poolinchito de fisiopito

161. Con relación a la obesidad, ¿cuál de las siguientes alternativas es falsa?. a. Se describe un aumento en el número y el tamaño de los adipocitos. b. Los niveles de insulina se encuentran disminuidos en presencia de valores normales de glicemia. c. La obesidad androide se asocia con diabetes tipo 2. d. Puede asociarse con bajos niveles de hormona tiroidea.

162. En la insuficiencia renal crónica, la osmolaridad urinaria será: a. Superior a la osmolaridad plasmática. b. Inferior a la osmolaridad plasmática. c. Prácticamente igual a la osmolaridad plasmática. d. Variable, dependiendo del estado hídrico del paciente.

163. La hematuria característica del síndrome nefrítico es debido a: a. Hemólisis intravascular. b. Destrucción de la membrana basal glomerular. c. Cambios en las propiedades de la matriz extracelular. d. Destrucción del epitelio tubular.

164. El elemento fisiopatológico responsable de las manifestaciones del síndrome nefrótico es: a. Hipoalbuminemia. b. Inflamación severa a nivel glomerular. c. La hiperlipidemia. d. La alteración de la permeabilidad glomerular.

165. ¿Cuál de los siguientes trastornos hidrosalinos se presenta en un síndrome nefrótico?. a. Hiponatremia e hipervolemia. b. Hiponatremia e isovolemia. c. Pseudohiponatremia. d. Hipernatremia e hipervolemia.

166. La presencia de hierro libre en una zona lesionada es relevante porque: a. Favorece acción de las catalasas. b. El hierro libre contribuye con el efecto antioxidante de la vitamina E. c. Puede favorecer el efecto nocivo del agente lesionante. d. El hierro libre contribuye con el efecto antioxidante de la vitamina C.

167. Indique cuál de las condiciones que se señalan a continuación NO es debido a una alteración de la función tubular renal: a. Aumento en la concentración plasmática de ácido úrico. b. Aumento en la relación (BUN/Creatinina). c. Aumento en la concentración plasmática de creatinina. d. Glucosuria sin aumento de la glicemia.

168. Un paciente masculino con diagnóstico de cirrosis hepática fue sometido a cirugía de derivación portosistémica para corregir la ascitis. Recibió durante el acto quirúrgico varías transfusiones sanguíneas. Posteriormente se encontraron los siguientes valores en los gases arteriales y cloro urinario: pH = 7,53; PCO2 = 50 mmHg (38-42); HCO3- = 40 mEq/L (22-28); Cl- urinario = 8 mEq/L (valores normales de 96-106): a. Alcalosis metabólica con Cl- urinario disminuido. b. Alcalosis respiratoria postanestesia. c. Alcalosis metabólica con aumento del cloro urinario. d. Alcalosis respiratoria con cloro urinario normal.

169. Un paciente presenta una insuficiencia renal en fase terminal. Se constata la presencia de un pH muy disminuido. Presenta además, niveles de calcio plasmático disminuidos y anemia. Presenta además, polipnea, sin que exista ninguna patología pulmonar agregada. El trastorno ácido base que presenta corresponde seguramente a: a. Acidosis metabólica. b. Alcalosis metabólica. c. Acidosis respiratoria. d. Alcalosis respiratoria.

170. Señale los iones involucrados en la alteración de la pregunta anterior: a. Cloruros. b. Fosfatos. c. Sodio. d. Potasio.

171. La polipnea que presenta este paciente seguramente es acompañada de alguna alteración de los gases arteriales. Indique cuál debe ser: a. Aumento de la PCO2. b. Disminución de la PCO2. c. Disminución de la PO2. d. Ninguna de las anteriores.

172. Un aumento en la concentración plasmática de HCO3 por administración exógena en un sujeto normal conduce a: a. Alcalosis metabólica de corta duración. b. Aumento del líquido extracelular. c. Compensación respiratoria que produce disminución de la PCO2. d. Acidosis metabólica.

