Práctico 2

señala la correcta. TORSADES DE POINTES. FLUTTER O ALETEO AURICULAR. BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE TERCER GRADO. FIBRILACIÓN AURICULAR.

señala la correcta. FLUTTER O ALETEO AURICULAR. BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE TERCER GRADO. FIBRILACIÓN AURICULAR. BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE 2: GRADO TIPO MOBITZ Il.

señala la correcta. BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE TERCER GRADO. FIBRILACIÓN AURICULAR. BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE 2: GRADO TIPO MOBITEZ ll. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR.

señala la correcta. FIBRILACIÓN AURICULAR. BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE 2: GRADO TIPO MOBITZ Il. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR. RITMO SINUSAL.

señala la correcta. BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE 2: GRADO TIPO MOBITZ Il. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR. RITMO SINUSAL. BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR GRADO 2 TIPO MOBITZ l.

señala la correcta. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR. RITMO SINUSAL. BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR GRADO 2 TIPO MOBITZ l. BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR GRADO 1.

señala la correcta. RITMO SINUSAL. BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR GRADO 2 TIPO MOBITZ l. BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR GRADO 1. FIBRILACIÓN VENTRICULAR.

señala la correcta. BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR GRADO 2 TIPO MOBITZ l. BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR GRADO 1. FIBRILACIÓN VENTRICULAR. MARCAPASOS VENTRICULAR.

señala la correcta. BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR GRADO 1. FIBRILACIÓN VENTRICULAR. MARCAPASOS VENTRICULAR. BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA (RITMO SINUSAL).

señala la correcta. FIBRILACIÓN VENTRICULAR. MARCAPASOS VENTRICULAR. BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA (RITMO SINUSAL). BLOQUEO DE RAMA DERECHA (RITMO SINUSAL).

señala la correcta. MARCAPASOS VENTRICULAR. BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA (RITMO SINUSAL). BLOQUEO DE RAMA DERECHA (RITMO SINUSAL). RITMO SINUSAL CON ELEVACIÓN ST INFARTO ANTERIOR.

señala la correcta. BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA (RITMO SINUSAL). BLOQUEO DE RAMA DERECHA (RITMO SINUSAL). RITMO SINUSAL CON ELEVACIÓN ST INFARTO ANTERIOR. INFARTO INFERIOR.

señala la correcta. BLOQUEO DE RAMA DERECHA (RITMO SINUSAL). RITMO SINUSAL CON ELEVACIÓN ST INFARTO ANTERIOR. INFARTO INFERIOR. TAQUICARDIA VENTRICULAR.

señala la correcta. RITMO SINUSAL CON ELEVACIÓN ST INFARTO ANTERIOR. INFARTO INFERIOR. TAQUICARDIA VENTRICULAR. FIBRILACIÓN AURICULAR.

señala la correcta. INFARTO INFERIOR. TAQUICARDIA VENTRICULAR. FIBRILACIÓN AURICULAR. MARCAPASOS VENTRICULAR.

señala la correcta. TAQUICARDIA VENTRICULAR. FIBRILACIÓN AURICULAR. INFARTO INFERIOR. RITMO SINUSAL CON ELEVACIÓN ST INFARTO ANTERIOR.

señala la correcta. FIBRILACIÓN AURICULAR. TAQUICARDIA VENTRICULAR. INFARTO INFERIOR. MARCAPASOS VENTRICULAR.

SISTEMA VAMPIRO - coloca el orden. 1. 2. 3. 4. 5.

Ante un paciente inconsciente cuyo monitor muestra una Fibrilación Ventricular (FV) o una Taquicardia Ventricular sin pulso, ¿cuál es la primera intervención de enfermería/médica prioritaria?. Iniciar inmediatamente las maniobras de RCP (compresiones torácicas) y preparar el equipo para una desfibrilación (choque eléctrico no sincronizado) lo antes posible. Administrar un bolo rápido de Adenosina ("botón de reinicio") para restaurar el ritmo sinusal. Realizar un masaje enérgico del seno carotídeo durante 2 minutos continuos. Elevar las extremidades inferiores a 45 grados y aplicar un golpe precordial de inmediato.

¿Cuál es la diferencia visual y clínica más importante entre un Bloqueo AV de 2° Grado tipo Mobitz I y un Mobitz II?. El Mobitz I "avisa" alargando el intervalo PR progresivamente latido a latido hasta que una onda P no conduce. El Mobitz II "no avisa", el intervalo PR es siempre constante y, de repente y por sorpresa, una onda P se bloquea. El Mobitz I presenta una disociación auriculoventricular completa, mientras que el Mobitz II muestra un intervalo PR acortado. El Mobitz I genera un complejo QRS ancho y montañoso, mientras que el Mobitz II se caracteriza por ondas F en dientes de sierra. El Mobitz I es una arritmia maligna que causa muerte súbita, mientras que el Mobitz II es benigno y típico de deportistas de alto rendimiento.

