pediatría segundo parcial

Embarazada de 19 años, G1, buen control prenatal , VDRL +, Dx de DM gestacional ,34 SDG al nacer líquido amniotico verde espeso, FC de 50 lpm ¿ que se tiene que hacer?. Pasos iniciales. Intubacion endotraqueal. administrar VPP. Piel con piel.

El neonato Se recupera con una FC de 140, pero continúa con acrocianosis ¿ que se hay que hacer?. Enviar a UCIN, ayuno y plan de liquidos. Llevar al cunero, darle calor, y lo alimentamos. Llevar a cunero, baño diferido y continuar vpp. canalizar una vía periférica para administrar medicamentos.

Tiempo después al revisarlo nos damos cuenta que tiene dificultad respiratoria ¿cual seria el diagnostico en este momento?. dificultad respiratoria secundaria a meconio. Sepsis neonatal. displasia broncopulmonar. Enfermedad de membranas hialinas. malformacion adenomatoidea quistica.

Embarazada con antecedente de RPM (ruptura de membranas) de 72h, RN icterico, con cuadro febril. ¿cual seria el dianostico?. dificultad respiratoria secundaria a meconio. Sepsis. displasia broncopulmonar. Enfermedad de membranas hialinas. malformacion adenomatoidea quistica.

Agente más frecuente. estreptococo. Stafilococo. klebsellia. T. pallidum.

RN que tiene 10 días con fiebre, hipotension, taquicardia, sin respuesta a vasopresores, que estudios le pedimos: Hemocultivo, BH, PCR, procalcitonina, EGO; urocultivo, Quimica sanguinea, electrolitos sericos. BH, PCR, procalcitonina, EGO; urocultivo, Quimica sanguinea, electrolitos sericos. Hemocultivo, BH, PCR, procalcitonina, Quimica sanguinea, electrolitos sericos.

¿en consulta de pediatria urgencias que se hace cuando tenemos un neonato que parece que está infectado?. Pedir ayuda y se le pone penicilina + aminoglucosido. Pedir auda y se le pone penicilina + vancomicina. Aplicar lincosanido IM + MNB. Acefaminofen 0.15 mg por kilo por hora.

Masculino 36 SDG viene a revisión con antecedente de gastrosquisis severa la cual se manejo quirurgicamente, buen peso, buena talla. ¿A que edad gestacional corresponde?. pretermino tardío. pretermino temprano. postermino tardío. postermino temprano.

Paciente de 5 años, hiporreactivo,con calambres, labilidad, paralisis flacida, paralisis respiratoria, debilidad generalizada, taquicardia toma diurético ¿Cual seria el trastorno electrolitico mas probable?. Hiperkalemia. Hipokalemia. Hipernatramia. Hiponatremia.

¿Que dato electrocardiografico esperaria en este paciente?. Onda T deprimida. Onda T picuda. Onda P plana, Por prolongado. Ensanchamieno QT.

Parámetro que permite diferenciar entre obesidad endogena y exógena: Talla. Peso. IMC. PC.

Px de medio mes, que llega al control del niño sano,hipogonadismo , disminución del calor,hernia umbilical, ictericia, llanto inconsolable con prueba del talón de 12. ¿En este px una característica que nos hace sospechar del dx es?. hernia umbilical. ictericia. cara tosca. estreñimiento.

Bebe de 8 meses, exantema maculopapuloso rosado poco confluente en el tronco y extremidades de aparicion sùbita posterior a cuadro febril 38-40 grados con buen estado general, actualmente afebril ¿cual es el agente etiologico?. herpes virus tipo 6. paramixovirus. varicela zooster. togavirus. parvovirus B19.

¿cual seria el tratamiento?. Sintomatico , paracetamol PRN. aislamiento hasta 5 dias despues de la erupcion, vitamina A 200000 UI , vacuna SRP. hospitalizar en menores de 3 meses aciclovir. Sintomatico , paracetamol PRN, compresas frias en parotida.

Bebe de 3 meses l a madre consulta porque la niña tiene lesiones cutáneas desde hace quince días, está muy irritable y presenta alteraciones del sueño. No ha tenido fiebre ni refiere otra sintomatología. En la exploración se aprecia un desarrollo ponderoestatural y psicomotor correspondiente a su edad. Presenta lesiones eritemato-papulosas en gluteos, axilas, tórax y región periumbilical sin afectación de palmas, plantas y cuero cabelludo. Convive con dieciséis personas en un apartamento en condiciones higiénicas precarias. Al preguntar a la madre, refiere que ella también tiene lesiones cutáneas muy pruriginosas, pero no le ha dado importancia. Al explorar a la madre se observan surcos cutáneos con señales de rascado y lesiones sobreinfectadas y eccematizadas en pliegues interdigitales, cara interna de las muñecas, región umbilical, muslos y tobillos. ¿Cual seria el tratamiento en este paciente?. Azufre. esteroides topicos, antihistaminicos orales, inmunomoduladores, fototerapia UVB-BE. nistatina-clotrimazol. dicloxacilina, penicilina acido fusidico. curetaje, crioterapia. Penicilina, rifampicina.