173. En un individuo con glomerulonefritis postestreptocócica: a. Se observa edema severo. b. La renina plasmática se encuentra elevada. c. Es más frecuente en las infecciones cutáneas que en las faríngeas. d. Generalmente cursa con hematuria.

174. ¿Cuál de los siguientes enunciados describe el mecanismo fisiopatológico que explica las patologías óseas que se presentan en los pacientes con insuficiencia renal crónica?. a. La inhibición sostenida de la secreción de PTH ocasionada por la hipocalcemia. b. La elevación de los niveles plasmáticos de magnesio ocasionada por los trastornos tubulares. c. La hiperfosfatemia ocasionada por la disminución de la Tasa de Filtración Glomerular. d. La hipercalcemia ocasionada por la disminución de la Tasa de Filtración Glomerular.

175. La enfermedad de Addison se caracteriza por: a. Un aumento en los niveles de CRH-ACTH. b. Un déficit de cortisol. c. Presencia de hiperpigmentación cutánea. d. Hipoglicemia. e. Todas las anteriores.

176. Los pacientes con deficiencia de fosforilasa hepática al igual que los deficientes en glucosa-6 fosfatasa, tienden a presentar hipoglicemia. La administración de fructosa evita la hipoglicemia sólo en los primeros, esto se explica porque en los pacientes deficientes en glucosa-6-fosfatasa: a. La fructosa no puede ser fosforilada adecuadamente. b. La fructosa proveniente del ciclo de las pentosas compensa la alteración. c. La fructosa es convertida en glucosa-6-fosfato. d. Estos pacientes son intolerantes a la fructosa, y vomitan la dosis administrada.

177. Una mujer de 26 años desarrolló poliuria y polidipsia 2 días después de la extirpación de un tumor hipofisario no funcionante por la vía transesfenoidal. Tiene sed intensa y su diuresis es de aproximadamente 6 litros en 24 horas. ¿Cuál es la causa más probable de estas manifestaciones clínicas?. a. Un trastorno en el mecanismo de la sed por la manipulación quirúrgica. b. Excesiva administración de líquidos por vía intravenosa. c. Diabetes mellitus. . d. Diabetes insípida central.

178. A un paciente con lesión inflamatoria por traumatismo, se le ha aplicado una terapia con drogas antiinflamatorias no esteroideas. Algunos signos clínicos del paciente disminuyen mientras otros se modifican. Señale el grupo de sustancia responsable de la permanencia de los síntomas: a. Prostaciclina, Tromboxano A2, PGE2, PAF, LTB4. b. PGE2, PAF, LTB4. c. PGE2, PAF, LTB4, C4 y D4, PAF. d. PAF, LTB4, C4 y D4.

179. Un hombre de 20 años se queja de falta de energía, y disfunción eréctil. Tiene poca barba o vello corporal. El laboratorio muestra testosterona baja en plasma y niveles altos de LH y de FSH. Este paciente probablemente tiene: a. Sarcoidosis del hipotálamo. b. Craneofaringioma con compresión del tallo hipofisario. c. Trauma craneal previo. d. Síndrome de Klinefelter (Cariotipo 47, XXY).

180. El hipotiroidismo primario es debido a: a. Falta de TSH por mecanismos autoinmunes que afectan la adenohipófisis. b. Falta de tiroglobulina que transporta T3 y T4. c. Afectación inmunológica de la glándula tiroides. d. Anticuerpo antireceptor de TSH en la glándula tiroides.

181. La presencia de hipotiroidismo se asocia a: a. Aumento del gasto cardíaco. b. Hipernatremia. c. Aumento de la síntesis de cortisol. d. Anemia y disminución de la agregación plaquetaria.

182. Dentro de las manifestaciones clínicas de una insuficiencia hepática pueden observarse alteraciones de la función de las hormonas tiroideas periféricamente, las cuales tienen su explicación fundamental en: a. Detoxificación de los subproductos metabólicos de las hormonas tiroideas. b. Aumento de la síntesis de hormona tiroidea. c. Disminución de los receptores para T3. d. Disminución de la proteína transportadora de las hormonas tiroideas.

