2941. Un enfermo con afasia no puede repetir correctamente
las frases ni nombrar con acierto los
objetos. Sin embargo, habla sin ningún esfuerzo
y de forma melódica. Comete errores frecuentes
al elegir las palabras y tiene claras difi -
cultades para la comprensión. El resto de la exploración
neurológica del enfermo es normal.
¿Qué zona del cerebro explicaría este tipo de
afasia?: a. Lesión en región perisilviana posterior y lóbulo
parietal del hemisferio dominante b. Lóbulos frontal y parietal del hemisferio dominante c. Regiones prefrontal y frontal del hemisferio dominante d. Lóbulos parietal posterior y temporal del hemisferio
dominante e. Lóbulos parietal y occipital del hemisferio no
dominante.
2942. La bradicinesia, o disminución de la capacidad
para iniciar movimiento voluntarios y la resistencia
constante a los esfuerzos del examinador
para extender el brazo habitualmente obedecen
a una lesión de estas estructuras: a. Corteza cerebral b. Cápsula interna c. Células del asta anterior de la médula espinal d. Ganglios basales e. Fibras corticoespinales descendentes.
2943. El signo o síntoma más común de presentación
de la esclerosis múltiples es: a. Ataxia cerebelosa b. Neuritis óptica c. Mielitis transversa d. Retención urinariac e. Oftalmoplejía internuclear.
2944. Un varón de 42 años que últimamente tiene problemas
para concentrarse en el trabajo acude al
médico por sacudidas irregulares de las extremidades
y los dedos de las manos. Refi ere que
una hermana y un tío murieron en un centro psiquiátrico
y que su madre sufrió una demencia
en una edad intermedia de la vida. El diagnóstico
más probable es: a. Enfermedad de Gilles de la Tourette b. Enfermedad de Wilson c. Corea de Huntington d. Enfermedad de Hallerrovorden – Spatz e. Degeneración cerebral alcohólica.
2945. Una mujer de 77 años presenta episodios breves
e intermitentes de dolor lancinante e intenso
en los labios, las encías y los pómulos. Estos
espasmos dolorosos se desencadenan al
tocar los labios o mover la lengua. La exploración
física es normal, al igual que la RM del cráneo,
la causa más probable del dolor es: a. Parálisis del nervio facial b. Neurinoma del acústico c. Meningioma d. Neuralgia del trigémino e. Epilepsia del lóbulo temporal.
2946. Paciente de 35 años con antecedentes de sinusitis
refiere desde hace 24 horas tumefacción
orbitaria, dolor orbitario, fiebre y dolor facial.
¿Cuál es la causa del problema?: a. Neuralgia del trigémino b. Parálisis de Bell c. Síndrome del seno cavernoso d. Parálisis facial e. Síndrome Guillain - Barré .
2947. El rasgo anatomapatológico fundamental de la
polineuropatía infl amatoria idiopática (Síndrome
de Guillain – Barré) es: a. Inflamación de los glangios sensitivos b. Degeneración walleriana c. Destrucción de los axones d. Destrucción de las células del asta anterior e. Desmielinización segmentaria.
2948. En la edad media de la vida, la causa más frecuente
de hemorragia subaracnoidea espontánea es: a. Rotura de una malformación arteriovenosa intracraneal b. Rotura de un aneurisma intracerebral c. Hipertensión arterial d. Rotura de angioma cavernoso en pared de ventrículos
cerebrales e. Idiopática.
2949. ¿Cuál es la causa más importante de trastornos
olfatorios en adultos mayores?: a. Infecciones virales b. Depresión c. Diabetes mellitus d. Desviación del tabique nasal e. Rinitis alérgica.
2950. Un hombre de 72 años comienza dos meses antes
con trastornos de la marcha e incontinencia
urinaria. En las dos últimas semanas el enfermo
deja de realizar sus tareas habituales y es incapaz
de mantener una conversación coherente.
En la exploración clínica no se observan defectos
focales motores ni sensitivos, únicamente
la marcha es anormal. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?: a. Tumor cerebral b. Hematoma subdural c. Enfermedad de Alzheimer d. Síndrome paraneoplásico e. Hidrocefalia normotensiva.
2951. De las siguientes ¿cuál es la causa importante
de demencia?: a. Neurosífilis b. Enfermedad de Parkinson c. Intoxicación por metales pesados d. Esclerosis múltiple e. HIpotiroidismo.
2952. De las siguientes causas de demencias ¿cuál
es tratable?: a. Demencia por alcoholismo b. Demencia vascular c. Intoxicación por drogas y medicamentos d. Esquizofrenia e. Todas son tratables.
2953. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es muy frecuente
en la enfermedad de Parkinson idiopática?: a. Demencia al inicio b. Pérdida de movimientos asociados a la marcha c. Mioclonías d. Rigidez e. Blefaroespasmo.
2954. En la enfermedad de Parkinson la lesión histopatológica
más constante y difinitoria de la enfermedad
es: a. Pérdida neuronal en el lóbulo temporal b. Pérdida neuronal en el núcleo de Luys c. Despigmentación de la sustancia negra d. Pérdida neuronal del núcleo de Meynert e. Ovillos neurofi brilares en el hipocampo.
2955. Una mujer de 31 años, diagnosticada de esclerosis
múltiple ha presentado en los dos últimos
años un brote de neuritis óptica izquierda, un
episodio de mielitis sensitiva y un cuadro cerebelosa
que ha dejado secuelas. ¿Qué tratamiento
cree usted que la paciente debe iniciar para
alterar la historia natural de su enfermedad?: a. Ciclofosfamida b. Azatioprina c. Interferon beta d. Esteroides orales e. Inmunoglobulinas intravenosas.
