pirri casos

Un paciente de 55 años acude a consulta por pérdida de peso no justificada, dolor persistente y tos crónica. Tras la evaluación, se sospecha de un proceso neoplásico. ¿Cuál de las siguientes pruebas confirmaría el diagnóstico de cáncer?. Hemograma y pruebas de imagen. Técnicas endoscópicas y pruebas de laboratorio. Biopsia.

Una paciente de 60 años consulta por la aparición de una masa en la mama. El médico ordena una mamografía, que muestra una lesión sospechosa. ¿Qué sistema se utiliza para determinar el estadio del cáncer y su extensión. TNM (Tamaño, Ganglios, Metástasis). Clasificación de Gleason. Índice de Karnofsky.

Un paciente con diagnóstico de carcinoma colorrectal pregunta sobre el mecanismo de diseminación de su enfermedad. ¿Cuál de los siguientes procesos es característico de la progresión del cáncer?. Hiperplasia benigna. Metástasis. Hipertrofia celular.

Un joven de 25 años tiene antecedentes familiares de cáncer de colon en varios miembros de su familia. Se le recomienda consejo genético. ¿Qué información relevante se le proporciona?. Posibilidad de estudios genéticos y medidas preventivas. Tratamiento inmediato con quimioterapia. Diagnóstico definitivo de cáncer.

Una enfermera educa a un grupo de pacientes sobre la prevención del cáncer. ¿Cuál de las siguientes estrategias corresponde a la prevención secundaria?. Detección precoz mediante mamografías y colonoscopias. Vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH). Campañas para reducir el consumo de tabaco.

Un paciente con cáncer avanzado presenta dificultad respiratoria y dolor torácico. Se sospecha de diseminación tumoral. ¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico de esta complicación?. Angiogénesis y metástasis pulmonar. Inflamación localizada. Hiperplasia reactiva.

Una mujer de 52 años pregunta a la enfermera sobre la diferencia entre tumores benignos y malignos. ¿Cuál de las siguientes características corresponde a un tumor maligno?. Crecimiento lento y encapsulado. Capacidad invasiva y metástasis. Células similares a las del tejido original.

Un paciente con diagnóstico de leucemia pregunta sobre la naturaleza de su enfermedad. ¿Cuál es la característica principal de este tipo de cáncer?. Afecta a las células inmaduras de la sangre producidas en la médula ósea. Se origina en el tejido epitelial. Se limita a los ganglios linfáticos.

Un paciente de 48 años con antecedentes de tabaquismo consulta por una úlcera en la cavidad oral que no cicatriza desde hace dos meses. ¿Cuál es la acción más adecuada del equipo de salud?. Derivación para evaluación oncológica. Aplicación de tratamiento antibiótico y observación. Indicar enjuagues con antiséptico y seguimiento en 6 meses.

Un paciente con diagnóstico reciente de cáncer pregunta sobre la función de los genes en la enfermedad. ¿Cuál de los siguientes está relacionado con la progresión del cáncer cuando muta?. Proto-oncogenes. Genes de reparación del ADN. Genes de apoptosis celular.

Una paciente de 65 años con diabetes tipo 2 llega a urgencias con debilidad, visión borrosa y confusión. Sus familiares mencionan que ha estado orinando con frecuencia y que su ingesta de líquidos ha sido baja. Al examen físico, presenta deshidratación y una glucosa sérica de 600 mg/dL, sin presencia de cetonas en orina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Cetoacidosis diabética. Estado Hiperglucémico Hiperosmolar. Hipoglucemia severa.

Un paciente diabético tipo 1 es ingresado por vómitos, dolor abdominal y respiración profunda y rápida (de Kussmaul). Se encuentra letárgico y sus análisis revelan una glucosa de 400 mg/dL, acidosis metabólica y cetonuria. ¿Cuál es la prioridad en su tratamiento?. Administrar insulina intravenosa y líquidos intravenosos. Administrar bicarbonato para corregir la acidosis. Suspender la insulina hasta que mejore su estado.

Un paciente diabético presenta temblores, sudoración, palpitaciones y confusión luego de inyectarse insulina. Su glucosa capilar es de 50 mg/dL. ¿Qué acción debe realizarse de inmediato?. Administrar carbohidratos de absorción rápida, como jugo o glucosa oral. Esperar 30 minutos y repetir la medición de glucosa. Aplicar una dosis adicional de insulina para compensar el descontrol.

