POLICIA NACIONAL

Indica en qué situaciones clínicas puede alterarse el estado nutricional de un paciente. Cáncer de cabeza y cuello. Alcoholismo. Demencia senil. Pacientes con politraumatismo severo. Enfermedad lateral amniotrófica.

Empareja cada situación clínica con la etapa alterada en el proceso de la alimentación. Ictus. Úlcera gastroduodenal. Ostomía de alimentación. Síndrome de intestino irritable. Colocación de una sonda nasogástrica. Cáncer de boca. Cáncer gástrico.

Influye el clima en la alimentación de los pacientes?. Verdadero. Falso.

Señala que problemas suele presentar un paciente ingresado por ictus con secuelas en el lado derecho del cuerpo en cuanto a la alimentación. Riesgo de aspiración. Riesgo de glucemia inestable. Riesgo de síndrome de dumping. Ingesta nutricional inadecuada. Riesgo de anemia megaloblástica.

Indica en qué consiste el método de exploración clínica volumen-viscosidad MECV-V. Permite calcular la velocidad de alimentación idónea del paciente. Es una prueba de cribado del riesgo de desnutrición. Permite calcular el volumen máximo de alimento tolerado por el paciente en cada ingestión. Es una prueba de cribado de disfagia orofaríngea. Permite calcular la viscosidad de alimento tolerada por el paciente en cada ingestión.

Ordena las siguientes texturas de alimentos de menor a mayor viscosidad. Miel. Líquida. Puding. Néctar.

Señala que alimentos son adecuados para una persona con disfagia orofaríngea. Naranja. Flan. Frutos secos.

Caso clínico cirugía mayor abdominal. Necesario continuar con screening final?. Verdadero. Falso.

Puntuación.

Escala de cribado de riesgo nutricional. Continuación caso clínico. Existe riesgo de desnutrición. No existe riesgo de desnutrición. No es posible identificar el riesgo.

Caso clínico. Que cuidados recomendarías en esta situación. Iniciar terapia nutricional para reducir el aporte calórico. El estado nutricional del paciente requiere reevaluación cada semana. Iniciar terapia nutricional para aumentar el aporte calórico.

Al paciente se le realiza una gastrectomía subtotal ¿Señala cuales de las siguientes complicaciones pueden aparecer en el postoperatorio?. Síndrome de dumping. Hemorragia. Pérdida de peso. Plenitud postprandial. Náuseas y vómitos. Infección. Anemia ferropénica. Anemia megaloblástica. Dolor.

Indica el orden en la que irías incluyendo los alimentos en la dieta del paciente tras cirugía abdominal (etapas dieta). Filete de pollo a la plancha. Manzanilla. Caldo. Huevo con patatas fritas.

Si tras la gastrectomía, a las 2 h después de comer el paciente presenta náuseas, sudoración, ansiedad y temblor, señala que opción u opciones estarían indicadas. Hacer una glucemia capilar para descartar hipoglucemia. Hacer ejercicio físico tras la alimentación. Masticar bien los alimentos. Recomendar comidas con pocos hidratos de carbono. Recomendar comidas poco copiosas.

Proceso de insulinización. Selecciona las correctas. La longitud recomendada de la aguja dependerá de las características del paciente (edad, IMC, cantidad de tejido graso, etc). Tras la inyección se deben esperar unos 10 segundos antes de retirar la aguja. Niños y adulto delgados deben coger un pellizco para evitar la inyección intramuscular de insulina. La aguja puede usarse en varias ocasiones, pero nunca intercambiándola con otro paciente. La única zona adecuada para la inyección de análogos de insulina es el abdomen.

Señala el verdadero. Los objetivos terapéuticos del paciente con diabetes serán individualizados, en función de las características y circunstancias del paciente. Los objetivos terapéuticos del paciente con diabetes vendrán determinados por un estricto control de los niveles de glucemia capilar (70-110 mg/dl) y hemoglobina glicosilada (<6%).

Indica de los siguientes objetivos terapéuticos generales, referidos a los niveles de glucemia capilar cual o cuales se corresponden con las recomendaciones generales recogidas en las guías de prácticas clínicas. Glucemia a la hora de acostarse: 120-180 mg(dl. Glucemia a la hora de acostarse: >70 mg/dl. Glucemia antes de las comidas: 80-130 mg/dl. Glucemia antes de las comidas: 70-200 mg/dl.

Las hipolipertrofias... Señala las correctas. El paciente es incapaz de detectar las lipohipertrofias mediante exploración, por este motivo debe hacerlo el personal sanitario. El punto de punción debe separarse del anterior al menos 1-2 cm. Se debe evitar pinchar en la zona con lipohipertrofia, pues se producen alteraciones en la absorción de insulina. Los lugares de administración subcutánea de la insulina son: brazos, piernas, abdomen y gluteos. El paciente debe seguir alguna regla que le ayude a rotar el lugar de punción y evitar las lipohipertrofias.

Hipoglucemia. Recomendaciones. Ante cualquier sospecha de hipoglucemia comprobar la glucemia capilar (<70 mg/dl puede considerarse hipoglucemia). Tras comprobar una hipoglucemia el paciente debe tomar 15 g de azucar de absorción rápida (1 vaso de zumo o 1/2 refresco cola, etc) medir a los 15 min la glucemia capilar y si el problema está resuelto, tomar 40 g pan, 1 vaso de leche o 1 fruta mediana. Los pacientes en tratamiento con insulina deben llevar siempre disponible azúcar de absorción rápida. Es recomendable que el paciente aprende a reconocer los síntomas de hipoglucemia. Medir la glucemia capilar antes de realizar ejercicio o esfuerzo fisico.

Indica a que factor predisponente del pie de riesgo, corresponden los siguientes síntomas y signos. Pérdida de sensibilidad térmica y dolorosa. Ausencia de pulso pedio y tibial posterior. Piel brillante, pálida, fría y uñas engrosadas. Presencia de dolor al caminar tipo claudicación intermitente. Deformidad de los pies. Parestesia y piel seca en los pies.