181. ¿Cuál de las siguientes circunstancias NO define a un paciente con pluripatología crónica? 1. Mujer de 66 años, diagnosticada de HTA, enfermedad de Crohn, diabetes mellitus tipo 2 con retinopatía diabética. 2. Mujer de 75 años, exfumadora, FEV1 75%, IMC 25, creatinina 1,2, síndrome ansiosodepresivo, Pfeiffer 30 y Barthel 100. 3. Hombre de 82 años, diagnosticado de artrosis, con Barthel 40, HTA y dislipemia controladas farmacológicamente y enfermedad de Alzheimer. 4. Hombre de 55 años, exfumador, diagnosticado de arteriopatia periférica sintomática y colitis ulcerosa.
182. En un estudio sobre el trastorno por estrés postraumático se ha codificado el nivel de ansiedad de los afectados como leve, moderado, grave y muy grave. ¿Qué tipo de escala de medición se ha empleado con la ansiedad en este estudio?: 1. Dicotomica. 2. Ordinal. 3. De intervalo. 4. De razón.
183. ¿Cuál de las siguientes características es atribuible a los estudios de casos y controles? 1. Permiten conocer el riesgo asociado con la exposición a varios factores. 2. Se incluye un grupo expuesto a un factor y otro grupo no expuesto. 3. Son muy eficientes cuando la prevalencia de exposición al factor es muy baja. 4. Son estudios aleatorizados.
184. Defina el coeficiente kappa: 1. Medida del grado de dispersión de los datos de una muestra. 2. Medida de dispersión para datos asimétricos. 3. Medida de la fiabilidad interobservador. 4. Determinación de la posible forma de la relación entre dos variables.
185. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de los factores de confusión es FALSA?: 1. Deben estar asociados al factor de estudio. 2. Deben estar asociados al criterio de evaluación. 3. Su aparición es más frecuente en los ensayos clínicos. 4. No han de ser un paso intermedio entre el factor de estudio y el efecto observado.
186. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa con respecto a los estudios de casos y controles? 1. El nivel de evidencia cientifica se corresponde con un II-2 2. Si la prevalencia de la enfermedad es baja, el significado de la OR es similar a la del RR 3. Cuando tenemos un sesgo de clasificación no diferencial, aumenta el error tipo II. 4. La incidencia en expuestos puede calcularse dividiendo el número de casos nuevos de la enfermedad entre la población de riesgo al inicio del estudio.
187. El diseño de estudio epidemiológico que mejor se ajusta a la evaluación de la asociación entre una reacción adversa poco frecuente y un tratamiento farmacológico frecuentemente utilizado es: 1. Un estudio de cohortes. 2. Un estudio de casos y controles. 3. Un estudio ecológico. 4. Evaluación de series de casos.
189. Aplicamos el PSA como test de cribado en un grupo de varones en los que se conoce una prevalencia del 30%. Sabemos que la sensibilidad del test es del 90% y la especificidad del 70%. Con estos datos, ¿cuál es el VPP de la prueba en este grupo de pacientes?: 1. 27/48 2.27/30 3. 49/52 4. 49/70.
190. Aproximadamente el 95% de los 100 hipertensos incluidos en una muestra tienen una TAS entre 150 y 190 mmHg. Calcule un intervalo en el que se incluya el verdadero valor medio poblacional con una probabilidad del 95%: 1.168 - 172 mmHg 2. 169-171 mmHg 3. 167 - 173 mmHg 4.165 - 175 mmHg.
194. Partiendo de dos muestras de 10 pacientes cada una, una de maniacodepresivos y otra de esquizofrénicos, medimos en ellos los niveles de serotonina en sangre antes y después de ser sometidos a una experiencia estresante, comparando los resultados en ambos grupos antes y después de dicha situación de estrés. ¿Con qué prueba compararemos los resultados? 1. t de Student para datos apareados. 2. ANOVA para datos aparcados. 3. McNemar. 4. Wilcoxon.
195. Dos variables presentan un coeficiente de correlación de 0,30, que es estadísticamente significativo (p < 0,05). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA? 1. La correlación entre ambas variables es débil. 2. Se ha estudiado un número insuficiente de sujetos, por lo que se ha obtenido un coeficiente bajo. 3. Las variables no están asociadas, ya que el coeficiente es menor de 0,50. 4. Existen menos de un 5% de probabilidades de que la correlación sea mayor de 0,30.
196. Un grupo de clínicos comparan su valoración de la gravedad de 100 sujetos con descompensaciones agudas de esquizofrenia paranoide, de cara a proponer nuevos criterios unificadores para especificar gravedad. Para medir su acuerdo, utilizan el estadístico kappa de Cohen. Inicialmente, el consenso es intermedio cuando clasifican a los pacientes entre "alta gravedad", "gravedad media" y "baja gravedad". A continuación repiten el experimento, aunque utilizan una escala Likert con 6 posibles puntuaciones que van desde 1= "muy baja gravedad" a 6= "muy alta gravedad". EI valor del kappa tenderá a: 1. Bajar 2. Mantenerse estable 3. Aumentar 4. No se puede predecir.
197. En un estudio, emplea como medida de dispersiones relativas el coeficiente de variación. Una de las siguientes afirmaciones acerca de este parámetro es ERRÓNEA. Señalela: 1. Se emplea en la comparación de métodos de medida. 2. Hace relativa la desviación típica de una distribución respecto a su media 3. Se expresa en porcentaje. 4. Se expresa en las mismas unidades y dimensión que los métodos contrastados.
198. Según lo cercano o alejado de la práctica habitual, se pueden distinguir dos tipos de ensayos clínicos, los explicativos y los pragmáticos, que presentan características diferentes. Señale la respuesta INCORRECTA: 1. Los estudios explicativos tienen unos criterios de inclusión muy laxos para poder completar el reclutamiento lo antes posible. 2. Los estudios pragmáticos intentan remedar la práctica clinica habitual, por lo que incluyen muestras grandes y heterogéneas. 3. En los estudios pragmáticos, el análisis estadístico suele ser por intención de tratar y en los explicativos por protocolo 4. En los estudios explicativos, el enmascaramiento de los tratamientos es muy importante.
199. Se comparan dos fármacos antiepilépticos en un estudio realizado en dos grupos de pacientes. Cada grupo recibe un fármaco y cada uno de los grupos está formado por 50 integrantes. La variable resultado fue el número de crisis al mes que tuvieron los pacientes de cada grupo. Sabiendo que el test de Kolmogorov-Smirnov nos da un valor de p = 0,001. ¿Qué test emplearía para el contraste de hipótesis? 1. U Mann-Whitney. 2. t de Student. 3. Mc Nemar. 4. ANOVA.
200. Se compara la utilidad de dos fármacos, claritromicina y telitromicina, en un ensayo clínico cuya variable principal es la reducción de la mortalidad asociada a la neumonía adquirida en la comunidad. Los resultados no muestran diferencias estadísticamente significativas en la reducción de la mortalidad, pero el análisis de 10 variables secundarias muestra que en una de ellas (la reducción de la estancia media), resulta superior la claritromicina. ¿Qué afirmación la parece correcta entre las siguientes? 1. Este dato debe interpretarse con cautela, dado que hemos realizado un número importante de análisis secundarios. 2. En base a estos datos, este estudio nos da la suficiente base como para recomendar claritromicina, ya que se ahorrará en costes sanitarios al recortar la estancia media. 3. Deberíamos añadir la indicación de disminución de la estancia media hospitalaria en la ficha técnica de la claritromicina. 4. Asumir la igualdad de los dos fármacos, ya que si una comparación resulta significativa, las otras también deberian serlo.
201. Se quiere estimar la prevalencia de pediculosis en la población. ¿Cuál de los siguientes parámetros no sería necesario conocer? 1. Nivel de confianza (error alfa). 2. Error beta. 3. Una idea de la prevalencia de pediculosis en la población. 4. La precisión estimada.
202. ¿En cuál de las siguientes situaciones se requiere un MAYOR número de sujetos? 1. Cuanto menor es la variabilidad del criterio de evaluación. 2. Cuanto mayor es el riesgo que se acepta de cometer un error alfa. 3. Cuando se trabaja con una hipótesis unilateral. 4. Cuanto menor es el riesgo que se acepta de cometer un error beta.
203. ¿Cuándo NO son significativas las medidas de fuerza de asociación o de impacto o efecto? 1. Cuando su valor es 1. 2. Cuando su valor es 0. 3. Cuando le = lo. 4. Cuando su valor está entre 0 y 1.
