porque pasan las cosas tan tarde

El siguiente componente histológico se esperaría encontrar en un paciente que responde adecuadamente a bloqueadores de la 5 alfa reductasa: Túnica Albugínea. Musculo liso. Células mononucleadas con núcleos hipercromáticos. Epitelio.

El siguiente componente histológico se esperaría encontrar en un paciente que responde adecuadamente a bloqueadores alfa adrenérgicos. Túnica albugínea. Músculo liso. Células mononucleares con núcleos hipercromáticos. Epitelio.

Un hombre de 28 años sufre un accidente automovilístico con trauma cerrado en la region pelvica. En la evaluacion inicial, presenta dolor suprapubico y dificultad para orinar. Al examen fisico, se observa sangre en el meato uretral y edema perineal. Sus signos vitales son normales, y el examen FAST fue negativo. ¿Cual es la conducta INICIAL correcta a seguir ?. Colocar sonda Foley para confirmar la hematuria. Diferir la colocacion de sonda Foley. Preparar para exploracion quirurgica abierta urgente. Cistoscopia diagnostica urgente.

¿Cual es la principal diferencia fisiopatologica entre el priapismo de alto flujo y el priapismo de bajo flujo ?. En el priapismo de bajo flujo, la sangre en el pene esta pobremente oxigenada, mientras que en el de alto flujo está altamente oxigenada. El priapismo de alto flujo siempre produce fibrosis irreversible, mientras que el de bajo flujo no. El priapismo de bajo flujo siempre es consecuencia de trauma perineal, mientras que el de alto flujo no. En el priapismo de bajo flujo, la sangre en el pene está altamente oxigenada, mientras que en el de alto flujo esta pobremente oxigenada. mbos tipos de priapismo son indoloros y no requieren tratamiento urgente.

Segun la clasificacion de trauma renal, ¿que grado corresponde a una laceracion renal que se extiende al sistema colector o a una lesión vascular importante como trombosis de la arteria renal principal ?. Grado IV. Grado III. Grado V. Grado II.

un masculino de 37 anos acude por dolor tipo colico ENA 10/10 en el flanco derecho 2 horas de evolución. Refiere haber observado "tierra"en micciones pasadas, y un ligero tinte hematico en su orina. Se presenta con nauseas y diaforetico por el dolor intenso. La tomografía muestra un calculo de 3 mm en el ureter distal, sin evidencia de obstruccion significativa ni alteracion renal. A su vez, se logra un controlanalgesico adecuado con AINE IV. El resto de los estudios de laboratorio son normales. ¿Cual es la conducta mas adecuada en este momento ?. Realizar litotricia extracorporea por ondas de choque. Colocar cateter ureteral doble J para prevenir dano renal. Manejo conservador con hidratacion y terapia expulsiva. Iniciar antibioticos de amplio espectro y preparar para quirofano. Programar extracción endoscópica inmediata del cálculo.

Un masculino de 40 anos consulta para seguimiento despues de haber expulsado espontaneamente un calculo renal hace 18 meses. No ha recibido ningun tipo de tratamiento profilactico ni ha modificado su dieta o habitos de hidratación desde entonces. Pregunta cuál es la probabilidad de que vuelva a presentar otro episodio de litiasis en los próximos cinco años. ¿Cuál es el riesgo aproximado de recurrenciaen este escenario ?. 25%. 50%. 70%. 35%. 10%.

Un hombre de 36 anos acude a consulta por una lesion ulcerada en la region inguinal izquierda que ha aumentado progresivamente de tamano durante las ultimas dos semanas. No refiere dolor ni fiebre. Estuvo recientemente en un viaje prolongado por zonas rurales del Caribe. El abordaje diagnostico determina ETS con K. granulomatis. ¿Cual de las siguientes describe con mayor precision las características físicas esperadas en la ulcera ?. Úlcera indolora, de aspecto rojo intenso y sangrado facil. Vesículas agrupadas sobre base eritematosa, muy dolorosas. Ulcera dolorosa, profunda, con exudado purulento denso. Ulcera necrotica con base sucia y ganglios inguinales dolorosos. Úlcera indurada, bien delimitada, con base limpia.