183. En relación con la enfermedad de Graves-Basedow, seleccione el enunciado correcto: a. Se produce por deficiencia de yodo. b. Existen anticuerpos contra el receptor de la TSH. c. Hay disminución de T3 y de T4. d. La glándula tiroides está disminuida de tamaño.

184. En relación con las enfermedades de la glándula tiroides, todas son incorrectas, excepto: a. La mayoría son de origen autoinmunitario. b. Implican formación de anticuerpos antitiroideos. c. En la enfermedad de Graves, la oftalmopatía se produce por proliferación de fibroblastos. d. Ninguna de las anteriores.

185. En LES los autoanticuerpos patogénicos más frecuentes son: a. Autoanticuerpos contra el antígeno SS-A/Ro. b. Autoanticuerpos contra las histonas. c. Autoanticuerpos contra el antígeno Smith. d. Autoanticuerpos contra el DNA de doble cadena.

186. En LES cuál de los siguientes enunciados considera usted correcto: a. La tolerancia inmunológica se mantiene. b. Los complejos inmunológicos se eliminan adecuadamente. c. El linfocito B presenta hipofunción. d. El complemento se activa en ambas vías clásica (C5a) y alterna (C3a).

187. En el Lupus Eritematoso Sistémico se observa: a. La presencia de anticuerpos antinucleares y antitiroideos. b. Un incremento del complemento sérico con incremento en la producción de inmunoglobulinas. c. Un incremento de complejos inmunes circulantes, consumo de complemento y anticuerpos antinucleares. d. Una disminución de la producción de factor de necrosis tumoral, IL-1 e IL-6 por las células del sistema inmune.

188. De los siguientes conceptos, marque el incorrecto: a. La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad autoinmune no órgano específica. b. El Lupus Eritematoso Sistémico es una enfermedad autoinmune no órgano específica. . c. La Miastenia Gravis es una enfermedad autoinmune órgano específica. d. La Esclerosis Múltiple es una enfermedad autoinmune órgano específica.

189. En la miastenia gravis la alteración primaria, observada en la placa neuromuscular es: a. El aumento en el recambio del receptor nicotínico de la acetilcolina. b. La destrucción del receptor de la acetilcolina por lisis lisosomal. c. El bloqueo del receptor de la acetilcolina por autoanticuerpos. d. La disminución del recambio del receptor nicotínico de la acetilcolina.

190. En la hiperplasia adrenal congénita, los siguientes mecanismos son esenciales para la producción de las manifestaciones de la enfermedad, excepto: a. Existencia de un déficit enzimático de la corticoesteroidogénesis. b. Acumulación de los sustratos de las enzimas deficientes. c. Falta de supresibilidad de la secreción de ACTH por esteroides exógenos. d. Desvío de precursores esteroidogénicos hacia vías alternas.

191. Con relación a la obesidad, ¿cuál de las siguientes alternativas es falsa?. a. Se describe un aumento en el número y el tamaño de los adipocitos. b. Los niveles de insulina se encuentran disminuidos en presencia de valores normales de glicemia. c. La obesidad androide se asocia con diabetes tipo 2. d. Puede asociarse con bajos niveles de hormona tiroidea.

192. La Diabetes mellitus tipo 2 se caracteriza por las siguientes alteraciones fisiopatológicas excepto: a. Déficit secretorio de insulina. b. Insulinoresistencia. c. Dislipidemia. d. Anticuerpos anti-islotes.

193. Una mujer con Acondroplasia (Autosómica dominante) es pareja de un individuo homocigoto genotípica y fenotípicamente normal, y tienen un hijo varón sano. La señora se encuentra actualmente embarazada de su segundo hijo. ¿Cuál es la probabilidad de que el niño al nacer padezca de acondroplasia?. a. 100%. b. 50%. c. 25%. d. 0%.