204. Antes de realizar cualquier tipo de estudio que requiera trabajar con muestras se debe estimar el tamaño muestral necesario. Señale cuál de las siguientes razones que se exponen a continuación es FALSA en relación a esta necesidad: 1. Un número excesivo de participantes aumentaria el coste del estudio innecesariamente. 2. Los datos obtenidos trabajando con muestras se generalizarán a la población original 3. Manejar muestras es más barato, fácil y rápido. 4. A pesar de todo lo anterior da poca precisión y hay que asumir bastante probabilidad de error.
205. Un investigador desea determinar la prevalencia de tabaquismo en niños de 12 años en una zona urbana mediante un estudio descriptivo. Para calcular el tamaño muestral que necesita para su estudio, ya posee los siguientes datos: tamaño de la población de 12 años, porcentaje de pérdidas, la precisión con la que desea dar la prevalencia que obtendrá (por ejemplo, 5%) y ha seleccionado un nivel de confianza (por ejemplo, 95%). ¿Qué otro dato le falta? 1. Estimar el error beta. 2. Estimar la proporción esperada de tabaquismo. 3. Estimar la desviación estándar del tabaquismo. 4. Estimar el error alfa.
206. Nos disponemos a estudiar los historiales médicos de los trabajadores de una fábrica desde hace 45 años. Entre los expuestos al producto químico z se observa una mayor incidencia a lo largo del tiempo de un tipo de cáncer. Estamos realizando un estudio: 1. Ensayo de campo. 2. Cohortes retrospectivo. 3. Ensayo clinico. 4. Descriptivo.
207. Un paciente se somete a una prueba de cribado para el diagnóstico precoz de una enfermedad neoplásica. En nuestra población dicha prueba tiene una sensibilidad del 98,2%, una especificidad del 94,7%, un valor predictivo positivo del 66,2% y un valor predictivo negativo del 99,8%. Si la prueba arroja un resultado alterado, ¿qué probabilidad tiene de NO padecer la enfermedad? 1.98,2%. 2. 33,8% 3. 99,8%. 4. 66,2%.
208. En un ensayo clínico se evaluó la no-inferioridad del inhalador HDP-MDI (experimental) frente al inhalador FDC-ELIPTUS (control). El límite clínicamente relevante inferior se fijó en -50 ml en el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1). Los resultados mostraron una diferencia absoluta en VEF-1 entre tratamientos de +8 mL a favor del inhalador HDP-1 VIDI intervalo de confianza al 95%: -59 ml a +67 mi). Señale la afirmación CORRECTA: 1. El inhalador FDC-ELIPTUS es no-inferior al inhalador experimental. 2. El estudio no es concluyente. 3. Ambos inhaladores son equivalentes. 4. El inhalador HDP-MDI es no inferior al inhalador control.
209. En un estudio transversal se estudia la posible asociación entre una determinada enfermedad y 20 factores ambientales, encontrándose una asociación significativa con uno de ellos. Qué afirmación podemos considerar correcta? 1. La asociación existe, ya que es estadísticamente significativa. 2. Al realizarse 20 comparaciones, aumenta la probabilidad de encontrar un falso positivo, 3. La asociación es un falso positivo. 4. El resultado es concluyente.
210. Para valorar la eficacia de un nuevo tratamiento en el mantenimiento de la remisión en pacientes con un brote moderado o grave de colitis ulcerosa, se ha diseñado un estudio cuya variable principal es la recaída de enfermedad un año después de iniciado el tratamiento. Si el estado actual del conocimiento de esta enfermedad indica la existencia de un tratamiento eficaz en esta indicación, señale cuál es el diseño ética y metodológicamente más adecuado para responder a la pregunta de investigación planteada: 1. Estudio de casos y controles (casos constituidos por enfermos nuevos, controles constituidos por pacientes históricos recogidos del archivo de historias clínicas). 2. Ensayo clinico de distribución aleatoria con dos grupos que comparan el fármaco experimental con placebo. 3. Estudio de cohortes anterógrado en el que se analiza la evolución de la enfermedad en dos grupos de 4. Ensayo clínico de distribución aleatoria con do grupos en los que se compara el tratamiento experimental con el tratamiento eficaz previamente reconocido.
211. De entre las siguientes escalas de medición, señale aquella que proporcione una mayor cantidad de información: 1. Nivel nominal. 2. Nivel ordinal. 3. Nivel discontinuo. 4. Nivel de razón.
212. Una de las siguientes afirmaciones acerca de los ensayos comunitarios de intervención es FALSA. Indíquela: 1. Tienen algunas caracteristicas comunes con los ensayos de campo. 2. Son de tipo experimental puro. 3. Se aplican a poblaciones. 4. Se aplican a individuos sanos.
213. La escala CHA2DS2VASc es pronóstica en cuanto el riesgo de ictus en pacientes con fibrilación auricular. Disponemos de un grupo de pacientes con fibrilación auricular (CHA2DS2VASc>1) anticoagulados. Se dividen dichos pacientes en dos grupos: grupo A (CHA2DS2VASc 2-3) y grupo B (CHA2DS2VASc >3). Se investiga la incidencia de ictus en ambos grupos a los 3 años de seguimiento. ¿Qué tipo de estudio estamos realizando? 1. Estudio transversal 2. Estudio de cohortes 3. Estudio de casos y controles 4. Ensayo clinico aleatorizado.
214. Se realiza un estudio con el objetivo de valorar las diferencias entre la puntuación de la Escala de Glasgow de un grupo de pacientes que han sufrido un traumatismo craneoencefálico y ha sido atendido por el servicio de emergencias médicas y posteriormente en una unidad de críticos. Se compara la evolución de la puntuación del Glasglow a la llegada de los servicios de emergencias, a la llegada a la unidad de críticos y a las 24 horas del traumatismo. ¿Qué test de contraste de hipótesis utilizarías? 1. ANOVA 2. Wilcoxon 3. Friedman 4. Kruskal-Wallis.
215. Se ha realizado un estudio de no-inferioridad comparando A frente a B en cuanto a la reducción del número de fracturas en pacientes con osteoporosis. Se fija el límite de no-inferioridad en -3%. Los resultados muestran una diferencia entre ambos de +5% a favor de A, IC 95% (-2% a +8%): 1. A es no inferior 2. A es superior 3. A es equivalente terapéutico 4. El resultado no es concluyente.
217. Usted dispone de una prueba diagnóstica de sífilis y decide hacer un despistaje de la enfermedad en la población que atiende. Sabemos que la sensibilidad de la prueba es de 0,95 y la especificidad de 0,95. Si la prevalencia de la sífilis en su población es de 1/1.000 aproximadamente, ¿cuál será el valor predictive positivo? 1.0,02 (2%). 2.0,95 (95%). 3. 1,0 (100%). 4. Con estos datos no se puede saber.
218. Estamos planeando hacer un ensayo clínico para comparar la eficacia de dos antibióticos para el tratamiento de la neumonía. ¿Cuál de los siguientes datos NO es útil para calcular el tamaño de la muestra?: 1. El número de pacientes que ingresan con diagnóstico de neumonía en nuestro centro, que es de 5 a la semana. 2. La probabilidad de obtener un resultado falso positivo (error tipo 1), que la fijamos en un 5%. 3. La proporción de pérdidas de pacientes previstas, que en otros estudios similares de la literatura era de un 10% 4. La diferencia mínima clinicamente relevante entre los dos fármacos, que la consideramos de un 10%.
219. En un estudio sobre la prevención secundaria de accidentes cerebrovasculares con ácido acetilsalicílico se encontró que la proporción de eventos en el grupo control fue control fue 0,07 y en grupo que recibió el antiagregante fue 0,09, lo que supuso una reducción de -29% del riesgo relativo. Los límites del intervalo de confianza al 95% de dicha reducción fueron - 100% y +43%. ¿Cuál es la interpretación de este resultado?: 1. Es igualmente probable que el farmaco doble el riesgo, que lo aumente en un 29% o que lo reduzca en un 43%, por lo que es estudio no aclara si el farmaco es eficaz. 2. Se puede concluir que los pacientes que recibiesen el farmaco tendrían un riesgo de un 29% mayor. 3. El 95% de los estudios iguales a éste mostraria una reducción del riesgo relativo de -100% a +43%, aunque serían más frecuentes los valores más próximos a -29% que los más próximos a-100% o a +43%. Por tanto, el estudio no ha sido concluyente. 4. Para poder interpretar estos resultados es imprescindible conocer el número de pacientes que se incluyeron en el estudio,.
