Ppt 7 (tuberculosis)

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¿Cuál es la tasa de división celular que caracteriza al Mycobacterium tuberculosis y contribuye a su comportamiento patogénico de evolución habitualmente crónica?. 20 a 30 minutos. 2 a 4 horas. 16 a 20 horas. 48 a 72 horas.

Un microorganismo bacilo alcohol-ácido resistente (BAAR) es aislado en el laboratorio. Además de su alta concentración de lípidos y ácidos micólicos, ¿qué otra propiedad metabólica y física describe a Mycobacterium tuberculosis?. Anaerobio estricto, esporulado y móvil. Aerobio estricto pero capaz de modificar su metabolismo a microaerófilo, no esporulado e inmóvil. Productor de exotoxinas potentes, móvil y resistente al sol. Anaerobio facultativo, esporulado y termosensible únicamente por encima de 120 °C.

Durante el proceso de transmisión de la tuberculosis pulmonar, ¿cuáles son las dimensiones características y el contenido bacilar de las microgotas (núcleos de gotas de Pflüger) con capacidad para alcanzar las unidades alveolares?. Diámetro de 10 a 20 micras, conteniendo más de 50 bacilos. Diámetro de 1 a 5 micras, conteniendo de 2 a 3 bacilos. Diámetro menor a 0.5 micras, conteniendo solo componentes de la pared celular. Diámetro de 5 a 10 micras, conteniendo de 10 a 20 bacilos.

En la fisiopatología inicial tras la llegada de Mycobacterium tuberculosis a las cavidades alveolares, ¿qué evento ocurre a las 48 horas de la respuesta inflamatoria inespecífica inicial?. Formación inmediata de cavitaciones visibles por radiografía. Respuesta monocitaria y de macrófagos donde los bacilos son destruidos o sobreviven intramacrofágicamente. Activación directa de linfocitos B con producción masiva de anticuerpos neutralizantes. Lisis completa por la vía alternativa del complemento sin participación celular.

¿Cuál es el riesgo acumulado de desarrollar enfermedad tuberculosa activa a lo largo de toda la vida en un individuo inmunocompetente que presenta una prueba de PPD positiva tras la infección inicial?. 50% en los primeros 2 años y 50% en el resto de la vida. 5% en los primeros 2 años y 5% adicional en el resto de la vida (10% total). 1% total sin importar el tiempo transcurrido. 5% a 10% por cada año de vida.

Un paciente VIH positivo adquiere la infección por Mycobacterium tuberculosis. ¿Cuál es el riesgo anual aproximado de desarrollar enfermedad tuberculosa activa en presencia de esta coinfección?. 10% en toda la vida. 0.5% a 1% al año. 5% a 10% al año. 50% al mes de la infección.

¿En qué localización pulmonar suele asentarse de forma característica la Tuberculosis Pulmonar Primaria?. Exclusivamente en el ápice del pulmón derecho. Predominantemente en campos medios e inferiores. En la pleura parietal visceral de la base izquierda. En la tráquea y bronquios principales exclusivamente.

¿Cuál es la localización anatómica pulmonar más frecuente de la Tuberculosis Secundaria o de reactivación?. Segmentos basales anteriores de lóbulos inferiores. Lóbulo medio y língula. Segmentos apicales y posteriores de los lóbulos superiores, y segmentos superiores de lóbulos inferiores. Pleura mediastínica y ganglios subcarinales aislados.

Para lograr la detección de Mycobacterium tuberculosis mediante una baciloscopia (tinción de Ziehl-Neelsen / Kinyoun) directa en esputo, ¿qué concentración mínima de bacilos por mililitro de muestra se requiere?. 10 a 100 bacilos/ml. 131 bacilos/ml. 5,000 a 10,000 bacilos/ml. 1,000,000 bacilos/ml.