Un paciente masculino de 72 anos y con hiperplasia prostatica benigna inicia tratamiento con finasteride. ¿Cual de las siguientes afirmaciones sobre este medicamento es correcta ?. Es util principalmente para tratar infecciones urinarias asociadas a HPB. Se necesita un tratamiento prolongado para alcanzar la maxima reduccion del tamano de la prostata. Actua inhibiendo la conversion de testosterona en estrogenos. Produce una reduccion rapida del tamano prostatico en las primeras 4 semanas. Alivia los sintomas sin afectar el tamano de la glándula.

Un recien nacido masculino es traído por sus padres a valoracion porque este moja frecuentemente la ropa por la zona umbilical. El resto de su desarrollo refieren que se ha presentado sin alteraciones o eventualidades. Niegan fiebre o dificultad en la alimentacion de su bebé,pero refieren que en los ultimos 2 días el líquido que sale de su ombligo se a vuelto espeso y con mal olor. A la exploracion física presenta una dehiscencia en el ombligo con salida constante de líquido urinario claro. Los padres refieren que el bebe. No hay fiebre ni signos de infeccion. ¿Cual es el diagnostico mas probable ?. Infeccion umbilical con fistula intestinal. Hernia umbilical encarcerada. Uraco persistente. Diverticulo de Meckel con fistula umbilical. Quiste umbilical infectado.

Una mujer de 45 anos se sometio a una histerectomia abdominal por fibromas uterinos, en la cual hubo muchos problemas por la alteración anatómica amplia debido a los fibromas. En el postoperatorio inmediato, presenta fiebre de 38.5°C, dolor en el flanco derecho y dolor en el abdomen inferior. Ademas, refiere nauseas y vomitos. Al examen fisico se encuentra un abdomen distendido, con signos compatibles con íleo paralítico. A los 7 días, la paciente comienza a presentar salida continua de líquido urinario por la vagina, el cual es claro y e inoloro. Un ultrasonido abdominal revela liquido libre en cavidad. ¿Cual es la complicacion mas probable que esta presentando esta paciente ?. Lesion ureteral con formacion de fistula ureterovaginal. Trombosis venosa profunda secundaria a inmovilizacion. Peritonitis bacteriana generalizada. Absceso pelvico postquirurgico. Lesion vascular renal.

Un hombre de 42 anos acude a urgencias por fiebre de 39 C, escalofrios, malestar general y dolor en la region perineal. Comenta que ha presentado multiples picos febriles durante los ultimos 3 días, predominantemente en la noche y asociados a diaforesis y escalofríos intensos. Refiere ademas disuria, polaquiuria y dificultad para iniciar la miccion. Al tacto rectal, la prostata se palpa aumentada de tamaño, caliente y muy dolorosa. Se decide evitar el masaje prostatico. ¿Cual de las siguientes es la causa infecciosa más probable de su cuadro clinico ?. Klebsiella pneumoniae. Proteus mirabilis. Enterococcus faecalis. Escherichia coli. Pseudomonas aeruginosa.

Un hombre de 32 anos acude a consulta por presentar disuria y hematuria intermitente desde hace varios meses. Ha recibido multiples tratamientos con antibioticos para cistitis sin mejoria clinica. El examen de orina muestra piuria, pero los urocultivos seriados son negativos. No presenta fiebre. Al interrogatorio, menciona perdida de 8 kg en los ultimos 3 meses, tos expectorante de secreciones con sangre, diaforesis nocturnas, escalofrios y deterioro clínico general de meses de evolucion. En el examen físico se encuentran estertores marcados en la porcion superior del campo pulmonar derecho, los testiculos son normales, pero se palpa una masa indolora y firme en el epidídimo derecho, con engrosamiento del conducto deferente. ¿Cual es el diagnostico mas probable? Segun la sospecha diagnostica en el caso previo, se decide realizar estudios complementarios para confirmar el diagnostico. ¿Cual de los siguientes estudios es el más útil para confirmar el diagnostico de tuberculosis genitourinaria en este paciente ?. Prueba de tuberculina (PPD). PCR para M. tuberculosis en orina. Ecografía testicular. Biopsia prostática. Urografía excretora.

