práctico AI 2026

Paciente que mientras estaba haciendo senderismo recibe una picadura de himenóptero sufriendo de manera inmediata cuadro de urticaria generalizada con dificultad para tragar y respirar objetivándose además a su llegada al servicio de urgencias hipotensión. El paciente se recupera por completo tras el tratamiento con adrenalina y extracción cuidadosa del aguijón, siendo dado de alta con la prescripción de adrenalina autoinyectable y de ciclo corto de antihistaminicos y corticoides orales. ¿Cuál es el diagnóstico clinico?: Anafilaxia por probable alergia a veneno de avispa. Anafilaxia por probable alergia a veneno de Vespula velutina. Anafilaxia por probable alergia a veneno de abeja. Anafilaxia por probable alergia a polen.

Un paciente de 55 años, sin antecedentes alérgicos conocidos, es sometido a una colecistectomía laparoscópica bajo anestesia general. A los pocos minutos de la inducción anestésica, presenta hipotensión severa. broncoespasmo, eritera generalizado y angioedema. Se inicia manejo con líquidos intravenosos у vasopresores. ¿Cuál es la causa más probable de esta reacción?: • a. Crisis carcinoide. • b. Anafilaxia por relajantes musculares. • c. Reacción adversa a opioides. • d. Intoxicación por anestésicos locales.

Un peluquero de 40 años consulta por prurito y descamación en los dedos de ambas manos. Menciona que los síntomas aparecen después de tenir el cabello a sus clientes. ¿Cuál es el agente sensibilizante más probable?: c. Parafenilendiamina. a. Perfumes. b. Lanolina. d. Niquel.

Varón de 8 meses de edad que es traído a consulta por su madre porque desde los dos meses comienza con lesiones eritematosas en la piel de la cara. Dichas lesiones han ido evolucionando en frecuencia, intensidad y zonas de afectación. Las lesiones son muy pruriginosas. Su madre refiere que en ocasiones tienen relación con la ingesta de leche. y quizás de huevo. pero en otros casos no ha visto relación con este hecho. La madre aporta imágenes de diversos estados evolutivos (Figuras 1 y 2) así como de detalle de las lesiones (Figura 3). La actitud terapéutica inmediata debería incluir todos, excepto: • a. Utilizar jabones suaves de pH ácido en la higiene del lactante. b. Eliminar "alimentos" de riesgo de la dieta (frutos secos, frutas tropicales, marisco) de la dieta para determinar su impacto sobre la dermatitis. • c. Mantener una hidratación constante y permanente de la piel del lactante. • d. Iniciar tratamiento con corticoides tópicos en ciclos cortos.

Un niño de 3 años presenta urticaria generalizada, vómitos y dificultad respiratoria 10 minutos después de ingerir nueces por primera vez. A su llegada a urgencias presenta sibilancias, hipotensión y taquicardia. ¿Cuál es la actuación inicial más adecuada?: • a. Administrar antihistamínicos IV y oxigenoterapia. •b. Administrar corticoides IV. • c. Administrar adrenalina intramuscular. • d. Administrar salbutamol inhalado y oxigenoterapia.

Varón de 45 años sin antecedentes familiares de interés. Desde los 15 anos presenta infecciones respiratorias bacterianas recurrentes de vías altas que requieren tratamiento antibiótico frecuente (una media de 4-5 veces al año) y tres episodios de neumonía neumocócica entre los 18 y los 37 años. A los 38 años desarrolló un linfoma No-Hodgkin de linfocitos B que fue tratado con remisión completa. En analítica realizada a la edad de 20 años presentaba valores bajos de IgG, indetectables de IgA y normales de IgM y, a pesar de ser de grupo sanguíneo A. los títulos de isohemaglutininas anti-B estaban marcadamente disminuidos. En el estudio inmunológico realizado a la edad de 45 años se constatan valores sólo discretamente disminuidos de linfocitos B (5,5% de los linfocitos), con valores normales de linfocitos T. T CD4, TCD8 y NK. En la población de linfocitos B se aprecian valores bajos de linfocitos B de memoria con cambio de clase de inmunoglobulinas. Se confirma la ausencia de isohemaglutininas frente al grupo sanguíneo B. Solicitado estudio de inmunoglobulinas y producción de anticuerpos tras vacunación con polisacáridos de neumococo (pendiente). El diagnóstico más probable que cabría esperar tras completar el estudio inmunológico sería: • a. Agammaglobulinemia ligada al cromosoma X. b. Inmunodeficiencia secundaria a linfoma. • c. Inmunodeficiencia común variable. d. Deficiencia selectiva de IgA.

