de aire. La Radiografía de tórax revela un volumen pulmonar disminuido, infiltrado retículo granular bilateral. ¿Cuál de los siguientes factores hubiese mejorado el pronóstico?. - Realizar cesárea electiva. - Paciente de sexo masculino. - Prescribir prostaglandina E2. - Aplicar corticoides prenatales.

¿Cuál de las siguientes localizaciones de la enfermedad tuberculosa está indicado el tratamiento coadyuvante con glucocorticoides para mejorar la supervivencia de los individuos mayores de 14 años?. - Tuberculosis pulmonar. - Tuberculosis genitourinaria. - Tuberculosis ósea. - Meningitis tuberculosa.

Paciente de 4 años con diarrea de 2 días de evolución, sin moco ni sangre. Al examen físico se encuentra afebril, FC= 100 / min; FR= 30 / min; TA= 100/60 mmHg. Está irritable e intranquilo, pide agua para tomar. Tiene los ojos hundidos. El abdomen es suave, depresible, los ruidos hidro-aéreos están aumentados, no tiene dolor a la palpación profunda. Seleccione el tratamiento inicial correcto: - Suero oral: 150 ml después de cada diarrea + Amoxicilina 50 mg/kg/día x 5 días. - Suero oral: 75 ml/kg/4 horas + Zinc 20 mg una vez al día por 14 días. - Suero oral: 150 ml después de cada diarrea + Zinc 20 mg QD x 14 días. - Suero oral: 75 ml/kg/4 horas + Amoxicilina 50 mg/kg/día x 5 días.

Un paciente de 4 años y 4 meses acude a la consulta acompañado de su madre quién ha notado que su hijo tiene lesiones en la piel y se rasca mucho hasta lastimarse. No refiere antecedentes de importancia, salvo rinorrea cuando hace mucho frío y cuando el niño juega en la sala. Al examen físico, se evidencian placas rojas, de bordes mal definidos, ásperas en el cuello, axilas y rodillas. Se evidencia la presencia de piel seca de forma generalizada y escoriaciones sobre y alrededor de las placas en relación con rascado intenso. ¿Cuál podría ser su diagnóstico?. - Dermatitis seborreica. - Dermatitis atópica. - Impétigo. - Psoriasis.

Un preescolar presenta una diarrea aguda viral. Se decide iniciar terapia de rehidratación oral. Se dispone de soluciones de distintas concentraciones en sodio. Seleccione la solución más adecuada de acuerdo con las normas de la OMS: - Solución de rehidratación oral, disponible en el mercado, con 30 mEq/l. - Solución de rehidratación oral, disponible en el mercado, con 45 mEq/l. - Sobres de sales para rehidratación oral, preparar para obtener 75 mEq/l. - Sobres de sales para rehidratación oral, preparar para obtener 90 mEq/l.

Una niña de 7 años presenta desde hace 10 días dolor abdominal, realiza deposiciones explosivas, luego de comidas, líquidas, abundantes, con restos alimentarios, amarillentas, con olor fétido intenso, espumosas, grasosas y sin presencia de moco, sangre ni material purulento. Se repiten hasta 4 o 5 veces al día. Tiene además flatulencia intensa. Sus signos vitales son normales, sus mucosas están semi-húmedasy sus conjuntivas son rosadas. A la palpación presenta un dolor abdominal leve, difuso, algo más significativo en epigastrio y zona duodenal. A la auscultación se escuchan ruidos hidroaéreos aumentados, en gran cantidad. ¿Cuál de los siguientes parásitos genera el cuadro clínico descrito?. - Entamoeba histolytica. - Balantidium coli. - Giardia lamblia. - Ancylostoma duodenale.

Escolar presenta meteorismo y flatulencia, acompañado de dolor abdominal epigástrico post prandial y diarreas explosivas. Las diarreas son fétidas, con restos de comida, esteatorréicas y espumosas, se presentan luego de las comidas y luego de deponer calma el dolor. La velocidad de crecimiento del paciente se encuentra disminuida. Según el cuadro clínico, ¿Cuál es el diagnóstico más probable para este caso?. - Giardiasis. - Amebiasis. - Enterobiasis. - Uncinariasis.

Paciente de 9 meses de edad, con infecciones respiratorias agudas bajas a repetición. ¿Cuál de las siguientes condiciones debe descartarse en el paciente?. - Amigdalitis Crónica. - Reflujo Gastroesofágico. - Diabetes juvenil. - Insuficiencia Renal Crónica.

Un recién nacido a término de 8 días de vida, es traído a emergencia por presentar mala succión, quejido y vómito en dos ocasiones. Tiene como antecedentes perinatales: parto céfalo-vaginal, líquido amniótico claro, ruptura de membranas de 26 horas y un Apgar de 7/9. En el examen físico se lo encuentra pálido, vasocontraído, con pobre respuesta a los estímulos e hipoactivo. Temperatura 37 °C, frecuencia cardiaca 180 lpm (latidos por minuto), frecuencia respiratoria 70 rpm (respiraciones por minuto), llenado capilar mayor a 2 segundos, saturación de oxígeno 83 %; retracciones subcostales, abdomen suave, ruidos hidroaéreos normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?. - Enterocolitis necrotizante. - Taquipnea transitoria. - Sepsis tardía. - Asfixia perinatal.

Un escolar de 8 años, presenta desde hace 48 horas, fiebre alta, odinofagia, astenia, cefalea y anorexia. En las últimas horas aparece un exantema eritematoso, distribuido en todo el cuerpo, especialmente en la cara, tórax y abdomen. Al examen físico presenta fiebre de 38.7 °C, FC 110 x 1´. El exantema es intenso en las mejillas y sin embargo, a nivel peribucal se presenta una zona libre de eritema, más bien pálida y blanquecina. Se observa una coloración oscura en los pliegues de los codos y rodillas, así como una mayor pigmentación de los surcos palmares. Presenta también adenomegalias submaxilares, dolorosas a la palpación. Su lengua es de un rojo intenso, con aumento de la visibilidad de sus papilas. Indicar el diagnóstico, la etiología del proceso y el tratamiento más adecuado. - Escarlatina, producida por el Estreptococo ß hemolítico del grupo A, se trata con una dosis única de penicilina benzatínica 1 200 000 UI IM. - Varicela, producida por el Varicella-zoster virus, podría tratarse con aciclovir, dependiendo de la condición nutricional del paciente. - Roséola o Exantema súbito, que es una infección producida por el Herpes virus humano 6, que se trata solamente con paracetamol. - Rubéola, es producida por un Robivirus de la familia Togaviridae y solamente requiere tratamiento sintomático del paciente.

Lactante de 9 meses llevado a urgencias por presentar movimientos clónicos en brazo y pierna derecha de 40 minutos de duración. Se encuentra inconsciente y tiene temperatura de 38.2 °C. A continuación se presentan algunas opciones de tratamiento para este caso. ¿Cuál es el medicamento de primera elección?. - Fenobarbital IV. - Diazepam IV. - Levetiracetam IV. - Difenilhidantoína IV.

Recién nacido a término por parto céfalo-vaginal, sin complicaciones neonatales inmediatas. Peso= 2 200 g, Talla= 49 cm, PC= 35cm. El examen físico es normal. Si tiene un entorno favorable. ¿Cuál es el diagnóstico neonatal y su pronóstico?. - Tiene retardo de crecimiento intrauterino simétrico, por tanto, su crecimiento en talla y peso estarán siempre por debajo de lo normal. - Tiene retardo de crecimiento intrauterino simétrico, por tanto, podría tener un crecimiento compensador y alcanzar una talla y un peso normales. - Tiene retardo de crecimiento intrauterino asimétrico, por tanto, su crecimiento en talla y peso no estarán siempre por debajo de lo normal. - Tiene retardo de crecimiento intrauterino asimétrico, por tanto, podría tener un crecimiento compensador y alcanzar una talla y un peso normales.

Una niña de 5 años, ha sido diagnosticada de desnutrición aguda severa. De acuerdo con la AEIPI, ¿Cómo esperaría encontrar su peso?. - Por debajo de -1 desviaciones estándar. - Por debajo de -2 desviaciones estándar. - Por debajo de -3 desviaciones estándar. - Por debajo de -4 desviaciones estándar.

Mujer de 15 años, que acude en compañía de un familiar, quien refiere que la paciente presenta de forma brusca caída de la cabeza sobre el pecho y en ocasiones caída al suelo de forma súbita. ¿Cuál es el tipo de convulsión que presenta la paciente?. - Crisis focal motora. - Mioclónica. - Atónica. - De ausencia.

Un niño de 6 meses es llevado para valoración por pediatría a causa de deformidades en sus costillas. Ha sido alimentado con leche materna de forma exclusiva. Sus antecedentes personales incluyen dos cuadros de neumonía, que se resolvieron con antibióticos orales. Además le comentan que tiene peso y talla baja. Al examen físico: FC: 110/min, FR: 35/min, temperatura: 36,5 °C. Al palpar los huesos del cráneo se siente un ablandamiento en el occipucio y sobre los huesos parietales, ensanchamiento de las uniones costocondrales, que se siente como las cuentas de un rosario a la palpación. Deformaciones en valgo de las piernas. ¿El incremento de qué sustancia en la dieta del paciente, mejoraría sus síntomas?. - Hierro. - Colecalciferol. - Niacina. - Ácido ascórbico.

Niño de 4 años es llevado a consulta por presentar fiebre de 38 °C desde hace 2 días acompañada de rinorrea y tos. Al examen físico tenemos paciente febril con astenia pero que responde a estímulos; en la boca se observan unas manchas pequeñas de color rojo con una base de coloración azul grisáceo; también rash maculopapular que a la digitopresión desaparece en la cara; el resto del examen es normal. Madre refiere que tiene en casa una hija de 10 meses de edad y que luego de una reacción adversa a lavacuna de la influenza, ella y su esposo decidieron no administrar vacunas a sus hijos. ¿Cuál vacuna debe ser administrada a la hermana de 10 meses inmediatamente?. - Vacuna de influenza. - Vacuna para rubeola. - Vacuna de sarampión. - Vacuna de la varicela.

Paciente femenina de 6 años que consulta por prurito anal y ardor al orinar. Al examen físico se evidencia eritema vulvar y perianal, así como secreción amarillenta. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. - Abuso sexual. - Vulvovaginitis por Candida albicans. - Infección de vías urinarias. - Vulvovaginitis por Enterobius vermicularis.

Un neonato masculino es valorado en sala de partos a pocos minutos de su nacimiento por presentar taquipnea y cianosis. Es producto de un parto vaginal espontáneo a las 38 semanas de edad gestacional. No presenta antecedentes prenatales de importancia. Al examen físico FC: 145/min, FR: 62/min. Evidente cianosis. El ecocardiograma presenta que la aorta nace del ventrículo derecho y la arteria pulmonar del ventrículo izquierdo. ¿Qué espera encontrar en la auscultación cardíaca del paciente?. - Soplo holosistólico áspero que es más fuerte en el borde esternal inferior izquierdo. - Soplo sistólico más fuerte debajo de la escápula izquierda. - Soplo continuo de maquinaria en el borde esternal superior izquierdo. - Chasquido mesosistólico.

Paciente de 15 años con depresión, acompañado de disminución del apetito, aumento del sueño, deseo de suicidarse, pensamiento pesimista, evita el contacto social. Además del tratamiento farmacológico. ¿Qué terapia es más recomendable?. - Psicoterapia. - Terapia cognitiva – conductual. - Fisioterapia. - Psicoterapias psicodinámicas breves.

Un niño de 3 años es llevado por su madre a consulta de pediatría a causa de una masa en el cuello que la tiene desde el nacimiento. No refiere antecedentes prenatales ni natales de importancia. Al examen físico: FC:78/min, FR:24/min, temperatura: 36,3 °C. En el cuello presenta una tumoración localizada en la región anterior del tercio superior del músculo esternocleidomastoideo, no se modifica con la deglución. El tumor es asintomático, indoloro y blando. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?. - Rotura del músculo esternocleidomastoideo. - Inflamación de los ganglios linfáticos. - Quiste de hendidura branquial. - Quiste tirogloso.

Varón de 15 años evaluado en urgencias por politraumatismo debido a accidente de tránsito. Niega antecedentes médicos de importancia. Accidente se da como acompañante con uso de cinturón de seguridad. Examen físico: Tensión arterial 130 /80 mmHg, frecuencia cardíaca 110 latidos por minuto, se estima una pérdida de sangre del 20 %. Frecuencia respiratoria 25 por minuto, SAT O2 aire ambiente 96 %. Paciente alerta. Abdomen: suave, depresible, doloroso en marco colónico. Ruidos hidroaéreos disminuidos. Laboratorio: Hemoglobina 11 g/dL. Hematocrito 33 %. Leucocitos 5.5 k/uL. Plaquetas: 250 k/UL. Tiempo de protrombina 12 INR 1. ¿Qué clase de shock hemorrágico tiene este paciente?. - Grado III. - Grado I. - Grado IV. - Grado II.

Seleccione el tratamiento adecuado para la anemia ferropriva en niños: - Hierro elemental 5 mg/kg/día, en dos o tres tomas diarias. Mantener tratamiento 5 meses. - Hierro elemental, 3 mg/kg/día, en dos o tres tomas diarias. Mantener tratamiento 2 meses. - Sulfato ferroso, 1mg/kg/día, en dos o tres tomas diarias. Mantener tratamiento 5 meses. - Sulfato ferroso, 10 mg/kg/día, en dos o tres tomas diarias. Mantener tratamiento 1 mes.

Correlacione: - 1c, 2a, 3f. - 1e, 2d, 3b. - 1e, 2c, 3a. - 1c, 2d, 3b.

Neonato masculino que nace en un Centro materno infantil por parto céfalovaginal,producto de un embarazo a término, normoevolutivo, sin distocia y sin meconio. No presenta antecedentes patológicos maternos. En la valoración inicial se evidencia una frecuencia cardiaca de 110 latidos por minuto, la respiración es pobre e irregular, nota cierta flexión de extremidades, gesticula, el cuerpo está rosado y las extremidades azules. ¿Cuál es el índice de Apgar en la valoración inicial?. - 5. - 3. - 4. - 6.

