Ppt 3 (Infecciones Respiratorias Agudas y COVID-19)

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¿Cuál es el tiempo de incubación característico y la duración habitual del cuadro clínico en el resfriado común?. a) Incubación de 12 a 72 horas; duración de 5 a 10 días. b) Incubación de 1 a 4 días; duración de 14 a 21 días. c) Incubación de 5 a 14 días; duración de 3 a 5 días. d) Incubación de 24 a 48 horas; duración mayor a 3 semanas.

En la evolución natural de los síntomas del resfriado común e influenza, ¿cuál es el comportamiento temporal típico del dolor de garganta en comparación con la tos?. a) El dolor de garganta inicia tardíamente y la tos se resuelve en los primeros 2 días. b) El dolor de garganta alcanza su pico en los primeros días y cede hacia el día 8-9, mientras que la tos puede persistir hasta por 14 días o más. c) La fiebre y el dolor de garganta persisten por 14 días con la misma intensidad. d) La descarga nasal es el único síntoma que dura más de 14 días.

Un paciente masculino de 25 años acude por rinorrea hialina, congestión nasal, estornudos y febrícula de 2 días de evolución. Al examen físico se aprecia hiperemia nasal y la auscultación pulmonar es completamente normal. ¿Cuál es la conducta diagnóstica indicada?. a) Solicitar tomografía computarizada de senos paranasales. b) Indicar radiografía de tórax e iniciar antibióticos empíricos. c) Establecer diagnóstico clínico sin requerir pruebas complementarias. d) Realizar broncoscopia con lavado broncoalveolar.

¿Cuál es el mecanismo propuesto por el cual el consumo de sopa de pollo mitiga los síntomas en las infecciones agudas del tracto respiratorio superior?. a) Lisis directa de la envoltura lipídica de los coronavirus. b) Inhibición de la quimiotaxis de neutrófilos en forma dependiente de la concentración, ejerciendo un efecto antiinflamatorio leve. c) Bloqueo de los receptores H1 de histamina a nivel del epitelio nasal. d) Estimulación de la síntesis de neuraminidasa endógena.

¿Qué función cumple la proteína Hemaglutinina (H) en la estructura y ciclo replicativo del virus de la Influenza?. a) Permite la liberación de los viriones replicados desde la célula huésped. b) Actúa como un canal iónico para la unificación genómica. c) Mediante sus subtipos, es responsable de la unión (attachment) y penetración del virus a la célula huésped. d) Inhibe la transcripción de las 8 cadenas del ARN viral.

¿Cuál es el mecanismo de acción y función de la proteína Neuraminidasa (N) en la glucoproteína de superficie del virus Influenza?. a) Ensamblaje de los 8 genes virales en el núcleo. b) Liberación (release) de las partículas virales descendientes de la superficie de la célula infectada. c) Decapsidación viral mediada por la proteína M2. d) Adherencia inicial al receptor de ácido siálico.

Paciente de 30 años presenta inicio abrupto de fiebre de 39 °C, mialgias severas, escalofríos, cefalea intensa y tos seca. ¿Qué característica clínica diferencia fundamentalmente a la influenza del resfriado común?. a) La presencia de rinorrea hialina e hiperemia conjuntival. b) El inicio gradual de los síntomas a lo largo de una semana. c) La aparición abrupta de los síntomas junto con fiebre habitual y dolores musculares/cefalea intensos. d) La ausencia total de malestar en el pecho.

Paciente inmunocomprometido acude al área de urgencias con sospecha de influenza de 24 horas de evolución. Se requiere una prueba diagnóstica que ofrezca resultados en menos de 15 minutos y esté certificada por CLIA para la detección de antígenos de tipo A y B. ¿Cuál es el estudio indicado?. a) Cultivo celular convencional en tubo de ensayo. b) RT-PCR multiplex en tiempo real. c) Prueba de diagnóstico rápido de la influenza (RIDT) para detección de antígenos. d) Inmunofluorescencia indirecta (IFA).