2956. Un paciente de 30 años acude a consulta porque
desde hace 3 días, padece dolores intensos
alrededor del ojo derecho, que duran de 30
a 60 minutos se acompañan de lagrimeo y congestión
nasal. Los tiene por la noche y cuando
ingiere alcohol. El diagnóstico más probable
entre los siguientes es: a. Neuralgia del glosofaríngeo b. Migraña sin aura c. Neuralgia de la primera rama del trigémino d. Cefalea en racimos e. Cefalea de tensión episódica.
2957. ¿Cuál de estos medicamentos se utiliza muchas
veces con éxito, en la profilaxis de la migraña?: a. Las tiacidas b. La vitamina E c. El dipiridamol d. El clorfibrato e. La amiptritilina.
2958. El signo de Laségue es especialmente útil en el
diagnóstico clínico de: a. Siringomielia b. Mielopatía compresiva c. Hernia de disco de la región lumbar d. Tumor en la región del agujero magno e. Esclerosis en placas.
2959. Un albañil sufre un accidente laboral precipitándose
desde 6 metros de altura. Presenta un importante
dolor a nivel lumbar, parte posteral del
muslo y nalgas, déficit de extensión contra gravedad
de los dedos del pie derecho. Habrá que
pensar que puede tener: a. Una lesión de la raíz L-3 b. Una lesión de la raíz L-4 c. Una lesión de la raíz L-1 d. Una lesión de la raíz L-5 S-1 e. Una lesión de la raíz L-2 S-2.
2960. Una lumbociática en un joven o adulto joven,
que se irradia por cara posterior del muslo, pantorrilla,
planta y 5° dedo del pie, en la exploración
se observa disminución o abolición del refl
ejo aquíleo, es muy sugestivo de: a. Artritis úrica b. Neurinoma del ciático poplíteo externo c. Hernia discal L5 - S1 d. Hernia discal L3-L4 e. Hernia discal L4- L5.
2961. Ante un lumbalgia subaguda o crónica que dura
más de dos semanas, uno de estos tratamiento
no está indicado: a. Analgésicos puros b. Fármacos antiinfl amatorios no esteroideos c. Diacepan (relajantes musculares) d. Ajuste del estilo de vida (evitar correr) e. Entrenamiento postural y educación para los
cuidados personales.
2962. Las cataratas, la calvicie frontal, atrofia testicular,
la debilidad y la caquexia musculares se
asocian con: a. Miotonía congénita b. Distrofia miotónica c. Distrofia de cintura y miembros d. Distrofia pseudohipertrófica e. Distrofia facioescapulohumeral.
2963. El tipo de distrofia muscular más frecuente en
las personas mayores de 50 años es: a. Distrofia facioescapulohumeral b. Distrofia oculofaríngea c. Distrofia miotónica d. Distrofia de Duchenne e. Distrofia de cintura y miembros.
2964. La distrofia muscular de Duchenne se caracteriza
por: a. Herencia autosómica dominante b. Comienzo en la segunda década de la vida c. Miocardio normal d. Aumento masivo de enzimas musculares CK,
aldolasa e. Es rara la supervivencia después de los 30
años.
2965. La disfagia y disfonía son lesiones del nervio: a. Glosofaríngeo b. Hipogloso c. Vago d. Trigémino e. Parálisis de Bell.
2966. ¿Cuál de estos fármacos causan convulsiones?: a. Tramadol b. Aciclovir c. Quinolonas d. Isoniazida e. Todos los señalados.
2967. ¿Qué reflejo tendionoso no se corresponde con
su arco reflejo?: a. Bicipital ----- C5, C6 b. Rotuliano ----- L3, L4 c. Aquileo ----- L4, S1- S2 d. Estilonadial ----- C5 - C6 e. Tricipital ----- C7 - C8.
2968. El nervio obturador inerva a qué músculo?: a. Gemelos b. Psoas iliaco c. Aductores d. Cuádriceps e. Bíceps femoral.
2969. ¿Qué exploración clínica no se relaciona con su
correspondiente par craneal?: a. II par ----- Tabla de Snellen b. V par ----- Mordida c. VII par ----- Reirse d. X par ----- Fuerza de la lengua e. VIII par ----- Chasquido de los dedos.
2970. La prueba de Romberg valora: a. Coordinación b. Marcha c. Sensibilidad d. Reflejos e. a y b.
2971. En una estenosis carotidea que exámenes de
imagenología utilizaría en su paciente: a. Doppler b. Angiografía por tomografía computarizada c. Angiografía por resonancia magnética d. Sólo b y c e. Todos los señalados.
2972. ¿Cuál no es una enfermedad respiratoria obstructiva?: a. Fibrosis quística b. Asma c. Neumoconiosis d. Bronquiectasia e. Bronquiolitis.
2973. Cuál de las siguientes aseveraciones no es verdadera
respecto de los pacientes con apnea del
sueño?: a. El alcohol exacerba el proceso b. Es frecuente en pacientes obesos c. Hipoxia nocturna d. Oclusión de vías respiratorias inferiores e. Pérdida de memoria.
2974. ¿Cuál de las siguientes alteraciones espirométricas
no indica una patología bronquial obstructiva?: a. Disminución de la capacidad pulmonar total b. Disminución de la capacidad vital c. Aumento de volumen residual pulmonar d. Disminución de la relación FEV 1/ FVC e. Depresión del FEF 25-75.
2975. ¿Cuál o cuáles de los siguientes trastornos
puedes causar hemoptísis?: a. Neumonías b. Bronquitis c. Tuberculosis d. Abceso pulmonar e. Todos los señalados.