¿Cómo se define el resultado de una baciloscopia reportada como Positivo (++) según la escala de lectura de campo microscópico?. Menos de 1 BAAR promedio por campo en 100 campos observados (10 a 99 bacilos en total). De 1 a 10 BAAR promedio por campo en 50 campos observados. Más de 10 BAAR promedio por campo en 20 campos observados. Ausencia de BAAR en 100 campos observados.

Un paciente sintomático respiratorio presenta una baciloscopia negativa. Se envía la muestra para la prueba molecular automatizada GeneXpert MTB/RIF. ¿Cuál es el límite inferior de detección de bacilos (unidades formadoras de colonias) de este método automatizado?. 10,000 ufc/ml. 5,000 ufc/ml. 131 ufc/ml. 10 ufc/ml.

En la prueba molecular GeneXpert MTB/RIF, además de confirmar la presencia de ADN del complejo Mycobacterium tuberculosis, ¿la resistencia a qué fármaco de primera línea se determina de manera simultánea?. Isoniacida. Etambutol. Rifampicina. Estreptomicina.

Paciente con sospecha de tuberculosis pulmonar presenta un resultado de baciloscopia BK (+) y una PCR molecular (-). Siguiendo las recomendaciones internacionales, se descarta la presencia de inhibidores de la PCR y se repite la prueba manteniendo el mismo resultado. ¿Cuál es la interpretación diagnóstica de este cuadro?. Tuberculosis confirmada. Probable infección por Micobacterias No Tuberculosas (MNT). Improbable Tuberculosis o MNT. Falso positivo por contaminación de muestra con eritrocitos.

¿Cuál es el tiempo promedio requerido para obtener el reporte de un cultivo de Mycobacterium tuberculosis según se utilice medio líquido o medio sólido?. 24 a 48 horas en ambos medios. 2 semanas en medio líquido (MGIT) y 4 a 8 semanas en medio sólido (Löwenstein-Jensen). 6 meses en medio líquido y 1 año en medio sólido. 1 a 2 días en medio sólido y 3 semanas en medio líquido.

¿Cuál es la sensibilidad aproximada de la radiografía de tórax para el diagnóstico de tuberculosis pulmonar en un paciente inmunocompetente?. 30% - 40%. 65% - 70%. 80% - 85%. 95% - 98%.

¿Cuál es la técnica diagnóstica que ofrece una especificidad del 100% para la confirmación de la enfermedad tuberculosa pulmonar?. Evaluación clínico-radiológica. Baciloscopia directa en esputo aislada. Cultivo y métodos moleculares (GeneXpert Ultra / GenoType). Histología aislada sin tinción especial.

¿En qué consiste la prueba de PPD o intradermorreacción de Tuberculina empleada en la evaluación de la Infección Tuberculosa Latente (ITBL)?. Inyección subcutánea de anticuerpos monoclonales contra la pared de M. tuberculosis. Intradermorreacción a antígenos micobacterianos obtenidos por precipitación proteica de un filtrado de cultivo de M. tuberculosis. Medición del interferón gamma secretado en suero venoso. Inoculación directa de bacilos vivos atenuados en el antebrazo.

¿Qué ventaja técnica y diagnóstica presentan los ensayos de liberación de Interferón-Gamma (IGRAs) sobre la prueba cutánea de Tuberculina (PPD) para el diagnóstico de Infección Tuberculosa Latente?. Tienen un costo significativamente menor y no requieren extracción sanguínea. Poseen una sensibilidad y especificidad de hasta 96%-100%, mayor sensibilidad en inmunocomprometidos y no son influenciados por la vacuna BCG ni por micobacterias no tuberculosas. Permiten diferenciar entre infección latente y enfermedad tuberculosa pulmonar activa cavitada. Evitan la necesidad de realizar radiografía de tórax antes de iniciar el tratamiento preventivo.