220. Hemos realizado un estudio en una población de 100 sujetos en la que conocemos que existe una prevalencia de 1% de infección por VIH, con una prueba que tiene una sensibilidad prácticamente de 1, y una especificidad de 0,95. Hemos obtenido seis tests positivos. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es probabilísticamente correcta: 1. Los 6 son verdaderos positivos. 2. 5 de los 6 son falsos positivos. 3.5 de los 6 son verdaderos positivos. 4.1 de los 6 es un falso positivo.
221. ¿Cuál de las siguientes características es propia de los ensayos clínicos pragmáticos o naturalísticos?: 1. Evalúa la efectividad de las intervenciones más que su eficacia. 2. Necesita un número menor de pacientes que los ensayos clínicos explicativos. 3. Incluye una población muy homogénea. 4. Tiene unos criterios de inclusión muy estrictos.
222. Está usted comparando la distinta supervivencia de pacientes con cáncer de páncreas en estado avanzado con dos nuevos fármacos. ¿Qué test de contraste de hipótesis utilizaría en este caso? 1. Logaritmo del rango. 2. U de Mann-Whitney 3. Friedman. 4. Chi-cuadrado.
223. Respecto al análisis de la varianza, señale la respuesta FALSA: 1. Es útil para estudiar la relación entre una variable cualitativa con más de dos categorias y otra variable cuantitativa. 2. Compara la dispersión debida al azar con la dispersión debida al factor en estudio. 3. Determina cuál de las categorias de la variable cualitativa se asocia con mayores valores de la variable cuantitativa. 4. Existe una variante de esta prueba para datos apareados.
224. Estamos diseñando un ensayo clínico controlado para evaluar el efecto de un nuevo fármaco antihipertensivo sobre la morbimortalidad cardiovascular. No obstante, sabemos que la presencia de elevación del colesterol LDL es un factor pronóstico muy relevante. Si pretendemos que los niveles de LDL se distribuyan por igual en ambos grupos de tratamiento, debemos elegir el siguiente tipo de aleatorización: 1. Asignación aleatoria simple. 2. Asignación aleatoria restrictiva. 3. Aleatorización por bloques. 4. Asignación aleatoria estratificada.
226. Mujer de 26 años, sin antecedentes de interés, con 5 semanas de amenorrea. Tiene pareja estable y no utiliza métodos anticonceptivos, por lo que, ante la amenorrea, decide realizar un test de embarazo. Al comprar el test de orina para embarazo en la farmacia, le comentan que estos test tienen un alto valor predictivo positivo y un bajo valor predictivo negativo. El valor predictivo positivo de una prueba diagnóstica se define como: 1. Una cantidad = 1 menos la sensibilidad. 2. La proporción de falsos positivos entre los pacientes con resultado negativo en el test. 3. La probabilidad de que un individuo enfermo tenga un resultado positivo. 4. La probabilidad de una enfermedad, dado un resultado positivo en el test.
227. Respecto al análisis de los resultados de un estudio epidemiológico de cohorte mediante el riesgo relativo es cierto que: 1. Se calcula dividiendo la incidencia de enfermedad en lo no expuestos entre la incidencia de la enfermedad en los expuestos. 2. Carece de unidades. 2. Carece de unidades. 3. Es una medida del efecto absoluto del factor de riesgo que produce la enfermedad. 4. En los estudios de cohorte tiene el mismo valor que el "odds ratio".
228. En un ensayo clínico realizado sobre pacientes con infarto agudo de miocardio, se ha observado que la mortalidad del grupo que ha recibido el nuevo tratamiento es menor que la del grupo de referencia, con un riesgo relativo (RR) de 0,90 (intervalo de confianza del 95%: 0,75-1,05. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CIERTA? 1. El resultado es estadísticamente significativo, ya que el intervalo de confianza excluye el valor RR - 2. Debe recomendarse el nuevo tratamiento, ya que la mortalidad del grupo que lo ha recibido ha sido menor. 3. El nuevo tratamiento es más eficaz. 4. El resultado no es estadísticamente significativo.
229. ¿A qué propiedad de una medida se refieren los términos sensibilidad y especificidad? 1. Validez de criterio. 2. Precisión. 3. Fiabilidad 4. Validez de contenido.
231. Se han realizado dos ensayos clínicos controlados con placebo para comprobar el beneficio del metoprolol en pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio. En el primero se incluyó a pacientes de alto riesgo y la mortalidad se redujo de un 40% con placebo a un 20% con metoprolol. En el segundo se incluyó a pacientes de bajo riesgo y la mortalidad se redujo de un 10% con placebo a un 5% con metoprolol. A la hora de interpretar estos resultados, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?: 1. El metoprolol reduce la mortalidad un 50% en los dos tipos de pacientes. 2. El metoprolol es más eficaz en los pacientes de alto riesgo porque reduce el riesgo relativo de mortalidad un 20% en los pacientes de alto riesgo y sólo un 5% en los de bajo riesgo. 3. El beneficio absoluto es mayor en los de alto riesgo porque evita 20 muertes por cada 100 pacientes tratados frente a sólo 5 muertes por cada 100 pacientes tratados de bajo riesgo. 4. Si los recursos son limitados, es más rentable tratar a los pacientes de mayor riesgo porque se obtiene un beneficio absoluto mayor.
232. Un estudio en el que se seleccionan sujetos libre de enfermedad que son clasificados según el nivel de exposición a posibles factores de riesgo y son seguidos para observar la incidencia de enfermedad a lo largo del tiempo es un: 1. Estudio de casos y controles. 2. Ensayo clínico. 3. Estudio de una serie de casos. 4. Estudio de cohortes.
233. En un histograma, la frecuencia absoluta de las medidas de cada intervalo es directamente proporcional a: 1. El área de cada rectángulo. 2. La altura de cada rectángulo. 3. La base de cada rectángulo. 4. La suma de las áreas de todos los rectángulos.
234. En un ensayo clínico se pre-define que el fármaco experimental será no inferior al fármaco control si el límite superior del intervalo de confianza (IC) del riesgo relativo (RR) para la variable principal (infarto de miocardio) no supera el 1,20 (Diferencia clínicamente relevante: 20% en términos relativos). La variable principal ocurre en un 52% de los pacientes en el grupo experimental y 68% en el grupo control (RR = 0,90; IC 95% = 0,69 a 1,18). Señale la respuesta FALSA: 1. El fármaco experimental no es superior al farmaco control en la reducción de la incidencia de infarto de miocardio en este estudio. 2. El fármaco control no es superior al fármaco experimental en la reducción de la incidencia de infarto de miocardio en este estudio. 3. El farmaco experimental es no-inferior al farmaco control bajo las condiciones del estudio. 4. Ambos tratamientos son equivalentes con un 95% de confianza.
235. En un ensayo clínico de no inferioridad se ha establecido como límite máximo para considerar el nuevo tratamiento como no inferior una diferencia de un 10% más de ictus isquémico respecto del tratamiento habitual. Los resultados del estudio muestran un RR de ictus isquémico del nuevo tratamiento respecto del tratamiento habitual de 1,03 (IC 95%: 0,96-1,11). ¿Qué conclusión se puede extraer de estos resultados? 1. El RR es > 1, lo que indica que el nuevo tratamiento aumenta el riesgo de ictus isquémico. 2. Dentro del rango de valores más probables se incluye la posibilidad de un riesgo de ictus isquémico superior al límite establecido de no inferioridad. 3. Como el IC 95% incluye el valor 1, se puede concluir que el nuevo tratamiento es no inferior. 4. No se puede concluir nada, ya que el intervalo de confianza incluye tanto valores superiores como inferiores a l.
236. Se considera que dos fármacos son bioequivalentes, cuando: 1. Contienen el mismo principio activo, aunque cambien los excipientes. 2. Su vida media biológica, semivida o t no difiere en más de un 5%. 3. Los procesos de biotransformación metabólica tienen lugar a través de las mismas isoformas enzimáticas. 4. Presentan una biodisponibilidad similar.
237. En un estudio de cohortes en el que se compara un grupo de sujetos con hipertensión arterial y un grupo de sujetos con presión arterial normal, se obtiene un incidencia anual de infarto agudo de miocardio de 15 por mil y de 5 por mil, respectivamente. Asumiendo que no hay sesgos ni factores de confusión, ¿cuál sería el riesgo de infarto agudo de miocardio atribuible a la hipertensión entre los sujetos hipertensos?: 1. 20 por mil por año. 2. 15 por mil por año. 3. 10 por mil por año. 4.3 por mil por año.