Un hombre de 34 anos acude a consulta por una lesion genital de tipo ulcera que aparecio hace 10 dias. No tiene fiebre ni secreción uretral. Niega antecedentes similares y menciona haber tenido contacto sexual sin proteccion con una pareja nueva hace 3 semanas. Niega metodos de barrera durante encuentros sexuales. Como parte del protocolo de estudio, se solicita VDRL y FTAABS, y ambos resultan positivos. Se confirma el diagnostico de sifilis primaria. ¿Cual de las siguientes describe con mayor precision las características típicas de la ulcera en esta fase ?. Ulcera indolora, limpia, de bordes regulares e indurada. Placas blanquecinas descamativas en la zona de la lesion. Vesiculas agrupadas sobre base eritematosa, muy dolorosas. Ulcera dolorosa con bordes irregulares, fistulosa y fondo purulento profuso. Ulcera muy dolorosa, con sangrado abundante en su base.

Un hombre de 27 anos acude a consulta de seguimiento tras haber sido tratado por una infeccion de transmision sexual. Refiere cumplimiento completo del tratamiento, y confirma que su pareja tambien recibio atencion medica y termino el mismo esquema. No presenta sintomas actualmente y solicita orientacion sobre los siguientes pasos a seguir. ¿Cual es la acción mas apropiada en este momento ?. Indicar uso exclusivo de preservativo durante los proximos 3 meses. Iniciar vacunacion contra VPH y repetir VDRL en 6 meses. Solicitar cultivo uretral para confirmar erradicacion de la infeccion. Realizar prueba para VIH. No se requiere ningun estudio adicional si está asintomático.

Una mujer de 79 anos, hospitalizada en cuidados intensivos por cetoacidosis diabetica, presenta presencia de levaduras en el urocultivo rutinario. Al interrogatorio y exploracion fisica no tiene fiebre, disuria ni dolor suprapubico. Tiene una sonda vesical colocada desde hace 6 días. Se inicio tratamiento antifungico inmediato, pero la levadura, posteriormente identificada como C. albicans persiste a pesar del manejo antifungico. ¿Cual es la mejor conducta a seguir en este caso? A pesar de haber logrado una orina con pH mayor de 7.5 por mas de 5 días, persiste la candiduria. ¿Cual seria la conducta mas apropiada para resolver dicho cuadro ?. Enviar nueva muestra de cultivo de orina y repetir en 48 horas. Solicitar cistoscopia y toma de biopsia. Cambiar o retirar la sonda vesical actual. Continuar con fluconazol 200 mg/día por 14 días. Continuar con la administracion de bicarbonato de sodio para alcalinizar la orina.

Un hombre de 32 anos acude a consulta por presentar disuria y hematuria intermitente desde hace varios meses. Ha recibido multiples tratamientos con antibioticos para cistitis sin mejoria clinica. El examen de orina muestra piuria, pero los urocultivos seriados son negativos. No presenta fiebre. Al interrogatorio, menciona perdida de 8 kg en los ultimos 3 meses, tos expectorante de secreciones con sangre, diaforesis nocturnas, escalofrios y deterioro clinico general de meses de evolucion. En el examen fisico se encuentran estertores marcados en la porcion superior del campo pulmonar derecho, los testiculos son normales, pero se palpa una masa indolora y firme en el epidídimo derecho, con engrosamiento del conducto deferente. ¿Cual es el diagnostico mas probable ?. Varicocele derecho. Infeccion por Chlamydia trachomatis. Cancer de prostata. Tuberculosis genitourinaria. Prostatitis bacteriana crónica.

Un recien nacido masculino es evaluado en el servicio de neonatologia. Durante la exploracion fisica, se observa que el meato uretral no esta en la punta del glande, sino en la cara ventral del pene, en la region distal del cuerpo del pene. Se nota ademas una curvatura ventral del pene y ausencia de piel ventral en el prepucio, lo que le da un aspecto "capuchon". ¿Cual es la característica principal que define la condicion observada en este recien nacido? Ademas de las alteraciones del meato uretral, ¿que otro hallazgo se esperaria encontrar en la exploracion física de este paciente ?. Ausencia total de curvatura peneana. Criptorquidia uni o bilateral. Testiculos normalmente descendidos y tamano peneano aumentado. Meato uretral normal y sin estenosis. Prepucio completamente desarrollado y sin alteraciones.

