Ppt6 (infecciones pulmonares en px inmunodeprimidos)

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¿Cuál es el umbral cuantitativo absoluto de neutrófilos utilizado para definir neutropenia como factor de riesgo mayor de infección pulmonar?. Menos de 1500 neutrófilos/ml. Menos de 1000 neutrófilos/ml. Menos de 500 neutrófilos/ml. Menos de 200 neutrófilos/ml.

Paciente inmunodeprimido sin infección por VIH que presenta neutropenia grave. ¿Qué combinación de agentes bacterianos y fúngicos representa la etiología más característica?. Streptococcus pneumoniae y Histoplasma capsulatum. Pseudomonas aeruginosa y Aspergillus. Legionella pneumophila y Cryptococcus. Mycobacterium tuberculosis y Pneumocystis jirovecii.

En un paciente con defecto de la inmunidad humoral (no VIH), ¿cuál es el patógeno bacteriano predominante implicado en infecciones respiratorias?. Legionella pneumophila. Pseudomonas aeruginosa. Streptococcus pneumoniae. Nocardia spp.

Un paciente inmunodeprimido no VIH con compromiso estricto de la inmunidad celular presenta un cuadro de neumonía. ¿Qué microbio se asocia característicamente a este defecto defensivo?. Moraxella catarrhalis. Streptococcus viridans. Legionella pneumophila. Staphylococcus epidermidis.

En pacientes con alteración de barreras cutaneomucosas, ¿cuál es uno de los patógenos bacterianos grampositivos aislados con mayor frecuencia?. Nocardia. Staphylococcus aureus. Listeria. Legionella.

Paciente con infección por VIH y recuento de linfocitos CD4 superior a 500 células/mm². ¿Cuál es la etiología infecciosa pulmonar más frecuente en este estadio?. Pneumocystis jirovecii. Neumonía bacteriana (40%). Infección por Citomegalovirus. Micobacterias atípicas.

Un paciente VIH positivo ingresa con neumonía recurrente. Su recuento celular muestra CD4 entre 200 y 500 células/mm². ¿Qué entidad clínica es característica de este estrato?. Neumonía por varicela y neumonía bacteriana recurrente. Infección por Citomegalovirus. Histoplasmosis diseminada. Criptococosis diseminada.

Paciente con VIH y recuento de CD4 en 150 células/mm³ presenta disnea progresiva y tos seca. ¿Cuál es el patógeno oportunista responsable de hasta el 37,5% de los casos en este rango de CD4?. Aspergillus fumigatus. Pneumocystis jirovecii. Cryptococcus neoformans. Mycobacterium avium complex.

Paciente con VIH severamente inmunodeprimido presenta recuento de CD4 inferior a 100 células/mm². ¿Qué agentes patógenos emergen principalmente en esta etapa de inmunosupresión profunda?. Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. Criptococosis, micobacterias atípicas, CMV, Aspergillus y Virus Herpes Simple. Enterobacterias y virus respiratorios de la comunidad. Moraxella catarrhalis y Mycoplasma pneumoniae.

¿Qué procedimiento broncoscópico invasivo es considerado la técnica diagnóstica más ampliamente utilizada y con mejor desempeño en el paciente inmunocomprometido con infiltrados pulmonares?. Biopsia pulmonar a cielo abierto. Lavado broncoalveolar (BAL) mediante fibrobroncoscopia. Aspirado transtraqueal. Biopsia pleural a ciegas.

¿Cuál es el porcentaje de mortalidad reportado en pacientes sometidos a trasplante de médula ósea (TMO) con infiltrados pulmonares que requieren ventilación mecánica?. 30%. 50%. 75%. 90%.

Paciente neutropénico febril con infiltrados pulmonares parcheados que no responde al tratamiento con betalactámico antipseudomónico más quinolona/aminoglucósido ni a glucopepéptidos. ¿Qué cobertura antifúngica empírica está indicada agregar?. Fluconazol o Itraconazol. Anfotericina B, Voriconazol o Caspofungina. Cotrimoxazol. Ganciclovir.

Paciente receptor de trasplante de órgano sólido que presenta un patrón intersticial en las imágenes de tórax. ¿Cuál es el tratamiento empírico de elección?. Betalactámico antipseudomónico + aminoglucósido. Cotrimoxazol + Ganciclovir. Voriconazol + Caspofungina. Ceftriaxona + Azitromicina.

Paciente con trasplante de órgano sólido que debuta con un infiltrado pulmonar lobar de aspecto bacteriano. ¿Qué esquema antimicrobiano empírico está indicado?. Cotrimoxazol + Ganciclovir. Betalactámico de amplio espectro con actividad antipseudomona + aminoglucosido. Inmunoglobulina IV + Macrólido. Anfotericina B + Voriconazol.