238. Disponemos de un nuevo antiagregante que presenta un NNT = 95 para la prevención de trombosis del stent y un NNH = 8 para la aparición de una hemorragia grave. El clopidogrel, fármaco utilizado habitualmente, presenta un NNT = 100 y una NNH = 75. Indica la respuesta CORRECTA: 1. El nuevo antiagregante es más potente y más seguro que clopidogrel 2. El nuevo antiagregante es menos potente y menos seguro que clopidogrel 3. Valorando riesgo-beneficio, parece que la administración del nuevo antiagregante no está indicada 4. Valorando riesgo-beneficio, parece que la administración del nuevo antiagregante está indicada.
239. En la actualidad, la clasificación DSM-5 de los trastornos mentales requiere la presencia de 5 o más síntomas, de una lista de 9, para el diagnóstico de trastorno depresivo mayor. Deben estar presentes durante 2 semanas y producir un malestar significativo en un área del funcionamiento. Además, no pueden deberse al consumo de sustancias o a una enfermedad médica. ¿Cuál de las siguientes estrategias permitiría un aumento de la especificidad del diagnóstico de trastorno depresivo mayor? 1. Requerir para el diagnóstico un minimo de 6 sintomas de la lista de 9. 2. Requerir para el diagnóstico un mínimo de 1 semana de duración. 3. Permitir el diagnóstico aunque exista un consumo activo de gran cantidad de alcohol. 4. Permitir el diagnóstico aunque exista un excelente funcionamiento en todas las áreas del funcionamiento.
240. Un estudio tiene por objeto evaluar el efecto de un tratamiento sobre la intensidad de las crisis de asma bronquial en adultos. ¿Cuál es el factor de estudio? 1. Asma bronquial. 2. Intensidad de crisis asmáticas. 3. Tratamiento estudiado. 4. No puede identificarse.
241. Con respecto al estudio de cohortes, señale la opción FALSA: 1. Se selecciona a los individuos según su exposición a determinado factor. 2. La posibilidad de sesgos es mayor que en los estudios casos y controles. 3. Permiten valorar una gama de efectos. 4. Se obtienen estimaciones directas de la incidencia de la enfermedad, tanto en los sujetos expuestos como en los no expuestos.
242. En un ensayo de no inferioridad se nos dice que las diferencias que se consideran clínicamente no relevantes son de hasta un 10%. Se fija un límite delta de no inferioridad de 0,90 al comparar el porcentaje de curaciones con el fármaco nuevo y con el fármaco de referencia. Al realizar el estudio el RR es de 1,23 y el intervalo de confianza es de 0,83 a 1,89. ¿Qué afirmación es correcta? 1. Podemos concluir la no inferioridad del nuevo fármaco. 2. Parece que el estudio era muy potente para demostrar la hipótesis de no inferioridad, 3. En el estudio se han encontrado diferencias a favor del nuevo farmaco que, sin embargo, no han alcanzado la significación estadística. 4. El intervalo de confianza dice que son posibles diferencias de hasta un 17% a favor del fármaco nuevo.
243. En una muestra de 36 sujetos, la media de puntuaciones en una escala EVA de dolor es 3, con una desviación estándar de 1.¿En qué intervalo se encuentra el verdadero valor poblacional de la media de la escala, con P<0.05? 1. (1-5) 2. (2-4) 3. (2,5-3,5) 4. (2,68 - 3,32).
244. Si en la aleatorización de pacientes de un ensayo clínico se procura que los diferentes niveles de cierta variable que tiene relevancia para el pronóstico de la enfermedad estudiada (por ejemplo, los grupos "fumador", "nunca fumador" y "exfumador" en un estudio de cardiopatía) se repartan por igual en los diferentes brazos del estudio, estos grupos se están considerando: 1. bloques 2. conglomerados 3. factores 4. estratos.
245. En un estudio realizado sobre un grupo de adultos varones, se observa que su cifra de tensión arterial sistólica (TAS), tras haber realizado determinado ejercicio, es de 180 mmHg, con un error estándar de 5 mmHg. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CIERTA? 1. Las cifras normales de TAS en varones adultos después del ejercicio, oscilan entre 170 y 190 mmHg. 2. Existe una confianza del 95% de que la media de TAS en varones adultos después del ejercicio se sitúe entre 170 y 190 mmHg. 3. Existe una confianza del 95% de que la media de TAS en varones adultos después del ejercicio se sitúe entre 175 y 185 mmHg. 4. El 95% de los varones adultos tienen cifras de TAS entre 170 y 190 mmHg después del ejercicio.
246. Le encargan un estudio sobre la prevalencia de hepatopatía alcohólica en su comunidad autónoma. Vd. determinaría este parámetro mediante: 1. Estudio de casos y controles. 2. Estudio de corte o transversal. 3. Ensayo clinico cruzado. 4. Análisis de la varianza.
247. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA con respecto al proceso de cribado (screening) poblacional? 1. Identifica a un subgrupo de personas con riesgo elevado de padecer enfermedad. 2. Se refiere al período asintomático de la enfermedad. 3. Requiere confirmación de los resultados negativos encontrados. 4. Es diferente de la búsqueda oportunista de casos o "case finding".
248. ¿Qué tipo de análisis de evaluación económica debe utilizarse para comparar dos intervenciones sanitarias cuyos resultados son iguales?: 1. Análisis coste-efectividad. 2. Análisis coste-utilidad. 3. Análisis de minimización de costes. 4. Análisis de coste-consecuencia.
249. Se llama Prevalencia a: 1. Número de casos nuevos que surgen en una población en un determinado periodo de tiempo. 2. Proporción de personas de una población que padecen una enfermedad a lo largo de un periodo de tiempo. 3. Número de casos (tanto antiguos como recientes) de una determinada enfermedad que existen en una población, con respecto al total de la población 4. Frecuencia de una enfermedad en cualquier momento a lo largo de la vida de un individuo.
250. ¿Qué percentil ocupa la posición media -2 DS en una distribución? 1. p2,5. 2. p97,5. 3. p1,0. 4. p15.
251. El minoxidil es un vasodilatador que, en su origen, se usaba de forma oral exclusivamente para tratar a pacientes con casos graves y resistentes de hipertensión, resultando eficaz en sujetos con HTA grave y resistente. Durante su uso clínico, se descubrió que algunos pacientes presentaban aumento del vello corporal, por lo que desde hace 30 años aproximadamente, este fármaco se utiliza para el tratamiento de la calvicie. Señale la opción falsa: 1. La nueva indicación del minoxidil se ha encontrado en una fase IV del ensayo clínico. 2. Para encontrar una nueva indicación de un fármaco es necesario volver a realizar el ensayo clínico desde fase I con el nuevo evento a estudio. 3. La fase IV de los ensayos clínicos se engloba dentro de lo que se denomina farmacovigilancia 4. Se ha encontrado una nueva indicación, pero la fase IV de un ensayo clínico también permitiría encontrar efectos adversos infrecuentes.
252. Si aplicamos una prueba de laboratorio para el diagnóstico de una determinada enfermedad que es dos veces más frecuente en hombres que en mujeres, ¿cuál de los siguientes parámetros será MÁS elevado en la población femenina que en la masculina? 1. La prevalencia de la enfermedad. 2. La especificidad de la prueba, 3. El valor predictivo positivo de la prueba. 4. El valor predictivo negativo de la prueba.
253. Los resultados de validación de una prueba son los que se detallan: VP 15, FP 5, VN 40, FN 10. Señale cuál es el valor de la especificidad de dicha prueba: 1. 15/25 2. 40/45 3. 15/20 4. 40/50.
254. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las medidas de localización es FALSA? 1. La media aritmética es de fácil manejo matemático. 2. La moda es el valor de presentación más frecuente. 3. La media aritmética deja la mitad de los valores por encima y la mitad por debajo. 4. La media aritmética, la mediana y la moda coinciden en una distribución unimodal simétrica.
255. Se comparan los resultados académicos (aprobado/suspenso) de dos colegios, uno privado y el otro público. ¿Qué test sería el MÁS apropiado? 1. ANOVA. 2. Chi-cuadrado 3. Regresión lineal. 4. t de Student.
256. Indique la prueba de significación estadística que se debe utilizar para la comparación de las medias de dos muestras independientes cuando las varianzas son distintas: 1. t de Student 2. Test de Welch 3. Chi-cuadrado 4. Test exacto de Fisher.
258. En el diagnóstico del VIH, ¿qué prueba se hace posteriormente después de haber obtenido un ELISA negativo? 1. Ninguna 2. Una más sensible 3. Una más específica 4. Repetirla.