Una mujer de 29 anos consulta por dolor genital de 3 dias de evolucion. Comenzo con prurito y ardor local, seguido de aparicion de multiples lesiones vesiculares en la vulva con una base eritematosa. En las ultimas 24 horas, las lesiones se han transformado en úlceras superficiales dolorosas, algunas con costras y otras con persistencia de su base eritematosa. Niega fiebre o síntomas urinarios. No refiere antecedentes similares previos. ¿Cual de los siguientes diagnosticos es el mas probable ?. Liquen escleroso vulvar. Infeccion genital por VHS. Candidiasis vulvovaginal complicada. Sifilis primaria. Chancroide.

Un hombre de 24 anos acude a consulta por disuria intensa y prurito uretral de 3 dias de evolucion. Niega fiebre, hematuria o dolor testicular. Refiere haber tenido relaciones sexuales sin proteccion con una pareja nueva hace una semana. Al interrogatorio de antecedentes medicos relevantes, niega presencia de otras enfermedades crónico degenerativas, pero relata múltiples parejas sexuales distintas en el ultimo ano, muchas con las cuales no utilizo proteccion de barrera. Al examen fisico se observa secrecion uretral abundante, espesa y purulenta. El resto del examen genital es normal. ¿Cual de los siguientes agentes infecciosos es el mas probable en este paciente? ¿Segun tu sospecha de agente bacteriano causante, cual es el tratamiento antibiotico de primera linea recomendado? Tres meses despues de haber recibido tratamiento completo con ceftriaxona y azitromicina, el paciente acude nuevamente por disuria y secrecion uretral purulenta nuevamente. Refiere haber mejorado completamente despues del tratamiento previo, pero con recaída sintomatica una semana despues. Durante este tiempo, continuo teniendo relaciones sexuales con algunas de sus parejas previas. ¿Cuál es la causa mas probable de la recurrencia del cuadro en este paciente ?. Reactivacion endógena del mismo patógeno. Resistencia bacteriana al esquema antibiotico inicial. Persistencia de colonizacion uretral por flora comensal. Recaida por tratamiento incompleto. Reinfeccion por no tratar a sus parejas sexuales.

En un paciente con sospecha de prostatitis bacteriana aguda, ccual de las siguientes intervenciones debe evitarse debido al riesgo de complicaciones graves ?. Colocacion de sonda uretral. Solicitar antigeno prostatico especifico. Controlar la temperatura corporal. Realizar tomografia contrastada. Administrar antibioticos empiricos.

Un paciente masculino de 23 anos llega tras un accidente al manejar su motocicleta, se sospecha trauma renal derecho contuso menor al haber caido en su costado cuando golpeo con el otro vehiculo. Se realizo una tomografia que muestra una laceracion cortical menor a 1 cm y pequeno hematoma perirrenal. No presenta signos de hemorragia persistente ni extravasación urinaria significativa. El resto del TRIAGE de urgencias es normal. ¿Cual es el manejo inicial mas adecuado ?. Nefrectomia de urgencia. Observacion con reposo en cama e hidratacion. Exploracion quirurgica inmediata. Angiografia urgente con embolización.

Un hombre de 46 anos con antecedentes de litiasis renal recurrente consulta por dolor lumbar izquierdo persistente. En la urtomografia contrastada con fase de eliminacion tardía se observa un calculo de 2.5 cm localizado en el caliz inferior, con angulo infundibulopelvico agudo y evidencia de obstruccion. El EGO revela sangre y cristales de oxalato de calcio. Previamente se intento tratamiento con litotricia extracorporea por ondas de choque sin exito. ¿Cual es el abordaje terapeutico mas adecuado para este paciente ?. Observación y manejo conservador. Nefrolitotomia percutanea. Litotomia por cirugia abierta tradicional. Repetir litotricia extracorporea por ondas de choque. Ureteroscopía semirrígida con extraccion del calculo.