¿Cuál es la muestra aceptable y el tiempo de procesamiento requerido para realizar una RT-PCR (detección de ARN viral) en el diagnóstico de influenza?. a) Muestras únicamente de sangre venosa; tiempo de 12 horas. b) Hisopado nasofaríngeo, faríngeo, aspirado endotraqueal o esputo; tiempo de 1 a 8 horas. c) Biopsia pulmonar abierta; tiempo de 3 a 10 días. d) Orina espontánea; tiempo de 15 a 30 minutos.

Un hombre de 68 años con antecedente de sobreinfección bacteriana tras cuadro de Influenza evoluciona con insuficiencia respiratoria aguda, taquipnea extrema e infiltrados alveolares bilaterales difusos en la radiografía de tórax. ¿Qué complicación grave de la influenza se está manifestando?. a) Neumotórax espontáneo primario. b) Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA / ARDS) y falla respiratoria. c) Tromboembolismo pulmonar masivo aislado. d) Enfisema panlobulillar agudo.

¿Cuál es la dosis y esquema posológico de Oseltamivir recomendado para el tratamiento de la infección por Influenza A (H1N1) en un paciente adulto?. a) 75 mg cada 24 horas vía oral durante 10 días. b) 75 mg cada 12 horas vía oral durante 5 días. c) 150 mg cada 8 horas vía oral durante 14 días. d) 10 mg por inhalación cada 12 horas durante 5 días.

En un niño de 8 años con peso mayor a 40 kg diagnosticado con Influenza A, ¿cuál es la dosis de Oseltamivir indicada para el tratamiento sintomático?. a) 30 mg cada 12 horas. b) 45 mg cada 12 horas. c) 60 mg cada 12 horas. d) 75 mg cada 12 horas.

¿Cuál es la posología y vía de administración del Zanamivir para el tratamiento de la influenza en adultos y niños mayores o iguales a 7 años?. a) 75 mg vía oral cada 12 horas. b) 10 mg (2 inhalaciones de 5 mg) cada 12 horas por vía inhalada. c) 500 mg vía intravenosa dosis única. d) 10 mg vía oral cada 24 horas.

Paciente adulto ingresa a la unidad de cuidados intensivos con neumonía grave e insuficiencia respiratoria por Influenza A. ¿Qué ajuste de dosis de Oseltamivir se contempla en la literatura en casos de extrema gravedad?. a) Reducir a 30 mg cada 24 horas. b) Aumentar hasta 150 mg cada 12 horas. c) Suspender y administrar corticoides a dosis altas aislados. d) Cambiar a Zanamivir oral.

¿Cómo se define formalmente la bronquitis aguda desde el punto de vista anatomoclínico?. a) Proceso infeccioso parenquimatoso con consolidación alveolar. b) Inflamación aguda del árbol bronquial, de etiología diversa, diferente a la bronquitis crónica. c) Obstrucción fija del flujo aéreo secundaria a fibrosis alveolar. d) Hiperreactividad bronquial mediada exclusivamente por IgE de duración superior a 3 meses.

¿Cuál es la etiología microbiológica más frecuente de la bronquitis aguda?. a) Bacterias gramnegativas como Pseudomonas aeruginosa. b) Agentes virales como Influenza A y B, Parainfluenza, VSR, Coronavirus, Adenovirus y Rinovirus. c) Hongos dimórficos oportunistas. d) Mycobacterias atípicas aisladas.

Una paciente de 28 años consulta por tos persistente de 8 días de evolución, acompañada de dolor de garganta, opresión torácica leve y febrícula. Al examen físico no se detectan consolidaciones pulmonares. ¿Cuál es la manifestación clínica cardinal y su duración típica en la bronquitis aguda?. a) Hemoptisis masiva por más de 30 días. b) Tos que usualmente se prolonga por más de 5 días. c) Estridor inspiratorio continuo de más de 1 mes de evolución. d) Disnea progresiva sin tos asociada.

