Ppt 1 (abordaje de pacientes con enfermedad respiratoria)

AI✦

¿Cómo se define la tos desde el punto de vista fisiológico?. Una inspiración rápida y profunda seguida de una espiración prolongada con la glotis abierta. Una espiración rápida y explosiva con la glotis cerrada. Una contracción involuntaria e intermitente del diafragma. Una inspiración explosiva asociada a broncoconstricción refleja.

¿Cuáles son las tres fases secuenciales que componen el mecanismo fisiológico de la tos?. Apertura de la glotis, contracción muscular y espiración lenta. Inspiración profunda, contracción de músculos espiratorios y fase explosiva con apertura de glotis. Cierre del velo del paladar, relajación del diafragma e inspiración explosiva. Inspiración superficial, broncodilatación reflexógena y espiración continua.

En la fisiopatología de la tos, ¿cuáles son los aferentes primarios que conducen el estímulo tusígeno desde los receptores traqueobronquiales hasta el centro regulador del sistema nervioso central?. Fibras A alfa e impulsos simpáticos cervicales. Fibras RAR A delta y Fibras C mediante el nervio vago. Nervios espinales C3-C5 e impulsos frénicos eferentes. Nervio glosofaríngeo e impulsos motores trigeminales.

Paciente femenino de 28 años presenta tos seca de 2 semanas de evolución tras un cuadro infeccioso de vías aéreas superiores. ¿Cómo se clasifica temporalmente esta tos según su duración?. Tos hiperaguda. Tos aguda. Tos subaguda. Tos crónica.

Un paciente consulta por tos persistente de 5 semanas de evolución que comenzó posteriormente a un cuadro bronquial infeccioso ya resuelto. ¿A qué categoría temporal corresponde esta presentación?. Tos aguda. Tos subaguda. Tos crónica. Tos recurrente.

Varón de 45 años con tos de 10 semanas de evolución. No presenta signos de alarma iniciales. ¿Cuál de las siguientes causas se considera un diagnóstico etiológico frecuente dentro del grupo de tos crónica?. Cuerpo extraño intrabronquial agudo. Otitis media aguda. Síndrome tusígeno de la vía aérea superior (STVAS) ο ERGE. Traqueobronquitis viral aguda.

Durante el abordaje clínico de un paciente con tos crónica, ¿cuál de los siguientes hallazgos representa un síntoma de alarma que obliga a realizar estudios prioritarios como tomografía o fibrobroncoscopia?. Tos desencadenada por cambios de temperatura. Expectoración mucoide hialina en mañanas. Hemoptisis y pérdida de peso sin causa explicada. Sensación de carraspeo faríngeo frecuente.

Paciente de 70 años con debilidad muscular progresiva y antecedentes de enfermedad neuromuscular presenta una tos de tono bajo, débil e ineficaz para movilizar secreciones. ¿Cómo se semiológicamente este tipo de tos?. Tos perruna. Tos acoplada. Tos contenida. Tos apagada.

Paciente pediátrico cursa con accesos repetitivos de tos en salva que finalizan con un estridor inspiratorio. ¿Qué tipo de tos describe este patrón clínico y a qué entidad se asocia?. Tos contenida asociada a pleuritis. Tos acoplada o quintosa asociada a síndrome coqueluchoide. Tos perruna asociada a edema agudo de pulmón. Tos seca asociada a goteo postnasal.

Un paciente refiere tos seca, breve y dolorosa que se acentúa con la inspiración profunda, obligándolo a interrumpir voluntariamente el esfuerzo tusígeno. ¿Qué denominación recibe este tipo de tos y cuál es su etiología típica?. Tos apagada por parálisis diafragmática. Tos contenida por pleuritis. Tos quintosa por bronquiectasias. Tos perruna por croup.

Durante la evaluación física de un paciente de 68 años con insuficiencia cardíaca aguda, se observa la expectoración de un esputo de consistencia clara, acuosa, escasa viscosidad y de aspecto rosado/espumoso. ¿A qué tipo de esputo corresponde esta descripción?. Esputo mucopurulento. Esputo herrumbroso. Esputo seroso. Esputo mucoide.

Un paciente evaluado por sospecha de neumonía adquirida en la comunidad presenta expectoración de coloración dorado o amarillo rojizo. ¿Cómo se clasifica este tipo de esputo y qué microorganismo clásico se asocia a esta presentación?. Esputo seroso por Virus Sincitial Respiratorio. Esputo herrumbroso por Streptococcus pneumoniae. Esputo mucoide por Pseudomonas aeruginosa. Esputo sanguinolento por Mycoplasma pneumoniae.