259. ¿Cuál sería la estrategia IDEAL a la hora de realizar un programa de screening para una enfermedad? 1. Usar dos test muy sensibles consecutivamente. 2. Usar primero un test muy especifico y después uno muy sensible. 3. Usar primero un test muy sensible y después uno muy específico. 4. Usar primero un test muy especifico y después uno con alto valor predictivo positivo.
1. Todos los siguientes son antígenos de histocompatibilidad de clase I, EXCEPTO uno. Indíquelo: 1. HLA-A2. 2. HLA-Bw4. 3. HLA-DQ2. 4. HLA-Cw3.
2. El conjunto de determinantes antigénicos presentes en las regiones variables (VHVL) de una inmunoglobulina se conoce con el nombre de: 1. Isotipo. 2. Alotipo. 3. Paratopo. 4. Idiotipo.
3. Que definición de Alergia es la correcta 1. 1. Hiperrespuesta humoral y celular al entorno 2. 2. Inmunodeficiencia combinada severa 3.3. Pérdida de tolerancia 4. 4. Pérdida de memoria inmunológica.
5. ¿Cuál de los siguientes es un anticuerpo monoclonal quimérico de ratón-humano? 1. Infliximab (a-TNF) 2. Alemtuzumab (a-CD52) 3. Belatacep (CTLA4-r) 4. Pembrolizumab (anti-PDI).
6. La célula efectora más importante de la reacción alérgica de fase tardía es: 1. Eosinofilo. 2. Basófilo. 3. Mastocito. 4. Neutrófilo.
7. Las inmunodeficiencias primarias MÁS frecuentes son los déficits de: 1. Anticuerpos. 2. Inmunidad combinada, 3. Función fagocítica. 4. Complemento.
9. ¿El tratamiento con ustekinumab, produciría un bloqueo de las víasn efectoras del LT? 1. THÌ y TH2. 2. THÌ y TH3, 3. THÌ y TH17. 4. TH2 y TH17.
10. Con respecto al receptor de la célula T (RCT), señale la afirmación CORRECTA: 1. Es una inmunoglobulina de membrana 2. Aparece en la membrana de los linfocitos T y de las células NK. 3. Está compuesto por tres cadenas denominadas respectivamente alfa, beta y gamma, 4. Estructuralmente pertenece a la superfamilia de las inmunoglobulinas.
11. Jaime tiene 2 años y presenta un cuadro de rinitis unilateral con secreción abundante y maloliente. La primera suposición diagnóstica sera 1. Rinitis eosinofilica no alérgica 2. Cuerpo extraño 3. Tumoración nasal 4. Hipertrofia adenoidea.
12. ¿Cuál de los siguientes cambios NO tiene lugar durante la activación de los linfocitos B?: 1. Aumento de volumen celular, 2. Disminución de la síntesis de RNA. 3. Pérdida de la expresión de IgD. 4. Aumento de adhesión leucocitaria.
13. Mujer de 45 años, con antecedente de déficit de Ig A, acude por hematuria y astenia. A la exploración presenta petequias en MMII, y en el hemograma destacan trombopenia grave (5000 plaquetas/mm3) y anemia (Hb 9). Se realiza el diagnóstico de PTI con hematuria anemizante. Se inicia corticoterapia. ¿Debería el médico indicar además transfusión de gammaglobulinas? 1. Si, porque así está indicado en las guías de práctica clínica. 2. Sí, porque la paciente presenta un sangrado de riesgo vital. 3. No, ya que la paciente tiene un déficit de Ig A que contraindica la transfusión de gammaglobulinas. 4. No, ya que no se ha demostrado su eficacia en el tratamiento de la PTI.
14. Señala cuál de las siguientes asociaciones entre periodo post-trasplante y patógeno característico en receptores de trasplante de órgano sólido es INCORRECTA: 1. Primer mes post-trasplante: infección de lecho quirúrgico por Pseudomonas aeruginosa. 2. Segundo mes post-trasplante: nefropatia por poliomavirus BK. 3. Noveno mes post-trasplante: neumonia neumocócica. 4. Duodécimo mes post-trasplante: meningitis criptocócica.
15. ¿Cuál de los siguientes cambios genéticos es capaz de modificar la región variable del alelo que codifica para la cadena ligera de una inmunoglobulina después de que el linfocito B que la expresa reconozca un antígeno en un ganglio linfático? 1. Recombinación somática. 2. Diversidad de unión por adición de nucleótidos N (No codificados). 3. Hipermutación somática. 4. Diversidad de unión por adición de nucleótidos P (Palindrómicos).
16. Se va a proceder a realizar un trasplante renal a un paciente. Entre los estudios previos pre-trasplante, se realiza la prueba cruzada donante-receptor, la cual da un resultado de: POSITIVA. ¿Cómo debemos actuar?: 1. La prueba cruzada positiva invalida la posibilidad de trasplante, por lo que hay que buscar otro receptor para ese órgano 2. Administrar fuertes dosis de glucocorticoides inmediatamente después de la reperfusión del órgano, y trasplantar 3. Efectuar un trasplante combinado renal y de médula ósea para inducir tolerancia en el receptor 4. Tratar al receptor con timoglobulina 24 horas antes de proceder al trasplante.
17. En los déficit de la inmunidad celular, señale el agente más probablemente implicado como infección oportunista: 1. Haemophilus influenzae. 2. Streptococcus pneumoniae. 3. Mycobacterium tuberculosis. 4. Anisakis simplex.
18. El linfocito B puede actuar como célula presentadora de antigeno. Señale la afirmación FALSA: 1. Tras el reconocimiento del antigeno por la inmunoglobulina de membrana y su procesamiento, lo presenta en su forma nativa en las moléculas de HLA-IL 2. Tras el reconocimiento del antigeno por la inmunoglobulina de membrana y su procesamiento, lo presenta fragmentado en péptidos en las moléculas de HLA-II. 3. Es capaz de interactuar con los linfocitos T CD4+. 4. Tras su interacción con los linfocitos T es capaz de cambiar el isotipo de inmunoglobulina que sintetiza.
19. La ingesta de zumos de alguna de las siguientes frutas puede interferir con el metabolismo de ciertos antihistamínicos. Señale cual 1. Uva 2. Pera 3. Pomelo 4.1 y 3 son ciertas.
20. ¿Cuál de las siguientes moléculas está implicada en la apoptosis del linfocito T? 1. FAS/FASL. 2. CD20. 3. CD25. 4. CD11c.
21. Los linfocitos T cooperadores se pueden cuantificar en sangre periférica mediante técnicas que emplean anticuerpos monoclonales marcados con sustancias fluorescentes dirigidos contra antígenos de su superficie. ¿Cuál de los siguientes fenotipos corresponde a esta subpoblación de linfocitos? 1. CD3+, CD4+, CD8+. 2. CD3-, CD4+, CD8 3. CD3+, CD4+, CD8 4. CD3+, CD4-, CD8+.
22. ¿Cuál de las siguientes definiciones se corresponde con el epitopo?: 1. Conjunto de determinantes antigénicos situados en las regiones variables de las cadenas pesada y ligera de una inmunoglobulina. 2. Son los determinantes antigénicos del idiotipo. 3. Son las variantes genéticas de un mismo isotipo. 4. Es la región de un antigeno donde se une el anticuerpo.
23. Mujer de 48 años, sometida a una intervención de trasplante renal hace seis horas, que comienza con un cuadro brusco de anuria y shock, y entre sus antecedentes destaca que, años antes, había recibido un primer trasplante renal no HLA idéntico. El tipaje HLA de la paciente es: HLA-A1, A2, HLA-B44, B27, HLA-DR4, DR15, el tipaje HLA de su primer donante fue: HLA-A1, A2, HLA-B44, B35, HLA-DR4, DR15 y el de su actual donante es: HLA-A1, A2, HLA-B44, B35, HLA-DR4, DR15. ¿Qué situación clínica cree que se está produciendo? 1. Rechazo agudo, debido a la sensibilización en su primer trasplante. 2. Rechazo hiperagudo, debido a la sensibilización en su primer trasplante. 3. Rechazo agudo acelerado, debido a la sensibilización en su segundo trasplante frente a antigenos del primer donante. 4. Rechazo hiperagudo debido a la existencia de anticuerpos frente a HLA-B35 en su segundo donante.
24. La activación policlonal de linfocitos TH en el síndrome de shock tóxico por Staphylococcus aureus, es inducida por: 1. Un superantigeno. 2. Una toxina. 3. Una enzima estafilocócica. 4. Estimulación antígeno específica de los TCR linfocitarios.
