PRACTICA EXAMEN

1. ¿Cuál es la intervención prioritaria ante un paciente con SatO2 88% y disnea en reposo?. a. Indicar reposo absoluto sin monitorización. b. Iniciar oxígeno suplementario y monitorizar respuesta. c. Administrar antipirético y reevaluar en 6 horas. d. Retrasar intervenciones hasta obtener radiografía.

3. En la valoración inicial de enfermería, ¿qué signo sugiere mayor gravedad y necesidad de derivación urgente en neumonía?. a. SatO2 del 96% al aire ambiente. b. Frecuencia cardiaca de 76 lpm. c. Frecuencia respiratoria de 18 rpm. d. Hipotensión arterial con PAS < 90 mmHg.

4. ¿Qué indicador sugiere respuesta adecuada al tratamiento en las primeras 48–72 horas?. a. Aparición de hipotensión y oliguria. b. Aumento de fiebre y empeoramiento de SatO2. c. Incremento del trabajo respiratorio y uso de músculos accesorios. d. Disminución de frecuencia respiratoria, mejoría de SatO2 y tolerancia a la deambulación.

5. En un adulto mayor con tos productiva, fiebre y crepitantes focales, ¿qué hallazgo en la radiografía de tórax apoya más el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad?. a. Infiltrado alveolar lobar consolidativo. b. Atelectasia laminar bibasal sin consolidación. c. Hiperinsuflación con aplanamiento diafragmático. d. Cardiomegalia con derrame pleural bilateral simétrico.

6. En un paciente con neumonía y sospecha de aspiración, ¿qué cobertura antibiótica adicional debe considerarse?. a. Virus influenza. b. Anaerobios orales. c. Hongos endémicos. d. Micobacterias no tuberculosas.

7. Mujer de 70 años con diabetes y enfermedad renal crónica. NAC con sepsis: lactato 3.5 mmol/L, PAS 88 mmHg pese a 30mL/kg de cristaloides. ¿Qué intervención priorizar?. a. Iniciar vasopresor con noradrenalina. b. Iniciar dobutamina como primera línea. c. Esperar respuesta a más líquidos primero. d. Administrar transfusión de glóbulos rojos.

8. Adulto mayor deshidratado, neumonía NAC, urea 60 mg/dL, confusión. ¿Factor CURB-65?. a. Urea >19 mg/dL. b. Edad >50 años. c. Taquicardia sola. d. Hipotensión aislada.

9. Un paciente de 66 años es ingresado en el hospital con diagnóstico de neumonía, presenta fiebre,tos productiva con esputo amarillento,dolor a nivel de tórax,taquipnea y alteración de los movimientos torácicos.Al realizar la auscultación pulmonar se identifican crepitantes y ruidos respiratoria disminuidos en la base del pulmón derecho,el paciente refiere fatiga debilidad. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería principalmente en este caso?. A. Riesgo de infección relacionado con tos productiva. B. Patrón respiratorio ineficaz relacionado con dolor. C. Hipertermia relacionada con fatiga. D. Dolor relacionado con agentes lesivos.

10. Paciente masculino de 45 años ingresa a hospitalización con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad.Durante la valoración inicial el profesional de salud de enfermería identifica una temperatura de 38.9°C,FC 32 lpm, dificultad para respirar y tos productiva,además presenta disnea a menor esfuerzo y sensación de cansancio,como parte del proceso de enfermería.¿Cuál es el diagnóstico de enfermería más apropiado para este caso?. A. Riesgo de hipertermia. B. Deterioro de la movilidad física. C. Patrón respiratorio ineficaz. D. Riesgo de dificultad de volumen de líquidos.

11. Identifica el mecanismo fisiopatológico de la disnea en la neumonía. A. Pérdida de la presión negativa en la cavidad pleural. B. Cuerpo extraño en la luz de los bronquios. C. Reacción de hipersensibilidad bronquial. D. Reacción inflamatoria a nivel alveolar.

12. Adulto mayor hospitalizado con diagnóstico de neumonía,al realizar la monitorización usted identifica que el paciente presenta alteraciones como hipotensión e hipotermia,los resultados de los exámenes de laboratorio revelan una hemoglobina de 8 mg/dl.¿Cuál de los siguientes métodos proporcionan datos inexactos?. A. Gasometría arterial. B. Capnografia. C. Gasometría venosa. D. Oximetría de pulso.

13. Paciente permanece hospitalizado en el área crítica con ventilación mecánica invasiva,una de las funciones en este paciente es manejar el tubo endotraqueal para evitar complicaciones como la micro-aspiración y prevenir la neumonía asociada por la ventilación. ¿Cuál es el método principal que utiliza para evitar estás complicaciones?. A. Utilizar métodos colorimétricos. B. Comprobar con el Endotest. C. Medir con la capnografía. D. Valor oximetría de pulso.

14. Seleccione las manifestaciones clínicas de la neumonía. A. Dolor torácico. B. Tos con expectoración por más de 15 días. C. Taquipnea. D. Sudoración nocturna. E. Uso de músculos accesorios en la respiración. F. Secreción nasal purulenta. Respuesta : A,B,E,D. Respuesta : A,C,D,E. Respuesta: B,C,D,F. Respuesta : A,D,E,F.

15. A la auscultación de los sonidos pulmonares en un paciente con asma el sonido es más probable que se perciba. A. Sibilancias. B. Roncus. C. Estridor. D. Estertores.

16. Un paciente de 45 años ha tenido en emergencia por presentar dificultad respiratoria a la valoración de enfermería presenta disnea taquipnea fiebre y saturación de oxígeno de 75% al ambiente es diagnosticado de neumonía como parte de tratamiento le prescriben oxígeno 6 L por minuto cuál de los siguientes dispositivos para administrar oxígeno es adecuado utilizar en este caso: Mascarilla sin reciclamiento. Mascarilla de reciclamiento parcial. Mascarilla aerosol. Mascarilla simple.