Una paciente con diabetes tipo 2 en tratamiento con metformina acude a consulta con fatiga intensa y disnea. Sus análisis muestran acidosis láctica. ¿Cuál es la mejor opción de manejo?. Suspender metformina y administrar líquidos intravenosos. Incrementar la dosis de metformina para mejorar el control glucémico. Administrar insulina rápida para reducir la glucosa.

Un paciente con diabetes tipo 1, en tratamiento con insulina, es encontrado inconsciente en su casa. Su esposa menciona que no ha comido en varias horas. Al llegar al hospital, su glucosa capilar es de 35 mg/dL. ¿Cuál es la mejor intervención inicial?. Administrar glucagón intramuscular o glucosa intravenosa. Indicarle a la esposa que le dé un vaso de agua con azúcar. Esperar a que despierte antes de iniciar tratamiento.

Una mujer de 55 años con diabetes tipo 2 y antecedentes de enfermedad renal crónica consulta por náuseas persistentes, dolor muscular y dificultad para respirar. Su laboratorio muestra acidosis metabólica con brecha aniónica elevada. Está tomando metformina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Acidosis láctica inducida por metformina. Cetoacidosis diabética. Hipoglucemia severa.

Un paciente diabético hospitalizado por neumonía desarrolla hiperglucemia persistente a pesar de su tratamiento habitual con hipoglucemiantes orales. ¿Cuál es la mejor estrategia de manejo?. Iniciar insulinoterapia ajustada a las necesidades del paciente. Duplicar la dosis de hipoglucemiantes orales. Suspender la medicación hasta que termine el cuadro infeccioso.

Un hombre de 45 años con diabetes tipo 2 en tratamiento con sulfonilureas llega a urgencias con sudoración, temblores y confusión. Su glucosa capilar es de 45 mg/dL. Tras la administración de glucosa oral, mejora, pero dos horas después vuelve a presentar síntomas de hipoglucemia. ¿Qué medida es más adecuada en este caso?. Ingresar al paciente para monitorización y administrar suero glucosado intravenoso si es necesario. Indicarle que consuma una comida rica en proteínas y darlo de alta. Ajustar su tratamiento para reducir la dosis de insulina basal.

Un paciente con diabetes tipo 2 en tratamiento con insulina basal presenta hipoglucemia nocturna recurrente. ¿Cuál sería la mejor modificación en su tratamiento?. Reducir la dosis de insulina nocturna o cambiarla a otra de acción más prolongada. Aumentar la dosis de insulina para mejorar el control nocturno. Indicarle que cene más temprano para evitar el problema.

Un paciente con antecedentes de cirrosis hepática acude a urgencias con ictericia, ascitis y confusión mental. Su enfermera nota un temblor aleteante en sus manos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Encefalopatía diabética. Encefalopatía hepática. Insuficiencia renal aguda.

2. Un hombre de 65 años con diabetes mellitus y neuropatía periférica consulta por una úlcera en el pie derecho. No siente dolor y la herida presenta bordes irregulares con tejido necrótico. ¿Cuál es la intervención de enfermería más adecuada?. Desbridamiento y control del nivel de glucosa. Aplicación de vendajes compresivos. Reposo absoluto en cama.

3. Una mujer con hepatitis crónica acude a consulta con fatiga extrema y hemorragias frecuentes en la piel. Los análisis revelan una disminución de plaquetas. ¿Qué complicación hepática puede estar desarrollando?. Hipertensión portal. Pancreatitis aguda. Insuficiencia suprarrenal.

4. Un paciente con una úlcera por presión en el sacro presenta una herida con tejido esfacelado y exudado abundante. ¿Qué estrategia de tratamiento es la más adecuada?. Uso de apósitos absorbentes y desbridamiento del tejido necrótico. Aplicación de vendajes secos y pomadas antibióticas. Lavar la herida con alcohol para evitar infecciones.

5. Un paciente diagnosticado con insuficiencia hepática presenta equimosis espontáneas y hemorragias gingivales. ¿Qué alteración en la coagulación está probablemente afectándole?. Déficit de factores de coagulación por insuficiencia hepática. Trombocitosis reactiva. Deficiencia de vitamina C.

6. Un anciano con insuficiencia venosa crónica presenta una úlcera en la pierna con bordes bien definidos y piel hiperpigmentada alrededor. ¿Qué tipo de úlcera es más probable?. Úlcera por presión. Úlcera venosa. Úlcera arterial.