En una niña de 5 meses de edad con infecciones neumocócicas recurrentes en el que se diagnostica una deficiencia de activación de complemento por la vía clásica se recomienda: •a. Para la vacunación frente a meningococo. Haemophilus y neumococo deben utilizarse únicamente las vacunas de polisacáridos no conjugados. •b. Vacunación con el calendario vacunal completo exceptuando virus vivos atenuados. Vacunación con el calendario vacunal completo, exceptuando virus vivos atenuados. • d. Vacunación con el calendario vacunal completo, incluyendo virus vivos atenuados.

Varón de 45 años con enfermedad renal crónica en hemodiálisis es candidato a trasplante renal. Se identifica un donante compatible por grupo sanguíneo y se procede a la valoración inmunológica. El paciente tiene antecedentes de múltiples transfusiones y presenta un panel de reactividad antigénica (PRA) del 80%.En la prueba cruzada por citometría de flujo se observa positividad frente a linfocitos B del donante. ¿Qué implicación clínica tiene este hallazgo y cuál sería la conducta más adecuada?: Se recomienda plasmaferesis postrasplante para evitar el rechazo celular. Se puede trasplantar si el crossmatch frente a linfocitos T es negativo. Puede realizarse el trasplante, ya que solo es positivo frente a linfocitos B. El trasplante debe suspenderse por riesgo elevado de rechazo.

Un niño de 3 años presenta urticaria generalizada, vómitos y dificultad respiratoria 10 minutos después de ingerir nueces por primera vez. A su llegada a urgencias presenta sibilancias, hipotensión y taquicardia. ¿Cuál es la actuación inicial más adecuada?: • a. Administrar antihistamínicos IV y oxigenoterapia. •b. Administrar corticoides IV. • c. Administrar adrenalina intramuscular. • d. Administrar salbutamol inhalado y oxigenoterapia.

Mujer de 43 años, diagnosticada hace 15 años de asma leve persistente sin evidencia de exoalergenicidad. Fue dada de alta por evolución favorable con control del asma y sin exacerbaciones hace 10 años. Sin embargo, en los últimos ó años de forma progresiva ha experimentado pérdida de los sentidos del olfato y del gusto unido a congestión nasal bilateral e hidrorrea moderada. Ha sido valorada por el Servicio de Otorrinolaringología y diagnosticada de poliposis nasal bilateral. Su médico de familia remite nuevamente a la paciente porque en el último año ha presentado 2 episodios de 15-20 dias de duración que han cursado con tos. picos de fiebre de hasta 38°C, malestar general y disnea. En 2 hemogramas realizados durante estos procesos se ha evidenciado más de 600 eosinófilos/mm. sin leucocitosis asociada. Se aporta radiografía de tórax realizada en uno d. • a. Angeitis granulomatosa alérgica. • b. Aspergilosis broncopulmonar alérgica. Poliposis nasosinusal. • c. Neumonía eosinofilica crónica. Poliposis nasosinusal. • d. Neumonía eosinofilica aguda. Poliposis nasosinusal.

Mujer de 36 años, natural de Perú y residente en las Palmas desde hace 1 año, cuidadora de una anciana y sin habitos tóxicos. A los 28 años inició episodios de angioedema facial, afectando en ocasiones, también a manos y piernas, sin asociarse ni a urticaria ni cursar con prurito. Claro empeoramiento con el estrés y sin relación con el consumo de alimentos ni medicamentos. Los episodios descritos tardan en remitir en torno a 10 días. Los periodos de agudización son muy variables (2-3 al año). Último episodio hace 1 año (véase imagen). Al acudir a consulta lleva 12 meses asintomática, si bien está muy preocupada por la posibilidad de que los cuadros descritos reaparezcan. Refiere que su padre falleció por edema laringeo hace 20 años. Diagnosticada de hipertensión arterial sigue tratamiento con verapamilo 80 mg/12h. No ha utilizado nunca ACO. La exploración física es rigurosamente normal en el momento de ser atendida en consulta. En base a la clínica referida la presunción diagnóstica más probable es: • a. Angioedema hereditario por déficit de C1 inhibidor tipo 1 o tipo 2. • b. Angioedema adquirido inducido por medicación antihipertensiva. •c. Angioedema hereditario con niveles normales de C1 inhibidor. • d. Angioedema adquirido con déficit de C1 inhibidor.