25. Ante una sospecha de anafilaxia reciente que pediría en analítica para confirmar este diagnóstico 1. IgE total 1. IgE total 3. Triptasa sérica 4. IgE especifica a veneno de himenópteros.
26. ¿Cuál de las siguientes entidades NO debería estar incluida en el diagnóstico diferencial de una niña de 10 meses de edad con infecciones recurrentes de vías respiratorias y niveles disminuidos de inmunoglobulinas? 1. Síndrome de Bruton. 2. Hipogammaglobulinemia transitoria de la infancia. 3. Síndrome de Di George. 4. Sindrome de ataxia telangiectasia.
27. ¿En cuál de los siguientes cromosomas localizaría usted los genes relacionados con el sistema HLA? 1. Cromosoma 3. 2. Cromosoma 16. 3. Cromosoma 13. 4. Cromosoma 6.
28. En referencia a la alergia a alimentos, señale la correcta: 1. La tolerancia completa al alimento tras haber sido alérgico indica siempre una prueba cutánea negativa al mismo. 2. La ausencia de Ige específica positiva al alimento en un paciente con historia previa de alergia al alimento indica la completa resolución del cuadro de alergia alimentaria 3. La prevalencia de alergia a alimentos es mayor en niños que en adultos. 4. Se ha conseguido la diminución en la última década de la incidencia de alergia a alimentos.
29. La tolerancia central se establece a nivel de: 1. Bazo. 2. Saco vitelino 3. Timo 4. Hígado fetal.
30. ¿Cuál de los siguientes isotipos de inmunoglobulinas está principalmente implicado en la defensa frente a bacterias encapsuladas? 1. IgG4. 2. IgG2. 3. IgG3 4. IgG1.
31. En las reacciones de hipersensibilidad mediada por IgE, es CIERTO que: 1. Juegan un papel importante los eosinofilos y los mastocitos. 2. No intervienen elementos celulares. 3. Juegan un papel fundamental las reacciones de citotoxicidad mediadas por anticuerpos. 4. No interviene el receptor de la inmunoglobulina IgE.
32. Niño de 6 años que a la hora de tomar una dosis de Ibuprofeno en jarable, ha sufrido picadura de insecto desconocido, y a los 5 minutos ha desarrollado urticaria generalizada. La prueba cutánea intradérmica con veneno de véspula ha sido positiva a 0,1g/ml. Se retiró el Ibuprofeno y se inició un tratamiento de inmunoterapia con veneno de avispa y ha recibido ya dosis de mantenimiento durante 2 meses, Los padres de niño desean una 2 opinión por que no saben si pueden usar de nuevo el Ibuprofeno. Que les aconsejaría: 1.1. Continuar con la inmunoterapia. 2.2. Suspender la inmunoterapia 3.3. Repetir las pruebas cutáneas con veneno de avispa antes de decidir 4.4. Determinar el nivel de anticuerpos IgE específicos a veneno de avispa.
33. Se ha establecido mediante medidas estadísticas de asociación la relación entre múltiples polimorfismos HLA y enfermedades en humanos. Respecto a la asociación HLA y enfermedad, señale la CORRECTA: 1. HLA-DQ6 y enfermedad celíaca. 2. HLA-A29 y síndrome de Bechet. 3. HLA-DR4 y artritis reumatoide. 4. No existen herramientas estadísticas con la capacidad suficiente como para establecer dichas asociaciones.
35. ¿Cuál es la característica que define el proceso de citotoxicidad natural mediado por las células NK?: 1. Requerir del complejo mayor de histocompatibilidad. 2. No necesitar de células presentadoras de Antigeno. 3. Presentar memoria inmunológica. 4. Atacar fundamentalmente a la población bacteriana.
36. ¿Cuál de las siguientes citocinas inhibe la síntesis de IgE mediada por IL-4?: 1. IFN. 2. IL-5. 3. IL-10. 4. IL-6.
37. Señale cuál de las siguientes enfermedades no suele cursar con IgE elevada: 1. a) Fibrosis quística. 2. b) Aspergilosis broncopulmonar alérgica. 3. c) Bagazosis. 4. e) Infestación por Necator americanus.
38. EI HLA DR2 es de clase: 1.I. 2. II. 3. IV. 4. V.
39. Una de las siguientes pruebas cutáneas no esta indicada en el estudio de pacientes con urticaria: Señalela 1. Prueba del cubito de hielo 2. Prueba de frotamiento o rubbing test 3. Fototest 4. Prueba del manguito de presión.
40. En todas EXCEPTO en una de estas entidades se encuentra elevada la IgE: 1. Síndrome de Wiskott-Aldrich. 2. Asma bronquial extrinseco. 3. Sindrome anafilactoide. 4. Hidatidosis.
41. En Inmunología existen numerosos conceptos que son fácilmente confundibles. Conociendo los conceptos de antígeno, epítopo, idiotipo, isotipo y determinante antigénico señale cuál de las siguientes afirmaciones está correctamente formulada: 1. El epitopo de la inmunoglobulina se une específicamente al idiotipo del antigeno. 2. El determinante antigénico es capaz de unirse al epitopo con gran afinidad. 3. El idiotipo de la inmunoglobulina se une al determinante antigénico. 4. El isotipo de la inmunoglobulina interacciona con el epitopo del antigeno.
42. Noelia ha recibido una picadura en un pie, de donde extrajo un aguijón. Presenta al cabo de unos minutos prurito intenso generalizado con aparición de lesiones habonosas diseminadas, edema labial y malestar general. Se traslada a un Servicio de Urgencias donde se objetiva hipotensión (TA: 80/40 ) y se trata con Adrenalina, Metilprednisolona y Clorfeniramina im. Con el diagnóstico de anafilaxia por picadura de himenóptero se remite al alergólogo. Al realizar la anamnesis y obtener los datos anteriormente expuestos el alergólogo sabe que la picadura ha sido producida concretamente por: 1. Polistes dominula 2. Vespula germánica 3. Vespa cabro 4. Apis mellifera.
43. Acude de urgencia al centro de salud un niño de 15 meses de edad que, durante la cena, tras ingerir un bocado de tortilla, presenta de forma súbita enrojecimiento facial de predominio perioral, lesiones habonosas en tronco y extremidades, y tos. A su llegada al centro se encuentra consciente y se objetiva, además de lo descrito, tiraje supraesternal, rinorrea acuosa abundante, hipoventilación bilateral sin sibilancias, y relleno capilar inferior a dos segundos. De las siguientes afirmaciones, señale la CORRECTA: 1. Lo prioritario es canalizar una vía venosa. 2. La metilprednisolona por vía intramuscular es el tratamiento de elección. 3. Se debe recomendar a los padres su traslado a un Servicio de Urgencias hospitalario. 4. Se debe administrar sin más dilación adrenalina por vía intramuscular.
44. Una niña de 2 años de edad está siendo estudiada por presentar dificultad para la cicatrización de heridas e infecciones de partes blandas bacterianas y fúngicas de repetición, sin formación de pus. Señale cuál de los siguientes diagnósticos considera CORRECTO: 1. Deficiencia de adherencia leucocitaria. 2. Inmunodeficiencia común variable. 3. Deficiencia de mieloperoxidasa. 4. Enfermedad granulomatosa crónica,.
45. Se ha asociado la susceptibilidad a recurrencias de infección por herpes virus a polimorfismos en genes de moléculas presentes en las células NK. Señale la CORRECTA: 1. KIR 2. RCT. 3. RCB. 4. CD3.
47. El receptor para el antígeno de los linfocitos T se encuentra íntimamente unido a: 1. MHCI. 2. CD45. 3. CD8. 4. CD3.
48. El timo es un órgano implicado en el desarrollo de los linfocitos. ¿Cuál es EXACTAMENTE su función? 1. Producción de la sinapsis inmunológica. 2. Diferenciación y maduración de los linfocitos T y adquisición de la tolerancia inmunológica. 3. Generación de linfocitos T memoria. 4. Organo anatómico donde se produce la respuesta inmune celular.
49. Señale que procedimiento o prueba de laboratorio aportará información clínica más importante en la evaluación de pólipos nasales en un niño de 8 años: 1. a) Frotis nasal para detección de eosinofilos. 2. b) Prueba cutánea para detección de alergenos comunes. 3. d) Prueba de provocación oral con aspirina. 4. e) Nivel serológico total de IgE.
