La cantidad de calorías que brindan las fórmulas de inicio por cada 100ml es: 81 calorías 70 calorías 67 calorías 50 calorías 40 calorías.
La cantidad de calorías que brindan las fórmulas de prematuros por cada 100ml: 81 calorías 70 calorías 67 calorías 50 calorías 40 calorías.
Se presenta un niño con cuadro diarreico importante con dermatitis perianal. Evacuaciones explosivas, líquidas, pH 5 y con presencia de azúcares reductores en heces (++++). ¿Qué fórmula es la más recomendada de forma transitoria? para prematuros Formula de seguimiento Fórmula sin lactosa. Formula de inicio Formula antireglujo.
Paciente femenina de 9 años de edad, que 15 minutos después de la ingestión de fresas, inició con prurito generalizado, seguido por la aparición de manchas eritematosas de 3-10cm de diámetro en cuello, cara, tronco y extremidades. 5 minutos después presenta edema de párpados y labios, así como sensación de cuerpo extraño en garganta y disfonía. Señale en qué aspecto de la hx clínica debe hacer más énfasis para evitar eventos posteriores: Antecedentes heredofamilaires Antecedentes Personales Patológicos Antecedentes personales no patologicos Antecedentes perinatales Datos generales.
Dentro de los APP el más importante sería medicos Quirugicos Alergicos Transfuciones Traumatismos.
Es el elemento universalmente reconocido como la base para establecer un juicio diagnóstico Ultrasonido doppler Resonancia magnetica nuclear Tele de torax Historia clinica TAC.
Recién Nacido de 28.5 SDG se obtiene por parto normal, al salir la cabeza y antes de que salgan los hombros se aspira boca, nariz y faringe posterior. Se entrega al neonatólogo un bebé con frecuencia cardiaca de 86lpm, buen esfuerzo respiratorio, buen tono muscular, llanto fuerte, extremidades cianóticas, Apgar al primer minuto: 10 8 6 7 9.
Recibes un recién nacido de 38.2 semanas. Peso 4900g, talla 51cm, buen esfuerzo respiratorio, FC 120x, llanto activo. Realizas pasos iniciales de reanimación y en el primer minuto presenta, ausencia de respiración acrocianosis, FC 80x, ¿qué debes realizar?: Colocarle casco cefálico con Fio 100% intubacion oro-traqueal Iniciar ventilación con presión} positiva con bolsa y máscara Iniciar estimulacion táctil frotando enérgicamente el abdomen.
Según la edad gestacional, el RN se clasifica como Recién nacido pretermino Recién nacido de término Recién nacido postermino Recién nacido prematuro tardio Recién nacido pos termino temprano.
En un recién nacido grande para edad gestacional, se debe investigar en la historia clínica sobre Antecedentes heredo familiares Antecedentes Perinatales Antecedentes personales patologicos Antecedentes peronales no patologicos Valoracion de APGAR.
Señale el enunciado falso en relación a los objetivos a cubrir en la consulta del adolescente Colaborar con la difusión de programas educativos par aprevenir conductas de riesgo identificar al adolescente en algún problema físico proveer la incorporaron del adolescente a programas de salud especiales para su edad Realizar las intervenciones del cuidado de la salud acorde a su edad cronológica. corroborar IMC y revisar exámenes médicos previos y antecedentes perinatales.
Señale el enunciado falso en relación a la intervención de la guía de la salud de los adolescentes Tanner 1 y 2 Evaluar y aclarar las variaciones del crecimiento y desarrollo Dar información en relación a la prepapracion para la menarquia en jovencitas Investigar y evaluar en relación a enfermedades de transimision sexual Enseñar el auto examen mamario y/o escrotal.