7. Un paciente con hepatopatía avanzada se encuentra desorientado y presenta alteraciones en la escritura. Se le realiza un test de asterixis con resultado positivo. ¿Qué intervención de enfermería es prioritaria?. Reducir la carga proteica y administrar lactulosa. Administrar diuréticos y restringir líquidos. Indicar reposo absoluto y aumentar el consumo proteico.

8. Una persona con una úlcera arterial en el pie refiere dolor intenso en reposo y presenta piel pálida y fría. ¿Cuál es la recomendación más importante para mejorar la circulación?. Evitar la elevación de las piernas y promover el ejercicio moderado. Aplicar vendajes compresivos y mantener las piernas elevadas. Administrar analgésicos y mantener reposo absoluto.

9. Un paciente cirrótico llega a urgencias con hematemesis y signos de shock hipovolémico. ¿Qué complicación debe sospecharse?. Rotura de varices esofágicas. Ulcera gástrica perforada. Isquemia mesentérica.

10. Un paciente con una úlcera crónica en la pierna consulta porque la herida no mejora tras varias semanas de tratamiento. Se observa exudado purulento y signos inflamatorios. ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado?. Tomar una muestra para cultivo y ajustar el tratamiento antibiótico. Aplicar antisépticos más potentes y esperar evolución. Cambiar el tipo de vendaje y evitar la exposición al aire.

Un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) llega a urgencias con disnea y somnolencia. La gasometría muestra pH 7.30, PaCO₂ 60 mmHg, HCO₃⁻ 28 mEq/L. ¿Qué trastorno ácido-base presenta?. Acidosis respiratoria compensada. Acidosis metabólica con anión gap elevado. Alcalosis respiratoria.

Un paciente ingresado en la UCI presenta un electrocardiograma con ondas P ausentes, ritmo irregular y complejos QRS de diferente morfología. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Taquicardia ventricular. Fibrilación auricular. Bloqueo auriculoventricular completo.

Una paciente con insuficiencia renal crónica presenta debilidad y arritmias. Su gasometría muestra pH 7.28, HCO₃⁻ 15 mEq/L y PaCO₂ 32 mmHg. ¿Cuál es el trastorno predominante?. Acidosis metabólica compensada. Alcalosis metabólica descompensada. Acidosis respiratoria.

Un hombre de 45 años acude por dolor torácico opresivo irradiado al brazo izquierdo. En el ECG se observa elevación del segmento ST en las derivaciones II, III y aVF. ¿Qué diagnóstico sospechas?. Infarto anteroseptal. Infarto inferior. Pericarditis aguda.

Una paciente en el postoperatorio inmediato presenta hiperventilación y mareo. La gasometría muestra pH 7.50, PaCO₂ 28 mmHg y HCO₃⁻ 24 mEq/L. ¿Qué alteración presenta?. Alcalosis respiratoria aguda. Acidosis metabólica. Acidosis respiratoria compensada.

6. Un paciente con hipopotasemia presenta ondas U prominentes en el ECG y alteraciones del ritmo cardíaco. ¿Qué alteración electrolítica es más probable?. Hipernatremia. Hipopotasemia. Hipocalcemia.

Un paciente con insuficiencia cardiaca descompensada tiene una gasometría con pH 7.32, PaCO₂ 50 mmHg y HCO₃⁻ 25 mEq/L. ¿Cuál es el trastorno predominante?. Alcalosis metabólica. Acidosis respiratoria descompensada. Acidosis metabólica compensada.

Un paciente en urgencias presenta taquicardia con QRS ancho y disociación AV en el ECG. ¿Qué arritmia es más probable?. Taquicardia ventricular. Fibrilación auricular. Bloqueo de rama izquierda.

9. Un paciente con insuficiencia renal avanzada presenta un pH de 7.20 y bicarbonato de 14 mEq/L en la gasometría. ¿Cuál es el trastorno más probable?. Acidosis metabólica. Alcalosis respiratoria. Alcalosis metabólica.

10. Un paciente con antecedentes de hipertensión y cardiopatía isquémica acude con dolor torácico. El ECG muestra una depresión del ST en V2-V4. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Isquemia subendocárdica. Infarto con elevación del ST. Bloqueo de rama derecha.