Niña de 4 meses que presenta placas eritematosas con descamación en los bordes, atrofia en el fondo del pliegue lesiones satélites periféricas en zona perianal ¿cual seria su diagnostico?. Dermatitis de pañal. herpangina. dermatitis atopica. molusco contagioso. escarlatina.

¿Cual seria el tratamiento en este paciente?. Azufre. esteroides topicos, antihistaminicos orales, inmunomoduladores, fototerapia UVB-BE. óxido de zinc y miconazol. dicloxacilina, penicilina acido fusidico. curetaje, crioterapia. Penicilina, rifampicina.

Niño 6 años, evacuaciones con moco,sangre, tenesmo y pujo ¿Cual seria el tratamiento?. Metronidazol. Dicloxacilina. penicilina. Miconazol.

Niña de 8 años, con trastorno neurologico, la cual ignora a sus maestros, contastemente los padres son llamados por los maestros debido a su conducta, pierde sus utiles escolares, incluso su mochila en una ocasion cuando se le cuestiona al respecto agrede a los padres , maestros o compañeros esta conducta la presenta desde los 6 años?. DSM V, tipo negativista desafiante. DSM V TDAH tipo hiperactividad. DSM V ansiedad por separacion. DSM V Espectro autista.

¿Cual seria el tratamiento mas adecuado?. metilfenidato. Solo terapia conductual. Adrenergicos. Olanzapina. Psicoterapia individual.

Px femenina 5 meses de edad la cual es llevada a consulta por hipotonia generalizada, rechazo al seno materno, 6 eventos de diarrea en el dia y 7 eventos de vomito de contenido no alimentario, mucosas palidas y secas, llenado capilar de mas de 3 segundos y fontanelas deprimidas. ¿Cual seria la conducta mas adecuada a seguir?. Hospitalizacion y plan de líquidos. Manejo ambulatorio con tratamiento sintomatico. Observacion y antibioticoterapia. manejo ambulatorio con diureticos por falla cardiaca.

Niño de 13 años 92 kg, 1.63 cm talla, perimetro cintura >90, trigliceridos 195 mg/dl, colesterol HDL 30 mg/dl, TA: >90 ¿Cual seria su diagnostico?. Sd. metabolico. Alteracion de los carbohidratos. Hipertrigliceridemia familiar tipo 3. Hipertrigliceridemia familiar tipo 2.

es la mejor recomendación para bajar de peso en este paciente. Orlistat. Ejercicio físico 5 día, 30 mins al día. Bypass gástrico. ingesta de zumos manufacturados.

Niño de 12 años que al nacer peso 3500 gr, talla 50 cm, 38 SDG, edad osea algo retrasada para su edad, sin vello pubico o axilar (pubertad retrasada), velocidad de crecimiento normal, talla diana normal AHF: hermano de 20 años con los mismos antecedentes el cual actualmente cuenta con talla adecuada para su edad. talla baja familiar. Sindrome de cushing. retardo del crecimiento y desarrollo. Hipotiroidismo.

¿Cual seria el manejo mas adecuado para este paciente?. Levotiroxina sodica. GH recombinante. estimulacion con IGF-1. Vigilancia.

¿Cual seria el pronostico que se le podria dar a este paciente?. Dentro de su talla genética. Relacionado a la alimentacion. Relacionado a un deficit hormonal. Relacionado a un exceso hormonal. Relacionado a una resistencia hormonal.

Px femenina de 4 meses que llega por diarrea liquida sin moco ni sangre, 5 ocasiones en el día, rechazo al seno materno. EF: fontanela anterior deprimida, membranas mucosas secas, ojos hundidos sin lagrimas, turgencia de la piel disminuida, iritable pero consolable, respiracion profunda, llenado capilar menor a 2 segundos, pulsos perifericos presentes, perdida ponderal del 3% ¿Que plan de hidratacion aplicaria en este paciente?. Plan A. Plan B. Plan C. Plan D.

Px masculino de 4 años que llega por diarrea liquida sin moco ni sangre, 9 ocasiones en el día, no tolera via oral lo que come lo vomita EF: membranas mucosas secas, ojos hundidos sin lagrimas, turgencia de la piel disminuida, somnoliento, respiracion profunda, llenado capilar mayor a 2 segundos, pulsos perifericos ausentes acompañado de palidez periferica y piel marmorea, abdomen distendido, perdida ponderal del 11%, TA 90/60 ¿Que plan de hidratacion aplicaria en este paciente?. Plan A. Plan B. Plan C oral. Plan C IV.

Femenina de 13 años talla baja, peso percentil >93% EF: hipertelorismo, orejas con implantacion baja, cabello con implantacion baja, mamilas separadas, cubito valgo, cuello alado Actualmente en tratamiento por DM 2 ¿ complicaciones más frecuente?. Coartacion de la aorta. malformacion arteriovenosa. Conducto arterioso persistente. Comunicacion interventricular.