¿Cuál es el rango de volumen de sangrado en 24 horas que define a una hemoptisis de severidad moderada?. Menos de 30 ml. De 30 ml a 200 ml. De 200 ml a 500 ml. Mayor de 600 ml.

Un volumen de expectoración hemática en 24 horas superior a 600 ml se clasifica clínicamente como: Hemoptisis leve. Hemoptisis moderada. Hemoptisis severa. Hemoptisis masiva.

En la evaluación del paciente que acude por expulsión de sangre por la boca, ¿cuáles son los hallazgos que orientan al diagnóstico de hemoptisis en lugar de hematemesis?. Sangre color café oscuro, pH ácido, acompañada de restos alimenticios. Sangre roja brillante, pH alcalino, expectorada con tos y de aspecto espumoso. Sangre de goteo nasal posterior, pH neutro, observada por laringoscopia. Sangre incoagulable, de aspecto achocolatado, antecedente de gastritis con AINEs.

¿Cuál es la causa general más frecuente de hemoptisis en la práctica clínica general?. Carcinoma broncogénico. Bronquitis. Embolia pulmonar. Tuberculosis activa.

En el contexto de hemoptisis masiva que pone en riesgo la vida del paciente, ¿cuáles son las etiologías pulmonares principales descritas?. Asma bronquial y bronquiolitis. Bronquiectasias y cáncer pulmonar. Neumotórax espontáneo y enfisema. Edema agudo de pulmón y atelectasia.

Ante un paciente con hemoptisis de tipo amenazante que presenta inestabilidad hemodinámica, ¿cuál es la conducta inicial e inmediata en el algoritmo de manejo?. Tomografía Computarizada Multidetección (TCMD) programada. Realización inmediata de fibrobroncoscopia. Administración de antibióticos orales de amplio espectro. Espirometría de urgencia.

En un paciente con hemoptisis amenazante pero hemodinámicamente estable, ¿cuál es el estudio de imagen inicial recomendado para identificar la fuente vascular del sangrado antes de la embolización?. Ecografía Doppler torácica. Angio-TCMD o arteriografía. Radiografía de tórax centrada en vértices. Resonancia magnética simple de tórax.

¿Qué término médico define a la disnea que se desencadena o empeora de forma específica al adoptar la posición de sentado o de pie, y que alivia con el decúbito?. Ortopnea. Trepopnea. Platipnea. Bendopnea.

Paciente que refiere aumento significativo de la disnea al inclinarse hacia adelante (por ejemplo, al atarse los cordones de los zapatos). ¿Cuál es la denominación clínica de esta variedad posicional?. Trepopnea. Bendopnea. Platipnea. Ortopnea.

¿A qué se refiere el término trepopnea?. Disnea que se intensifica al inclinarse hacia el frente. Disnea que aparece únicamente en decúbito prono. Disnea que se manifiesta preferentemente en un decúbito lateral específico. Disnea secundaria a acidosis metabólica grave.

Durante la atención de un paciente con disnea en el servicio de urgencias, ¿cuál de las siguientes entidades representa una causa de disnea potencialmente mortal que se acompaña habitualmente de dolor torácico agudo?. Síndrome de hipertiroidismo. Neumotórax a tensión. Anemia crónica severa. Ascitis por cirrosis hepática.

Un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) refiere presentar dificultad respiratoria al caminar en terreno llano al paso de personas de su misma edad, teniendo que detenerse a descansar. Según la escala de disnea del Medical Research Council (mMRC), ¿a qué grado corresponde?. Grado 0. Grado 1. Grado 2. Grado 3.

Paciente que manifiesta disnea intensa que le impide salir de su domicilio y que se desencadena al realizar actividades básicas de la vida diaria como vestirse o desvestirse. ¿A qué grado de la escala mMRC corresponde?. Grado 1. Grado 2. Grado 3. Grado 4.

¿Qué patrón se observa en las pruebas de función pulmonar (espirometría) cuando existe una disminución de la relación FEV1/FVC?. Defecto ventilatorio restrictivo. Defecto ventilatorio obstructivo. Alteración aislada de la difusión de monóxido de carbono. Patrón normal compensado.