A su consulta acude una paciente femenina de 11 años de edad por primera ocasión a evaluación de la salud, la madre refiere asintomática y sin APP relevantes. Y al interrogatorio individual con la adolescente no dio datos de conductas de riesgo y refiere que inició con la salida de escaso vello axilar y púbico a los 10 años y que actualmente no ha iniciado la menstruación. A la EF peso: 38kg, talla: 145cm, Tanner: 2 resto de EF dentro de límites normales. De acuerdo al CC de las siguientes intervenciones de la salud señale cuál es la menos importante explorar y/o implementar en la consulta Explorar la planeación y orientación vocacional educativa Aplicar recuerzo de MMR y Td sugerir aplicacion de esquema de vacunacion contra papiloma virus Dar consejeria en relacion a la preparacion para la menarquia.
Usted acude a recibir un RN término con líquido amniótico claro, con grumos. Nació por cesárea por DCP. El neonato se encuentra con llanto vigoroso y cianosis generalizada. ¿Cuál sería su intervención médica? Iniciar pasos iniciales de reanimación. Iniciar ventilacion con presion positiva con bolsa y mascara Colocas una fuente de oxigeno suplementario con bolsa autoinflable colocas un pulsioximetro en extremidad inferior izquierda para corroborar saturacion de oxigeno.
Después de realizar tu intervención el px presenta FC 120x, llanto vigoroso, acrocianosis, satO2 92%. ¿Qué debes realizar? Pasarlo a cunero para continuar cuidados de RN Pasarlo a UCIN para valorar intubacion endotraqueal Tomarle radiografia de torax Interconsultarlo con cardiologo pediatra.
RN término con llanto espontáneo, acrocianosis, movimientos activos, FC 140x, Apgar a los 5 minutos 10 7 9 8 4.
normoevolutivo y a las 38 semanas presenta trabajo de parto en fase activa con RCTG reactivo y se inicia inductoconducción con oxitocina con monitoreo fetal continuo, a las 3 horas se revisa a paciente encontrando dilatación completa y producto descendido y RCTG muestra desaceleraciones hasta 100lpm relacionados a la contracción uterina con recuperación inmediata, se pasa a sala de expulsión con colocación de bloqueo epidural, se realiza asepsia del área genital y se presenta ruptura espontánea de membranas observándose líquido amniótico espeso por lo que se procede a la extracción del producto utilizando fórceps. Al salir la cabeza del producto se encuentra cianótica, ¿qué maniobra se realiza? Intubacion traqueal inmediatamente para aspiracion endotraqueal Aspiración de nariz y boca antes de la extracción del producto. Colocar en calor radiante aspirar nariz y boca, estimular y secar Colocar en calor radiante y estimular vigorosamente al recien nacido Ventilacion con presion positiva o con tubo endotraqueal con oxigeno al 100%.
Después de realizar la maniobra anterior, evaluas al paciente y se encuentra sin espuerzo respiratorio, su FC es menor de 100 lpm y esta cianótico generalizado. Segun las Guías internacionales de reanimacion neonatal. ¿qué tienes que hacer?: Lo aspiras endotraquealmente de forma inmediata Aspiración de nariz y boca antes de la extracción del producto. Colocar en calor radiante aspirar nariz y boca, estimular y secar Ventilacion con presion positiva o con tubo endotraqueal con oxigeno al 100%.
Femenino de 3 meses de edad, con antecedente de madre alérgica y hermano que requirió alimentación con fórmula altamente hidrolizada, en la actualidad se alimenta exclusivamente de seno materno pero la madre necesita regresar a trabajar y eso la imposibilita para seguir ofreciéndole SM mientras trabaja. ¿Cuál sería la indicación para este px? Destetar e iniciar formula maternizada mantener la alimentacion al SM y complementar con una formula maternizada mientras la mama trabaja Mantener la alimentación al SM, educar a la madre para la ordeña de leche materna y complemento con una fórmula hipoalérgica mientras la madre trabaja. Destetar e iniciar con formula de soya.