Paciente femenina de 3 meses con diarrea, de 4 dias de evolución, actualmente con plan B de hidratacion que presenta acidosis metabolica descompensada labs: bicarbonato 12.9, PH 7.30, PCo2 30 Cual seria el parametro de laboratorio que causa sus sintomas. Ph disminuido. PH aumentado. bicarbonato bajo. PCo2 bajo.

Paciente de 7 meses gastroenteritis, mucosas normales, diarrea de 3 ocasiones en el dia, actualmente somnoliento, e hipoactivo, fontanela anterior deprimida labs: Na en 118, K, K 3.5, Ca 3. Hiponatremia. Hipernatremia. Pseudohiponatremia. hiperkalemia. hipokalemia.

Niña de 5 años con diarrea, dolor de estómago, evacuó gusano blanco, aparte del medicamento ¿Que dieta se le va a manejar?. Dieta normal. Dieta astringente. Ayuno. Dieta blanda.

neonato 38 SDG que no llora al nacer, con acrocianosis y FC de 90 lpm por lo cual aplicas pasos iniciales y VPP Después de tu primera intervención neonato se encuentra con adecuado esfuerzo respiratorio con FC 140x, continúa con acrocianosis. por lo cual lo dejas en cunero, le ofreces calor y alimentacion sin embargo el neonato inicia con dificultad respiratoria a expensas de tiros intercostales discretos (1), quejido inconstante (1), aleteo discreto (1), retracción xifoidea marcada (2), ¿qué puntaje de SA tiene?: 5. 4. 6. 7. 9.

En este neonato, con estos datos clínicos, en qué patología estarías pensando. Síndrome de aspiración de meconio. Sepsis neonatal tardia. displasia broncopulmonar. Enfermedad de membranas hialinas. malformacion adenomatoidea quistica.

Se encuentra en sala de partos con una madre de 17 años, primigesta, de embarazo sin control prenatal, infecciones uterinas y vaginales sin tratamiento, se obtiene a un RN de 38 semanas, con líquido amniótico teñido de meconio, nace por parto vaginal con fórceps. Presenta llanto espontáneo, FC 120x, acrocianosis. Durante las primeras horas en el cunero se encuentra con mal control térmico, tendencia a hipotermia, la madre refiere pobre succión. EF llama tu atención una escala de Silverman de 5. ¿Cuál sería el dx más probable?: Neumonía intrauterina. Sepsis neonatal. displasia broncopulmonar. Enfermedad de membranas hialinas. malformacion adenomatoidea quistica.

En la sala de Tococx recibes a un neonato de término, pálido con FC 110x, sin esfuerzo respiratorio. ¿Qué debes realizar?: Ofrecerle VPP con bolsa y máscara. aplicar puntillas nasales. piel con piel y alimentacion temprana. intubacion orotraqueal. Interconsulta a Neonatología e ingreso a UCIN inmediato.

Se trata de RN de 7 días de vida EU, de embarazo normoevolutivo sin complicaciones, alimentado de lactancia materna exclusiva, a su séptimo día la madre lo nota hiporreactivo, rechaza el pecho y extremidades frías motivo por el cual acude al hospital de inmediato, a su ingreso al área de Ux, usted lo encuentra con mal aspecto general, coloración maromórea, respiraciones superficiales, aletargado, FC 165lpm, FR 40rpm, llenado capilar de 3 segundos, T 35°, pulso en la 4 extremidades de la misma intensidad y filiformes, el resto de EF sin alteraciones. De acuerdo al caso la principal sospecha dx: Síndrome de aspiración de meconio. Sepsis neonatal tardia. displasia broncopulmonar. Enfermedad de membranas hialinas. malformacion adenomatoidea quistica.

En el mismo caso, para corroborar su sospecha diagnostica usted utilizaría. Biometría hemática, proteína C reactiva, EGO, urocultivo, hemocultivo, gasometría venosa, puncion lumbar y cultivo de liquido cefalorraquídeo. Biometría hemática, proteína C reactiva, EGO, hemocultivo, gasometría venosa, puncion lumbar. Examen general de orina. No necesita ningún examen de laboratorio.

Respecto al caso anterior, la conducta que usted tomaría en tal caso: Realizar ecocardiograma de urgencia. Iniciar doble esquema de antibióticos y enviarlo a casa. Realizar tamizaje metabolico ampliado urgente. Carga con solución fisiológica a 20 ml/kg/dosis en bolo para 30 minutos. Interconsulta a Neonatología e ingreso a UCIN inmediato.

En tal caso que se confirme su sospecha dx, cuál sería el tratamiento definitivo para tal patología. Manejo intensivo e infusión de prostaglandina E1 en espera de cirugía correctiva. Ampicilina y amikacina. Vancomicina y ciprofloxacino. Dieta especial. Hidratación agresiva.

Neonato masculino de 35 SDG, hijo de madre con preeclampsia severa, sin antecedentes infecciosos, nace por cesárea con Apgar de 8/9, peso 1800g y un Silverman A de 0. De acuerdo a la clasificación por edad gestacional, a qué grupo de edad pertenece. a termino. postermino. Pretérmino.