17. El personal de enfermería realiza una visita domiciliaria a paciente masculino de 48 años que según dispensación es del grupo 4 sufre de deterioro psicoorgánico grave Secundario por múltiples infartos cerebrales desde hace un año Durante los dos últimos años ha requerido múltiples hospitalizaciones por neumonías a repetición e infecciones de escaras y vive solo su señora quién está encargado de atenderlo actualmente está postrado en su cama y se encuentra en mal estado nutritivo y frente a un nuevo cuadro de neumonía con mala respuesta a tratamiento domiciliario la licenciada procede a la valoración de signos vitales y observación de la piel en zonas de presión al examen físico se destacan lesiones cutáneas en manos y pies sugerentes de sarcoma de capoxi previo consentimiento informado práctica pruebas para detección de VIH resultando reactivo al test y su confirmación la profesional recomienda valoración médica y traslado al hospital para apoyo de servicio social qué bioético aplicó la profesional. ● Autonomía. ● no maleficencia. ● justicia. ● Beneficencia.

18. A la emergencia llega una mujer de 35 años cuyo historial no incluye enfermedades asociado a factores de riesgo de resistencia antimicrobiana: no fuma y se ejercita regularmente. Hace 96 horas presentó tos, escalofríos, sensación de malestar y taquicardia. Hace 48 horas presenta alza térmica, astenia, cefalea, tos productiva con expectoración que se torna mucopurulenta en las últimas 24 horas. Al examen físico, usted evidencia taquipnea, retracciones intercostales, aumento del frémito en base pulmonar derecha, con estertores crepitantes y matidez en la misma zona. La Rx de tórax muestra infiltrados neumónicos en base derecha sin derrame pleural. Usted ha diagnosticado una Neumonía extrahospitalaria y decide iniciar tratamiento antibiótico. ¿Cuál de las siguientes opciones es adecuada para el caso? Respuestas: ● Iniciar administración de antibióticos con actividad contra anaerobios. ● Macrólidos como tratamiento de primera línea si la prevalencia local de resistencia al neumococo es mayor al 75%. ● Iniciar tratamiento combinado con amoxicilina (1 g cada 8 h) + un macrólido o doxiciclina (100 mg cada 12 h). ● Monoterapia con una fluoroquinolona respiratoria.

19. Un paciente de 21 años sin antecedentes clínicos de importancia, presenta un cuadro compatible con neumonía comunitaria y decide hospitalizarlo. Tres días más tarde, con adecuada evolución clínica, usted solicita una radiografía de tórax para control previo al alta, pero todavía persiste el infiltrado radiológico. En estas condiciones y expresado en semanas, usualmente. ¿Cuál es el mínimo tiempo promedio en que se realiza el control radiológico? Respuestas: ● 1 semanas. ● 2 semanas. ● 3 semanas. ● 6 semanas.

20. En el servicio de emergencia se recibe a un paciente NN, de 27 años de edad, soltero, el cual está acompañado por su madre. El paciente presentó fiebre (no cuantificada) en horas de la madrugada, sin recibir medicación alguna, al igual que escalofríos, dificultad para respirar, cefalea; por ello es traído a dicho centro asistencial, luego de ser valorado por el médico de guardia, deciden su ingreso con una impresión diagnóstica de Neumonía de lóbulo inferior izquierdo. Al tomar los signos vitales presenta: temperatura de 39.5 grados axilar, respiración 20 por minuto, tensión arterial: 110/70 mmgh y pulso: 110 por minuto, piel sudorosa y caliente, mucosas orales secas. Identifique el diagnóstico real del paciente utilizando el formato PES, para la planificación de los cuidados de enfermería: Respuestas: ● Intolerancia a la actividad relacionada entre el suministro y la demanda de oxígeno y evidenciado por disnea. ● Hipertermia relacionada con enfermedad,manifestada por piel sudorosa y caliente al tacto. ● Alteración nutricional, y metabólica por defecto relacionada con dieta hipoalergénica evidenciado por pérdida de apetito. ● Alteración del patrón del sueño relacionado a estadía hospitalaria evidenciado por irritabilidad y facies de cansancio.

21. Atendiendo los aspectos propios del proceso de envejecimiento, complete el siguiente enunciado: La Neumonía en los adultos mayores es frecuente porque _____ la eficacia del reflejo _____ y el ______. aumenta - nauseoso - tusígeno. aumenta - de deglución - tusígeno. disminuye - nauseoso - tusígeno. disminuye - de deglución - tusígeno.

22 .Identifique el mecanismo fisiopatológico de la disnea en la Neumonía: ● Pérdida de la presión negativa en la cavidad pleural. ● Cuerpo extraño en la luz de los bronquios. ● Reacción de hipersensibilidad bronquial. ● Reacción inflamatoria a nivel alveolar.

23. Dentro de las medidas de control de infecciones, es fundamental reconocer las vías de transmisión de las enfermedades. ¿Cuál de las siguientes patologías se propaga principalmente a través de gotas respiratorias?. ● Neumonía adquirida en la comunidad que afecta las vías respiratorias inferiores. ● Tuberculosis pulmonar activa con baciloscopia positiva. ● Sarampión en etapa prodrómica con alta carga viral aérea. ● Varicela diseminada en pacientes inmunocomprometidos.

24. Paciente hospitalizado con un diagnóstico de Insuficiencia respiratoria. Al momento refiere que necesito un baño. A la valoración física se encuentra estable. Durante el baño experimenta falta de aliento y dificultades para respirar con una frecuencia respiratoria de 30 respiraciones por minuto, La cama está en posición plana. ¿A qué posición se debe cambiar la cama?. • Posición Semi-Fowler. • Posición Fowler. • Posición Trendelenburg. • Posición Trendelenburg invertida.

