piojo tres patas

Paciente con IC que tras iniciar enalapril desarrolla tos seca persistente sin otra causa. La conducta correcta es: a) Subir la dosis de enalapril. b) Cambiar a un ARA-II. c) Agregar digoxina. d) Suspender todo antihipertensivo.

¿Cuál IECA NO es profármaco?. a) Enalapril. b) Ramipril. c) Captopril. d) Perindopril.

Paciente con digoxina presenta náuseas, visión amarillenta y arritmia. ¿Qué alteración electrolítica AGRAVA esta toxicidad?. a) Hipernatremia. b) Hipercalcemia. c) Hipokalemia. d) Hipermagnesemia.

Paciente cómodo en reposo pero con disnea al caminar pocos metros (actividad mínima). Clase NYHA: a) I. b) II. c) III. d) IV.

El ARNI combina un inhibidor de neprilisina con: a) Un IECA. b) Un bloqueador del receptor de angiotensina. c) Un β-bloqueante. d) Un diurético de asa.

Mujer con osteoporosis e hipertensión leve. ¿Qué diurético, además de bajar la PA, ayuda reteniendo calcio?. a) Furosemida. b) Hidroclorotiazida. c) Manitol. d) Acetazolamida.

Hombre con IC en espironolactona desarrolla agrandamiento mamario doloroso. La causa es: a) Hiperpotasemia. b) Efecto antiandrogénico/hormonal. c) Hiperuricemia. d) Reacción alérgica.

¿Qué combinación tiene mayor riesgo de hiperpotasemia?. a) Tiazida + furosemida. b) IECA + espironolactona. c) Furosemida + tiazida. d) Amlodipino + losartán.

Paciente con FA que necesita control de frecuencia y tiene FE conservada. ¿Qué BCC es apropiado?. a) Amlodipino. b) Nifedipino. c) Verapamilo. d) Felodipino.

Efecto adverso MÁS característico del amlodipino: a) Bradicardia. b) Edema periférico. c) Estreñimiento. d) Broncoespasmo.

En una emergencia hipertensiva tratada con un vasodilatador IV prolongado aparece riesgo de intoxicación por cianuro. El fármaco es: a) Labetalol. b) Nitroglicerina. c) Nitroprusiato de sodio. d) Enalaprilato.

¿Qué fármaco bloquea receptores α y β a la vez?. a) Metoprolol. b) Atenolol. c) Prazosina. d) Carvedilol / Labetalol.

Embarazada de 30 semanas con PA 150/95, proteinuria > 300 mg/24 h y cefalea. Diagnóstico: a) HTA gestacional. b) Preeclampsia. c) Eclampsia. d) Síndrome HELLP.

¿Cuál de estos antihipertensivos está contraindicado en el embarazo?. a) Metildopa. b) Labetalol. c) Enalapril. d) Nifedipino.

Preeclámptica con dolor en cuadrante superior derecho, hemólisis y plaquetas bajas. El cuadro es: a) Eclampsia. b) HTA gestacional. c) Síndrome HELLP. d) Hígado graso simple.

Mecanismo de la metildopa: a) Bloqueador β no selectivo. b) Agonista α-2 central. c) Vasodilatador directo. d) Bloqueador de canales de calcio.

Paciente con LDL muy elevado como problema principal. Fármaco de 1ª línea: a) Fenofibrato. b) Atorvastatina. c) Omega-3. d) Colestiramina.

Paciente en estatina presenta dolor muscular intenso y orina oscura con CK muy elevada. El cuadro es: a) Hepatitis. b) Rabdomiólisis. c) Litiasis biliar. d) Pancreatitis.

Hipertrigliceridemia severa con riesgo de pancreatitis. Fármaco de elección: a) Rosuvastatina. b) Ezetimiba. c) Gemfibrozilo. d) Evolocumab.

Único hipolipemiante de la lista que se administra por vía subcutánea: a) Ezetimiba. b) Colesevelam. c) Alirocumab. d) Simvastatina.

¿Qué corticoide tiene MAYOR potencia mineralocorticoide y se usa en Addison para retener sal?. a) Dexametasona. b) Metilprednisolona. c) Fludrocortisona. d) Prednisona.

