Ppt 2 (procedimientos diagnosticos en neumologia)

AI✦

¿Cuál de las siguientes condiciones clínicas se considera una contraindicación absoluta para la realización de una espirometría forzada?. Niños menores de 5-6 años. Infarto de miocardio reciente (7 días). Crisis hipertensiva aislada. Cirugía abdominal o torácica reciente.

¿Qué parámetro espirométrico se define como el volumen máximo expulsado en el primer segundo de una espiración forzada?. FVC. PEF. FEV1. FEF 25-75%.

Durante la evaluación de la calidad de una espirometría forzada, ¿cuál es el criterio de repetibilidad requerido entre la prueba con mayor FVC o FEV1 y la siguiente maniobra aceptable en adultos?. Diferencia ≤ 0.150 L (150 mL). Diferencia ≤ 0.300 L (300 mL). Diferencia ≤ 0.050 L (50 mL). Diferencia ≤ 0.500 L (500 mL).

Paciente masculino de 55 años a quien se le realiza una espirometría funcional. En los resultados se encuentra una relación FEV1/FVC < 0.70. ¿Cuál es la interpretación primaria del patrón ventilatorio de este paciente?. Patrón normal. Patrón restrictivo puro. Patrón obstructivo. Patrón sugiere debilidad de músculos respiratorios.

¿Cómo se clasifica el grado de severidad de un patrón ventilatorio obstructivo si el FEV1 porcentual predicho del paciente se encuentra en 42%?. Leve. Moderado. Grave. Muy grave.

¿Qué criterio espirométrico define una prueba de respuesta al broncodilatador (PBD) positiva?. Incremento del FEV1 o FVC ≥ 8% y 100 mL respecto al valor basal. Incremento del FEV1 o FVC ≥ 12% y al menos 200 mL respecto al valor basal. Incremento del FEV1/FVC ≥ 20% respecto al teórico. Aumento del PEF en al menos 50 mL/s.

Un paciente presenta un FEV1/FVC normal (> 0.70) pero con una FVC disminuida (< 80% del valor predicho). ¿Cuál es la interpretación diagnóstica inicial?. Espirometría normal. Patrón obstructivo leve. Espirometría sugestiva de restricción. Atrapamiento aéreo grave.

¿Cuál de las siguientes entidades clínicas se clasifica de forma característica como una patología restrictiva de causa extraparenquimatosa?. Fibrosis pulmonar idiopática. Neumonía lobar. Enfermedades de la caja torácica o deformaciones de la pared. Enfisema pulmonar.

¿Qué prueba de función respiratoria es la indicada de elección para determinar con precisión la Capacidad Pulmonar Total (TLC) y diagnosticar de forma definitiva un patrón restrictivo?. Espirometría simple. Pletismografía corporal. Fracción de óxido nítrico exhalado (FENO). Prueba de marcha de 6 minutos.

¿Qué combinación de parámetros pletismográficos define el fenómeno de hiperinsuflación pulmonar?. TLC < 80% y VR < 65%. VR/TLC > 120% del valor de referencia o FRC > 120%. FRC < 65% del valor de referencia y TLC normal. TLC < 50% con relación VR/TLC < 50%.

¿Cuál es el principal concepto funcional que evalúa la prueba de Capacidad de Difusión de Monóxido de Carbono (DLCO)?. Resistencia dinámica de las vías aéreas centrales. Cuantía del lecho capilar pulmonar en contacto con alvéolos ventilados. Fuerza isométrica máxima de los músculos inspiratorios. Elasticidad del diafragma en reposo.

Paciente con antecedentes de enfermedad pulmonar difusa presenta una reducción de la DLCO por debajo del 40% del valor predicho. ¿A qué categoría de gravedad corresponde este hallazgo?. Leve. Moderada. Severa. Normal/Límite inferior.

¿En cuál de las siguientes condiciones clínicas se espera encontrar un incremento de la DLCO por encima de los valores de referencia?. Enfisema pulmonar. Hemorragia alveolar. Hipertensión arterial pulmonar. Fibrosis pulmonar idiopática.

¿Cuál es una de las indicaciones clínicas con grado de recomendación B para la prueba de la caminata de 6 minutos?. Evaluación del grado de respuesta broncodilatadora inmediata. Diagnóstico de desaturación arterial con el ejercicio y evaluación funcional en EPOC. Clasificación anatómica de nódulos pulmonares solitarios. Diagnóstico diferencial entre asma y bronquitis crónica en reposo.

¿Qué parámetro de evaluación muscular respiratoria mide la Presión Inspiratoria Máxima (PIM)?. Resistencia de la vía aérea distal. Fuerza global de los músculos inspiratorios (principalmente el diafragma). Capacidad de reserva espiratoria. Grado de obstrucción laríngea.

¿Cuál es la utilidad clínica principal de la medición de la Fracción Exhalada de Óxido Nítrico (FENO)?. Evaluar la severidad de la restricción parenquimatosa. Cuantificar la inflamación eosinofílica de las vías aéreas en el asma. Determinar la causa de un derrame pleural exudativo. Diagnosticar embolismo pulmonar agudo.

En la tomografía computadorizada de alta resolución (TACAR / TCAR) de tórax, ¿qué patrón es característico de las infecciones por microbacterias como la tuberculosis o infecciones endobronquiales activas?. Imagen en 'vidrio deslustrado' difuso. Patrón en 'árbol en brotes' (tree-in-bud). Calcificación pleural en 'coraza'. Signo de la joroba de Hampton.

¿Qué modalidad imagenológica es de primera línea y guiadora en tiempo real para procedimientos intervencionistas pleuro-pulmonares como la toracocentesis diagnóstica o terapéutica?. Angio-TAC de tórax. Ultrasonografía (USG) de tórax. Centelleo Ventilación-Perfusión. Resonancia Magnética Torácica.