Paciente masculino de 15 años evaluado en urgencias por politraumatismo debido a un accidente de tránsito. Niega antecedentes médicos de importancia. Accidente se de como acompañante sin uso de cinturón de seguridad. Examen físico: Tensión arterial 90/60 mmHg, ortostatismo positivo, frecuencia cardíaca 140 latidos por minuto, se estima una pérdida de sangre del 40 %. frecuencia respiratoria 35 por minuto, SAT O 2 aire ambiente 82 %. Paciente en coma. Abdomen: suave, depresible, doloroso en marco colónico. Ruidos hidroaéreos disminuidos. Laboratorio: Hemoglobina 9 g /dL.Hematocrito 27 %. Leucocitos 5.5 k/µL. Plaquetas: 250 k/µL. Tiempo de protrombina 12. INR: 1. ¿Cuál es el siguiente paso de manejo para este paciente?. - Profilaxis con heparina. - Transfusión de eritrocitos. - Plasma fresco congelado. - Concentrados plaquetarios.

Lactante de tres meses con malformación cerebral congénita, escafocefalia e hidrocefalia. Se halla con diagnóstico presuntivo de meningoencefalitis. El médico tratante ha sugerido un procedimiento invasivo para obtener líquido céfalo raquídeo. Los padres del lactante son mayores de edad en unión estable, ambos con educación superior. ¿Quién debe firmar el consentimiento informado escrito para autorizar este procedimiento?. - Padre o madre. - Ambos progenitores.. - Profesional y padre o madre. - Abuelos que viven con lactante.

¿Quiénes pueden firmar el consentimiento informado?. - Uno de los abuelos con patria potestad de padres menores de edad. - Abuelo sin patria potestad de padres mayores de edad. - Los dos abuelos sin patria potestad de padres menores de edad. - Menores de edad no emancipados.

Un paciente de 3 años tuvo hace 6 días un resfrío que se resolvió espontáneamente. Desde hace 2 días presenta unas lesiones vesiculares no dolorosas ni pruriginosas alrededor de las fosas nasales, las cuales se encuentran cubiertas de un exudado amarillento, de aspecto parecido a la miel. ¿Cuál sería la conducta más adecuada?. - Solicitar biometría hemática. - Administrar dicloxacilina. - Cultivar el exudado de las lesiones. - Referir al dermatólogo.

Lactante mayor de 19 meses. Al examen físico no presenta edema en los pies. El punto de la relación peso/longitud se sitúa entre +1 y + 2 DE, de acuerdo con el sexo. De acuerdo con los criterios de evaluación nutricional de la AIEPI, ¿Cuál es la clasificación de este niño?. - Sobrepeso. - Obesidad. - No tiene desnutrición aguda. - Riesgo de sobrepeso.

Paciente de 12 años acude a consulta externa por problemas de rendimiento escolar. Su cuadro inicia hace 6 meses, madre indica que la paciente pierde la conciencia de forma súbita y breve, sin recordar el evento, en una de las ocasiones se acompañó de movimientos de los párpados. En la escuela su profesor reporta eventos similares. Niega antecedentes médicos de importancia. Asintomática. Al examen físico: Signos vitales normales. No focalidad neurológica. ¿Cuál es el diagnóstico de este cuadro clínico?. - Crisis convulsiva tónico clónica. - Ausencia típica. - Convulsiones mioclónicas. - Crisis motora focal.

Paciente de 9 meses, pesa 7,3 kg. Su biometría reporta: Leucocitos: 8 700; Hematíes: 3 250 000; Hemoglobina: 10.1 g/dl; Hematocrito: 33%; Volumen Corpuscular Medio: 72 fL; Hemoglobina Corpuscular Media: 24 pc; Reticulocitos: 0.5%. Plaquetas: 220 000 /mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. - Anemia macrocítica por déficit de hierro y ácido fólico. - Anemia aplásica por los niveles hemáticos bajos. - Anemia microcítica e hipocrómica por ferropenia. - Anemia fisiológica de los lactantes, por la edad del paciente.

Una niña de 9 meses de edad acude hoy al Centro de Salud para un control. Tiene un peso de 6 kg y una talla de 69 cm, que en la curva de crecimiento de la OMS corresponden a una puntuación Zeta (Zeta escore o desviaciones estándar) de -2 a -3 para el peso y 0 a -2 para la talla. De acuerdo a los estándares de crecimiento de la OMS. ¿Cuál de las siguientes opciones sería el diagnóstico más probable?. - Peso bajo, talla normal. - Peso normal, talla baja. - Sobrepeso, talla baja. - Peso muy bajo, talla normal..

Paciente de 8 años, hace una semana presentó alza térmica de 38 °C, dolor de cabeza, rinorrea y malestar general. Hace 24 horas presentó eritema facial que tienen el aspecto de “mejillas abofeteadas” y ahora, el exantema se extendió al tronco y extremidades como eritema macular difuso respetando palmas y plantas. ¿Cuál es la opción correcta en relación al diagnóstico y al tratamiento?. - Paramyxoviridae – medidas de soporte. - Parvovirus B19 – control por consulta externa. - Herpes 6 – tratamiento sintomático. - Rubivirus – antipiréticos y analgésicos.

Una niña de etnia afroecuatoriana de 6 años es llevada al servicio de emergencias por presentar un gran dolor en los pies luego de que se encontraba jugando en una piscina de agua fría, no refiere haber presentado caídas ni golpes. Al examen físico: FC: 85 /min, FR: 22/min, temperatura: 36 °C. Los dedos de los pies están fríos con aparente cianosis y refiere dolor; al colocar una manta caliente sobre los pies hay disminución del dolor. Presencia de escleras ictéricas y en el abdomen presencia de esplenomegalia. La biometría hemática muestra hemoglobina de 10,2 g/dl, en el frotis de sangre periférico se observa glóbulos rojos en forma de hoz y fragmentos nucleares llamados cuerpos de Howell-Jolly, la química sanguínea muestra hiperbilirrubinemia indirecta. ¿Cuál es el diagnóstico probable de la paciente?. - Deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa. - Anemia de células falciformes. - Anemia hemolítica autoinmune. - Talasemia.

Una joven de 17 años acude a la consulta acompaña de su madre por que le han notado los ojos amarillos desde hace 2 días en las mañanas antes de que salga al colegio. La paciente no refiere astenia, alza térmica, ni dolor abdominal. Como antecedentes personales, fue apendicectomizada a los 8 años. Al examen físico, signos vitales estables, IMC 21. Conjuntivas rosadas, leve ictericia escleral. Cardiopulmonar: normal. Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpación, longitud del hígado es de 11 cm en línea medio clavicular derecha, calculado con percusión. No hay evidencia de signos de hepatopatía crónica, ni edemas. El examen neurológico es normal. ¿Qué esperaría encontrar en el perfil hepático?. - Incremento de la bilirrubina indirecta. - Transaminasas muy elevadas. - Incremento de pruebas de colestasis: fosfatasa alcalina y gama glutamil transpeptidasa. - Hipoalbuminemia y prolongación del TP.

Neonato presenta ictericia. Se realiza determinación de bilirrubinas y existe una hiperbilirrubinemia con base en la directa o conjugada, en este caso. ¿Qué patología sería la más frecuente?. - Incompatibilidad ABO. - Incompatibilidad Rh. - Atresia de vías biliares. - Ictericia por lactancia materna.

Un adolescente de 16 años es evaluado por un rash cutáneo. Hace dos semanas experimentó un cuadro respiratorio alto, caracterizado por leve dolor faríngeo, sin fiebre, tos u otros síntomas. Posteriormente apareció una placa eritematosa, seca y pruriginosa en su dorso torácico, de forma anular, de unos 3 cm. Aparecieron otras lesiones eritematosas sobre la piel de sus hombros, de pequeño tamaño, durante la última semana. Estas lesiones se han extendido al tronco. No se asocia a ningún otro síntoma. Acepta que tiene actividad sexual con su novia. Se protegen con condones. Niega viajes o exposiciones ambientales o picaduras de insectos. Al examen físico se aprecia placas eritemato papulares descamativas. Las lesiones tienen palidez central. No hay otros hallazgos significativos. Se le realizó una prueba rápida de reagina plasmática (RPR), la cual resultó negativa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este adolescente?. - Psoriasis guttata. - Enfermedad de Lyme. - Sífilis secundaria. - Pitiriasis rosada.

De los movimientos rítmicos y repetitivos del cuerpo en la infancia, señale el que se presenta en el Autismo: - Estereotipias. - Compulsiones. - Mioclonías. - Corea.

Una paciente de 5 años ingresa con diagnóstico de desnutrición grave de origen primario. Seleccione la complicación que está asociada a mortalidad en las primeras horas de ingreso: - Hipotermia e Hipoglicemia. - Anemia y deshidratación. - Insuficiencia cardiaca y renal. - Insuficiencia hepática y sepsis.

Mujer de 15 años, es llevada a la emergencia hospitalaria por intento autolítico. Familiares refieren que la paciente ingirió hace 24 horas el medicamento de un familiar que lo utiliza para tratar el dolor. Antecedentes: desde hace 1 año en tratamiento por depresión. Al examen físico presenta: Glasgow 15/15, paciente alerta y con escleras ictéricas. Índice de masa corporal: 20 Kg/m2, tensión arterial: 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca: 80 latidos por minuto, frecuencia respiratoria: 14 por minuto. Sat O2 aire ambiente 94 %. Abdomen: RHA presentes, no doloroso, no organomegalias. No se objetiva signos de hemorragia activa. Resto de la exploración normal. Laboratorio: Hemoglobina: 14 g/dL, hematocrito: 42 %, leucocitos: 6500 /mm3, plaquetas: 220.000K/μL, creatinina 1 mg/dL, ALT: 1100 UI/L, AST: 1050 UI /L, bilirrubina total 3.5 mg/dL y tiempo de protrombina prolongado. ¿Cuál es el fármaco más probable que ocasiona el cuadro descrito?. - Ibuprofeno. - Acetaminofeno. - Tramadol. - Metamizol.

Paciente femenino de 1 año con características normales del peso para la edad. En la gráfica de crecimiento peso/edad, de acuerdo con el sexo, se observa una tendencia ascendente de la relación longitud/edad. Aplicando los criterios de evaluación AIEPI de la talla en niños menores de 1 año. ¿Qué clasificación de la tendencia de crecimiento le corresponde a esta niña?. - No tiene talla baja. - Talla muy alta. - Tendencia de crecimiento apropiada. - Tendencia de crecimiento inapropiada.

Un niño de 16 meses y 10 kg de peso, presenta diarreas. Está irritable, tiene los ojos hundidos, las mucosas orales secas, pide insistentemente agua, presenta signo de pligue en abdomen. ¿Cuál es la mejor opción para su tratamiento?. - Suero oral 950 ml y Zinc 10 mg QD x 14 días. - Suero oral 550 ml y Zinc 20 mg QD x 14 días. - Suero oral 750 ml y Zinc 20 mg QD x 14 días. - Suero oral 350 ml y Zinc 10 mg QD x 14 días.

Seleccione la opción que define adecuadamente el signo de Galeazzi para evaluar la posibilidad de Displasia Congénita de Cadera (DCC) en un neonato: - Estabilizar la cadera, aplicar aducción por presión suave hacia abajo, palpar la luxación cuando la cabeza sale del acetábulo. - Estabilizar la pelvis y sujetar la pierna. Aplicar abducción y presión en dirección anterior. Reducción de la cadera y chasquido. - Luxar y reducir la cadera secuencialmente. Comprobar que la abducción es mayor a 70° y que la cadera no se reduce fácilmente. - Flexionar las piernas, inspeccionar los pliegues glúteos y del muslo. La asimetría, se produce por acortamiento relativo del fémur.

Una niña de 4 meses de edad sin antecedentes de importancia, es traída por su madre a la emergencia debido a que el día de hoy presenta convulsiones y vómito. Al examen se la encuentra irritable, inconsciente y letárgica. El fondo de ojo revela hemorragia retiniana derecha. Los exámenes de laboratorio son normales excepto por la presencia de anemia, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. - Encefalitis herpética. - Síndrome del niño sacudido. - Hemofilia tipo A. - Enfermedad de von Willebrand.

Según Esquema Nacional de Vacunación. ¿Qué vacunas se administra a los 6 meses de edad?. - OPV 3ra dosis – Pentavalente 3ra dosis – Neumococo conjugada. - Pentavalente – Fiebre amarilla – Hepatitis B. - Rotavirus – IPV – Neumococo conjugado. - Influenza pediátrica – SRP – Fiebre Amarilla.

Si a un niño se le administra una suspensión antialérgica, cuyo principio activo es prednisolona, es probable que los próximos días el niño muestre: - Retención urinaria. - Muguet. - Visión borrosa. - Coluria.

Un niño presenta una biometría hemática con valores de hemoglobina y hematocrito por debajo de la normalidad, y un Volumen Corpuscular Medio (VCM) de 108 fL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. - Anemia ferropénica.. - Anemia microcítica. - Anemia normocítica. - Anemia megaloblástica.

Paciente de 3 años asiste a hospital de segundo nivel básico, con estridor inspiratorio y entrada de aire muy limitada. Al examen físico se observa un paciente somnoliento, letárgico, con retracciones torácicas generalizadas, cianosis distal, SpO2 menor a 90 %. FR: 60 rpm, FC 120 lpm. Seleccione la combinación correcta en cuanto a las medidas iniciales y fármacos en el crup: - Oxígeno, prednisona 4 mg/kg VO, adrenalina nebulizada a 0.5 mg/kg/dosis, referir tras la estabilización. - Oxígeno, dexametasona 0.15 a 0.6 mg/kg/dosis IV, salbutamol nebulizaciones 0.15 a 0.35 mg/kg/dosis, referir tras la estabilización. - Oxígeno, dexametasona 0.15 a 0.6 mg/kg/dosis IV, adrenalina racémica 1mg/1ml nebulizada a 0.5 mg/kg/dosis, referir tras la estabilización. - Oxígeno, dexametasona 0.15 a 0.6 mg/kg/dosis IV, ampicilina 150 mg/kg/día, referir tras la estabilización.

Varón de 15 años, residente en la zona rural. Presenta fiebre y escalofríos de 15 días de evolución y la aparición de dos masas dolorosas a nivel inguinal. El paciente niega síntomas urinarios, comenta haber tenido contacto sexual sin protección. En la consulta, TA 110/70 mm Hg, 80 LPM, 37.5°C temperatura bucal, peso 50 kg. Se observa dos masas no ulceradas a nivel inguinal y femoral, de 4 x 5 centímetros, de consistencia firme y móviles y 2 lesiones ulcerosas en fase de resolución en el dorso del pene. Leucocitos 15 100/mm3 (61% neutrófilos), VSG 17 mm/hora. VDRL negativo. El estudio histopatológico de las lesiones inguinales es positivo para linfogranuloma venéreo. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el de primera elección?. - Doxiciclina. - Amikacina. - Ampicilina-sulbactam.. - Penicilina.