Si observas en el monitor una línea base con un patrón característico de "dientes de sierra" en lugar de ondas P normales, ¿de qué arritmia estamos hablando?. Flutter (o Aleteo) Auricular. Torsades de Pointes. Fibrilación Ventricular. Bloqueo de Rama Izquierda en Ritmo Sinusal.

Acaba de ingresar un paciente y al conectarlo al monitor ves una elevación del segmento ST evidente tras el complejo QRS. ¿Qué sospechas y qué prueba necesitas hacer en los primeros 10 minutos?. Sospecha de Infarto Agudo de Miocardio (SCACEST). La acción inmediata es realizar un ECG completo de 12 derivaciones para confirmar y localizar qué pared del corazón está sufriendo isquemia. Sospecha de Torsades de Pointes. La acción inmediata es administrar sulfato de magnesio endovenoso. Sospecha de Bloqueo AV de tercer grado. La acción inmediata es preparar parches para la colocación de un marcapasos definitivo. Sospecha de Flutter Auricular crónico. La acción inmediata es realizar una ablación con radiofrecuencia en la misma unidad.

¿Qué es exactamente el "sistema vampiro" (sistema de extracción cerrado) que utilizamos en las vías arteriales o venosas centrales?. Es un dispositivo en línea provisto de un reservorio que permite extraer un volumen de sangre inicial (descarte) para limpiar la vía de fluidos, tomar la muestra analítica pura por un puerto, y luego devolver esa sangre de descarte al paciente en lugar de tirarla. Es un transductor electrónico automático que succiona micro-muestras de sangre cada 15 minutos de forma independiente para medir el hematocrito en tiempo real. Es un sistema de vacío que inyecta suero heparinizado a alta presión para disolver los coágulos formados en el extremo distal del catéter. Es una jeringa especial de tres vías diseñada exclusivamente para la medición del eje flebostático y el gasto cardíaco por termodifusión.

¿Cuáles son los dos objetivos principales o ventajas de utilizar este sistema cerrado en la UCI?. Prevenir la anemia nosocomial (iatrogénica): Al no tirar a la basura los 5-10 ml de sangre de lavado en cada extracción, evitamos que el paciente crítico pierda hemoglobina innecesariamente con los días. / Disminuir el riesgo de infecciones: Al ser un circuito cerrado que no se desconecta, se minimiza muchísimo la entrada de bacterias al torrente sanguíneo. Aumentar la presión arterial media de forma artificial por el volumen de retorno. / Reducir a la mitad el tiempo que tarda el laboratorio en procesar los resultados de la gasometría. Evitar la coagulación espontánea de la vía sin necesidad de usar presurizador. / Permitir la administración simultánea de nutrición parenteral por la misma línea. Eliminar por completo el uso de suero fisiológico en las líneas arteriales. / Medir la presión intraabdominal de forma continua y sin invadir la vía urinaria.

Tras extraer la muestra de sangre (ej. una gasometría) usando el sistema vampiro y devolver el volumen al paciente, ¿cuál es el paso final obligatorio en el manejo del catéter?. Realizar un lavado exhaustivo de la vía tirando del sistema presurizado (suero fisiológico heparinizado o normal) para asegurar que no queden restos de sangre en el tubo que puedan formar coágulos y obstruir la luz del catéter. Pinzar el catéter arterial durante 10 minutos para evitar que la presión de la arteria empuje la sangre de vuelta al puerto de extracción. Cambiar la llave de tres vías por una nueva para asegurar la esterilidad absoluta del circuito tras la manipulación. Aspirar 2 ml adicionales de sangre para dejarlos guardados en el puerto de seguridad como testigo analítico.

¿Qué precaución de seguridad crítica debes tener con el émbolo o reservorio del sistema vampiro a la hora de devolver la sangre al paciente?. Se debe devolver la sangre de forma lenta y controlada, asegurándose visualmente siempre de que no haya burbujas de aire en el circuito antes de reinfundir, para evitar provocar una embolia gaseosa al paciente. Se debe empujar el émbolo con la máxima fuerza posible para vencer la presión de la arteria y evitar que se tape el catéter. Se debe mantener el reservorio por debajo del nivel del trocánter mayor del paciente durante toda la reinfusión. Se debe aspirar aire ambiental hacia el reservorio justo antes de empujar la sangre para compensar las presiones hidrostáticas.