Este px a las 2 horas de vida EU presenta crisis convulsivas, se realiza glucometría con 23mg/dl. ¿Qué diagnóstico le darías a este px?: Hipoglucemia asintomática. Hiperglucemia sintomatica. Hipoglucemia sintomática. Hipocalcemia sintomática.

Menciona el tratamiento inicial para esta patología. 200mg/kg/dosis glucosa en infusión rápida. 200mg/kg/dosis glucosa en infusión lenta. 20mg/kg/dosis glucosa en infusión rápida. 20mg/kg/dosis glucosa en infusión lenta.

Menciona el tratamiento de mantenimiento para esta patología. Infusión de glucosa a 30mg/kg/minuto. Plan de liquidos con glucosado al 10%. Infusión de glucosa a 8mg/kg/minuto. Plan de liquidos con glucosado 5%. Infusión de glucosa a 4mg/kg/minuto.

Paciente masculino 13 años con antecedentes de padre de 45 años con DM2, HTA, Obesidad. Madre de 43 años con obesidad, producto de G2, embarazo normoevolutivo de término, PAN 2.4kg, alta conjunta, desarrollo psicomotor adecuado; que empieza hace 5 meses de manera insidiosa con polifagia y enuresis, no realiza ejercicio, no come frutas o verduras, consume comida chatarra todos los días, 2-3 jugos y refrescos por día. Peso Percentil >95, talla Percentil 90, IMC Percentil >99, Cintura >percentil 90, TA >percentil 95. Con esto que dx realizas: Sobrepeso. Obesidad. Obesidad extrema. Obesidad mórbida. Peso normal.

Se encontró con los siguientes laboratorios: Glucosa basal: 107mg/dl, Colesterol 205mg/dl, Triglicéridos 233mg/dl, HDL-colesterol: 35mg/dl, insulina basal 25mUI/ml, Con estos resultados hacemos el dx de. Diabetes. Glucosa en ayuno alterada. Intolerancia a los carbohidratos. Metabólicamente sano. Hiperinsulinismo congénito.

Parámetro más importante para diferenciar obesidad endógena de la exógena. Dismorfias. Peso al nacimiento. Ablactación temprana. Talla baja. Hipogonadismo.

Px femenina de 1 mes que es localizada en su centro de salud por tamiz neonatal alterado, ¿cuál es el punto de corte del tamiz para sospecha de hipotiroidismo congénito en qué lugar es el más correcto para tomarlo?: Talón 15mUI/ml. Talón 0.10mUI/ml. Talón 10mUI/ml. Talón 100mUI/ml.

Etiología más frecuente de hipotiroidismo congénito. mutaciones inactivantes del receptor TSH. iatrogenica. Disgenesias tiroideas. deficiencia hipotalamo-hipofisis.

¿Cuál es la dosis y el tratamiento del hipotiroidismo congénito los primeros 3 meses de vida: Levotiroxina 20-25mcg/kg/día. Levotiroxina 5mcg/kg/día. Levotiroxina 10-15mcg/kg/día. Levotiroxina 10-15mg/kg/día.

Acude a la sala de Ux un px de 11 meses con peso de 4kg, usted lo valora y diagnostica una desnutrición severa, decide tomar exámenes de laboratorio donde se reporta Hb 7mg/dl. Usted diagnostica anemia por lo que transfunde paquete globular a 20cc/kg para 1 hora. El px durante su estancia presenta galope, polipnea, taquicardia. Su conducta terapeútica incluiría: Administrar furosemida 1mg/kg/dosis, vigilar diuresis e iniciar manejo por Insuficiencia Cardiaca. Administrar furosemida 3mg/kg/dosis, vigilar diuresis e iniciar manejo por Insuficiencia Cardiaca. Realizar ecocargiograma de urgencia para valorar insuficiencia tricuspidea. Realizar angiotac por riesgo de tormboembolismo.

Masculino de 1 año de edad acude a consulta por presentar edema de MI. Cuenta con APP de prematurez de 30SDG, enterocolitis necrozante que requirió cirugía en el periodo neonatal, actualmente presenta diarrea desde hace 2 meses, se decide su internamiento para manejo. EF: px apático, hipotérmico, mucosa oral con saliva filante, pañal con evacuación verde brillosa. A su llegada evacuaciones semilíquidas y explosivas. ¿cuál es la medida terapeútica más adecuada?: Mantener vía oral con fórmula deslactosada a requerimientos basales y reponer pérdidas con suero oral. Mantener en ayuno, y el inicio de diuréticos. Administrar transfusión de paquete globular a 20cckgdosis. Iniciar infusión de potasio y sodio. Iniciar dieta hipercalorica para recuperación de nutrición parenteral.