Un niño de 1 mes de vida es llevado a consulta con su pediatra por cuadro de 1 semana de evolución de vómito, inició con vómitos postprandiales no biliosos, de contenido lácteo; posteriormente los vómitos fueron más frecuentes y hace 24 horas son explosivos después de cada alimentación. El niño conserva el apetito y llora de hambre. No ha presentado deposiciones diarreicas ni alza térmica. Sus antecedentes natales incluyen parto vaginal espontáneo a las 39 semanas, sus puntajes de Apgar fueron 7 al primer minuto y 9 a los 5 minutos. Al examen físico FC: 135/min, FR: 28 /min, TA: 70/50 mmHg, temperatura: 36,9 °C. El tórax es expansible con murmullo vesicular conservado, el abdomen con distensión moderada en hemiabdomen superior, a la palpación profunda se palpa tumoración esférica de 1cm en epigastrio. La radiografía de abdomen muestra dilatación gástrica con escaso gas en asas intestinales distales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. - Atresia esofágica. - Enfermedad de Hirschsprung. - Estenosis hipertrófica del píloro. - Divertículo de Meckel.

Seleccione los parámetros radiográficos evaluados para diagnosticar displasia del desarrollo de cadera. 1. Índice Acetabular. // 2. Barlow. // 3. Línea Perkins. // 4. Línea Hilgenreiner. // 5. Línea Shenton. // 6. Ortolani. - 1, 2, 4, 5. - 2, 3, 5, 6. - 1, 3, 5, 6. - 1, 3, 4, 5.

Una paciente de 8 años es llevada a la consulta por presentar parálisis y anestesia de ambas manos. Los padres refieren que los síntomas se presentaron a los pocos días de haberle comentado a su hija que se divorciarían. Durante el examen físico se evidencia que la distribución de la afectación es igual para ambas manos e involucra toda la región distal a la muñeca (“en guante”). No se identifican alteraciones musculares o del sistema nervioso. Llama la atención que la paciente se muestra extremadamente angustiada e insiste en que sus síntomas son reales. Suponiendo que se descarte una causa orgánica y simulación, ¿cuál de los siguientes fenómenos explicaría de mejor manera el cuadro?. - Disociación. - Hipocondriasis. - Conversión. - Patofobia (fobia específica).

Un escolar de 11 años acude a la consulta por presentar edema palpebral moderado, cefalea y astenia. Su madre refiere que la orina es de color rojizo. Al examen físico, el paciente está algo pálido y a nivel regional se observa un discreto edema bi-maleolar. Los signos vitales al momento son: FC: 72 x 1 ́; FR: 28 x 1 ́; TA: 130/90. Al indagar a fondo sobre la historia del paciente, su madre refiere que hace dos semanas aproximadamente presentó sintomatología compatible con la escabiosis, proceso que le generó algunas lesiones supurativas, que han disminuido luego de baños con agua de matico. El examen de orina demuestra la presencia de piocitos 5-6 por campo, innumerables hematíes dismórficos por campo, presencia de cilindros hialinos y una densidad normal. Los resultados del examen de sangre regresan con la novedad de tener la fracción C3 del complemento disminuida mientras que la albúmina plasmática esta en 4.5 g/dl. Con este cuadro. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. - Glomerulonefritis aguda post estreptocócica. - Glomerulonefritis en el curso de una púrpura de Schönlein-Henoch. - Síndrome nefrótico. - Pielonefritis aguda.

Una niña de 5 años presenta desde hace 2 días dolor abdominal, fiebre de 39.5 °C y deposiciones blandas con sangre, con una frecuencia de 5 por día. ¿Cuál de los siguientes gérmenes se asocia frecuentemente con este cuadro?. - Ascaris. - Rotavirus. - Shigella. - Giardia.

Recién nacido de 10 días con ictericia por hiperbilirrubinemia indirecta de 22 mg/dl. Se plantea la posibilidad de utilizar fenobarbital como inductor enzimático. ¿Cuál es la patología que podría responder favorablemente a este tratamiento?. - Síndrome de Crigler-Najjar tipo II por deficiencia permanente de glucuroniltransferasa. - Síndrome de Crigler-Najjar tipo I por deficiencia permanente de glucuroniltransferasa. - Síndrome de Gilbert por disminución de la producción de glucuroniltransferasa. - Ictericia por lactancia materna por inhibición de la conjugación de la bilirrubina.

Un niño de 10 años es llevado a consulta médica por cuadro de varios meses de evolución de cefaleas usualmente 3 a 4 veces a la semana, ha tomado paracetamol 500mg obteniendo alivio temporal; además presenta también mareos y visión borrosa. No refiere antecedentes personales patológicos. Al examen físico FC: 80/min, FR: 20 /min, temperatura: 36.7 °C, TA: 180/100 mmHg, peso: 28 kg. Ausencia de pulsos arteriales en los miembros inferiores, desproporción entre los miembros superiores y el tórax superior que se encuentran más desarrollados que el tórax inferior, abdomen y los miembros inferiores. El hemograma muestra leucocitos 8000/mm3 con 66 % de segmentados neutrófilos. La química sanguínea muestra glucosa 80 mg/dl y creatinina 1.1 mg/dl. El examen de orina es normal. La causa más probable de la hipertensión es: - Hipertensión esencial. - Coartación de la aorta. - Feocromocitoma. - Glomerulonefritis.

¿Cuál es la causa más común de expulsión anormal de sangre procedente del aparato genitourinario antes de la menarquia en pacientes adolescentes?. - Trastornos dermatológicos. - Presencia de cuerpos extraños. - Vulvovaginitis. - Traumatismos por accidentes.

Recién nacido que presenta polihidramnios, dificultad respiratoria, focos cardíacos audibles en el hemitórax derecho, ruidos hidroaéreos en el hemitórax izquierdo y el abdomen excavado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. - Obstrucción intestinal. - Gastrosquisis/onfalocele. - Hernia diafragmática. - Síndrome de Down.

Recién nacido a término, parto céfalo-vaginal, sin complicaciones, APGAR 8-10, peso adecuado para la edad gestacional, madre 0 Rh (+); recién nacido 0 Rh (+). A las 72 horas de vida, presenta ictericia en la cara y el tronco, se diagnosticó ictericia fisiológica. ¿Cuál es el valor más adecuado de Bilirrubinas para confirmar el diagnóstico?. - Bilirrubina directa = 1 mg/dl; Bilirrubina indirecta = 10 mg/dl. - Bilirrubina directa = 10 mg/dl; Bilirrubina indirecta = 1 mg/dl. - Bilirrubina directa = 1 mg/dl; Bilirrubina indirecta = 13 mg/dl. - Bilirrubina directa = 4 mg/dl; Bilirrubina indirecta = 2 mg/dl.

Paciente de 3 años con desnutrición calórica-proteica significativa, presenta la siguiente biometría hemática: leucocitos = 7800/mm3; neutrófilos = 65 %; eosinófilos = 3 %; linfocitos = 32 %; presencia de neutrófilos hipersegmentados, hematocrito = 32 %, hemoglobina = 10.6 g/dl; VCM = 98 fl; HCM = 24 g/dl; CMHC = 22 g/dl. Ha recibido hierro durante un mes en dosis adecuadas, sin embargo, persisten las alteraciones hematológicas. ¿Cuál es el diagnóstico y el tratamiento para este paciente?. - Anemia ferropénica; tratamiento con vitamina C. - Anemia megaloblástica; tratamiento con ácido fólico. - Anemia megaloblástica; tratamiento con sulfato ferroso. - Anemia ferropénica; tratamiento con ácido fólico.

A continuación se describen las maniobras para diagnosticar displasia de cadera u otras patologías. Señale la opción correcta: - Maniobra de Barlow: se aduce la cadera flexionada y se empuja el muslo hacia adelante, sintiéndose el clank característico de la luxación. - Prueba de Flexión anterior de Adams: al flexionar el muslo y hacer maniobra de abducción se siente el clic propio de la luxación. - Signo de Galealzzi: hay reducción de la abducción de la cadera y acortamiento del muslo, sin asimetría de pliegues glúteos. - Maniobra de Ortolani: se trata de reducir la cadera luxada, al realizar la abducción de la cadera.

Una recién nacida prematura recibe atención urgente por distensión abdominal al séptimo día de vida; su madre refiere que está muy decaída, no responde a estímulos y no lacta. Ha presentado deposiciones verdosas por dos ocasiones. Sus antecedentes personales incluyen nacimiento por cesárea a las 34 semanas de gestación por preeclampsia en la madre, peso al nacer 2200 g. Al examen físico FC: 160/min FR: 50 /min TA: 60/40 mmHg, temperatura: 36 °C. El abdomen se encuentra distendido, ruidos hidroaéreos disminuidos. El hemograma muestra leucocitos 12000/mm3 con 88 % de segmentados neutrófilos. Prueba de sangre oculta en heces positiva. La radiografía de abdomen muestra burbujas de gas dentro de la pared intestinal. ¿Cuál es el diagnóstico probable de la paciente?. - Enterocolitis necrotizante. - Enterocolitis pseudomembranosa. - Intususcepción. - Íleo meconeal.

A su consulta acude una niña de 6 años por presentar dolor moderado de oído derecho de 24 horas de evolución, se encuentra afebril. Al examen otoscópico neumático del oído derecho se evidencia un eritema leve de la membrana timpánica con abombamiento leve de la misma; además se evidencia líquido y niveles hidro- aéreos detrás de la membrana timpánica. ¿Cuál es el diagnóstico correcto?. - Otitis media aguda (OMA). - Otitis media aguda (OMA) con obstrucción por cerumen. - Otitis media con derrame (OMD). - Otitis externa complicada.

Un niño de 3 años acude a emergencia por presentar desde hace 2 días fiebre, vómito, irritabilidad. Hoy presenta crisis convulsivas. En el examen físico se encuentra letargia, signo de Brudzinski positivo. ¿Cuál será el diagnóstico más probable?. - Convulsiones febriles. - Intoxicación aguda. - Meningitis bacteriana. - Deshidratación hiponatrémica.

Lactante mayor de 21 meses. Al examen físico no presenta edema en los pies. El punto de la relación peso/longitud cae sobre 3 DE, de acuerdo con el sexo. Aplicando los criterios de evaluación nutricional de la AIEPI. ¿Cuál debería ser la clasificación de este niño?. - Sobrepeso. - Obesidad. - Riesgo de sobrepeso. - Riesgo de desnutrición aguda.

Un niño de 6 años, que vive en una región tropical del país, acude a consulta porque en los últimos 10 días presenta tos y esputo sanguinolento. Además, dolor abdominal ocasional, así como deposiciones diarreicas abundantes y con moco, que se producen por temporadas, desde hace un año. Ocasionalmente presenta también vómitos. En este año, por tres ocasiones presentó lesiones irregulares, longilíneas, a manera de trayectos indurados, eritematosos y pruriginosos en tórax, abdomen, glúteos y miembros inferiores. Estas lesiones desaparecieron en uno o dos días. Su peso es 15kilos (-2 DS para la edad). Su talla en el percentil 10. La biometría hemática reporta únicamente una marcada eosinofilia, con 600 eosinófilos/ml de sangre. Se realiza un coproparasitario que reporta la presencia de larvas parasitarias. Seleccionar el literal que contenga el parásito más probable de acuerdo con el cuadro clínico de este niño, y el medicamento con el que debería realizarse el tratamiento: - Ascaris lumbricoides; albendazol, 200mg en una sola toma, por una sola vez. - Giardia lamblia; metronidazol, 250 mg, 1 c/día, luego de una comida, 10 días. - Strongyloides stercoralis; ivermectina, 3mg una vez al día, durante 2 días. - Enterobius vermicularis; mebendazol, 100 mg dos veces diarias, por 7 días.

Seleccione el antimicrobiano y la dosis adecuada para el tratamiento profiláctico de Infección de Vías Urinarias (IVU) en niños: - Nitrofurantoína: 20 mg/kg en 2 tomas/día. - Cotrimoxazol: Trimetroprim: 2 mg/kg + Sulfametoxazol 10 mg/kg, al acostarle (Horas Sueño). - Nitrofurantoína: 10 mg/kg al acostarle (Horas Sueño). - Cotrimoxazol: Trimetroprim: 4 mg/kg + Sulfametoxazol 20 mg/kg, en 2 tomas/día.

Una niña de 4 años acude hoy al Centro de Salud para un control. Tiene un IMC de 17 que en la curva de crecimiento de la OMS corresponde a una puntuación Zeta (Zeta escore o desviaciones estándar) de +1 a +2. De acuerdo a los estándares de crecimiento de la OMS. ¿Cuál de las siguientes opciones sería el diagnóstico más probable?. - Dentro de lo normal. - Sobrepeso evidente. - Obesidad leve. - Riesgo sobrepeso.

Sobre el desarrollo y crecimiento del lactante, indique el enunciado correcto: - Lo más sobresaliente de esta etapa, es el crecimiento rápido y el desarrollo general y especializado, que sigue una dirección cefalocaudal y una rápida maduración motora. - Durante el primer año de vida, el sistema nervioso ya está completamente mielinizado, actúa por reflejos primitivos preestablecidos, presenta automatismos primarios que desaparecen a los 12 meses de vida. - En los primeros días de vida presenta aumento de peso, concentra adecuadamente la orina y presenta madurez renal desde el nacimiento. - El lactante presenta inmunidad natural desde el nacimiento, la época de la lactancia es un periodo con muy bajas tasas de morbilidad por infecciones.

Un paciente de 5 años, tiene rinitis alérgica. Luego de una rinofaringitis viral aguda presenta desde hace 3 semanas tos productiva, más frecuente en la noche. Presente congestión nasal y rinorrea muco-purulenta. Su voz es nasal y respira en día y en la noche con la boca abierta. Afebril. Auscultación cardio pulmonar normal. Seleccione la opción radiológica más útil para este paciente: - Rx de senos frontales y cavum.. - Rx de senos maxilares y cavum. - Rx de cavum y de tórax. - Rx de tórax y de senos maxilares.

En relación con el parvovirus humano B19. ¿Cuál es el enunciado correcto?. - Siempre es asintomática en la mujer embarazada infectada. - La infección fetal se relaciona con aborto, hidropesía no inmunitaria y óbito. - Para la prevención se debe vacunar a la mujer embarazada. - El diagnóstico fetal es exclusivamente con hallazgos ecográficos.