Paciente asintomático perteneciente a un grupo de alto riesgo presenta un resultado de PPD / IGRA positivo. La radiografía de tórax no muestra ninguna anomalía. ¿Cuál es la conducta médica indicada?. Iniciar esquema completo de 4 fármacos (HRZE) por 6 meses. Indicar alta médica sin intervención por ser asintomático. Administrar Tratamiento Preventivo de la Infección Tuberculosa Latente (ITBL). Repetir la baciloscopia de esputo mensualmente sin dar medicación.

¿En cuál de las siguientes poblaciones bacilares presentes en las lesiones tuberculosas la Isoniacida ejerce su máxima actividad bactericida?. Bacilos intracelulares en el interior de los macrófagos (pH ácido). Bacilos de multiplicación rápida en medio extracelular (pH 6.5 - 7, alta oxigenación en pared de cavernas). Bacilos de crecimiento intermitente en el caseum sólido. Bacilos en estado latente sin actividad metabólica.

¿Cuál es la posología (dosis diaria recomendada y dosis máxima) de Isoniacida en el tratamiento antituberculoso estándar para adultos?. 10 mg/kg (máximo 600 mg). 5 mg/kg (máximo 300 mg). 25 mg/kg (sin dosis máxima). 15 mg/kg (máximo 1000 mg).

¿Cuál es la dosis diaria recomendada y el límite máximo diario de Rifampicina en el esquema de primera línea para un adulto?. 5 mg/kg (máximo 300 mg). 10 mg/kg (máximo 600 mg). 15 mg/kg (máximo 1000 mg). 25 mg/kg (máximo 1500 mg).

Entre los fármacos antituberculosos de primera línea, ¿cuál se clasifica fisiopatológicamente como bacteriostático?. Isoniacida. Rifampicina. Pirazinamida. Etambutol.

Un adulto con diagnóstico reciente de tuberculosis pulmonar bacteriológicamente confirmada y serología negativa para VIH inicia tratamiento de primera línea. ¿Cuál es la composición y duración de la fase intensiva y de la fase de continuación del esquema terapéutico?. Fase intensiva: 2 meses de HRZE diaria; Fase de continuación: 4 meses de HR diaria. Fase intensiva: 2 meses de HRZE diaria; Fase de continuación: 7 meses de HR diaria. Fase intensiva: 4 meses de HRE diaria; Fase de continuación: 2 meses de HR diaria. Fase intensiva: 6 meses de HRZE diaria; sin fase de continuación.

Paciente masculino de 35 años con diagnóstico de Tuberculosis Pulmonar e infección concomitante por VIH. ¿Cómo se modifica el esquema terapéutico antituberculoso de primera línea en comparación con un paciente seronegativo?. Se prolonga la fase intensiva a 4 meses con HRZE. Se mantiene la fase intensiva de 2 meses con HRZE y se prolonga la fase de continuación con HR a 7 meses (total 9 meses). Se sustituye la Rifampicina por Estreptomicina durante 12 meses. Se administra únicamente monoterapia con Isoniacida por 12 meses.

¿Cuál de las siguientes es una indicación precisa para administrar Tratamiento de Infección Tuberculosa Latente (ITBL)?. Adultos sanos sin antecedentes de contacto con TB. Todo niño menor de 5 años que sea contacto intra-domiciliario de una persona con TB. Pacientes con tuberculosis cavitada baciloscopia positiva. Personas con antecedente de cura completa de TB hace 10 años y PPD negativo.

Un paciente en tratamiento antituberculoso presenta neuritis óptica retrobulbar con alteración de la agudeza visual y la discriminación cromática (rojo-verde). ¿Qué fármaco es el responsable de este efecto adverso?. Isoniacida. Rifampicina. Pirazinamida. Etambutol.

¿Cuál de los siguientes efectos adversos metabólicos y articulares se asocia específicamente al uso de Pirazinamida?. Neuritis óptica y ceguera nocturna. Hiperuricemia y crisis de gota / artralgias. Toxicidad vestibular e hipoacusia neurosensorial. Agranulocitosis e insuficiencia renal aguda por necrosis tubular.