Mujer de 26 años, en edad fértil, consulta por artralgias, fotosensibilidad, úlceras orales, alopecia y eritema malar. En la analítica aparece sospecha de glomerulonefritis. El ANA es positivo. Se solicita un autoanticuerpo especialmente útil para seguimiento, valoración de actividad y predicción de brotes, además de relacionarse con afectación renal. ¿Cuál es el más adecuado?: • a. Anti-ADN de doble cadena. b. Anti-La/SS-B. • c. Anti-centrómero. • d. Anti-Jo1.

En un paciente de 22 años diagnosticado de rinitis persistente leve por sensibilización a ácaros del polvo doméstico, señale el tratamiento a prescribir: Medidas de desalergenización + ciclo de descongestionantes nasales de 30 días de duración y valorar en 2 años la prescripción de Inmunoterapia según la evolución. b. Medidas de desalergenización y se prescribe Inmunoterapia de ácaros. Medidas de desalergenización + ciclo de corticoides orales a dosis bajas durante 30 días y valorar con posterioridad la prescripción de Inmunoterapia según la evolución. Medidas de desalergenización + Antihistamínicos orales o intranasales y valorar Inmunoterapia según la evolución.

Respecto al gen AIRE: Se expresa principalmente en el timo y su deficiencia causa el síndrome de poliendocrinopatía autoinmune tipo 1 (APS-1), también denominado APECED (Autoimmune polyendocrinopathy-candidiasis-ectodermal dystrophy). Se expresa principalmente en linfocitos T y su deficiencia causa el sindrome de poliendocrinopatía autoinmune tipo 1 (APS-1), también denominado APECED (Autoimmune polyendocrinopathy-candidiasis-ectodermal dystrophy). Se expresa principalmente en el timo y su deficiencia causa el síndrome linfoproliferativo autoinmune (ALPS). Se expresa principalmente en el timo y su deficiencia causa el síndrome IPEX (immune dysregulation. polyendocrinopathy, enteropathy, X-linked).

Mujer de 24 años, natural de Gran Canaria con diagnóstico de rinitis persistente moderada con alergia a ácaros. Estudia en Madrid y refiere que allí estuvo bien los primeros dos años, prácticamente asintomática, pero en los últimos años ha comenzado con síntomas nasales y sobre todo conjuntivales en primavera. Además, refiere que presenta desde hace un año prurito oral, faríngeo y leve edema labial al comer melocotón. Lo mismo le pasa al comer manzana cruda, pero tolera la manzana horneada (tarta de manzana).¿ Cuál es el diagnóstico más probable?: a. Alergia primaria a manzana y melocotón. • b. Síndrome de alergia oral por reactividad cruzada. •c. Intolerancia a fructosa. •d. Esofagitis eosinofilica.

Varon de 28 años, natural de las Palmas, abogado y no fumador. Remitido por su médico de familia para valoración. Asintomático hasta hace 2 años en que comenzó a notar inicialmente en relación con el ejercicio físico sensación de opresión torácica y accesos de tos que le obligan a interrumpir el mismo. Con el paso de los meses también comenzó a notar sibilancias y disnea, síntomas que en alguna ocasión le han despertado por la noche. Su médico de familia le ha prescrito salbutamol a demanda y siempre 10 minutos antes de realizar ejercicio físico. La clínica respiratoria descrita ha aumentado progresivamente en intensidad y frecuencia, en especial en los últimos 3 meses, vinculándolo sobre todo con la exposición a polvo y con la llegada de plumas de calima y presentando sintomas más de 2 veces por semana, usando en esos casos el salbutamol prescrito. Junto a todo lo anterior tiene también a menudo al levantarse de la cama picor nasal y estornudos en salva (10-15 seguidos), hidrorrea abundante y congestión nasal de 30-40 minutos de duración y que no suele reaparecer a lo largo del dia. Niega anosmia. No visitas a urgencias por ello, pero si al médico de familia. Globalmente describe una afectación importante de su calidad de vida. En la exploración fisica destaca en la rinoscopia anterior palidez mucosa, siendo la auscultación respiratoria normal. Se realiza espirometría y test de broncodilatadores con el resultado que se muestra a continuación (ver imagen). En base a todo ello señale la secuencia a seguir: Programar estudio alergológico y prescribir corticoide tópico nasal y/o un antihistamínico oral al menos 2 semanas y una combinación de broncodilatador de larga duración con un corticoide inhalado a dosis altas. de manera continua y salbutamol a demanda. Revisión en 2 meses. Programar estudio alergológico y prescribir corticoide tópico nasal y/o un antihistamínico oral al menos 2 semanas y una combinación de broncodilatador de larga duración con un corticoide inhalado a dosis bajas. de manera continua y salbutamol a demanda. Revisión en 2 meses. Programar estudio alergológico y prescribir inmunoterapia de ácaros junto a antihistamínico oral por periodos de 2 semanas y una combinación de broncodilatador de larga duración con un corticoide inhalado a dosis bajas, de manera continua y salbutamol a demanda. Revisión en 4 meses. Mantener el tratamiento prescrito pro su médico de familia, salbutamol a demanda hasta completar estudio alergológico. Se programa revisión en 1 mes.