Recién nacido masculino de 8 horas de vida, llevado a neonatología por dificultad respiratoria. En sus antecedentes personales se destacan embarazo de 37 semanas de edad gestacional, cesárea sin labor de parto por diabetes materna descompensada, apgar 8-9, peso 3200 gramos. Al examen físico paciente con quejido respiratorio audible a distancia, frecuencia respiratoria 68/minuto, frecuencia cardiaca 180/minuto, saturación de oxígeno 80%, retracciones intercostales leves, aleteo nasal leve, auscultación pulmonar con rales ocasionales. Exámenes en sangre: leucocitos 18.000/mm3, neutrófilos 45%, linfocitos 45%, hematocrito 57%, plaquetas 200.000/mm3, proteína C reactiva 1 mg/l. Radiografía de tórax con aumento de la trama vascular bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?. - Taquipnea transitoria del recién nacido.. - Neumonía neonatal transparto. - Enfermedad de membrana hialina. - Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido.

Varón de 6 años es atendido en consulta externa por expulsión de gusano de 10 cm por la nariz, hace 72 horas. Hace 15 días cursó cuadro compatible con infección respiratoria que se resolvió espontáneamente. No tiene antecedentes médicos de importancia. Al examen físico sus signos vitales están normales y sus curvas de peso-talla están en el percentil 10. Coprológico: se identifican huevos de ascaris. ¿Qué tratamiento es el más apropiado para este paciente?. - Metronidazol. - Tinidazol. - Albendazol. - Secnidazol.

Un escolar presenta hace 24 horas una lesión dérmica superficial en el brazo, dolorosa al tacto, con un aspecto rojo brillante. Los bordes de la lesión son bien definidos y un poco levados. La superficie de la dermis tiene aspecto de cáscara de naranja. El comienzo de las lesiones fue súbito y estuvo acompañado de fiebre alta que persiste hasta el momento. El cultivo obtenido por aspirado con aguja del borde de avance de la lesión reportó colonias de Streeptococo del grupo A sensible a la meticilina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y el tratamiento antimicrobiano adecuado para este paciente?. - Escarlatina. Penicilina G benzatínica. - Fascitis necrotizante. Ampicilina intravenosa. - Erisipela. Penicilina G / benzatina. - Impétigo. Mupirocina local + Amoxicilina oral.

En relación a la ictericia por lactancia materna seleccione la opción que explica su fisiopatología en forma totalmente correcta: - Se produce por inhibición de la glucuroniltransferasa y aumento de la bilirrubina no conjugada. - Se produce por inhibición de la glucuroniltransferasa y disminución de la bilirrubina no conjugada. - Se produce por estimulación de la glucuroniltransferasa y aumento de la bilirrubina conjugada. - Se produce por estimulación de la glucuroniltransferasa y aumento de la bilirrubina no conjugada.

Una paciente mujer de 5 años, sin antecedentes patológicos personales ni familiares de importancia, es traída al consultorio por su madre por fiebre intermitente de 6 semanas de evolución (38-39 grados centígrados). La fiebre se acompaña de decaimiento y fatiga. Al examen físico se identifica adenopatías múltiples generalizadas, bilaterales, no dolorosas a la palpación, mayores a 2 centímetros de diámetro, no adheridas a planos profundos, hepatomegalia, palidez generalizada, sin signos de respuesta inflamatoria sistémica. La biometría hemática revela: leucocitos 3000/mm3, neutrófilos 1000/mm3, hemoglobina 7 gr/dl (con anemia normocítica normocrómica), plaquetas 80.000/mm3 y presencia delinfoblastos. ¿Qué otros exámenes de laboratorio son los más importantes a realizar en este momento para su diagnóstico?. - Aspirado de médula ósea. - Inmunogobulinas G y M contra Epstein Barr virus, Citomegalovirus, Parvovirus. - Ferritina, transferrina, Deshidrogenasa láctica, ácido úrico. - Hemocultivo y urocultivo.

Usted es médico rural de un Centro de Salud, atiende a una paciente de 13 años, con FUM hace 10 días que desde hace 2 meses presenta aproximadamente 18 comedones abiertos negros y blanquecinos cerrados en la frente y en ambas mejillas, sin otros síntomas acompañantes. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea en este tipo de acné?. - Tetrinoína gel tópico al 0.025 % una vez al día durante 8 semanas. - Ácido azelaico crema tópica al 20 % una vez al día durante 12 semanas. - Adapaleno gel tópico al 0.1 % una vez al día durante 12 semanas. - Dapsona 100 mg vía oral una vez al día durante 8 semanas.

Se trata de una bacteria que es causa de más de la cuarta parte de todas las diarreas agudas acuosas en los niños y adultos en los países en desarrollo, especialmente durante las estaciones calientes y húmedas. Se transmite usualmente por alimentos y agua contaminados. Se reconocen 5 grupos. Uno de estos grupos es la causa más común de la diarrea de los viajeros. Estas son características del agente etiológico de la diarrea conocida como: - Rotavirus. - E. Coli. - Campylobacter Jejuni. - Giardia duodenalis.

Niño de 8 años que presenta varias deposiciones diarreicas. Al examen físico se encuentra con mucosas orales secas, lágrimas disminuidas y llenado capilar de 4 segundos. En este caso, ¿Cuál es el grado de deshidratación que presenta?. - Deshidratación leve. - Deshidratación severo. - Deshidratación moderada. - Deshidratación Indeterminada.

El patógeno bacteriano típico que ocasiona neumonía extrahospitalaria es. - Streptococcus neumoniae. - Mycoplasma pneumoniae. - Legionella pneumoniae. - Serratina marcenscens.

Varón de 8 años acude con resultados de chequeo coprológico de rutina. El examen reporta quistes de Giardia liamblia. Paciente se encuentra asintomático. No registra antecedentes médicos de importancia. Al examen físico los signos vitales están normales y las curvas de peso-talla son adecuadas para un crecimiento en el percentil 75. ¿Cuál es el medicamento de primera línea para el tratamiento de este parásito?. - Albendazol. - Metronidazol. - Ivermectina. - Pamoato de pirantelo.

Paciente femenina de 16 años, acude a consulta por no haber presentado su menstruación, refiere presencia de dolor pélvico tipo cólico de manera cíclica. Al examen físico evidencia desarrollo de caracteres sexuales secundarios y sus genitales externos son de características normales. La ecografía transabdominal es sugestiva de hematocolpos y hematometra. ¿Cuál es el diagnóstico?. - Amenorrea primaria a causa de un himen imperforado. - Amenorrea secundaria debido a defectos en el desarrollo de los conductos de Müller. - Amenorrea primaria producida por un síndrome de Asherman. - Amenorrea secundaria relacionado a una insensibilidad androgénica.

Madre de 16 años, Peso: 59 kg; Talla: 148 cm. G1 P1 A0. Estudiante de colegio. Durante el embarazo, después de primer trimestre tomaba aspirina con frecuencia debido a que presentaba cefaleas constantes. Da a luz a un recién nacido masculino, de 39 semanas de gestación por cesárea. El RN tiene un Peso de 2 200 g; Talla: 45 cm; PC: 32 cm. APGAR 7 / 9. En consecuencia, se diagnostica retardo de crecimiento intrauterino simétrico. Las siguientes situaciones producen retraso en el crecimiento intrauterino. EXCEPTO: - La edad en la que se encuentra la madre. - Uso de aspirina por parte de la madre. - Tabaquismo materno. - Talla corta y peso bajo de la madre.

Una niña de 12 meses de edad presenta desde hace 2 días rinorrea serosa, tos no productiva y temperatura de 37.5 °C. Al examen físico se encuentra normal, con secreción ocular bilateral, congestión nasal y eritema faríngeo. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en este caso?. - Loratadina. - Amoxicilina. - Acetaminofén. - Ambroxol.

Un paciente de 4 años de edad presenta desde hace 2 días fiebre alta, vómito, diarrea y unas lesiones vesiculares dolorosas en los labios. Al examen oral se encuentran un enantema vesicular en la región anterior de la boca, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. - Herpes. - Impétigo. - Muguet. - Escarlatina.

Niño de 8 meses de edad es llevado a consulta externa por su madre por presentar erupción rojiza en la piel, que evolucionó de arriba hacia abajo, desde la cara hacia la parte superior del cuello, el pecho, los brazos y las piernas, llegando hasta la palma de las manos y plantas de los pies. Días previos presentó fiebre 39 °C, tos intensa, catarro y congestión ocular. Antecedentes personales: esquema de vacunación completo para la edad. Al examen físico: frecuencia cardíaca 114 por minuto, frecuencia respiratoria 34 por minuto, temperatura 37.8 °C. Erupción maculopapulosa, rojiza, no vesicular en cara y cuerpo, de progresión cefalocaudal. No presenta adenopatías. ¿Cuál es el agente causal más probable?. - Virus de la rubéola. - Virus del sarampión. - Estreptococo del grupo A. - Virus herpes 6 y 7.

Paciente de 8 años con criptorquidia derecha es llevado al hospital por dolor escrotal de inicio súbito sin traumatismo previo. No fiebre ni síntomas miccionales. La exploración física muestra edema escrotal doloroso con testículo derecho en posición alta; el reflejo cremastérico está ausente. ¿Qué es lo más común encontrar en la ecografía Doppler?. - Aumento del flujo sanguíneo intratesticular izquierdo y disminución en el derecho. - Disminución del flujo sanguíneo intratesticular izquierdo y aumento en el derecho. - Flujo sanguíneo intratesticular izquierdo normal y disminuido en el derecho. - Flujo sanguíneo intratesticular derecho e izquierdo dentro de la normalidad.

La radiografía de caderas de una niña de 3 meses de edad presenta signos de displasia del desarrollo de la cadera izquierda. Identificar el literal que describe en mejor forma las características radiográficas de esta patología: - Hipoplasia del nucleo femoral izquierdo, ángulo acetabular izquierdo de 36 grados, línea de Perkins desplazada hacia afuera del techo acetabular izquierdo. - Presencia del núcleo femoral izquierdo, ángulo acetabular izquierdo inferior de 27 grados, línea de Perkins alineada desde el extremo lateral del techo acetabular izquierdo con la epífisis femoral. - Hipoplasia del núcleo femoral izquierdo, ángulo acetabular izquierdo de 26 grados, línea de Perkins alineada desde el extremo lateral del techo acetabular izquierdo con la epífisis femoral. - Presencia del núcleo femoral izquierdo, ángulo acetabular izquierdo de 28 grados, línea de Perkins desplazada hacia afuera del techo acetabular izquierdo.

Lactante de 4 meses acude a la consulta por tos y rinorrea abundantes desde hace 3 días. Su madre indica que desde esta mañana respira más rápido y se le hunden más las costillas. No ha tenido fiebre. Se le realiza lavado nasal efectivo en la consulta, expulsa gran cantidad de mucosidad. A los 5 minutos se reevalúa: mantiene tiraje subcostal e intercostal moderados, auscultación pulmonar con buena ventilación bilateral con abundantes sibilancias espiratorias en ambos campos pulmonares, frecuencia respiratoria de 67 rpm y SO2 de 94%. ¿Cuál es la conducta integral más adecuada para el manejo de este paciente?. - Mantener una actitud expectante ya que a partir de ahora mejorará gradualmente. - Remitir al servicio de Urgencias para su valoración y tratamiento. - Administrar tratamiento antibiótico con amoxicilina a 80 mg/kg/ día. - Realizar tratamiento con inhalaciones de adrenalina 1:1.000.

Un niño de 8 años presenta desde hace 5 días dolor abdominal tipo cólico, con aumento progresivo de intensidad. Además, tiene frecuencia aumentada de sus deposiciones en 5 - 6 al día, de cantidad variable, tienen consistencia líquida, con presencia de moco, sangre y sin material purulento o de otro tipo. Últimamente presenta pujo al deponer. Su estado de conciencia y sus signos vitales son normales; sus mucosas están semihúmedas, sus conjuntivas son algo pálidas. Presenta dolor abdominal moderado a la palpación, especialmente en el marco colónico. ¿Cuál de los siguientes parásitos produce el cuadro clínico descrito?. - Entamoeba histolytica. - Ascaris lumbricoides. - Taenia solium. - Giardia lamblia.

Un niño de 6 semanas de vida presentó hace 2 días rinorrea y tos. Hoy presenta aleteo nasal y retracciones subcostales. En el examen se encuentra temperatura: 36.5 °C, frecuencia respiratoria de 70 rpm (respiraciones por minuto), frecuencias cardiaca. - Antibioticoterapia ambulatoria. - Referirlo a un hospital. - Tratamiento sintomático. - Decidir en base a radiografía.

Paciente masculino de 3 días de vida traído a emergencias por ictericia. Es hijo de madre de 27 años, embarazo controlado normoevolutivo, nacido a término por parto eutócico, apgar 9-10, alta a las 24 horas. Al examen físico frecuencia cardiaca 120/minuto, frecuencia respiratoria 45/minuto, temperatura axilar 37 °C, saturación de oxígeno 95 %, cefalohematoma en región parieto-occipital derecha, ictericia generalizada, no otras anomalías. Exámenes: leucocitos 17 000/mm3, neutrófilos 50 %, linfocitos 55 %, hematocrito 50%, plaquetas 180 000/mm3, proteína C reactiva 0 mg/l, bilirrubina total 17 mg/dl, bilirrubina indirecta 16 mg/dl, grupo sanguíneo materno A+, grupo sanguíneo neonato O+. ¿Cuál es la causa más probable de su ictericia?. - Incompatibilidad ABO. - Sepsis. - Cefalohematoma. - Ictericia fisiológica.

Un neonato pretérmino de 33 semanas presenta sepsis. El hemocultivo reporta un germen que tienen capacidad de producir infección transplacentaria. Seleccione el agente causal más probable: - Estreptococo del grupo B. - Escherichia coli. - Haemophilus influenzae. - Listeria monocytogenes.

Escolar con un proceso de fiebre, astenia, mialgias y cefalea, seguido una semana más tarde por exantema eritematoso en las mejillas, acompañado de palidez perioral y odinofagia e irritación ocular. Tres días después apareció un exantema eritematoso no descamativo, maculopapular, distribuido en forma simétrica en el tronco. Seleccione la afirmación correcta en relación a la patología descrita: - Es un sarampión producido por un paramixovirus RNA monocatenario. Se utiliza vitamina A en desnutridos. - Es un eritema infeccioso producido por el parvovirus B19 y su tratamiento es sintomático. - Es una infección por Varicela zoster, contagiosidad superior a 90% y puede tratarse con aciclovir. - Es una roséola infantil, producida por el herpes virus humano tipo 6. Tratamiento sintomático.