Paciente con uso crónico de prednisona desarrolla cara de luna, hiperglucemia y osteoporosis. Esto corresponde a: a) Enfermedad de Addison. b) Síndrome de Cushing iatrogénico. c) Hiperaldosteronismo. d) Hipotiroidismo.

¿Cuál es un profármaco que se activa en el hígado a prednisolona?. a) Dexametasona. b) Prednisona. c) Hidrocortisona. d) Betametasona.

Mejor forma de administrar la levotiroxina: a) Con el desayuno y un vaso de leche. b) En ayunas, 30–60 min antes del desayuno. c) Junto con suplemento de hierro. d) En la noche con antiácido.

Embarazada en el primer trimestre con enfermedad de Graves. Antitiroideo preferido: a) Metimazol. b) Yodo radioactivo. c) Propiltiouracilo. d) Levotiroxina.

¿Cuál es la hormona tiroidea de elección para el hipotiroidismo crónico?. a) Liotironina (T3). b) Levotiroxina (T4). c) Extracto desecado. d) Liotrix.

¿Qué grupo de antidiabéticos causa hipoglucemia con mayor frecuencia?. a) Biguanidas. b) Sulfonilureas. c) Inhibidores de DPP-4. d) Inhibidores de SGLT2.

Fármaco de 1ª línea en DM2 que aumenta la sensibilidad a la insulina y NO causa hipoglucemia: a) Glibenclamida. b) Metformina. c) Pioglitazona. d) Acarbosa.

Los inhibidores de SGLT2 (empagliflozina) reducen la glucosa principalmente al: a) Estimular la secreción de insulina. b) Aumentar la excreción urinaria de glucosa. c) Inhibir la α-glucosidasa intestinal. d) Inhibir la DPP-4.

Las gliptinas (DPP-4) actúan aumentando la concentración de: a) Glucagón. b) Cortisol. c) Incretinas (GLP-1 y GIP). d) Amilina.

En una intoxicación grave por salicilato, ¿cuál es una medida terapéutica clave para aumentar la eliminación del fármaco?. A) Acidificar la orina con ácido clorhídrico. B) Observación sin intervenciones activas. C) Alcalinización de la orina con bicarbonato de sodio. D) N-acetilcisteína como antídoto.

¿Qué medida adicional se usa en la intoxicación grave por salicilatos cuando hay deterioro?. A) Diálisis peritoneal. B) Hemodiálisis. C) Trasplante hepático inmediato. D) Lavado gástrico repetido.

¿Qué antídoto se usa para tratar la toxicidad por paracetamol?. A) Bicarbonato de sodio. B) N-acetilcisteína. C) Flumazenil. D) Naloxona.

¿Cuál antidiabético oral puede causar acidosis láctica y está contraindicado en insuficiencia renal o hepática?. A) Sulfonilureas. B) Metformina. C) Sitagliptina. D) Acarbosa.

Paciente con DM2 que hace hipoglucemia tomando acarbosa + sulfonilurea. ¿Con qué se corrige la hipoglucemia?. A) Sacarosa (azúcar de mesa). B) Glucosa pura. C) Pan o galletas. D) Fructosa.

Antidiabético con beneficio cardiovascular y renal que puede causar cetoacidosis euglucémica: A) Pioglitazona. B) Liraglutida. C) Empagliflozina. D) Glibenclamida.

Mecanismo de las tiazolidinedionas (pioglitazona): A) Cierran canales K-ATP. B) Agonistas de PPAR-γ. C) Inhiben SGLT2. D) Inhiben α-glucosidasa.

Agonista del GLP-1 que favorece la pérdida de peso. ¿Cuál es una contraindicación relevante?. A) Hipertensión. B) Carcinoma medular de tiroides / MEN-2. C) Asma. D) Hipotiroidismo.

¿Cuál es la diferencia clave del mecanismo entre BZD y barbitúricos en el receptor GABA-A?. A) BZD ↑ duración / barbitúricos ↑ frecuencia. B) BZD ↑ frecuencia / barbitúricos ↑ duración de apertura del canal de Cl⁻. C) Ambos abren el canal de Na⁺. D) Ninguno actúa en GABA-A.

¿Cuál es el antídoto de una intoxicación por benzodiacepinas?. A) Naloxona. B) Flumazenil. C) N-acetilcisteína. D) No existe antídoto.