Varón joven que presenta candidiasis mucocutánea crónica desde la infancia, hipoparatiroidismo e insuficiencia suprarrenal primaria. En el estudio inmunológico se plantea que el defecto principal no está en la activación efectora, sino en un fallo de tolerancia central por expresión anómala de antígenos tisulares periféricos en el timo. ¿Cuál de las siguientes opciones explica mejor este cuadro?: Deficiencia de CTLA-4, con incapacidad de unión a PD-L1/PD-L2 en APC y pérdida de anergia periférica. b. Mutación de FOXP3, con ausencia de linfocitos T reguladores periféricos y desarrollo de un síndrome IPEX. Sobreexpresión de PD-1, con inactivación exagerada de linfocitos T y susceptibilidad a infecciones, pero no a autoinmunidad. Mutación de AIRE, con alteración de la selección negativa timica y desarrollo de síndrome poliglandular autoinmune tipo 1.

En el análisis mediante isoelectroenfoque e inmunodetección de inmunoglobulinas en suero y líquido cefalorraquídeo (LCR) de un paciente con sospecha de esclerosis múltiple, el patrón de inmunoglobulinas característico de la enfermedad sería: Bandas oligoclonales en LCR y patrón policional en suero. Bandas oligocionales en LCR y en suero. Bandas monocionales en LCR y en suero. Patrón policional en suero y LCR.

Un paciente de 27 años acude a consulta para realizarse pruebas de compatibilidad como posible donante de médula ósea para su hermana, diagnosticada con una enfermedad hematológica. Durante el estudio, el inmunólogo le explica que se analizarán los genes del complejo mayor de histocompatibilidad (MHC) en todos los miembros de la familia, ya que estos genes son altamente alogénicos y determinantes clave en la compatibilidad para trasplantes. En relación con las características del MHC. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?: Todos los tipos celulares expresan moléculas HLA de clase ll. Las moléculas HLA se expresan de forma codominante. Los genes del MHC se heredan como un haplotipo. EI MHC presenta un alto grado de polimorfismos.

Con la finalidad de analizar la producción de anticuerpos en niños con sospecha de una deficiencia de producción de anticuerpos, ante la necesidad de elección entre una vacuna de naturaleza polisacarídica y una vacuna de polisacáridos conjugados, habiendo sido ambas obtenidas a partir de los mismos polisacáridos derivados del mismo microorganismo, debe ser tenido en cuenta que: Si el paciente tiene menos de 2 años, la respuesta frente a una vacuna de polisacáridos no conjugados puede ser escasa debido a los valores bajos de linfocitos B maduros. las vacunas polisacarídicas no conjugadas inducen una menor memoria inmunológica, pero un mayor cambio de clase de inmunoglobulinas comparadas con las vacunas de polisacáridos conjugados. las vacunas polisacarídicas no conjugadas inducen un mayor cambio de clase de inmunoglobulinas y mayor memoria inmunológica comparadas con las vacunas de polisacáridos conjugados. las vacunas de polisacáridos conjugados inducen una pobre respuesta en niños por debajo de los 2-4 años comparadas con las vacunas polisacarídicas no conjugadas.

En relación con la exposición a niveles elevados de contaminación atmosférica derivada de la combustión de combustibles fósiles es cierto que: a. Aumenta la expresión de proteínas de estrés, en mayoría alergenos, de los pólenes de plantas expuestas a la misma. b. Se ha descrito un efecto "protector" para el desarrollo de asma en población adulta expuesta. c. Aumenta gravemente el riesgo de sensibilización a alergenos de ácaros. d. Reduce el riesgo de desarrollo de asma en población infantil.