PRÁCTICUM IV (SCA - FÁRMACOS)

En el manejo inicial de un SCA con dolor opresivo persistente y TA sistólica >90 mmHg, ¿cuál es la dosis de nitroglicerina sublingual recomendada para aliviar la isquemia sin riesgo de hipotensión grave en infarto inferior?. 0.2 mg repetible cada 10 minutos. 0.4 mg si no contraindicación en infarto derecho. 0.6 mg en bolo único. 1 mg en infusión continua.

Si un paciente con SCA presenta contraindicación para aspirina por úlcera péptica activa, ¿para qué sirve principalmente el AAS en el protocolo inicial, considerando su acción antiagregante plaquetaria?. Reducción de demanda miocárdica de oxígeno. Prevención de trombosis coronaria oclusiva. Alivio rápido del dolor anginoso. Estabilización de la placa aterosclerótica a largo plazo.

En un SCA SEST con troponina elevada, ¿cuál es la dosis masticable de AAS que se administra de forma inmediata para inhibir la agregación plaquetaria, evitando interacciones con antiácidos?. 100-150 mg en dosis única. 150-300 mg VO. 325-500 mg IV. 75 mg oral diaria.

Para un paciente con SCA y bradicardia sinusal, ¿cuál contraindicación del betabloqueante debe considerarse prioritariamente, dado su uso para reducir la demanda de O2 miocárdico?. Historia de asma bronquial activa. Insuficiencia cardíaca descompensada. Hipertensión arterial refractaria. Diabetes mellitus tipo 2 controlada.

Si se valora morfina IV en un SCA con dolor refractario a nitroglicerina, ¿cuál es la dosis inicial recomendada para analgesia, con precaución en depresión respiratoria como efecto adverso?. 1-2 mg en bolus único. 2-4 mg repetible. 5-10 mg en infusión. 0.5 mg sublingual.

En un SCA CEST donde la ICP se demora, ¿para qué sirve la alteplasa como fibrinolítico de elección, con contraindicación absoluta en hemorragia activa reciente?. Estabilización de la placa aterosclerótica. Disolución del trombo coronario oclusivo. Reducción de la carga ventricular izquierda. Prevención de arritmias ventriculares.

Para un paciente con SCA y alergia a heparina, ¿cuál es el nombre del anticoagulante alternativo como enoxaparina, utilizado para prevenir trombosis residual post-reperfusión?. Fondaparinux en dosis subcutánea. Clopidogrel como monoterapia. Nitroglicerina en perfusión. Atorvastatina de alta intensidad.

Si un SCA se asocia a consumo de cocaína, ¿cuál contraindicación del betabloqueante no selectivo debe evitarse para no agravar la vasoconstricción coronaria inducida?. Uso en hipotensión sistólica <90 mmHg. Administración en presencia de bradicardia. Riesgo de exacerbación alfa-adrenérgica. Interacción con estatinas lipofílicas.

En el tratamiento antiagregante dual para SCA post-ICP, ¿cuál es el uso principal del prasugrel como alternativa a clopidogrel, con precaución en pacientes >75 años por riesgo hemorrágico?. Inhibición irreversible de P2Y12 plaquetario. Reducción de demanda miocárdica. Estabilización hemodinámica inicial. Corrección de dislipemia asociada.

Para una dosis segura de morfina IV en un SCA con náuseas asociadas, ¿cuál es el cálculo repetible que minimiza el riesgo de hipotensión vagal en ancianos?. 1 mg cada 5 minutos hasta alivio. 2-4 mg IV si dolor persiste. 5 mg en bolus único. 0.1 mg/kg en infusión continua.

Si se administra tenecteplasa en SCA CEST como fibrinolítico, ¿cuál es su principal ventaja sobre alteplasa, con contraindicación en ictus hemorrágico previo?. Administración en bolus único sin infusión. Mayor afinidad por fibrina específica. Menor riesgo de trombocitopenia inducida. Efecto antiagregante plaquetario dual.

En un paciente con SCA y asma, ¿cuál contraindicación del betabloqueante selectivo debe evaluarse para evitar broncoespasmo, dado su uso en reducción de taquicardia isquémica?. Historia de bloqueo AV de segundo grado. Insuficiencia renal crónica estadio 4. Asma no controlada con broncodilatadores. Diabetes con hipoglucemias frecuentes.

Para el uso de atorvastatina en dosis alta en SCA, ¿para qué sirve principalmente esta estatina, con monitoreo de función hepática como precaución?. Alivio inmediato del dolor anginoso. Estabilización de la placa aterosclerótica. Anticoagulación sistémica directa. Reversión de elevación del ST.

Si un SCA con hipotensión contraindica nitroglicerina, ¿cuál es la alternativa analgésica para dolor persistente, con dosis de 2-4 mg IV repetible?. Aspirina masticable 300 mg. Morfina para sedación y vasodilatación. Clopidogrel en carga oral. Heparina no fraccionada en bolus.