Durante la valoracion de dos pacientes con sospecha de prostatitis, se observa que uno presenta fiebre, dolor perineal y una próstata aumentada de tamano y dolorosa al tacto, mientras que el otro refiere solo disuria intermitente y molestias pelvicas crónicas, con exploracion prostatica normal. Respecto a los niveles sericos de antígeno prostático específico (PSA), ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta ?. El PSA suele permanecer normal tanto en prostatitis aguda como en cronica. El PSA se eleva de manera significativa en la prostatitis aguda y leve o nula en la cronica. El PSA se eleva de forma permanente y no desciende tras resolver la infeccion en ambos tipos. El PSA se eleva solo en la prostatitis cronica y nunca en la aguda. La determinacion de PSA es diagnostica de prostatitis en ambos casos.

Un lactante masculino es traido por sus padres con sintomas de dificultad para orinar, chorro urinario debil e intermitente, ademas de infecciones urinarias recurrentes. Sus padres, muy nerviosos, comentan que estos problemas han estado presentes desde que nacio. En la exploracion fisica se palpa una masa abdominal media baja que es dolorosa, y el nino muestra signos retraso en el desarrollo evidentes. La exploracion del pene se muestra sin alteraciones, con prepucio retirable y meato bien ubicado. Cual es el diagnostico mas probable ?. Atresia uretral. Vejiga neurogénica. Vejiga hiperactiva. Fimosis. Válvulas uretrales posteriores.

Respecto a la circuncisión en pacientes con hipospadias, ¿cuál es la conducta recomendada ?. No se debe realizar circuncisión. Se debe realizar circuncision inmediatamente para evitar infecciones. Se debe realizar circuncision para facilitar el manejo urinario. La circuncisión se recomienda para mejorar el aspecto estetico. La circuncision es obligatoria para corregir la hipospadias.

Un hombre de 24 anos acude a consulta por disuria intensa y prurito uretral de 3 dias de evolucion. Niega fiebre, hematuria o dolor testicular. Refiere haber tenido relaciones sexuales sin proteccion con una pareja nueva hace una semana. Al interrogatorio de antecedentes medicos relevantes, niega presencia de otras enfermedades cronico degenerativas, pero relata múltiples parejas sexuales distintas en el ultimo ano, muchas con las cuales no utilizo proteccion de barrera. Al examen fisico se observa secrecion uretral abundante, espesa y purulenta. El resto del examen genital es normal. ¿Cual de los siguientes agentes infecciosos es el mas probable en este paciente? ¿Segun tu sospecha de agente bacteriano causante, cual es el tratamiento antibiotico de primera linea?. Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 7 dias. Levofloxacino 500 mg VO diario por 10 dias. Ciprofloxacino 500 mg VO dosis unica mas amoxicilina 500 mg cada 8 horas. Metronidazol 500 mg cada 8 horas por 7 dias. Ceftriaxona 250 mg IM dosis unica mas azitromicina 1 g VO dosis única.

Un hombre de 43 anos consulta por una masa pelvica de crecimiento lento y molestias en hipogastrio. No presenta fiebre ni perdida de peso marcada. En el examen físico se palpa una zona indurada en la region suprapubica con un trayecto fistuloso que drena material espeso de forma intermitente. El paciente ha tenido multiples tratamientos antibioticos sin resolucion completa del cuadro. Estudios de imagen sugieren un proceso inflamatorio con posible extension desde el colon. En el material drenado se observan granulos amarillentos a simple vista. ¿Cual de los siguientes es el tratamiento de eleccion para esta condicion ?. Ciprofloxacino oral prolongado. Reseccion quirurgica de la lesion. Terapia combinada con metronidazol y gentamicina. Penicilina G intravenosa. Antituberculosos por sospecha de infeccion granulomatosa.

En un lactante con diagnostico confirmado de valvulas uretrales posteriores, que presenta leve a moderada obstruccion y niveles normales de creatinina, ccual es el tratamiento mas adecuado ?. Nefrectomia. Observacion sin intervencion. Cateterizacion permanente sin cirugia. Fulguracion transuretral de las valvulas. Tratamiento con antibioticos únicamente.

