pppedia

Un lactante con tetralogia de Fallot desarrolla una crisis hipercianótica durante su estancia en urgencias. ¿Cuál es la primera maniobra que debe realizarse para mejorar la oxigenación?. Realizar masaje cardíaco externo. Colocar al paciente en posición genupectoral. Iniciar digoxina intravenosa. administrar furosemida intravenosa. administrar bicarbonato de sodio de forma rutinaria.

Un lactante de 8 meses con tetralogía de Fallot presenta irritabilidad intensa seguida de taquipnea, cianosis profunda y disminución de la intensidad del soplo cardíaco mientras llora. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal de este episodio?. incremento agudo del cortocircuito derecha - izquierda. insuficiencia aguda de la valvula pulmonar. rotura espontánea de la comunicación interventricular. disminución súbita del retorno venoso pulmonar por tromboembolismo. cierre brusco del conducto arterioso persistente.

Un recién nacido presenta una comunicación interventricular muscular pequeña descubierta durante una exploración de rutina. Se encuentra completamente asintomático. ¿Cuál es la evolución más probable?. cierre espontáneo durante el primer año de vida. desarrollo inevitable de sindrome de eisenmenger. aparición obligatoria de insuficiencia cardiaca antes de los seis meses. necesidad de cirugia inmediata. progresión constante hacia insuficiencia aórtica.

un recién nacido presenta cianosis leve y signos tempranos de insuficiencia cardíaca. el ecocardiograma demuestra un solo gran vaso arterial que emerge del corazón y una comunicación interventricular amplia. ¿Cuál es el diagnóstico?. tetralogia de fallot. transposición de las grandes arterias. tronco arterioso persistente. atresia pulmonar con septo integro. estenosis pulmonar critica.

Un lactante presenta un soplo pansistólico y se sospecha una comunicación interventricular. El pediatra solicita el estudio con mayor sensibilidad para confirmar el diagnóstico. ¿Cuál es el estudio de elección?. Ecocardiograma transtorácico con Doppler color. Tomografía computarizada cardíaca. Radiografía simple de tórax. Electrocardiograma de 12 derivaciones. Cateterismo cardíaco diagnóstico.

¿Cuáles son las características de un soplo inocente?. Suave, sistólico, severo, supraclavicular, simple, soplante y persistente. Suave, sistólico, pequeño, corto, simple, dulce y sensible a los cambios de posición. Sistólico, silencioso, segmentario, superficial, sostenido, seco y variable. Suave, sistólico, irradiado, holosistólico, fijo, áspero y prolongado. Sistólico, severo, sostenido, supraclavicular, soplante, sintomático y constante.

Un lactante con sospecha de transposición de las grandes arterias es sometido a una radiografía de tórax. ¿Cuál es el hallazgo radiográfico más característico?. Corazón con aspecto de "huevo sobre un hilo". Corazón en forma de bota. Doble contorno auricular izquierdo. Operación de Fontan. Escotaduras costales bilaterales. Signo del muñeco de nieve.

Un recién nacido presenta cianosis grave con sospecha de una cardiopatía congénita cianógena ductus dependiente. Mientras se organiza el traslado a un centro de cardiología pediátrica, el conducto arterioso comienza a cerrarse. ¿Cuál es la intervención inicial más importante?. Administrar únicamente oxígeno al 100 % hasta normalizar la saturación. Administrar furosemida intravenosa como tratamiento inicial. Indicar ventilación mecánica sin tratamiento farmacológico. Iniciar una infusión intravenosa de prostaglandina E1. Administrar bicarbonato de sodio como única medida terapéutica.

Un lactante de 4 meses presenta adecuada ganancia ponderal, pero durante la exploración física se identifica un soplo continuo en la región infraclavicular izquierda que irradia hacia la espalda. Además, presenta pulsos saltones y presión de pulso amplia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Conducto arterioso persistente. Estenosis pulmonar. Coartación de la aorta. Comunicación interventricular. Comunicación interauricular.

Un recién nacido es sometido a cierre quirúrgico del conducto arterioso persistente. Durante el posoperatorio desarrolla llanto débil y parálisis de una cuerda vocal. ¿Cuál es la lesión?. Lesión del nervio laríngeo recurrente durante la ligadura del conducto arterioso. Lesión del nervio frénico por la toracotomía. Lesión del nervio vago cervical. Lesión del nervio accesorio espinal. Lesión del nervio hipogloso.

Un recién nacido de término presenta cianosis progresiva durante las primeras horas de vida. La saturación de oxígeno disminuye conforme inicia el cierre fisiológico del conducto arterioso. El ecocardiograma demuestra una válvula pulmonar extremadamente estenótica con flujo anterógrado mínimo. ¿Cuál es la intervención inicial más importante?. Iniciar propranolol oral como tratamiento definitivo. Iniciar una infusión de prostaglandina E1. Administrar únicamente oxígeno al 100 %. Administrar furosemida intravenosa para disminuir la sobrecarga de volumen. Programar cirugía electiva sin tratamiento médico inicial.