María, de 45 años, acude a consulta con dolor musculoesquelético generalizado desde hace más de seis meses. Refiere fatiga persistente, sueño no reparador y dificultad para concentrarse. A la exploración, presenta hipersensibilidad en múltiples puntos a la presión. ¿Cuál es el criterio diagnóstico fundamental para la fibromialgia?. Presencia de al menos 5 puntos dolorosos en el cuerpo. Dolor a la presión en al menos 11 de los 18 puntos sensibles. Confirmación mediante una resonancia magnética.

Javier, de 50 años, consulta por fatiga extrema desde hace más de 6 meses, la cual empeora con actividad física o mental y no mejora con reposo. También presenta alteraciones del sueño, dolor articular y dificultades de concentración. ¿Cuál es una característica distintiva del síndrome de fatiga crónica?. Malestar postesfuerzo que empeora con la actividad. Sensación de falta de aire al realizar esfuerzos. Recuperación rápida con suplementación vitamínica.

Carmen, de 30 años, acude con episodios recurrentes de fatiga, debilidad en extremidades, visión borrosa y hormigueo en manos y pies. Su médico sospecha una enfermedad desmielinizante y solicita una resonancia magnética. ¿Qué hallazgo es característico en la esclerosis múltiple?. Atrofia cortical difusa. Lesiones desmielinizantes en la sustancia blanca del sistema nervioso central. Engrosamiento de las meninges.

Un paciente con fibromialgia, síndrome de fatiga crónica y sensibilidad química múltiple solicita ayuda para mejorar su calidad de vida. Refiere dolor persistente, intolerancia a ciertos olores y fatiga extrema. ¿Qué estrategia es clave en el manejo del síndrome de sensibilidad central?. Educación del paciente y estrategias para mejorar la limitación funcional. Uso exclusivo de fármacos opioides para controlar el dolor. Reposo absoluto y reducción de toda actividad.

Ana, de 42 años, refiere dolor crónico y generalizado sin causa aparente. Comenta que se siente fatigada, su sueño no es reparador y ha notado dificultades para concentrarse. Su historial médico no muestra enfermedades inflamatorias ni alteraciones en pruebas de laboratorio. ¿Cuál de los siguientes factores se considera relacionado con la fibromialgia?. Deficiencia de calcio y vitamina D. Antecedentes familiares y estrés emocional significativo. Infecciones bacterianas recurrentes.

Pedro, de 48 años, ha experimentado fatiga extrema desde hace más de 6 meses. Siente que cualquier actividad mínima lo agota y tarda días en recuperarse. También presenta dificultades para dormir y problemas de memoria. ¿Qué factor desencadenante se ha asociado con el síndrome de fatiga crónica?. Infecciones virales o bacterianas previas. Exposición prolongada a temperaturas extremas. Trastornos musculares congénitos.

Laura, de 27 años, ha notado visión borrosa intermitente en un ojo, hormigueo en sus extremidades y dificultad para caminar. Su médico sospecha esclerosis múltiple y solicita estudios adicionales. ¿Cuál de los siguientes síntomas es característico de la esclerosis múltiple?. Pérdida de olfato persistente. Debilidad progresiva y disfunción neurológica en brotes. Dolor en articulaciones de forma simétrica.

Carlos, de 50 años, ha sido diagnosticado con fibromialgia y síndrome de fatiga crónica. Refiere que algunos olores fuertes, luces brillantes y sonidos intensos le generan molestias extremas y le dificultan realizar actividades cotidianas. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al síndrome de sensibilidad central?. Los pacientes requieren un enfoque multidisciplinar y mayor visibilidad de su condición. Se trata exclusivamente con terapia farmacológica. No tiene impacto en la calidad de vida del paciente.

Rosa, de 35 años, ha sido diagnosticada con fibromialgia. Su médico le explica que algunos factores pueden influir en la evolución de su enfermedad. ¿Cuál de los siguientes factores se asocia a un mejor pronóstico en fibromialgia?. Edad media de la vida y antecedentes de estrés postraumático. Inicio en la adolescencia y baja sensibilidad al dolor. Presencia de enfermedades autoinmunes asociadas.

Sofía, de 46 años, con diagnóstico reciente de síndrome de fatiga crónica, pregunta por el manejo más adecuado de su condición. ¿Qué recomendación es clave en el tratamiento del síndrome de fatiga crónica?. Planificar las actividades diarias y evitar el malestar postesfuerzo. Evitar toda actividad física y permanecer en reposo total. Consumir altas dosis de estimulantes para mejorar la energía.