PQB 1, 2 y 3 (Terminado)

Etiopatogenia de las infecciones. Causas dentarias. Causas peridentarias. Causas NO dentarias. Yatrogenias.

Señala la FALSA en relación a la periodontitis apical y sus formas de presentación. Subaguda: Se presenta con un exudado seroso por edema o inflamación con síntomas de diente crecido e imperceptible en RX que al ser tratado con endodoncia u obturación mejora. Aguda Serosa: Dolor al morder, cambios de color y movilidad, diente alargado y vitalidad positiva. Aguda Purulenta: Aparece pus y síntomas generales (fiebre, leucocitosis y taquicardia) además de pérdida ósea delimitada. Crónica: Se forma un granuloma radiolúcido que puede evolucionar de manera crónica (Sinusitis, quiste o fístula) o aguda (Abceso que puede dar lugar a una sépsis). El pus de un abceso atraviesa: Lámina dura, hueso, cortical y periostio antes de llegar al espacio celular.

El mediastino está delimitado en su zona inferior por. Pulmones. Intestino. Abdomen. Esternón. Costillas.

Cual NO forma parte de los factores generales de diseminación de la infección. Ruptura en el equilibrio respuesta del organismo/ capacidad del MO para invadirlo. MO polimicrobianos de carácter aerobio (más virulentos) y anaerobio (90% en forma supurada). Factores de virulencia: Toxinas, resistencias, enzimas, BIOFILM y células supresoras. Resistencias del organismo como barreras naturales (Epitelio, mucosa y saliva) o respuesta inmune inespecífica ( Aguda y rápida mediada por citoquinas IL1-6 y TNF, linfocitos y macrófagos). Resistencias del organismo como respuesta inmune específica humoral (MO extracelulares mediados por LT y Ig) o celular (MO intracelulares mediados por LB que fagocitan).

Respecto a los factores locales de diseminación de la infección (Situación de los alveolos). MB(1,2,3,4). MB(5y6). MB(7y8). MX(2). MX(Raíces P de 4,6y7). EL resto de MX.

Con respecto a la longitud de las raíces y la fibromucosa gingival selecciona la CORRECTA. La FMG se inserta en las apófisis alveolares y se continúa con el vestíbulo bucal, dependiendo de la longitud de las raíces, la infección, se desarrollará en el vestíbulo si la raíz se encuentra por encima de la FMG (Mejor pronóstico) o bajo esta línea (Posible celulitis) si la raíz es larga. La FMG se inserta en las apófisis alveolares y se continúa con el vestíbulo bucal, dependiendo de la longitud de las raíces, la infección, se desarrollará sobre la FMG si la raíz se encuentra por debajo de la FMG (Mejor pronóstico) o en el vestíbulo (Posible celulitis) si la raíz es larga. La FMG se inserta en las apófisis alveolares y se continúa con el vestíbulo bucal, dependiendo de la longitud de las raíces, la infección, se desarrollará en el vestíbulo si la raíz se encuentra por debajo de la FMG (Posible celulitis) o sobre esta línea (Mejor pronóstico) si la raíz es larga. Ninguna es correcta.

Con respecto a las inserciones musculares. Inferior. Superior.

Cual NO es un factor local de diseminación de infecciones. Situación de los alveolos. Longitud de raíces y relación con fibromucosa gingival. Inserciones musculares. Espacios celulares y planos aponeuróticos (Espacios virtuales). Respuestas inmunes del organismo.

Señala la FALSA en relación al espacio Vestíbulo-Bucal. Forma la hendidura vertical. Su límite externo son los labios y mejillas y el interno los procesos alveolares. La Parte anterior forma parte de la R.Labial superior y labio-mentoniana y la parte posterior de la geniana alta y baja. Contiene TCL, glándulas salivares y el músculo triangular de los labios.

Selecciona la FALSA en relación a la región Labio-Mentoniana. Si la infección del grupo I-C inferior va por encima de las inserciones de los músculos mentonianos drena al vestíbulo. Si la infección del grupo I-C inferior va por debajo de las inserciones de los músculos mentonianos drena a la región mentoniana. Los múculos mentonianos son : Cuadrado, Borla de la barba, Triangular y fascículos del cutáneo del cuello. En esta región encontramos las arterias y venas mentonianos y submentonianas además de las venas faciales.

En la región labial superior y canina el grupo incisivo superior drena a 1 y 2 a través de 3 menos el 4 que lo hace a 5 acumulándose en 6. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

La región geniana limita. Anterior. Posterior. Superior. Inferior.

En la región geniana superior la infección puede drenar (1 cada uno). Por la raíz P. Por cualquier raíz. Por raíz V sobre el buccinador. Por raíz V bajo el buccinador.

En relación a la región geniana baja selecciona las 2 CORRECTAS. Los límites del cuadrilátero de Chompret son: Posterior (Masetero y temporal), Inferior (Borde de la mandíbula y AP cervical), Superior (Buccinador y línea oblicua de la mandíbula) y Anterior (Triangular de los labios). Los límites del cuadrilátero de Chompret son: Posterior (Triangular de los labios), Inferior (Fascículos inferiores del buccinador), Superior (Buccinador y línea oblicua de la mandíbula) y Anterior (Masetero y temporal). Los PM drenan al vestíbulo y los M o al vestíbulo (Sobre o bajo el buccinador) o a lingual (Sobre o bajo el milohioideo). Los PM drenan al vestíbulo y los M o al vestíbulo (Sobre o bajo el milohioideo) o a lingual (Sobre o bajo el buccinador).