Paciente femenina de 2 años de edad, es la menor de 3 hijos, tuvo peso al nacimiento de 3kg, talla 51cm se realizó examen auditivo de emisiones otoacústicas al nacer, el cual se reportó normal. La madre acudió por referir que la niña no habla. El médico la explora y encuentra un desarrollo motor normal. La niña camina y corre, se comunica a través del llanto, o bien señalando con la mano el objeto que quiere, le llama a la madre diciendo ma, y cuándo se le pregunta por dónde se encuentra la mamá o el papá responde señalándolos específicamente, lo correcto en relación al CC El diangostico es sordera neurosensorial El diagnóstico retraso en desarrollo del lenguaje Es una niña con desarrollo del lenguaje el diagnostico es un retrado del desarrollo cognitivo el diagnostivo es hipoacusia conductiva.
¿Qué evaluación realizaría al px? Electroencefalograma Potenciales evocados auditivos ningun tipo de examen prueba de desarrollo de denver emisiones otoacusticas.
En caso de confirmarse el diagnóstico, cuál sería el tratamiento adecuado: Enviarlo a otorrinoralingologia para aplicacion de auxiliares auditivos iniciar terapia de lenguaje recomendar ejercicios a los padres y reevaluarla en 6 meses implante coclear continuar con el desarrollo normal sin sugerir cambios.
Lactante menor de 2 meses, es llevado a su consultorio para control de niño sano y la madre le pregunta a usted que si le puede aplicar la vacuna contra neumococo y contra varicela, pero que no le ha aplicado la pentavalente aun. Lo más correcto para hacer en este momento es Aplicar la pentavalente, la del neumococo en una pierna y la de varicela en la otra No aplicar vacunas en este momento aplicar pentavalente y citarla en un mes para aplicar la de neumococo y al año para la de varicela Aplicar la pentavalente en una pierna, la del neumococo en la otra y al año la de varicela. mezclar las 3 vacunas en una jeringa y aplicarlas en la pierna.
Con respecto a la exploración podemos aseverar que El paciente presenta insuficiencia cardiaca probablemente tenga neumonia ya que la FR esta anormalmente elevada Los hallazgos descritos al estimularlo son normales los hallazgos a la exploracion fisica sugieren que se trata de un RN hipotrofico.
Al día siguiente le reportan en el cunero que tiene buen control de temperatura, succiona vigorosamente, y que ha presentado micciones y evacuaciones normales; al explorarlo usted nota unas pápulas eritematosas diseminadas con vesículas pequeñas en el centro, no pruriginosas. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?: Herpes tipo I Varicela congenita enfermedad por citomegalovirus Eritema tóxico neo natal.
Con los datos anteriores usted recomendará Baño diario sin aplicar medicamentos mantenerlo en observacion por 48 horas mas policultivarlo e iniciar antibioticos Iniciar ganciclovir para prevenir diseminacion del virus.
Dos semanas después el paciente acude a la consulta, la madre menciona que el paciente come bien al SM cada 2 horas y media aprox, duerme por periodos largos entre comidas y por lo demás no hay ninguna queja. Usted nota tinte ictérico en las conjuntivas y el resto de EF es normal. Le reportan bilirrubina de 14mg/dl de predominio indirecta. ¿Cuál de los siguientes es lo más probable?: El paciente puede estar desarrollando kernicterus y por eso esta somnoliento Si se tratara de ictericia fisiologica el predomicnio seria de la bilirrubina directa el diagnostico mas probable es de una hepatitis viral traumatica verticalmente dadas las caracteristicas de la ictericia y edad posnatal Puede tratarse de ictericia asociada a la alimentación al SM.
¿Cuál de los siguientes es la conducta más adecuada?: Hospitalizacion y colocarlo en fototerapia Administrarle tx con fenobarbital Suspender temporalmente el SM y repetir las bilirrubinas solicitar una biopsia hepatica.
¿Cuál de los siguientes exámenes es obligatorio solicitarle?: Determinación de TSH Hematocrito y glucometrias perfil viral para hepatitis Grupo y Rh.
Señale cuál de los hallazgos es anormal en el RN Ictericia presente a las 24 horas de edad ¨Perdida del 10 % del peso en los primeros 5 dias de vida al decimo dia su peso es igual al de su nacimiento ganancia de 20-30 gramos diarios a partir de la segunda semana de vida.