¿Cuáles son las tres entidades principales que conforman el diagnóstico diferencial primario ante un paciente con sospecha de bronquitis aguda?. a) Asma, Infección de Vías Respiratorias Superiores (IVRS) y Neumonía. b) Tromboembolismo pulmonar, Neumotórax y Fibrosis quística. c) Tuberculosis pulmonar, Silicosis y Sarcoidosis. d) Enfisema pulmonar, Insuficiencia cardíaca y Edema agudo de pulmón.

¿A qué orden taxonómico pertenecen los Coronavirus y cuál es la característica estructural de su replicación dentro de la célula infectada?. a) Orden Mononegavirales; se replican en el núcleo celular. b) Orden Nidovirales; se replican formando "nidos" en el citoplasma. c) Orden Picornavirales; carecen de envoltura lipídica. d) Orden Retroviridae; se integran al ADN cromosómico.

¿Qué tipo de genoma y simetría de la cápside caracterizan estructuralmente a la familia de los Coronavirus?. a) ADN de doble cadena y simetría icosaédrica. b) ARN monocatenario con envoltura lipídica y simetría helicoidal. c) ADN monocatenario desnudo sin envoltura. d) ARN fragmentado en 8 segmentos de simetría compleja.

¿Qué proteína de la envoltura del SARS-CoV-2 es el blanco principal para la unión al receptor celular y la entrada del virus en la célula huésped?. a) Proteína E (Envoltura). b) Proteína M (Membrana). c) Proteína S (Spike / Espícula). d) Proteína N (Nucleocápside).

¿Cuáles son los tres mecanismos patogénicos directos e indirectos desencadenados por el SARS-CoV-2 que conducen al daño orgánico multiorgánico en el ser humano?. a) Broncoespasmo puro, destrucción alveolar por eosinófilos y calcificación. b) Lesión pulmonar directa, respuesta inflamatoria acelerada y microtrombosis. c) Depósito de amiloide, lisis endotelial primaria y bronquiectasias. d) Parálisis ciliar bacteriana, hiperproducción de IgE y atelectasia masiva.

De acuerdo con los datos epidemiológicos clínicos de infección por SARS-CoV-2, ¿cuáles son los dos síntomas más frecuentes reportados en los pacientes infectados?. a) Anosmia (100%) y diarrea (90%). b) Fiebre (98%) y tos (76%). c) Rash cutáneo (80%) y cefalea (15%). d) Disnea (100%) y artralgias (95%).

Un paciente de 62 años positivo por SARS-CoV-2 presenta parestesias, debilidad ascendente progresiva y pérdida del gusto y del olfato. ¿Qué complicaciones neurológicas están descritas en esta patología?. a) Demencia multiinfarto aislada. b) Anosmia, ageusia y Síndrome de Guillain-Barré. c) Corea de Huntington y esclerosis lateral amiotrófica. d) Parálisis agitante primaria.

¿Qué tipo de prueba diagnóstica para COVID-19 utiliza una muestra de sangre para determinar si el individuo tuvo una infección previa mediante el reconocimiento de inmunoglobulinas especificas?. a) Prueba molecular por PCR. b) Prueba rápida de antígenos. c) Prueba de anticuerpos (Serológica). d) Cultivo en tejido conectivo.

¿Cuál de los siguientes criterios clínicos o paraclínicos indica la necesidad de manejo intrahospitalario en un paciente con diagnóstico de COVID-19?. a) Saturación de oxígeno menor al 95%, puntuación CURB-65 > 1, o presencia de infiltrados radiográficos. b) Edad menor de 20 años sin comorbilidades. c) Ausencia de fiebre y semiología pulmonar completamente normal. d) Frecuencia respiratoria de 14 respiraciones por minuto.

Paciente de 55 años, con prueba positiva para SARS-CoV-2, se encuentra ambulatorio, no requiere hospitalización ni oxígeno suplementario, pero presenta alto riesgo de progresar a enfermedad grave por diabetes no controlada. ¿Cuál es el tratamiento antiviral de preferencia recomendado?. a) Dexametasona oral a dosis elevadas. b) Nirmatrelvir potenciado con Ritonavir (Paxlovid). c) Bebtelovimab en monoterapia de primera línea. d) Prednisona combinada con azitromicina.