Un recién nacido de 29 semanas de gestación presenta un conducto arterioso persistente sintomático con aumento moderado de los requerimientos de oxígeno. Antes de iniciar tratamiento farmacológico, el equipo de neonatología decide implementar medidas conservadoras. ¿Cuál es la estrategia inicial más apropiada?. Uso rutinario de diuréticos de asa en todos los pacientes. Administración profiláctica de corticosteroides. Restricción cuidadosa de líquidos e incremento del PEEP. Infusión continua de prostaglandina E1. Administración liberal de líquidos para mejorar la perfusión sistémica.

Un recién nacido presenta cianosis grave y se sospecha transposición de las grandes arterias. El cardiólogo desea confirmar el diagnóstico, identificar anomalías asociadas y valorar el grado de mezcla sanguínea. ¿Cuál es el estudio de elección?. Angiografía diagnóstica rutinaria. Radiografía simple de tórax. Ecocardiograma transtorácico con Doppler. Gammagrafía miocárdica. Electrocardiograma.

Un recién nacido de término presenta cianosis intensa desde los primeros minutos de vida, con escasa respuesta a la administración de oxígeno al 100 %. La radiografía de tórax muestra un corazón con silueta ovoide ("en huevo sobre un hilo"). El ecocardiograma demuestra que la aorta emerge del ventrículo derecho y la arteria pulmonar del ventrículo izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico?. Transposición de las grandes arterias. Tronco arterioso persistente. Tetralogía de Fallot. Atresia tricuspídea. Conexión venosa pulmonar anómala total.

Un prematuro de 900 g continúa con insuficiencia respiratoria y deterioro de la función renal a pesar de dos ciclos de tratamiento farmacológico para el CAP. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. Indicar únicamente oxigenoterapia domiciliaria. Mantener únicamente tratamiento conservador durante varias semanas. Suspender todo tratamiento y esperar el cierre espontáneo. Administrar un tercer ciclo obligatorio de indometacina. Realizar ligadura quirúrgica del conducto arterioso por persistencia.

Un lactante de 4 meses presenta episodios de cianosis durante el llanto. El ecocardiograma confirma tetralogía de Fallot. ¿Cuál de los siguientes componentes determina el grado de cianosis?. La severidad de la estenosis del tracto de salida del ventrículo derecho. El diámetro de la aorta cabalgante. El tamaño de la hipertrofia ventricular derecha. La presencia de insuficiencia tricuspídea. El tamaño del defecto del tabique interventricular.

Un recién nacido de término presenta cianosis intensa desde las primeras horas de vida. La administración de oxígeno al 100 % produce escasa mejora. El ecocardiograma demuestra que la aorta emerge del ventrículo derecho y la arteria pulmonar del ventrículo izquierdo. ¿Cuál es la alteración fisiopatológica responsable de la hipoxemia?. La sangre oxigenada circula exclusivamente hacia la aorta. La obstrucción del tracto de salida izquierdo limita el gasto cardíaco. La circulación sistémica y la pulmonar funcionan en paralelo, requiriendo mezcla de sangre para la supervivencia. Existe un cortocircuito izquierda-derecha con hiperflujo pulmonar exclusivo. El retorno venoso pulmonar drena directamente a la aurícula derecha.

Un lactante con diagnóstico de tetralogía de Fallot es sometido a una valoración ecocardiográfica completa antes de la cirugía correctiva. ¿Cuál de las siguientes anomalías cardiovasculares se asocia a esta cardiopatía?. Atresia tricuspídea. Coartación de la aorta. Estenosis mitral congénita. Cor triatriatum. Arco aórtico derecho.

Un recién nacido de 2 días presenta cianosis intensa sin dificultad respiratoria importante. La frecuencia respiratoria es de 68 por minuto, pero no existen retracciones, quejido ni aleteo nasal. La auscultación demuestra un segundo ruido intenso y único. ¿Cuál es el diagnóstico?. Tronco arterioso persistente. Atresia tricuspídea. Tetralogía de Fallot. Conexión venosa pulmonar anómala total obstructiva. Transposición de las grandes arterias.

Un niño de 5 años acude a consulta para control sano. Está completamente asintomático, con crecimiento y desarrollo normales. A la exploración se ausculta un soplo sistólico grado I/VI, de tono musical, localizado entre el borde esternal izquierdo y el ápex. El soplo disminuye notablemente cuando el paciente se pone de pie y no existen clics, desdoblamiento anormal del segundo ruido ni otros hallazgos cardiovasculares. ¿Cuál es el diagnóstico?. Comunicación interauricular tipo ostium secundum. Comunicación interventricular pequeña. Estenosis pulmonar valvular. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Soplo de Still (inocente).

Durante una sesión académica, un médico pregunta cuáles son las cardiopatías incluidas en la regla mnemotécnica de las "cinco T" de las cardiopatías congénitas cianógenas. ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde correctamente?. Transposición de grandes arterias, Tetralogía de Fallot, Tronco arterioso, Comunicación interventricular y Anomalía de Ebstein. Tetralogía de Fallot, Transposición de grandes arterias, Hipoplasia del ventrículo izquierdo, Tronco arterioso y Atresia tricuspídea. Transposición de grandes arterias, Conexión venosa pulmonar anómala total, Tetralogía de Fallot, Tronco arterioso y anomalías de la válvula tricúspide. Tetralogía de Fallot, Coartación de la aorta, Transposición de grandes arterias, Tronco arterioso y Estenosis aórtica crítica. Tetralogía de Fallot, Conducto arterioso persistente, Transposición de grandes arterias, Tronco arterioso y Atresia pulmonar.