En relación a las formas clínicas de las infecciones señala la FALSA. La periodontitis apical es la más común apareciendo como un dolor con sensación de diente crecido que suele ser el punto de partida de otros procesos. Las adenopatías al extenderse a tejidos periganglionares forman adenoflemones dolorosos, fluctuantes y con trismos (Adenoflemón laterofaríngeo) pudiendo bloquear la vía aérea. La celulitis aguda circunscrita serosa rellena los surcos faciales (Disminuye en decúbito) con cambio de coloración del diente y con/sin dolor indeterminado en el lugar de origen. La celulitis aguda circunscrita supurada presenta síntomas de periodontitis apical, dolor lancinante, tumefacción externa e interna, trismo y fóvea.

En relación a las diseminaciones de la celulitis aguda circunscrita supurada, señala la CORRECTA. Las diseminaciones al E. Paratideo provocan trismo y dolor en el oído con aumento del tamaño de la oreja. Las diseminaciones al E. Parafaríngeo provocan un desplazamiento de las amígdalas que conservan su tamaño normal con deglución imposible, rigidez de nuca, dolor en el oído y sin trismo. Las diseminaciones en la MB se pueden producir a: FV, región geniana baja y espacio supremilohioideo. Las diseminaciones en el MX se pueden producir a: Región geniana alta, FV, Seno y Palatino.

Señala la FALSA en relación a la angina de Ludwig. Origen inframilohioideo pudiendo ser en casos más raros faríngeo y generalmente por un proceso dentario. Tumefacción bilateral que afecta a las regiones Sub linguales/mentonianas/MB en forma de papada dura. Elevación del suelo de la boca manteniendo la boca abierta y lengua fuera. Problemas de deglución, fonación y trismo.

Celulitis agudas difusas. Patel y Clavel. Senator. Facial. Fascitis cervicofacial necrosante.

En relación a las infecciones crónicas señala la CORRECTA. Las actinomicosis aparecen como una enclaustramiento violeáceo del foco, formándose, un nódulo fibroso y firme, unido por un cordón fibroso al diente. Las actinomicosis son producidas por organismos entre bacterias y hongos, formando una tumefacción que supura en forma de granos de azufre que se trata con antibióticos habituales. El flemón leñoso es producido por una bacteria que produce abultamientos con mamelones y textura leñosa, que se adhiere a los planos profundos y superficiales. Las lesiones actinomicósicas son consecuencia de traumatismos o extracciones provocando fístulas múltiples, abscesos y hasta OM.

Une. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Cual de los siguientes NO drena a la región palatina. Raíz palatina 1º PM. Raíz palatina 2º PM. Raíz palatina 1ºM. Raíz palatina 2ºM.

En relación a la región sublingual señala la FALSA. Los PM drenan encima del milohioideo a la región supramilohioidea/sublingual. Los M drenan encima del milohioideo a la región supramilohioidea/sublingual. Los M drenan bajo del milohioideo a la región inframilohioidea/suprahioidea. Los PM drenan bajo del milohioideo a la región inframilohioidea/suprahioidea.

Región suprahioidea. 1. 2. 3. 4.

En relación al espacio lingual y la región que limita con temporal, geniana, suprahioidea y parotídea que se llama…. 1(Medial). 2(Lateral de Viela). 3(Lateral). 4(Horizontal). Región del cuadrado. No se corresponde a nada.

Selecciona la FALSA. El límite externo de la R.Parotídea es el espacio parafaríngeo. En la R.Cigomática se encuentra el Plexo venoso pterigoideo. En la R.Pterigomandibular encontramos los N. Dentario, lingual, bucal y A.maxilar entre el Pt. Interno y la cara interna de la mandíbula. La R. Pterigomaxilar tiene especial peligro por comunicación ocular a través de la hendidura esfenooccipital y riesgo de tromboflebitis.

Selecciona la CORRECTA en relación a los espacios faríngeos y sus límites. Parafaríngeo: Base craneal, faringe, hioides, V.Caratídea y Pt. Interno Retrofaríngeo: Base craneal, mediastino, C.Vertebral y V.carotídea. Retrofarínge: Base craneal, faringe, hioides, V.Caratídea y Pt. Interno Parafaríngeo: Base craneal, mediastino, C.Vertebral y V.carotídea. Ambas son ciertas. Ambas son falsas.

En relación a la diseminación de infecciones a distancia señala la FALSA. La tromboflebitis de senos cavernosos ocurre por vía hemática y cursa con dolor de un ojo con síntomas generales. El shock séptico ocurre por vía hemática pero no es muy común. La adenitis reactiva es como un garbanzo elástico y móvil causando síntomas generales. La adenitis supurada es como una castaña adherida con pus y síntomas generales.