2976. Señale el concepto incorrecto: a. La presencia de estridor sugiere obstrucción de
las vías respiratorias altas b. Los estertores mesoinspiratorios indican enfermedad
de las vías aéreas c. La auscultación de la respiración bronquial precisa
que exista permeabilidad bronquial d. Las sibilancias apuntan hacia el broncoespasmo e. Las sibilancias son audibles, especialmente en
la fase inspiratoria.
2977. El tratamiento de elección del síndrome grave
del apnea de sueño es: a. Quirúrgico; con traqueotomía permanente b. Dietético; dieta hipocalórica c. Instrumental; con presión positiva continua d. Oxigenoterapia; con FI02 del 35% e. Medicamentoso; lobelina y similares.
2978. La complicación más frecuente en el neumotórax
espontáneo es: a. La infección pleural b. El derrame hepático asociado c. La recurrencia (50%) d. La infección del pulmón subyacente e. La evolución hacia el neumotórax hipertensivo.
2979. ¿Cuál entre los siguientes, es la causa más frecuente
de síndrome de la vena cava inferior?: a. Carcinoma broncogénico b. Bocio retroesternal c. Timoma maligno d. Teratoma mediastínico e. Carcinoma papilar de tiroides.
2980. ¿Cuál o cuáles de los siguientes son regímenes
útiles para la profilaxis contra la trombosis venosa
profunda?: a. 5.000 unidades de heparina por vía subcutánea
cada 12 horas b. Comprensión neumática intermintente c. Deambulación precoz d. 25.000 unidades de estreptocinasa por hora e. a, b y c.
2981. ¿Cuál no es una característica de la sobredosis
de isonizida?: a. Coma b. Convulsiones c. Acidosis metabólica d. Comienza a los 10 minutos de la ingestión e. Lenguaje confuso.
2982. ¿Cuál ó cuáles de las siguientes enfermedades
de la colágeno vascular pueden causar derrames
pleurales: a. Lupus eritematoso sistémico b. Artritis reumatoide c. Esclerodermia d. Polimiositis/ dermatomiositis e. a y b.
2983. Una mujer de 65 años de edad acude a la clínica
con tos crónica. ¿Cuál ó cuáles de los siguientes
problemas podrían contribuir a este síntoma?: a. Insuficiencia cardíaca congestiva b. Asma c. Reflujo gastroesofágico d. Goteo nasal posterior e. Todos los señalados.
2984. ¿Cuál ó cuáles de los siguientes factores puede
diagnosticarse acertadamente por medio de
broncoscopía y biopsia pulmonar transbronquial?: a. Fribrosis pulmonar idiopática b. Asbestosis c. Toxicocis pulmonar por bleomicina d. Linfangitis carcinomatosa e. Bronquiolitis obliterante con neumonía organizada.
2985. En una crisis asmática aguda, el tratamiento
más adecuado para la pronta resolución de la
obstrucción bronquial es: a. Teofilina intravenosa b. Corticoides intravenosos c. Beta 2 agonistas adrenérgicos en aereosol d. Epinefrina subcutánea e. Anticolinérgicos en aereosol.
2986. ¿Cuál de los siguientes no es un componente
del síndrome de Parkinson: a. Depresión b. Temblor en reposo c. Reflejos posturales anormales d. Reflejo de Babinski positivo e. Facies anímica de máscara.
2987. ¿La asbestosis se relaciona frecuentemente
con cuál tumor?: a. Adenocarcinoma de pulmón b. Hepatoma c. Cáncer de colon d. Mesotelioma e. Linfomas Hodgkin.
2988. Un paciente de 45 años con insuficiencia cardíaca,
cirrosis hepática, diabetes mellitus de
comienzo reciente, bronceado en piel, sugiere
el diagnóstico de?: a. Enfermedad de Wilson b. Hepatitis C c. Hemocromatosis d. Hepatitis autoinmune e. Deficiencia de alfa 1 antitripsina.
2989. Una mujer de 50 años presenta bocio, aumento
de peso, xantomas, astenia de dos años de evolución
¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a. Tiroiditis de Riedel b. Tiroiditis de Hashimoto c. Tiroiditis subaguda d. Tiroiditis supurativa aguda e. Carcinoma papilar de tiroides.
2990. ¿Cuál de las siguientes hipovitaminosis conlleva
trastornos neurológicos periféricos?: a. Hipovitaminosis A b. Hipovitaminosis E c. Hipovitaminosis K d. Hipovitaminosis por cianocobalamina e. Hipovitaminosis por biotina.
2991. Las complicaciones de la hemorragia subaracnoidea
son?: a. Hidrocefalia, vasoespasmo, resangrado b. Hidrocefalia, vasoespasmo, meningitis c. Hidrocefalia, resangrado, meningitis d. Vasoespasmos, resangrado, meningitis e. Ninguna de las anteriores es correcta.
2992. El síndrome de Boerhaave es?: a. La lesión iatrogénica del esófago b. La esofagitis caústica c. La ruptura espontánea del esófago d. El desgarro de la mucosa del esófago e. El hematoma intramural del esófago.
2993. Consulta un varón de 30 años con parálisis facial
periférica, hiperacusia y pérdida de sensación
del gusto unilateral sin otros signos y/o
síntomas: el diagnóstico fue: a. Blefaroespasmos b. Parálisis de Bell c. Síndrome de Ramsay Hunt d. Neurinoma del acústico e. Fiebre uveoparótida.
2994. Las siguientes son complicaciones de la insufi -
ciencia renal crónica, excepto: a. Pericarditis b. Miopatía c. Desnutrición d. Hiperuricemia e. Hipofosfatemia.
2995. La enfermedad de Crohn; no se asocia a: a. Síndrome de mala absorción b. Fístulas anales c. Ileitis d. Litiasis vesicular e. Litiasis renal por cálculos ricos en oxalato.