Un recién nacido desarrolla cianosis progresiva conforme inicia el cierre fisiológico del conducto arterioso. El ecocardiograma demuestra atresia pulmonar con septo interventricular íntegro. ¿Cuál es la razón por la que este paciente depende del conducto arterioso?. El conducto arterioso es la única fuente de flujo sanguíneo hacia la circulación pulmonar. Favorece el drenaje venoso pulmonar hacia la aurícula izquierda. Permite aumentar el flujo hacia la circulación coronaria. Incrementa el gasto cardíaco sistémico mediante un cortocircuito izquierda-derecha. Evita la obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo.

Un lactante de 5 meses presenta una comunicación interauricular de 4 mm diagnosticada incidentalmente mediante ecocardiograma. Está completamente asintomático. ¿Cuál es la evolución más probable?. Cierre espontáneo durante el primer año de vida. Aparición temprana de síndrome de Eisenmenger. Desarrollo inevitable de hipertensión pulmonar antes de los dos años. Evolución hacia insuficiencia mitral severa. Necesidad obligatoria de cierre quirúrgico inmediato.

Un recién nacido presenta cianosis progresiva desde las primeras horas de vida. El ecocardiograma demuestra una comunicación interventricular amplia, cabalgamiento de la aorta, obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho e hipertrofia ventricular derecha. ¿Cuál de los siguientes componentes es responsable principalmente del grado de cianosis?. El grado de hipertrofia ventricular derecha. La severidad de la obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho. El diámetro de la aorta cabalgante. El tamaño de la comunicación interventricular. La presencia de arco aórtico derecho.

Una niña de 12 años presenta un soplo descubierto durante un examen escolar. Se encuentra asintomática. ¿Cuál de las siguientes características obliga a considerar el soplo como potencialmente patológico?. Soplo vibratorio localizado en el borde esternal izquierdo. Soplo sistólico grado I/VI que desaparece al ponerse de pie. Soplo sistólico corto sin irradiación. Soplo continuo tipo zumbido venoso que desaparece al girar el cuello. Soplo diastólico.

Un niño de 10 años acude para revisión anual. Durante la exploración se ausculta un soplo sistólico áspero grado III/VI en todos los focos cardíacos y un desdoblamiento fijo del segundo ruido. No presenta síntomas cardiovasculares. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es el que obliga a sospechar un soplo patológico?. Ausencia de cianosis. Frecuencia cardíaca de 85 lpm. Crecimiento adecuado para la edad. Saturación de oxígeno del 98 %. Desdoblamiento fijo del segundo ruido cardíaco.

Un recién nacido de término presenta dificultad respiratoria, rechazo al alimento, acidosis metabólica y choque a los 8 días de vida. Los pulsos femorales son débiles y la saturación preductal es mayor que la postductal. El ecocardiograma demuestra una coartación grave de la aorta. ¿Cuál es la intervención inicial?. Administrar diuréticos como tratamiento definitivo. Iniciar tratamiento con propranolol oral. Administrar únicamente oxígeno al 100 %. Iniciar una infusión de prostaglandina E1. Programar cirugía electiva sin estabilización previa.

Un lactante de 3 meses presenta dificultad para la alimentación, diaforesis durante las tomas y escasa ganancia ponderal. A la exploración se ausculta un soplo pansistólico intenso en el borde esternal inferior izquierdo. El ecocardiograma demuestra una comunicación interventricular localizada en el septo membranoso. ¿Cuál es el tipo de comunicación interventricular más frecuente?. Comunicación interventricular perimembranosa. Comunicación interventricular muscular o apical. Comunicación interventricular de entrada (inlet). Defecto de Gerbode. Comunicación interventricular infundibular (supracristal).

Un lactante de 8 meses presenta facies característica con hipertelorismo, cuello alado y talla baja. El ecocardiograma demuestra una válvula pulmonar displásica con estenosis moderada. ¿Con cuál de los siguientes síndromes se asocia este hallazgo?. Síndrome de Prader-Willi. Síndrome de Turner. Síndrome de DiGeorge. Síndrome de Noonan. Síndrome de Marfan.

Un recién nacido de 27 semanas de gestación, con peso de 820 g, desarrolla incremento de los requerimientos de oxígeno, dificultad respiratoria progresiva y pulsos periféricos amplios al tercer día de vida. El ecocardiograma demuestra un conducto arterioso persistente con cortocircuito de izquierda a derecha. ¿Cuál es el principal factor de riesgo para presentar esta enfermedad?. Prematuridad extrema, cuya incidencia aumenta conforme disminuye la edad gestacional. Embarazo postérmino. Restricción del crecimiento intrauterino aislada. Sexo masculino como factor independiente. Macrosomía fetal.