Un escolar de 11 años, pesa 36 kg. Desde hace 24 horas presenta fiebre alta, odinofagia, malestar general y anorexia. T: 39.3 °C; FC: 96 x 1´; TA: 110/70 mmHg; Facies febril con mejillas enrojecidas y palidez perioral. Adenomegalias submaxilares dolorosas; hipertrofia y congestión amigdalina con exudado blanquecino, purulento. Algunas petequias diseminadas en el paladar blando. Determine el diagnóstico y tratamiento de primera elección: - Amigdalitis estreptocócica aguda, penicilina G benzatínica 1 200 000 UI IM, una sola vez + Paracetamol 500 mg PO cada 6 horas, 3 días. - Faringoamigdalitis aguda, Amoxicilina 500 mg por vía oral c / 8 horas, durante 7 días + Paracetamol 500 mg PO cada 6 horas, 3 días. - Amigdalitis estreptocócica aguda, penicilina G benzatínica 600 000 UI IM, una sola vez + Paracetamol 500 mg PO cada 6 horas, 3 días. - Amigdalitis estreptocócica aguda, azitromicina 200 mg PO QD, por 3 días seguidos + Paracetamol 500 mg PO cada 6 horas, 3 días.

Una adolescente cuya menarquia se presentó hace 2 años, consulta por palidez, cansancio y anorexia. Al examen se aprecia palidez palmar y un soplo sistólico en mesocardio grado 2/6. La biometría hemática revela un recuento eritrocitario disminuido y glóbulos rojos hipocrómicos y microcíticos. El recuento leucocitario y el plaquetario son normales, ¿Qué prueba de laboratorio solicitaría para establecer el origen de esta anemia?. - Aspirado medular. - Determinación de metabolismo de hierro. - Recuento de reticulocitos. - Electroforesis de hemoglobina.

Paciente de 1 año, febril, con movimientos tónicos generalizados de más de 10 minutos de duración, cianosis distal y relajación de esfínteres. Indique el fármaco que debe administrar: - Fenitoína intravenosa. - Fenobarbital intravenoso. - Diazepam rectal. - Ácido valproico intravenoso.

Paciente masculino de 2 años, sin antecedentes de importancia, acude a emergencias por presentar fiebre de 3 días de evolución, rinorrea, tos. Desde hace 12 horas presenta somnolencia, irritabilidad, vómitos en proyectil. Al examen tiene 39 °C, mal estado general, taquicárdico, taquipnea, rigidez nucal, signos de Kernig y Brudzinski positivos. Biometría hemática: leucocitos 4000/mm3, neutrófilos 50 %, linfocitos 40 %, monocitos 10%, hemoglobina 12 gr/dl, hematocrito 36%, plaquetas 60.000/mm3, procalcitonina 5 ug/ml. Líquido cefalorraquídeo: leucocitos 1000/mm3, neutrófilos 70 %, mononucleares 30 %, proteínas 200 mg/dl, glucosa 35 mg/dl, glucemia 100 mg/dl. ¿Cuál es la antibioticoterapia inicial para este paciente?. - Ceftriaxona + aciclovir. - Ceftriaxona + penicilina G. - Ceftriaxona + vancomicina. - Cefotaxima + ampicilina.

Lactante de 1 año con letargia, náusea, disfonía, aversión a las tomas, crecimiento retardado, estridor, episodios de otitis media, sinusitis ocasional. Al examen no se observan lesiones bucales ni orofaríngeas. No refiere dolor retroesternal, se ha suspendido medicación oral desde hace 6 meses, no refiere alergias cutáneas o alimentarias. ¿Cuál es el diagnóstico?. - Esofagitis infecciosa. - Esofagitis eosinofílica. - Esofagitis por píldora. - Reflujo gastroesofágico.

Mujer de 16 años acude a consulta, en donde refiere que realiza ayuno voluntario e intermitente desde hace 8 meses. Aclara no haber tomado laxantes, ni estimulado al vómito. Adicionalmente, confiesa temor permanente a subir de peso y considera que debería ser inferior al que presenta en el momento de la consulta. Antecedentes personales: no ha presentado trastorno mental. Al examen físico: IMC 19 kg/m2. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. - Trastorno del comportamiento alimentario. - Síndrome de pica. - Trastorno de ansiedad. - Anorexia nerviosa con peso corporal significativamente bajo.

Un paciente de 14 años es llevado a la emergencia por sus padres, quienes lo encontraron inconsciente en el piso de su dormitorio hace menos de una hora. Al momento del interrogatorio el paciente se encuentra consciente pero no recuerda su nombre ni reconoce a sus padres, pero recuerda vagamente eventos del día anterior. Al examen físico no se encuentran hallazgos de importancia. Cómo único antecedente importante los padres refieren que el paciente tuvo una riña con su pareja días antes, lo que le generó mucha ansiedad. ¿Qué trastorno parecería presentar este paciente?. - Simulación. - Trastorno conversivo. - Trastorno disociativo. - Trastorno de síntomas somáticos.

Paciente de 2 años que presenta en región facial lesiones costrosas múltiples, levemente dolorosas, rodeadas de eritema, prurito y adenomegalias. ¿Cuál es el diagnóstico?. - Erisipela. - Celulitis. - Herpes Simple. - Impétigo.

Niña de 13 años presenta tos desde hace 2 semanas, luego de asistir a un campamento de verano. Ha recibido distintos antitusígenos y antihistamínicos en varios centros de salud, sin obtener un diagnóstico concreto. Ha mejorado poco. Tiene fiebre de 37.8 °C. desde hace 48 horas y presenta una mucosidad espesa que le causa tos paroxística durante el día y la noche. Frecuentemente la tos termina con un estridor en inspiración, seguido de vómito, que hace enrojecer su rostro y genera un estado de fatiga extrema. En los informes de urgencias, la auscultación es siempre normal. Su hermana de 6 años lleva también dos semanas con tos. Como antecedentes presenta una dermatitis atópica moderada. Sus padres no saben si recibió todas las vacunas. ¿Cuál es el diagnóstico inicial más probable?. - Tosferina. - Asma. - Neumonía. - Bronquiolitis.

Una niña de 5 años presenta dolor intenso de oído derecho de 24 horas de evolución. La niña se encuentra febril. Al examen otoscópico neumático del oído derecho se evidencia un eritema intenso de la membrana timpánica con abombamiento moderado de la misma; además se evidencia líquido y niveles hidro-aéreos detrás de la membrana timpánica. El diagnóstico correcto de la condición de la paciente es: - Otitis media con derrame (OMD). - Otitis media aguda (OMA) con otorrea. - Otitis media aguda (OMA). - Otitis externa complicada.

Un paciente de 4 años presenta desde hace 2 días fiebre acompañada de un área dolorosa de eritema y edema facial. En el examen físico se encuentra dicha región caliente y con aspecto de “piel de naranja”. Adicionalmente, su dentadura se encuentra en muy mal estado, ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?. - Urticaria. - Impétigo. - Celulitis. - Escarlatina.

Seleccione tres de los siguientes microorganismos que corresponden a la etiología de la neumonía extrahospitalaria en niños mayores de 5 años: 1. Streptococcus pneumoniae. 2. Mycoplasma pneumoniae. 3. Virus respiratorios. 4. Chlamydia pneumoniae. 5. Streptococcus grupo B. 6. Enterobacterias. - 2, 3, 5. - 1, 5, 6. - 3, 4, 6. - 1, 2, 4.

Seleccione la opción correcta para el tratamiento de un paciente de 4 años, con 17 kg, en cuyo coproparasitario se evidencia quistes y trofozoitos de giardia lamblia y huevos de áscaris lumbricoides: - Metronidazol de 125 mg / 5 ml en suspensión: 3.5 ml TID por 7 días; al día siguiente Albendazol 400 mg PO una sola toma. - Albendazol 400 mg PO el 1er día; al día siguiente, metronidazol de 125 mg / 5 ml en suspensión: 3.5 ml TID por 7 días. - Albendazol 400 mg PO el 1er día; al día siguiente metronidazol de 250 mg / 5 ml en suspensión: 4 ml TID por 5 días. - Metronidazol 3.5 ml de suspensión de 250 mg / 5 ml, TID durante 7 días; al día siguiente albendazol 400 mg PO una vez.

Un preescolar de 3 años, pesa 15 kg presenta tos productiva desde hace 3 semanas. Inicialmente presentó un resfriado común, luego tos productiva matutina y varias veces en la noche. Ocasionalmente la tos es emetizante. Además, refieren halitosis. Está afebril, se observa congestión de mucosa nasal y faríngea, con goteo muco purulento retrofaríngeo. Presenta dolor a la presión en las regiones sub orbitarias. La madre refiere que hace una semana recibió 7 días de amoxicilina por vía oral. Seleccione el diagnóstico correcto y el tratamiento adecuado: - Sinusitis maxilar aguda; amoxicilina + ácido clavulánico 80 a 90 mg/kg/día dividido en dos dosis, cada 12 horas, 10 días. Administrar con alimentos. - Resfriado común; paracetamol 60mg/kg/día dividido en 4 dosis, cada 6 horas, durante 2 o 3 días. - Faringo amigdalitis aguda; penicilina G benzatínica 600 000 UI por vía intramuscular profunda, por una sola vez. - Rinofaringitis aguda; Azitromicina, 20 mg/kg/día vía Oral en una sola toma diaria, durante 3 días. Dosis máxima diaria 500 mg.

Una niña de 36 horas de vida es evaluada en hospitalización por un neonatólogo, es producto de un parto vaginal espontáneo a las 39 semanas. Antecedentes prenatales: embarazo sin complicaciones de una primigesta de 37 años. En el examen FC:125 /min, FR:40/min, temperatura: 36.8 °C, su piel es rosada sin lesiones. Sus ojos aparentan espaciados, labios y nariz son normales y su paladar tiene un arco alto, cuello alado. Su pecho tiene forma de escudo con pezones muy espaciados, presenta soplo sistólico, más fuerte debajo de la escápula izquierda. Pulmones murmullo vesicular conservado de forma bilateral. Pulsos femorales están débiles, en comparación con pulsos radiales, manos y pies edematosos. ¿Qué alteración cardiovascular es más probable que presente la paciente?. - Comunicación interventricular. - Conducto arterioso persistente. - Transposición de los grandes vasos. - Coartación de la aorta.

Un escolar de 10 años presenta desde hace 3 días diarreas líquidas, abundantes, fétidas, con moco y un poco de sangre, con una frecuencia de 3 a 4 veces al día. Se acompañan de dolor abdominal tipo cólico, de moderada intensidad. Se realiza coproparasitario que reporta la presencia de Balatidium coli. De los siguientes elementos. ¿Cuál es el fármaco para el tratamiento de esta infestación?. - Mebendazol. - Albendazol. - Metronidazol. - Cotrimoxazol.

Una niña de 12 meses de edad pesa 7.3 kg, su talla es de 69 cm. Presenta anorexia, gatea un poco, no intenta caminar; dice mamá y papá. Se solicitan exámenes de sangre, orina y heces. El examen de sangre presenta los siguientes valores: Leucocitos 9 500; Hematíes 3 850 000; Hemoglobina 10.3 g/dl; Hematocrito 34 %; Volumen Corpuscular Medio 73 fL; Hemoglobina Corpuscular Media 23 pc; Reticulocitos 0.5 %. Plaquetas 220 000/mm3. El frotis de sangre periférica indica la presencia de microcitosis, hipocromía central de los eritrocitos. Los exámenes de orina y heces son normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. - Anemia ferropénica. - Anemia megaloblástica. - Anemia aplásica por los niveles bajos de eritrocitos, hemoglobina, hematocrito y la presencia de reticulocitos. - Anemia fisiológica de los lactantes, por los valores hematológicos encontrados.

Lactante menor de 4 meses, sin antecedentes respiratorios, presenta hace 4 días rinorrea y tos moderada. En la actualidad tiene fiebre de 37.9 °C hace 24 horas, tos intensa, acompañado de dificultad respiratoria y no quiere lactar. Al examen físico se encuentra decaído, T: 38 °C; FR: 40 x minuto; FC: 104 x minuto. Se observa tiraje intercostal, retracción supraesternal, sibilancias difusas y estertores a lo largo del ciclo respiratorio. La fase espiratoria de la respiración está prolongada. El timpanismo está aumentado a la percusión torácica. La radiografía de tórax presenta hiper expansión e incremento de la claridad pulmonar, con aplanamiento diafragmático bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. - Neumonía. - Asma. - Bronquiolitis. - Laringomalacia.

Paciente de 16 años llega a la consulta porque no ha menstruado. La anamnesis revela que hace dos años empezó su desarrollo de caracteres sexuales secundarios y en su examen físico presenta un Tanner 4. ¿Cuál es la conducta médica inicial?. - Solicitar análisis de cariotipo. - Solicitar BhCG cuantitativa. - Revalorar en 6 meses. - Pedir ultrasonido morfológico pélvico.

Varón de 3 años con antecedente personal y familiar de rinitis alérgica, es traído a consulta porque desde hace 6 horas y luego de ingerir embutidos presenta lesiones eritematosas en tronco y extremidades acompañadas de intenso prurito. Al examen presenta: FC: 110/minuto, FR:32/minuto, TA: 90/60 mmHg, T: axilar: 37 °C, SatO2: 94%. No signos de dificultad respiratoria. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección para el paciente?. - Antihistamínicos H1 de segunda generación. - Antihistamínicos H1 de primera generación. - Antagonistas de los canales de calcio. - Corticoides de acción corta.

Paciente en el rango entre 3 - 6 años; ausencia de pródromos; inicio súbito; disfagia +++; Fiebre elevada con aspecto tóxico; estridor ++; babeo +++; postura sentada; Leucocitos sobre 10.000; Rx: epiglotis edematizada; Cultivo: H. influenzae, Streptococcus grupo 1 A. Con estas características clínicas y analíticas. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?. - Epiglotitis. - Laringotraqueitis viral. - Traqueítis bacteriana. - Bronquiolitis.