2996. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a
la sífilis es falsa?: a. El diagnóstico se confirma con el hallazgo del
treponema pallidum en la lesión o en el ganglio
satélite b. Las transmisión puede ser sexual, placentaria o
por transfusiones de sangre c. La FTA-ABS se hace reactiva al mes de la aparición
del chancro d. Durante el último mes del embarazo la sífilis se
trata con penicilina G sódica.
2997. Un hombre positivo a VIH de 47 años de edad
presenta dolor ocular agudo y pérdida visual
que avanza rápidamente en el ojo derecho. El
examen de fondo de ojo muestra lesiones necróticas
centrales en la retina y periféricas, pálidas
y difusas. También hay conjuntivitis y queratitis
leves. ¿Cuál es la causa probable de estos
datos oculares?: a. Virus del herpes simple b. Citomegalovirus c. Toxoplasma gondii d. Histoplasma capsulatum e. Staphylococcus aureus.
2998. La pérdida de fuerza de la miastenia grave: a. Aparece en reposo b. Desaparece con el entrenamiento c. Desaparece con los fármacos anticolinesterásicos d. Disminuye con el calor e. Disminuye con la menstruación.
2999. La miastenia grave se asocia a tumoraciones
del mediastino de tipo: a. Lipoma b. Linfomas c. Timomas d. Neurinomas e. Teratomas.
3000. ¿Cuál es el tratamiento de elección para la artritis
gotosa?: a. Alopurinol b. Colchicina c. Diclofenaco d. Haloperidol e. Hidrocrotisona IV.
3001. Causa más común de cirrosis: a. Iatrogénica b. Hepatitis c. Alcohólica d. Autoinmune.
3002. ¿Cuál es la tríada clásica de la enfermedad de
Graves?: a. Exoftalmos, hipertensión y dermopatía b. Exoftalmos, dermopatía y bocio c. Hipertensión, bocio y dermopatía d. Dermopatía, bocio y pérdida de peso e. Oftalmopatía, bocio y debilidad.
3003. ¿Cuál es el antipalúdico que actúa como inmunosupresor
en la artritis reumatoide?: a. Metrotexato b. Etambutol c. Estreptomicina d. Cloroquina e. Flumenamina.
3004. La enfermedad de Meniere se caracteriza por
todo los siguiente, excepto: a. Crisis de vértigo rotatorio b. Fluctuación de la audición c. Acúfenos d. Hipoacusia neurosensorial con reclutamiento a
sonidos graves e. Estado permanente de inestabilidad entre las
crisis.
3005. La inclusión del epitelio queratinizante en el
oído medio es característica de: a. Otitis serosa b. Colesteatoma c. Otitis tuberculosa d. Meningitis granulosa e. Perforación timpánica.
3006. ¿Cuál es el periodo de incubación promedio en
la hepatitis B?: a. 30 días b. 10 días c. 50 días d. 70 días e. 90 días.
3007. ¿Cuál es el tratamiento médico de elección en
el síndrome de Zollinger Ellison?: a. Bismuto b. Ranitidina c. Omeprazol d. Sucralfato e. Ocreotido.
3008. Principal manifestación del botulismo: a. Fiebre b. Reflejos patológicos c. Miosis d. Pérdida de sensibilidad e. Ileo paralítico.
3009. La listeriosis en seres humanos, se suele adquirir
por: a. Ingesta de alimentos b. Picaduras de insectos c. A través de heridas o erosiones cutáneas d. Por vía inhalatoria e. Penetración a través de los filetes nerviosos del
bulbo olfatorio.
3010. Uno de los siguientes datos clínicos no es sugerente
del síndrome del colon irritable: a. Tenesmo rectal b. Presencia de moco en las heces c. Dolor recurrente en hipogástrico d. Diarrea nocturna e. Alteraciones de diarrea / estreñimiento.
3011. De los siguientes fármacos uno no se utiliza en
la enfermedad de Crohn: a. Cloroquina b. Metronidazol c. Prednisona d. Azatioprina e. Infleximal.
3012. ¿Cuál de los siguientes síntomas es el de más
frecuente presentación en el curso de una colitis
ulcerosa?: a. Dolor abdominal b. Fiebre c. Rectorragia d. Masa abdominal palpable e. Megacolon tóxico.
3013. El signo o síntoma más común de presentación
de la esclerosis múltiple es: a. Ataxia cerebelosa b. Mielitis transversa c. Neuritis óptica d. Oftalmoplejía internuclear e. Retención urinaria .
3014. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la
ataxia de Friedrerich es la correcta?: a. Es un trastorno autosómico dominante b. Obedece a un aumento del número de tripletes
CAG c. El trastorno aparece a la sexta década de la
vida d. Las características clínicas comprenden sordera
y ceguera e. Son raras las deformidades esqueléticas.
3015. Todas las siguientes son complicaciones posibles
de pancreatitis, excepto: a. Ascitis b. Absceso pancreático c. Seudoquiste pancreático d. Hipercalcemia e. Insuficiencia renal aguda.
3016. ¿Señale cuál de los siguientes estudios permite
el diagnóstico preciso de acalasia?: a. Tránsito esofágico (radiografía) b. Manometría c. Endoscopia d. Centellograma radioisotópico.
3017. ¿Cuál de los siguientes parámetros presenta
valor pronóstico en los pacientes con pancreatitis
aguda biliar?: a. Hiperamilasemia b. Hipopotasemia c. Hiperbilirrubinemia d. Hipocalcemia.
3018. En un paciente en el cual usted sospecha padece
diabetes insípida, ¿cuál de las siguientes
pruebas estaría indicada para su estudio?: a. Restricción salina b. Concentración de orina c. Glusosuria d. Sobrecarga acuosa.
