PIEDRAS

¿Cuál de las siguientes condiciones fisicoquímicas favorece directamente la formación de cálculos urinarios?. Orina diluida con baja concentración de solutos. Orina sobresaturada, con condiciones que favorecen la nucleación y el crecimiento cristalino. Disminución de la concentración de iones formadores de cálculos. Aumento de la solubilidad de las sales urinarias.

¿Qué sucede cuando el producto de actividad iónica supera el producto de solubilidad (\(K_{sp}\))?. Los cristales se disuelven espontáneamente. La orina se vuelve necesariamente subsaturada. Se alcanza una condición metaestable en la que puede iniciarse el crecimiento cristalino. Se inhibe por completo la nucleación heterogénea.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la relación entre la concentración iónica y la precipitación?. La precipitación disminuye cuando aumenta la concentración de ambos iones. La probabilidad de precipitación aumenta cuando aumenta la concentración de los iones que forman la sal. La concentración de un solo ion siempre determina por completo la precipitación. La concentración iónica no influye en la formación de cálculos.

¿Qué efecto tiene la formación de complejos entre el sodio y el oxalato sobre la disponibilidad del oxalato?. Aumenta necesariamente el oxalato libre. Reduce la disponibilidad del oxalato libre. Convierte directamente el oxalato en ácido úrico. Incrementa siempre la precipitación de oxalato de calcio.

¿Cuál de los siguientes compuestos corresponde a los cálculos de estruvita?. Oxalato de calcio dihidratado. Fosfato de calcio. Fosfato de amonio y magnesio hexahidratado. Ácido úrico cristalizado.

¿Cuál es la principal característica de la nucleación heterogénea que favorece la formación de cálculos?. Requiere más energía que la nucleación homogénea. Solo ocurre en orina completamente estéril. Necesita cristales idénticos para iniciar la precipitación. Puede comenzar sobre superficies preexistentes y requiere menos energía.

Un paciente presenta cristales de ácido úrico que sirven como base para la formación posterior de oxalato de calcio. ¿Qué mecanismo explica mejor este fenómeno?. Nucleación heterogénea. Nucleación homogénea espontánea. Inhibición de la agregación cristalina. Disolución completa del cristal inicial.

Según la teoría de la precipitación de masas o calculosis intranefrónica, ¿qué evento favorecería el crecimiento de cálculos dentro del riñón?. Aumento del flujo urinario en los túbulos distales. Taponamiento de túbulos distales o conductos colectores por cristales con estasis urinaria. Disminución de la concentración de solutos urinarios. Eliminación inmediata de los cristales hacia el uréter.

¿Cuál es el principal argumento que cuestiona la teoría de la precipitación de masas?. Los cristales no pueden formarse en la orina. Los túbulos renales carecen de conductos colectores. Los túbulos son cónicos y se alargan al entrar en las papilas, lo que reduce la posibilidad de obstrucción. La orina no permanece en los túbulos renales.

¿Qué propone la teoría del inhibidor de cristales?. Los cálculos se forman exclusivamente por infecciones urinarias. La formación de cálculos depende únicamente de la cantidad de calcio ingerida. Los cálculos se originan por una concentración excesiva de proteínas. Los cálculos pueden formarse por ausencia o baja concentración de inhibidores naturales de la cristalización.

¿Cuál de las siguientes sustancias puede inhibir la formación o el crecimiento de cristales urinarios?. Citrato. Aumento sostenido de la sobresaturación. Incremento de la concentración de iones formadores de cálculos. Estasis urinaria prolongada.

Qué característica corresponde a la teoría de la partícula fija?. Los cálculos se forman exclusivamente en la vejiga. Los cristales quedan retenidos en células o debajo del epitelio tubular y pueden crecer localmente. Todos los cálculos se forman por agregación libre en la orina y se eliminan inmediatamente. La formación de placas renales excluye la participación del epitelio.

¿Cuál es la composición principal de la matriz orgánica de los cálculos urinarios?. Exclusivamente calcio y fosfato. Principalmente lípidos y colesterol. Proteínas, con pequeñas cantidades de hexosa y hexosamina. Únicamente células epiteliales y eritrocitos.

Un cálculo presenta una matriz abundante, textura gelatinosa y asociación con infecciones urinarias crónicas. ¿Qué tipo de cálculo debe sospecharse?. Cálculo de matriz. Cálculo puro de ácido úrico. Cálculo exclusivamente de oxalato de calcio. Cálculo de cistina.

¿Por qué los cálculos de matriz pueden pasar inadvertidos en una radiografía abdominal simple?. Porque siempre se localizan fuera del sistema urinario. Porque están constituidos exclusivamente por calcio radiopaco. Porque solo se detectan mediante análisis de sangre. Porque pueden ser translúcidos y confundirse con otros defectos de llenado.

¿Cuál es la importancia clínica de realizar una evaluación metabólica completa después de un episodio de urolitiasis?. Evitar cualquier estudio de imagen posterior. Identificar factores que permitan orientar el tratamiento y reducir las recurrencias. Determinar que todos los cálculos tienen la misma composición. Sustituir el tratamiento de los cálculos obstructivos.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la recurrencia de la urolitiasis coincide con el texto?. Los cálculos nunca recurren después de su extracción. Todos los tipos de cálculos tienen exactamente la misma frecuencia de recurrencia. La recurrencia puede alcanzar el 50 % a los cinco años, y los cálculos de ácido úrico pueden recurrir con mayor frecuencia. La recurrencia ocurre únicamente en pacientes con infecciones urinarias.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones integra mejor los mecanismos de formación de cálculos urinarios?. La sobresaturación favorece la cristalización; la nucleación inicia la formación de cristales, y su crecimiento y agregación pueden producir un cálculo. La nucleación solo ocurre después de que el cálculo alcanza un tamaño suficiente para obstruir el uréter. La agregación cristalina es independiente de la composición de la orina. La matriz orgánica siempre impide la formación de cálculos.