Este px presenta vómitos e intolerancia a VO, que obligan a ponerla en ayuno por lo que se inicia plan de líquidos a 300cc/kg/día. Sin respuesta adecuada se incrementa la polipnea, además de agregarse galope, piel marmórea y presenta paro cardiorrespiratorio. Se palpa hígado de 6cm debajo del reborde costal derecho. Ante el cuadro clinico la posibilidad del paro puede deberse a: Sobrecarga de volumen y falla cardiaca. COR anémico por anemia crónica. hiperkalemia por falla renal por sobrecarga. neumonía complicada por derrame.

Femenina de 8 meses de edad que acude a consulta por presentar rinorrea y tos, tiene dx de fibrosis quística, a su llegada con un peso de 3kg. Se inicia programa para recuperación nutricional iniciando aporte de 800 calorías al día. A la EF px apática, hipotérmica, polipnea, pañal con evacuación verde brillosa. Después de 48 horas de manejo con adecuada tolerancia a VO presenta paro cardiorespiratorio. Se inician maniobras durante la reanimación se solicita gasometría venosa que reporta potasio de 0.8. ¿cuál es la causa que explica de una mejor manera la causa de muerte?: Neumonía no diagnosticada. Sobrecarga de volumen. Síndrome de realimentación. Insuficiencia cardiaca.

Masculino de 1 año que acude a Ux con datos de desnutrición y presenta tos productiva, se hace diagnóstico de neumonía viral, se inician nebulizaciones con suero fisiológico y terapia percusia, a las 72 horas presenta fiebre además de mala evolución con desnutrición, incremento de dificultad respiratoria que requiere IET, se inicia terapia antibiótica, fallece a las 8 horas. La causa más probable de muerte en este paciente es: Choque séptico con foco pulmonar. Síndrome de realimentación. Insuficiencia cardiaca. Hipoglucemia.

Parte del manejo de este paciente debería incluir. Asegurar adecuada perfusión tisular con liquidos intravenosos hiperosmoticos. Corregir oportunamente trastornos electrolíticos. Iniciar antibioticoterapia de manera oportuna ante la presencia de datos de infección. Iniciar lo antes posible alimentos hipercalóricos para revertir la catabolia.

Femenina de 8 años referida a la consulta por presentar bajo rendimiento escolar secundario a presentar periodos prolongados de ensoñación y falta de contacto con el entorno asociado a conductas inadecuadas caracterizadas por ser grosera, no respeta jerarquías, miente frecuentemente y le molesta que la regañen, tiene un EEG normal. El dx más probable: Déficit de atención con hiperactividad. Crisis de ausencia. Déficit de atención con hiperactividad variedad predominantemente inatenta. Mutismo akinetico. Autismo infantil.

En el caso anterior el diagnostico se hace mediante. Videoelectroencefalograma. RMN. TAC de cráneo. Clínicamente mas cuestionario del DSM V. Tamizado metabolico.

El trastorno conductual asociado corresponde muy probablemente a. Depresión. Ansiedad. Desorden bipolar. Conducta disocial. Desorden oposicionista desafiante.

El tratamiento de primera elección en este caso seria. Difenilhidantoina. Carbamacepina. Antidepresivos. Metilfenidato. Haloperidol.

Paciente femenina de 5 meses de edad que acude por presentar vomito y distensión abdominal. A la exploración muestra deshidratación leve e irritabilidad. La biometría hemática muestra leucocitos: 19000/mm3 neutrofilia (90%). El examen de orina muestra DU: 1.006, Ph 6.0, Alb (+), Hb++, nitritos negativo, leucocitos 100/campo y eritrocitos 30/campo. Se envio urocultivo. ¿Cuál de las siguientes conductas sería la más adecuada?. Hospitalización, antibióticos y cultivos. Hospitalización y policultivarlo. Repetir la BH y el EGO. Manejo ambulatorio con antibioticoterapia.

Es FR para este paciente en el desarrollo de IVU. Estado de inmunidad del paciente. Género femenino. Antecedente de prematurez. Antecedentes familiares. Grupo etario.

Paciente masculino 13 años con antecedentes de padre de 45 años con DM2, HTA, Obesidad. Madre de 43 años con obesidad, producto de G2, embarazo normoevolutivo de término, PAN 2.4kg, alta conjunta, desarrollo psicomotor adecuado, que inicia hace 5 meses con polifagia y enuresis, no realiza ejercicio, no come frutas ni verduras, consume comida chatarra todos los días, 2-3 jugos y refrescos por día. Peso Percentil >95, talla Percentil 90, IMC Percentil >99, Cintura >percentil 90, TA >percentil 95. Se hace diagnóstico de Obesidad. Además podemos hacer el diagnóstico de: Diabetes mellitus tipo 1. Sindrome de realimentacion. Hipertensión y Síndrome metabólico. neumonia bacteriana.

Medidas para la prevención y tratamiento para la obesidad. Desayunar todos los días. trotar 1 vez ala semana 20 minutos. Tomar agua 2 litros diarios y se permite un refresco. tomar la TA diariamente.