3019. ¿Cuáles son las características del pulso paradojal
que suele aparecer en pacientes con taponamiento
cardíaco?: a. La presión del pulso disminuye en inspiración b. La presión del pulso disminuye en espiración c. La presión del pulso disminuye en decúbito dorsal d. La presión del pulso disminuye en decúbito
ventral.
3020. Ante un paciente adulto con diagnóstico de colecistitis
aguda, ¿cuál es la conducta terapéutica
final?: a. Internación, sonda nasogástrica e hidratación
parenteral b. Internación, dieta líquida y analgésicos c. Tratamiento ambulatorio con dieta y antibióticos d. Tratamiento ambulatorio con dieta y analgésicos.
3021. ¿Cuál es la complicación más frecuente de las
hemorroides?: a. Rectorragia por ruptura hemorroidal b. Ulceración mucosa c. Trombosis hemorroidal aguda d. Estreñimiento.
3022. Un hombre de 27 años de edad presenta un cuadro
de dolor precordial agudo y fiebre, como
antecedente refiere que padeció hace dos semanas
una infección respiratoria alta ¿Cuál es
su diagnóstico presuntivo?: a. Infarto agudo de miocardio b. Embolia pulmonar c. Pericarditis d. Neumatórax espontáneo.
3023. Un hombre joven consulta por presentar en la
región anal, lesiones papulohipertróficas y papuloerosivas
de superficie plana lisa y macerada,
que ocupan la piel mucosa, semimucosa y
mucosa rectal. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?: a. Candilomas planos b. Pseudosifilides vegetantes de Fournier c. Condilomas acuminados d. Goma sifilítico.
3024. Un hombre con antecedentes alcohólicos se
presenta a la emergencia con intensa epigastralgia,
vómito y signos de shock. El laboratorio
revela amilasemia elevada, leucitosis, en la Rx
de abdomen se aprecia un asa centinela, ¿cuál
es el diagnóstico presuntivo?: a. Ulcera séptica perforada b. Colecistitis aguda c. Obstrucción mesentérica d. Pancreatitis aguda.
3025. ¿Cuál es la causa más frecuente de hiperparatiroidismo
no primario?: a. Hiperplasia de las glándulas paratiroides b. Adenoma doble múltiple c. Adenoma único d. Carcinoma de las glándulas paratiroides.
3026. Son cusas de hipokalemia: a. Pérdidas gastrointestinales (vómitos, diarreas,
adenoma velloso) b. Uso de furosemidas y tiazidas sin aporte oral
compensatorio c. Diuresis osmótica d. Todos son correctos.
3027. Las manifestaciones más comunes clínicas de
la hiponatremia son: a. Sed b. Bradicardia c. Depresión del sensorio d. Prolongación del QT en el electrocardigrama.
3028. Ante un paciente que empieza con diarrea después
de 4 horas de una ingesta, el germen más
probablemente involucrado es: a. Brucela b. Shigela c. Staphylococcus aureus d. Eschericha coli e. a y c son correctas.
3029. En el síndrome de Sheehan, la causa se encuentra
en: a. Ovarios b. Suprarrenales y ovarios c. Hipófisis d. Tiroides.
3030. La causa más común de enfermedad de Addison
es: a. Tuberculosis b. Amiloidosis c. Carcinoma suprarrenal d. Suprarrenalitis autoinmune e. a y d.
3031. Los espasmos musculares paroxísticos son típicos
de: a. Botulismo b. Tétanos c. Poliomielitis d. Meningitis miningocócica.
3032. Un paciente varón de 3 años se presenta a la
consulta con disminución de la flexión lumbar,
se efectúa una radiografía de la columna,
la cual muestra calcificación del ligamento común
anterior. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a. Osteoartritis b. Síndrome de Reiter c. Artritis reumatoidea d. Espondilitis anquilosante.
3033. Un paciente de 45 años, obeso, con antecedentes
de diabetes tipo II e hiperuricemia refiere
dolor en miembro inferior derecho e impotencia
funcional. Al examen físico se constata temperatura
axilar 39.2°C, pulsos en miembros inferiores
presentes, edema de pierna derecha
con aumento de la temperatura local en la región
pretibal donde se observa una placa eritematosa
de 10 X 15 cm. ¿Cuál es su diagnóstico
presuntivo?: a. Obstrucción arterial aguda b. Crisis gotosa c. Erisipela d. Linfedema crónico.
3034. ¿Cuál de las siguientes patologías oftalmológicas
se asocian al síndrome de Marfan?: a. Luxación del cristalino b. Desprendimiento de retina c. Degeneración macular d. Queratitis parenquimatosa.
3035. En un paciente que padece enfermedad de Wernicke,
¿qué signo – sintomatología espera encontrar?: a. Amnesia, temblor, oftalmoplejía b. Zoonopsias, temblor, disartria c. Nistagmo, ataxia, oftalmoplejía, fallas amnésicas d. Oftalmoplejía, parestesias distales y ataxia.
3036. Un paciente de 38 años es derivado por presentar
debilidad muscular de 11 días de evolución.
Al examen se encuentra lúcido, con ptosis palpebral
y parálisis del II, IV y VI pares, midriasis
bilateral y cuadriparético con arreflexia. El LCR
y el electromiograma son normales. Una prueba
de tensión fue negativa; ¿cuál de los siguientes
diagnósticos es el más probable?: a. Síndrome de Guillain – Barré b. Miastenia gravis c. Botulismo d. Parálisis hipokalémica.