Un hombre de 28 anos acude por presentar hematuria terminal leve y dolor suprapubico intermitente desde hace 2 meses. No tiene fiebre, ni sintomas sistemicos, pero refiere aumento reciente en la frecuencia urinaria. No fuma. No hay antecedentes familiares de enfermedades urologicas. Al interrogatorio dirigido, menciona que hace 3 meses viajo por trabajo al norte de Africa, donde nado en un lago de agua dulce. En el analisis de orina se encuentra hematuria microscopica y piuria, sin crecimiento bacteriano en el urocultivo. Se sospecha una patología vesical. ¿Cual de los siguientes datos clínicos es mas util para orientar el diagnóstico en este paciente ?. La ausencia de síntomas sistemicos. La negatividad del urocultivo. El patron terminal de la hematuria. Exposicion a agua dulce en zona endemica. El antecedente de no consumir tabaco.

En que zona de la prostata se desarrolla principalmente la hiperplasia prostatica benigna?. Zona anterior fibromuscular. Zona central. Zona periuretral. Zona periferica. Zona transicional.

Cual de los siguientes enunciados describe con mayor precision la etiologia mas comun de epididimitis aguda en hombres mayores de 35 anos ?. Es causada predominantemente por Chlamydia trachomatis en este grupo de edad. Suele deberse a micobacterias en pacientes sin factores de riesgo. Tiene origen viral en la mayoria de los casos en adultos mayores. Es casi siempre secundaria a enfermedades de transmision sexual. Esta frecuentemente relacionada con bacterias entericas gramnegativas, como E. coli.

Un masculino de 58 anos acude al servicio de urgencias por dolor lumbar izquierdo intenso tipo colico que irradia hacia la ingle. Al interrogar, menciona antecedentes de episodios recurrentes de dolor articular en el primer dedo del pie, los cuales usualmente inician tras consumo elevado de carne o alcohol. Estos episodios previos usualmente responden con ibuprofeno o ketorolaco, y un amigo medico le sugirio que tome alopurinol, aunque no recuerda el motivo. No presenta fiebre ni signos de infeccion urinaria. La uranografía simple presenta datos de hidronefrosis obstructiva izquierda, en el examen de orina se observa pH de 5.0 y es positivo para sangre. ¿Cual es la causa mas probable de su litiasis urinaria?. Calculos de acido urico. Calculos de cistina. Calculos de oxalato de calcio. Calculos de estruvita. Calculos de fosfato de calcio.

Un paciente llega a urgencias tras recibir un trauma contuso en el testículo, con dolor intenso, nauseas y vomitos. Al examen físico se encuentra dolor y posible hematoma testicular, dificultando la evaluacion precisa. ¿Cual es el examen de imagen mas adecuado para evaluar la integridad del testiculo ?. Tomografia computarizada abdominal. Uretrografia retrograda. Ultrasonido testicular con Doppler. Radiografia simple de abdomen.

Un hombre de 31 anos consulta por dolor inguinal progresivo en el lado derecho desde hace una semana. Niega fiebre, secrecion uretral o síntomas urinarios. Al examen fisico se encuentra adenopatia inguinal dolorosa y movil, sin signos de absceso. El paciente menciona que 3 semanas antes tuvo una pequena lesion genital indolora que desaparecio espontaneamente y no le dio importancia. Tuvo relaciones sexuales sin proteccion con una pareja ocasional durante un viaje reciente al Caribe. ¿Cual de las siguientes opciones es el diagnóstico mas probable ?. Chancroide complicado con absceso inguinal. Sifilis secundaria con linfadenopatia generalizada. Herpes genital recurrente con neuralgia residual. Infeccion por C. trachomatis serovar L (L1-L3). Proctitis infecciosa con ganglios reactivos.