En un receptor de trasplante de órgano sólido con infiltrados pulmonares de distribución difusa (sospecha de Pneumocystis, virus y hongos), ¿cuál es el esquema empírico triple indicado?. Piperacilina/Tazobactam + Vancomicina + Fluconazol. Cotrimoxazol + Ganciclovir + Anfotericina B. Cefepime + Amikacina + Caspofungina. Meropenem + Linezolid + Voriconazol.

Paciente con hipogammaglobulinemia que presenta una infección pulmonar bacteriana. ¿Qué combinación terapéutica empírica debe pautarse?. Cotrimoxazol + Ganciclovir. Inmunoglobulinas IV + Betalactámico con actividad antipseudomona + Macrólido. Anfotericina B + Caspofungina. Cefalosporina de 3ª generación sola.

Paciente con infección por VIH que presenta un infiltrado lobar de origen bacteriano adquirida en la comunidad. ¿Cuál es la terapia empírica de elección?. Cotrimoxazol en dosis altas. Cefalosporina de 3ª generación + macrólido. Ganciclovir + Anfotericina B. Vancomicina + Aminoglucósido.

Paciente con VIH que desarrolla neumonía nosocomial con riesgo de gramnegativos resistentes y Staphylococcus. ¿Qué esquema farmacológico empírico se debe instaurar?. Cefalosporina de 3ª generación + macrólido. Betalactámico de amplio espectro con actividad antipseudomona + aminoglucosido. Cotrimoxazol + Prednisona. Fluconazol + Itraconazol.

Receptor de trasplante de médula ósea alogénico que desarrolla un proceso pulmonar parcheado/difuso grave. ¿Cuál es el esquema empírico multidroga recomendado?. Ceftriaxona + Claritromicina + Fluconazol. Ganciclovir + Inmunoglobulinas + Anfotericina B + Betalactámicos + Aminoglucosido. Cotrimoxazol + Voriconazol + Vancomicina. Ampicilina/Sulbactam + Itraconazol.

¿Cuál es la especie fúngica causante de la gran mayoría (aproximadamente 85%) de los casos de aspergilosis pulmonar?. Aspergillus flavus. Aspergillus niger. Aspergillus fumigatus. Aspergillus terreus.

¿Cómo se correlaciona el grado de inmunodepresión del huésped con la forma clínica de presentación de la aspergilosis pulmonar?. Inmunodepresión leve con aspergilosis invasiva y grave con aspergiloma. Inmunodepresión grave/sistémica con aspergilosis invasiva (aguda) e inmunodepresión leve/localizada con aspergiloma (crónico). Inmunodepresión severa con aspergiloma crónico. La forma clínica es independiente del estado inmunológico.

Respecto a las pruebas microbiológicas para Aspergillus, ¿cuál es el valor del aislamiento del hongo en cultivos de esputo u orina?. Confirma de forma definitiva la aspergilosis invasiva. Tiene poca especificidad diagnóstica por posible colonización. Descarta la enfermedad si resulta negativo. Reemplaza la necesidad de estudios invasivos.

Paciente inmunocomprometido grave con neutropenia que presenta fiebre, dolor torácico y nódulos pulmonares. Se diagnostica aspergilosis pulmonar invasiva. ¿Cuál es el tratamiento de elección?. Cirugía de resección. Corticoesteroides sistémicos. Anfotericina B o Itraconazol. Fluconazol oral.

Paciente no inmunodeprimido grave, con cavidad pulmonar previa por tuberculosis, en quien se identifica una masa fúngica intracavitaria (aspergiloma). ¿Cuál es la conducta terapéutica definitiva?. Corticoesteroides a dosis altas. Tratamiento quirúrgico. Fluconazol en infusión IV. Monoterapia con Caspofungina.

¿Cuál es la pauta farmacológica indicada para el manejo de la aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)?. Anfotericina B sola. Corticoesteroides asociados a Itraconazol. Resección quirúrgica del segmento afectado. Ganciclovir IV.

En un paciente no infectado por VIH con diagnóstico de criptococosis pulmonar, ¿cuál es la pauta terapéutica inicial recomendada?. Fluconazol 200 mg/día por 2 semanas. Anfotericina B IV (0,3 mg/kg) + Fluorocitocina (75-100 mg/día fraccionada). Cirugía torácica de resección. Itraconazol en monoterapia oral.

Paciente con SIDA y criptococosis. ¿Por qué el tratamiento antifúngico en este grupo debe mantenerse de forma indefinida?. Porque el hongo genera resistencia a la Anfotericina B a las 6 semanas. Porque la criptococosis no es curable en la inmunodeficiencia avanzada por VIH. Porque el fármaco produce toxicidad renal grave. Porque no existen antifúngicos orales disponibles.