¿Cuál es la recomendación del panel de expertos con respecto al uso de Dexametasona o corticoides sistémicos en pacientes no hospitalizados con COVID-19 que NO requieren oxígeno suplementario?. a) Se recomienda su uso sistemático desde el primer día de síntomas. b) Se recomienda en contra de su uso en ausencia de otra indicación específica. c) Administrar metilprednisolona intravenosa profiláctica. d) Se indica su combinación obligatoria con molnupiravir.

Un paciente se encuentra hospitalizado por COVID-19 y requiere requerimiento de oxígeno convencional a bajo flujo. ¿Cuál es el esquema farmacológico inmunomodulador y antiviral recomendado?. a) Monoterapia con antibióticos macrólidos. b) Dexametasona más Remdesivir. c) Inmunoglobulina G humana intravenosa a dosis altas. d) Dexametasona combinada con oseltamivir.

Paciente hospitalizado por COVID-19 grave progresa a insuficiencia respiratoria y requiere Cánula Nasal de Alto Flujo (CNAF) o Ventilación No Invasiva (VNI). ¿Qué esquema inmunomodulador de primera línea está indicado?. a) Dexametasona combinada con Baricitinib oral o Tocilizumab IV. b) HidroxiCLoroquina más ivermectina. c) Remdesivir en monoterapia sin corticoides. d) Suspender toda terapia antiinflamatoria.

En un paciente hospitalizado en sala general por COVID-19 que no requiere oxigenoterapia pero presenta niveles de Dímero D por encima del límite superior normal sin riesgo elevado de sangrado, ¿cuál es la pauta anticoagulante recomendada?. a) Dosis terapéutica de heparina. b) Antiagregación doble con aspirina y clopidogrel. c) Contraindicación absoluta de cualquier tipo de heparina. d) Dosis de heparina sub-profiláctica cada 72 horas.

Paciente anticoagulado con dosis terapéuticas de heparina en la sala de hospitalización general por COVID-19 presenta deterioro clínico y es trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). ¿Qué ajuste en la anticoagulación se recomienda según las guías?. a) Mantener la dosis terapéutica de heparina indefinidamente. b) Cambiar a dosis profiláctica de heparina, salvo que exista otra indicación para dosis terapéutica. c) Suspender de inmediato y transfundir plasma fresco congelado. d) Iniciar inmediatamente fibrinolíticos sistémicos.

Según la definición del National Institute for Health and Care Excellence (NICE), ¿cómo se clasifica temporalmente la sintomatología que persiste entre las 4 y 12 semanas posteriores a la infección por SARS-CoV-2?. a) Infección agudísima bacteriana. b) COVID-19 sintomático continuo (sub-agudo). c) Síndrome post-viral tardío a los 5 años. d) Neumonía recurrente primaria.

De acuerdo a los consensos de NICE, NIH y CDC, ¿a partir de qué momento temporal se define formalmente el "Post-COVID", "COVID Crónico" o "Long COVID"?. a) Inmediatamente a las 48 horas del inicio de la fiebre. b) Después de las 12 semanas de evolución del cuadro. c) Únicamente si los síntomas duran más de 2 años. d) A los 7 días de finalizar el tratamiento con Paxlovid.

Entre las manifestaciones multisistémicas del síndrome de COVID prolongado (Long COVID), ¿cuáles son los síntomas característicos reportados a nivel neuropsiquiátrico y respiratorio?. a) Convulsiones tónico-clónicas e hipersecreción pancreática. b) Insomnio, ansiedad, depresión, alteración cognitiva ("niebla mental"), tos y disnea. c) Parálisis espástica y fibrosis renal pura. d) Alucinaciones auditivas puras y hemoptisis masiva aislada.