3037. Un paciente se presenta a la consulta con lesiones
cutáneas en forma de máculas discretamente
infiltradas color hoja seca, de límites difíciles
de diferenciar de la piel sana vecina, que
toman toda la piel respetando cuero cabelludo,
cuello y los grandes pliegues. Presenta además
infiltración difusa de la cara especialmente en
los lóbulos de las orejas, alopecia de la cola de
las cejas y queratitis con enrojecimiento de los
ojos. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico
presuntivo?: a. Lepra lepromatosa b. Roséola sifilítica c. Eczema micótico d. Pénfigo vulgar.
3038. La otitis media aguda no suele complicarse. No
obstante, cuando lo hace, es con más frecuencia
con una:
a. Petrositis b. Meningitis c. Mastoiditis d. Sordera súbita e. Osteomielitis.
3039. El síndrome de Ramsay Hunt se caracteriza por
parálisis facial que acompaña a: a. Herpes zoster b. Otitis media colesteatomatosa c. Neurimoma del facial d. Parálisis iatrógena e. Parálisis por traumatismo craneal.
3040. Los cuerpos de Howell –Jolly, son inclusiones
eritrocitarias de fragmentos nucleares y se observan
en: a. Mielofibrosis b. Asplenia c. Leucemia linfática crónica d. Intoxicación por plomo e. Défi cit de G6PD.
3041. Una mujer de 68 años, sin aparentes factores
de riesgo cardiovascular, ingresa en emergencia
por cuadro agudo de cardiopatía isquémica.
En la analítica realizada a su llegada presenta
(Hb 8 gr/ dl) previamente no conocida. En este
caso, la actitud más adecuada con respecto a
la anemia es: a. Transfundir sangre total b. Transfundir hematíes c. Administrar hierro intravenoso d. Instaurar tratamiento con eritropoyetina e. Actitud expectante, ya que no sólo se debe
transfundir la anemia sintomática.
3042. La elevación cutánea circunscrita, consistente,
habitualmente de pequeño tamaño y evolución
fugaz de ≤ 1cm de diámetro se denomina: a. Nódulo b. Goma c. Pápula d. Tubérculo e. Pústula.
3043. Enfermo de 40 años, que presenta desde hace
tres meses unas lesiones papulosas poligonales
localizadas en cara anterior de la muñeca y
en tobillos, acompañadas de prurito. ¿Cuál es
el diagnóstico?: a. Psoriasis eruptiva b. Pitiriasis rosada c. Liquen plano d. Pápulas piezogénica e. Papulomatosis linfomatoide.
3044. Paciente mujer de 28 años de edad, comienza
hace 3 horas con dolor hemifrontal derecho,
pulsátil, con fotofobia y sonofobia. Con estos
datos el diagnóstico más probable es: a. Cefalea en racimos b. Cefalea tensional c. Cefalea Horton d. Migraña común e. Migraña clásica.
3045. Paciente masculino de 40 años el cual padece
hemoptisis, disnea, glomerulonefritis y anemia.
Con estos datos, ¿cuál es el diagnóstico
de este paciente?: a. L.E.S. b. Granulomatosis de Wegener c. Síndrome de Good Pasture d. Vasculitis necrozante sistémica e. Hemosiderosis pulmonar.
3046. Paciente de 60 años de edad, varón, el cual padece
de dorsalgia de seis meses de evolución
y luego de alzar un peso se intensifica el dolor
al grado de imposibilitar la deambulación, a
los Rx llama la atención imágenes en sacabocado
en lateral del cráneo y la biometría hemática
muestra anemia normocítica normocrómica.
Con estos datos el diagnóstico es: a. Mieloma múltiple b. Cáncer de próstata c. Leucemia mieloide crónica d. Linfoma no Hodgkin e. Leucemia mieloide aguda.
3047. La neurosífilis se trata con: a. Penicilina benzatínica b. Penicilina procaínica c. Penicilina cristalina d. Penicilia V e. Ampicilina.
3048. ¿Cuáles son manifestaciones del L.E.S.?: a. Glomerulonefritis, miocarditis, púrpura y vasculitis b. Hepatitis y episcleritis c. Neuropatía periférica d. Peritonitis, pleuritis, vasculitis, miocarditis e. Pericarditis, pleuritis y neuropatía.
3049. En un enfermo con sepsis y aislamiento microbiológico
de Pseudomona aeruginosa, ¿qué
grupo de antimicrobianos elegiría para conseguir
un efecto bactericida rápido?: a. Tetraciclinas y fluorquinolomas b. Betalactámicos y aminoglucósidos c. Rifampicina y cefsulodina d. Cotrimoxazol y betalactámico e. Nitrofurantoina y aminoglucósido.
3050. En un paciente tuberculoso que toma etambutol,
¿cuál será el efecto adverso más frecuente?: a. Artralgia b. Daño renal c. Hepatitis d. Neuritis óptica e. Neuritis periférica.
3051. De las siguientes pruebas serológicas, ¿cuál
hay que realizar para el diagnóstico de la neurosífilis?: a. Inmunofluorescencia directa de LCR b. FTA – Abs en LCR c. VDRL en LCR d. Examen en campo oscuro de LCR e. Test de inmovilización de T. pallidum en LCR.
3052. Un hombre de 28 años con signos y síntomas
de uretritis, en el que no se ha podido excluir
una infección por Neisseriae gonorrhoeae, el
tratamiento más adecuado es: a. Doxiclina durante 7 días b. Penicilina benzatínica 2.4 millones de unidades
intramusculares c. Ceftriaxzona durante 2 semanas d. Ciprofloxacino durante 2 semanas e. Ceftrioxzona 125 mg 1M en dosis única más
doxiciclina dos veces al día por 7 días.