En la fase de mantenimiento permanente de criptococosis en un paciente con SIDA, ¿cuál es el esquema oral preferido?. Anfotericina B IV 1 mg/kg semanal. Fluconazol 200 mg/día (o 400 mg/día en casos severos) o Itraconazol 100-200 mg/día. Fluorocitocina 500 mg cada 6 horas. Voriconazol 400 mg cada 12 horas.

¿Cuál es el agente etiológico responsable de la gran mayoría de las candidiasis invasivas y sistémicas en humanos?. Candida tropicalis. Candida krusei. Candida albicans. Candida glabrata.

Paciente que presenta tos, expectoración sanguinolenta, disnea, dolor torácico y febrícula nocturna con deterioro del estado general. ¿A qué cuadro fúngico corresponde esta descripción clínica?. Aspergiloma pulmonar. Candidiasis pulmonar aguda. Criptococosis asintomática. Pneumocystosis leve.

¿Cuál es el reservorio ambiental y la vía de transmisión característica de Histoplasma capsulatum?. Inhalación de esporas presentes en suelo y guano de murciélagos o aves. Aspiración de flora orofaríngea endógena. Inoculación directa por catéteres venosos centrales. Transmisión por gotitas de Pflügge interhumana.

Paciente con VIH que habita en zona endémica presenta fiebre, anemia, leucopenia, hepatomegalia y lesiones nodulares mucocutáneas. ¿Qué forma clínica de histoplasmosis presenta?. Histoplasmosis primaria benigna. Histoplasmosis progresiva (forma aguda). Histoplasmoma solitario. Histoplasmosis cavitaria crónica.

¿Cuál es el tratamiento antifúngico estándar para la histoplasmosis grave?. Fluconazol IV 800 mg/día. Anfotericina B (0,5-1 mg/kg/día IV por 7 días, luego 0,8 mg/kg/día) o Itraconazol como alternativa. Caspofungina por 6 meses. Metronidazol + Ceftriaxona.

En la radiografía de tórax de un paciente con neumonía por Pneumocystis jirovecii, ¿cuál es el patrón radiológico característico?. Condensación lobar única con broncograma aéreo. Infiltrado intersticial bilateral de predominio perihiliar en "vidrio esmerilado". Derrame pleural masivo unilateral. Múltiples cavernas apicales con nivel hidroaéreo.

Paciente con VIH sin compromiso respiratorio grave (saturación de O2 > 92%, PaO2 > 70 mmHg y gradiente A-a < 35 mmHg) diagnosticado de neumonía por Pneumocystis jirovecii. ¿Cuál es la terapia oral de primera elección?. Clindamicina + Primaquina. Trimetoprima / Sulfametoxazol (TMP/SMX) 15 mg/kg TMP/día VO. Pentamidina inhalada. Itraconazol + Prednisona.

¿Cuáles son las opciones farmacológicas alternativas de primera línea para el tratamiento de Pneumocystis jirovecii en un paciente estable que presenta alergia severa o intolerancia a TMP/SMX?. Cefepime o Meropenem. Trimetoprima + Dapsona, o Clindamicina + Primaquina. Fluconazol + Flucytosina. Voriconazol + Caspofungina.

Paciente con VIH y neumonía por Pneumocystis jirovecii que presenta hipoxemia moderada a grave (saturación de O2 < 92%, PaO2 < 70 mmHg o Gradiente A-a > 35 mmHg). ¿Qué fármaco debe agregarse obligatoriamente al tratamiento antimicrobiano?. Inmunoglobulina intravenosa. Corticoesteroides (Prednisona). Ganciclovir. Anfotericina B.

En un paciente con insuficiencia respiratoria severa por Pneumocystis jirovecii que no tolera TMP/SMX, ¿cuál es la alternativa intravenosa recomendada junto a los corticoesteroides?. Anfotericina B desoxicolato. Pentamidina IV (4 mg/kg/día) o Trimetrexato + Leucovorina + Dapsona. Fluconazol IV a dosis elevadas. Levofloxacino IV.

¿Cuál es el criterio inmunológico cuantitativo para indicar profilaxis primaria contra Pneumocystis jirovecii en pacientes infectados por VIH?. Recuento de linfocitos CD4 menor a 500 células/mm³. Recuento de linfocitos CD4 menor a 200 células/mm³. Carga viral superior a 100,000 copias/ml. Neutrófilos totales menores a 1000/ml.

Además de los pacientes con VIH y CD4 < 200/mm³, ¿cuál es una indicación precisa de profilaxis primaria contra Pneumocystis jirovecii en pacientes con patología no relacionada a VIH?. Tratamiento con Prednisona a dosis mayor a 20 mg/día por más de un mes asociado a otra causa de inmunosupresión. Uso de AINEs por más de 3 meses. Hipertensión arterial en tratamiento con betabloqueantes. Diabetes mellitus tipo 2 descompensada.