La calificación de Apgar incluye los siguientes signos, excepto uno: Frecuencia cardiaca Tiros intercostales tono muscular Respuesta a estimulos coloracion cutanea.
Madre de 26 años que acude con trabajo de parto, se realiza RCTG el cual muestra taquicardia fetal motivo por el cual se realiza cesárea de urgencia obteniéndose producto único y vivo masculino con Apgar de 8 y 9, peso de 2200g y edad gestacional de 38 semanas por Capurro. Al clasificar por edad gestacional fue: prematuro inmaduro De termino post maduro.
La clasificación de acuerdo al peso fue Pequeño adecuado grande peso muy bajo al nacer peso extremadamente bajo al nacer.
Al revisar a un RN en cunas encontramos una dermatosis generalizada caracterizada por una erupción maculopapular con base eritematosa formada por eosinófilos en la biopsia de piel. Esta lesión es por: mancha mongolica descamacion fisiologica Eritema tóxico hemangioma plano.
En relación al caso anterior el tratamiento es Dicloxacilina en crema Dicloxacilina en crema y via oral baño diario, no necesita ningun medicamento baño con isodine solucionilina en cremamiento .
Madre de 24 años primigesta que acude con trabajo de parto el cual se prolonga por 18 horas. Se obtiene producto único y vivo de 40 semanas con peso de 3700g. A la exploración física inicial se observa edema depresible que es más pronunciado en el área de presentación: Cefalohematoma Caput Succedaneum hematoma subgaleal higroma quistico teratoma cervical.
Madre de 24 años primigesta que acude con trabajo de parto el cual se prolonga 18 horas. Se utilizan fórceps. Después del nacimiento comienza a formarse una lesión craneal y se expande en las siguientes horas postnatales a medida que se acumula entre la superficie de la calota craneana y la membrana pericraneana. Es una masa redondeada y separada limitada por las líneas de sutura Cefalohematoma Caput Succedaneum hematoma subgaleal higroma quistico teratoma cervical.
Acude a la consulta RN 6 días obtenido por parto sin complicaciones de 3300g, 50cm. Alimentación al SM exclusivo. La madre comenta que desde hace 2 días lo nota amarillo, con lesiones en la piel “espinillas” y que ha bajado de peso, además de diarrea pues evacúa cada que come. Peso actual: 3000g y 51cm, usted: Le explica a la madre que no hay de qué preocuparse todo es normal. Solicita coprologico para descartar intolerancia a lactosa y cambios a leche deslactosada agrega formula de inicio para incrementar de peso y suspende seno materno se refierea hospital por sospehca de sepsis, por perdida de peso e ictericia envia al hospital por deshidratacionn y descartar error innato del metabolismo.
En un neonato con fontanela amplia se puede pensar en Hipotiroidismo congénito hipercalcemia microcefalia craneosinostosis displasias oseas.
Paciente femenina de 5 años de edad que presenta fiebre de hasta 38.5° de dos días de evolución la cual ha sido tratada con paracetamol con mejoría solamente durante el efecto del medicamento. Ha presentado malestar general y tos, hermano con dx de faringitis aguda. Acude a ux de pediatría para valoración y manejo. A su llegada afebril, buen estado general, SV normales. La madre refiere que presenta cartilla incompleta puesto que le falta la vacunación de los 4 años por lo que usted le refiere la aplicación de la siguiente vacuna Pentavalente varicela neumonia conjugada DPT acelular Triple viral.
Paciente masculino de 1 año, con MC: no puede caminar. Ax perinatales peso al nacimiento de 3.5kg, talla: 51cm, PC: 34cm. EF: control cefálico y de tronco presentes, estira la mano para alcanzar objetos y los toma con índice y pulgar, los transfiere de una mano a otra, de acostado cambia a posición sentado y posteriormente inicia el gateo, se para deteniéndose de la pared, sin embargo no logra mantener el equilibrio parado sin ayuda. ¿Qué prueba de desarrollo está describiendo esta EF?: Denver peabody cognitivo T de student somatometria.