¿Qué tipo de dolor torácico se caracteriza por ser de carácter punzante, de localización variable y que se acentúa significativamente con la tos y los movimientos de la inspiración profunda?. Perfil isquémico. Perfil pleuropericárdico. Perfil neurogénico. Perfil digestivo.

Paciente con dolor torácico lancinante que sigue una distribución metamérica bien definida a lo largo de un espacio intercostal específico. ¿A qué perfil clínico de dolor corresponde?. Perfil isquémico. Perfil osteomuscular. Perfil neurogénico. Perfil psicógeno.

Paciente femenino de 24 años consulta por dolor torácico localizado a punta de dedo en región inframamaria, acompañado de parestesias en manos, mareo y sensación de opresión torácica generalizada en el contexto de un estado de ansiedad. ¿Qué perfil clínico sugiere este cuadro?. Perfil osteomuscular. Perfil psicógeno. Perfil pleuropericárdico. Perfil isquémico.

Un paciente refiere dolor torácico que se desencadena claramente con la palpación o presión local de las articulaciones condrocostales y con los movimientos del tronco, cediendo con la inmovilización. ¿A qué perfil corresponde?. Perfil isquémico. Perfil osteomuscular. Perfil digestivo. Perfil neurogénico.

¿Qué tipo de sonidos respiratorios adventicios se generan por el paso de flujo aéreo a través de vías aéreas estrechadas y se clasifican funcionalmente como ruidos continuos?. Crepitantes. Sibilancias. Frotes pleurales. Estertores de burbuja gruesa.

Desde el punto de vista acústico y anatómico, ¿cuál es el mecanismo fisiopatológico por el cual el edema de la mucosa bronquial genera una mayor obstrucción al flujo aéreo en lactantes en comparación con adultos?. Aumento del diámetro interno de la vía aérea en un 50%. Una reducción de 1 mm de luz por edema en una vía aérea pequeña de 4 mm disminuye proporcionalmente el área de sección mucho más que en un adulto de 8 mm. Falta de receptores de tos en la tráquea infantil. Ausencia de músculo liso en el árbol bronquial del lactante.

¿Cuáles son las categorías principales en las que se clasifican las sibilancias según su patrón acústico?. Agudas y crónicas. Monofónicas y polifónicas. Húmedas y secas. Centrales y periféricas.

Paciente de 3 años presenta un cuadro agudo de sibilancias monofónicas localizadas en un hemitórax. ¿Cuál es una causa principal en vía aérea grande a considerar en este grupo etario?. Aspiración de cuerpo extraño. Fibrosis quística. Déficit de alfa-1 antitripsina. Bronquiolitis obliterante.

¿Cuál de las siguientes entidades representa una causa persistente o crónica de sibilancias que afecta de forma predominante la vía aérea pequeña?. Anillo vascular. Asma bronquial. Traqueomalacia. Tumor endobronquial.

¿Qué tipo de ruido adventicio discontinuo o intermitente se origina a nivel alveolar o intersticial por la apertura brusca de vías aéreas colapsadas durante la inspiración?. Sibilancia monofónica. Crepitante. Estridor laríngeo. Roncus sonoro.

Paciente masculino presenta dolor torácico de inicio súbito, disnea y a la auscultación se percibe un ruido crujiente y continuo que coincide con los movimientos respiratorios en ambas fases, desapareciendo al contener la respiración. ¿A qué hallazgo auscultatorio corresponde?. Crepitantes de marea. Frote pleural. Sibilancia polifónica. Estridor traqueal.

Dentro de las causas de disnea por alteración o limitación en la distensión abdominal que comprime la dinámica diafragmática, ¿cuál de los siguientes factores se incluye en la evaluación clínica?. Encefalitis. Ascitis y meteorismo masivo. Pericarditis constrictiva. Neumonía lobar.

Al investigar la semiología de la tos, ¿cuáles son los cinco pilares o elementos esenciales que deben caracterizarse sistemáticamente?. Color, volumen, olor, sabor y viscosidad. Tiempo de instalación, frecuencia, intensidad, características y productividad. Grado mMRC, escala de Borg, saturación, frecuencia respiratoria y pulso. Fases, vías eferentes, arcos reflejos, receptores y centros medulares.

Un paciente es diagnosticado de edema pulmonar cardiogénico. ¿Cuál de los siguientes tipos de esputo es la manifestación clínica más esperada en este evento crítico?. Esputo mucopurulento verdoso. Esputo seroso claro, acuoso o rosado espumoso. Esputo herrumbroso. Esputo mucoide espeso grisáceo.