25. Paciente con disnea, roncus, estertores y bradipnea. ¿Qué patrón funcional está alterado?. ● A) Patrón percepción–cognición. ● B) Patrón nutricional–metabólico. ● C) Patrón actividad–ejercicio. ● D) Patrón eliminación.

26. En un paciente con acumulo de secreciones en los lóbulos pulmonares superiores, segmentados apicales. Cual es la posición para el adecuado drenaje postural de estas secreciones?. A. Semisentado con la cabecera de la cama elevada a 45. B. Decúbito prono, con la almohada bajo la cadera. C. Decúbito dorsal, con la almohada bajo la cadera. D. Decúbito lateral derecho con almohada entre las piernas.

27. Paciente masculino de 27 años acude al servicio de emergencia por presentar disnea, tos productiva y cianosis periférica. A la valoración presenta signos vitales: Temperatura 39 grados centígrados, frecuencia respiratoria 26 por minuto, 110 pulsaciones por minuto y una presión arterial de 140/90 milímetros de mercurio. ¿Con qué alteraciones está el paciente?. Normotérmico, apneico, bradicárdico y normotenso. Hipotérmico, bradipneico, bradicárdico, hipotenso. Hipertérmico, taquipneico, taquicárdico e hipertenso. Hipotérmico, taquipneico, taquicárdico, normotenso.

28. Paciente con cianosis, disnea y angustia. Orden correcto de actividades de enfermería inmediata. ● A) Monitorización respiratoria → Oxigenoterapia → Fowler → Valorar ansiedad. ● B) Oxigenoterapia → Fowler → Valorar ansiedad → Monitorización. ● C) Posición Fowler → Oxigenoterapia → Monitorización respiratoria → Valorar ansiedad y tranquilizar. ● D) Valorar ansiedad → Fowler → Monitorización → Oxigenoterapia.

29. En adultos sin comorbilidades y sin uso reciente de antibióticos, ¿cuál es el esquema empírico recomendado de primera línea para neumonía leve tratada ambulatoriamente?. ● Azitromicina más amoxicilina-ácido clavulánico. ● Amoxicilina por vía oral. ● Ciprofloxacino por vía oral. ● Ceftriaxona intravenosa.

30. Paciente hospitalizado por neumonía presenta síntomas crepitantes, aumento de secreciones y tos débil. ¿Cuál es la intervención de enfermería más adecuada?. A)Mantener reposo absoluto. B) Aspiración de secreciones y fisioterapia respiratoria. C) Educación al paciente. D) Control de temperatura.

31. Paciente masculino de 72 años, hospitalizado por neumonía, presenta aumento de secreciones, tos inefectiva y ruidos respiratorios adventicios. ¿Cuál es la intervención de enfermería más adecuada?. A) Restricción de líquidos. B) Aspiración de secreciones según necesidad. C) Educación al alta. D) Control de signos vitales cada 12 horas.

32. Paciente adulto mayor con neumonía presenta confusión repentina y agitación. Este hallazgo se asocia principalmente a: A) Fiebre persistente. B) Hipoxemia secundaria a neumonía. C) Deshidratación. D) Reacción adversa a antibióticos.

33. Paciente hospitalizado por neumonía. Tras 48 horas de tratamiento presenta SatO₂ 96%, FR 18 rpm y disminución de disnea. ¿Cuál es la interpretación correcta de enfermería?. A) Complicación respiratoria. B) Deterioro clínico. C) Persistencia del proceso infeccioso. D) Respuesta favorable al tratamiento.

34. Paciente femenina de 58 años acude a emergencia por fiebre, tos productiva, disnea y dolor torácico al respirar. Signos vitales: FR 28 rpm, FC 102 lpm, SatO₂ 90% en aire ambiente. Auscultación: crepitantes bibasales. Radiografía de tórax: infiltrados alveolares compatibles con inflamación del parénquima pulmonar. ¿Cuál es la intervención PRIORITARIA de enfermería?. A) Educación al paciente sobre el tratamiento antibiótico. B) Control de la temperatura corporal. C) Iniciar oxigenoterapia según prescripción. D) Fomentar la ingesta hídrica.

1. Seleccione los casos en los que el personal de salud al atender pacientes con sospecha de tuberculosis debe utilizar los respiradores N 95: ● 1. Durante el procedimiento de la toma de muestra de esputo y la atención a afectados en habitaciones de aislamiento para tuberculosis. ● 2. Durante las actividades de limpieza que se realizan en áreas donde se encuentran afectados con bacteriología positiva. ● 3 Durante la búsqueda de sintomáticos respiratorios en todas las áreas y servicios de los establecimientos de salud. ● 4. Durante la realización de broncoscopias u otros procedimientos que inducen tos o generan aerosoles. ● 5. Durante el traslado de afectados con TB bacteriología positiva (ambulancias y vehículos institucionales). ● 6. Durante la permanencia del paciente en zonas comunes de los establecimientos de salud. Respuesta: 2, 4, 5, 6. Respuesta: 1, 2, 4, 5. Respuesta: 1, 3, 4, 5. Respuesta: 2, 4, 5, 6.

2. Para disminuir el riesgo de transmisión de la tuberculosis, se recomienda que todos los establecimientos de salud dispongan de medidas administrativas, ambientales y de protección personal. ¿Cuál es una medida de control administrativo?. ● a) Ventilación adecuada que permite el flujo natural de aire. ● b) Promover el tratamiento ambulatorio de la tuberculosis. ● c) Recoger la muestra de esputo en ambientes con luz y ventilación natural. ● d) Minimizar el uso de procedimientos que induzcan la tos en los afectados de tb.