De acuerdo a esta prueba le dice a la madre que su hijo tiene: Es un niño sin retraso Retraso motor leve Retraso psicomotor moderado retraso motor severo trastorno del neurodesarrollo.
¿Cómo iniciarías el tratamiento de este niño?: llevarlo a un programa de integracion para niños discapacitados Recomiendar ejercicios de estimulación motora iniciar programa de reabilitacion llevarlo a terapia con delfines referido con neuropediatria.
¿Qué dentición esperaría encontrar en esta edad en su px? incisivos centrales incisivos centrales y laterales incisivos centrales, laterales y caninos incisivos centrales, laterales, caninos y primer molar incisivos centrales, laterales, caninos, primer y segundo molar.
Llega a la consulta RN de 7 días, nacido por parto a término sin complicaciones y dado de alta con la madre. La madre refiere que lo alimenta con SM a libre demanda con periodos de sueño y vigilia adecuados y hábitos fisiológicos normales. Sólo que desde hace 2 ó 3 días lo nota un poco amarillo sobre todo en cara y tronco. A la EF usted corrobora la coloración y la exploración neurológica es normal sin más datos relevantes, usted le toma unas bilirrubinas reportando BT: 5, BD:0.5, BI: 5.5. ¿Cuál es la causa más probable de su tinte ictérico?: Ictericia colestasica atresia de vias biliares incopatibilidad por RH anemia hemolitica por medicamentos Ictericia por SM.
De acuerdo a su dx más probable usted indicaría: Exposición frecuente a luz del sol por 2 ó 3 días y seguir alimentando con SM. Exposición frecuente a luz del sol y suspender leche materna e iniciar formula de inicio prueba de funcion hepatica completa y ECO de abdomen superior internamiento en UCIn para fototerapia biopsia hematica.
Relacione la energía necesaria proveniente de los alimentos complementarios para niños con ingestas “promedio” de leche materna en países en vías de desarrollo es de aproximadamente: 200 kcal 300 kcal 550 kcal .
Son vacunas de virus vivos atenuados excepto SRP BCG Influenza Pentavalente acelular.
Son vacunas de los 2 meses excepto Pentavalente acelular Hepatitis B Rotavirus Neumococo SRP.
Es la vacuna de los 4 años Pentavalente acelular Hepatitis B DPT Neumococo SRP.
Peso para edad Refleja la masa corporal alcanzada en relación con la edad cronológica. Refleja el crecimiento lineal alcanzado en relación con la edad cronológica y sus déficits. Se relaciona con alteraciones en el estado nutricional y la salud a largo plazo. Refleja el peso relativo para una talla dada y define la probabilidad de la masa corporal independientemente de la edad desnutrición sobrepeso y obesidad.
Talla para edad Refleja la masa corporal alcanzada en relación con la edad cronológica. Refleja el crecimiento lineal alcanzado en relación con la edad cronológica y sus déficits. Se relaciona con alteraciones en el estado nutricional y la salud a largo plazo. Refleja el peso relativo para una talla dada y define la probabilidad de la masa corporal independientemente de la edad desnutrición sobrepeso y obesidad.
Peso para talla Refleja la masa corporal alcanzada en relación con la edad cronológica. Refleja el crecimiento lineal alcanzado en relación con la edad cronológica y sus déficits. Se relaciona con alteraciones en el estado nutricional y la salud a largo plazo. Refleja el peso relativo para una talla dada y define la probabilidad de la masa corporal independientemente de la edad desnutrición sobrepeso y obesidad.
Peso para talla bajo Refleja la masa corporal alcanzada en relación con la edad cronológica. Refleja el crecimiento lineal alcanzado en relación con la edad cronológica y sus déficits. Se relaciona con alteraciones en el estado nutricional y la salud a largo plazo. Refleja el peso relativo para una talla dada y define la probabilidad de la masa corporal independientemente de la edad desnutrición sobrepeso y obesidad.