194. Una mujer con osteogénesis imperfecta (Autosómica dominante) es pareja de un individuo homocigoto genotípica y fenotípicamente normal, y tienen un hijo varón sano. La señora se encuentra actualmente embarazada de su segundo hijo. ¿Cuál es la probabilidad de que el niño al nacer padezca la enfermedad?. a. 100%. b. 50%. c. 25%. d. 0%.

195. Los pacientes con lesiones hipofisarias (Adeno y neurohipófisis) pueden desarrollar con alta probabilidad cualquiera de los trastornos siguientes, excepto: a. Hipogonadismo. b. Diabetes insípida. c. Hipotiroidismo. d. Enfermedad de Addison.

196. ¿Cuál de los siguientes individuos poseen un cariotipo aneuploide?. a. Una mujer con translocación balanceada que involucra 11q y 22q. b. Una mujer con pentasomia X. c. Un feto con una triploidía. d. Un hombre con cariotipo 46, XY.

197. Una insuficiencia suprarrenal leve puede ser enmascarada por la administración de estrógenos exógenos. Este efecto se debe a: a. Aumento en la síntesis de glucocorticoides inducido por los estrógenos. b. Disminución en el metabolismo hepático de los glucocorticoides. c. Aumento en la síntesis de proteínas ligadoras de tiroglobulina. d. Una disminución en los receptores de glucocorticoides inducidos por estrógenos.

198. ¿Cuál de las siguientes personas se espera que sea fenotípicamente normal?. a. Una mujer con cariotipo 47, XX, +13. b. Un hombre con una deleción de una banda del cromosoma 4. c. Una persona con un cariotipo 43, XO. d. Una persona con una inversión pericéntrica del cromosoma 8.

199. ¿Cuáles de las siguientes personas se espera que sean fenotípicamente normales?. a. Un hombre con cariotipo 47, XX +13. b. Un hombre con una deleción de una banda del cromosoma 4. c. Una persona con una translocación recíproca balanceada. d. Una persona con una inversión pericéntrica del cromosoma 6. e. Solo c y d.

200. La Enfermedad de Graves-Basedow se produce por: a. Deficiencia de yodo. b. Presencia de anticuerpos contra el receptor de la TSH. . c. Activación del complemento. d. Citotoxicidad mediada por linfocitos T CD8+.

201. La efectividad de biotransformación de fase II se basa en: a. No afectar la disponibilidad energética de la célula. b. Que la conjugación de un compuesto por esta vía no exige un donador específico. c. Rápida saturación de los mecanismos de reacción. d. Funcionar sin requerimiento de la máquina enzimática.

202. La leucocitosis que se asocian a una infección bacteriana se debe a: a. El efecto de la bacteria o sus endotoxinas sobre médula ósea produciendo la salida de neutrófilos en sangre periférica. b. El proceso infeccioso produce una movilización de los neutrófilos desde los tejidos a sangre periférica. c. La bacteria y sus productos son capaces de promover la liberación de pirógenos endógenos y esto inducir la salida de neutrófilos a nivel de la médula ósea.

203. Con relación a las células madres cuál de las siguientes aseveraciones es correcta: a. En animales irradiados las CM hematopoyéticas reconstruyen únicamente la línea celular mieloide de la médula ósea. b. En animales irradiados las CM hematopoyéticas reconstruyen únicamente la línea celular linfoide de los órganos linfoides. c. La CM hematopoyética pluripotencial es incapaz de autorrenovarse. d. Un trasplante de médula ósea con células madre pluripotenciales es capaz de reconstruir permanentemente a un individuo.

204. Un paciente con insuficiencia cardíaca izquierda de larga evolución se observa edema en los miembros inferiores. Este signo se explica por: a. Aumento de la presión diastólica final del ventrículo izquierdo. b. Hipertrofia del ventrículo derecho. c. Congestión venosa pulmonar. d. Hipertensión arterial pulmonar.