3. La estrategia nacional de control de la tuberculosis (DOTS) es abordada en el temario. ¿ Cuál es el componente de enfermería que caracteriza al? DOTS (tratamiento acortado, estrictamente supervisado)?. ● a) El uso de antibióticos de amplio espectro. ● b) El tratamiento administrativo únicamente en el hospital. ● c) La administración y supervisión directa de cada dosis, por el personal de salud o un observador capacitado. ● d) La realización de cultivos de puntos semanales para verificar la curación.

4. Un paciente de 65 años que pesa 49 kg con diagnóstico de VIH hace un año, acude a centro de salud por presentar desde hace 15 días dolor articular de moderada intensidad; el médico valora mediante examen fisico y complementario, diagnosticándolo de TB ósea. Iniciando tratamiento antituberculoso. ¿Cuál es el esquema de tratamiento que corresponde en este caso?. ● a) 2RHE/7HR. ● b) 2HRZE/10HR. ● c) 2HRZE/6HR. ● d) 2HRZE/4HR.

5. Seleccione la medida de control ambiental para la prevención del contagio y transmisión de la tuberculosis en los establecimientos de salud: ● a) Promover el tratamiento ambulatorio de la TB como una forma eficaz para disminuir el riesgo de transmisión. ● b) Elaboración de un plan de control de infecciones que incluya la identificación de los servicios de riesgo. ● c) Incrementar el intercambio de aire interno potencialmente contaminado con aire puro del exterior, mejorando la ventilación natural. ● d) Al ingreso al establecimiento de salud, realizar el triaje de los usuarios con tos.

5. En el Programa de prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la tuberculosis (TB), es importante considerar los pacientes con fracaso al tratamiento de primera línea. ¿Cuál es la definición correcta para este tipo de paciente?. ● a) Afectado con TB cuya baciloscopia o cultivo de esputo es positivo en el quinto mes o al finalizar el tratamiento. ● b) Afectado con TB que muere por cualquier razón antes de comenzar el tratamiento o durante el curso del mismo. ● c) Afectado con TB que no inició el tratamiento o lo interrumpió durante un mes o más. ● d) Afectado con TB a quien no se le ha asignado el resultado del tratamiento. Incluye los transferidos a otra unidad.

7. Un usuario diagnosticado de pulmonar con Bk+, refiere haber recibido tratamiento 15 días, hace 10 meses. ¿Cómo se considera el caso?. ● a) Fracaso. ● b) Pérdida en el seguimiento. ● c) Nuevo. ● d) Recaída.

8. Paciente de 46 años ingresa al servicio de medicina interna, APP tuberculosis pulmonar diagnosticada hace seis meses. refiere cansancio y debilidad, durante la anamnesis indica que no ha completado el esquema de TB. A la valoración de enfermería el paciente se encuentra consciente orientado, facies pálidas, tos con expectoración, a la auscultación presenta crepitantes, IMC de 17. De acuerdo a los problemas encontrados. ¿Qué diagnóstico de riesgo le corresponde?. ● Nutrición desequilibrada: menos que los requisitos corporales r/c patología de base m/p peso del paciente. ● Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c mucosidad excesiva m/p tos y crepitantes. ● Riesgo de infección r/c defensas primarias y secundarias inadecuadas debido a la enfermedad. ● Riesgo de caídas r/c deterioro de la movilidad física m/p debilidad muscular y astenia.

9. En el centro de salud, el profesional de enfermería encargado del programa de tuberculosis realiza algunas actividades, como medidas de control ambiental. ¿Cuál recomendación, corresponde a esta actividad?. ● Realizar la búsqueda permanente de sintomáticos respiratorios en todas las áreas y servicios de los establecimientos de salud. ● Los afectados con TB pulmonar o laríngea permanezcan en aislamiento respiratorio, mientras presenten una baciloscopia positiva. ● Como medida general reforzar la importancia del lavado de manos. ● Instalación de sistema de ventilación con presión negativa en laboratorios y salas.

10. Paciente con EPOC presenta tos débil y dificultad para expulsar secreciones. ¿Qué intervención es prioritaria?. A) Aumentar el oxígeno. B) Técnica de respiración con labios fruncidos. C) Administrar sedantes. D) Mantener reposo absoluto.

11. Para el tratamiento estándar de la tuberculosis pulmonar con cepas sensibles, ¿cuál de las siguientes combinaciones corresponde a los medicamentos de primera línea recomendados por la OMS? Opciones: ● Isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol. ● Rifampicina, pirazinamida, capreomicina y etambutol. ● Isoniacida, pirazinamida, kanamicina y capreomicina. ● Kanamicina, capreomicina, cicloserina y etionamida.

12. Una persona asintomática que ha convivido estrechamente con un caso confirmado de tuberculosis pulmonar activa presenta signos vitales normales y no tiene síntomas. ¿Qué intervención es la más adecuada según las normas de manejo de contactos? Opciones: ● Clasificar como contacto íntimo, brindar orientación preventiva y reevaluar en 3 meses. Este documento se encuentra sujeto al fiel cumplimiento del Acuerdo de Confidencialidad, no divulgación de la información y consentimiento informado. ● Iniciar tratamiento profiláctico inmediato con isoniacida. ● Indicar radiografía de tórax y prueba de tuberculina de forma urgente. ● Considerar contacto eventual e indicar vigilancia pasiva.

13. La persona que presenta una muestra biológica positiva (BK), según el protocolo del MSP del Ecuador se le denomina: Opciones: ● Caso de TB clínicamente diagnosticado. ● Caso de TB previamente tratado. ● Caso de TB pulmonar (TBP). ● Caso de TB bacteriológico confirmado.