Una niña de 3 años presenta fiebre y escalofríos. Además, disuria y polaquiuria. Acude a consulta. Se solicita examen de orina con cultivo y antibiograma. Se confirma la existencia de una infección de vías urinarias producida por Escherichia coli. Es la primera vez que presenta este tipo de infección. El germen identificado es sensible a ciprofloxacino, gentamicina, cefuroxima y ceftriaxona. La niña tiene un peso de 13.5 kg. Seleccionar la mejor conducta terapéutica para la infección de esta paciente: - Ciprofloxacino 200 mg cada 12 horas durante 8 días. Próximo control a los 3 a 5 días con resultado de un nuevo examen de orina. - Gentamicina, 30 mg IV o IM cada 8 horas, durante 7 días, porque produce una respuesta terapéutica más rápida. - Ceftriaxona, 1 000 mg IV o IM cada día, durante 7 días y control en dos semanas con resultados de exámenes de orina. - Cefuroxima 200 mg por vía oral, cada 12 horas, durante 8 días y examen de orina de control (EMO) a los 3-5 días de iniciado el tratamiento.

Un lactante de 13 meses de edad. Peso: 8 kg; Talla: 73 cm; PC: 44 cm. Acude a emergencia por haber presentado desde hace 4 horas, dos crisis convulsivas generalizadas, una que duró 15 minutos y la otra 20 minutos, aproximadamente. Luego de las convulsiones permanece aletargado y aparentemente dormido. Su madre refiere que desde hace 48 horas presenta fiebre, cada vez más alta, astenia, anorexia y siente algo de rigidez en sus músculos. Se encuentra adormecido, muy poco reactivo a los estímulos, signos de Brudzinski y Kernig positivo. Babinski bilateral, positivo. Una tía del lactante tiene epilepsia. Con estos datos. Seleccione el diagnóstico más probable: - Convulsiones febriles. - Convulsiones complejas por fiebre. - Meningitis bacteriana aguda. - Crisis convulsiva de origen epiléptico.

Paciente de 6 años presenta dolor leve de oído derecho de 4 días de evolución. Está afebril. Al examen otoscópico neumático del oído derecho se evidencia un eritema leve de la membrana timpánica, sin abombamiento de la misma; sin embargo, se observa líquido y niveles hidro-aéreos detrás de la membrana timpánica. ¿Cuál es el diagnóstico correcto?. - Otitis media aguda (OMA). - Otitis media aguda con derrame. - Otitis media con derrame (OMD). - Otitis externa complicada.

Una niña de 7 años acude hoy a emergencias debido a la presencia de cefalea y hematuria. Hace 3 semanas tuvo una piodermitis tratada con antibioticoterapia de forma satisfactoria. En el examen físico se encuentra: presión arterial 150/105 mm Hg, frecuencia cardiaca 110 lpm (latidos por minuto), frecuencia respiratoria 26 rpm (respiraciones por minuto) y edema pretibial. El elemental y microscópico de orina, revela hematíes campo lleno, cilindros hemáticos, leucocitos 3-4 por campo y proteinuria. El C3 se encuentra bajo. ¿Cuál de las siguientes opciones sería el diagnóstico más probable?. - Síndrome nefrótico. - Glomerulonefritis. - Enfermedad de Berger. - Cistitis hemorrágica.

Paciente de 15 años previamente sano, desde hace 6 meses tiene episodios de tos, especialmente nocturna, siente que tiene secreciones pero es difícil expectorar, estos episodios se acompañan de disnea, duran unas horas y ceden de manera paulatina. Para aliviar la sintomatología recibe salbutamol. ¿Cuál es el mecanismo de acción de este fármaco?. - Estimula la adenilciclasa. - Bloquea receptores muscarínicos. - Bloquea receptores beta adrenérgicos. - Estimula receptores alfa adrenérgicos.

Un niño de 3 años es llevado al servicio de emergencias con dolor abdominal tipo cólico de 24 horas de evolución que se acompaña de deposiciones acuosas, con abundante moco y pintas de sangre, acompañadas de alza térmica no cuantificada. Su madre inició en casa hidratación con suero oral, el mismo que fue bien tolerado. Ha recibido todas las inmunizaciones para la edad. Al examen físico: FC: 80/min, FR:21 /min, TA: 100/60 mmHg, temperatura: 38 °C. Paciente activo, colaborador. Mucosas orales húmedas, abdomen suave, depresible, ruidos hidroaéreos incrementados, no signos de irritación peritoneal. El hemograma muestra leucocitos de 12.000/ mm3, con 75% de segmentados neutrófilos. ¿En caso de duda diagnóstica cuál es el examen de mayor utilidad en este paciente?. - Neutrófilos y lactoferrina fecal. - Coprocultivo. - Sangre oculta en heces. - Azúcares reductores en heces.

Un neonato a término de 2 días de vida, presenta ictericia en Zona III de Kramer. A esta edad. ¿Cuál es la causa más frecuente de ictericia patológica?. - Hipotiroidismo. - Ictericia por leche materna. - Incompatibilidad ABO. - Atresia de vías biliares.

Un recién nacido de 48 horas de vida recibe atención en emergencia por cuadro de distensión abdominal, acompañado de vómitos por varias ocasiones de contenido bilioso y ausencia de meconio. Sus antecedentes personales incluyen polihidramnios, nacimiento por parto vaginal a las 39 semanas de gestación. Al examen físico FC:160 /min, FR:50/min, TA:60/40 mmHg, temperatura:36 °C. El abdomen se encuentra distendido, ruidos hidroaéreos disminuidos. Ano permeable. La radiografía de abdomen muestra asa de intestino delgado distendido, escaso aire en colon. ¿Cuál es el diagnóstico probable del paciente?. - Divertículo de Meckel. - Intususcepción. - Íleo meconeal. - Enterocolitis pseudomembranosa.

Varón de 15 años evaluado en urgencias por politraumatismo debido a accidente de tránsito. Niega antecedentes médicos de importancia. Accidente se da como acompañante con uso de cinturón de seguridad. Examen físico: Tensión arterial 90/60 mmHg, ortostatismo positivo, frecuencia cardíaca 145 latidos por minuto, se estima una pérdida de sangre mayor del 40 %. frecuencia respiratoria 35 por minuto, SATO2 aire ambiente 88 %. Paciente en coma. Abdomen: suave, depresible, doloroso en marco colónico. Ruidos hidroaéreos disminuidos. Laboratorio: Hemoglobina 9 g/dL. Hematocrito 27 %. Leucocitos 5.5 k/uL. Plaquetas: 250 k/UL. Tiempo de protrombina 12 INR 1. ¿Qué clase de shock hemorrágico tiene este paciente?. - Grado II. - Grado IV. - Grado I. - Grado III.

La profilaxis ocular de Credé previene la oftalmía del recién nacido. ¿Cuál es agente relacionado con este procedimiento?. - Neisseria gonorrheae. - Stafilococcus aureus. - Herpes simple tipo I. - Trichomona hominis.

Paciente femenina de un año, sin antecedentes patológicos, presenta movimientos tónico – clónicos generalizados durante 4 a 5 min, cianosis peribucal y temperatura de 38 ºC. ¿Cuál es el diagnóstico?. - Epilepsia con crisis febril. - Crisis febril simple. - Crisis febril compleja. - Estatus epiléptico febril.

Un recién nacido (RN) presenta en su LCR los siguientes valores: Proteínas = 140 mg /dl. Leucocitos = 28 / mm3. Linfocitos = 77%. La glucosa en LCR es inferior a la glicemia en 30%. Seleccione la opción más probable: - Sepsis precoz. - Sepsis tardía. - Meningoencefalitis aguda. - LCR normal.

Varón de 10 meses consulta porque hace 8 días presentó fiebre durante 24 horas. Esedía vomitó dos veces. Desde entonces tiene tos, rinitis, conjuntivitis y deposiciones abundantes y acuosas, en número de 4-6 al día. No tiene sangre en las deposiciones, pero sí moco. La madre refiere que ha seguido dieta con leche al medio y alimentación astringente, con aporte de SRO tras cada deposición suelta, sin notar mejoría. El niño asiste a guardería. Examen físico: peso: 9.800 g. (p50); talla: 73 cm. (p50). Buen estado general y de hidratación. Mucosas húmedas, masa muscular eutrófica. Afebril. Abdomen distendido, con timpanismo y borborigmos, no doloroso. Importante eritema en el área del pañal. Hiperemia orofaríngea y conjuntival. Resto de la exploración física es normal. ¿Cuál es el agente infeccioso más probable?. - Adenovirus spp. - Campylobacter spp. - Entamoeba histolytica. - Criptosporidium parvum.

Un lactante mayor de 18 meses de edad acude al subcentro de salud por presentar desde hace 24 horas diarreas líquidas, abundantes, mal oliente, sin moco ni sangre, en número de 10. Al examen físico presenta astenia; sin embargo, se pone irritable al manejo, tiene los ojos algo hundidos, globos oculares blandos y el llanto sin lágrimas. Su lengua y mucosas orales están secas. Presenta signo de pliegue únicamente en abdomen. T: 38,7 °C, FC: 116 x 1´, FR: 40 x 1´. Llenado capilar rápido. No ha vomitado y toma un poco de seno materno. Su peso actual es de 9.2 kg. El último registro de su peso es de 9.8 kg. La madre del lactante refiere que este ha orinado poco y su orina es de un color amarillo intenso. Determinar el grado de deshidratación y la mejor opción para su tratamiento: - Deshidratación moderada y reposición de líquidos y electrolitos endovenosos. - Deshidratación leve y administración de plan A de Terapia de Rehidratación Oral. - Deshidratación moderada y administración de plan B de Terapia de Rehidratación Oral. - Deshidratación grave y reposición de líquidos y electrolitos endovenosos.

Recién nacido con las siguientes características vitales al minuto de nacimiento: Frecuencia cardiaca 80 x minuto; llanto débil; moderada flexión de extremidades; irritabilidad refleja con llanto y retirada al limpiarle las secreciones de la boca; cuerpo rosado y extremidades azuladas. ¿Cuál es la calificación de APGAR para este caso?. - APGAR = 6. - APGAR = 7. - APGAR = 8. - APGAR = 9.

Un niño de 4 años y 16.6 kg de peso tiene disentería grave. Se encuentra bien hidratado pues recibió hidratación oral. T: 39.5°C. Tenesmo intenso y cólicos abdominales. Las deposiciones son muco sanguinolentas. ¿Cuál es la mejor decisión terapéutica?. - Administrar ciprofloxacina 500 mg cada 12 horas por 3 días y si no mejora referir de acuerdo a las normas. - Continuar rehidratación oral, administrar ciprofloxacina 250 mg y referir de acuerdo a las normas. - Continuar rehidratación oral, administrar ciprofloxacina 250 mg cada 12 horas durante 3 días. Referir. - Continuar rehidratación oral, administrar ciprofloxacina 250 mg cada 12 horas por 24 horas y luego referir.

Según la guía de Atención Integrada Para Enfermedades Prevalentes en la Infancia (AIEPI). ¿Cuál opción corresponde a taquipnea o respiración rápida?. - 40 o más respiraciones por minuto en un niño de 2 a 11 meses. - 50 o más respiraciones por minuto en un niño de 2 a 11 meses. - 50 o más respiraciones por minuto en un niño de 12 meses a 4 años. - 20 o más respiraciones por minuto en un niño de 12 meses a 4 años.

¿Qué apgar presentó al nacimiento un RN con FC 80 lpm, esfuerzo respiratorio lento, sin tono muscular, sin llanto, con extremidades azules?. - Apgar 0. - Apgar 3. - Apgar 6. - Apgar 4.

Una paciente mujer de 17 años presenta un cuadro de fiebre de 48 horas de evolución, que se acompaña de odinofagia, malestar general importante y mialgias generalizadas. Niega viajes recientes, transfusiones o haber estado en contacto con personas con síntomas gripales. Al examen físico: TA:110/60, frecuencia cardíaca: 93 por minuto, Sat O2: 94 %, T: 38.5 °C y un IMC de 17. Las conjuntivas están rosadas y se evidencia un leve edema palpebral superior, bilateral. La orofaringe es exudativa con amígdalas grandes y purulentas y se aprecian petequias en el paladar duro y blando. En el cuello se aprecia abundantes linfonodos de más de 2 cm. En la cadena posterior, poco dolorosas a la palpación. Cardiopulmonar: normal. Abdomen: blando, depresible, levemente doloroso a la palpación en hemiabdomen izquierdo, presenciade esplenomegalia. Resto del examen físico es normal. Exámenes: La hemoglobina es de 13 g/dL; leucocitos de 4 500/mm cúbico con 39 % de neutrófilos y 55 % de linfocitos. ¿Cuál es el agente causal de este proceso infeccioso?. - Virus de Epstein Barr. - Estreptococo beta hemolítico del grupo A. - Coxackievirus del grupo A. - Bacteroides frágilis.

Un hombre de 17 años acude a la emergencia con dolor abdominal de 24 horas de evolución, que ha incrementado en intensidad, el dolor inició alrededor del ombligo, pero ahora se localiza en cuadrante inferior derecho y se ha acompañado de vómito por dos ocasiones. Refiere que no tiene apetito a pesar de no poder comer nada desde ayer. Sin antecedentes de importancia. Al examen físico: FC: 90/min, TA: 120/85 mmHg, FR: 20/min, temperatura es de 38,5 °C. Abdomen: dolor en el cuadrante inferior derecho, presencia de irritación peritoneal en fosa iliaca derecha; el dolor se incrementa al extender la pierna. La biometría hemática muestra leucocitos 15.000 / mm3, neutrófilos 78%, hemoglobina 15 g/dl. ¿Cuál es el examen imagenológico con mayor sensibilidad que se puede realizar en este paciente?. - Resonancia magnética abdominal. - Tomografía abdominal. - Ecografía abdominal. - Radiografía abdominal.

Una niña de 6 años, pesa 20 kg, presenta infección de vías urinarias por Escherichia coli, sensible a cotrimoxazol. Se dispone de una suspensión de cotrimoxazol que contiene Sulfametoxazol 200 mg y Trimetoprima 40 mg / 5ml, para su tratamiento durante 7 días. Seleccionar el esquema terapéutico adecuado: - 10 ml vía Oral cada 12 horas. - 5 ml vía Oral cada 12 horas. - 10 ml vía Oral en una toma diaria. - 20 ml vía Oral cada 12 horas.