Paciente en tratamiento antituberculoso desarrolla parestesias en extremidades inferiores, marcha atáxica y neuropatía periférica. ¿A qué fármaco se le atribuye este efecto y cómo se previene o trata?. Rifampicina; se previene con ácido fólico. Isoniacida; se previene o trata con la administración de Piridoxina (Vitamina B6). Etambutol; se previene reduciendo la dosis de calcio. Estreptomicina; se trata con tiamina.

¿Cuáles son las complicaciones tóxicas principales asociadas a la administración de Estreptomicina?. Neuritis retrobulbar y fotosensibilidad. Toxicidad auditiva, vestibular y renal, además de riesgo de bloqueo neuromuscular. Hiperuricemia, pelagra y ginecomastia. Necrosis tubular, síndrome gripal y trombopenia aislada.

¿Qué característica biológica y epidemiológica diferencia fundamentalmente a las Micobacterias No Tuberculosas (MNT) de Mycobacterium tuberculosis?. Las MNT se transmiten masivamente de persona a persona por vía aérea. El reservorio de las MNT está ampliamente distribuido en el ambiente (agua, suelo, polvo) y en general no se produce transmisión interhumana. Las MNT son aerobias estrictas hipervirulentas que siempre causan enfermedad grave al ser aisladas. Las MNT presentan una alta sensibilidad a los tuberculostáticos convencionales.

Según la clasificación de Runyon para Micobacterias No Tuberculosas, ¿cómo se categorizan aquellas especies de crecimiento lento que producen pigmentación amarilla o naranja únicamente tras ser expuestas a la luz solar o artificial (como Mycobacterium kansasii)?. Escotocromógenas. Fotocromógenas. No cromógenas. De crecimiento rápido.

¿A qué grupo de la clasificación de Micobacterias No Tuberculosas pertenece Mycobacterium scrofulaceum y cuál es su cuadro clínico patognomónico habitual?. Fotocromógena de crecimiento rápido; produce compromiso pulmonar cavitado. Escotocromógena de crecimiento lento; produce adenitis / afección ganglionar. No cromógena de crecimiento lento; causa úlceras cutáneas tropicales. Crecimiento rápido no pigmentada; produce sepsis diseminada.

¿Cuáles son las Micobacterias No Tuberculosas del grupo de crecimiento rápido implicadas frecuentemente en enfermedad pulmonar grave o infecciones posquirúrgicas/cutáneas?. Mycobacterium kansasii y M. xenopi. Mycobacterium abscessus. Mycobacterium ulcerans y M. marinum. Mycobacterium gordonae y M. avium.

¿Cuál es la manifestación clínica más común asociada a la infección cutánea por Mycobacterium marinum o Mycobacterium ulcerans?. Cavitación apical pulmonar masiva. Lesiones cutáneas, úlceras (úlceras tropicales/de Buruli) o granulomas en áreas expuestas. Meningitis basal exudativa. Neumotórax a tensión recidivante.

¿Cuál es el esquema farmacológico indicado para el tratamiento de la enfermedad pulmonar cavitaria por Mycobacterium Avium Complex (MAC)?. Isoniacida + Rifampicina + Pirazinamida + Etambutol diario por 6 meses. Claritromicina o Azitromicina diaria + Etambutol + Rifampicina + un aminoglucósido parenteral (2 a 3 meses) por una duración total prolongada. Penicilina G sódica IV + Ceftriaxona por 14 días. Monoterapia con Levofloxacina por 3 meses.

Paciente con infección pulmonar documentada por Mycobacterium kansasii. ¿Cuáles son los fármacos pilares recomendados para su esquema terapéutico?. Claritromicina + Cefoxitina + Imipenem. Isoniacida + Rifampicina + Etambutol. Doxiciclina + Cotrimoxazol. Tobramicina inhalada + Colistina.