14. ¿Cómo se clasifica a una persona que presenta baciloscopia positiva, de acuerdo con las guías del Ministerio de Salud Pública del Ecuador? Opciones: • Persona con tuberculosis confirmada mediante pruebas microbiológicas. • Paciente con signos clínicos sugestivos de tuberculosis. • Caso sospechoso de tuberculosis sin confirmación de laboratorio. • Individuo con antecedente de tratamiento antituberculoso previo. • Persona con tuberculosis confirmada mediante pruebas microbiológicas. • Paciente con signos clínicos sugestivos de tuberculosis. • Caso sospechoso de tuberculosis sin confirmación de laboratorio. • Individuo con antecedente de tratamiento antituberculoso previo.

15. Un paciente de 65 años que pesa 49 kg con diagnóstico de VIH hace un año, acude a centro de salud por presentar desde hace 15 días dolor articular de moderada intensidad; el médico valora mediante examen físico y complementario, diagnosticados de TB ósea. Iniciando tratamiento antituberculoso. ¿Cuál es el esquema de tratamiento que corresponde en este caso?. ● A. 2RHE/7HR. ● B. 2HRZE/10HR. ● C. 2HRZE/6HR. ● D. 2HRZE/4HR.

16. Paciente de 55 años de sexo masculino, acude al área de emergencia por presentar: anorexia, sudoración nocturna y baja de peso además de tos productiva, con 1 mes de evolución, con antecedentes de diagnóstico de tuberculosis, drogoresistente hace 5 años. Recibe tratamiento de tuberculosis primera fase. Sus signos vitales son: T: 40 ºC; FC: 95/min; TA: 110/90mmHg; FR 22/min; Sat.02: 94%. En el examen de laboratorio complementario se diagnóstica tuberculosis, en la tomografía de tórax se observan condensaciones con excavaciones, post-primaria. Además, en la prueba de fármaco presenta resistencia a fluoroquinolona y a los tres medicamentos inyectables de segunda línea. ¿Cuál es el tipo de resistencia de los medicamentos, basado en este caso? Respuestas: ● Extensamente resistente (XDR). ● Monorresistencia. ● Multidrogorresistencia (MDR). ● Polirresistencia.

17. Un profesional de enfermería trabaja en un centro de salud tipo B y debe reportar en el Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiológica (SIVE) la captación de nuevos casos de malaria y tuberculosis que existen en la comunidad. ¿A qué tipo de SIVE reporta estos casos?. ● A. SIVE-Programas. ● B. SIVE-Mortalidad evitable. ● C. SIVE-Alerta. ● D. SIVE-Hospital.

18. Paciente femenina de 55 años acude a consulta externa, al interrogatorio refiere que tiene contacto con un familiar diagnosticado con tuberculosis alrededor de 5 horas diarias. ¿Cómo clasifica a este contacto?. ● A. Contacto íntimo. ● B. Contacto frecuente. ● C. Contacto esporádico. ● D. Contacto examinado.

19. Para disminuir el riesgo de transmisión de la tuberculosis, se recomienda que todos los establecimientos de salud dispongan de medidas administrativas, ambientales y de protección personal. ¿Cuál es una medida de control administrativo. ● Promover el tratamiento ambulatorio de la tuberculosis. ● Ventilación adecuada que permita el flujo natural de aire. ● Minimizar el uso de procedimientos que induzcan la tos en los afectados de TB. ● Recoger la muestra de esputo en ambientes con luz y ventilación natural.

20. Como enfermera/o de la comunidad, usted atiende un paciente con Tuberculosis Pulmonar. Como dato significativo de su historia psicosocial se destacan las malas condiciones socioeconómicas del paciente.¿En cuál de las filosofías, teorías o modelos de Enfermería, se destaca este factor dentro del entorno como supuesto principal? Respuestas: ● Filosofía de Virginia Henderson. ● ·Teoría de Hidelgard E. Peplau. ● Filosofía de Florence Nightingale. ● · Teoría de Nola J. Pender.

21. Paciente masculino de 27 años acude al centro de salud sin antecedentes personales, en el interrogatorio refiere tos con expectoración por más de 20 días, fiebre y pérdida de peso. Se automedica paracetamol de 1 gramo. Al momento se encuentra con astenia, hipertermia (38.5 °C) y dolor torácico. El profesional de enfermería solicita baciloscopia, cuyo resultado es positivo para Mycobacterium tuberculosis. ¿Qué esquema de tratamiento se debe indicar en el paciente?. ● 2 meses de kanamicina, macrolactina, etambutol, isoniacida y rifampicina. ● 2 meses de isoniacida, rifampicina, etambutol y pirazinamida; y 7 meses de isoniacida y rifampicina. ● 2 meses de isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol; y 4 meses de isoniacida y rifampicina. ● 3 meses de isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol.

22. Un niño de 10 años con diagnóstico de tuberculosis pulmonar inició el tratamiento antituberculoso hace 45 días, experimentó efectos secundarios notables, como insomnio,náuseas, diarrea, irritabilidad e hipoacusia. La madre, preocupada por estos síntomas, ha decidido interrumpir la administración de los medicamentos indicados. Personal de salud realiza una visita domiciliaria sin encontrar a este núcleo familiar. ¿En qué tipo de tratamiento se clasifica a este caso. ● Multidrogoresistencia (MDR) . ● Paciente curado. ● Pérdida en el seguimiento. ● Fracaso al tratamiento.

23. ¿Cuáles de los siguientes signos y síntomas son característicos en adultos con tuberculosis pulmonar activa?. ● Tos con o sin expectoración sanguinolenta, fiebre nocturna y pérdida de peso. ● Disnea progresiva, uso de músculos accesorios y taquipnea. ● Cianosis central, dolor pleurítico y taquipnea. ● Dolor torácico, disnea y cianosis periférica.