En un SCA SEST, ¿cuál es el nombre del antiagregante P2Y12 como ticagrelor, utilizado en dual terapia con aspirina, con precaución en bradicardia sinusal?. Inhibidor de la recaptación de adenosina. Bloqueador de canales de calcio. Anticoagulante parenteral directo. Inhibidor reversible de P2Y12 plaquetario.

Para una dosis máxima segura de nitroglicerina sublingual en SCA sin infarto inferior, ¿cuál es el límite repetible que evita taquicardia reflexa excesiva?. 0.4 mg cada 5 minutos hasta 3 dosis. 0.2 mg en bolus único IV. 1 mg en perfusión continua. 0.6 mg intramuscular si hipotensión.

Si se valora reteplasa como fibrinolítico en SCA CEST rural, ¿para qué sirve su administración en doble bolus, con contraindicación en cirugía reciente?. Lisis selectiva de fibrina en trombo. Reducción de viscosidad sanguínea. Estabilización de membrana miocárdica. Inhibición de agregación plaquetaria.

En un paciente con SCA y hemorragia digestiva activa, ¿cuál contraindicación absoluta de la aspirina debe priorizarse, dado su uso como antiagregante irreversible?. Riesgo de trombocitopenia inducida. Potenciación de sangrado gastrointestinal. Inducción de bradicardia vagal. Alteración de la función renal basal.

Para el uso de enoxaparina en SCA como HBPM, ¿cuál es su principal utilidad anticoagulante, con ajuste de dosis en insuficiencia renal grave?. Prevención de trombosis venosa profunda. Inhibición de factor Xa activado. Reversión de efectos fibrinolíticos. Reducción de carga ventricular.

Si un SCA con dolor requiere morfina, ¿cuál es la dosis IV que permite repetición si persiste, con vigilancia de náuseas como efecto adverso común?. 1 mg en infusión continua. 2-4 mg si dolor no cede. 5 mg sublingual única. 0.5 mg/kg bolus rápido.

En un SCA CEST con contraindicaciones hemorrágicas para alteplasa, ¿cuál es el fibrinolítico alternativo como tenecteplasa, utilizado para su administración en bolus único?. Disolución trombótica selectiva. Estabilización plaquetaria dual. Vasodilatación coronaria directa. Reducción de inflamación miocárdica.

Si un paciente con SCA tiene asma, ¿cuál contraindicación del betabloqueante debe evaluarse para evitar exacerbación respiratoria, dado su uso en control de taquicardia?. Historia de bloqueo AV completo. Broncoespasmo inducido por beta-bloqueo no selectivo. Interacción con nitratos vasodilatadores. Hipoglucemia en diabéticos insulinodependientes.

Para una dosis alta de rosuvastatina en SCA, ¿para qué sirve esta estatina como alternativa a atorvastatina, con precaución en miopatía como efecto adverso?. Inhibición de la HMG-CoA reductasa. Anticoagulación hepática directa. Analgesia opioide complementaria. Reversión de elevación enzimática.

En un SCA con hipotensión, ¿cuál es la alternativa a nitroglicerina para analgesia, con dosis de 2-4 mg IV y contraindicación en depresión respiratoria?. Aspirina para antiagregación. Morfina para alivio del dolor y ansiedad. Clopidogrel para dual terapia. Heparina para anticoagulación.

Si se usa ticagrelor en SCA post-ICP, ¿cuál es su principal uso como antiagregante, con precaución en pacientes con bradicardia sin marcapasos?. Inhibidor reversible de P2Y12. Bloqueador de canales de sodio. Anticoagulante oral directo. Inhibidor de la recaptación de serotonina.

Para una dosis máxima segura de morfina IV en SCA con náuseas asociadas, ¿cuál es el límite repetible que minimiza el riesgo de vómitos eméticos?. 2-4 mg si dolor persiste. 5 mg en bolus único. 1 mg cada 10 minutos hasta alivio. 0.1 mg/kg en infusión.

En un SCA CEST rural, ¿para qué sirve la reteplasa como fibrinolítico, con administración en doble bolus y contraindicación en traumatismo reciente?. Lisis trombótica no selectiva. Disolución de trombo con afinidad fibrina. Vasoconstricción coronaria controlada. Reducción de agregación plaquetaria.

Si un paciente con SCA tiene úlcera péptica, ¿cuál contraindicación de la aspirina debe priorizarse, dado su uso en dosis de 150-300 mg para inhibir ciclooxigenasa?. Riesgo de hemorragia digestiva alta. Potenciación de taquicardia reflexa. Inducción de hiponatremia dilucional. Alteración de la función hepática basal.

Para el uso de clopidogrel en SCA como antiagregante, ¿cuál es su principal utilidad, con carga de 300-600 mg y precaución en cirugía reciente?. Inhibición irreversible de P2Y12. Anticoagulación hepática indirecta. Analgesia central complementaria. Reversión de isquemia subendocárdica.

En un SCA con dolor refractario, ¿cuál es la dosis IV de morfina que permite vigilancia de efectos vagales como bradicardia, con uso para sedación adicional?. 2-4 mg repetible si persiste. 5-10 mg en infusión continua. 1 mg sublingual única. 0.5 mg/kg bolus rápido.