50. Señale la afirmación errónea en relación a las profilinas 1. Constituyen una familia de proteinas muy conservadas con un elevado grado de identidad de secuencia de al menos el 75%, incluso entre miembros de organismos muy distantes 2. Las profilinas de pólenes son alérgenos mayores y responsables de la sintomatologia asmática en pacientes polinicos 3. Se han identificado en pólenes de árboles, gramíneas, malezas, alimentos vegetales y látex 4. La sensibilización a profilinas en pacientes polínicos es causa en muchas ocasiones, sobre todo en el área mediterránea a la aparición del síndrome de alergia oral con frutas.
51. Con que alergeno demostraron la trasferencia de hipersensnbilidad los doctores Prausnitz-Küstner 1. con huevo 2. con cacahuete 3. con pescado 4. con trigo.
52. Las inmunoglobulinas tienen como principal función el reconocimiento del antígeno de forma específica, para ello poseen unos dominios variables. ¿Qué podemos afirmar sobre estos dominios variables? 1. Se localizan en los extremos N o amino terminal de la inmunoglobulina. 2. Se localizan en los extremos Co carboxi terminal de la inmunoglobulina. 3. Se localizan exclusivamente en la cadena ligera de la inmunoglobulina. 4. Se localizan exclusivamente en la cadena pesada de la inmunoglobulina.
53. Respecto a los linfocitos NK, señale la opción VERDADERA: 1. Son células de estirpe mieloide. 2. Son linfocitos T pobremente diferenciados. 3. Son linfocitos con función citotóxica, no específicos de antigeno. 4. Utilizan la restricción histocompatible (HLA).
54. Lucia tiene 15 meses. Esta diagnósticada de dermatitis atópica y según instrucciones de su pediatra introdujo en la dieta yema de huevo con perfecta tolerancia. Posteriormente paso a tomar huevo completo cocido añadido a los purés sin problemas. En dos ocasiones tras la ingesta de tortilla francesa poco cuajada ha presentado reacción habonosa peribucal y en tórax. Con posterioridad a estos episodios ha vuelto a tolerar huevo cocido. Estos hechos pueden explicarse porque: 1. Ha sufrido una reacción irritativa favorecida por su dermatitis atópica 2. No esta sensibilizada a ovomucoide (Gald 1) 3. No esta sensibilizada a ovoalbúmina (Gald 2) 4. Esta sensibilizada a alfalivetina (Gald 5).
55. El isotipo A de las inmunoglobulinas es claramente el mayoritario en mucosas. Dentro del proceso necesario para que dicha inmunoglobulina pase desde el medio interno hasta la superficie mucosa, interviene: 1. El componente excretor. 2. EI TCR 3. El componente secretor. 4. Los receptores tipo Toll.
56. ¿Cuál de los siguientes anticuerpos monoclonales es más útil para tratar un linfoma B?: 1. Rituximab, porque se une a CD20 y depleciona linfocitos B 2. Omalizumab, porque se une a IL 1, la citoquina más implicada en el desarrollo del linfoma. 3. Cetuximab, porque bloquea el receptor de la IL2 e impide la activación y proliferación de las células B. 4. Infliximab, porque bloquea TNFa, la citoquina proinflamatoria más importante en el desarrollo del linfoma B.
59. Para que es útil el análisis molecular de alérgenos vegetales 1. Para tener cuidado con el consumo de fruta 2. Para saber que mejorantes de panadería son mas útiles 3. Para decidir contratar a una persona en un sitio de alta exposición 4. Para mejorar el diagnóstico y la inmunoterapia especifica.
60. Se han observado alteraciones en población de linfocitos T reguladores en los pacientes con algunas enfermedades autoinmunes. ¿Cuál de los siguientes fenotipos define MEJOR a esta población celular? 1. CD3+CD4+CD25+FOXP3+. 2. CD3-CD4+CD25+FOXP3+. 3. CD19+CD20+CD21+. 4. CD16+CD56+.
61. Paciente de 18 meses que, desde hace un año, ha padecido múltiples episodios de otitis, sinusitis y tres episodios de neumonía. El seguimiento por el pediatra pone de manifiesto dificultad para ganar peso. El diagnóstico más probable es: 1. Deficiencia de IgA. 2. Enfermedad de Bruton (agammaglobulinemia). 3. Inmunodeficiencia combinada y severa. 4. Sindrome hiper IgM.
62. Respecto al trasplante renal, señale la opción FALSA: 1. Se trata de un trasplante ortotópico. 2. Requiere obligatoriamente la realización de pruebas cruzadas pretrasplante. 3. Una prueba cruzada pretrasplante positiva, invalida esa pareja donante/receptor. 4. El primer requisito a cumplir es la compatibilidad de grupo sanguíneo ABO entre donante y receptor.
63. Entre las siguientes afirmaciones sobre el principal alergeno del gato hay una que no es correcta. Señale cuál: 1.Fel de 1es transportado por partículas de menos de 0.25 m en suspencion 2. las alfombras son un importante fuente de antígenos en la casa 3. c) Feld 1 puede detectarse en el polvo de casas en las que no ha vivido un gato. 4. d) Al dejar de vivir un gato en una casa, el nivel de antigeno en polvo disminuye rápidamente.
64. Sobre la Fiebre Mediterránea Familiar, selecciona la falsa. 1. Es una enfermedad autoinmune. 2. Se encuentra entre las inmunodeficiencias primarias. 3. Se produce por una alteración en la regulación del inflamasoma. 4. La colchicina es su tratamiento inicial de elección.
65. Señale cuál de las siguientes asociaciones HLA-enfermedad es FALSA: 1. Artritis reumatoidea-DR4. 2. Espondilitis anquilosante-B27. 3. Enfermedad celíaca-DQ2. 4. Esclerosis múltiple-B8.
66. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación a las inmunoglobulinas? 1. Existen formas de membrana y moléculas de anticuerpos séricas. 2. La IgG4 es la subclase de IgG de menor concentración en suero. 3. La IgA es la de menor vida media 4. En las fases agudas de una primoinfección predomina la clase IgM.
69. Niño de 9 meses que presenta desde hace dos meses infecciones de vías altas respiratorias con dos episodios de neumonía de diferente localización. Se le realiza una analítica de sangre en la que se observan niveles casi indetectables de inmunoglobulinas circulantes en suero. Para el diagnóstico que usted sospecha, ¿cuál sería la SIGUIENTE prueba a realizar? 1. Bioquímica con marcadores tumorales. 2. Estudio genético del gen BTK 3. Estudio genético de los genes de CD40 y CD40L (CD15). 4. Cuantificación de las subpoblaciones linfocitarias.
70. En el inicio de las reacciones inmunológicas, ¿cuál de las siguientes actúa como célula presentadora de antígeno? 1. Mastocito 2. Linfocito B 3. Célula dendritica 4. Basófilo.
71. Niño de 15 meses hospitalizado debido a un cuadro de neumonía grave, con antecedentes de tres neumonías previas en los seis últimos meses. Presenta vacunación completa y retraso ponderoestatural, anteriormente padeció una diarrea por Giardia Lamblia. Los resultados del análisis sanguíneos muestran niveles séricos totales de inmunoglobulinas bajos y escasos de linfocitos B, los valores y función de los linfocitos T son normales. Todas las pruebas para determinar la cantidad y función de macrófagos y neutrófilos están dentro de la normalidad. Respecto a las diferencias y similitudes entre la enfermedad de Bruton y el síndrome de hiper IgM, señale la afirmación INCORRECTA: 1. En ambas patologías existe una disminución del número de linfocitos B. 2. En la enfermedad de Bruton existe una grave alteración de la producción de todas las clases de inmunoglobulinas. 3. En el síndrome de hiper IgM, excepto la IgM, el resto de las inmunoglobulinas estarán ausentes. 4. En el síndrome de Bruton hay hipoplasia de órganos linfoides secundarios, mientras que en el sindrome de hiper IgM estos órganos serán normales o estarán hiperplásicos.
72. En la respuesta secundaria al antígeno, existen algunas características diferenciales con respecto a la respuesta primaria. Todas, EXCEPTO una, son diferencias verdaderas: 1. La fase de latencia es más corta. 2. La fase de meseta es más prolongada. 3. La fase de incremento es más intensa. 4. La fase de descenso es menos prolongada.
73. En los procesos de activación de los linfocitos T se han descrito puntos de control de inhibición o checkpoint inhibitors. ¿Cuál de las siguientes moléculas actúa induciendo una señal de inhibición sobre el linfocito T? 1. CD152 2. CD28 3. CD80 4. CD86.
74. Las inmunoglogulinas séricas, ordenadas de mayor a menor concentración en el suero de un adulto normal, son: 1. IgM, IgA, IgE,IgD, IgG. 2. IgG, IgA, IgM, IgD, IgE. 3. IgE, IgA, IgM, IgD, IgG. 4. IgG, IgE, IgA, IgM, IgD.