En el estudio de sospecha de Tromboembolismo Pulmonar (TEP), cuando el paciente tiene contraindicación para contraste yodado, ¿qué prueba funcional de medicina nuclear se utiliza para evaluar el desequilibrio entre el flujo sanguíneo y la ventilación?. Pletismografía corporal. Centelleo (Gammagrafía) de Ventilación-Perfusión. FENO. PET-CT con Fluor-18.

¿Cuál es el radioisótopo más frecuentemente administrado por vía endovenosa en el estudio metabólico-estructural PET-CT de nódulos y neoplasias pulmonares?. Tecnecio 99m. Flúor-18 (FDG). Yodo-131. Xenón-133.

¿Qué hallazgo espirométrico define la gravedad 'moderadamente grave' en una alteración ventilatoria obstructiva según el FEV1 predicho?. FEV1 60-69%. FEV1 50-59%. FEV1 35-49%. FEV1 < 35%.

Durante la ejecución de una espirometría, la presencia de una finalización abrupta del esfuerzo con un tiempo espiratorio menor a 6 segundos en un adulto se considera: Una prueba técnicamente perfecta. Un error por terminación temprana que invalida la maniobra. Un signo patognomónico de restricción pulmonar. Un criterio suficiente para diagnosticar atrapamiento aéreo.

Paciente de 49 años presenta en la espirometría una relación FEV1/FVC de 0.62 y una FVC del 66% del valor de referencia. ¿A qué patrón espirométrico corresponden estos valores antes de medir volúmenes estáticos?. Patrón normal. Patrón obstructivo puro. Patrón restrictivo puro. Patrón ventilatorio mixto.

¿Cuál es la conducta recomendada si en la medición espirométrica inicial de un sujeto sano la FEV1/FVC es mayor al límite inferior de la normalidad (LIN) y la FVC es mayor o igual al 80% predicho?. Solicitar TACAR de tórax de inmediato. Indicar pletismografía obligatoria. Concluir como una espirometría normal. Iniciar prueba de provocación con metacolina.

En la valoración del control de la respiración y fuerza muscular respiratoria, ¿qué parámetro se evalúa midiendo la Presión Espiratoria Máxima (PEM)?. Fuerza de los músculos abdominales e intercostales internos. Cumplimiento elástico alveolar. Permeabilidad de las vías aéreas de pequeño calibre. Capacidad de difusión capilar de O2.

Un paciente espirométricamente aceptable realiza 3 maniobras con diferencias de FVC y FEV1 entre ellas ≤ 150 mL. ¿Qué grado de calidad técnica posee este estudio?. Grado A. Grado C. Grado D. Grado F.

¿Qué enfermedad pulmonar obstructiva se caracteriza por la destrucción de las paredes alveolares y suele cursar con una disminución significativa de la DLCO por pérdida del lecho capilar?. Asma bronquial no remodelada. Enfisema pulmonar. Bronquitis crónica simple. Disfunción de cuerdas vocales.

En la prueba de caminata de 6 minutos, ¿cuál de las siguientes situaciones no es una indicación directa para su realización?. Monitoreo de respuesta al tratamiento con oxígeno suplementario o rehabilitación. Valoración pronóstica en pacientes con EPOC e hipertensión pulmonar. Medición directa del volumen residual mediante dilución de helio. Evaluación del riesgo preoperatorio en cirugía de reducción de volumen pulmonar.

¿Cuál de las siguientes condiciones metabólicas o hematológicas causa una elevación en la medición de la DLCO?. Anemia severa. Poliglobulia (policitemia). Enfisema bulloso. Enfermedad vascular pulmonar oclusiva.

En la valoración del volumen extrapolado durante la fase inicial de la espiración forzada, ¿cuál es el límite máximo permitido para considerar que el inicio de la maniobra fue rápido y sin vacilaciones?. Mayor a 500 mL. Menor o igual a 150 mL (0 ≤ 5% de la FVC). Exactamente 300 mL. Sin límite siempre que alcance el flujo pico.

¿Qué técnica invasiva neumológica combina la ecografía con la endoscopia bronquial para la toma de biopsias por punción de adenopatías mediastínicas y hiliarias?. Toracentesis diagnóstica. Biopsia pleural a ciegas con aguja de Abrahams. Ultrasonido Endobronquial (EBUS). Lavado broncoalveolar simple.

¿Cuál de los siguientes errores en la realización de la espirometría se observa gráficamente en la curva flujo/volumen como un 'muescado' o caída repentina en la rama espiratoria en el primer segundo?. Obstrucción de la boquilla por la lengua. Tos en el primer segundo de la espiración. Esfuerzo submáximo. Fuga alrededor de los labios.

Un paciente diagnosticado con enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID) presenta en la pletismografía una TLC del 55% del valor predicho. ¿Cuál es el grado de severidad del patrón restrictivo?. Leve. Moderada. Moderada-Severa. Muy severa.

¿Qué tipo de estudio endoscópico permite la recolección de muestras celulares y microbiológicas del territorio alveolar profundo mediante la instilación y aspiración de solución salina estéril?. Cepillado bronquial. Lavado broncoalveolar (LBA). Biopsia endobronquial directa. Neumonavegación tomográfica.

Paciente con masa pulmonar periférica adyacente a la pleura parietal. ¿Cuál de las siguientes modalidades diagnósticas es la más adecuada para guiar una biopsia percutánea directa con bajo riesgo?. Pletismografía corporal. Ecografía (USG) de tórax o TAC. FENO. Broncoscopia rígida sin imágenes.