Paciente masculino de 11 años con hipocrecimiento desde los 3 años de edad el cual acude a la consulta refiriendo crecimiento de 4.5 cm por año y una talla por debajo de la percentil 30. Le toman exámenes generales y perfil tiroideo reportándose normal. Y una edad ósea de 9 años de edad. A la exploración física con simetría corporal y con testículos de 3cc cada uno y Tanner 1. ¿El diagnóstico más probable es?: Retardo Constitucional de Crecimiento y Desarrollo. talla baja familiar. Sd. de cushing. hipotiroidismo.

¿Cual seria el manejo mas adecuado para este paciente?. Levotiroxina sodica. GH recombinante. estimulacion con IGF-1. ninguno solo vigilancia.

¿Cual seria el pronostico que se le podria dar a este paciente?. Dentro de su talla genética. Alta para su talla genética. Bajo de su talla genética. Es imposible predecirlo.

Nuestro paciente refiere que su padre mide 170cm y su madre 153cm, con lo anterior cuál es su talla blanco familiar. 175cm. 155cm. 185cm. 165cm.

Complicación más frecuente de DM en niños. Cetoacidosis diabetica. hipoglucemia. Coma diabetico. acidosis respiratoria.

La velocidad de crecimiento por año, en la edad escolar es de: 5 a 7 cm. 7 a 12 cm. 3 a 5 cm. 10 cm. 12 cm.

Femenina de 4 meses de edad, acude por vómitos y diarrea. Inició con febrícula y vómitos de contenido gástrico el primer día además de diarrea. La paciente presenta de 4 a 6 deposiciones por día, sin sangre, moco o pus. A la EF la px está reactiva, normotérmica, sus mucosas bien hidratadas y en las últimas 24 horas no ha presentado vómitos pero sigue con diarrea. ¿Qué manejo le indicaría a esta px?: Plan A de la OMS. Plan B de la OMS. Plan C de la OMS.

El principio por el cual es útil al hidratación oral en la diarrea aguda es. La movilizaicon de liquido del espacio extracelular al intracelular. La presencia de transporte acoplado de glucosa-Na en los enterocitos que incrementa la velocidad de absorción. la rapida infusion de cationes en bolo que permite el aumento de los eritrocitos.

¿Cuál de las siguientes condiciones contraindica el uso de hidratación oral?: Deshidratación leve o moderada. Diarrea aguda, sin deshidratación. Distensión abdominal y disminución de la peristalsis. Paciente con deshidratación hipernatrémica.

Señale el enunciado correcto. La hidratación oral esta diseñada para corregir la deshidratación de cualquier grado, incluso la severa. A partir del uso de la fórmula hidratante se ha incrementado la tasa de defunción por enfermedad diarréica aguda en el mundo. El tratamiento con hidratación oral está contraindicado cuando se sospecha de diarreas secretoras como por E. coli enterotoxigenica. El costo global del manejo de la diarrea aguda con solución de hidratación oral es bajo en comparación con la hidratación endovenosa.

Se trata de px masculino de 3 años de edad, con historia de cardiopatía acianógena, con distensión abdominal, constipación, refiere mialgias y notan debilidad muscular. El paciente recibe digoxina y furosemida. Al examen físico se describe alerta, disminución del tono muscular, disminución abdominal y peristalsis disminuida, resto normal. ¿Cuál de las siguientes alteraciones correlaciona con los signos y síntomas del px?: Alteración del sodio. Deficiencia de Potasio. alteracion de la glucosa.

En el caso de solicitar un EKG usted encontrará. Depresión o inversión de onda T. Onda T picuda. Onda P plana, Por prolongado. Ensanchamieno QT.

¿Cuál es la medida más adecuada?: Continuar digoxina y furosemida. Suspender digoxina y furosemida. Iniciar amikacina y ampicilina. continuar furosemida y agregar oxido nitrico.

Una px de 8 meses de edad acude por vómito y diarrea. Al llegar a Ux le notan los ojos hundidos, mucosas secas. Peso: 7.8kg FC 110x y FR 38x, T 36.7°, relleno capilar <2segundos. El paciente está alerta, con mucosas secas, enoftalmos, signo de la colchoneta en la piel abdominal. Se solicitan electrólitos y gases venosos: Na 138, K3.9, Cl: 114, pH 7.32, pCO2: 32mmHg HCO3 12.2, EB: -11.8 ¿Cuál es el trastorno primario que presenta el paciente: alcalosis metabólica con hiato aniónico normal. Acidosis metabólica con hiato aniónico elevado. Acidosis metabólica con hiato aniónico normal. Acidosis respiratoria con hiato aniónico normal.

Paciente femenino de 7 años si antecedentes médicos de importancia, es llevada por la madre a la consulta externa por 4 días de evolución con disuria y poliaquiuria. Niega fiebre o sx generales, la BH muestra leucocitos de 9000/mm3, neutrófilos de 50%. El EGO muestra densidad urinario de 1.005, pH 6, Alb +, Hb ++, nitritos positivo, leucocitos 100/campo, eritrocitos 30/campo. Se envía urocultivo. ¿Cuál de las siguientes conductas sería la más adecuada?: Hospitalizacion con antibioticoterapia. Manejo ambulatorio con antibioticoterapia. manejo ambulatorio sintomatico. ingresart a UTIP.