205. Un paciente con insuficiencia cardíaca izquierda crónica: a. No tiene ninguna relación con la causa original de su insuficiencia cardíaca. b. Se relaciona con la causa original de su insuficiencia cardíaca. c. Es consecuencia de su insuficiencia cardíaca. d. Es ocasionada por la destrucción muscular ocasionada por la hipoxia muscular.

206. El efecto beneficioso de los vasodilatadores arteriolares en la insuficiencia cardiaca se debe a: a. El aumento de la contractibilidad ventricular. b. La disminución de la presión arterial. c. El aumento de la precarga ventricular. d. La disminución de la postcarga ventricular.

207. En exceso de mineralocorticoides ¿qué trastorno del equilibrio ácido base esperaría encontrar?. a. Alcalosis respiratoria. b. Acidosis metabólica. c. Acidosis respiratoria. d. Alcalosis metabólica.

208. En una insuficiencia renal aguda funcional (pre-renal) se caracteriza por: a. Una relación de osmolaridad urinaria con respecto al plasma igual a la unidad. b. Un sodio urinario elevado. Una relación de osmolaridad urinaria con respecto al plasma mayor de 1. d. Una relación BUN/creatinina normal.

209. La hemofilia A es una enfermedad recesiva ligada al cromosoma X debido a una mutación en el gen que codifica para el factor VIII de la coagulación. Generalmente se piensa que esta patología afecta exclusivamente a los hombres, sin embargo, pueden haber mujeres que padezcan hemofilia A. ¿Cuál de los siguientes explicaría la aparición de la enfermedad en el sexo femenino?. a. Mujer homocigota para la mutación de la hemofilia A. b. Mujer con síndrome de Turner, portadora de la mutación. c. Mujer heterocigota para la mutación, con inactivación selectiva del cromosoma X normal. d. Todas las posibilidades pueden dar origen a la aparición de la enfermedad en el sexo femenino.

210. De las enfermedades nosológicas que se nombran a continuación, ¿cuál es capaz de producir una diarrea exudativa o inflamatoria?. a. Pseudo-obstrucción intestina. b. Gastrinoma. c. Infección por vibrio cholerae. d. Enfermedad de Crohn.

211. ¿Cuál de las siguientes alteraciones ocurre como consecuencia de una hipertrofia ventricular?: a. Aumento de la postcarga ventricular y aumento del volumen latido. b. Disminución de la postcarga ventricular y aumento de la presión diastólica final del ventrículo. c. Aumento de la postcarga ventricular y aumento de la presión diastólica final del ventrículo. d. Aumento del volumen latido y disminución de la precarga ventricular.

212. De los siguientes mecanismos fisiopatológicos que se enuncian a continuación. Indique cual explica la aparición de síntomas y signos de isquemia miocárdica a un nivel de actividad física determinado (umbral de isquemia): a. La reducción del flujo coronario en el territorio afectado. b. El aumento de la demanda de O2 por el miocardio. c. La limitación en el aumento de la oferta de O2 ocasionada por una placa obstructiva. d. El desbalance entre la oferta y la demanda de O2 en el territorio afectado.

213. Los siguientes enunciados representan algunas de las aplicaciones del estudio de CMH indique cual es incorrecta: a. La compatibilidad HLA total (dos haplotipos) es idónea y casi mandatario en el caso de trasplante de médula ósea. b. Un paciente con insuficiencia renal crónica terminal puede recibir un órgano proveniente de cualquier donante, indistintamente de la presencia o no de anticuerpo tipo IgG donante específico. c. Los estudios genéticos-moleculares del CMH en poblaciones americanas permiten definir los patrones o emigración y población del continente americano. d. Muchas enfermedades de carácter autoinmune se encuentran asociadas a uno o más alelos del CMH.