26. Seleccione las medidas de protección ambiental que se debe aplicar en el manejo de pacientes con tuberculosis pulmonar: 1. Ventilación adecuada a través de ventanas abiertas. 2. Utilización de respiradores o mascarillas N95. 3. Recolección de muestra de esputo al aire libre. 4. Lavado de manos antes y después de la atención. 5. Minimizar el uso de procedimientos que induzcan la tos en paciente BK+. Respuesta: 1, 2, 5. Respuesta: 1, 3, 5. Respuesta: 2, 3, 5. Respuesta: 1, 3, .4.

27. En el primer nivel de atención de salud en Ecuador, se define como "Sintomático Respiratorio" (SR) a toda persona que presenta tos y expectoración por un tiempo de: ● A) Más de 7 días. ● B) Más de 15 días. ● C) Más de 21 días. ● D) Más de 30 días.

28. ¿Cuál es la característica principal de la estrategia TAES/DOTS recomendada por la OMS y aplicada por el MSP en el tratamiento de la tuberculosis?. ● A) Que el paciente se autoadministre los fármacos en su domicilio. ● B) Que el tratamiento sea administrado únicamente por el médico tratante. ● C) Que la toma del medicamento sea observada y supervisada directamente por personal de salud o un agente comunitario capacitado. ● D) Que el paciente solo tome la medicación cuando presente síntomas.

29. Un paciente en tratamiento para TB refiere disminución de la agudeza visual y alteración en la percepción de los colores (verde/rojo). ¿Cuál de los siguientes fármacos del esquema de primera línea es el causante más probable de este efecto adverso?. ● A) Rifampicina. ● B) Isoniazida. ● C) Pirazinamida. ● D) Etambutol.

30. ¿A qué grupo de contactos de un paciente con TB pulmonar BK (+) se le debe administrar de forma prioritaria terapia preventiva con Isoniazida (TPI) en el Ecuador?. ● A) A todos los adultos que conviven con el paciente. ● B) A niños menores de 5 años, previo descarte de enfermedad activa. ● C) Solo a pacientes con diabetes mellitus. ● D) Solo a personas mayores de 65 años.

31. Hombre de 34 años, soltero, refiere que tiene tos desde hace 15 días, vive en hacinamiento rentando un cuarto y está sin trabajo. Al momento presenta fiebre y expectoración con manchas sanguinolentas. El profesional de enfermería averigua en el interrogatorio que la hermana del paciente falleció con tuberculosis hace 8 días. ¿Cuál es la acción correcta a seguir en este caso?. Solicitud para examen bacteriológico y recolección de muestra de esputo para baciloscopia. Se toma la primera muestra de esputo en 15 días en frasco previamente rotulado. La búsqueda de sintomáticos respiratorios exclusivamente en visitas domiciliarias y reuniones comunitarias. La segunda muestra de esputo se recoge en ocho días en el domicilio del paciente.

1. Paciente con EPOC: somnolencia, confusión, PaCO₂ elevado en gasometría. ¿Qué debe hacer la enfermera?. ● A) Broncodilatadores con tirantes. ● B) Aumentar el oxígeno al máximo. ● C) Preparar ventilación no invasiva (VNI).

2. Paciente masculino de 72 años, con diagnóstico de EPOC grave que requiere oxígeno de por vida. Tras administrar altas concentraciones de oxígeno, presenta insuficiencia respiratoria aguda y acidosis. ¿Qué complicación presenta el paciente?. A) Hipoxemia refractaria. B) Broncoespasmo severo. C) Supresión de la ventilación. D) Edema agudo de pulmón.

3. Paciente adulto mayor con antecedente de enfermedad respiratoria crónica presenta disnea progresiva, uso de musculatura accesoria y saturación de O₂ de 86%. Se inicia oxigenoterapia. ¿Cuál es la forma correcta de administrar el oxígeno en este tipo de pacientes?. A) Alto flujo con mascarilla de reservorio. B) Bajo flujo con cánula nasal. C) Alto flujo con CPAP inmediato. D) Oxígeno solo si pierde la conciencia.

4. Paciente masculino de 65 años con historia laboral en mina y hábito de fumar desde los 18 años presenta tos productiva crónica, disnea de esfuerzo y fatiga. ¿Cuál es el principal factor de riesgo asociado a su enfermedad actual?. A) Exposición a polvo. B) Infecciones respiratorias. C) Tabaquismo crónico. D) Edad avanzada.

5. Paciente con enfermedad respiratoria crónica en fase estable es dado de alta tras agudización. ¿Qué tipo de prevención se está aplicando al indicarle rehabilitación pulmonar?. A)Prevencion primaria. B) Prevención secundaria. C)Prevención terciaria. D) Prevención cuaternaria.

6. Paciente con diagnóstico de EPOC presenta crisis severa de disnea en su domicilio. Familia llama al sistema de emergencias. ¿Qué modalidad del sistema de salud interviene primero en este caso?. A) Atención hospitalaria. B) Consulta externa. C) Atención prehospitalaria. D) Atención domiciliaria integral.

7. Paciente masculino de 71 años con antecedente de tabaquismo crónico acude por disnea progresiva, tos productiva y fatiga al mínimo esfuerzo. Saturación de oxígeno 88% en aire ambiente.¿Cuál es la prioridad de enfermería?. A) Canalizar vía venosa. B) Administrar antibiótico. C) Iniciar oxigenoterapia de bajo flujo. D) Administrar sedantes.