Un hombre de 24 anos acude a consulta por disuria intensa y prurito uretral de 3 dias de evolucion. Niega fiebre, hematuria o dolor testicular. Refiere haber tenido relaciones sexuales sin proteccion con una pareja nueva hace una semana. Al interrogatorio de antecedentes medicos relevantes, niega presencia de otras enfermedades cronico degenerativas, pero relata múltiples parejas sexuales distintas en el ultimo ano, muchas con las cuales no utilizo proteccion de barrera. Al examen fisico se observa secrecion uretral abundante, espesa y purulenta. El resto del examen genital es normal. ¿Cual de los siguientes agentes infecciosos es el más probable en este paciente?. Mycoplasma genitalium. Ureaplasma urealyticum. Trichomonas vaginalis. Chlamydia trachomatis. Neisseria gonorrhoeae.

Un hombre de 48 anos fue tratado hace una semana por prostatitis bacteriana aguda con buena respuesta inicial a los antibioticos. Sin embargo, acude nuevamente por fiebre, dolor perineal y disuria persistente. Al tacto rectal, la prostata se palpa aumentada de tamaño y dolorosa, y con aumento de temperatura de nuevo. ¿Cual es la causa mas probable de la recurrencia de sus sintomas ?. Reacción inflamatoria no infecciosa del epitelio prostatico. Progresion a prostatitis cronica bacteriana. Formación de un absceso prostático. Persistencia de bacteriuria por resistencia antibiotica. Obstruccion del cuello vesical secundaria a edema prostático.

Una mujer de 45 anos consulta por un cuadro de dolor suprapubico cronico que empeora al llenar la vejiga y mejora despues de orinar. Refiere urgencia urinaria, frecuencia aumentada durante el día y nocturia, ademas de sensación de ardor al orinar, sin fiebre ni síntomas sistemicos. Ha recibido varios tratamientos para infeccion urinaria sin mejoria, y sus cultivos urinarios son negativos en repetidas ocasiones. No hay evidencia de calculos ni tumores en estudios de imagen. ¿Cual es el diagnostico mas probable ?. Cistitis bacteriana recurrente. Cistitis post-radiacion. Cistitis intersticial. Cistitis quimica por irritantes urinarios. Uretritis por infeccion de transmision sexual.

Una mujer de 45 anos consulta por un cuadro de dolor suprapubico cronico que empeora al llenar la vejiga y mejora despues de orinar. Refiere urgencia urinaria, frecuencia aumentada durante el día y nocturia, ademas de sensación de ardor al orinar, sin fiebre ni síntomas sistemicos. Ha recibido varios tratamientos para infeccion urinaria sin mejoria, y sus cultivos urinarios son negativos en repetidas ocasiones. No hay evidencia de calculos ni tumores en estudios de imagen. ¿Cual es el diagnostico mas probable? Respecto a el caso previo, nuevamente se solicitó urocultivo, con crecimiento negativo a las 72 horas. Después de confirmar el diagnóstico, ¿cuál es el paso inicial mas apropiado en el manejo de esta paciente ?. Instilacion intravesical con agentes analgesicos o dimetilsulfoxido. Antibióticos de amplio espectro por 14 dias. Educacion al paciente, tecnicas de relajacion y modificaciones en el estilo de vida. Cistoscopia con hidrodistension para diagnostico y tratamiento. Corticosteroides orales para reducir inflamacion vesical.

La extrofia vesical es una rara anomalía congenita caracterizada por la ausencia del cierre ventral de la pared abdominal y del seno urogenital, lo que ocasiona que la mucosa vesical quede expuesta al exterior. Con respecto a las complicaciones a largo plazo que pueden presentarse en estos pacientes, ccual de las siguientes es la mas característica?. Insuficiencia renal terminal. Estenosis uretral progresiva. Pielonefritis cronica recurrente. Litiasis vesical multiple. Adenocarcinoma de vejiga o recto.

En un paciente con sospecha de prostatitis bacteriana cronica, ccual es el metodo adecuado para obtener una muestra diagnostica que permita identificar el agente causal ?. Muestra de orina posterior a masaje prostatico. Muestra de orina obtenida mediante cateterización vesical. Hemocultivos seriados antes y despues de fiebre. Aspirado prostatico guiado por ecografía transrectal. Primer chorro de orina despues de la micción matutina.