Peso para talla alto Refleja la masa corporal alcanzada en relación con la edad cronológica. Refleja el crecimiento lineal alcanzado en relación con la edad cronológica y sus déficits. Se relaciona con alteraciones en el estado nutricional y la salud a largo plazo. Refleja el peso relativo para una talla dada y define la probabilidad de la masa corporal independientemente de la edad desnutrición sobrepeso y obesidad.
Beneficios de la lactancia (en la madre) EXCEPTO -Psicológico (previene depresión postparto), (mejora el vinculo madre-hijo) -Recuperar el tono y tamaño del útero -Recuperación del peso previo antes del embarazo a partir del 3er mes de dar seno materno - Disminución del riesgo de Ca. Ovario y mama Disminuye otitis, diarreas, sepsis, enterocolitis necrozante.
Beneficios de la lactancia (en bebe) EXCEPTO 1 hora y media en realizar su vaciamiento gástrico Disminuye otitis, diarreas, sepsis, enterocolitis necrozante Contiene lactoferrina con efecto bacteriostático y bactericida así como antiviral por la mucina Previene aparición de enfermedades crónicas degenerativas Disminución de grasa a nivel de cadera y cintura por aumento de lipoprotreina lipasa.
Contraindicaciones de Leche materna EXCEPTO Galactosemia en él bebe Infeccion materna con VIH Infeccion con hepatitis B y C Infeccion genital con VPH.
Fármacos contraindicados en lactancia materna EXCEPTO Amiodarona ergotamina Anfetaminas bromocriptina tramadol.
Los bebes que solo son alimentados con formula sufren de las sig. aseveraciones EXCEPTO mala adaptación gastrointestinal Vaciamiento gástrico más lento 3 hrs Retrasa el cierre de las uniones intercelulares Au Aumenta el riesgo de obesidad Diarrea sanguinolenta luego de 1 año.
Proporción suero-caseina en leche materna 70-30 60-40 50-90 10-20.
Proporción suero-caseina en formulas 70-30 60-40 50-90 10-20.
Aportes de 24 kilocalorias por onza
Indicados en pacientes prematuros y peso bajo al nacer
Sus proteínas son principalmente lactoalbumina y caseína proporción 60-40
su carbohidrato principal es la lactosa como probiotico Formulas especiales Formulas de soya Formulas hipoantigenicas (HA) Formulas sin lactosa Formulas semielementales – extensamente hidrolizadas.
Indicado en deficiencia congénita de lactasa enzima principal del metabolismo de la lactosa
Carbohidratos polímeros de glucosa y hecho a base de maltodextrina
Altas concentraciones de fitoestrogenos causando ginecomastia
20 % más de calcio ya que como no tienen lactosa pues se debe aumentar este calcio Formulas especiales Formulas de soya Formulas hipoantigenicas (HA) Formulas sin lactosa Formulas semielementales – extensamente hidrolizadas.
Sensitib
Si ya le dimos una normal ya no nos sirve
Prevención de reacciones alérgicas en lactantes con riesgo de atopia Formulas especiales Formulas de soya Formulas hipoantigenicas (HA) Formulas sin lactosa Formulas semielementales – extensamente hidrolizadas.
Indicada en malabsorción de lactosa o alteraciones en actividad de lactasa
Sustituida por otros carbohidratos como dextrinomaltosas y polímeros de glucosa
uso temporal Formulas especiales Formulas de soya Formulas hipoantigenicas (HA) Formulas sin lactosa Formulas semielementales – extensamente hidrolizadas.
Se usan para la intolerancia a las proteínas de leche de vaca, intestino corto, Sd. malabsorción, insuficiencia pancreática
triglicéridos de cadena media
Mal sabor y olor Formulas especiales Formulas de soya Formulas hipoantigenicas (HA) Formulas sin lactosa Formulas semielementales – extensamente hidrolizadas.
Adolescencia tardía 18-22 años 15-17 años 11-14 años .
Adolescencia media 18-22 años 15-17 años 11-14 años .
Adolescencia temprana 18-22 años 15-17 años 11-14 años .
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