8. Un paciente de 72 años con diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica epoc presenta: disnea tos crónica y expectoración mucopurulenta. a la valoración el profesional de enfermería identifica sibilancias y una disminución de la saturación de oxígeno evidenciados en gasometría arterial ¿ cuál de las siguientes etiquetas diagnósticas de enfermería corresponden a este caso?. ● riesgo de aspiración. ● riesgo de deterioro de la integridad tisular. ● disminución de la tolerancia a la actividad. ● deterioro del intercambio de gases.

9. Paciente de 65 años con diagnóstico de EPOC acude a control de enfermería. Refiere fatiga constante y dificultad para dormir en las noches por sensación de falta de aire. En la valoración se observa tórax en tonel, labios ligeramente cianóticos y espiración prolongada. ¿Cuál es el signo clínico más característico que confirma el compromiso ventilatorio en este paciente?. A) Espiración prolongada. B) Bradicardia. C) Hipotermia. D) Hipotensión arterial.

10. Paciente con EPOC grave que desarrolla insuficiencia respiratoria aguda tras recibir oxígeno a alta concentración. ¿Qué complicación presenta?. ● A) Edema pulmonar. ● B) Neumotórax espontáneo. ● C) Alcalosis metabólica. ● D) Supresión de la ventilación.

11. ¿Cuál es la primera actividad de enfermería en un paciente con traqueostomía que requiere aspiración de secreciones?. ● A) Lavar el estoma antes de aspirar. ● B) Colocar al paciente en decúbito lateral. ● C) Explorar ruidos pulmonares y evaluar saturación de oxígeno. ● D) Administrar solución salina antes de aspirar.

12. Respecto a la EPOC, señale la respuesta INCORRECTA: Respuestas: ● La EPOC es la única de las enfermedades crónicas frecuentes cuyas tasas de mortalidad no han disminuido en los últimos 30 años. ● En España, afecta aproximadamente al 10% de la población. ● Se considera que existe una obstrucción al flujo aéreo cuando la relación entre el volumen espiratorio forzado en el 1er segundo y la capacidad vital forzada (FEV1/FVC) es inferior a 1 tras haber administrado un broncodilatador por vía aérea. ● El déficit de alfa1-antitripsina está relacionado con el enfisema, una patología del grupo EPOC.

13. El tratamiento inicial de pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica en estadio moderado, se basa en un plan terapéutico que incluye: Respuestas: ● Broncodilatadores inhalados y oxígeno suplementario. ● Analgésicos y oxígeno por ventilación no invasiva. ● Anticolinérgicos y oxígeno suplementario. ● Corticosteroides y oxígeno por ventilación no invasiva.

14. ¿Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar EPOC?. ● El tabaquismo es el principal factor de riesgo para la EPOC, responsable de la mayoría de los casos. ● Infecciones respiratorias recurrentes. ● Contaminación ambiental.

15. En la valoración de un paciente con EPOC, ¿qué hallazgo clínico es característico?. ● Hemoptisis masiva. ● Dolor torácico agudo. ● Edema agudo de pulmón. ● Disnea progresiva.

16. Un paciente con EPOC moderado presenta disnea súbita, aumento de la frecuencia respiratoria y saturación del 88% en reposo. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?. A) Administrar broncodilatador de rescate según prescripción. B) Aumentar el flujo de oxígeno a 6 L/min. C) Colocar al paciente en posición Fowler. D) Administrar oxígeno.

17. Una profesional de enfermería realiza visitas domiciliarias frecuentemente a un paciente de 99 años con diagnóstico de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad pulmonar obstructiva crónica e hipertrofia prostática benigna. El paciente recibe tratamiento habitual prescrito; los familiares llaman a la profesional debido a que el paciente muestra signos de muerte inminente; la profesional encuentra a un paciente apneico y con ausencia de reflejos troncoencefálicos. ¿A quién se debe notificar el fallecimiento del paciente en este caso?. ● A. Notificar a un médico legista. ● B. Notificar a médico de cabecera. ● C. Notificar al Sistema Integrado de Seguridad ECU911. ● D. Notificar a la Policía Nacional.

18. Drenaje postural y una percusión torácica es un procedimiento común en pacientes con: ● a) Enfisema. ● b) Insuficiencia cardiaca congestiva. ● c) Asma. ● d) Bronquitis crónica.

19. ¿Cuál de los siguientes apartados es un signo precoz de hipoxia?. ● a) Alteración del estado normal y conciencia. ● b) Cianosis. ● c) Llenado capilar defectuoso. ● d) Dedos en palillo de tambor.

20. En la estructura pulmonar, la función de las vías respiratorias superiores está destinadas a: ● a) Extraer todos los gases reactivos o altamente solubles del aire inspirado. ● b) Humidificación de gases, inhalados, filtración de partículas y sustancias reactivas, contribuye al sentido del olfato, gusto. ● c) Humidificación de gases inhalados, filtración de partículas y substancias reactivas. ● d) Extracción de casi todos los gases reactivos, humidificación de gases inhalados.

23. Hombre de 72 años, acude a consulta externa por falta de aire de 3 meses de evolución, además tos nocturna ocasional, duerme con 2 almohadas desde hace 15 días. Mantiene su actividad física con ligera limitación por aparición de disnea. Niega insomnio o despertares nocturnos. Niega náuseas, vómitos, dolor abdominal. Antecedentes Infarto del miocardio desde hace 4 años. Examen físico: TA: 130/80 mmHg, FC: 88 lpm, FR: 20 rpm, Saturación: 90% aire ambiente (2850m). Consciente. Cuello: ingurgitación yugular ausente, reflujo abdominoyugular positivo. Pulmones: a la auscultación murmullo vesicular conservado, estertores subcrepitantes en bases pulmonares. Corazón: ruidos cardíacos rítmicos, se ausculta un tercer ruido, no soplos. Extremidades: edema simétrico bilateral en tobillos y zonas pretibiales x/xxx. ¿Cuál de los siguientes es el síntoma más relevante en el paciente?. ● a) Disnea. ● b) Ortopnea. ● c) Fatiga. ● d) Disnea paroxística nocturna.