En pacientes con hiperplasia prostatica benigna, ¿cual de las siguientes NO es una indicación quirúrgica absoluta ?. Síntomas moderados de dificultad para orinar. Hematuria macroscopica recurrente. Retencion urinaria. Insuficiencia renal secundaria a obstruccion. Infecciones urinarias recurrentes.

Un hombre de 28 anos sufre un accidente automovilistico con trauma cerrado en la region pelvica. En la evaluacion inicial, presenta dolor suprapubico y dificultad para orinar. Al examen fisico, se observa sangre en el meato uretral y edema perineal. Sus signos vitales son normales, y el examen FAST fue negativo. ¿Cual es la conducta INICIAL correcta a seguir? Respecto al caso previo, y segun su sospecha diagnostica inicial. ¿Cual es la medida diagnostica mas adecuada ?. Colocar sonda uretral para drenar la vejiga. Realizar una uretrografia retrograda. Enviar a cirugía sin estudios previos. Realizar un tacto rectal para evaluar la prostata.

Un hombre de 50 anos acude al servicio de urgencias por fiebre de 38.7 °C, escalofrios, dolor perineal y dificultad para orinar desde hace dos días. Refiere tambien malestar general y sensacion de peso en el recto. En la exploracion física se encuentra taquicardico, con dolor intenso a la palpacion prostatica; la glandula esta aumentada de tamaño, caliente y muy sensible. El análisis de orina muestra piuria y bacteriuria, y se envia muestra para cultivo. El laboratorio informa que los resultados del cultivo estaran disponibles en 48 horas. ¿Debido a la alta sospecha de prostatitis aguda, cual es la conducta medica mas adecuada en este momento ?. Realizar masaje prostatico para obtener secrecion y confirmar el diagnostico. Colocar sonda uretral para aliviar la retencion urinaria. Indicar solo antipireticos y observacion en domicilio. Iniciar tratamiento antibiotico empírico previo a cultivo. Esperar el resultado del urocultivo antes de iniciar tratamiento.

Un hombre de 32 anos acude a urgencias luego de una relacion sexual durante la cual sintio un "crack" acompanado de un dolor intenso y deformidad en el pene. Refiera que inmediatamente se formo un hematoma que ha ido aumentando de tamano. Refiere dificultad para orinar y dolor a la miccion. Al examen físico, el pene esta deformado, edematizado y con un hematoma extenso en la región dorsal, signo de "berenjena" positivo. No se observa sangre en el meato uretral. ¿Cual es el manejo inicial mas apropiado para este paciente ?. Cateterizacion uretral para aliviar la retencion urinaria. Uretrografía seguida de evaluacion quirurgica. Observacion y manejo conservador con antiinflamatorios. Cirugia inmediata para reparacion de la fractura del pene.

Una mujer de 79 anos, hospitalizada en cuidados intensivos por cetoacidosis diabetica, presenta presencia de levaduras en el urocultivo rutinario. Al interrogatorio y exploracion física no tiene fiebre, disuria ni dolor suprapubico. Tiene una sonda vesical colocada desde hace 6 días. Se inicio tratamiento antifungico inmediato, pero la levadura, posteriormente identificada como C. albicans persiste a pesar del manejo antifungico. ¿Cual es la mejor conducta a seguir en este caso ?. Cambiar a flucitosina por posible resistencia. Iniciar anfotericina B por 7 dias. Alcalinizar la orina con bicarbonato de sodio. Iniciar fluconazol por 14 dias.

Cual es la definicion correcta de micropene ?. Un pene mas pequeno que la media en adultos jovenes. Un pene con tamano menor a 2 desviaciones estandar debajo de la media para la edad. Un pene que mide menos de 5 cm en estado flacido. Un pene que mide menos de 3 cm en ereccion. Un pene que presenta una malformacion congenita estructural.

Cual de las siguientes características describe con mayor precision a los calculos de estruvita?. Se asocian a infecciones por bacterias que dividen la urea. Son calculos pequenos que rara vez afectan a mujeres. Se forman exclusivamente tras administración de suplementos de calcio. Su pH urinario característico es menor de 6.0. Se componen principalmente de ácido úrico y se forman en orina ácida.