BZD metabolizada por glucuronidación (no por CYP450), preferida en hepatópatas y ancianos: A) Diazepam. B) Triazolam. C) Lorazepam. D) Clonazepam.

Hipnótico "Z" de vida media ultracorta (~1 h) metabolizado por aldehído-oxidasa, ideal para insomnio de conciliación: A) Zolpidem. B) Zaleplon. C) Diazepam. D) Buspirona.

Mujer con TAG crónico en quien se quiere evitar dependencia. Inicia un fármaco que tarda 2–4 semanas en hacer efecto: A) Lorazepam. B) Zolpidem. C) Buspirona. D) Diazepam.

Antidepresivo que produce crisis hipertensiva si el paciente consume quesos curados o embutidos: A) ISRS. B) IMAO. C) Mirtazapina. D) Bupropión.

Antidepresivo de elección como ayuda para dejar de fumar y con menor disfunción sexual, pero que ↓ el umbral convulsivo: A) Fluoxetina. B) Bupropión. C) Amitriptilina. D) Venlafaxina.

Paciente deprimido con insomnio y poco apetito. Antidepresivo que aprovecha sus efectos sedante y orexígeno: A) Sertralina. B) Mirtazapina. C) Bupropión. D) Tranilcipromina.

En una sobredosis de antidepresivo tricíclico con QRS ancho y arritmias, ¿cuál es el tratamiento clave?. A) Flumazenil. B) Bicarbonato de sodio. C) Naloxona. D) Vitamina K.

IRSN especialmente útil en dolor neuropático y fibromialgia: A) Citalopram. B) Duloxetina. C) Fenelzina. D) Mirtazapina.

¿Cuánto tarda aproximadamente en aparecer el efecto antidepresivo clínico?. A) 1–2 horas. B) 1–2 días. C) 2–4 semanas. D) 6 meses.

Estabilizador del ánimo cuyos niveles aumentan con tiazidas, AINEs e IECA/ARA-II: A) Valproato. B) Litio. C) Lamotrigina. D) Quetiapina.

El litio puede causar de forma característica: A) Hipertiroidismo e hiperglucemia. B) Diabetes insípida nefrogénica e hipotiroidismo. C) Agranulocitosis. D) Síndrome de Stevens-Johnson.

Combinación que más aumenta el riesgo de síndrome de Stevens-Johnson por elevar niveles de lamotrigina: A) Lamotrigina + carbamazepina. B) Lamotrigina + valproato. C) Lamotrigina + fenitoína. D) Lamotrigina + topiramato.

Anticonvulsivo de elección en crisis de ausencia puras: A) Fenitoína. B) Carbamazepina. C) Etosuximida. D) Fenobarbital.

Anticonvulsivo con cinética NO lineal (saturable), hiperplasia gingival e inducción del CYP450: A) Valproato. B) Fenitoína. C) Lamotrigina. D) Topiramato.

Anticonvulsivo de amplio espectro, hepatotóxico y teratógeno, también usado en bipolar: A) Carbamazepina. B) Valproato. C) Etosuximida. D) Topiramato.

Anticonvulsivo de elección, además, para la neuralgia del trigémino: A) Fenitoína. B) Carbamazepina. C) Lamotrigina. D) Fenobarbital.

Anticonvulsivo que se elimina sin metabolizarse en el hígado y causa cálculos renales, pérdida de peso y déficit cognitivo: A) Topiramato. B) Valproato. C) Carbamazepina. D) Lamotrigina.

Fármaco de rescate de primera elección en el estado de mal epiléptico (estatus): A) Fenobarbital oral. B) Benzodiacepinas. C) Etosuximida. D) Topiramato.

¿Por qué la aspirina, a diferencia de otros AINES, sirve como antiagregante a dosis bajas?. A) Inhibe COX de forma reversible. B) Acetila irreversiblemente la COX plaquetaria. C) Es un coxib selectivo. D) Inhibe la anhidrasa carbónica.

Niño con varicela/cuadro viral al que se le da aspirina. ¿Qué complicación grave hay que evitar?. A) Síndrome de Stevens-Johnson. B) Síndrome de Reye. C) Síndrome serotoninérgico. D) Tríada de Samter.