Usted decide tomarle un EGO y Urocultivo, cuál de los siguientes métodos es el más adecuado. Micción limpia (clean catch). Ultrasonido con biopsia y raspado de pared vesical. toma de orina de bolsa de sonda con 2 horas de recoleccion.

Los datos clínicos característicos de IVU en este grupo de edad son: afebril sin datos sistemicos. leucocitos de 9000/mm3, neutrófilos de 50%. pH 6, Alb +, Hb ++, nitritos positivo. Disuria y poliaquiuria.

Madre de 25 años, segunda gesta embarazo normoevolutivo con buen control, tiene un bebe con presencia de meconio y uso de fórceps, presenta llanto espontáneo, FC 120 y acrocianosis. Que se realiza?. Pasos iniciales de reanimación neonatal. Intubacion orotraqueal e incubadora inmediata. Ventilación con presion positiva y mascara. Piel con piel.

Es llamado para atender el nacimiento de un producto de 2 gesta, se desconocen antecedentes médicos, y en la sala de toco cirugía recibe a un neonato de término, pálido, con frecuencia cardiaca de 110x, sin esfuerzo respiratorio. Que debes realizar?. Iniciar maniobras de reanimación avanzada con compresiones cardiacas. Colocarle una fuente de oxigeno suplementario con una bolsa de flujo libre. Colocarle un casco cefálico. Ofrecerle ventilación con presión positiva con bolsa y mascara.

Paciente femenina de 4 añoso de edad que acude a su centro de salud por presentar poliaquiuria, disuria y tenesmo. Niega fiebre. Dentro del abordaje usted. Interna al paciente y administra vancomicina IV. Solicita EGO, urocultivo e inicia antibioticoterapia empírica. Inicia antibioticoterapia urgente sin solicitar estudios, el diagnostico es clínico. Solicitar ultrasonido renal urgente. Tomar bundantes liquidos y citar en 1 semana.

Paciente masculino de 10 meses de edad que acude a consulta por aumento de volumen en regio nescrotal. La madre refiere que el volumen disminuye a lo largo del dia. A la exploración física no se evidencian datos de inflamación y presenta transiluminación positiva. Cual es el diagnostico probable?. Torsion testicular. Varicocele. Hernia inguinal. Hidrocele. Criptorquidia.

Paciente de 8 meses de edad, sin antecedentes de importancia que inicia hace 3 dias con hipertermia cuantificada hasta de 39°C. a la exploración física no se encuentran datos de infección y tiene buen aspecto físico, fontanela normotensa, neurológicamente integro, presenta adenopatía retroauricular. En este paciente usted: Manda a urgencias para realizar puncion lumbar. Solicitar EGO, urocultivo y us renal. Diagnostica de varicela. Diagnostico de rubeola. Explica a la madre que probablemente la fiebre desaparezca e inicie un exantema.

Paciente masculino de 7 años, inicia su padecimiento 10 horas previas a su ingreso, al presentar dolor abdominal tipo cólico difuso de intensidad moderada en epigastrio, irradiando a la fosa iliaica derecha, acompañada de náusea, vómito y fiebre, además de intolerancia a la vía oral. Refiere tomar una pastilla para dolor (sin especificación cual) sin mostrar mejoría. Por lo que decide acudir al servicio de urgencias del HU. Cual es su diagnostico?. Pancreatitis. Apendicitis. Invaginación. Colecistolitiasis.

Que tratamiento es el de elección para el paciente anterior?. Apendicectomia. Ayuno y vigilancia. Resección del colon. Colecistectomía.

Paciente femenino de 12 años con hipocrecimiento desde los 3 años de edad, la cual acude a la consulta refiriendo una velocidad de crecimiento de 4.5 cm por año (baja) y con una talla por debajo de la percentil 3. Se toman exámenes generales, perfil tiroideo e IGF- reportándose normales y una edad osea de 9 años de edad. A la exploración física con simetría corporal y con tanner mamario 1 y genital 1. El diagnostico mas probable es. Síndrome de Turner. Displasia esquelética. Talla baja familiar. Retardo constitucional de crecimiento y desarrollo.

El tratamiento indicado seria. Calcio. Ninguno, solo vigilancia. Elongación osea. Hormona de crecimiento.

Un paciente femenino de 4 meses de edad, acude por vómitos y diarrea. Inició con febrícula y vómitos de contenido gástrico el primer día, además de diarrea. La paciente presenta 4 a 6 deposiciones al día, las heces son líquidas, abundantes, sin sagre moco o pus. A la exploración la paciente está reactiva, normo sus mucosas secas, llanto sin lágrimas y fontanela deprimida. ¿Qué manejo le indicaría a esta paciente?. Plan A de la OMS. Plan B de la OMS. Plan C de la OMS. No requiere tratamiento.