214. La lesión hepática en la infección por virus de hepatitis B se produce, fundamentalmente, por: a. Histolisis inducida directamente por el virus. b. Lesión mediada por anticuerpos. c. Lesión mediada por complemento. d. Lesión mediada por citotoxicidad celular.

215. En relación con el proceso metastásico cual de las siguientes afirmaciones es correcta: a. Durante el desarrollo tumoral las células se desprenden del tumor primario, y en forma pasiva se desplaza por vasos sanguíneos y linfáticos hasta instaurarse en cualquier órgano. b. Durante su desarrollo, el tumor es capaz de generar vasos sanguíneos y linfáticos a través del proceso de angiogénesis y por medio de ellos facilitar su diseminación. c. Durante su migración las células tumorales activan procesos que incluyen unión al endotelio y separación de las membranas basales, secreción de enzimas, control de la secreción de enzimas y migración a órganos blancos. d. La proteína nm 23 es un factor prometastásico que facilita la diseminación de los tumores.

216. Cuál de las siguientes maniobras terapéuticas eliminaría el edema presente en el síndrome nefrótico: a. La aplicación de soluciones ricas en albúmina. b. La eliminación del sodio en la dieta. c. El tratamiento con diuréticos. d. Ninguna de las anteriores.

217. El hiperparatiroidismo secundario que se observa en la insuficiencia renal crónica se debe fundamentalmente a: a. Ocupamiento de receptores tisulares de PTH por la proteína P retenida en plasma por disminución de la tasa de filtración glomerular. b. Hipocalcemia ocasionada por la disminución de la reabsorción tubular de calcio por daño renal. c. Aumento de las sustancias tóxicas similares a la PTH. d. Hiperfosfatemia ocasionada por la caída de la tasa de filtración glomerular.

218. Que ocurre en la acidosis tubular renal proximal: a. Normocloremia, disminución de HCO3 y PCO2. b. Hipercloremia, disminución de HCO3 en plasma y disminución de la PCO2. c. Normocloremia, disminución del HCO3 y aumento PCO2. d. Hipercloremia, disminución del HCO3 y aumento de la PCO2.

219. Cuál de los siguientes parámetros usted consideraría que puede ser un indicio precoz de una enfermedad renal: a. Elevación de la creatinina en sangre. b. Alteración de la concentración plasmática de potasio. c. Hiposmolaridad urinaria. d. Aumento de la excreción urinaria de sodio.

220. Al realizar el estudio genético de un feto producto de un aborto espontáneo se obtuvo el siguiente cariotipo: 69XXY. A qué anormalidad cromosómica corresponde: a. Trisomía. b. Triploidia. c. Aneuploidía. d. Monosomía.

221. Con relación a la fibrosis quística a qué tipo de herencia corresponde: a. Autosómica dominante. b. Autosómica recesiva. c. Dominante ligada al cromosoma X. d. Recesiva ligada al cromosoma Y.

222. Los mecanismos fisiológicos y fisiopatológicos asociados al dolor que se citan a continuación son todos verdaderos. Señale cuál de ellos está relacionado con el dolor crónico: a. Reclutamiento periférico de fibras c, lo que extiende la sensación de dolor a zonas lesionadas en la periferia del centro algésico. b. Regulación de la sensación de dolor a través de interneuronas que actúan en fibras mielinizadas por medio del mecanismo de compuerta. c. Producción del fenómeno de potenciación a largo plazo en terminales glutamatérgicos en la médula espinal. d. Estimulación de fibras tipo c y liberación de sustancia P por elevación brusca en niveles extracelulares de potasio.

223. En el lupus eritematoso sistémico cuál de estos enunciados es correcto: a. El LES es una enfermedad autoinmune órgano específica. b. El tipo de reacción inmunológica más frecuente en el LES es la hipersensibilidad inmediata. c. El sitio de la respuesta autorreactiva está dirigida contra componentes nucleares asociados al ADN. d. La respuesta inmunológica en el LES está mediada por linfocitos T citotóxicos no específicos.