75. Los linfocitos T poseen un receptor típico RCT, este receptor puede estar formado por varios tipos de cadenas. ¿Cuál es la forma mayoritaria de este receptor en los linfocitos de sangre periférica? 1. alfa/beta 2. gamma/delta 3. alfa/gamma 4. beta/delta.
76. El sistema inmune sirve para luchar contra elementos extraños al organismo, para lo que utiliza distintos mecanismos. Señale cuál de los siguientes es el usado para procesar y eliminar antígenos extraños: 1. Los linfocitos T citotóxicos reconocen moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad de clase Il en la superficie de los macrófagos que están unidas a antígenos. 2. Los linfocitos B y los macrófagos presentan antígenos a los linfocitos T cooperadores en conjunción a moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad de clase II 3. Los eosinofilos son una célula clave en la eliminación de virus. 4. Los virus no son procesados y desencadenan respuestas inflamatorias directas mediadas por linfocitos T cooperadores.
77. En relación al Angioedema Hereditario, indique cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta: 1. a) Se debe a un déficit (congénito o adquirido) de C1 inhibidor. 2. b) Se produce en brotes recurrentes agudos (que duran 2-4 días). 3. c) Cuando el edema afecta a las extremidades es muy doloroso. 4. e) Cuando es de origen genético se hereda de modo autosómico dominante.
78. El ligando de la molécula CD40 se expresa en: 1. Linfocitos B quiescentes. 2. Linfocitos B activados. 3. Linfocitos T activados. 4. Macrófagos.
79. En un niño de 20 meses que ha padecido en el transcurso de su vida dos episodios de neumonía bacteriana y una meningitis por Haemophilus influenza ¿Qué test diagnóstico consideraría MENOS apropiado?: 1. Respuesta proliferativa a mitógenos. 2. Niveles de anticuerpos circulantes frente a patógenos comunes. 3. Determinación de niveles séricos de C3 y actividad CH50 4. Recuento celular completo con análisis diferencial.
80. La inmunidad innata juega un papel decisivo en la puesta en marcha de la respuesta inmunológica adaptativa posterior. ¿Cuál de los siguientes componentes forma parte del sistema inmune innato? 1. Neutrófilos. 2. Linfocitos B. 3. Linfocitos T. 4. Timocitos.
81. ¿Cuál de las siguientes enfermedades inflamatorias corresponde a una Inmunodeficiencia Primaria? 1. Espondilitis anquilopoyética. 2. Enfermedad de Crohn. 3. Psoriasis. 4. Fiebre Mediterránea Familiar,.
82. En cuál de las siguientes enfermedades NO esperaría encontrar niveles de IgE sérica elevados?: 1. Cirrosis biliar primaria. 2. Equinococosis. 3. Sindrome de Wiskott-Aldrich. 4. Helmintiasis.
83. Fernando tiene 32 años es agricultor en un pueblo de Jaén y ha sido diagnósticado de rinoconjuntivitis y asma alérgica por sensibilización a pólen de olivo (Olea europeae). Ha recibido de su alergologo una serie de consejos para evitar en lo psible los riesgos de desencadenar síntomas. De todos los consejos que recogemos a continuación, solo uno se lo dío el alergólogo- ¿Cuál? 1. Salga al campo en toda época protegido por mascarilla 2. Evite la ingesta de aceitunas 3. No participe en la varea de los olivos 4. No consuma aceite de oliva, sustituyalo por aceite de girasol.
84. En la activación del sistema de complemento se puede producir activación mastocitaria a través de la formación de anafilotoxinas. Los precursores de dichas anafilotoxinas son los factores del complemento: 1. C2 y C3 2. C3 y C4 3. C3 y C5 4. C8 y C9.
85. La "capacidad inmunogénica" de un anticuerpo monoclonal terapéutico de origen murino significa que: 1. Puede combinarse con toxinas, radioisotopos o drogas para aumentar su capacidad terapéutica 2. Puede generar una respuesta inmune que anule su función 3. Puede combinarse con una proteina de fusión para aumentar su capacidad funcional 4. Puede estimular células con capacidad citotóxica y fagocítica.
86. Indique la variente genética del HLA que expresa el 90% de los pacientes celíacos: 1. DQ8. 2. DQ2. 3. B27. 4. B12.
87. Qué prueba es la que mejor distingue in asma profesional de un asma exacerbado en el trabajo 1. La eosinofilia en el esputo 2. Monitorización del PEF 3. Provocación bronquial específica 4. Anticuerpos al alérgenos sospechoso.
88. Fernando de 49 años lleva 20 años trabajando como pintor de carrocerias en un taller de automóviles y refiere desde hace 10-12 años un cuadro de disnea sibilante, que ha sido diagnosticado de asma tras objetivarse una espirometría obstructiva con incremento del FEV1 del 28% tras salbutamol. Empeora en su lugar de trabajo, mejora en vacaciones y fines de semana. Se monitorizo el FEM durante dos semanas trabajando y dos semanas de baja observándose variabilidad superior al 20% en la mayoría de los registros diarios durante el periodo de trabajo. Se diagnóstico de asma ocupacional siendo en este caso el agente etiológico mas probable 1. Isocianatos 2. Persulfatos 3. Parafenilendiamina 4. Sales de platino.
89. El mecanismo de acción de la molécula apremilast, se explica por: 1. Inhibidor de fosfodiesterasa E5. 2. Inhibidor de fosfodiesterasa E2. 3. Análogo del sidelnafilo. 4. Inhibidor de fosfodiesterasa E4.
90. En relación a la respuesta de anticuerpos, ¿cuál considera que es una opción falsa? 1. La respuesta de anticuerpos requiere la interacción de los linfocitos B con los linfocitos T para generar la memoria inmunológica. 2. Los antigenos polisacaridicos generan típicamente respuestas de memoria de forma natural. 3. Las poblaciones de linfocitos B CD5+ están especializados en al generación de respuestas de anticuerpos T independientes. 4. La inmunoglobulina pedominante en las fases iniciales de una respuesta primaria de anticuerpos es la IgM.
91. Las pruebas de provocación bronquial pueden ser necesarias para determinar en algunos casos el agente etiológico causal del asma, pero tienen varias contraindicaciones absolutas. Todas las siguientes lo son excepto una. Señalela: 1. FEV1<50% del predicho o <1 litro 2. Embarazo o lactancia 3. Hipertensión arterial no controlada 4. Aneurisma de aorta.
92. En cuanto al diagnóstico de la alergia alimentaria, no es cierto que. 1. Las pruebas cutáneas son el primer paso en el estudio diagnóstico de la sensibilización alimentaria. 2. La IgE específica sérica es la prueba de laboratorio más empleada, y cuando es positiva el diagnóstico es indudable, ya que pone de manifiesto la existencia de anticuerpos IgE frente al alimento sospechoso. 3. El diagnóstico de una alergia alimentaria se basa en una detallada historia clínica, apoyada por la demostración de anticuerpos IgE especificos para dicho alimento mediante pruebas cutáneas o estudio analitico) y confirmada por la provocación oral. 4. Las pruebas cutáneas tienen en general (depende del alimento) una alta sensibilidad (>80%) y una especificidad ligeramente superior al 50%.
93. Carmen es una paciente de 23 años, diagnosticada de asma que presenta síntomas diurnos mas de dos veces a la semana, para lo que usa broncodilatadores beta 2 adrenérgicos de rescate (unos 6-8 puff/semanales). Unas 3-4 ocasiones al mes le despiertan accesos de tos a veces con disnea. En ocasiones tiene que interrumpir alguna actividad física por falta de aire. No ha tenido que acudir a Urgencias o a una vista imprevista a su médico de atención primaria en el último año y la última espirometría mostraba un FEV1 del 83% en relación al valor teórico. Conforme a estos datos posdríamos clasificar su asma como. 1. Asma intermitente 2. Asma persistente leve 3. Asma persistente moderada 4. Asma persistente grave.
94. ¿A qué tipo de reacción de hipersensibilidad corresponde el rechazo hiperagudo? 1. Tipo I. 2. Tipo II. 3. Tipo III. 4. Tipo IV.
95. ¿Cual de estas afirmaciones es falsa? 1. El asma por aspirina se asocia a niveles elevados de leucotrieno E4 2. La desensibilización por aspirina puede generar tolerancoa a otros AINES 3. Aproximadamente el 80% de adultos con asma y poliposis nasal son sensibles a aspirina 4. La sensibilización a aspirina no indica sensibilidad a pirazolonas.
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