3053. ¿Cuál de los siguientes es un virus persistente
que puede permanecer en latencia y reactivarse?: a. El rotavirus b. El virus de la poliomielitis c. El virus de la hepatitis A d. El citomegalovirus e. El virus respiratorio sincitial.
3054. Ante un cuadro de angina, linfadenopatías, fiebre
y malestar general, con la prueba de anticuerpos
heterófilos positivos, en un adulto joven,
debemos pensar en: a. Angina estreptocócica b. Mononucleosis infecciosa c. Infección aguda por el VIH-1 d. Toxoplasmosis aguda e. Faringitis viral inespecífica.
3055. Señale, cuál de los siguientes cuadros clínicos
se asocia en forma característica a los adenovirus: a. Herpangina b. Pericarditis aguda idiopática c. Fiebre faringoconjuntival d. Mialgia epidémica e. Orquiepidedimitis aguda.
3056. ¿Cuál de los siguientes fármacos utilizables en
el tratamiento de la úlcera péptica, deben administrarse
con precaución, por su potencial
abortivo en las mujeres fértiles?: a. Ranitidina b. Hidróxido de aluminio c. Omeprazol d. Misoprostol e. Trisilicato de magnesio.
3057. Una mujer de 70 años refiere ansiedad, cefalea
y dificultad para leer desde hace 6 semanas. Su
marido indica que las funciones intelectuales
han disminuido de forma lenta pero progresiva.
En la exploración se observan reflejos de prensión
y sacudidas mioclónicas ante ruidos elevados.
La TC y el estudio de LCR son normales.
El diagnóstico más problable es: a. Esclerosis múltiple b. Enfermedad del Alzheimer c. Hematoma subdural bilateral d. Enfermedad de Creutzfeldt – Jacob e. Panencefalitis esclerosante subaguda.
3058. ¿Cuál de las siguientes características presentará
un paciente con afasia de Wernicke?: a. Habla fluida b. Repetición normal de palabras c. Acalculia d. Habla disártrica e. Debilidad del lado derecho de la cara.
3059. La ptosis palpebral completa se debe a: a. Parálisis simpática b. Parálisis facial (VII par) c. Paralálisis del III par d. Destrucción del ganglio de Gasser.
3060. ¿Conforman el síndrome metabólico?: a. Hipertensión arterial b. Obesidad visceral c. Hiperglicemia d. Dislipidemia e. Todos los señalados.
3061. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más
probable en un paciente adulto que presenta
una asociación de otorrea purulenta e hipoacusia,
que cursa de forma indolora y unilateral?: a. Otitis externa b. Supuración congénita del adulto c. Sordera otógena d. Otitis media aguda e. Otitis media crónica.
3062. Una paciente de 32 años consulta por un cuadro
de diarrea de 6 meses de evolución con mucorrea
y hematoquezia. ¿Cuál sería su primer
diagnóstico presuntivo?: a. Colitis ulcerosa b. Amebiasis c. Colitis seudomembranosa d. Síndrome de intestino irritable.
3063. ¿Cuál de las siguientes enfermedades hereditarias
que cursan con hiperbilirrubinemia, tiene
curso benigno, la bilirrubina rara vez excede los
5mg/dl y este aumento se produce frente al ayuno
prolongado?: a. Síndrome de Rotor b. Síndrome de Gilbert c. Síndrome de Dubin Jonson d. Síndrome de Crigler – Najjar tipo I.
3064. El diagnóstico definitivo de la gota se realiza
sobre la base de:
la base de: a. Valores de ácido úrico mayores de 8 mg / dl b. Episodios repetidos de monoartritis en el pie c. Demostración con microscopio de luz polarizada
de cristales de urato monosódico en los
leucocitos del líquido sinovial d. Presencia de nódulos en el olecranon.
3065. ¿Qué hipotensor está contraindicado durante
el embarazo?: a. Hidralazina b. Metildopa c. Inhibidores de la ECA d. Antagonistas del receptor del angiotensina e. c y d.
3066. La triada de los efectos secundarios: hipopotasemia,
hiperglucemia, hiperuricemia son ocasionados
por: a. Betabloqueantes b. Diuréticos c. Calcioantagonistas d. Inhibidores de la ECA e. Bloqueantes del receptor de angiotensina.
3067. Un hombre de 27 años de edad se presenta a la
consulta con hidronefrosis, ¿en qué causa por
su frecuencia piensa usted?: a. Malformación del árbol urinario b. Neoplasia renal c. Litiasis d. Reflejo vericouretral.
3068. La acidosis láctica puede aparecer como consecuencia
de: a. Estados de shock b. Diabetes mellitus c. Insuficiencia respiratoria aguda d. Todas las anteriores.
3069. ¿Cuál de los siguientes trastornos neurológicos
es el más frecuente en la diabetes mellitus?: a. Polineuropatía distal b. Mononeuropatía aguda c. Neuropatía autónoma genitourinaria d. Neuropatía cardiovascular.
3070. El síndrome de Wolff Parkinson White se caracteriza
por presentar: a. PR corto con onda delta y ensanchamiento del QRS b. PR corto con onda delta y QRS angosto c. PR largo con onda delta y QRS angosto d. PR largo con onda delta y ensanchamiento de QRS.
3071. Señale el concepto incorrecto: a. Cuerpos de Heinz ----- Estrés oxidante b. Cuerpos de Howell-Jolly ----- Asplenia c. Cuerpos férricos de Pappen Heimer ----- Intoxicación
por plomo d. Punteado basófilo ----- Intoxicación
por mercurio e. Formación de pilas de monedas ----- Mieloma múltiple.
3072. Un paciente joven es traído de urgencia a la
emergencia con pérdida del conocimiento. Sus
familiares refieren que comenzó súbitamente
con vómito y cefalea, perdiendo el conocimiento.
