Pelvis

Cuál es el estudio inicial y "estándar de oro" radiológico para el diagnóstico de fracturas del anillo pélvico en el paciente politraumatizado?. Radiografía AP de pelvis. Radiografías oblicuas alar y obturatriz. Proyecciones inlet y outlet exclusivas.

En las fracturas de pelvis con presentación clínica de choque hipovolémico, ¿cuál es el rango de mortalidad reportado?. 25% a 52%. 65% a 80%. 13% a 18%.

Cuál de los siguientes elementos corresponde al componente más importante para la estabilidad del anillo pélvico?. Estructuras ligamentarias posteriores. Ramas íleopubianas superiores. Ramas isquiopubianas inferiores.

Si se sospecha compromiso específico del acetábulo en una fractura de pelvis, ¿qué proyecciones radiográficas complementarias están indicadas?. Alar y obturatriz (Judet). Proyección axial de cadera. AP de tórax y lateral de cervicales.

Entre las lesiones asociadas en pacientes con fractura de pelvis, ¿cuáles presentan una frecuencia estimada del 50%?. Lesiones torácicas y fracturas de huesos largos. Traumatismo craneoencefálico y lesión uretral. Traumatismo abdominal y luxación de cadera.

Cuáles son las estructuras que conforman el componente anterior del anillo pélvico?. Sínfisis del pubis y las ramas íleo e isquiopubianas. Cavidad articular, fémur proximal y sínfisis del pubis. Articulación sacroilíaca, sacro y ligamentos posteriores.

Qué elementos integran el componente posterior del anillo pélvico?. Sacro, la articulación sacroilíaca y las estructuras ligamentarias. Las ramas isquiopubianas y el foramen obturador. La espina ilíaca anterosuperior y la sínfisis del pubis.

Si se requiere evaluar con mayor detalle desplazamientos verticales o traslaciones en el plano sagital y coronal del anillo, ¿qué proyecciones complementarias de pelvis se solicitan habitualmente?. Proyecciones Inlet (entrada) y Outlet (salida). Proyecciones transaxiales de cadera bilaterales. Perfil estricto de columna dorsolumbar.

Qué mecanismo traumático es el responsable característico de una disrupción del anillo pélvico?. Traumatismo de alta energía (compresión anteroposterior, lateral, vertical o complejo). Traumatismo de baja energía por caída de propia altura en jóvenes. Avulsión muscular aislada por sobrecarga deportiva.

Cuál es el marco de referencia prioritario y la secuencia que se debe seguir para la reanimación primaria y estabilización en urgencias de una fractura pélvica?. Protocolos de ATLS y ABCDE. Guías AO y control de daño tisular. Cirugía ortopédica definitiva inmediata.

En el manejo inicial en el área de urgencias, ¿cuál es la medida indicada para el control rápido de fracturas de pelvis inestables?. Colocación de faja, sábana o pelvic binder. Tracción transesquelética supracondílea. Reducción abierta en decúbito prono.

Ante una fractura de pelvis que presenta un componente rotacional inestable en la valoración inicial, ¿cuál es el dispositivo o procedimiento indicado?. Fijador externo. Tracción cutánea bilateral. RAFI con placas de compresión.

Qué conducta terapéutica está indicada en un paciente politraumatizado con fractura de pelvis que presenta inestabilidad hemodinámica persistente a pesar de las medidas mecánicas iniciales?. Angiografía y embolización. Tomografía contrastada de control. Laparotomía exploradora rutinaria.

En el manejo definitivo, ¿cuál es la técnica quirúrgica estándar referida para la fijación interna?. RAFI (reducción abierta + osteosíntesis) con tornillos sacroilíacos. Fijación externa percutánea permanente. Enclavado centromedular retrógrado. Reducción cerrada con yeso en espica.

Cuál es el umbral de separación en la sínfisis del pubis que constituye una indicación formal para RAFI?. Diástasis > 2.5 cm. Diástasis > 2.0 cm. Diástasis > 1.5 cm.

Cuál de los siguientes criterios sobre la articulación sacroilíaca o el sacro define una indicación para tratamiento quirúrgico definitivo?. Desplazamiento > 1 cm en articulación sacroilíaca o fractura del sacro con desplazamiento > 1 cm. Trazo transverso de sacro no desplazado (AO A3). Esclerosis sacroilíaca bilateral asintomática.

Además de las fracturas expuestas, ¿cuál de las siguientes situaciones mecánicas es una indicación precisa de tratamiento definitivo con reducción abierta y fijación interna?. Fractura de hemipelvis con desplazamiento rotacional. Fractura del ala ilíaca por contusión directa no desplazada. Fractura coronal aislada de ramas sin repercusión de anillo.

Cuál es la complicación genitourinaria más frecuente secundaria a una fractura de pelvis, reportada dentro del 23% global de estas complicaciones?. Lesión en vejiga. Ruptura ureteral. Fístula rectovesical.