Señale la enfermedad aguda autolimitada de la lactancia y la primera infancia que se caracteriza por la aparición brusca de fiebre alta, que suele resolverse después de 72 horas crisis), pero puede disminuir de forma gradual durante un día (lisis) coincidiendo con la aparición en el tronco de un exantema morbiliforme de color rosa o ligeramente enrojecido y no pruriginoso, de 2-3 mm. El exantema suele durar 1-3 días, pero a menudo se describe como evanescente y puede ser visible sólo durante horas, extendiéndose desde el tronco hasta la cara y las extremidades. Los signos asociados pueden consistir en congestión leve de la faringe, la conjuntiva palpebral o el tímpano, y en un aumento de tamaño de los ganglios suboccipitales. - Mononucleosis infecciosa. - Sarampión. - Rubeóla. - Roséola.

Paciente masculino de 1 año. Motivo de consulta: 72 horas de fiebre, sin predominio horario, se acompaña de hiporexia. Su hermano presenta infección respiratoria alta en curso. No tiene antecedentes personales ni familiares de importancia. Examen físico: tensión arterial 85/60 mmHg, frecuencia cardíaca 120/minuto, temperatura axilar 38 °C, frecuencia respiratoria: 40/minuto, saturación de oxígeno 90 %. En boca se observa orofaringe eritematosa con úlceras blanquecinas puntiformes. En piel se observan máculas eritematosas escasas, en manos y pies. Resto del examen físico sin alteraciones. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado para este paciente?. - Aciclovir. - Acetaminofén. - Amoxicilina. - Loperamida.

Un niño de 12 años, sin antecedentes patológicos previos ha sido diagnosticado de Neumonía Adquirida en la Comunidad. Usted debe escoger un antibiótico que cubra los agentes etiológicos comunes a esta edad. De los siguientes gérmenes. ¿Cuál es frecuente en este grupo etario?. - Adenovirus. - Mycoplasma. - Haemophilus. - Rinovirus.

Un niño de 3 años es llevado al servicio de emergencias por cuadro de diarreas acuosas, muco sanguinolentas y con fiebre de 2 días de evolución. No presenta vómito. Sin embargo; en las últimas 24 horas presenta oliguria y al llorar tiene escasas lágrimas. Se le ofrece agua y la toma con avidez. No tiene antecedentes personales ni familiares de importancia. Al examen físico TA: 95/60 mmHg, FC: 120/min su pulso es débil, FR: 35/min, temperatura: 38 °C. Mucosas orales secas. Abdomen suave, depresible, ruidos hidroaéreos incrementados. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para el paciente?. - Sales de hidratación oral a 100 ml/kg en 4 horas. - Sales de hidratación oral a 50 ml/kg en 4 horas. - Sales de hidratación oral a 10 ml/ por cada deposición. - Solución salina 0.9% intravenoso 10 ml/kg en 40 minutos.

Varón de 22 días llevado al servicio de urgencias del hospital por presentar hace dos días vómitos postprandiales no biliosos, los cuales se describen explosivos después de alimentarse, no presenta otros síntomas y la madre refiere que continúa alimentándose con avidez. Se refieren antecedentes personales de peso elevado para la edad gestacional sin morbilidades posteriores, alimentado con lactancia materna exclusiva. Al examen físico presenta buen estado general, normotérmico, saturación de oxígeno 95 % ambiente, frecuencia cardíaca y respiratoria normales para la edad. El abdomen se palpa blando y depresible con distensión ligera en el hemiabdomen superior. Biometría hemática normal. ¿Cuál es el examen más acertado para corroborar el diagnostico?. - Ecografía abdominal. - Estudio digestivo contrastado de esófago, estómago y duodeno. - TAC simple de abdomen. - Radiografía de abdomen simple.

Paciente femenina de 25 días de vida, atendida por presentar ictericia desde el nacimiento. En sus antecedentes perinatales se destacan prematurez y peso bajo para edad gestacional (36 semanas - 1800 gramos). Al examen signos vitales normales. Peso, talla y perímetro cefálico bajos para edad gestacional, rash maculopapular generalizado, hepatoesplenomegalia, ictericia. La tomografía de cráneo contrastada reveló calcificaciones corticales, fondo de ojo con coriorretinitis izquierda, audiometría y ecocardiograma normales. Biometría con leucocitos 13 000/mm3, fórmula normal, hematocrito 55 %, plaquetas 130 000/mm3, TGO 60 (elevada), TGP 75 UI/l (elevada). ¿Cuál es la infección congénita más probable en esta paciente?. - Rubeola. - Citomegalovirus. - Zika. - Toxoplasmosis.

Un recién nacido, producto de la primera gesta de una madre de 23 años. Tuvo una labor de parto de 12 horas, ruptura de membranas intraparto, líquido amniótico claro y grumoso. Nació de parto normal en un servicio hospitalario. Al nacer presentó un Peso de: 2.9 kg; Talla: 49 cm; PC: 34.5 cm; APGAR: 7/9; A las 24 horas de edad presenta ictericia en cara y tronco. La bilirrubina indirecta es de 7 mg/dl. La bilirrubina directa es de 0.9 mg/dl. Se encuentra activo, tiene buena reactividad al manejo. Toma seno materno exclusivo, con succión adecuada. Presentó regurgitación por dos ocasiones. El grupo sanguíneo de su madre es A+; el RN es 0+ y Coombs directo es negativo. Seleccione el diagnóstico, así como la decisión terapéutica correcta para su ictericia: - Hepatitis neonatal; solicitar estudios correlativos y vigilar bilirrubinas. - Ictericia fisiológica; observar evolución y realizar control de bilirrubinas. - Ictericia por incompatibilidad ABO; fototerapia y realizar control de bilirrubinas. - Septicemia; hemocultivo y otros exámenes relativos + antibioticoterapia.

Niña de 4 años sin antecedentes patológicos de importancia, presentó hace dos días tos seca, rinitis y conjuntivitis. A los 3 días aparecen en la boca unos puntos blancos grisáceos, con bordes rojizos, que desaparecen al otro día. Al quinto día presenta alza térmica de 38,6 grados C y un exantema maculopapuloso que inicia detrás de las orejas y se extiende hacia las mejillas y cuello, tronco, brazos y piernas. En el cuello se palpan ganglios linfáticos submandibulares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. - Sarampión. - Rubéola. - Roseola. - Escarlatina.

Niña de 1 año 9 meses. Pesa 11.1 kg. Acude por presentar fiebre, tos, astenia y anorexia en las últimas 48 horas. T°: 38.8 °C.; FR= 56 x minuto; FC= 120 x minuto. Presenta moderada retracción subcostal; no se auscultan estertores y hay disminución de murmullo vesicular en ambos campos pulmonares. Luego de los estudios complementarios se diagnostica Neumonía por Haemophilus influenzae. Recibe tratamiento intrahospitalario por 3 días, evoluciona satisfactoriamente y egresa, para continuar tratamiento en su casa. ¿Cuál es el tratamiento ambulatorio correcto?. - Cefadroxilo, 125 mg PO, cada 12 horas. - Amoxicilina, 500 mg PO, cada 12 horas. - Dicloxacilina, 125 mg PO, cada 6 horas. - Penicilina G benzatínica, 600 000 UI IM una vez.

Un bebé nace prematuro. Su madre desea conocer qué posibilidad tiene de sobrevivir. ¿Cuál de los siguientes factores está asociado a mayor supervivencia con menor morbilidad?. - ECO fetal normal. - Mejor APGAR. - Mayor peso. - Tamizaje normal.

Paciente de 8 años tiene diagnóstico confirmado con análisis del LCR de infección bacteriana del sistema nervioso central. Se debe iniciar tratamiento antibiótico empírico. Se conoce que presenta alergia a los beta lactámicos. Seleccione el antibiótico adecuado: - Ampicilina - Sulbactam. - Claritromicina. - Cefotaxima. - Cloranfenicol.

Un escolar de 8 años, eutrófico, tuvo hace 2 semanas rinofaringitis viral aguda, seguida de tos seca intensa, que posteriormente se hizo productiva con esputo claro y espeso. Se encuentra afebril, activo, con buen estado general. La tos es constante. Se auscultan estertores roncantes difusos, especialmente espiratorios. La Rx de tórax es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. - Bronquitis aguda. - Adenoiditis. - Laringitis aguda. - Bronquiolitis.

RN a pretérmino de 34 semanas. Madre de 19 años, G1, P1; estudiante. Durante su embarazo presentó dos amenazas de aborto; Acudió a 8 controles médicos durante el embarazo. Cesárea, sin complicaciones. Peso al nacimiento: 1.8 kg; Talla: 42 cm; PC: 28 cm; APGAR: 7 / 10; T: 36.8 °C; FC: 140 x 1 ́; FR: 40 x 1 ́. A las 2 horas de edad presenta glucemia de 25 mg/dl. No presenta temblores y tiene buen reflejo de succión. Se decide administrar glucosa IV. Seleccione el esquema adecuado para su tratamiento: - Glucosa al 5%, 10 ml/kg/hora PO; control de glucemia cada 30 minutos. Si glucemia >45 mg/dl, continuar con glucosa oral o IV y alimentación enteral (calostro). - Glucosa al 10%, 5 - 8 mg/kg/min IV; control de glucemia cada 30 minutos; Si glucemia >45 mg/dl, continuar con glucosa oral o IV y alimentación enteral (calostro). - Bolo de Glucosa al 10%, 2 ml/kg IV (200 mg/kg) + Glucosa al 10%, 5 - 8 mg/kg/min IV; glucemia c/30 minutos. Si glucemia >45 mg/dl, glucosa oral o IV y alimentación enteral (calostro). - Glucosa 15%, 15 mg/kg/min IV; control de glucemia cada 30 minutos. Si glucemia >45 mg/dl, continuar con glucosa oral o IV y alimentación enteral (calostro).

Paciente de 3 años, presenta tos productiva, fiebre y astenia. T= 38.5 °C; FC= 110 lpm; FR= 48 pm´; SO2= 86 %. Campos pulmonares con estertores finos en base derecha. Seleccione el diagnóstico más probable. - Neumonía grave. - Bronquiolitis grave. - Crup grave. - Bronquitis aguda.

¿Qué patología respiratoria del recién nacido afecta sobretodo a prematuros y está inversamente relacionada a la edad gestacional?. - Aspiración de material extraño. - Síndrome de dificultad respiratoria. - Taquipnea transitoria del recién nacido. - Aspiración de meconio.

El Ministerio de Salud Pública realiza anualmente una campaña de vacunación para Influenza. ¿A partir de qué edad está indicada la vacuna de gripe?. - 3 meses. - 9 meses. - 12 meses. - 6 meses.

Hombre de 15 años, acude a consulta externa por odinofagia y fiebre, de 24 horas de evolución, no náuseas ni vómitos. No alteraciones del ritmo intestinal ni síntomas urinarios. Antecedentes: faringoamigdalitis estreptocócica aguda reciente. A la exploración física presenta: FC: 94 lpm. T: 38.5 oC, FR: 20 rpm. Consciente y orientado en las tres esferas. Piel: exantema eritematoso. Exploración orofaríngea: lengua roja con descamación de las papilas, amígdalas eritematosas y faringe cubierta con una película membranosa amarilla. Linfadenopatía a nivel del cuello. Cardiopulmonar: normal. Resto de la exploración normal. Dentro de las complicaciones que puede presentar el paciente. ¿Cuál es el diagnóstico probable según el cuadro actual?. - Fiebre escarlatina. - Absceso periamigdalino. - Fiebre reumática. - Glomerulonefritis posestreptocócica.

Un niño de 5 años es llevado al servicio de emergencias por cuadro de dolor abdominal en fosa iliaca derecha acompañado de vómito. Sin antecedentes prenatales ni natales de importancia. Al examen físico FC: 100/min, FR: 24/min, TA: 115/70 mmHg, temperatura: 38°C. El abdomen está suave, depresible, doloroso a la palpación en fosa iliaca derecha con reacción peritoneal a ese nivel. Se decide realizar laparoscopia diagnóstica encontrando apéndice cecal sin ninguna patología, pero a 60 cm de la válvula iliocecal presencia de un divertículo en la cara antimesentérica del íleon. ¿Cuál de los siguientes hallazgos se podría encontrar en el estudio histopatológico del divertículo?. - Células ganglionares ausentes. - Bandas de Ladd. - Mucosa heterotópica gástrica o pancreática. - Presencia de fecalito.

Un paciente de 5 años presenta hace 3 días fiebre, tos seca, rinorrea y congestión ocular. Hoy la fiebre se incrementa a 40 °C y se acompaña de un exantema máculo - papular rojizo, confluente que inicia en la línea de implantación del cabello. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. - Sarampión. - Varicela. - Exantema súbito. - Eritema infeccioso.

Varón de 10 meses consulta porque hace 3 días presentó fiebre durante 24 horas. Ese día vomitó dos veces. Desde entonces tiene tos, rinitis, conjuntivitis y deposiciones abundantes y acuosas, en número de 4-6 al día. No tiene sangre en las deposiciones, pero sí moco. La madre refiere que ha seguido dieta con leche al medio y alimentación astringente, con aporte de un vaso de SRO tras cada deposición suelta, sin notar mejoría. El niño asiste a guardería. Examen físico: peso: 9.800 g. (p50); talla: 73 cm. (p50). Buen estado general y de hidratación. Mucosas húmedas, masa muscular eutrófica. Afebril. Abdomen distendido, con timpanismo y borborigmos, no doloroso. Importante eritema en el área del pañal. Hiperemia orofaríngea y conjuntival. Resto de la exploración física es normal. ¿Cuál es la opción más adecuada para su diagnóstico?. - Biometría, urea, glucosa, creatinina. - Radiografía de abdomen. - Coprocultivo. - Análisis eminentemente clínico.

Paciente de 8 años, 32 kg de peso con diagnóstico de escarlatina. ¿Cuál es la etiología y el tratamiento adecuado?. - Streptococcus pyogenes, penicilina G benzatínica 1 200 000 UI IM, una dosi. - Staphylococcus aureus, penicilina G benzatínica 1´200.000 UI IM. una dosis. - Streptococcus pyogenes, penicilina G benzatínica 600 000 UI IM, una dosis. - Streptococcus pyogenes, penicilina G benzatínica 600 000 UI IM, una dosis.

Un paciente de 2 años tiene desde hace 5 días heces acuosas con tolerancia de la vía oral, sin moco ni sangre, con una frecuencia de 4 a 5 por día. Al examen físico se lo encuentra irritable, con ojos hundidos, sediento y con un signo del pliegue negativo. Llenado capilar 2 segundos. ¿Cuál de estas opciones sería la mejor alternativa terapéutica?. - Dieta sin lácteos y líquidos casero. - SRO 100-200 cc luego de cada diarrea. - SRO 50-100 cc/Kg en 4 horas administrado en la unidad de salud. - Solución Salina IV 100 cc/Kg en 3 horas administrado en la unidad de salud.