Paciente masculino de 6 meses de edad, referido por la presencia de soplo cardiaco, la madre refiere que su bebé presenta fatiga fácil al alimentarse y diaforesis importante al llanto. Su exploración muestra un lactante de 4.5 k, polipneico fr 60, fc 152, ta 75/50 sat 93%, pulsos bien palpables en las 4 extremidades, no hipocratismo digital, hay deformidad precordial e hiperactividad del mismo, se ausculta soplo holosistolico en “barra” grado III/iv, bien audible en 3er espacio intercostal izquierdo. Campos pulmonares bien ventilados y en abdomen se palpa hepatomegalia a 4cm de reborde costal. Con la historia clínica usted concluye que el paciente es portador de: Una cardiopatía con flujo aórtico aumentado. Una cardiopatica con flujo pulmonar normal. Una cardiopatía de flujo pulmonar disminuido. Una cardiopatía de flujo pulmonar aumentado. Una cardiopatía con edema pulmonar asociado.

Acude a consulta femenina de 13 años con las siguientes características: piel en cuello arrugada, talla baja, torax ancho, implantación baja baja de orejas, mamas pequeñas ptosis palpebral, peso 72 kg, escoliosis y cataratas. A la auscultación se encuentra un soplo. Cual seria el defecto mas probable en esta paciente. CIV. PCA. TGA. Coartacion de la aorta. Tetralogía de fallot.

Un lactante menor masculino de 6 meses de edad, acude por diarrea y vomitos de tres días de evolución. Sin antecedentes de importancia. Refieren que presento hipertermia, vomitos de contenido gástrico y alimentario, además de 6 deposiciones de heces liquidas. Se lehan ofrecido liquidos diversos sin tolerancia. A la exploración presenta mucosas secas, depresión de la fontanela anterior y ausencia de peristalsis. Sus signos muestran FC 160, FR 42, T 39, TA 80/50. Tiempo de relleno capilar 4 seg. El paciente pesa 9 kg Con los datos anteriores, ¿Cuál de las siguientes es la primera medida a tomar?. Dieta blanda. Iniciar hidratación oral. Colocar un acceso intraoseo. Colocar catéter venoso central. Canalizar una vena periférica.

Cual de las siguientes medidas es la mas adecuada a continuación. Dieta blanda. Ofrecer su alimentación habitual. Hidratacion oral 1080 ml en 4 horas. Plan de liquidos a 250ml/K para 24 horas. Carga rápida de 180ml de solución salina.

Lactante masculino de 6 meses de edad quien desea hace 1 semana se encuentra hospitalizado por un cuadro de bronquiolitis y en las ultimas 24 horas inicio con vomitos de contenido alimentario en su inicio y posteriormente de contenido gástrico, hipertermia de 38.5 y hasta el momento 8 evacuaciones liquidas, fétidas, sin sangre, acompañadas de cólicos. ¿Cuál es el agente etiológico mas común de gastroenteritis aguda en este caso?. C. jejuni. S. sonnei. Rotavirus. C. parvum. Salmonella spp.

Lactante de 5 meses de edad sin antecedentes perinatales ni personales patológicos relevantes. Inicia padecimiento desde hace 10 horas tras presentar 5 episodios de vomito, la madre refiere irritabilidad y una evacuación con moco y sangre hace 1 hora, motivo por el cual acude a consultar. A la exploración física se encuentra una bdomen distendido, peristalsis disminuida, doloroso a la palpación y con resistencia voluntaria. Se evidencia una masa tubular en hipocondrio derecho. Piel y tegumentos, mucosas secas y llanto sin lagrimas. En que posibilidad diagnostica pensarías en primera instancia?. Apendicitis. Vólvulo gástrico. Intususcepción. Divertículo de Meckel. Adenitis mesentérica.

lactante de 10 meses de edad alimentado con seno materno que presenta un cuadro caracterizado por evacuaciones diarreicas liquidas en numero de 12 en 8 hs, hipertermia de 38 y vomitos de contenido alimentarios ¿cual es la etiologia?. viral. bacteriana. parasitaria. mala tecnica de alimentacion. alergia a la proteina de la formula.

al ingreso a urgencias ¿que aspecto debe abordar en primer lugar?. examenes de heces para identificar la causa. evaluación y corrección del desequilibrio hidroelectrolitico. reinicio de la dieta. control de la temperatura. manejo de antibioticos.

paciente masculino de 38 semanas con antecedente materno de DM2 con mal control metabolico nace por cesarea con 4950 gr APGAR 8/9 sin dificultad respiratoria. se realiza oftalmoprofilaxis y permeabilidad anal Menciona la rutina de RN que se debe realizar en este paciente. casco cefalico, RX de torax y EKG. Bolo glucosado al 5% via oral (centesima parte de su peso), glucometria, hematocrito central. Canalizar vena periferica, bolo de glucosado al 10% 2ml/kg/ IV glucometria, hematocrito central. Ingresa a UCIREN para crecimiento y desarrollo.