Al examen clínico presenta signos meníngeos.
¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?: a. Meningitis b. Hematoma intracerebral c. Hemorragia subaracnoidea d. Tumor cerebral.
3073. Ante una mujer de 65 años con un cuadro de
tirotoxicosis leve, sin oftalmopatía infi ltrativa,
afebril y que presenta un módulo tiroideo de
4cm de diámetro. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?: a. Enfermedad de Graves – Basedow b. Adenoma tóxico c. Tiroiditis subaguda d. Tiroiditis endógena.
3074. Una paciente de sexo femenino de 32 años consulta
por disnea y tos nocturna. Como antecedente
refiere anginas a repetición en la infancia.
En el examen físico presenta pulso regular y simétrico,
primer ruido cardíaco intenso, segundo
ruido cardíaco seguido de un chasquido y
soplo mesodiastólico con refuerzo presistólico.
¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?: a. Insuficiencia mitral b. Estenosis aórtica c. Insuficiencia aórtica d. Estenosis mitral.
3075. Ante un paciente en el cual usted sospecha que
presenta un feocromocitoma, ¿cuál es la metodología
de mayor eficacia para su diagnóstico?: a. Centellograma con iodo colesterol b. T.A.C. de abdomen con contraste c. Dosaje de adrenalina y noradrenalina plasmáticas
y AVM urinario d. Dosaje de adrenalina, noradrenalina y AVM
urinario.
3076. En un paciente que presenta patología hepática,
la presencia de anticuerpos antimitocondriales
orienta hacia el diagnóstico de:
a. Enfermedad de Gilbert b. Enfermedad de Wilson c. Hepatitis crónica d. Cirrosis biliar primaria.
3077. En un paciente con taquicardia ventricular, hemodinámicamente
estable, el tratamiento de
elección es: a. Lidocaína IV b. Amioradona IV c. Cardioversión eléctrica d. Procainamida IV.
3078. En la estenosis aórtica, la clínica que predice un
peor diagnóstico es: a. Mareos b. Síncope c. Angina de pecho d. Insuficiencia cardíaca.
3079. En un paciente tratado con anticoagulación de
forma crónica, señale cual de los medicamentos
reseñados tiene riesgo de disminuir la efi -
cacia anticoagulante, al administrarlo conjuntamente: a. Aspirina b. Metronidazol c. Rifampicina d. Clofibrato e. Trimetoprim - sulfametoxazol.
3080. Señale que valores deben mantenerse las INR
(International Normalized Ratios) para que la
anticoagulación oral sea eficaz y se minimicen
los efectos secundarios, en el grupo de pacientes
que presentan fibrilación auricular de causa
no reumática que han padecido recientemente
un episodio de isquemia cerebral: a. Superior a5 b. Inferior a 1 c. Entre 1 y 2 d. Entre 2 y 3 e. Entre 3 y 5.
3081. Paciente de 50 años en tratamiento anticoagulante
con dicumarínicos. ¿Cuál de las siguientes
pruebas pediría para medir la actividad del
anticoagulante?: a. Tiempo de trombina b. Fibrinógeno c. Tiempo de protrombina d. Tiempo de sangría e. Tiempo de tromboplastina parcial.
3082. ¿Cuáles fármacos potencian el efecto de la warfarina?: a. Clorpromazina b. Sulfamidas c. Vitamina K d. Rifampicina e. a y b.
3083. El factor V Lieden está relacionado con: a. Diátesis hemorrágica congénita b. Diátesis hemorrágica adquirida c. El déficit de antitrombina III d. Estado de trombofilia primaria e. Estado protrombótico adquirido.
3084. Señale, entre las siguientes, cuál es la consecuencia
clínica principal que origina la alteración
genética conocida como Protrombina
20210: a. Tendencia a desarrollar trombosis venosa b. Tendencia frecuente a hemorragias cutáneas
mucosas c. Agregación plaquetaria y trombopenia d. Resistencia a las heparinas convencionales
pero no a las de bajo peso molecular e. Resistencia al tratamiento con dicumarínicos.
3085. La causa más frecuente de trombopenia secundaria
a medicamentos es: a. La aspirina b. El paracetamol c. La fenilbutazona d. La alfametildopa e. Los diuréticos tiacídicos.
3086. La causa más frecuente de hipercoagubilidad
hereditaria es: a. Alteración del plasminógeno b. Factor V de Leiden c. Déficit de proteína C d. Déficit de proteína S e. Déficitl de antitrombina III.
3087. Paciente de 72 años con aceptable estado general.
Leucocitos 53.000 / microl con linfocitosis
del 93%, hemoglobina y plaquetas normales.
El diagnóstico más probable es:
a. Leucemia mieloide aguda b. Linfoma de bajo grado c. Leucemia linfoide aguda d. Leucemia mieloide crónica e. Leucemia linfoide crónica.
3088. ¿Qué hallazgo de la exploración física es de
utilidad para diferenciar la Policitemia vera de
otras policitemias secundarias?: a. Piel seca b. Esplenomegalia c. Hepatomegalia d. Cianosis e. Congestión de las venas de la retina.
3089. ¿Cuál de los siguientes datos no es de utilidad
diagnóstica en la leucemia mieloide crónica?: a. Basofilia b. Esplenomegalia c. Cromosoma Ph en los fibroblastos d. Ausencia de fosfata alcalina granulocítica e. Leucocitosis.
3090. En una poliglobulia todos los datos siguientes
concuerdan con una Policitemia vera, excepto
uno, señálelo: a. Esplenomegalia b. Aumentos de la masa de hematíes c. Eritropoyetina sérica alta d. Leucocitosis y trombocitosis e. Saturación de oxígeno normal.
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