Un niño de 6 años sufrió un corte en una de sus manos. El niño fue atendido caseramente, ocho días después de la herida, aparece una secreción amarillenta espesa en el lugar de la lesión. Se realizó un cultivo y se identificó a la bacteria Staphylococcus aureus productor de penicilinasa beta lactamasa. Seleccione el tratamiento más adecuado para este niño, cuyo peso es de 20 kg. - Penicilina Benzatínica, 600 000 UI, IM al glúteo, por una vez. - Amoxicilina 250 mg, en suspensión, cada 8 horas, por vía oral. - Cotrimoxazol, en suspensión de 400/80 mg por 5 ml, 5ml cada 12 horas. - Dicloxacilina 250 mg en suspensión, cada 6 horas, por vía oral.

Un lactante de 4 meses recibió hoy la vacuna pentavalente. ¿Cuál de estas opciones muestra el espectro de microorganismos para los cuales se generará la protección inmunológica?. - Neumococo, rotavirus, virus influenza, polio y difteria. - Hepatitis B, H. influenzae, difteria, tétanos y tosferina. - Difteria, tétanos, tosferina, virus influenza y hepatitis B. - Haemophilus influenzae, difteria, tétanos, tosferina y polio.

Un niño de 2 años acude a emergencia por presentar desde hace 2 días fiebre, vómito e rritabilidad. En el examen físico se encuentra iletargia, signos de Kernig y Brudzinski positivos. El Gram del líquido cefalorraquídeo arroja como resultado un coco bacilo Gram negativo. ¿Cuál de las siguientes opciones corresponderá al agente etiológico más probable?. - Escherichia coli. - Listeria monocitogenes. - Haemophilus influenzae. - Neisseria meningitidis.

Un recién nacido con cefalohematoma presenta ictericia. Seleccione el momento de presentación de la ictericia y el tipo de bilirrubina que estaría aumentada: - 5to día; bilirrubina indirecta. - 1er día; bilirrubina no conjugada. - 3er día; bilirrubina conjugada. - 7mo día; bilirrubina directa.

Un niño de 18 meses de edad acude a emergencias con fiebre de 24 horas de evolución. El peso es de 10 Kg y el examen físico es normal. El residente prescribe un antitérmico y lo llama para una reevaluación en 48 horas. ¿Cuál sería la dosis de acetaminofen adecuada?. - 75 mg cada 6 horas. - 250 mg cada 4 horas. - 50 mg cada 6 horas. - 100 mg cada 4 horas.

Niña de 20 meses que pesa 10 kilogramos que desde hace 48 horas presenta fiebre de 38.9 °C acude a emergencia. Su estado general es bueno, no presenta manifestaciones tóxico infecciosas. Al examen físico la Frecuencia Cardíaca es de 102 X Min, SO2: 95% y la Frecuencia Respiratoria 32 X Min. Si bien la paciente presenta hiporexia, tolera bien el seno materno, come algo de alimentos sólidos y toma un poco de agua a libre demanda. ¿Cuál sería la conducta más apropiada para esta paciente?. - Realizar biometría hemática, PCR, hemocultivo, punción lumbar y estudio de LCR y, examen de orina con urocultivo. Administrar una solución dextrosada de mantenimiento y paracetamol en gotas de 100 mg / ml, 1.5 ml cada 6 horas. - Vigilar la evolución ambulatoriamente, darle mientras tanto paracetamol en gotas de 100 mg / ml, 1.3 ml cada 6 horas. Solicitarle a la madre que concurra para nueva valoración en 72 horas. - Solicitar biometría hemática, PCR, examen de orina y administrar paracetamol en gotas de 100 mg / ml, 1.3 ml cada 6 horas, hasta disponer de los resultados de los exámenes para una nueva valoración. - Por la edad de la niña y para evitar complicaciones sería conveniente administrar un tratamiento antibiótico con amoxicilina, 250 mg cada 8 horas, durante 7 días y paracetamol en gotas de 100 mg / ml, 1.5 ml cada 6 horas.

Paciente de 10 kg, con signos de deshidratación severa, asociado a vómitos incoercibles. No se dispone de vía venosa periférica, por lo que debe aplicar reposición con cristaloides por sonda nasogástrica (gastroclisis). De acuerdo con la Atención Integrada a Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) del Ministerio de Salud Pública de Ecuador. ¿Cuál es la recomendación de rehidratación durante las primeras 6 horas?. - Se administran 1200 ml. - Se administran 1000 ml. - Se administran 800 ml. - Se administran 600 ml.

Una paciente de 5 años acude a consulta porque hace 24 horas presentó fiebre y odinofagia. El día de hoy presenta un exantema eritematoso papular que inició en el cuello y se extendió al tórax y extremidades. Adicionalmente, se encuentran los siguientes signos: Triángulo de Filatof y líneas de Pastia positivos. ¿Cuál es el diagnóstico de este paciente?. - Sarampión. - Escarlatina. - Rubéola. - Roséola.

Varón de 7 años procedente de Machala. Desde hace 10 días presenta fiebre cada 72 horas, cuantificada en 40 ºC. Se acompaña de sudoración, cefalea, diarrea y palidez cutáneo mucosa. Estos episodios alternan con periodos de buen estado general. Indique el diagnóstico más probable: - Dengue. - Fiebre amarilla. - Fiebre tifoidea. - Malaria.

Paciente en el rango entre 2 y 4 años, pródromos gripales, inicio variable del cuadro pudiendo ser gradual o súbito, disfagia + o -, fiebre elevada y aspecto tóxico, estridor +++, babeo + o -, postura en trípode, Leucocitos sobre 10.000, Rx: irregularidad subglótica; Cultivo: S. Aureous. Con estas características clínicas y analíticas, ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?. - Epiglotitis. - Laringotraqueitis viral. - Traqueítis bacteriana. - Bronquiolitis.

¿Cuál de los siguientes es el agente causal de impétigo ampolloso?. - Staphylococcus aureus. - Stretococcus pyogenes. - Propionibacterium acnes. - Herpes simple virus.

¿Qué clase de cilindros encontrados en el examen del sedimento urinario caracterizan la enfermedad glomerular aguda?. - Granulosos. - Hemáticos. - Hialinos. . - Epiteliales.

Paciente masculino de 4 años que acude a emergencias por diarrea y fiebre. Las diarreas son abundantes, no mucosanguinolentas, 12 en 24 horas. Ha presentado vómito por 6 ocasiones. Madre administró acetaminofén y probióticos. Sin embargo en las últimas 24 horas el paciente está somnoliento, decaído, no orina. Examen físico: llenado capilar 4 segundos, tensión arterial 65/40 mmHg, frecuencia cardiaca 180 /minuto, frecuencia respiratoria 50/minuto, temperatura axilar 36.8 °C, en mal estado general, letárgico, ojos hundidos, piel y mucosas orales secas, pulsos disminuidos, extremidades frías, signo de pliegue ++. ¿Cómo debe ser la hidratación inicial intravenosa?. - Solución salina 0.9 % 10 ml / kg en 40 minutos. - Lactato Ringer 40 ml / kg en 10 minutos. - Lactato Ringer 50 ml / kg en 2 horas. - Solución salina 0.9 % 20 ml/ kg en 20 minutos.

Lactante mayor de 16 meses. Al examen físico no presenta edema en los pies. El punto de la relación peso/longitud se sitúa entre +1 DE o por debajo y -2 DE acuerdo con el sexo. Perímetro braquial más de 12.5 cm. De acuerdo con los criterios de evaluación nutricional de la AIEPI. ¿Cuál debería ser la clasificación de este niño?. - Desnutrición aguda severa sin complicación. - No tiene desnutrición aguda. - Riesgo de desnutrición aguda. - Desnutrición aguda moderada.

Escolar de 7 años, presenta tos productiva con esputo café amarillento y fiebre desde hace 3 días. Tiene dolor en tórax posterior. Astenia y anorexia. T: 39,2 °C; FC: 116 x minuto; FR: 44 x minuto. SO2 = 86%. Se auscultan estertores finos en la base derecha. La Rx demuestra consolidación del parénquima pulmonar en la base derecha. ¿Cuál es el germen causante más probable y el tratamiento correspondiente?. - Haemophilus influenzae, tratamiento con penicilina benzatínica. - Staphylococcus aureus, tratar con ampicilina endovenosa. - Streptococcus pneumoniae, tratamiento con penicilina cristalina. - Streptococcus pyogenes, tratar con cefotaxima IV.

Recién nacido a término, parto céfalo-vaginal, sin complicaciones APGAR 7 – 9, peso bajo para la edad gestacional, a los 6 días de vida, presenta ictericia generalizada. Los examenes de laboratorio demuestran: Bilirrubina directa = 7 mg/dl; Bilirrubina indirecta = 1.5 mg/dl. ¿Cuál es la acción adecuada a seguir?. - Preparar exanguineo transfusión para evitar kernícterus. - Administrar fototerapia para disminuir la ictericia. - Estudiar la posibilidad de incompatibilidad de grupo o factor. - Estudiar la posibilidad de colestasis o enfermedad hepatocelular.

Un adolescente de 12 años, presenta cefalea, fiebre desde hace 3 días. El dolor malar se acompaña de rinorrea purulenta y tos productiva de 10 días de evolución y de predominio nocturno. Al examen físico goteo retrofaríngeo en moderada cantidad, auscultación pulmonar normal. ¿Cuál sería la conducta más adecuada en este caso?. - Iniciar antibioticoterapia empírica. - Pedir una tomografía de cavum y senos paranasales. - Solicitar una radiografía de senos paranasales. - Realizar un cultivo de la secreción retrofaríngea.

¿Cuál es la superficie de quemado en un niño con compromiso de todo el miembro superior derecho e inferior derecho?. - 32 %. - 36 %. - 27 %. - 23 %.

Lactante mayor de 22 meses. Al examen físico no presenta edema en los pies. El punto de la relación peso/longitud está entre -2 DE y -3 DE de acuerdo con el sexo. Perímetro braquial entre 11.5 y 12.5 cm. De acuerdo con los criterios de evaluación nutricional de la AIEPI. ¿Cuál es la clasificación de este niño?. - No tiene desnutrición aguda. - Riesgo de desnutrición aguda. - Desnutrición aguda moderada. - Desnutrición aguda severa sin complicación.

Una niña de 5 años, presenta desde hace 2 días dolor abdominal, fiebre de 39,5 °C y deposiciones diarreicas con sangre con una frecuencia de 5 por día. Adicionalmente a la hidratación oral. ¿Cuál es la mejor alternativa terapéutica?. - Amoxicilina. - Cefalexina. - Cotrimoxazol. - Dicloxacilina.

El coproparasitario de un paciente de 9 años, 28 kg, procedente del oriente ecuatoriano, reporta huevos de Ancylistoma duodenalis y de Enterobius vermicularis. ¿Cuál es el tratamiento adecuado para este paciente?. - Albenzadol 400 mg vía oral. Repetir igual dosis en 2 semanas. Medidas de higiene personal y familiar. - Albenzadol 400 mg vía oral por 3 días + Metronidazol 250 mg tres veces al día por 7 días. Higiene personal y familiar. - Albenzadol 200 mg vía oral. Repetir igual dosis en 2 semanas. Medidas de higiene personal y familiar. - Albenzadol 400 mg vía oral dosis diaria por 5 días. Repetir en 2 semanas. Medidas de higiene personal y familiar.

Una niña de 10 kg de peso que presenta crisis convulsiva generalizada desde hace 10 minutos. Luego de asegurar la permeabilidad de su vía aérea, le administran oxígeno y se canaliza una vena para realizar el tratamiento inicial con un anticonvulsivante. ¿Cuál es el fármaco y dosis adecuada que usted elegiría?. - Midazolam 4 mg. - Diazepam 7.5 mg. - Lorazepam 1mg. - Fenobarbital 400 mg.

Un paciente de 10 meses presenta tos seca "perruna", intensa y persistente desde hace 24 horas. Se encuentra afebril, sin dificultad respiratoria, no presenta cianosis ni taquipnea, tampoco se evidencia retracciones torácicas. Al examen la tos es repetitiva y se acompaña de estridor cuando se agita. Indique el tratamiento más adecuado para este paciente: - Administrar un corticoide oral. - Realizar una nebulización con adrenalina. - Administrar un antibiótico oral. - Referir a un centro de mayor nivel.

¿Cuál de los siguientes tipos de anemia es normocítica normocrómica?. - Megaloblástica. - Ferropénica. - Aplásica. - Talasemia.

Un paciente de 3 años, sin su esquema de vacunas completo, presenta rinitis de 7 semanas de evolución, acompañada desde hace 4 días de fiebre, tos productiva, taquipnea y dificultad respiratoria. Se auscultan estertores diseminados y roncus en la base derecha. El diagnóstico probable es Neumonía. ¿Cuál es el medicamento recomendado para este caso?. - Ampicilina o penicilina G. - Ceftriaxona o cefotaxima. - Vancomicina o clindamicina. - Azitromicina o claritromicina.

El medicamento de primera línea para realizar el tratamiento de tiña corporis es: - Fluconazol oral. - Itraconazol tópico. - Terbinafina tópica. - Ketoconazol tópico.

Según las curvas de crecimiento aceptadas en el Ecuador, para un varón de 7 años, los percentiles 10, 50 y 95, para su antropometría, son los siguientes: Peso: 16, 22 y 27 kg; Talla: 108,119 y 128 cm; IMC: 13.7; 15 y 18 kg/m2. Un niño de 7 años de edad presenta los siguientes parámetros antropométricos: Peso: 30 kg; Talla: 118 cm; IMC: 21.5 kg/m2. De acuerdo con estos datos, seleccione el diagnóstico nutricional: - Sobrepeso. - Obesidad grado I. - Obesidad mórbida. - Obesidad Grado II.

Paciente femenino de 1 año. El punto de la relación longitud/edad cae en o por encima de la curva -2 DE, de acuerdo con el sexo. De acuerdo con los criterios de evaluación AIEPI de la talla en niños menores de 1 año. ¿Qué clasificación le corresponde a este niño?. - Tendencia de crecimiento inapropiada. - No tiene talla baja. - Talla baja. - Talla muy alta.