24. Un paciente de 54 años se encuentra hospitalizado luego de haber sido operado de emergencia por una fractura compuesta de fémur posterior a un accidente de motocicleta. El paciente se encuentra en su primer día posquirúrgico cuando se queja súbitamente de disnea, mareo y sensación de opresión en el pecho con angustia notable. Sus signos vitales son: T: 37.5°C; TA: 110/70 mmHg; FC: 103 /min; FR: 28 /min; O2: 82% al aire ambiente. El examen físico revela petequias en cara, ligera ingurgitación yugular y disminución del murmullo vesicular bilateral. El residente solicita una prueba rápida de dímero D, la cual es negativa. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable en este caso?. ● a) Shock hipovolémico. ● b) Embolia pulmonar grasa. ● c) Ataque de pánico. ● d) Infarto agudo de miocardio.

25. Adolescente de 16 años, presenta súbitamente fiebre alta, dolor torácico y tos productiva. En el examen físico se encuentra taquipnea, abolición de murmullo vesicular en tercio inferior de campo pulmonar derecho, matidez pulmonar derecha y se ausculta un soplo tubárico ipsilateral, ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?. ● a) Neumonía atípica. ● b) Neumonía micótica. ● c) Neumonía viral. ● d) Neumonía bacteriana.

26. Paciente de 70 años, con nefropatía crónica (creatinina basal 2 mg/dL) y 80 kg de peso. Intervenido de artroplastia de cadera con limitación de la movilización durante 4 días. Estando hospitalizado refiere disnea súbita y dolor torácico derecho en punta de dedo, no irradiado, sin síntomas vasovagales. Examen físico: Consciente, orientado. TA: 112/75 mm Hg, FC: 121 lpm. Sat O2: 93% aire ambiente. T: 36.2 Ruidos cardiacos rítmicos, no soplos. Pulmonar: murmullo vesicular conservado, sin ruidos sobreañadidos. Miembros inferiores: no valorables por material de inmovilización. Resto sin alteraciones significativas. ECG: taquicardia sinusal a 115 lpm sin alteraciones de la repolarización. Hemograma y coagulación normales. Glucosa 121 mg/dl, creatinina: 2.3 mg/dl. Dímero D: 560 ng/ml, (N: <500 ng/ml), Troponina I: 0.03 ng/ml (N:< 0.04 ng/ml). Gasometría arterial pH: 7.49 PCO2: 30 mm Hg, PaO2: 60 mm Hg, HCO3: 15 mEq/lt, Sat O2: 92%. Rx tórax: normal. Ecocardiograma transtorácico: hipocinesia de la pared libre del ventrículo derecho con movimiento normal o hipercinético del vértice del ventrículo derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?. ● a) Insuficiencia Cardiaca. ● b) Tromboembolia pulmonar. ● c) Infarto agudo de miocardio. ● d) Neumonía Nosocomial.

28. Paciente de 15 años previamente sano, desde hace 6 meses tiene episodios de tos, especialmente nocturna, siente que tiene secreciones pero es difícil expectorar, estos episodios se acompañan de disnea, duran unas horas y ceden de manera paulatina. Para aliviar la sintomatología recibe salbutamol. ¿Cuál es el mecanismo de acción de este fármaco?. ● a) Bloquea receptores beta adrenérgicos. ● b) Estimula receptores alfa adrenérgicos. ● c) Estimula la adenil ciclasa. ● d) Bloquea receptores muscarínicos.

30. Señale el patógeno que causa neumonía extrahospitalaria (adquirida en la comunidad) en pacientes con EPOC y tabaquismo: ● a) Stafilococo pneumoniae. ● b) Coxiella burnetii. ● c) Haemophilus influenzae. ● d) Chlamydia psittaci.

31. En un paciente con EPOC, ¿qué cambio fisiopatológico es característico?. a) Disminución de la resistencia de la vía aérea. b) Aumento de la elasticidad pulmonar. c) Obstrucción crónica del flujo aéreo no completamente reversible. d) Colapso alveolar agudo.

32. Paciente masculino de 68 años, fumador crónico (40 paquetes/año), con diagnóstico previo de EPOC, acude por disnea progresiva, tos productiva y aumento del esputo purulento. Saturación O₂: 86% al aire ambiente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a) Neumonía adquirida en la comunidad. b) Exacerbación aguda de EPOC. c) Tromboembolismo pulmonar. d) Edema agudo de pulmón.

33. Paciente con EPOC presenta gasometría arterial: pH 7,32 – PaCO₂ 55 mmHg – PaO₂ 60 mmHg – HCO₃⁻ 28 mEq/L. ¿Este resultado es compatible con: a) Alcalosis respiratoria. b) Acidosis metabólica. c) Acidosis respiratoria parcialmente compensada. d) Insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica.

34. Paciente femenina de 25 años acude por ansiedad, parestesias peribucales y taquipnea. Gasometría arterial: pH 7,50 – PaCO₂ 28 mmHg – HCO₃⁻ 24 mEq/L. El diagnóstico ácido–base es: a) Acidosis respiratoria. b) Acidosis metabólica. c) Alcalosis respiratoria aguda. d) Alcalosis metabólica compensada.

35. Paciente con diarrea profusa de varios días presenta la siguiente gasometría: pH 7,30 – HCO₃⁻ 16 mEq/L – PaCO₂ 32 mmHg. ¿Cuál es el trastorno ácido–base?. a) Alcalosis metabólica. b) Acidosis respiratoria. c) Acidosis metabólica con compensación respiratoria. d) Alcalosis respiratoria no compensada.